急診科醫(yī)生論文
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急診科醫(yī)生論文范文第1篇
[論文摘要] 急診科患者起病急、病情復(fù)雜、變化快，經(jīng)常出現(xiàn)輸液意外和醫(yī)療糾紛等問題。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液意外和醫(yī)療糾紛等問題，在夜間特別安排專職巡視人員，在一定程度上減少了意外事件的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量，提高了患者及家屬的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛和投訴。
急診科晝夜開放，是醫(yī)院急、危、重癥患者最多、最集中的科室。急診患者起病急，因素多，病情復(fù)雜，變化快，患者及家屬對急診診療要求高，就醫(yī)心切。由于夜間常有急診患者入院就診，夜班醫(yī)護(hù)人員除負(fù)責(zé)留觀患者的診治外，還需要處理急診入院患者及危重患者的搶救，而且值班者多為低年資醫(yī)護(hù)人員，工作量較大，同時(shí)加上夜間身體和心理健康因素，工作質(zhì)量難以保證。為了預(yù)防意外事件的發(fā)生，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛和投訴，我院自2008年4月開始安排夜間專職巡視工作，現(xiàn)報(bào)道如下:
1 急診科夜間意外事件
急診科夜間意外事件主要是靜脈輸液意外和醫(yī)患糾紛。
1.1 靜脈輸液常見意外[1]
①藥物外滲;②靜脈炎或血栓性靜脈炎;③發(fā)熱反應(yīng);④急性肺水腫;⑤空氣栓塞與肺栓塞。
1.2 醫(yī)患糾紛常見原因
①患者病情危急，就醫(yī)心切，容易急躁。醫(yī)護(hù)人員如果搶救不到位、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理靜脈輸液意外，容易產(chǎn)生矛盾。②患者及家屬不了解就診順序，就診過程多，等候時(shí)間長，不了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，不理解夜間護(hù)士的護(hù)理方式。③醫(yī)護(hù)人員不了解患者的心理，患者多、工作忙，對患者及家屬提出的問題不能給予耐心解釋和說明，或者說話語氣生硬，對患者缺乏人文關(guān)愛、體貼等服務(wù)態(tài)度問題。④醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守操作規(guī)范，不認(rèn)真執(zhí)行查對、核對制度，導(dǎo)致輸錯(cuò)液、漏輸液，操作不規(guī)范導(dǎo)致輸液反應(yīng)等。⑤護(hù)理人員不足。工作量大，巡視病房不及時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并及時(shí)診治，導(dǎo)致患者發(fā)生意外。
2 防范對策
2.1 設(shè)立專職醫(yī)護(hù)人員巡視，并認(rèn)真作好記錄
巡視分為常規(guī)性巡視與檢查性巡視。
2.1.1 常規(guī)性巡視，目的是掌握病區(qū)及患者的動(dòng)態(tài)情況，以查看病區(qū)環(huán)境、患者的情況為主。要求:①值班醫(yī)護(hù)人員巡視，每晚3次，交接班時(shí)進(jìn)行;②專職巡視護(hù)士巡視，每小時(shí)2次，在下午接班后到次日早晨交班前進(jìn)行;③各值班護(hù)士不定時(shí)巡視。
2.1.2 檢查性巡視，目的是觀察患者的生命體征，檢查各項(xiàng)治療的進(jìn)行情況。主要是實(shí)施護(hù)理操作，按護(hù)理級(jí)別巡視:①特級(jí)護(hù)理24 h專人負(fù)責(zé);②一級(jí)護(hù)理每15~30分鐘1次;③二級(jí)護(hù)理每小時(shí)1次[2]。
2.1.3 專職巡視人員每次巡視都要認(rèn)真作好巡視記錄。巡視記錄作為工作考核、考查的依據(jù)，也是一種自我保護(hù)措施;醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)巡視卡記錄的內(nèi)容做好患者的解釋和說明工作，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2.2 巡視的重要作用[3]
2.2.1 發(fā)現(xiàn)問題是巡視的主要作用之一。巡視時(shí)注意每位患者的精神狀態(tài)、液體的懸掛牢固和合理高度、輸液的速度等情況;如果是兒童患者，還要認(rèn)真注意頭皮針穿刺的部位情況、年齡、體重、病情、哭聲，對其所使用藥物都要了解，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
2.2.2 解決問題是巡視的主要作用，也是巡視的目的。醫(yī)護(hù)人員工作的優(yōu)劣、素質(zhì)的高低，都與患者康復(fù)密切相關(guān)，特別是隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康品質(zhì)醫(yī)療的質(zhì)量要求更高，這給巡視工作提出了更高的要求。巡視要切實(shí)地幫助患者及家屬解決問題，才能讓他們滿意。
2.2.3 分診、咨詢作用。急診科的疾病，其病情也有輕、重、緩、急之分。其中，有患傳染病的患者，也有病情較重需要立即轉(zhuǎn)院的患者。巡視者要運(yùn)用自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、敏捷的思維作出判斷，給予分診，耐心地回答咨詢。
2.2.4 搶救患者。按照就診患者病情的輕重、需要處理的迫切程度和健康狀況，處理急診和搶救患者。急診患者均為發(fā)病緊急、病情危重、變化快。巡視者與患者的距離最近，最易發(fā)現(xiàn)，并且又能準(zhǔn)確地報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士，積極配合搶救，為搶救患者的生命贏得寶貴的時(shí)間。安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作能力和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行巡視，充分發(fā)揮巡視對搶救的作用。
2.2.5 開展健康教育，促進(jìn)疾病康復(fù)。指導(dǎo)患者如何活動(dòng)可避免液體滲出，活動(dòng)度多大、什么樣的不影響輸液，液體滴完時(shí)的處理方法，特別是護(hù)士不能及時(shí)趕到時(shí)的簡單處理方法[4]。平時(shí)由于醫(yī)護(hù)人員少，患者多，做治療的護(hù)士和診斷疾病的醫(yī)生沒有時(shí)間做細(xì)致的健康教育工作。而巡視護(hù)士就在患者和患者家屬中，接觸機(jī)會(huì)多，也更有時(shí)間和耐心回答他們的問題。在患者輸液過程中簡要地說明所使用藥物的知識(shí)、使用效果、有關(guān)疾病的預(yù)防和治療方法，并及時(shí)提供心理上和精神上的支持，使患者感覺到輸液過程是一次醫(yī)患交流，是一次健康教育，把人性化服務(wù)落實(shí)到實(shí)處[5]。
2.2.6 監(jiān)督指導(dǎo)作用。由于急診科患者多，陪護(hù)及探視人員也多，其醫(yī)學(xué)知識(shí)以及素質(zhì)都不一樣，隨地走動(dòng)、亂扔垃圾、喧嘩、吵鬧、說笑等，給患者的安全帶來隱患，使就醫(yī)環(huán)境不和諧。巡視發(fā)現(xiàn)后及時(shí)提醒患者及家屬注意，保持清潔及安靜，并指導(dǎo)衛(wèi)生管理員及時(shí)清理。
3 小結(jié)
巡視病房、觀察病情是醫(yī)生，特別是護(hù)士的基本職責(zé)和能力。這種能力的培養(yǎng)不僅要有較好的理論知識(shí)、專業(yè)技能，還必須要加強(qiáng)醫(yī)療安全，增強(qiáng)防范意識(shí)，注意自身的醫(yī)德修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在回答患者及家屬的問題時(shí)要有耐心，觀察患者要細(xì)心，對待患者及家屬要熱心，對孩子要有愛心，對本職工作要有高度的責(zé)任心，只有這樣才能在巡視工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和預(yù)防問題的發(fā)生，努力創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系和良好的就醫(yī)環(huán)境，使醫(yī)院服務(wù)更加人性化，最大限度地降低醫(yī)患糾紛[6-8]。
[參考文獻(xiàn)]
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急診科醫(yī)生論文范文第2篇
是的，我們說的都是于鶯，中國最著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師。微博僅開了四個(gè)月，追捧的粉絲已達(dá)58萬。她的微博名叫“急診科女超人”。
急診室的故事
2012年2月。下午5點(diǎn)，協(xié)和醫(yī)院急診大樓分診臺(tái)前還是擠滿了神情焦灼的人們。站在分診臺(tái)后，身著藍(lán)色分身工作服、別著豹紋發(fā)卡、面孔圓潤表情嚴(yán)肅的于鶯，有條不紊地問診，下初步判斷，迅速將病人安排到合適的診室去。腳步如飛走過樓道，只一眼瞥見收費(fèi)處一病人家屬和收費(fèi)員的爭執(zhí)，她急轉(zhuǎn)彎兩步跳將過去，在處方上簽了字，和收費(fèi)員交代了幾句，病人家屬連聲感謝?！拔矣浀盟悄膫€(gè)病孩兒的媽媽，孩子需要做什么治療用什么藥，就不必讓人家樓上樓下再跑一圈了?！?/p>
手機(jī)鈴聲響。電話那頭是找她解決問題的同事，醞釀了委婉客氣的開場白，被她直直地撅了過去：“別說鋪墊的！趕緊說正事兒！”
從這個(gè)月開始，于鶯輪轉(zhuǎn)到了“二線”崗。所謂“二線”，可不是退居幕后安享晚年的意思。這是一個(gè)類似球場“自由人”的角色，在急診科游走，隨身三個(gè)電話隨時(shí)召喚她去處理一線醫(yī)生無法解決的棘手問題，甚至還要協(xié)調(diào)病患投訴。
處理病患糾紛，靠的是于鶯公認(rèn)的急智和機(jī)智。某次一小伙兒看病，要求多開兩盒藥，強(qiáng)調(diào)自己是公費(fèi)。但是醫(yī)院的電腦開藥系統(tǒng)規(guī)定，急診就是三天的藥量。一線沒答應(yīng)他的要求，他就謾罵。于鶯出馬，告訴他藥多開一盒也可以，第二盒按自費(fèi)處理。小伙子叫囂，老子公費(fèi)，憑什么自費(fèi)??！于鶯樂呵呵地看著他：“別人請你吃午飯，你也不能吃飽了還打包晚餐吧？”
醫(yī)患關(guān)系緊張的當(dāng)下，于鶯心思篤定：“就算家屬、患者指著你鼻子罵娘，你也要波瀾不驚。如果大夫動(dòng)了真氣，心慌、手抖、嘴哆嗦，那你就輸了！如果因此開錯(cuò)化驗(yàn)、開錯(cuò)藥，那你就徹底的輸了！”
每個(gè)夜班，她提前一小時(shí)到單位，聽音樂，喝一杯現(xiàn)磨咖啡，洗澡換衣，然后接班上崗?！霸琰c(diǎn)兒到，讓同事早回家陪陪孩子?！?/p>
她用喝水上洗手間的幾分鐘空隙發(fā)發(fā)微博，說說急診室的趣事逸聞，用多年來的各種案例給粉絲進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普，當(dāng)然，也八卦自己的糗事，偶而發(fā)發(fā)牢騷吐吐槽。網(wǎng)上有一個(gè)段子：“你有什么不高興的事，說出來讓我們高興高興！”無論是好玩還是悲催，經(jīng)于鶯這么一貧，大家都看得興高采烈，而她自己，也一樣興高采烈。
采訪她的時(shí)候她正好收到匿名粉絲寄來的禮物和信：“這是我第一次在微博上近距離看到一個(gè)您這樣的醫(yī)生講述醫(yī)院的故事、自己的故事。您對工作和生活的態(tài)度深深打動(dòng)了我。”
微博開了一個(gè)月，粉絲暴漲過了十萬。朋友和同事拿她打趣：行啊，你現(xiàn)在成名人了！她跑到協(xié)和醫(yī)院門口問號(hào)販子：“有急診科于鶯的號(hào)嗎？她現(xiàn)在很紅！”號(hào)販子翻翻白眼轉(zhuǎn)身走了。“你看你看，連號(hào)販子都懶得理我吧！”
她說這是一個(gè)玩笑：“微博紅了沒什么了不起啊，漲工資么？評(píng)職稱么？”
按照協(xié)和的評(píng)審制度，她現(xiàn)在還是一個(gè)主治醫(yī)師，要想評(píng)副高職稱，需要發(fā)表SCI論文（美國科學(xué)信息研究所索引收錄的期刊）。
“急診科每天面對的情況多種多樣，并不集中于某個(gè)專業(yè)，也沒有自己的實(shí)驗(yàn)室。讓臨床醫(yī)生去寫論文，很容易造假。我是懶人，業(yè)余時(shí)間還是吃喝玩樂多陪家人好了。呵呵，只要臉皮厚，沒有副高職稱就沒有唄！”
在她耍貧嘴抖包袱的微博里，偶而也微微真情流露：“剛才有家屬對我說：不管我兒子能活多久，每年我都要來 看望你。其實(shí)，能獲得家屬的信任已經(jīng)是最好的禮物?！?/p>
超人是怎樣煉成的
脾氣急如星火的于鶯竟然是上海女人。高中時(shí)有同學(xué)在校門口被勒索搶劫，跑步從來不及格的于鶯操起一把太極課上的木劍以迅雷不及掩耳盜鈴之勢沖出去救人，把男生們都遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在身后。
南人北相的于鶯北上協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，本碩博八年連讀。畢業(yè)分到了協(xié)和醫(yī)院――進(jìn)協(xié)和對醫(yī)科生來說，是極大的肯定。
剛開始，于鶯做內(nèi)科的小小住院醫(yī)。三年之后，于鶯主動(dòng)要求轉(zhuǎn)急診科――對她而言，內(nèi)科太磨嘰了，十天半月就是那幾個(gè)病人，翻來覆去就是那幾種病況。她的性格風(fēng)火流星一般，每天劈頭蓋臉新情況新問題才夠挑戰(zhàn)。
剛來急診科的夜班，護(hù)士問于鶯一安定中毒的患者能否只保留一條通路？于鶯說可以。家屬不信任這個(gè)小住院醫(yī)，劈頭蓋臉沖她嚷嚷：“你確信嗎？還是請你的領(lǐng)導(dǎo)來決定吧！”“我是大夫，我確信，我負(fù)責(zé)?！辈∪思覍僖虼送对V。按慣例，罰款二百。于鶯從錢包里又抽出一張五十，說：“湊個(gè)二百五吧，符合你們的判斷力?！睆拇擞邡L成了名人。
同事說她是協(xié)和急診科最強(qiáng)悍的女人。幾個(gè)住院醫(yī)在她背后小聲議論，于鶯一回頭，頓作鳥獸散。事后，血液科大夫告訴她，他們在說：“這就是那個(gè)特別兇的于大夫?。 绷硪淮?，于鶯站在一旁看一男大夫扎深靜脈，一會(huì)兒男大夫渾身虛汗暈倒被抬了下來。事后他抱怨：“于鶯在那里我太緊張了！”一年一度的新人見面會(huì)，主任都會(huì)告訴大家：于大夫特別兇，不過她要是罵你肯定是為了你好！
病患喜歡這樣的冷臉熱心。于鶯帶幾個(gè)年輕大夫查房，再多病人，化驗(yàn)單看一眼，過目不忘，交代病情，不需要翻病歷。病人總是熱切湊上來，渴望和她多說兩句。一東北小伙子說：“大夫，你查房怎么像唱二人轉(zhuǎn)?”于鶯扭頭：“小伙子，還不是你配合得好啊!”
救護(hù)車送來一個(gè)喝敵敵畏自殺的女人，氣管插管、洗胃、用藥……于鶯聞聞患者一身的有機(jī)磷爛蘋果味，果斷把患者衣服扒光，給她擦洗全身、洗頭發(fā)，農(nóng)藥沾了于鶯一身?；氐睫k公室關(guān)上門，于鶯跟自己的孩子誠懇地道歉――當(dāng)時(shí)她還是個(gè)懷孕六個(gè)月的孕婦?！把杆俜磻?yīng)趕緊救治，這是醫(yī)護(hù)的本能。不用把我們捧成天使。做人的最高原則不是不給自己找麻煩，而是不給別人找麻煩。下班的時(shí)候想一想會(huì)不會(huì)讓別人給我擦屁股，上班的時(shí)候想一想還有什么活能做的，盡量不要留給下一個(gè)班的同事?！?/p>
她收到過紅包，堅(jiān)決塞回去：“如果你們是我的父母，我爸要是得了這個(gè)病，我還能要我媽的錢嗎？”塞紅包的老奶奶當(dāng)時(shí)就哭了?！拔?，我也被自己感動(dòng)啦，其實(shí)這個(gè)月買了個(gè)燒包的包，已經(jīng)快窮死了。君子愛財(cái)，取之有道！”
我不是事業(yè)型
作為出名的醫(yī)生，一般有兩種方式被群眾記住和擁戴：要么，出沒電視臺(tái)養(yǎng)生節(jié)目，大談綠豆抗癌或者喝水長壽?！拔揖退懔?。一個(gè)大碗喝酒、大口吃肉、喜歡熬夜、燒烤、油炸、咖啡的大大咧咧的女人談何養(yǎng)生之道？”要么，就做個(gè)拋家舍業(yè)公而忘私的“感動(dòng)XX”的醫(yī)生吧――
于鶯也做不到。她喜歡和閨蜜們逛街泡吧，在KTV里高唱Lady gaga；她不讓孩子學(xué)英語、學(xué)奧數(shù)，“如果她哪天愿意學(xué)鳥語，我就給她買只鳥！”“我確定不要妞做科學(xué)家，不要當(dāng)醫(yī)生，不要當(dāng)兵，不要當(dāng)公務(wù)員。我教她不要處處爭第一，不要惦記別人擁有的，不要鉆牛角尖，要誠實(shí)?！?/p>
“看新聞?wù)f一大夫?yàn)榱松习喟押⒆永ζ饋恚也缓竦赖匦α恕Ｎ覇柵畠海乙材敲磳δ?，行不？妞很確定地說：那你就不是我的媽了！對呀，那么簡單的道理為什么大人都不明白呢！”
“哪里有什么勞模，不就是在各自的崗位上做好本職工作嗎？只不過是勉強(qiáng)夠格，夠格，和特別夠格之分。就好比醫(yī)生遇到非典輪到就上，消防員遇上火災(zāi)當(dāng)班就上一樣，總有犧牲。比方說，我在上班，家里打電話說孩子重病，我肯定會(huì)找人替班，趕回家照顧孩子。倘若我置自己親骨肉于不顧，得有多狠，能安心看病嗎？”
話雖如此，還是有那么一次，半夜，女兒病了。于鶯給女兒吃了藥，然后說要上班了，你自己呆著吧。女兒可憐兮兮：“你就不能不去嗎？”于鶯說：“那里40個(gè)大病人躺著喊：于大夫救救我！所以，你只好把你媽放出去嘍?！?/p>
急診科醫(yī)生論文范文第3篇
論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的方式. 方法 對26名急診專業(yè)護(hù)士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理人員在滿意度，技術(shù)操作，理論知識(shí)，護(hù)理文書書寫的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P
急診專業(yè)護(hù)士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護(hù)士的要求.首先要有豐富的急診護(hù)理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗(yàn).具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個(gè)方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護(hù)理人才流失.低年資護(hù)士和部分聘用制護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)差.基層醫(yī)院分配的急診護(hù)士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護(hù)理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護(hù)理人員，使她們盡快地勝任急診的護(hù)理工作，對基層急診護(hù)理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護(hù)士進(jìn)入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:
1． 對象與方法
1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護(hù)理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。
1.2方法
1.2.1對每位新入急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)估。①由護(hù)士長對其進(jìn)行?？评碚摽己?，技術(shù)操作考核。②利用晨會(huì)，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時(shí)機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護(hù)士的應(yīng)對能力。
1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力。危重急救護(hù)理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。
1.2.3培訓(xùn)計(jì)劃：針對考核結(jié)果，個(gè)人特點(diǎn)，工作時(shí)間長短制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。要求3個(gè)月結(jié)束后能單獨(dú)完成各班職責(zé)。第一個(gè)月訓(xùn)練重點(diǎn)急救護(hù)理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護(hù)理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個(gè)月基本掌握急救護(hù)理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，全自動(dòng)洗胃機(jī)，呼吸機(jī)的安裝及使用。第3個(gè)月即進(jìn)入了?？评碚摵图寄艿呐嘤?xùn)中。如氣管切開（插管）的配合，動(dòng)（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機(jī)，洗胃機(jī)常見故障的排除等。
溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識(shí)到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時(shí)間而影響患者的滿意度。
1.2.4實(shí)施 護(hù)士長與被培訓(xùn)護(hù)士共同討論學(xué)習(xí)計(jì)劃在目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，排班采用彈性排班，以老帶新，以強(qiáng)帶弱，一跟一的帶教形式。由護(hù)士長提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護(hù)士必需掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)。第三類是急救專科理論和技能。護(hù)士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計(jì)劃，主要利用晨會(huì)，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對護(hù)士進(jìn)行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對不同基礎(chǔ)的護(hù)士進(jìn)行提問，低年資的護(hù)士回答不出來先請高年資的護(hù)士回答.最后由護(hù)士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時(shí)提問，這類問題是對平時(shí)積累知識(shí)的復(fù)習(xí)和考核.對已經(jīng)了解的護(hù)士來說是個(gè)鞏固提高.對于不了解的護(hù)士來說是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程.對本次未回來出問題的護(hù)士要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)和搶救程序模擬等專科培訓(xùn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)，急救進(jìn)展等新理論.新知識(shí).
1.2.5:①滿意度的測評(píng):護(hù)士長每天用30min隨機(jī)調(diào)查2個(gè)醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識(shí)五個(gè)方面.②理論知識(shí)考核，每日一次的理論知識(shí)考核.③技術(shù)操作考核，每月進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機(jī)的使用等.④護(hù)理文書，通過學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護(hù)理人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律效應(yīng).提高了護(hù)理文書書寫水平，對已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).要求每個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)杜絕安全隱患.護(hù)士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點(diǎn)突出的護(hù)理記錄，作為范文讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
1.2.6 考評(píng):由護(hù)理部主任，急診科主任，急診科護(hù)士長成立急診護(hù)理人員培訓(xùn)考評(píng)小組，對滿3個(gè)月，再用入急診科時(shí)相同的方式進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護(hù)理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識(shí).將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進(jìn)一步的學(xué)習(xí).
2.結(jié)果
26名急診護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分（分，x+s）
組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術(shù)操作 護(hù)理文件書寫
度
度
成績
常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65
70.70+8.63
67.40+7.99
87.23+20.5
提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83
97.00+2.21
98.80+1.03
95.80+1.46
P
3．討論
在國外及國內(nèi)重點(diǎn)三甲醫(yī)院，護(hù)士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進(jìn)入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進(jìn)入急診科工作。因此短時(shí)的邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實(shí)際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對此各護(hù)士先后進(jìn)行了3個(gè)月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護(hù)士均是畢業(yè)后未從事護(hù)理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進(jìn)入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護(hù)理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗(yàn)的情況下直接進(jìn)入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進(jìn)行。24名護(hù)士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作?；颊呒搬t(yī)生的滿意度均有較大的提高。
4．體會(huì)
筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。主要具體五個(gè)優(yōu)勢：①有益于提高護(hù)士的語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。②能督促護(hù)士自學(xué)，因護(hù)士長提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護(hù)士的應(yīng)急能力，急診護(hù)理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時(shí)，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對突況的應(yīng)變處理能力，同時(shí)通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識(shí)，十分便于記憶。④提問隨機(jī)性強(qiáng)，有益于提高護(hù)理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時(shí)間，可隨時(shí)隨地針對某一患者的某一突況或護(hù)理問題，針對問題進(jìn)行現(xiàn)場的示范和交流，使護(hù)士掌握了最佳的護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。當(dāng)被問的護(hù)士答不出來時(shí)，由高年資護(hù)士或護(hù)士長來解答，這樣融教學(xué)與提問之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動(dòng)參與到了治療護(hù)理中來。
總之，我們在急診科實(shí)行以模擬急救情景和提問為主培訓(xùn)護(hù)士的方式。對提高急診專業(yè)護(hù)理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識(shí)，有效地提高急診的護(hù)理質(zhì)量
參考文獻(xiàn)：
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急診科醫(yī)生論文范文第4篇
1.1整合醫(yī)學(xué)的提出背景
就人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展史而言，已經(jīng)歷了3000余年。前期醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出“合”的特點(diǎn)，可叫做“最初的整合醫(yī)學(xué)”。在探討生命科學(xué)領(lǐng)域以及現(xiàn)代化醫(yī)療迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)亦呈現(xiàn)出分科日益細(xì)化的格局。由原始的基礎(chǔ)、臨床以及預(yù)防性的主要醫(yī)學(xué)區(qū)分，逐步地過渡至三級(jí)的醫(yī)學(xué)科，當(dāng)前，又出現(xiàn)了更加細(xì)致的區(qū)分。?？频募?xì)化在一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)治的效率及其精準(zhǔn)度，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，然而，也導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)日益瑣碎化、零散化，從而加大了臨床學(xué)診斷的難度。同時(shí)，醫(yī)學(xué)范式的變革、民眾的健康觀念持續(xù)性地強(qiáng)化，診治開支的遞增，致使愈來愈多的醫(yī)學(xué)工作者意識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)再次進(jìn)行“合”的改善。
1.2整合醫(yī)學(xué)的概念問世
17世紀(jì)時(shí)的西方“整體論”哲學(xué)觀念可以說替整合醫(yī)學(xué)的提出打下了理論的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)范疇主要體現(xiàn)出多個(gè)學(xué)科的醫(yī)治情況?！疤娲t(yī)學(xué)”（alternativemedicine）通過“關(guān)鍵詞”的方式首次發(fā)表于FamilySystemsMedicine刊物上（1975年）。上世紀(jì)80年代晚期，《柳葉刀》（Lancet）刊登了題為“ComplementarymedicineintheUnitedKingdom”的論著，在醫(yī)學(xué)界引起了廣泛的討論，由此，替代式醫(yī)學(xué)日漸普及開來。不久，美國的醫(yī)學(xué)界便通過官方平臺(tái)了此概念，并成立了“美國補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)國家中心”（NationalCenterforComplementaryandAlternativeMedicine，NCCAM），目的在于通過現(xiàn)代化主流的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)精華加以有效性地整合，從而沖破醫(yī)學(xué)界發(fā)展過程中所受到的束縛，進(jìn)而獲取防治各類慢病效果的目標(biāo)。美國整合醫(yī)學(xué)委員會(huì)（AmericanIntegrativeandHolisticMedicalCommittee）的成立（1996年），在一定程度上促進(jìn)了整合醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)度。國內(nèi)整合醫(yī)學(xué)概念起源于上個(gè)世紀(jì)的90年代。其后，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》刊物在2009年的11月倡議、國內(nèi)六家學(xué)會(huì)共同創(chuàng)辦了第一屆“醫(yī)學(xué)整合”的相關(guān)主題大會(huì)，鮮明地公布了醫(yī)學(xué)整合的概念，主要涉及到臨床學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防性醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等不同學(xué)科之間的整合，另外，也將醫(yī)學(xué)和人文加以整合。2012年12月，樊代明院士在北京舉辦了有關(guān)整合醫(yī)學(xué)的論壇會(huì)議，構(gòu)建整合醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的思想逐漸成型，同時(shí)，還提出了整體整合醫(yī)學(xué)（holisticintegrativemedicine，HIM）的定義，即基于人的整體性視角，把醫(yī)學(xué)范疇中最為領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容以及臨床學(xué)各個(gè)專科中最具實(shí)效性的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)的整合，且基于現(xiàn)實(shí)性的人的心態(tài)、社會(huì)環(huán)境等多個(gè)維度展開整修、調(diào)和，從而使其與人類的健康要求以及病灶的防治目的相吻合。也就是說，整合醫(yī)學(xué)不單單提出如何看“病”，而且更應(yīng)是看“患者”的一種方法論。它的理論前提為基于醫(yī)學(xué)觀、整體觀以及整合觀等多個(gè)視角，把人看作自足完整體，且把人放置于更為宏觀的總體境遇下（涉及到社會(huì)環(huán)境以及人的心態(tài)等維度）展開分析，從而把研究醫(yī)學(xué)所獲得的數(shù)據(jù)及其證據(jù)還原為本相，把診療實(shí)踐所獲取的結(jié)果提煉、總結(jié)為臨床的經(jīng)驗(yàn)，把臨床的探索過程中形成的技藝凝練為醫(yī)術(shù)，通過實(shí)際、經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)術(shù)等領(lǐng)域進(jìn)行反復(fù)性的臨床實(shí)踐，據(jù)此構(gòu)建起整合醫(yī)學(xué)體系[1]。
2整合醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的關(guān)系及其價(jià)值分析
2.1源于急診醫(yī)學(xué)的整合醫(yī)學(xué)
從當(dāng)前學(xué)術(shù)界的觀點(diǎn)來看，廣泛性的共識(shí)是整合醫(yī)學(xué)應(yīng)起源于急診醫(yī)學(xué)[2]。不管是病理的生理學(xué)領(lǐng)域，抑或是臨床學(xué)癥狀，病癥的急性期和慢性期均存在著差異。很多病癥的預(yù)后情況均決定于起初的幾個(gè)小時(shí)時(shí)間段的診斷效果。不少的病癥類型有醫(yī)治的時(shí)間窗，比如，患有急性式心肌梗死的患者，在3h左右的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行溶栓或是12h之內(nèi)開展干預(yù)式醫(yī)治所達(dá)到的療效會(huì)更加明顯，超出醫(yī)治的時(shí)間窗，則會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)壞死了的心肌無法復(fù)原；腦梗死患者則應(yīng)在3h之內(nèi)及時(shí)將血管打通，不然患者容易發(fā)生終身偏癱的后果。從歷史的發(fā)展來看，早在一戰(zhàn)之際，學(xué)術(shù)界即已出現(xiàn)了拯救急性病創(chuàng)的“黃金一個(gè)小時(shí)”的聲音。又如各種休克等疾病，都要求醫(yī)護(hù)工作人員盡可能地爭分奪秒。實(shí)際上，從醫(yī)療的角度而言，搶救急性式心肌梗死患者即是在進(jìn)行“整合”，即將導(dǎo)管室、急診科以及心內(nèi)科等加以整合起來處理，從而確保診治心肌梗死患者處于無縫隙式的最短流程狀態(tài)之中，不拖延救治的寶貴時(shí)間，盡可能地規(guī)避出現(xiàn)壞死的心肌進(jìn)一步惡化的后果。又如，患有急性高血壓病癥的患者，也許他原先便患有冠心病、腎衰以及腦出血?jiǎng)用}夾層等數(shù)項(xiàng)癥狀，至少關(guān)涉到3個(gè)專科，醫(yī)治的對策依照基礎(chǔ)病變的類型而出現(xiàn)一定的差異，部分病癥諸如動(dòng)脈夾層以及腦出血等類型若無法盡快地降低患者體內(nèi)的血壓，那么預(yù)后效果是極為不盡人意的；對于患有急性缺血性卒中的患者而言，過度降低患者血壓的話，也許會(huì)造成腦缺血癥狀加重的后果。急性階段的病癥類型大部分和危重病屬于并發(fā)癥，而治療這一類患者始終都并非屬于全科式醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，而從屬于更為高層次的醫(yī)學(xué)類型。對急診醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合主要是在病癥的緊急危重階段，把最為領(lǐng)先的醫(yī)療理論內(nèi)容及其措施加以合理地整合，最終達(dá)到院前—院內(nèi)以及急診ICU的三個(gè)流程的無縫式連接的診療模式，從而為整合醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建提供了可行性的借鑒范式
2.2串聯(lián)式、并聯(lián)式、交聯(lián)式的多元化關(guān)系及其價(jià)值
2.2.1將癥狀還原成疾病，將器官還原成患者，強(qiáng)化串聯(lián)式的整合價(jià)值
病癥與體征被視作診療的關(guān)鍵性線索，然而，病癥和疾病并不是等同的。急診醫(yī)學(xué)體系中，還須將其還原為病癥。急診醫(yī)學(xué)須充分地意識(shí)到器官出現(xiàn)的畸變可能僅僅為全身病癥的局部性體現(xiàn)，受到體內(nèi)外數(shù)項(xiàng)因子的影響，因此，還須把器官還原成患者[3]。在臨床學(xué)中，病癥—體征—體檢—診治—醫(yī)治—預(yù)防形成了串聯(lián)式整合模式，而此模式又是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐最為頻繁的一類整合模式。比如，胸悶且氣急的患者，也許患有氣胸、肺炎或是胸腔的積液等癥狀，然而，也許還患有急性冠脈的綜合征、休克式微循環(huán)受到障礙時(shí)對應(yīng)的酸中毒患者機(jī)體出現(xiàn)代償式反應(yīng)[4]。急危且病情嚴(yán)重的患者一般急性癥狀比較多，變化迅速，臨床的癥狀多元化，這就對急診科醫(yī)生提出了相關(guān)的要求，即不可以僅僅診治局部性的病變，同時(shí)還須從患者多樣性的病癥之中，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵性的癥狀以及核心的問題，展開全方位的診療，據(jù)此展開辨證施治方案，及時(shí)地實(shí)施有效性的對策緩解患者的病痛程度。
2.2.2由檢查至臨床，由藥師至醫(yī)師，強(qiáng)化并聯(lián)式的整合價(jià)值
急診醫(yī)護(hù)工作人員在診治患者時(shí)，不可以僅僅借助于化驗(yàn)以及影像的檢查情況，須基于患者的病史、疾病、體征以及輔檢查的結(jié)果展開綜合化的研究，且針對性地加以取舍。同時(shí)，亦不可以只是開藥方與處方。和前文所提及的串聯(lián)式整合相比，采取并聯(lián)式的整合方式所關(guān)涉到的因子更加多，關(guān)系亦更加復(fù)雜化，因此，急診處的醫(yī)護(hù)工作人員須具備更全方面的思維系統(tǒng)，診治的對策也應(yīng)更具有層次性，如此才能夠體現(xiàn)出整合醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)中的價(jià)值[4]。比如，在診治急性凝血功能障礙患者時(shí)，須綜合性地顧及到某個(gè)血?dú)獾难芯恐笜?biāo)是否出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，所體現(xiàn)出的是患者機(jī)體的功能變化，且基于整體的層面上對呼吸的功能及其病理情況加以分析，據(jù)此精確地發(fā)現(xiàn)測試報(bào)告內(nèi)存在著錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，在綜合研究后，確定適宜的臨床方案。急診醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)化臨床學(xué)的程度，必須強(qiáng)化具體看病時(shí)的幾個(gè)核心步驟，包括看、摸、叩與聽等最為基本的臨床學(xué)基礎(chǔ)功，做好必要的培訓(xùn)和實(shí)踐工作，尤其是新手必須跟著上級(jí)醫(yī)生認(rèn)真地學(xué)習(xí)。潛心研讀醫(yī)學(xué)教材以及最新的學(xué)術(shù)界的研究成果，積極思索，通過臨床的實(shí)踐切實(shí)地提高自己，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納和總結(jié)，真正地形成整合醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維[5]。另外，循證醫(yī)學(xué)要求急診醫(yī)生須意識(shí)到把數(shù)據(jù)還原為現(xiàn)實(shí)的關(guān)鍵作用，在臨床實(shí)踐中保持著思考的態(tài)勢，把零碎化狀態(tài)的經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)為能夠參考和借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)，且總結(jié)為經(jīng)驗(yàn)指南，再通過更高層次的實(shí)踐、思索，形成良性循環(huán)，構(gòu)建全方位的理論知識(shí)系統(tǒng)[6]?？梢?，通過并聯(lián)式能夠凸顯出整合醫(yī)學(xué)的價(jià)值所在。
2.2.3密切觀測，快速行動(dòng)，強(qiáng)化交聯(lián)式的整合價(jià)值
急診醫(yī)學(xué)通常會(huì)碰到病情非常復(fù)雜化的患者，尤其是急危病例時(shí)，對病癥所產(chǎn)生影響的各個(gè)因子會(huì)出現(xiàn)一定的改變，主要體現(xiàn)在復(fù)雜性，甚至可以說是雜亂的，此時(shí)，即要求急診醫(yī)護(hù)工作人員擁有一定的交聯(lián)式整合能力，盡可能地強(qiáng)化形象方面的思維能力。這也是整合醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要價(jià)值[7]。事實(shí)上，只有這樣，才可以掌握搶救的流程，從而確保診斷的成功，此可以說是整合醫(yī)學(xué)所達(dá)到的最高程度。出于實(shí)時(shí)提供便捷而又高效性的急救方面的資源，當(dāng)下國內(nèi)不少急救機(jī)構(gòu)中心處都設(shè)置監(jiān)護(hù)危重疾病的病房。至于國外很多發(fā)達(dá)的國家地區(qū)醫(yī)院所安排的急診室復(fù)蘇床單元均設(shè)置了系統(tǒng)完善的監(jiān)護(hù)型設(shè)施，可以同步地對患者的重要體征及其器官展開監(jiān)護(hù)及評(píng)價(jià)[8]。根據(jù)相關(guān)的研究表明，危重疾病醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)如下[9]：①若患者患病程度嚴(yán)重，應(yīng)在“黃金時(shí)間段”內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的診療，盡可能地規(guī)避殘疾甚至是病亡的后果；②與內(nèi)、外?？频墓ぷ髡呦啾?，通過危重疾病的特殊訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)工作者，能夠更為迅速而又高效地處置危重疾病的患者。急診患者病情具有多樣性，同時(shí)處于多變的狀態(tài)，而急診搶救本身強(qiáng)調(diào)的是時(shí)限性，即盡量地要縮短院前以及院內(nèi)進(jìn)行診療時(shí)間上的延誤。因此，醫(yī)護(hù)工作者須密切地關(guān)注患者病情的改變情況，快速地采納高效性的診治方案，在開展串聯(lián)式或是并聯(lián)式思維之際，應(yīng)在頭腦里快速地構(gòu)建起患者的結(jié)局及其總體性的形象，據(jù)此采納高效性的措施來挽救患者的生命。
2.3整體性的醫(yī)學(xué)架構(gòu)體系及其功能價(jià)值觀
人體中所有的器官是一個(gè)互相影響與協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體[10]。臨床學(xué)上不少的綜合征與病癥均會(huì)關(guān)涉到不少的組織器官，若無法基于整體的視角來對病癥的實(shí)質(zhì)進(jìn)行認(rèn)知的話，極有可能造成診療上的遺漏、錯(cuò)誤甚至是診療時(shí)間的貽誤。以往醫(yī)學(xué)的專科區(qū)分前提為解剖體系。形成對比的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)區(qū)分愈來愈細(xì)致，但是，分得過細(xì)又會(huì)弱化不同體系病癥內(nèi)部的交叉關(guān)系，必然導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)學(xué)理念與思維模式存在著欠缺，即基于各個(gè)?？苼矸治黾蔽２≈夭⒉荒艽龠M(jìn)醫(yī)療的質(zhì)量[11]。在化解急危重癥疾病比較復(fù)雜化的醫(yī)療難題之際，急診醫(yī)生須凸顯出理論和實(shí)踐相聯(lián)系的特征，借助于綜合化的分析填補(bǔ)?？菩歪t(yī)生診斷所存在的不足。多個(gè)器官就功能方面本身而言，存在著欠缺綜合征，其病亡率非常高，因此，須積極地進(jìn)行醫(yī)治，從而挽救患者的生命健康。這也為急診醫(yī)生提出了樹立整體觀的要求，盡量全方位地進(jìn)行精確推斷。醫(yī)治時(shí)，醫(yī)生應(yīng)基于患者具體的病情程度進(jìn)行對癥下藥，應(yīng)有重點(diǎn)地展開，規(guī)避顧此失彼從而加重患者的病情。比如，檢查急性胰腺炎時(shí)，除卻腹部的體征、血鈣以及胰酶等一系列指標(biāo)之外，還須對肝臟、心血管、肺部以及腎臟等主要的臟器功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.4與時(shí)俱進(jìn)地凸顯出醫(yī)療的技能價(jià)值
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展呈現(xiàn)出日新月異的趨勢。民眾愈來愈深刻地認(rèn)識(shí)到了疾病內(nèi)在的規(guī)律，同時(shí)醫(yī)學(xué)界也不斷地研發(fā)出了效果更佳的臨床治療方案，其中，部分診療措施甚至可以說是完全顛覆了原先的理念[12]。比如，在傳統(tǒng)的觀念看來，若患者出現(xiàn)失血性休克的癥狀時(shí)，應(yīng)輸入的是等張晶體液或是膠體液，目的在于在較短的時(shí)間內(nèi)盡快地恢復(fù)有效的血容量，從而讓患者的血壓盡快地恢復(fù)到正常的水平，從而確保臟器與組織的及時(shí)、必要灌注，規(guī)避出現(xiàn)休克的進(jìn)一步惡化。然而，在臨床學(xué)實(shí)踐日益深入的背景下，醫(yī)學(xué)界又有新的認(rèn)識(shí)，即前期迅速而又大量地輸進(jìn)晶體液之后，會(huì)進(jìn)一步地加大患者呼吸功能上的障礙，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)紊亂，造成出血量遞增，從而誘發(fā)氧輸送欠缺以及低溫等一系列的并發(fā)癥。液體的復(fù)蘇比沒有復(fù)蘇或是積極性復(fù)蘇能夠顯著地降低傷員再出血量及其死亡率。此即要求急診醫(yī)護(hù)人員在自己的工作之余自覺地學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)及其技能，更新自己的醫(yī)學(xué)觀，以整合醫(yī)學(xué)理念來取代以往的醫(yī)學(xué)觀，凸顯出與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療技能價(jià)值。
2.5基于組織的管理渠道借助于整合醫(yī)學(xué)促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展
從以上分析可知，整合醫(yī)學(xué)具有突出的價(jià)值，因此，應(yīng)大力倡導(dǎo)急診科室設(shè)置多個(gè)學(xué)科聯(lián)合式的會(huì)診體制，組織各個(gè)專業(yè)的專家學(xué)者共同開會(huì)探討，化解存在著的醫(yī)學(xué)難題，把醫(yī)學(xué)的專科及其專業(yè)區(qū)分過于細(xì)化以及醫(yī)學(xué)的理論內(nèi)容過于瑣碎化的格局加以扭轉(zhuǎn)。例如，某家醫(yī)院在急救多人砷中毒的案例時(shí)，醫(yī)教科通過急診科的會(huì)診機(jī)構(gòu)中心，聯(lián)系多個(gè)學(xué)科的專家學(xué)者一同會(huì)診，涉及到消化科、急診科、呼吸科、神經(jīng)科、血液科、檢驗(yàn)科等多個(gè)科室的討論，同時(shí)還包括病理生理研究室、院外的有色金屬研究所的相關(guān)專家，通過大家的齊心協(xié)力，在較短的時(shí)間內(nèi)確定了一整套完備的檢測醫(yī)療的計(jì)劃，進(jìn)而由急診科室的醫(yī)護(hù)人員馬上采取急救的措施，從而盡快地挽救了大家的生命[13]?？梢?，整合醫(yī)學(xué)的價(jià)值是不可小覷的。
急診科醫(yī)生論文范文第5篇
上海市第六人民醫(yī)院徐匯分院(上海市第八人民醫(yī)院)始建于1947年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院?，F(xiàn)有床位920張，員工1100余人，位于上海市中心城區(qū)徐匯區(qū)商圈，交通便捷。
醫(yī)院堅(jiān)持提高醫(yī)療質(zhì)量與培育醫(yī)療特色相結(jié)合，注重人才培養(yǎng)和科學(xué)研究，正向著建設(shè)綜合性、研究型、高水平醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，特向全國誠聘學(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
一、學(xué)科帶頭人：
1、需求科室：
皮膚科、麻醉科、骨科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科/神經(jīng)介入、口腔科等
2、任職要求：
副高級(jí)職稱及以上，博士學(xué)位，年齡48周歲以下;
有三年以上三級(jí)醫(yī)院工作經(jīng)歷;
近三年主持國家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)以上或科研獲獎(jiǎng)，作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文2篇以上或影響因子累計(jì)3.0以上;
博(碩)士生導(dǎo)師、海外留學(xué)經(jīng)歷、擔(dān)任省級(jí)專業(yè)委員會(huì)主委、副主委或特別突出貢獻(xiàn)者優(yōu)先。
二、臨床醫(yī)師：
1、需求科室：
急診科、介入科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、腫瘤科、麻醉科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科、普外科、心內(nèi)科、病理科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、
2、任職要求：
碩士及以上學(xué)歷;
具醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;
專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心;
有三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)，兩年以上工作經(jīng)歷，熟練掌握常見疾病的診治優(yōu)先考慮
年齡25-45歲，身體健康，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。
2010年以后全日制畢業(yè)醫(yī)師必須具有有效的規(guī)培合格證書。
三、醫(yī)技科室：
1、所需科室：放射科、超聲醫(yī)學(xué)科(B超、心電圖)、檢驗(yàn)
2、招聘要求：
放射科醫(yī)生：初級(jí)及以上職稱，碩士及以上學(xué)歷。
心電圖醫(yī)師，初級(jí)及以上職稱，本科學(xué)歷。
肌電圖醫(yī)師，初級(jí)及以上職稱，本科學(xué)歷。
檢驗(yàn)技術(shù)員，初級(jí)及以上職稱，碩士學(xué)歷。
四、護(hù)理
1、護(hù)理骨干
招聘要求：本科以上學(xué)歷、高級(jí)職稱、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)表2片及以上論文。
