提升醫(yī)療服務(wù)能力的措施
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提升醫(yī)療服務(wù)能力的措施范文第1篇
1、實施基本藥物零差價制度，努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進(jìn)步。
3、破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，建立公立醫(yī)院運行新機制。
4、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
5、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)。
6、臨床用藥實行零差率銷售，建立公立醫(yī)院運行新機制。
7、完善醫(yī)療保障制度，減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
8、實施藥品零差率銷售，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制。
9、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升醫(yī)療服務(wù)能力水平。
10、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。
11、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾看病就醫(yī)感受。
12、縣級公立醫(yī)院從2015年4月1日起實行藥品零差率銷售。
13、促進(jìn)合理用藥，控制藥物濫用。
14、實施市級公立醫(yī)院改革，優(yōu)化公立醫(yī)院運行機制。
15、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推廣便民惠民服務(wù)舉措。
16、實行藥品零差率銷售，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
17、落實醫(yī)改政策，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。
18、調(diào)整完善醫(yī)保支付制度，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
19、破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。
宣傳重點：
1、首選使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。
2、促進(jìn)合理用藥，控制藥物濫用。
3、提倡使用中醫(yī)中藥，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。
4、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推行便民惠民服務(wù)措施，提高群眾滿意度。
5、調(diào)整醫(yī)保結(jié)算和支付方式，引導(dǎo)病人合理就診。
6、門診輸液和抗生素使用控制。
7、調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)價格，推進(jìn)醫(yī)藥分開，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。
提升醫(yī)療服務(wù)能力的措施范文第2篇
醫(yī)療糾紛的合理處置是減少醫(yī)患關(guān)系矛盾的重點，文章深入地分析了醫(yī)療糾紛的主要產(chǎn)生原因，并對加強醫(yī)療安全管理的具體措施進(jìn)行了科學(xué)合理的制定。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)療安全管理;處理;醫(yī)療糾紛
近些年來，醫(yī)患關(guān)系的矛盾一直是社會各界關(guān)注的重點。從醫(yī)療安全管理的角度出發(fā)進(jìn)行醫(yī)療糾紛的合理處置，能夠很大程度上降低醫(yī)療糾紛造成的損失。因此，很多醫(yī)療機構(gòu)都將處理醫(yī)療糾紛作為工作的重點。
1造成醫(yī)療糾紛的主要原因
1.1違反醫(yī)療工作操作流程目前，一些醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)由于管理機制存在漏洞，造成一些醫(yī)療服務(wù)活動簡單的憑借工作人員的具體情況進(jìn)行推進(jìn)，難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作的整體環(huán)境。還有些醫(yī)療服務(wù)人員對醫(yī)療工作的具體執(zhí)行流程缺乏足夠的認(rèn)識，造成一些醫(yī)院雖然具備詳細(xì)的規(guī)章制度，卻難以保證工作人員有效的履行。［1］還有些醫(yī)院的規(guī)章制度并沒有實踐診療工作和護(hù)理工作的有效連接，造成不同部門的醫(yī)療服務(wù)工作者各自為政，難以從根本上提升醫(yī)療機構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。
1.2手術(shù)前對病情交代缺乏詳細(xì)性一些醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行工作的過程中，對一些病人的病情交代機制缺乏關(guān)注，造成一些醫(yī)療人員雖然能夠進(jìn)行正常的醫(yī)療服務(wù)，卻無法獲得病人和病人家屬的理解。還有些大型醫(yī)療活動對簽字程序的重視度較低，造成一些醫(yī)療服務(wù)活動雖然能夠履行正規(guī)的簽字程序，卻無法保證病人和病人家屬對具體的醫(yī)療活動具備足夠的理解，最終造成醫(yī)患雙方由于信息交流不暢出現(xiàn)誤解。［2］還有些醫(yī)療人員在進(jìn)行危重病人救治的過程中并沒有像病人家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備的交代，造成一些病人不治的情況下，病人家屬將憤怒轉(zhuǎn)向醫(yī)療人員，對醫(yī)療人員構(gòu)成不合理的傷害。
2加強醫(yī)療安全管理的具體舉措
2.1提高醫(yī)療機構(gòu)制度建設(shè)水平首先，醫(yī)療機構(gòu)要加強對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)法規(guī)和政策的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照相關(guān)政策法規(guī)的要求進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動制度建設(shè)，保證所有的醫(yī)療服務(wù)活動都能明確具體到責(zé)任人，提升病人和病人親屬對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的信任。［3］另外，要在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行合理的交接班制度建設(shè)，保證醫(yī)療機構(gòu)的工作人員能夠長時間保持在工作活動的狀態(tài)。要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計科學(xué)的三級醫(yī)師查房制度，通過醫(yī)療機構(gòu)的會診工作要求，對機構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)囑制度實施細(xì)化，并在實施大型手術(shù)之前按照完整的審批程序進(jìn)行各個崗位的職責(zé)確定，使全部的制度設(shè)計都能在討論的狀態(tài)下得到合理的應(yīng)用。要在制度的設(shè)計過程中將疑難病癥的討論作為工作的重點，使全部的工作人員可以按照完整的討論制度進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)的設(shè)計，方便檢查評估工作的推進(jìn)。醫(yī)療機構(gòu)還要將相關(guān)獎懲機制作為制度設(shè)計的重點。通過對高水平醫(yī)療服務(wù)人員的獎勵和消極怠工人員的懲罰，對醫(yī)療機構(gòu)的所有工作人員進(jìn)行激勵機制的構(gòu)建。［4］醫(yī)療機構(gòu)還要根據(jù)衛(wèi)生局的范圍設(shè)定方案，對醫(yī)療服務(wù)活動的具體執(zhí)行方位進(jìn)行設(shè)計，以便新型醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以很好地應(yīng)用于制度建設(shè)當(dāng)中，使醫(yī)療機構(gòu)可以按照健全的制度進(jìn)行上崗方案的設(shè)置，增強各項制度的注冊合理性。制度的建設(shè)要充分保障流程建設(shè)的合理性，嚴(yán)格根據(jù)現(xiàn)有的流程設(shè)計模式對固定工作崗位的制度實施細(xì)化設(shè)計，以便現(xiàn)有的制度可以避免產(chǎn)生較大的問題。
2.2完善醫(yī)療機構(gòu)病例管理制度首先，醫(yī)療機構(gòu)的工作人員要充分認(rèn)識到病歷管理工作的重要意義，以便從醫(yī)療管理工作的依據(jù)出發(fā)，對提高醫(yī)療管理安全性的制度進(jìn)行設(shè)計。醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生管理部門的要求，將現(xiàn)有的病歷管理制度進(jìn)行改良，使醫(yī)院能夠擁有完整的二級病例質(zhì)控體系。［5］此外，要按照醫(yī)院各個層次工作人員的特點和具體要求，對醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的歸檔病歷實施研究分析，并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的獎懲措施特點，對醫(yī)院各個領(lǐng)域的病例應(yīng)用情況實施分析，保證所有的醫(yī)院工作人員都能進(jìn)行交叉檢查機制的構(gòu)建。醫(yī)院的工作人員要將檢查機制作為病歷管理的重點，從醫(yī)院患者的告知書角度出發(fā)，對病歷管理的合法性進(jìn)行保證，使醫(yī)院的工作人員可以結(jié)合具體的工作行為特點進(jìn)行授權(quán)機制的構(gòu)建，使所有的住院程序能夠得到有效的管理。醫(yī)院工作人員要結(jié)合病歷管理工作的具體合法性特點，對病歷管理工作進(jìn)行過程中的各項記錄實施研究分析，使全部的管理工作能夠按照搶救環(huán)節(jié)的要求進(jìn)行推進(jìn)，使醫(yī)院的病例管理工作得到更加完善的監(jiān)管。如果醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)病人不治的情況，必須要求主治醫(yī)師進(jìn)行死因明確，保證醫(yī)療機構(gòu)的所有業(yè)務(wù)都能在主治醫(yī)師的管理之下實現(xiàn)程序的合理控制。病歷管理工作還需要從時間控制方面進(jìn)行有效處置，從病例的制定到病例的完成，必須在24小時之內(nèi)完成，確保病人和病人親屬能夠?qū)︶t(yī)療機構(gòu)具備足夠的信任度。
2.3完善醫(yī)院特殊病人管理制度首先，醫(yī)院要對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛進(jìn)行主題分析，并根據(jù)不同的病患情況，對醫(yī)患糾紛產(chǎn)生可能性較大的群體實施特殊安全管理。如果患者的親屬較多，而患者本人失去表達(dá)自主意愿的能力，醫(yī)生則必須在患者家屬達(dá)成一致意見之后進(jìn)行大型醫(yī)療服務(wù)，避免由于責(zé)任的擔(dān)負(fù)情況不明產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。此外，要對經(jīng)常住院的病人實施特殊管理，避免由于不同住院時期采取的不同醫(yī)療措施引起患者的誤解。還要對具備醫(yī)療常識的患者實施特殊的安全管理，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)之前將具體的服務(wù)措施進(jìn)行講述，使接受醫(yī)療服務(wù)的人員能夠?qū)︶t(yī)生保持足夠的信任，增強理解，避免產(chǎn)生不必要的矛盾糾紛。醫(yī)院還要對患者的具體身份加以關(guān)注，如果患者曾經(jīng)有過犯罪經(jīng)歷，則需要加強對這一類病人的安全管理，避免這些人使用非法手段對醫(yī)院施加影響，切實保證醫(yī)療服務(wù)人員的合法權(quán)益。
2.4完善醫(yī)療設(shè)備管理制度醫(yī)院要加強對醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行過程中的各類物資的管理，使醫(yī)療糾紛能夠徹底的避免產(chǎn)生于硬件資源領(lǐng)域。另外，醫(yī)院要對現(xiàn)有的硬件設(shè)置進(jìn)行備用機制的建立，通過雙回路電源裝置和發(fā)電機裝置的準(zhǔn)備，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量。使患者能夠在觀察到醫(yī)院豐富的醫(yī)療設(shè)置的情況下加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的信任。醫(yī)療機構(gòu)還需要在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)之下進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)置購置制度的細(xì)化，并使所有的醫(yī)療設(shè)備采購按照規(guī)范合法的渠道進(jìn)行購買，增強患者對醫(yī)院工作的理解。要在醫(yī)療設(shè)備管理的過程中對設(shè)備合格證件和檢查證件進(jìn)行管理，使所有的設(shè)備管理活動都能在正規(guī)的模式中加以推進(jìn)。
3結(jié)論
從醫(yī)院的安全管理角度入手，對提升醫(yī)療糾紛處理質(zhì)量的措施進(jìn)行研究分析，對增強醫(yī)療管理質(zhì)量十分重要。深入地分析處理醫(yī)療糾紛的各項措施，并對提升醫(yī)療糾紛處理質(zhì)量的措施進(jìn)行了研究分析，對降低醫(yī)患矛盾具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
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提升醫(yī)療服務(wù)能力的措施范文第3篇
“2005年之前，我擔(dān)任過市衛(wèi)生局局長，對全市醫(yī)療情況比較了解。市政府希望中心醫(yī)院能夠帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，緩解基層民眾看病難的困難。” 攀枝花市中心醫(yī)院（下稱“中心醫(yī)院”）院長張汝林表示，作為攀西區(qū)域醫(yī)療中心，中心醫(yī)院以過硬技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)深受公眾信賴，醫(yī)院有能力，也有責(zé)任帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
2006年4月，中心醫(yī)院與攀枝花市仁和區(qū)政府簽訂協(xié)議，首次試水醫(yī)院托管。作為一所老區(qū)醫(yī)院，仁和區(qū)人民醫(yī)院硬件破舊、技術(shù)落后。盡管最初職工反對意見很大，但出于對全市醫(yī)療情況的考慮，張汝林最終力排眾議，決定走出醫(yī)院多元發(fā)展的第一步。
由于管理、技術(shù)輸出到位，仁和區(qū)人民醫(yī)院很快轉(zhuǎn)危為安，政府還投資數(shù)億元對其進(jìn)行整修。依托成功經(jīng)驗，中心醫(yī)院先后又托管了多家醫(yī)院，并于2011年組建了攀枝花市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。
張汝林表示，成立醫(yī)療集團(tuán)，旨在充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的帶動作用，實現(xiàn)各成員單位間優(yōu)勢互補，以充分滿足當(dāng)?shù)毓姷尼t(yī)療服務(wù)需求。
醫(yī)療集團(tuán)成立后，各成員醫(yī)院依據(jù)層級和類別進(jìn)行了服務(wù)功能劃分，并制定了分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療制度。醫(yī)療集團(tuán)還成立了信息化服務(wù)平臺，出臺了大型醫(yī)療設(shè)備共享、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等具體制度和措施，并探索后勤資源社會化管理方式。
為了促進(jìn)各分院快速提升醫(yī)療服務(wù)能力，中心醫(yī)院對各成員單位開展了全方位的幫扶。除了派駐管理骨干擔(dān)任分院院長，以規(guī)范醫(yī)院的管理行為和服務(wù)理念外，中心醫(yī)院還派駐專家團(tuán)隊開展業(yè)務(wù)查房、手術(shù)示范、專家講座，以提升醫(yī)療技術(shù)水平。此外，醫(yī)院還將各分院新進(jìn)大學(xué)生納入總院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
張汝林表示，醫(yī)療集團(tuán)成立后，中心醫(yī)院也面臨著轉(zhuǎn)型，“作為區(qū)域醫(yī)療中心，今后著重開展以危急重癥的診斷治療為重點、以微創(chuàng)外科、介入和腔鏡技術(shù)為特色的醫(yī)療服務(wù)，同時積極推動系統(tǒng)學(xué)科和邊緣學(xué)科的發(fā)展。”
提升醫(yī)療服務(wù)能力的措施范文第4篇
關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 制度建立 質(zhì)量提升 發(fā)展路徑
新醫(yī)改以來新農(nóng)合制度的發(fā)展成就
深化醫(yī)改以來，按照“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷鞏固、完善，在覆蓋范圍、籌資水平、報銷水平、保障范圍、經(jīng)辦服務(wù)等方面取得了顯著成績，有效緩解了農(nóng)村居民“因病致貧”現(xiàn)象的發(fā)生，保障了農(nóng)村居民的健康水平。
（一）覆蓋范圍愈加廣泛且覆蓋人群趨于穩(wěn)定
近幾年，新農(nóng)合制度參合人數(shù)一直維持在8.3億的高位，參合率歷年穩(wěn)定在95%以上，并有所提升。2011年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過97%，全年受益13.15億人次。新農(nóng)合趨于穩(wěn)定的覆蓋人群，有效發(fā)揮了醫(yī)療保險的“大數(shù)法則”，構(gòu)建了參合農(nóng)民人數(shù)居世界首位的醫(yī)療保障制度，并具有持續(xù)運行的基礎(chǔ)，從而滿足了廣大農(nóng)村居民的健康保障需求。
（二）籌資水平顯著提高且保障水平穩(wěn)步提升
籌資水平是新農(nóng)合制度持續(xù)運行的關(guān)鍵條件，近幾年政府加大了對新農(nóng)合的財政補助力度，這也為新農(nóng)合待遇水平的提高奠定了基礎(chǔ)。
各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，2012年達(dá)到240元。政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例從60%提高到70%左右，2012年將達(dá)到75%左右；最高支付限額從3萬元提高到不低于5萬元，2012年提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元。政府對新農(nóng)合財政補貼的逐年加大，新農(nóng)合報銷水平的穩(wěn)步提升，使得這項制度的向心力和惠民性不斷彰顯。
（三）保障范圍逐步擴大且重大疾病試點工作成效凸顯
保障項目的多少決定著參合農(nóng)民的受益范圍。近幾年，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌逐步推開，國家基本藥物、部分醫(yī)療康復(fù)項目被納入保障范圍，參合農(nóng)民受益范圍日益擴大；逐步開展了提高農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病醫(yī)療保障水平試點，并同時啟動了終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等病種的試點工作，部分省（區(qū)、市）還結(jié)合地方實際，增加了國家規(guī)定試點病種之外的疾病；農(nóng)村居民重大疾病試點工作成效明顯。這些試點工作的開展，有效緩解了重大疾病對于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得新農(nóng)合制度的保障功能更加凸顯。
（四）經(jīng)辦能力和服務(wù)水平明顯提升
經(jīng)辦服務(wù)影響著農(nóng)村居民享受醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的直接體現(xiàn)。因此，經(jīng)辦能力和服務(wù)水平是目前新農(nóng)合制度發(fā)展的關(guān)鍵因素。目前，新農(nóng)合制度普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時結(jié)算報銷資金的目標(biāo)，超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省市級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，超過70%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革。目前衛(wèi)生部已出臺政策，鼓勵各地極探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點工作，這將有力促進(jìn)新農(nóng)合經(jīng)辦能力和服務(wù)水平的提升，從而使得農(nóng)村居民享受更加快捷便利的經(jīng)辦服務(wù)。
總之，新醫(yī)改以來，新農(nóng)合制度在覆蓋范圍、籌資水平、保障水平、保障范圍、經(jīng)辦服務(wù)等方面都取得了巨大成就。農(nóng)村居民基于合作參與的身份，結(jié)成了覆蓋8.32億農(nóng)民的醫(yī)保大網(wǎng)，從而使得廣大農(nóng)村居民獲得了更好、更高的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)，有效減輕了疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)了其健康水平，從而促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展。
十二五時期新農(nóng)合制度的發(fā)展轉(zhuǎn)型
十二五時期農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，農(nóng)村居民老齡化比例不斷上升，疾病譜也發(fā)生了變化，慢性病和重大疾病的沖擊更加顯現(xiàn)，農(nóng)民的健康保障問題依然事關(guān)重大。這需要堅持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅持“保基本、強基層、建機制”的中國特色農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展道路，努力推進(jìn)新農(nóng)合制度從“制度建立”向“質(zhì)量提升”的轉(zhuǎn)變，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從“強筋健骨”到“持續(xù)發(fā)展”的轉(zhuǎn)變，持續(xù)改善農(nóng)村衛(wèi)生績效、改善農(nóng)村居民健康水平。
雖然新農(nóng)合制度在深化醫(yī)改以來取得了顯著成績，但隨著農(nóng)村居民對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的不斷提升，新農(nóng)合在實現(xiàn)制度全覆蓋后，面臨著提升服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展轉(zhuǎn)型，以滿足農(nóng)村居民健康需求的升級。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年農(nóng)村居民的兩周就診率為152.8‰，高于城市居民的136.6‰；而2011年農(nóng)村居民的住院率為84.0‰，平均住院天數(shù)為10.7天，都低于城市居民的100.5‰和15.4天。這些數(shù)據(jù)表明，相對于城市居民來說，農(nóng)村居民的門診醫(yī)療服務(wù)利用較高，但住院醫(yī)療服務(wù)利用較低。雖然新農(nóng)合制度2011年全年受益13.15億人次，但受益水平有限，保障能力有待提高。同時，廣大農(nóng)村居民的就醫(yī)選擇也在變化，日益偏向于縣、市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，對高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)消費具有非理性傾向，從而導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)偏少。
因此，新農(nóng)合制度未來更加需要回應(yīng)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求的升級，提升服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)利用。特別是通過門診統(tǒng)籌和重大疾病保障等制度設(shè)計，以及公平可及的醫(yī)療服務(wù)遞送體系，提高農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)利用能力。例如，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件投入，大力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化，使廣大農(nóng)村居民在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面均等受益；提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員水平，根據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，全面實施全科醫(yī)生制度，發(fā)揮全科醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)遞送環(huán)節(jié)的關(guān)鍵作用，真正建立農(nóng)村居民的健康守門人體系；提高基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例，設(shè)計雙向轉(zhuǎn)診制度，合理引導(dǎo)農(nóng)村居民理性就醫(yī)。總之，新農(nóng)合由“制度建立”向“質(zhì)量提升”的發(fā)展轉(zhuǎn)型，是十二五時期完善農(nóng)民健康保障制度的客觀要求，也是推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要保障。在新醫(yī)改推進(jìn)過程中，必須充分認(rèn)識到新農(nóng)合發(fā)展轉(zhuǎn)型的重要性，并以新農(nóng)合的“質(zhì)量提升”為主線，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。
新農(nóng)合由“制度建立”向“質(zhì)量提升”的路徑
新農(nóng)合由“制度建立”向“質(zhì)量提升”的發(fā)展轉(zhuǎn)變，需要從門診統(tǒng)籌、保障項目、報銷水平、支付方式、經(jīng)辦服務(wù)等方面進(jìn)行提升。
（一）全面實施門診統(tǒng)籌
根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村居民的慢性病患病率由1998年的118.4‰上升到2008年的170.5‰，而且仍呈不斷上升趨勢。針對農(nóng)村居民疾病譜的這種變化，新農(nóng)合制度應(yīng)普遍開展門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，逐步提高門診補償水平，繼續(xù)推行特殊門診補償政策。這樣可以減輕農(nóng)村居民門診疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)利用，進(jìn)而減少小病不看以致拖成大病的現(xiàn)象，從而提高農(nóng)村居民的健康水平。同時，通過采取增強服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步承擔(dān)起城鄉(xiāng)居民健康“守門人”的職責(zé)，順利實現(xiàn)“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院”以及社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診等制度愿景。
（二）逐步拓寬保障項目
新農(nóng)合制度發(fā)展的最終目標(biāo)是農(nóng)村健康保障制度，而實現(xiàn)健康保障制度的必由之路就是根據(jù)農(nóng)村居民的健康需求逐步拓寬保障項目。因此，新農(nóng)合制度應(yīng)繼續(xù)擴大大病保障范圍，國家基本藥物、部分醫(yī)療康復(fù)項目均應(yīng)被納入保障范圍，全面開展重大疾病的醫(yī)療保障工作，探索建立以省或地市為單位統(tǒng)籌的重大疾病醫(yī)療保障基金，增強新農(nóng)合制度的保障能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度服務(wù)質(zhì)量的提升。在保障項目的具體選擇上，需要根據(jù)不同人群的經(jīng)濟(jì)收入特點和健康需求特征，合理設(shè)計服務(wù)項目。對于收入較低且不穩(wěn)定的農(nóng)村居民，由于其對基本醫(yī)療服務(wù)的需求較大，應(yīng)將初級門診服務(wù)和預(yù)防保健項目作為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要服務(wù)項目，只提供少數(shù)低成本藥品和最初級的門診服務(wù)，構(gòu)建以兒童保健、計劃免疫、婦幼保健、健康教育和衛(wèi)生宣傳為主，兼營初級門診服務(wù)加注射、銷售非處方藥物等的健康保障體系。
（三）不斷提高報銷水平
償付待遇和保障水平是實現(xiàn)全民醫(yī)保的關(guān)鍵因素，是衡量醫(yī)療保險向健康保障轉(zhuǎn)變的重要指標(biāo)，因此需要將新農(nóng)合的報銷水平提升至合理范圍，進(jìn)而提高參合農(nóng)民的受益面和受益額度。在新農(nóng)合制度籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高的基礎(chǔ)上（2015年新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上），報銷水平也應(yīng)不斷提升。根據(jù)醫(yī)療保險的基本規(guī)律和經(jīng)驗，報銷比例在80%左右比較合適。因此，新農(nóng)合制度在目前75%的報銷水平基礎(chǔ)上，還有提高的空間；另外，在最高支付限額方面也需根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均純收入的增長進(jìn)一步提高，十二五期間宜由“當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元”提高到“當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元”。另外，我國不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，經(jīng)濟(jì)水平的差距又造成了群眾醫(yī)療消費能力的差別。因此，必須因地制宜地確定不同醫(yī)療保險制度費用負(fù)擔(dān)的原則和比例。
（四）改革創(chuàng)新支付方式
支付方式是約束醫(yī)療服務(wù)供方的有效手段，應(yīng)以新農(nóng)合支付方式改革為契機，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)供方行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，推動新農(nóng)合制度持續(xù)發(fā)展。供方支付方式是影響醫(yī)療服務(wù)提供行為的關(guān)鍵因素，科學(xué)合理的供方支付方式對醫(yī)療費用控制和服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)具有重要作用。通常，一個國家衛(wèi)生總費用中，預(yù)付所占的比例將決定其災(zāi)難性支出發(fā)生的狀況—預(yù)付的比例越高，財政災(zāi)難的危險性越低（Ke Xu，David B.Evans，et al.）。目前，按服務(wù)項目付費為主的后付制，逐漸轉(zhuǎn)向按病種支付、按人頭支付和總額預(yù)算等預(yù)付制，在世界范圍內(nèi)日益增加并被廣泛采用。根據(jù)國外醫(yī)療費用支付方式改革的經(jīng)驗，可以用總額預(yù)付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費，進(jìn)而控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務(wù)績效。在支付方式改革的同時，應(yīng)同步推進(jìn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化、取消以藥補醫(yī)、公立醫(yī)院改革等工作，使得醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作能收到實效，切實減輕城鄉(xiāng)居民的看病負(fù)擔(dān)。
（五）大力提升經(jīng)辦服務(wù)水平
經(jīng)辦服務(wù)水平?jīng)Q定著新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展，也影響著農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用的可及程度。目前，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人員編制和經(jīng)費投入普遍不足，信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，服務(wù)水平低。因此，應(yīng)積極探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點工作，利用商業(yè)保險機構(gòu)在經(jīng)辦服務(wù)方面的優(yōu)勢，推動新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)水平的提升。要加大醫(yī)療保險經(jīng)辦平臺建設(shè)，特別是社區(qū)經(jīng)辦平臺建設(shè)，提高經(jīng)辦服務(wù)水平和管理能力；探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。同時，發(fā)揮參合農(nóng)民的作用，依靠村委會等組織，與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行談判協(xié)商，倒逼經(jīng)辦機構(gòu)提升服務(wù)水平，實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦的良性治理。總之，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力，建立醫(yī)保與醫(yī)院的談判機制，有利于維護(hù)居民的健康保障權(quán)益，是全民醫(yī)保下償付機制發(fā)展的必然要求，也是促進(jìn)醫(yī)療保險向健康保障發(fā)展的組織保障。
參考文獻(xiàn)：
1.衛(wèi)生部.2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要，2012-6-6
提升醫(yī)療服務(wù)能力的措施范文第5篇
是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院只有不斷增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)措施，從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)手段、內(nèi)容、態(tài)度、環(huán)境等方面入手，真正體現(xiàn)“發(fā)病人為中心”的服務(wù)思想，提高醫(yī)療服務(wù)的整體水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
1 理解和認(rèn)識服務(wù)的內(nèi)涵，是開展醫(yī)療服務(wù)的前提。
在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。加強與患者溝通交流，體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)工作中不可缺少的。
服務(wù)是一種管理。優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)水平的提高必須依賴于嚴(yán)格、規(guī)范、科學(xué)的管理。因此，醫(yī)院在實施醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)嚴(yán)格依靠管理制度。包括診療規(guī)范、統(tǒng)一著裝、儀表舉止、文明用語等，這些都必須形成制度，成為醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則
服務(wù)是一種文化。醫(yī)療服務(wù)活動的核心內(nèi)容是引導(dǎo)職工樹立一種正確的價值觀念、職業(yè)道德、敬業(yè)精神。應(yīng)以“愛崗敬業(yè)、救死扶傷、文明行醫(yī)、樂于奉獻(xiàn)、互幫互助、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”為職業(yè)道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。確立和完善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和服務(wù)行為，樹立“以病人為中心”的主動服務(wù)、整體服務(wù)觀念，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)的文化體系：
服務(wù)是一種載體。醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展必須通過服務(wù)才能實現(xiàn)，醫(yī)院服務(wù)本質(zhì)上就是醫(yī)院經(jīng)營。任何醫(yī)院的服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度直接影響其所能吸引的病人數(shù)量和工作效率，因此，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營的規(guī)模質(zhì)量和效率，關(guān)系到醫(yī)院的競爭能力，關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營效益和長遠(yuǎn)發(fā)展。
2 開展醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)，是提高醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。
隨著社會和時代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，然而，醫(yī)學(xué)又是一個尚未完全被人類認(rèn)知的科學(xué)，人類疾病譜的不斷發(fā)展變化，有一些需要人類不斷探索的領(lǐng)域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事。因此，這就要求醫(yī)務(wù)人員不但要有好的服務(wù)態(tài)度，還要具有精湛的醫(yī)療技能，只有不斷地運用和更新現(xiàn)代科學(xué)的新知識、新成果、新方法、新技術(shù)，才能用高新精湛的醫(yī)術(shù)解除患者的病痛。
醫(yī)療服務(wù)的培訓(xùn)是指通過的計劃的培訓(xùn)安排，使得醫(yī)務(wù)人員理解服務(wù)理念和行為標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本的服務(wù)技能，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。
要使醫(yī)療服務(wù)取得質(zhì)的飛躍，關(guān)鍵是要以人為本，通過教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，從而建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)與精湛醫(yī)術(shù)。培訓(xùn)教育的方式有多方面的，如：對全體員工進(jìn)行愛崗敬業(yè)、文明行醫(yī)、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德教育，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，衛(wèi)生法律法規(guī)、各項規(guī)章制度的培訓(xùn)。
同時，為群眾營造優(yōu)美、舒適的醫(yī)療服務(wù)、加強內(nèi)部管理，改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)條件，以全方位的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足廣大人民群眾的健康需求。
3 抓好醫(yī)療質(zhì)量，是提高醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。
醫(yī)療質(zhì)量的提高直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量的好壞，技術(shù)水平的高低，不僅關(guān)系到病人的安危，而且還影響醫(yī)院的聲譽。因此，把醫(yī)療安全放在第一位，強化對醫(yī)護(hù)人員安全意識教育，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
一要制訂醫(yī)療質(zhì)量工作計劃和工作制度，落實各項基本醫(yī)療制度。嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和科學(xué)的評價方法，研究醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法，進(jìn)行重點部署，定期或不定期組織檢查、考核和評價，提出改進(jìn)措施，注重工作流程中的質(zhì)量。從提高診斷符合率、合理治療、合理檢查抓起，促進(jìn)診療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高。
二要加強內(nèi)部管理，保障醫(yī)療安全，有效地防范醫(yī)療糾紛、事故，嚴(yán)防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。醫(yī)院與科室及醫(yī)務(wù)人員之間要簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，將醫(yī)療責(zé)任事故與臨床醫(yī)務(wù)人員的晉級、晉升直接掛勾。同時，暢通患者的投訴渠道，傾聽患者的意見與建議，做好細(xì)致解釋工作，慎重、穩(wěn)妥、及時調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。
三要堅持“預(yù)防為主”的原則，有效防止醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院要建立各類應(yīng)急處理工作小組，制定防范和處理醫(yī)療糾紛或明確制定各項預(yù)防措施，工作職責(zé)、工作措施，做好部門之間的協(xié)調(diào)工作，便于應(yīng)對各類突發(fā)事件，完善責(zé)任制，明確要求緊急、重要事項和重大突發(fā)事件必須及時報告。
4 加大監(jiān)督的力度，是醫(yī)療服務(wù)落到實處的保證。
醫(yī)療服務(wù)工作要做到常抓不懈、除制訂和落實各項制度外，還要建立監(jiān)督檢查機制，形成監(jiān)督檢查體系，采取多種形式進(jìn)行監(jiān)督，才能確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升，讓患者得到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。監(jiān)督的途徑有：一是加強職業(yè)道德教育，強化自我監(jiān)督意識；二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理；三是依靠社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督，如向社會公布舉報電話，設(shè)立舉報箱、意見簿、開展問卷調(diào)查等；四是聘請社會監(jiān)督員，定期召開病人或社會人士座談會，廣泛征求群眾意見和建議，解決服務(wù)工作中存在的問題，確保規(guī)范化服務(wù)落實到每一個工作環(huán)節(jié)；五是各部門各司其職，同時又互相協(xié)調(diào)、互相配合，共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故發(fā)生的工作職責(zé)；六是對重點崗位和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進(jìn)行重點管理。
以人為本，做好“服務(wù)”文章，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)不是一句空話，也不是一朝一夕就能解決的問題，醫(yī)務(wù)工作者要始終堅持“以病人為中心”的理念，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，努力做到讓患者滿意，讓群眾放心，只有這樣，才能樹立醫(yī)院的良好形象，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
