提升基層醫療服務水平
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提升基層醫療服務水平范文第1篇
截至2011年底，全國共有兒童醫院79家，其中為兒童服務且有床位的兒童醫院僅59家。包括綜合醫院在內，全國兒科病床總數為20.51萬張。
截止到2011年底，廣西、、甘肅和寧夏4個西部省份和全國大部分地市沒有專門的兒童醫院；現有兒童醫療資源多集中在城市，其中近80%的優質醫療資源又集中在地市級以上政府辦兒童醫院；農村與城市、中西部地區與東部地區以及不同人群之間的兒童醫療服務質量、水平和可及性差距加大?？梢姡瑑和t療資源區域配置不均衡、城鄉發展不協調、體系結構不合理。另外，人才使用和管理長效機制不健全，人才流失嚴重。
隨著醫療保障覆蓋面擴大，保障水平逐步提高以及兒童疾病譜變化，兒童醫療服務需求快速增加。
規劃建設中存在的問題
*總體規劃欠缺
我國大部分兒童醫院缺少事業發展規劃及總體發展建設規劃，“見縫插針”式建設情況較多，導致布局不合理，功能不完善，流線不科學，也造成了土地資源的浪費。
衛生部預算管理醫院有44家，從十幾年前就開始制訂總體發展建設規劃，到目前為止，大部分醫院都有了總體發展建設規劃，我們期望通過我們的努力能夠帶動各級醫療機構重視總體規劃。
*前期工作倉促
很多醫院建設計劃性不強，存在急于求成的現象，在項目可行性研究階段未對實際需求、建設條件、功能定位、建設規模、投資規模等進行認真研究論證，這將會造成建設過程中功能設置和平面布局的不斷修改、建設規模和投資不斷調整。
*流線布局凌亂
在設計時往往追求外在形式，合理的流線組織考慮較少，導致內部布局不科學，人流混雜，潔污交叉，既不利于患兒和醫護人員，也存在安全隱患。
*盲目求洋求大
片面追求單體建筑過高過大，盲目追求豪華設施條件，既給國家造成了經濟浪費，也給醫院今后運行帶來沉重負擔，客觀上加重了兒童看病貴的問題。
*無視基建程序
無視基建程序的現象時有發生，如：邊勘探、邊設計、邊施工，未批先建或者邊批邊建，隨意變更建設內容、性質和投資，招投標不規范等。
*基建管理水平不高
非專業隊伍從事管理工作，這是在醫院長期存在而且一直未解決好的問題?；窘ㄔO需要多學科、多專業的人員共同參與才能做好，但是很多醫院沒有這方面的常設機構，常常是有了項目之后臨時組建，項目完成后便解散，導致基建管理總體水平不高。
建設目標及方向
我國兒童醫療服務體系的建設目標是：到2015年，基本建成符合國情、功能完善、運轉協調、反應靈敏、持續發展的兒童醫療服務體系，為兒童患者提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務，努力解決看病難問題，構筑起保護兒童健康和生命安全的屏障。
“十二五”期間，兒童醫院建設方向主要包括以下內容：
加強基層醫療衛生機構兒科規范化建設，加大人員培訓力度，進一步健全基層兒童醫療衛生服務網絡，充分發揮基層醫療衛生機構在兒童醫療保健中的作用。
提升基層兒童醫療機構的服務水平和能力是一個比較漫長的過程，在短期內可以通過加大投入解決硬件方面的問題，比如房屋、基礎設施、裝備等，但是人才的問題在短期內很難得到解決，所以，提升基層兒童醫療機構的服務水平是一項持續性的工作。
*加強優質資源建設
科學制訂兒童醫療服務體系建設規劃，合理確定省、市、縣的兒童醫院和綜合醫院兒科的數量、規模和布局，嚴格控制建設標準、規模和設備配備；
加強薄弱環節建設，優先支持中西部以及老少邊窮等資源缺乏地區發展；
加強內涵建設，優先支持兒童診療方面的臨床重點?？平ㄔO。
*鼓勵社會資本辦醫
鼓勵社會資本對部分公立兒童醫院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質；引導社會資本獨立開辦兒童醫院，滿足多層次服務需求。
建設重點和進展
在這一輪的兒童醫院建設中，國家有關部門共同確定的重點是省級、地市級的兒童醫院和綜合醫院兒科建設。
提升基層醫療服務水平范文第2篇
中圖分類號：R197.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-301-01
為了全面摸清互助縣丹麻鎮丹麻鎮村衛生室的現狀，了解存在問題和制約丹麻鎮村衛生室發展的因素，我們采用填報調查表格、發放調查問卷、查看相關資料和實地查看等形式，并和丹麻鎮村衛生室的醫生進行深入訪談，對丹麻鎮丹麻鎮村衛生室基本情況進行了調查。
1 丹麻鎮村衛生室的基本情況：丹麻鎮共17個村衛生室，主辦單位大多為村辦，各衛生室的建筑面積在45平方米左右，衛生室的功能分區為觀察區，輸液區，藥房，注射室等四區衛生室的設備清單基本差不多主要包括體溫計，嬰兒秤，聽診器，血壓計等，但在實際調查中發現，許多設備相當陳舊，如聽診器和血壓計等。在調查中發現，村衛生室都能開展醫療服務，都建立了村民健康檔案，但沒有開展健康檔案信息化管理，這主要是由于當地大多村醫缺少電子計算機和相關地電腦知識等。17個村衛生室開展了健康教育，慢病管理，婦幼保健工作，孕產婦產前檢查和產后訪視，兒童免疫接種等，自2010年以來，慢病管理制度基本健全，但由于缺少康復治療的設備及專業醫生，使得村醫在基層無法開展康復工作。并且有診療登記冊和診療記錄，但沒有病歷記錄，能夠開處方并將診療結果記錄到了個人健康檔案中。村衛生室由丹麻鎮中心衛生院統一管理，且有相應的考核制度，藥物實行統一采購和配送制度，但沒有實行藥品零差價銷售。村醫補助每人每年共計3500元，但沒有給村醫辦理保險。村醫希望得到培訓和進修的機會，還希望得到電腦等方面的知識培訓和設備。
丹麻鎮中心衛生院服務人口22634人，流動人口數412人，其中，土族8672人，藏族2296人，漢族11481人，每位村醫平均服務1315人，村醫的擔任年限相對較長，村醫的學歷相對較低，具有執業醫師資格證的人數較少，具體情況如下表1―1。
2 通過調查發現村衛生室存在的問題有：衛生技術人員缺額大；醫療服務水平不高，醫生醫療技術水平不高；繼續教育工作力度不夠大；公共衛生的設施投入相對不足；設備陳舊和短缺，村醫對預防保健的任務執行缺乏相對的計算機知識和設備，如缺少電腦等設備。農村基本醫療服務提供能力尚有欠缺，基本醫療服務是指，在一定的社會經濟發展、醫學技術水平進步和文化人口特征的條件下，由政府根據國家財力、衛生資源供給能力和社會承受能力，通過醫療保障制度為全體居民提供的、在醫療技術上具有合理性、需方有經濟承受能力，并在疾病診治過程中必需的醫療服務[1]。然而本次調查研究發現，本鎮的基本醫療服務提供能力尚有欠缺，距離“農村居民小病不出鎮”的目標還有一定差距。對基層衛生機構的人員、設備、制度等能力建設進行分析發現，基本醫療服務提供能力的制約因素在于基層衛生人員數量不足、基本醫療知識技能缺乏、基本診療設備配置水平落后等。張朝陽[2]等在2005年也發現了與本研究一致的結論。因此，應從這些方面著手提升本鎮的基本醫療服務提供能力。
3 村衛生室存在問題的主要原因:首先，財政對鄉鎮衛生院的的投入不足。訪談發現，房屋、設備簡陋，醫療服務環境滿足不了群眾需要，而設施的改善需要一定資金，可以說資金缺乏是設備陳舊的主要原因。其次，衛生院人員缺額大的主要原因是招聘實用人才難，一是在山區工作的環境較差，二是收入較低，三是醫療技術水平難于提高。
4 為了更快更好地改善鄉鎮村醫的醫療衛生條件，為農民提供就近低、低廉、優質的醫療服務，提高健康水平，提出如下建議和對策：（1）逐步加大財政投入力度，逐步改造鄉鎮衛生院業務用房，逐步購置、更新設備設施。（2）提升本鎮村醫的診療能力，保障基本醫療服務供給水平。通過進修和培訓等多種形式提升現有人員的基本診療能力，特別是基層最缺乏的常見病診療知識技能，如急救技能，中醫藥知識技能，慢性病防治知識、合理用藥指導等。（3）采取鄉村一體化管理模式，加強鄉鎮衛生院與村衛生室等村級醫療點的密切聯系和妥善管理，這樣可使鄉鎮衛生院資源得到充分利用，也可取得顯著的經濟效益和社會效益[3]。
參考文獻
[1]梁鴻，朱瑩，趙德余.我國現行基本醫療服務界定的弊端及其重新界定的方法與政策[J].中國衛生經濟，2005,24（12）：7―10.
提升基層醫療服務水平范文第3篇
關鍵詞：新醫改；基層醫療機構；問題；對策
隨著國民經濟的發展和國家醫療事業的不斷進步，醫療改革的腳步也在持續前進著。醫療改革的方針和路線給當前醫療事業的發展指明了方向。目前，中國的醫療改革工作已經取得了初步的成效。但是，由于醫療改革工作是一項復雜的、動態的過程，時刻關注醫療改革的內容，學習改革的精神，是當前醫療衛生服務行業發展中的重要導向。當前中國新醫改的過程中強調“以人為本”的發展主旨，并將全民健康和建設全民覆蓋的公共醫療衛生體系作為了醫療改革的最終目標。因此，基層醫療衛生服務機構的建設與發展成為了醫療改革中關注的重點問題之一。然而，由于我國的醫療事業先期存在發展不平衡的狀況，導致了大部分基層醫療機構基礎落后、設備不足和專業人才匱乏等各項問題，極大程度的限制了基層醫療事業的進一步發展。
一、新醫改與基層醫療機構服務現狀
隨著科技的發展和醫療事業的不斷進步，國家醫改革的腳步也在不斷的推進。從1992年開始，我國醫療改革的步伐正式向著醫療市場化進軍。為了改善國家目前醫療資源分布不均和社會老齡化發展、治病難、看病貴的問題，我國持續實行了有計劃、有目的的醫療改革工作。當前醫療改革的重要目標就是要貫徹與保證當前醫療事業發展中的公平與效率，逐步實現全民病有所醫的醫療目標。2016年新醫改意見的總體考慮就是要堅持保基本、強基層、建機制的醫療體系建設，同時著眼于醫療改革的整體部署，逐步實現建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，切實推進健康中國建設。
基層醫療機構作為向輻射區居民提供基本醫療服務和公共衛生服務的主要機構，在國家醫療事業發展中占有重要的作用。總體上來講，我國基層醫療機構設施陳舊、醫務人員素質偏低、管理制度不完善是當前基層醫療機構上發展中面對的主要問題。在新醫改完善服務體系、加強醫院管理、改革內部機制、推行多元化辦醫格局的要求下，基層醫療機構面臨著歷史與發展的雙重挑戰。因此，推動基層醫療機構全面進入轉型時期，克服醫療改革中的各項問題，實現醫療衛生服務水平的提高，成為了當前基層醫療發展中的主要目標。
二、基層醫療機構中存在的問題
（一）基礎設施建設相對薄弱
首先，從發展規模上看，基層醫療機構的基礎設施的建設和發展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來講，基層醫療機構所處地區大部分位于經濟不太發展的地區，在建筑規模、大型醫療設備、科室開設上同大型綜合性醫院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫療事業的發展，我國基礎醫療機構總體水平有了很大程度的改善，但由于發展基礎薄弱、設施陳舊等歷史性原因，在當前市場化醫院管理的發展與競爭模式當中，基層醫療機構還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫療機構在全面醫保和新興農村醫療項目推進中的作用越來越明顯，薄弱的基礎設施給基層醫療機構的工作和發展都產生了巨大的局限作用。
（二）專業人才和技術骨干缺乏
目前，專業人才的問題依舊是造成基層醫療機構發展困難的主要難題。從統計數據上看，鄉鎮衛生院中專業醫療人才中本科及以上學歷所占比例為19.26%；?？茖W歷53.97%，?？萍耙韵聦W歷的醫生仍是基層醫療結構人才隊伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫療機構在先進醫療設備引入、特色項目開設和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。
另外，在基層醫療機構中，門診醫生占了醫院醫生隊伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設上，能夠上崗的有特長的?？漆t生數量稀少。這種情況造成了基層醫療機構項目開設僵化，服務領域局限，市場競爭能力弱化，影響了基層醫療機構的深入發展。
（三）醫院財務管理機制弱化，造血能力不足
新醫改的目標是要實現醫院服務體系的完善和管理體制、監管機制、經營機制等各方面的改革，從而實現覆蓋全體城鄉居民的公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障體系的建立與健全。然而，基層醫療機構作為目前醫療系統中占據比例最大的方面，隨著醫療市場的開放和市場化元素在醫療經營中所占比例增加。在發展過程中，由于基層醫療機構邊緣化的現狀，讓部分基層醫療機構面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財政管理不足、專業型財務管理人員的缺失和資本經營能力的弱化導致了基層醫療機構自身資產造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫院、合資醫院、私人診所等市場化醫療服務場所的增加，讓基層醫療機構的發展面臨著更為困難的境地。
三、新醫改環境下基層醫療機構的創新發展對策
（一）加大基礎設施建設，提高基層服務水平
隨著新醫改的不斷深化，國家對于基層醫療機構開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據財政補助政策和專項資金的撥付政策，基層醫療機構建設重點應放在根據自身的經營狀況編制科學合理的年度人員經費、公用經費、藥物補助、建設補助等，將完善自身基礎設施、更新陳舊設備的工作作為發展中的重點來看。
同時，根據基層地區病人的就醫目標和就醫需要，不斷提升基層醫療機構的治療服務水平，約束醫院的不規范的醫療服務行為，確立自身的發展主題方向，提供差異化的服務，以突出自身的服務優勢。通過醫療基礎和醫療服務能力的提升，在新醫改的環境下，增強基層醫療機構的核心競爭能力。
（二）實行住院醫師規范化培訓，做好技術型人才引入工作
在基層醫療的人事管理制度上，要通過實現多元化分配制度，提高醫務人員在學習、工作和科研項目中的積極性。通過加強對住院醫師的教育培訓工作，實現醫院住院醫師專業水平和工作能力的持續提升，為基層醫療機構引進先進的技術和設備夯實人員基礎。同時，通過規范化和周期性的教育培訓工作，可以突出基層醫療機構的醫療科目重點，培養具有特色專業能力水平的醫務人員。同時，基層醫療機構要完善自身的聘任和崗位競爭機制，引進更多高學歷、專業化的醫療技術人才，逐步推進基層醫療機構向著高技術、高效率的方向不斷發展。
（三）實現基層醫療結構的財務精細化管理
只依靠政府和上級部門的撥款和政策補助無法實現基層醫療機構的真正的發展。隨著新醫改的不斷推行，基層醫療機構要借助市場經濟的發展，不斷開源節流，提高自身資本經營和財政管理的能力。首先，為了提高基層醫療機構經濟運轉的效率，實行精細化的財務管理辦法，加強醫院財務成本核算管理，可以規范基層醫療機構的財政管理，調整收入比例和收入結構。要杜絕基層醫療機構中不合理收費、不合理檢查和用藥的行為，提高醫療資源的利用效率和基層醫療機構的社會公信力。其次，要推進全面預算管理和資產負債管理在基層醫療機構財政管理中的作用，有目的地進行項目開展和基礎性建設，實現低投入、高效益的資本項目建設，提高基層醫療機構財務管理在醫療管理中的作用。
四、結語
雖然目前基層醫療機構在發展中還面臨著許多的問題，在國家政策和新醫改的不斷推行之下，為了實現國家覆蓋城鄉居民的全民醫療服務和衛生保障體系建設，基層醫療機構要實行綜合性的深入改革。不斷適應新醫改的要求，改善基層醫療機構的醫療水平和服務能力，是國家整體醫療衛生事業得到有序、平穩發展的重要保障。
參考文獻：
[1]李華.新醫改背景下提升基層醫療衛生機構公共服務能力問題研究[D].天津師范大學，2014.
[2]秦曉強，尹文強，黃冬梅，譚暉，曹海虹，馬牧野，唐夢琦，魏艷.基于醫務人員視角的山東省基層醫療衛生機構新醫改受益情況研究[J].中國衛生資源，2016，02：125-129.
提升基層醫療服務水平范文第4篇
在探索城鄉居民醫療保險一體化的地區中,絕大多數將新農合制度整合到城鎮居民醫療保險制度中,采取社保部門主管的模式,如成都、重慶、珠海等地方。少部分地區將城鎮居民醫療保險制度整合到新農合中,采取衛生部門主管的模式,如浙江嘉興。
2城鄉居民醫療保險一體化面臨的問題
2.1管理體制不順,制度銜接困難
隨著城鄉一體化進程的推進,城鄉居民的身份界限日漸模糊,勞動力崗位變換與個人社會身份變更頻繁,管理部門的分散使得醫保關系轉移接續問題越發突出[4]。管理分割的格局加大了醫保制度間銜接的難度,對進一步推進城鄉醫療保險一體化造成極大障礙。
2.2經辦能力不足,制約制度并軌
醫療保險經辦能力是制度正常運行和可持續發展的支撐力量,在城鄉一體化的大趨勢下,醫療保險經辦機構服務的參保群體呈現流動性較大、需求多樣化等特點,使經辦管理服務難度加大[5]。在制度運行過程中,基層經辦機構普遍存在人員配備少、業務經費不足、經辦人員素質不高等問題。經辦人員缺少專業知識和專門培訓,并長期超負荷工作,將會嚴重影響工作效率與質量。同時,醫保經辦信息化建設尚處于發展階段,基于各項制度建立的經辦信息網絡系統條塊分割,信息資源難以互通共享?？梢?經辦能力不足將制約醫療保險城鄉一體化的進程。
2.3統籌層次較低,保障水平不高
目前,我國城鎮居民醫療保險制度基本實現了市級統籌,但新農合制度很多還以縣級統籌為主。根據大數法則,統籌層次低將會使基金總體規模較小,基金抗風險能力較弱,將不利于醫?；鸬目沙掷m發展?；I集的資金很難滿足部分人群的醫療保障需求,影響了參保居民的受益面與保障水平。同時,新農合較低的統籌層次給流動人口異地就醫帶來不便,使醫療保險管理成本增加、管理效率降低。推進城鄉醫療保險制度之間并軌,需要進一步提高新農合的統籌層次。
2.4基層醫療服務水平低,疾病預防意識弱
在我國現行的二元醫療保障制度下,優質的醫療資源和衛生技術人才大量涌向城市,而農村和城市的社區衛生機構則缺乏醫療設備和醫療技術人員,使基層醫療機構所能提供的醫療項目和醫療水平十分有限,難以滿足患者日益增長的醫療服務需求,導致部分患者到縣級以上醫院就診。與此同時,我國對農村社會保障的投入僅為城市的1/8,而農民人均占有國家社會保障投資的份額只有城鎮居民的1/30[6]。衛生資源的不合理分配直接損害了弱勢群體特別是農村居民的基本利益,有礙于醫療衛生服務的公平性。此外,從醫療保障范圍來看,城鎮居民醫療保險和新農合都是以保大病為主,忽視了疾病預防和初級衛生保健的功能,實際上放棄了承擔多數人員基本醫療需求的保障責任。而城鄉居民的疾病預防意識普遍較弱,大多數城鄉居民沒有健康體檢的觀念,容易使小病拖成大病,進而使醫療費用大大增加,影響醫療保險基金的可持續發展。
3城鄉居民醫療保險一體化的對策建議
3.1理順管理體制,確保制度的有效運行
建立統一的醫療保障管理體制是整合城鄉醫療保險的重要前提條件,而明確醫療保障管理責任的部門歸屬是醫療保障管理體制的核心問題[7]。主管城鎮居民醫療保險的勞動保障部門和主管新農合的衛生部門都有各自的優勢和不足王保真等人認為整合統一后的醫保制度最終歸屬哪個部門管理,需要經過實踐的檢驗、科學的論證與審慎的政治決策[8]。這需要結合本地的實際情況,從多方受益為出發點,使管理部門整合后讓參保人群最大程度受益。此外,需要整合城鎮居民醫療保險與新農合的經辦管理資源,統一城鄉醫療保險經辦機構,實現醫療保險歸口管理,構建起城鄉一體化的服務平臺,為順利推進城鄉醫療保險制度統籌發展創造條件。
3.2加強經辦隊伍建設,完善信息網絡平臺
面對數目龐大的服務人群,城鄉醫療保險經辦機構需要建設業務精良、高效率的管理隊伍,以確保城鄉醫療保險一體化工作的穩步推進。本著精簡、效能的原則,各級財政應盡快落實工作經費和人員編制,機構定期組織隊伍進行專業知識和技能方面的培訓與考核,從而全面提升隊伍的素質,以適應范圍更廣、需求多樣化、任務繁重的管理服務要求。從統籌城鄉醫療保障試點地區來看,各地對建設信息網絡平臺非常重視。完善的信息網絡平臺,是實現精細化管理的技術保障[9]。因此,應加大政府財政投入,建設覆蓋城鄉、功能齊全、資源共享的信息化管理系統,統一信息標準和操作軟件,實現城鄉網絡系統整合,為城鄉醫療保險制度并軌提供技術保障。
3.3提高統籌層次,保障基金可持續發展
城鄉醫療保障制度的統籌發展,需要統籌層次尤其是新農合統籌層次的逐步提高。一方面應遵循大數法則,逐漸提高醫保基金的統籌層次和水平,進一步擴大基金的規模,增強基金的支撐能力與抗風險能力;另一方面,加大政府對經濟薄弱地區的財政轉移支付力度,建立穩健的配套資金保障體制,保障基金列賬核算、封閉運行,避免“窮幫富”現象的出現。隨著統籌層次的提高,將有利于降低基金的管理成本,同時為進城務工人員醫保關系的轉移接續和異地就醫制度的建立打下基礎。
提升基層醫療服務水平范文第5篇
2010年，寧夏回族自治區（下稱“寧夏”）將新型農村合作醫療制度（下稱“新農合”）與城鎮居民基本醫療保險制度整合，并于2012年正式更名為城鄉居民基本醫療保險制度（下稱“城鄉醫保”），同時劃分至人力資源和社會保障（下稱“人社”）部門統一管理。
在實行城鄉醫保統籌后，寧夏醫保個人籌資分為50元、300元和400元三檔標準，而財政補助均為300元，今年將提升至340元。各項報銷比例均按照向基層傾斜的標準制定，試圖通過吸引更多患者到基層解決小病、預防大病，從而控制醫保基金的流失。
事實上，寧夏的縣級醫療機構醫保支付制度的改革，就源于城鄉醫保制度的整合。2010年至2012年間，寧夏人民政府與國家醫改外籍顧問、美國哈佛大學蕭慶倫教授，英國牛津大學葉志敏教授及其專家團隊合作，在鹽池縣和海原縣開展了“創新支付制度建立健康責任制”的試點項目。
盡管此項目由于自身局限性沒有全面推廣，但可以看到，其對西部地區的貧困市縣已經起到了控制醫保基金、促進醫療機構發展的作用。
從機理上講，即通過經濟杠桿，鼓勵醫療資源相對匱乏的縣、鄉級醫療機構積極開展以門診費用和住院費用總額包干為主要內容的支付制度改革，并引導基本醫療服務和就醫下沉基層，提升醫療機構的服務水平。
一方面，寧夏在此次試點的兩個縣中，大幅度提高了門診統籌的報銷比例。鄉鎮醫療機構門診報銷比例為60%，而村級醫療機構今年有望達到75%。
另一方面，兩個試點的縣級醫療機構承擔住院守門人的職責，嚴格控制向縣外轉院治療的患者比例，并限定病種，降低未經規定的轉院報銷比例。
倘若在限定病種內，縣級醫療機構無法治療，需要轉院，那么其轉院費用完全由縣級醫療機構自行承擔。這樣一來，便刺激了縣級醫療機構改善其醫療服務水平，保證小病不出村或社區，常見病不出鄉或社區衛生服務中心，大病不出縣，疑難雜癥到縣外的合理患者分流制度的有效實施。
作為住院醫療服務的守門人，降低縣外就診率，是縣級醫療機構的職責。但同時也存在一個問題：作為首診醫生，接收患者時并不能斷定其病情是否會惡化。而對于此種情況，寧夏也做出了適當的調整。
門診方面，寧夏測定鄉鎮衛生院、村衛生室、站和社區衛生服務中心的門診量，以前三年門診人次、次均費用和鄉村醫療機構分布的情況，按照一定的公式實行總額預付制?？傤~打包給鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，再由其向村衛生室和社區衛生站分解。實行按季度70%預撥，而剩下的30%則需要通過年終考核決算，結余歸已，超支自負。
