患兒抽搐的護理措施

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患兒抽搐的護理措施范文第1篇

關鍵詞： 病毒性腦炎；重癥；護理干預

 

 

 病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。病程大多2～3 周，多數完全康復，少數重癥患兒易發生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現有持續高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復驚厥發作、抽搐、不同程度意識障礙、精神情緒異常、病理征陽性、顱內高壓甚至腦疝形成，導致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據重癥患兒病情重、起病急、變化快、進展快、并發癥發生率高這些特點，如何提高患兒的護理質量，預防并發癥成為我們亟待解決的問題，下面就我院的護理體會總結如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

 選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據臨床癥狀、體征、腦脊液常規、生化及細菌培養等結果，符合病毒性腦炎的診斷標準[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個月至14 歲；住院天數7 天～35 天；病人均有不同程度的發熱和中樞神經系統癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱CT檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發生電解質紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細胞增高29 例，蛋白質增高10 例。

1.2  方法

 對每位重癥患兒均實行整體化系統護理，按護理程序的步驟：先收集護理對象的健康資料，分析資料確定護理診斷問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理對象朝向預期結果的進展情況。

1.3  結果

 38 例患兒中治愈34 例，好轉2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。

2  護理干預措施

2.1  加強基礎護理

 保持病室空氣新鮮，每日開窗通風3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

2.2  做好各種癥狀的護理

2.2.1  高熱的護理

 小兒重癥病毒性腦炎病初即出現高熱，且常呈持續性高熱，。護士應密切監測體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營養和液體量攝入。

2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護理

 病毒性腦炎的患兒發生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志?；純后@厥發生，應去枕平臥，頭偏向一側，清理呼吸道內痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時適當約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁，應遵醫囑預防性應用鎮靜劑，同時尋找驚厥的原因?；純簯伍g，保持環境安靜，各種操作應集中進行。應觀察患兒抽搐時的神志、瞳孔、抽搐發生的時間、頻率、持續時間、抽搐時有無大小便失禁等。

2.2.3  頻繁嘔吐的預防及護理

患兒抽搐的護理措施范文第2篇

【關鍵詞】小兒腦震蕩；高熱抽搐；急救護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7190-02

小兒腦震蕩高熱抽搐是由于患兒腦部受傷所發生的中樞神經系統功能，該病發病急，患兒的體溫甚至于上升到39度，且抽搐時間長達30分鐘，不僅給患者帶來極大的痛苦，甚至于產生不可設想的嚴重后果[1]。加上患兒年齡小，尚不能用語言完整表達病痛情況，導致病情難以預料，為此，必須要通過嚴密切的監護處理，采用正確的急救護理方法，幫助患兒減輕痛苦，因此，在這里隨機抽取我院在2012年1月到2013年1月期間收治的62例小兒腦震蕩高熱抽搐患兒的臨床資料進行回顧性分析，具體報告結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料62例小兒腦震蕩高熱抽搐患兒，年齡5個月-4歲，其中，男32例，女30例，致傷原因：車禍10例，跌傷25例，高處墜落27例，兩組患兒在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2研究方法隨機抽取我院在2012年1月到2013年1月期間收治的62例小兒腦震蕩高熱抽搐患兒的臨床資料進行回顧性分析，根據護理方法的不同，將本組患者分為兩組，對照組（31例）和觀察組（31例），對照組采用常規護理，觀察組采用針對性急救護理，針對兩組患兒的護理效果進行科學評價。

1.3護理方法

1.3.1常規護理患兒頭側向一邊，以便于嘔吐物流出，避免嘔吐物吸入，或者是采用吸痰機吸痰，及時將患者鼻腔、呼吸道內的嘔吐物清除干凈，待患兒癥狀好轉痊愈后方可出院。

1.3.2針對性急救護理[2-3]①要嚴格按照醫囑給予患兒鎮靜、止痙、退熱，減少患兒發生腦缺氧的機率，保持患兒呼吸道通暢；②清除患兒喉部痰液，改善患者缺氧癥狀；③給予患者降溫處理，采用30%-50%的酒精進行擦浴，但是擦浴中要注意為患兒保暖，避免其他并發癥的發生；④預防舌后墜及損傷，嚴密觀察患者的生命體征，結合患兒情況對癥治療，并做好詳細記錄。

1.4統計學分析采取SPSS13.0軟件實施統計分析，計數資料是X2檢驗，計量資料用χ±s來表示，方法為t檢驗，差異有統計意義，即P

2結果

3討論

小兒腦震蕩高熱抽搐的急救護理是治療護理的關鍵，加上患兒年齡小，尚不能用語言完整表達病痛情況，為此，必須要通過嚴密切的監護處理，采用正確的急救護理方法，幫助患兒減輕痛苦。

3.1病理機制小兒腦震蕩高熱抽搐是由于患兒腦部受傷所發生的中樞神經系統功能，導致全身或者局部肌群性不自主的痙攣性收縮或者強制性收縮，并且伴有意識障礙[4]。該病發病急，患兒的體溫甚至于上升到39度，且抽搐時間長達30分鐘，不僅給患者帶來極大的痛苦，甚至于產生不可設想的嚴重后果。

3.2急救護理臨床研究表明采用小兒腦震蕩高熱抽搐的急救護理，能夠有效處理和避免病危給患兒帶來的不良后果。如本組研究結果顯示：對照組患兒的治療有效率為80.6%，觀察組患兒的治療有效率為96.8%，觀察組效果明顯優于對照組，由此可見，抽搐的急救護理，能夠迅速控制發作并尋找病因，予以相應的治療，值得臨床推廣與應用。

3.3護理措施經本組研究，小兒腦震蕩高熱抽搐的急救護理具體可以從以下方面入手：①要讓患者頸部稍抬高，將患兒衣領解開，保證嘔吐物及時排出，同時，保證患兒呼吸道通暢，防止舌根后墜，對于痙攣發作的患兒，要及時清除嘔吐物和呼吸道分泌物；②做好患兒的防護，避免由于誤吸而造成吸入性肺炎或者是窒息，對于嚴重呼吸抑制患兒，及時給予氣管插管，但是護理過程中不可以強力按壓，避免患兒發生損傷；③立即建立靜脈通道，迅速控制發作并尋找病因，予以相應的治療；④伴有高熱者應配合降溫處理，采用30%-50%的酒精。

總而言之，小兒腦震蕩高熱抽搐的急救護理，能夠有效處理病危給患兒帶來的不良后果，避免患兒腦缺氧而造成的腦細胞損傷，效果良好，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]陳輝國，李穗生.小兒腦震蕩55例臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，1（18）：188-189.

[2]黃鳳嵐.30例高熱抽搐嬰幼兒的急救護理體會[J].右江醫學，2012，40（6）：913-914.

患兒抽搐的護理措施范文第3篇

【關鍵詞】 病毒性腦炎；重癥；護理干預

 

 

 病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。病程大多2～3 周，多數完全康復，少數重癥患兒易發生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現有持續高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復驚厥發作、抽搐、不同程度意識障礙、精神情緒異常、病理征陽性、顱內高壓甚至腦疝形成，導致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據重癥患兒病情重、起病急、變化快、進展快、并發癥發生率高這些特點，如何提高患兒的護理質量，預防并發癥成為我們亟待解決的問題，下面就我院的護理體會總結如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

 選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據臨床癥狀、體征、腦脊液常規、生化及細菌培養等結果，符合病毒性腦炎的診斷標準[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個月至14 歲；住院天數7 天～35 天；病人均有不同程度的發熱和中樞神經系統癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱ct檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發生電解質紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細胞增高29 例，蛋白質增高10 例。

1.2  方法

 對每位重癥患兒均實行整體化系統護理，按護理程序的步驟：先收集護理對象的健康資料，分析資料確定護理診斷問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理對象朝向預期結果的進展情況。

1.3  結果

 38 例患兒中治愈34 例，好轉2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。

2  護理干預措施

2.1  加強基礎護理

 保持病室空氣新鮮，每日開窗通風3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

2.2  做好各種癥狀的護理

2.2.1  高熱的護理

 小兒重癥病毒性腦炎病初即出現高熱，且常呈持續性高熱，。護士應密切監測體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營養和液體量攝入。

2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護理

 病毒性腦炎的患兒發生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志。患兒驚厥發生，應去枕平臥，頭偏向一側，清理呼吸道內痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時適當約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害。患兒驚厥頻繁，應遵醫囑預防性應用鎮靜劑，同時尋找驚厥的原因?；純簯伍g，保持環境安靜，各種操作應集中進行。應觀察患兒抽搐時的神志、瞳孔、抽搐發生的時間、頻率、持續時間、抽搐時有無大小便失禁等。

2.2.3  頻繁嘔吐的預防及護理

 患兒頻繁嘔吐時及時查找嘔吐的原因，如提示顱內壓增高引起的嘔吐，應抬高床頭15～30 cm，遵醫囑應用脫水劑，給氧等降低顱內壓的措施。如果是食物引起的嘔吐應查明原因更換易消化的食物。記錄嘔吐物的量、顏色、頻率、方式，評估患兒體液丟失情況，及時給予補充，嘔吐過頻繁者，遵醫囑給予止吐的藥物，指導患兒暫禁食，必要時靜脈補充營養物質。

2.2.4  高顱壓的觀察與護理

 在發現顱內壓增高明顯或出現腦疝前驅期癥狀時[3]，如意識障礙加深、瞳孔散大、對光反射消失，血壓持續升高、呼吸變慢，要立即報告醫生，及時處理。

每次輸注脫水劑時均應評估患兒穿刺部位的皮膚，血管狀況，合理使用靜脈。根據患兒的年齡、病情、調節滴速，必要時使用輸液泵或注射泵?；純喝绯霈F頭痛、惡心或噴射性嘔吐、前囟緊張飽滿多提示有顱內壓增高，而對于不能說的患兒，一旦出現腦尖叫、頻繁嘔吐、抽搐等也提示顱內壓增高，應立即報告醫生做出相應處理，抬高床頭，監測生命體征，觀察神經系統的癥狀和體征，每日測量頭圍1 次，保持大便通暢。如為嚴重顱內壓增高，尤其是腦疝時，患兒表現為昏迷、瞳孔縮小、中樞性呼吸衰竭可開辟2 條靜脈通道，以備緊急搶救和抗感染同時進行，治療期間使患兒維持在輕度脫水狀態（眼窩稍微凹、口略干、皮膚彈性尚佳）至癥狀及體征消失為止。但要注意邊脫水邊補充，勿過度脫水[4]。

2.2.5  昏迷的護理

 昏迷患兒應去枕平臥位，保持呼吸道通暢，制定翻身卡，一種姿勢不能超過2 小時，如發生褥瘡應積極采取措施。患兒如果是眼瞼不能閉合或角膜外露者，用生理鹽水紗布遮蓋雙眼，防止角膜干燥及受損。

2.2.6  癱瘓的護理

 保持癱瘓肢體的功能位置，根據肢體功能更換，及時的進行肢體功能鍛煉每日2～3 次，每次15～30 min，防止肌肉萎縮。病情穩定后，及時指導患兒或家屬進行主動或被動的康復訓練，活動要循序漸進，不易過急和過量，加強保護措施，防止碰傷。 

2.3  呼吸道的護理

 呼吸衰竭是病毒性腦炎患兒死亡的主要原因之一，應密切注意呼吸頻率、節律、深淺度的改變，及時發現低氧血癥。保持呼吸道通暢，痰液粘稠者可配合霧化吸入，叩擊背部，以促進痰液排出，每次吸痰前后應聽診肺部痰鳴音情況。持續吸氧，保證氧氣供給，是防止呼吸衰竭的關鍵。

2.4  注意觀察水電解質平衡狀況

 高熱、昏迷、嘔吐、抽搐均可造成血容量不足，導致循環衰竭。應及時補充血容量，保證液體量。治療當中應嚴密監測水、電解質、血氣分析及其它生化指標，定期稱體重作為營養狀態的指標，發現問題及時糾正，以促進疾病恢復。在使用降顱內壓藥物時，應注意防止過度脫水致低鉀、低鈉、低氯等電解質紊亂，準確記錄24 h出入量。

2.5  精神異常的護理

 向患兒介紹環境多與之接觸，糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺，應詢問幻覺的內容，給予采取相應的措施；如患兒出現煩躁不安，嗜睡，雙目無力，感覺過敏，腦膜刺激征陽性，應通知醫生做相應處置。

2.6  加強飲食護理

 重癥病毒性腦炎的患兒處于應激狀態，多處于高代謝、高分解、高消耗狀態，易導致營養不良及多種維生素缺乏等多種并發癥。根據患兒吞咽與咀嚼能力，急性期可選用流質或半流質飲食，病情好轉后逐漸改為軟食或普食，鼓勵患兒多食蔬菜、水果，多飲水?；杳曰純?，做好鼻飼管的護理，要特別注意避免胃管脫出。

2.7  心理護理和健康宣教

 重癥病毒性腦炎的患兒病情較重，病程長，少數患兒可存在癱瘓、失語、吞咽困難等癥狀，患兒及家屬受到沉重的精神打擊，因此做好心理護理是治療成功的基礎和保證。護士應以親切、溫和、誠懇的語言與家長交流，使患兒和家屬，樹立戰勝疾病的信心。清醒的患兒應使其盡快熟悉病室的環境，消除陌生緊張心理。鼓勵患兒與同室患兒認識，相互熟悉交流，使其保持良好的心態，安心接受治療，并增強患兒自我照顧能力和信心?；杳曰純旱男睦碜o理同樣很重要。為了促進患兒意識恢復，從開始就采用徐朝華[5]報道的呼喚式護理方法，即在做任何治療，護理操作時，首先要呼喚其姓名，解釋操作目的及注意事項，鼻飼、擦浴、大小便都要先與患兒交流，像對待清醒的患兒一樣與其不斷交流，播放患兒喜愛的音樂，實現對神經系統的有效刺激，加速神經功能的恢復，促進患兒早日清醒。

2.8  康復指導

 早期干預運動療法能明顯改善肢體運動障礙患兒的運動功能恢復，降低肌張力，提高肢體的運動能力。在急性期主要是做好患兒的基礎護理，待患兒生命體征穩定，神經癥狀不再發展后，48h即可開始早期康復訓練。方法可以多樣，要適應兒童心理，必須與藥物，運動療法，作業治療，語言治療，理療，針灸，高壓氧，中頻療法等治療相結合。有針對性對患兒制定個體化的綜合康復措施及各階段的康復方案。通過游戲與音樂，寓教于樂。同時提高患兒的語言認知能力，要求家長參與。指導家長康復的手法，為日后家庭康復奠定基礎。

 

參考文獻

[1] 崔焱.兒科護理學[m].4版.北京:人民出版社,2006: 230-231.

[2] 吳保敏,王華,葉露梅,等.小兒病毒性腦炎的診斷與治療[j].中國實用兒科雜志,2004,19(7):385-402.

[3] 薛辛東.兒科學[m].1版.北京:人民衛生出版社, 2005: 508-510.

患兒抽搐的護理措施范文第4篇

流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)臨床特征為高熱、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征及呼吸衰竭,我院在傳統治療基礎上加用干擾素,獲得較滿意效果,護理工作對其起重要的改善作用。我科自1999～2009年共收治乙腦患兒45例,男28例,女17例,年齡2～19歲,經綜合治療和精心護理,取得良好效果?，F將我們的護理經驗與體會報告如下。

1 一般護理

病室宜蔭涼、通風,要有防蚊、滅蚊措施,要降低室溫并保持室內安靜,集中檢查及治療的時間,使患兒得到更好的休息,減少刺激。

2 高熱、驚厥、呼吸衰竭的護理

2.1高熱的護理①勤測體溫,一般每1～2h測1次,如體溫達40℃以上時則每30min測1次,甚至10～15min測1次,以便及時降溫;②采取綜合性降溫措施,將體溫控制在38℃左右,包括室內通風,用空調器或室內放置冰塊的方法,將室溫降在28℃以下;使用冰枕、冰帽及冰袋放置于頸、腋、腹股溝等處;用溫水或30%～50%酒精擦浴;或使用亞冬眠。注意避免過度降溫,以免出現虛脫。干擾素可出現發熱,乙腦病人使用干擾素并不加重其發熱,相反起到退熱快、清醒快、減少抽搐和減少后遺癥發生。

2.2 驚厥的護理 ①顱內高壓征導致驚厥前患兒常有頭痛、嘔吐、意識障礙加重、煩躁不安、肌張力增高等表現。②呼吸道痰梗阻,高熱持續不退等均可引起驚厥。有時驚厥的早期表現是皮膚眼瞼或面部的小肌肉抽動,胸肌抽搐,當出現上述情況時應高度警惕驚厥的發生,做好各種準備及時處理,一旦出現驚厥,立即給予安定0.3～0.5mg/kg緩慢靜注,同時將患兒頭偏一側,給氧、吸痰、保持呼吸道通暢,將紗布包繞壓舌板置于齒間防止舌咬傷,窒息者行人工呼吸或氣管插管,高熱引起的驚厥同時給予積極降溫,顱內高壓者及時應用脫水劑。

2.3 呼吸衰竭的護理 觀察面色、呼吸、瞳孔變化。如出現呼吸、心率增快、面色發灰、煩躁不安、紫紺等表現,如出現雙吸氣、抽泣樣呼吸、呼吸暫停、球結膜水腫等呼吸衰竭表現,應及時減輕腦水腫,按醫囑準確給藥。保證患兒呼吸通暢,警惕呼吸衰竭發生,順利渡過呼吸衰竭關。

3 顱內高壓的觀察及護理

3.1 頭痛是顱內高壓的共同癥狀,根據年齡不同癥狀各異,嬰幼兒表現煩躁不安、拍頭、抓發,年長兒能自訴頭痛。頭痛進行性加重,同時出現脈搏減弱、血壓升高、意識障礙、燥動不安或抽搐常預示腦疝將發生;出現瞳孔及呼吸改變,表示腦疝已形成,應立即通知醫生,遵醫囑及時給脫水劑。

3.2 嘔吐、囟門緊張及瞼結膜水腫,典型表現為噴射性嘔吐,但大多數為非噴射嘔吐,嬰幼兒前囟膨脹、緊張。年長兒久病者可有眼底視水腫,不能認為有視水腫才有顱內高壓,顱內高壓時可有瞼結膜水腫、眼球稍突出、眼外展不充分等。

3.3 觀察有無抽搐、意識障礙及生命體征的改變。注意病人抽搐突然加重,頻率增加,意識障礙加深加重,雙側瞳孔忽大忽小至擴大,體溫驟然升高或降低,呼吸、脈搏先快后轉慢、血壓高居不下一段時間后轉低下等,均是預后不良的征象,需密切觀察,尤其在夜間要協助醫生早期處理。

4 皮膚、五官的處理

乙腦患兒常有不同程度有意識障礙和肢體運動障礙,要保持皮膚清潔,需每2h輕翻身1次,防止褥瘡發生,常叩背防止墜積性肺炎,昏迷患兒不定時給生理鹽水紗布覆蓋眼部,每3h滴1次氯霉素眼藥水,注意口腔清潔,每天進行1～2次口腔護理,防止口腔感染特別是霉菌感染。

5 恢復期的護理

患兒抽搐的護理措施范文第5篇

關鍵詞：小兒 病毒 腦炎 治療 護理

Experience in the nursing of infant viral encephalitis in 22 casesCHEN Dong-xia（Department of Pediatrics;The First People's hospital of Shangqiu City; Henan 476100; China）

AbstractOBJECTIVE: To investigate the experience in the nursing of infant viral encephalitis and announcements. METHODS: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 22 patients with viral encephalitis of infant who were admitted in our hospital. According to the concrete pathogenetic of illness children treatment and to given the nursing of febrile nursing、cataphora nursing、respiratory tract nursing、eclamptic nursing and basic nursing.RESULTS: Among 22 patients， 20 cases were cured to leave hospital， 1 case to give up treatment because of economic reasons， 1 case response is slow， limb strength was slightly tall， activity obstacles.CONCLUSION: During the course of treatment， exactitude observation of the children condition changes， completes the symptoms nursing and basic nursing nursing measures， it plays a very important role for neonates recover.

Key words: children ；virus；encephalitis；treatment；nursing

中圖分類號：R512.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0047-02

病毒性腦炎是兒科臨床比較常見的由各種病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，可導致死亡及后遺癥。此病前1～3周患兒多有上呼吸道感染及胃腸道感染，呈急性或亞急性因此要采取有效的預防措施，積極控制感染，對患兒進行細致和精心的護理，對患兒康復起著非常重要的作用【1-2】。本文回顧2009年04月～2010年04月期間我院共收治的22例病毒性腦炎患兒情況，現將護理體會報告如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年04月～2010年04月本院收治的病毒性腦炎患兒22例，其中男15例，女7例。年齡最小1歲，最大12歲。所有患兒均有不同程度的頭痛、發熱、嘔吐。本組根據患兒具體病情實施治療。高熱及驚厥患兒給予降溫，給予魯米那或者安定鎮靜，對于意識障礙患兒保持呼吸道通暢、吸氧，同時給予抗生素和抗病毒藥，給予甘露醇及呋塞米。所有患兒給予促進腦細胞代謝藥物，維持水電解質平衡，糾正酸堿紊亂。在全科護理人員的精心護理下，22例患兒中20例患兒治愈出院，1例因經濟原因放棄治療，1例患兒表現為反應較生病前遲鈍，四肢肌力稍高，活動障礙。

1.2 病情觀察

首先應密切觀察患兒的生命體征，同時對出現的相應癥狀采取針對性的護理措施，如呼吸道、發熱等護理。常巡視病房，觀察患兒神志、心率、心律是否正常，呼吸的頻率、節律以及血壓波動的情況。對頭痛、嘔吐者應觀察患幾的頭痛部位，持續時間、程度以及嘔吐物的性狀、量、次數等，發現問題及時處理。

2護理方法

2.1 發熱的護理

病腦初期即可出現發熱，有時出現高熱，且常呈持續性。高熱可使大腦皮質過度興奮或高度抑制。各種營養素代謝增加。氧耗量也顯著增加【3】。高熱可加重或促使驚厥、意識障礙、腦水腫等發生【4-5】。對發熱的患兒要監測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。降溫是防止腦缺氧和腦水腫的綜合措施之一。通過降溫特別是頭部降溫，可以降低顱內壓，減輕腦水腫，改善腦細胞滲透性及減少腦實質損害。

2.2 昏迷的護理

昏迷的護理患兒取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，每2小時翻身1次，輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧，如有痰液堵塞，立即氣管插管吸痰，必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。對昏迷或吞咽困難的患兒，應盡早給予鼻飼，保證熱卡供應；做好口腔護理；保持鎮靜，因任何躁動不安均能加重腦缺氧，可使用鎮靜劑【6】。

2.3 呼吸道護理

由于高熱臥床患者分泌物多，咳痰困難，為防止分泌物吸入氣管引進呼吸道梗阻及肺部感染，從而導致呼吸衰竭。每2小時為患者翻身1次，叩打患者的背部，自下而上，先胸后背，反復數次，使支氣管內的分泌物震動而排出，將床尾抬高15°左右，讓患者取頭低足高位，去枕側臥，以利于分泌物引流。如果分泌物多且黏稠，可用超聲霧化吸入稀釋痰液，引起呼吸道不暢者，可用電動吸引器吸痰。如果痰量多而黏稠，且位置較深不易吸出時，容易發生呼吸道梗阻，應用上述方法無效者，應及早進行氣管切開手術【7-9】。

2.4 驚厥的護理

要嚴密觀察，具有超前意識，早期發現驚厥的微小征象，及時控制，有利于患兒的預后。注意有無抽搐，如因高熱引起抽搐者則以物理降溫為主，予魯米那［5～8mg/（kg•次）］或安定［0.3～0.5mg/（kg•次）］鎮靜，如抽搐頻繁，可每隔6～8小時肌注魯米那。發生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志，可表現為癲病抽搐或陣發性上肢內旋，下肢強硬，下肢強直，呈現“去大腦強直狀態”。在針對驚厥選用鎮靜劑時，如出現不良反應須作相應處理，因腦水腫而致驚厥者，應以脫水、給氧為主，因呼吸道阻塞，換氣不足而致腦細胞缺氧者，應解除阻塞并給氧氣吸入，必要時則氣管切開，護理人員在抗驚厥治療中應迅速準確執行醫囑，動作反應敏捷，忙而不亂。

2.5 基礎護理

對禁食或留置胃管的患兒，每天進行口腔護理2次。眼瞼不能閉合者，在護理時預防性給患兒眼內滴抗生素眼藥水或軟膏，采用油紗條遮蓋，減少暴露，注意補充各種維生素等措施。對昏迷或肢體癱瘓的患兒要及時更換尿布，及時清理大小便并用溫水沖洗；經常給患兒翻身，避免長時間保持一種，用紅花油或酒精按摩骨突處，在身體易受壓部位下放置氣圈及氣墊，或予氣墊床，避免褥瘡發生。

3討論

通過對本組資料中22例病毒性腦炎患兒的臨床治療與護理，我們體會到，對于病毒性腦炎患兒主要針對臨床上出現的高熱、驚厥、昏迷三大癥狀施加相應的護理，及時降溫，快速止驚，促進清醒，是減輕患兒痛苦和促進患兒康復的重要措施。因此，精心細致的護理是治療的關鍵，必須加強工作責任感，嚴密觀察病情變化，做好癥狀護理、基礎護理等護理措施，對患兒康復起著非常重要的作用。

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