急診分診安全管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用

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【摘要】目的探討急診護(hù)理中應(yīng)用急診分診安全管理模式的價(jià)值。方法選取2014年6月—2015年6月我院急診科收治的患者200例設(shè)為觀察組，應(yīng)用急診分診安全管理模式；2013年6月—2014年6月收治的患者200例設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用分診常規(guī)管理。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在急診護(hù)理中應(yīng)用分診安全管理模式，可保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理急診分診安全管理模式應(yīng)用效果

醫(yī)院急診科收治的患者病種繁多，病情危重且進(jìn)展迅速，并發(fā)癥及臨床病死率均居較高水平。在急診科日常工作中，分診是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，可使患者得到及時(shí)救治；但因急診應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠(yuǎn)高于門診，且患者流動(dòng)性大，護(hù)理人員背負(fù)著沉重的工作壓力，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件、制定防范措施[1]。故加強(qiáng)分診安全管理，減少醫(yī)護(hù)糾紛，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急診護(hù)理質(zhì)量意義重大。本次研究就此展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組200例選自我院急診科2014年6月—2015年6月加強(qiáng)分診安全管理后的患者，其中男104例，女96例；年齡21歲~43歲，平均年齡（33.4±2.3）歲。對(duì)照組200例選自2013年6月—2014年6月實(shí)施常規(guī)分診管理的患者，其中男106例，女94例；年齡20歲~42歲，平均年齡（33.8±2.4）歲。2組患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情同意，排除有意識(shí)障礙、溝通障礙者。組間基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組病例應(yīng)用常規(guī)分診管理方案；觀察組實(shí)施分診安全管理模式，具體步驟如下。

1.2.1急診環(huán)境管理

急診與門診區(qū)域需明確劃分，設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，避免患者誤入，干擾醫(yī)護(hù)人員正常工作。急診除分區(qū)安排患者就診外，功能區(qū)與診室需設(shè)清晰標(biāo)識(shí)，在醒目位置掛分診流程圖，以節(jié)約患者詢問(wèn)時(shí)間。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理

積極開展安全管理培訓(xùn)，使護(hù)士增強(qiáng)預(yù)防措施，提高自我防護(hù)能力。定期開展風(fēng)險(xiǎn)教育，使護(hù)理人員對(duì)本崗位高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)有正確認(rèn)識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)信息收集，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件需及時(shí)通報(bào)，以增強(qiáng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)護(hù)理人力資源合理配備，降低護(hù)士工作負(fù)荷，防范工作繁重增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3制度及語(yǔ)言行為管理

遵循首診負(fù)責(zé)制，如遇到急診資源有限或接診患者困難的情況，需向護(hù)士長(zhǎng)和科主任及時(shí)匯報(bào)。制定分診規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，提高溝通技巧，維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系。

1.2.4法律法規(guī)管理

組織分診護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)。另外，可結(jié)合醫(yī)療糾紛案例開設(shè)講座，提高護(hù)士防范意識(shí)。

1.2.5分診業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

制定合理、科學(xué)、有效的分診標(biāo)準(zhǔn)；分診崗位由高年資具豐富急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，以保障分診準(zhǔn)確率。患者被送至急診科后，需迅速接診，詢問(wèn)病情。對(duì)急救車運(yùn)送的患者，需與隨行醫(yī)生做好交接，評(píng)估病情；危重且兇險(xiǎn)者，立即送搶救室。

1.2.6加強(qiáng)監(jiān)督管理

設(shè)監(jiān)控系統(tǒng)及意見(jiàn)箱，對(duì)患者訴求及時(shí)了解并針對(duì)性處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高安全管理水平。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理能力等，共100分，分值越高，效果越好。滿意度：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，包括服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù)等，總分100分，分值越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

在急診分診工作中，環(huán)境、護(hù)理人員自身、患者及家屬、急診工作內(nèi)容等均為風(fēng)險(xiǎn)因素。急診接收的患者素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)性大，另外，還需接待咨詢者，使分診護(hù)士工作量加大，對(duì)需就診的患者有所忽略[2]。另外，患者病種繁多，空氣質(zhì)量差，若護(hù)士防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，可增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)理人員繁重的工作量會(huì)影響工作態(tài)度，引發(fā)患者不滿，或患者及家屬焦慮抑郁感嚴(yán)重，遵醫(yī)性不佳，易滋生不滿情緒，均可影響護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)上述狀況，本文觀察組應(yīng)用分診安全管理模式，先規(guī)范急診環(huán)境，設(shè)置清晰的分診流程標(biāo)識(shí)；減輕分診護(hù)士工作壓力，另外，合理配備人力資源，可激發(fā)工作熱情；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，重視感染等危險(xiǎn)事件防控，可確保患者及醫(yī)護(hù)人員安全，減少醫(yī)患糾紛；做好制度和語(yǔ)言行為管理工作，為各項(xiàng)工作的正常開展?fàn)I造了良好環(huán)境；學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念，使各項(xiàng)操作有據(jù)可查，除規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)外，還可防范糾紛；行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督管理，可從根本上增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，確保分診工作安全、有效進(jìn)行。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。綜上所述，在急診護(hù)理中應(yīng)用分診安全管理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度，有重要的臨床價(jià)值

參考文獻(xiàn)

[1]姚荷英，沈喜，王春燕.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診輸液安全管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）：64-66.

[2]田凌云，李映蘭，張瑩，等.危重病病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)在急診分診中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：956-960.

作者：吳翔燕 郭玉蘭 張鴻蘭 黃國(guó)連 宋小峰 單位：上猶縣人民醫(yī)院