頸椎增生康復訓練
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頸椎增生康復訓練范文第1篇
1疾病診斷時充分應用解剖學知識
人體各器官都有特定的功能，醫(yī)學生們應在記憶各個器官相應的功能同時先理解這些器官的解剖結構，認識到對疾病診斷的過程中要注重對功能、定位、病因的診斷。許多疾病在我們對其進行診斷之前，都需要了解這些疾病的治病因素與損傷機制，所以我們在診斷疾病前應詳盡地進行病史采集、體格檢查及常規(guī)的影像學檢查，而這些行動都需要以解剖學的相關知識為重要基礎，才能為疾病的明確診斷及合理診治打下基礎。我們在病史采集時，不僅要對疾病部位、性質(zhì)、畸形、活動障礙等情況進行收集，還要重視疾病發(fā)生或加重前患者的狀態(tài)(即誘因)，如原因、是否受涼、外傷等誘發(fā)疾病發(fā)生，再結合解剖學知識，合理地對疾病性質(zhì)、發(fā)生機制進行判斷，從而幫助疾病的診斷。如腓神經(jīng)損傷，就疼痛、感覺減退部位進行判斷，詳細詢問病史，仔細體格檢查，結合神經(jīng)肌電圖檢查、影像學檢查等都需要醫(yī)生對解剖學知識有較熟練的掌握才能做到對該疾病的正確判斷，才能制定合理的診療方案。如:頸椎病，頸椎不同的解剖形態(tài)與其生物學穩(wěn)定平衡狀態(tài)、與其椎旁軟組織的平衡關系、椎管內(nèi)有效容積的大小、頸項肌的痙攣狀態(tài)、頸項部血液循環(huán)狀態(tài)等直接相關，而此種狀態(tài)又與頸椎間盤退變、頸項肌無菌性炎癥、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚鈣化、頸脊髓受壓等病理過程有關［1-4］。所以臨床教學中，我們要強調(diào)解剖學知識在疾病診斷中的重要性，要求醫(yī)學生在學好專業(yè)知識的同時，重視解剖學，以人體的基本組織結構為出發(fā)點，結合患者病史、查體、輔助檢查結果等，診斷疾病、治療疾病，從而提高自己的醫(yī)療水平。
2在康復醫(yī)學評估前先復習局部解剖學知識
康復評定又稱為功能評定，是康復治療的基礎，是制定康復計劃的前提和基礎，也是評價康復治療的客觀依據(jù)。康復評估就是要了解功能障礙的性質(zhì)、范圍及程度，對各關節(jié)活動范圍、四肢肌力及肌張力的評估在臨床的較為常用的，這些評估均離不開解剖學知識，因此我們在臨床教學時，會先復習相關的解剖知識，學生若能較為熟練地掌握相關的解剖學知識，就能更加準確地理解康復評估的內(nèi)容與形式。如腰椎間盤突出癥，我們在臨床教學時會先結合椎間盤的解剖特點進行講解，要求學生掌握腰椎間盤局部的解剖學結構，了解肌肉、神經(jīng)及血管的位置分布，然后再在體格檢查過程中要求患者彎腰、背伸等檢查腰椎的活動度，要求患者平臥，檢查肌肉的勞損程度以及是否引起下肢癥狀，對病情進行準確的評估，這樣學生才能更加形象地理解康復評估應該怎樣做，提高教學質(zhì)量［3］。
3將局部解剖知識引入康復訓練的現(xiàn)場操作
在對患者進行治療的過程中我們要熟悉掌握運動局部解剖學的知識，以其為理論基礎及切入點，為患者制定合理的康復方案，以減少治療的風險［5］。我們應首先對運動功能進行評定，就肌力及肌張力、關節(jié)活動范圍、步態(tài)平衡與協(xié)調(diào)功能、心肺運動、感覺功等能進行評定、分析，這些方面都與局部解剖學密切相關。我們根據(jù)這些評估結果，為患者制定運動療法的方案，幫助患者被動運動，如床旁手法治療;鼓勵患者主動運動，通過隨意運動、助力運動、抗阻力運動等鼓勵患者主動鍛煉。在臨床教學中，我們要求醫(yī)學生必須熟練掌握康復訓練的適應證及禁忌證，以及康復訓練的操作原理及注意事項，在康復訓練中的治療方法必須嚴格按照解剖學中組織的結構特點及生理特點的要求進行操作，避免操作失誤以造成對患者造成二次損害。如關節(jié)活動術，必須嚴格按照關節(jié)活動范圍在正常范圍內(nèi)執(zhí)行，以免因用力過猛造成關節(jié)的脫位、半脫位;關節(jié)松動術，時常選擇關節(jié)的生理運動及附屬關節(jié)運動作為治療手段，以維持現(xiàn)有的活動范圍，關節(jié)活動已經(jīng)過度、外傷或疾病引起的關節(jié)腫脹、急性炎癥、惡性疾病及骨折未愈合者不能行該治療，以免受傷或加重傷害;軟組織牽伸技術，拉長攣縮或縮短軟組織以改善或重新獲得關節(jié)周圍軟組織的伸展性，患者應保持舒適、放松的，牽伸力量的方向應與肌肉緊張或攣縮方向一致;肌力訓練技術，通過非抗阻力及抗阻力運動來改善或增強肌肉的力量，掌握好運動的量;神經(jīng)生理治療技術，如Bobath技術、Rood技術等以神經(jīng)生理學的基本原理和法則運用到顱腦損傷后的康復治療中;牽引療法，通過外力牽拉身體某一部位或關節(jié)，使其周圍軟組織得到適當牽伸，如經(jīng)過6～8次或2周的牽引，癥狀未見改善或反而加重，應立即停止治療，檢查患者或改換治療方法。
頸椎增生康復訓練范文第2篇
目的：探討改良銀質(zhì)針史灸治療頸椎痛的療效。方法：將140名頸椎病患者隨機分為2組：改良銀質(zhì)針艾灸組，對照組，均接受牽引加手法治療，改良銀質(zhì)針艾灸組同時接受銀質(zhì)針艾灸加小針刀加藥物注射療法。治療完成后按痊愈、顯效、有效、無效評分。結果：改良銀質(zhì)針史灸治療頸椎病有顯著療效，與對照組相比有顯著性差異(P
關鍵詞 改良銀質(zhì)針艾灸 頸椎病
頸椎病是由于頸椎的椎間關節(jié)(椎間盤、鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié))退行性改變，累及(神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng))、血管(脊前動脈、椎動脈)產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)。頸椎病的臨床表現(xiàn)十分復雜，從頭、頸、胸到腿、足，從皮膚到某些內(nèi)臟，都可有異常表現(xiàn)。頸椎病不僅影響頸部神經(jīng)、血管、脊髓，而且常常波及心、腦血管、胃腸道等組織。隨著我國人均壽命的延長，低頭工作方式的人群增加，電腦、空調(diào)、汽車的廣泛使用，頸部受到風寒濕的機會增多。頸部外傷的可能性也增加。據(jù)統(tǒng)計：我國有1億頸椎病患者，已成為與現(xiàn)代社會相伴隨的一種現(xiàn)代病和多發(fā)病。該病纏綿難愈、治療難度大。如何有效治療頸椎病成為臨床工作的重要課題。從2006年4月至2007年5月本文作者收集我院確診頸椎病患者140例，按隨機數(shù)字表隨機分為2組：改良銀質(zhì)針艾灸組(治療組)和牽引加手法按摩組(對照組)各70例，兩組治療結果比較：治療組優(yōu)于對照組。
1 資料與方法
1.1 一般資料 140例中，男79例，女61例：年齡最大82歲，最小16歲；病程最短4天，最長33年；有頸部不適、疼痛者132例；頭痛、暈眩癥狀者76例；咽痛、耳部疼痛52例；肩部疼痛、胸部及胸部裹束感49例；上肢疼痛、麻木、腫脹者45例；胃部不適、心悸、胸痛者41例，步態(tài)不穩(wěn)、多汗、便溏、便秘者27例。
1.2 分型 診斷為頸型及軟組織型頸椎病104例、神經(jīng)根型頸椎病98例、椎動脈型頸椎病60例、交感型頸椎病42例、脊髓型頸椎病37例、混合型頸椎病76例。
1.3 影像學檢查 140例患者均攝DR片、正側雙斜位片，59例攝SCT片、DR片發(fā)現(xiàn)135例頸椎生理弧線改變，103例生理弧度變直，37例呈反弓，3例生理彎曲加大，94例有不同程度的骨質(zhì)增生，79例椎間孔有狹窄，集中在頸4、5。SCT檢查發(fā)現(xiàn)140例患者中86例有頸椎間盤突出癥，集中在頸3、4、5椎間隙，有51例患者椎管狹窄。攝片嚴重程度與臨床癥狀不成正比。
1.4 將140例患者隨機分2組，改良銀質(zhì)針艾灸組70例，用銀質(zhì)針艾灸加小針刀加藥物注射治療后。再做5次頸牽加手法按摩：對照組70例，僅做5次頸牽加手法按摩。他們在性別、年齡、病程、病情等方面都具有可比性。
1.5 診斷標準 采用史可任編著《頸腰關節(jié)疼痛及注射療法》第一版頸椎病診斷標準。
2 治療方法
2.1 改良銀質(zhì)針艾灸治療組 用上海曙新科技有下。從進針到出針只需1／3秒，這一過程時間很短。要求施術者全神貫注動作熟練敏捷。
火針取穴：病側頭部運動反射區(qū)、百會、風池；上肢取肩井，肩隅、曲池、合谷；下肢取環(huán)跳、風市、陽陵泉、太沖、足三里。每次選取5～8穴用火針治療，隔日治療1次，20次為1個療程。
2.2 對照組治療方法 對照組用電針治療，取穴與治療組相同。
2.3 功能評定
日常生活活動能力用改良Barthel指數(shù)評定；神經(jīng)功能缺損狀況用中國神經(jīng)功能缺損評分量表評定；運動功能用簡式Fugl-Meger評估量表評定。兩組患者在治療前和治療20次后分別由專人進行評定并填寫表格。
2.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用(X±s)表示，使用spssl5.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學方法用t檢驗。
3 結果
二組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損程度評分、簡式Fugl-Meger運動功能評分和日常生活活動能力改良Bar&el指數(shù)評分結果、組內(nèi)及組間比較均采用t檢驗,P
從表2中可以看出兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分、簡式Fugl Meger評分、改良Bar&el指數(shù)評分相比無顯著性差異(P>0.05)，組間具有可比性，治療后治療組和對照組三項評分相比均具有顯著差異(P
4 討論
腦梗塞為臨床常見病、多發(fā)病，急性發(fā)病患者大多住院搶救治療，一般來我院診治的腦梗塞患者早期治療在本醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科完成，主要以藥物治療為主，大多數(shù)腦梗塞患者病情穩(wěn)定后即轉到我科病房實施二級康復治療。常用的治療方法為：偏癱肢體綜合訓練，電刺激治療、手功能訓練、坐位訓練、站立行走訓練、床到輪椅轉移等。有吞咽障礙的患者進行吞咽訓練；有言語障礙的進行言語訓緣；有心理障礙的進行心理輔導；有高血壓病的常規(guī)服用降血壓藥。本研究的三組患者在觀察期間均進行必要的內(nèi)科治療(如降壓藥、擴血管藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥)和常規(guī)康復訓練，在必要的內(nèi)科治療及現(xiàn)代康復訓練的基礎上進行該項研究。
腦梗塞患者存在很多功能障礙，其中偏癱肢體痙攣是患者康復過程中亟需解決的問題，能否有效地抑制痙攣，進而誘發(fā)部分分離運動，是提高康復療效的關鍵。用火針治療中風偏癱歷史悠久，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，火針具有針和灸的雙重作用，以火針速刺病位及反應點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新恢復功能。高天宇用火針治療腦中風后上肢痙攣并設電針組對比療效，并得出結論：火針的刺激量遠遠大于普通針刺，可在普通針刺無效的情況下取得好的效果。云燕用火針為主治療急性腦梗塞66例，通過觀察得出以下結論：①火針通絡可朗顯改善患者的臨床癥狀，與未施火針治療的對照組相比，患者神經(jīng)功能缺損程度明顯恢復；②可明顯縮短療程，使患者在較短的時間內(nèi)達到較滿意的治療效果；③在施治時間上，發(fā)病時間越短越好。賀氏三通法治療中風的經(jīng)驗中明確指出溫通法是以火針為代表，強通法的典型方法是火針放血或三棱針放血，還特別指出在中風后遺癥期的肢體癱瘓，病情頑固，經(jīng)絡閉阻不通，多用溫通、強通之法，即用火針療法。《素問?調(diào)經(jīng)論》曰：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”。火針可改善血液循環(huán)，調(diào)整血液流變學，增加局部營養(yǎng)，因其刺激量遠遠大于普通針刺。王桂芳用火針在腦卒中患者痙攣肌上多針點刺使肌肉痙攣得到緩解，從而促進偏癱肢體功能恢復。段建剛在《針刺對缺血性腦卒中大鼠MBP基因表達影響》一文中指出“本研究從基因轉錄水平進一步明確了針刺可促進腦缺血區(qū)MBP基因的轉錄，并且早期針刺優(yōu)于晚期針刺”。限公司生產(chǎn)的長12cm，直徑1mm的銀質(zhì)針，用長
2cm，直徑2.5cm的艾柱，患者俯臥位，常規(guī)消毒鋪單，用2％利多卡因5ml作頸部疼痛區(qū)局部麻醉，20分鐘后在麻醉點進針，直達骨膜下，針尾置艾柱，點燃艾柱直至燃盡，冷卻后拔針，選三分之一針眼注射(2％利多卡因5ml+曲安奈德20mg+0.9％氯化鈉注射液5ml+維生素B122500ug122mi)混合液，用3號小針刀作痛點松解，消毒后用止血貼敷針眼，休息20分鐘后回家。囑24小時針眼勿濕水，2天后回門診復查，開始做頸牽和手法治療，隔日1次，共做5次。70例患者均順利完成上述治療。
2.2 對照組 70例對照組患者坐位牽引20分鐘，手法按摩20分鐘，用點、按、揉、撥、滾法推拿風池、風府、大椎穴，頸枕部至背部上段，徹底松解頸、肩、背部肌肉，隔天1次，共做5次。70例患者均完成本療程治療。
3 療效分析
3.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復正常；顯效：臨床癥狀，體征基本消失，僅在勞累或天氣變化時偶感不適，功能正常；有效：臨床癥狀有所好轉，功能有所改善；無效：經(jīng)兩個療程后，臨床癥狀體征無好轉，功能未改善。
3.2療效評定(見表1)。
從表1可知，治療組總有效率為100070，對照組總有效率為67.1％，兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理P
4 討論
4.1頸椎病病因病機 頸部活動要完成靜力學(如維持頭頸姿勢)和動力學(完成各種動作)的雙重負擔，其發(fā)病機理尚未完全明了。頸部肌肉、血管、神經(jīng)豐富，易受損傷和風寒濕侵襲，造成頸部軟組織充血水腫發(fā)生無菌性炎癥，使之痙攣、粘連致頸椎生理曲線改變、椎間盤、小關節(jié)、韌帶產(chǎn)生退行性病變、骨質(zhì)增生，壓迫和刺激了神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和交感神經(jīng)，產(chǎn)生一系列復雜的癥狀。目前頸椎病患者群體年輕化，城鄉(xiāng)發(fā)病率均高。
4.2 改良銀質(zhì)針艾灸治療頸椎病機理 銀質(zhì)針艾灸是上海靜安區(qū)醫(yī)院軟組織外科創(chuàng)始人宣蟄人教授從“九針”中發(fā)展而來的，它從85％白銀混以少量銅、鉻合金熔煉而成，質(zhì)地柔軟，可沿著骨膜彎曲凹面推進而不折斷，能準確到達較遠距離和狹窄骨間隙的病變部位。銀質(zhì)針針尖鈍圓，不易損傷組織。傳熱快，燃燒時針體溫度大于100°，針尖溫度為39～41°。密集的銀質(zhì)針(1cm間距)將熱能均勻傳導到深層病變部位，形成透熱網(wǎng)，有增加血液循環(huán)、松解肌肉痙攣等功效。一般物理療法和藥物療法很難達到。小針刀對痙攣和粘連的組織有很好的松解作用，借以解決頸部肌群動態(tài)平衡失調(diào)。配置的藥液(2％利多卡因5ml+曲安奈德20rag+0.9％氯化鈉注射液5ml+維生素B12500ug 122ml)能“用最快的速度，送到最需要的地方”，在疼痛部位進行注射，起到強力消除無菌性炎癥、營養(yǎng)神經(jīng)、阻斷疼痛弧的持續(xù)傳導。銀質(zhì)針+小針刀+藥物注射的使用，使復雜的頸椎病治療變得簡單、安全、療效好，值得推廣應用。
特色醫(yī)療專科技術培訓常年招生
河北石家莊衛(wèi)康特色醫(yī)療培訓學校(河北省本級再就業(yè)培訓基地、衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓工作站)2010年上半年繼續(xù)舉辦以下各班。一、第39屆五十種疑難雜病高效新療法綜合班每月18日開課。二、第57屆胡氏定向正骨療法高級專修班每月24開課。三、第40屆頸肩腰腿痛綜合療法專修班每月27日開課。四、第32屆手診、二十種專病效法、手法排石三臺一綜合班
每月2日開課。五、第32屆激活針療法、浮針療法二合一綜合斑每月6日開課。六、第41屆黑膏藥、無鉛膏藥、巴布劑、自熱貼制作技術培訓取證班每月9日開課。七、第35屆埋線、注射、電激能三合一綜合班每月27日開課。八、第30屆肛腸科醫(yī)師實用技術培訓班每月9日開課。九、第33屆腦中風偏癱、IRI.~類風濕專修班每月12日開課。十、第24屆口腔科醫(yī)師速成技術培訓班每月12日開課。十一、全國密刺針療法班每月12日開課。十二、全國中醫(yī)現(xiàn)代辨證速成班 每月15日開課。十三、網(wǎng)絡視頻班可隨時上網(wǎng)學習。十四、國家職業(yè)資格取證班 高級按摩師(技師)、營養(yǎng)師、針灸師、推拿針灸師、康復保健、中藥調(diào)劑、藥劑(員、師)、口腔科醫(yī)師、美容師等10余種專業(yè)，證書全國通用，網(wǎng)上可查。十五、76項特色專科函授班隨時可以參加。歡迎電話、手機短信或函索簡章。來校學習請?zhí)崆皥竺ｋ娫挘瘋髡妫?311-83657172、82192295手機：13001890308聯(lián)系人：王
老師 梁老師 或網(wǎng)上查詢。地址：河北省石家莊市石獲北路81號衛(wèi)康學校(冀聯(lián)醫(yī)學院)
頸椎增生康復訓練范文第3篇
2007年6月10日，在全國體操錦標賽預賽中，15歲的浙江選手王燕在做高低杠“后屈兩周下”時頭部朝下重重摔下。當時醫(yī)生初步診斷為脊柱受傷，高位截癱的可能性非常大。
萬幸的是，經(jīng)過4個月艱苦的治療和康復訓練后，浙江體操運動員王燕于2007年10月9日出院，由于恢復狀態(tài)良好，王燕可以回家接受第二階段的治療。
王燕的事故讓我們又一次想起幾年前受傷的體操運動員桑蘭。
1998年7月22日，我國體操運動員桑蘭在第四屆美國友好運動會的一次跳馬練習中不慎失手，頭部墜地后導致頸椎骨折脫位、脊髓完全性損傷，不得不離開她所熱愛的體操運動。
然而，桑蘭繼續(xù)在輪椅上創(chuàng)造她此后的人生奇跡。
她通過科學、系統(tǒng)、正規(guī)、全面的康復治療和訓練，終于回歸了社會，被破格錄取為北京大學的學生，并最終成為了一名電視節(jié)目主持人、北京奧運會形象大使。
人們也許會問，為何那瞬間的失手會變成千古的遺憾?那是怎樣的一次短暫的墜落?我們請中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師杜良杰從人體脊柱的解剖知識入手，為您講解脊椎損傷的一些相關知識。
頸椎：活動度大 病分六種
人的頸椎由7塊椎骨組成，位于脊柱的上端，是人體脊柱活動度最大的部分。低頭看路的動作由頸椎前屈完成；仰頭望天的動作由頸椎后伸完成；左顧右盼的動作由頸椎的左右旋轉完成；搖頭晃腦的動作由頸椎的側屈完成。將上述各個動作綜合起來，頸椎還可以做環(huán)轉運動。因此頸椎可以進行相當大的自由運動。
第一頸椎：寰椎
在七塊頸椎骨之中，第一和第二頸椎為頸椎的旋轉運動提供了結構基礎。第一頸椎呈環(huán)狀，在醫(yī)學上被形象地稱為寰椎。寰椎中空，呈圓形，前后有兩個骨環(huán)叫做前后弓。在前弓的后面有關節(jié)面，可以與第二頸椎的齒狀突形成關節(jié)，此關節(jié)如同戶樞，可以進行旋轉運動。第一頸椎的前后弓相互連接，在右右兩側形成了耳狀突出，像是一個雙耳炒菜鍋。中間的圓形孔中容納著極其重要的通向大腦的中樞神經(jīng)，就是常說的脊髓。寰椎兩側的耳狀突中有孔叫做椎動脈孔，供應大腦的主要動脈就是從此孔通往大腦，為大腦提供營養(yǎng)。一股情況下，如果將寰椎中央的椎孔分為三等分，第二頸椎的齒狀突占據(jù)其前1／3的空間，脊髓占據(jù)中1／3的空間，其余1／3的空間是潛在的空間，沒有重要的組織結構占據(jù)，稱為緩沖間隙。當?shù)谝弧⒌诙i椎之間發(fā)生骨折脫位或者其他占位性病變，使寰椎的緩沖間隙減小或者消失，就有發(fā)生癱瘓甚至死亡的危險。
第二頸椎：樞椎
第二頸椎向上突起一個牙齒狀的骨凸，與寰椎前弓的后關節(jié)面形成關節(jié)，使頭部能夠圍繞此關節(jié)進行旋轉運動。因為第二頸椎的齒狀骨凸能夠與寰椎前弓的關節(jié)面形成關節(jié)，如同古代人家的門戶之樞，故將第二頸椎稱作樞椎。樞椎還有一個特點就是向后突出一個長長的骨凸，叫做棘突。棘突是除了寰椎之外所有的椎骨都具有的結構，但樞椎的棘突較長。樞椎的齒狀突是比較容易發(fā)生骨折的部位，被施絞刑的人就死于齒狀突骨折以及所伴隨的脊髓損傷。臨床上有一種經(jīng)常可見的兒童疾病是咽部感染，在炎癥作用下，常發(fā)生寰樞關節(jié)韌帶松弛、寰樞關節(jié)半脫位，導致頸椎疼痛、歪斜畸形。
第七頸椎：隆椎
頸椎椎骨前部的方形骨塊叫做椎體。從第三至第七頸椎，椎體逐漸增大，棘突逐漸增長，其中，第七頸椎的棘突是最長的，低頭時我們能夠看到的頸椎最突出的部位就是第七頸椎棘突，因此第七頸椎被稱為隆椎。
“夾心餅干”椎間盤
人在出生之后，隨著爬行及抬頭運動的建立，頸椎產(chǎn)生了向前的生理性彎曲。
正常人的頸椎除了第一和第二之間外，在椎體之間都有一個呈夾心餅干狀的結構，叫做椎間盤。椎間盤連接上下兩個相鄰的椎體，使之形成關節(jié)，完成前后屈伸及左右側屈運動。當然，頸椎的運動是由前方的椎間盤與后方的小關節(jié)之間的聯(lián)合運動共同完成的。頸椎間盤突出就是由于椎間盤“夾心餅干”的夾心向后突出壓迫神經(jīng)所致的一種頸椎疾病。頸椎椎體、關節(jié)突等都是骨質(zhì)增生的常見多發(fā)部位。
頸脊髓：高速公路線纜
從第一頸椎到第七頸椎的椎孔共同形成了頸椎椎管，容納著頸脊髓。頸脊髓上承顱腦，與延髓和腦干相連，向下則與胸腰脊髓相連。如果將脊髓比喻成纜繩的話，我們可以想象，這根纜繩是由許許多多的更細的纜繩組成的。腰椎和骶椎的脊髓接納來自下肢的“繩索”，胸椎脊髓接納來自腰骶椎脊髓的“繩索”，頸椎脊髓則除了接受來自胸椎、腰椎、骶椎的纜繩之外，還接受來自上肢的繩索。這根繩索從下向上，隨著越來越多的成分的加入，變得越來越粗大。其中，在頸椎和腰椎接受“繩索”較多的區(qū)域顯得異常粗大，被稱為頸膨大和腰膨大。
我們也可以將脊髓比喻成人體內(nèi)的信息高速公路。運動神經(jīng)纖維分布在脊髓的前部，來自大腦的運動指令經(jīng)過此信啟、高速公路向下傳達，支配全身的運動。感覺神經(jīng)纖維分布于脊髓的后部，來自全身的感覺信息經(jīng)過此高速公路向上傳達，到達大腦，傳遞全身各部的感覺信息。
如果將脊髓橫斷的話可以在其橫斷面上看到中部呈灰色的形狀像蝴蝶一樣的區(qū)域，叫做脊髓灰質(zhì)，是神經(jīng)細胞存在的地方。在蝴蝶形的灰質(zhì)的周圍存在著呈白色的、傳導運動和感覺信息的纜繩，叫做白質(zhì)。
因此，我們可以想象，在頸椎的椎管內(nèi)容納著可以傳遞運動和感覺信息的高速公路線纜，這根線纜的任何一部分遭受破壞都會引起信息高速公路的故障。其中前部運動線纜的故障會導致四肢運動功能障礙，后部感覺線纜的故障會導致四肢感覺功能的障礙。
脊髓損傷引起癱瘓
一般情況下，來自左右大腦半球的運動信息纜繩在延髓部位交叉到對側后向下走行，形成錐體束，支配對側肢體的運動；而來自下肢的感覺信息纜繩進入脊髓后上升一到兩個脊髓節(jié)段后左右交叉，傳遞對側下肢的感覺信息。因此，當發(fā)生了半側脊髓損傷后，就會產(chǎn)生同側肢體的運動功能障礙和對側肢體的感覺障礙，這種類型的脊髓損傷叫做脊髓半切綜合征。
當頸段脊髓損傷發(fā)生時，四肢的感覺和運動信息高速公路都發(fā)生了故障，四肢的感覺運動功能都發(fā)生了障礙，在臨床上被叫做四肢癱。
當發(fā)生了胸腰骶段脊髓損傷時，支配下肢的感覺和運動信息高速公路發(fā)生了故障，下肢的感覺運動功能障礙，在臨床上被叫做截癱。
當發(fā)生脊髓損傷后，大腦對于下運動神經(jīng)元的支配管理抑制作用減弱或消失，下運動神經(jīng)元就形成了獨立的“司令部”，并各自為政，無所制約，過度亢進，就導致肢體痙攣。
暴力沖擊是脊髓損傷的外因
脊髓損傷的原因很多。內(nèi)在原因有椎管狹窄、骨質(zhì)增生、腫瘤、結核、脊髓感染、脊髓血管畸形等等；外在原因主要是創(chuàng)傷。脊髓受到暴力的沖擊，同時頸椎的韌帶、骨和關節(jié)發(fā)生破壞，變形、移位或脫位，對脊髓發(fā)生壓迫，使脊髓失去正常的結構和功能，導致其信息高速公路
的信息傳導障礙。
常見的頸椎疾病：頸椎病
頸椎病分為以下六種類型：
第一種：頸型頸椎病
又叫做肌型頸椎病，是在長期頸椎不良姿勢的作用下，頸椎發(fā)生了椎間盤的退變，同時伴有頸椎前后肌群肌力不平衡，項背肌勞損，以頸椎疼痛為主要癥狀。此型頸椎病病情較輕，如果注意治療或保健，就可以預防頸椎病的發(fā)展。
治療方法是徒手功能鍛煉法，將雙手十指交叉置于枕部，頭向后伸，手向前拉，相互對抗，維持5～10秒后放松，每日鍛煉50～100次，可循序漸進增加訓練強度。也可以使用一種專用于頸椎功能鍛煉的頸椎康復器，這種康復器尤其適合有肩周炎的頸椎病患者。
第二種頸椎病：神經(jīng)根型頸椎病
是在頸椎間盤退變、頸型頸椎病的基礎上發(fā)生的，以頸椎神經(jīng)根孔附近骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根為主，以上肢麻木為主要癥狀。
治療方法是靠頸椎牽引緩解神經(jīng)根的壓迫，同時進行頸椎的功能鍛煉。
第三種頸椎病：椎動脈型頸椎病
是在頸椎退行性變的基礎上發(fā)生的，頸椎不穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎動脈受到異常活動或增生骨刺的壓迫刺激，發(fā)生痙攣，從而導致椎動脈供血不足，產(chǎn)生眩暈等主要癥狀。
最重要的保守治療方法是制動，然而，制動只能是短期的，并且必須在制動的同時進行頸椎功能鍛煉，以增強頸椎的穩(wěn)定，減少頸椎病的復發(fā)。不可長期應用頸圍領等器具制動，以免發(fā)生頸椎周圍肌肉的萎縮。病情嚴重、保守治療無效者可以采取手術治療。
第四種頸椎病：交感性頸椎病
此種頸椎病在頸椎退變的基礎上發(fā)生了頸椎椎間不穩(wěn)定，在異常活動的刺激下，交感神經(jīng)功能紊亂，椎動脈痙攣，產(chǎn)生眩暈、鼻塞、心慌等癥狀。治療方法與椎動脈型頸椎病基本相同。
第五種頸椎病：脊髓型頸椎病
此型頸椎病是在椎間盤退變的基礎上發(fā)生韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤突出壓迫脊髓，并在慢性壓迫之下，出現(xiàn)脊髓不全損傷的癥狀，如肢體感覺、運動功能障礙，大小便功能障礙，肢體痙攣。
以手術治療為主，在手術后的康復治療過程中必須堅持頸椎功能鍛煉。
最后一種頸椎病：混合型頸椎病
是上述兩種或兩種以上頸椎疾病的混合類型，其治療更加棘手。
胸椎：堅固穩(wěn)定 五種常見病
胸椎具有向后的生理性彎曲，上承頸椎，下續(xù)腰椎，兩側同12對肋骨相連接，中空以容納脊髓，起著保護內(nèi)臟、支撐軀體、緩沖震蕩、維護神經(jīng)中樞等重要作用。
人體有12節(jié)胸椎，胸脊髓上通頸椎的脊髓，下連腰椎的脊髓，承上啟下，構成了人體的神經(jīng)中樞，傳遞著重要的感覺運動等信息。
纖維環(huán)和關節(jié)突加固胸椎 在頸椎和腰椎，椎間盤就像在椎體之間鑲嵌的天然膠凍樣“滾珠”。隨著人體姿勢的改變，“滾珠”可以自由地轉動，就像您用兩個手掌玩弄圓球一樣。然而，胸椎卻不需要太大的活動度，為了防止過度的活動，在胸椎間盤的，上帝用精湛的編織藝術編織了縱橫交錯的纖維環(huán)，還在后方的椎板上、下面捏造兩對突起，分別叫做上、下關節(jié)突，再在關節(jié)突的周圍用關節(jié)囊和韌帶來進行加固。
肋骨保護心肺
大家知道，心肺是非常重要的器官，需要堅固穩(wěn)定的東西來保護。恰好12對肋骨從后向前分別連接于胸椎和胸骨之間，形成了兩個呈腎形的胸腔，容納并保護心臟和肺臟。
棘突限制胸椎的活動
胸椎的棘突向下傾斜角度較大，如同疊瓦狀排列，相互限制彼此的活動，如此也大大加強了胸椎的穩(wěn)定性。為了進一步加固胸椎，在椎體的前、后方還編織了縱形的韌帶分別叫做前、后縱韌帶，在椎板、關節(jié)突、橫突和棘突之間編織了堅固的韌帶分別被稱作黃韌帶、橫突間韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等。經(jīng)過如此編織加固之后，人體的胸椎就顯得非常穩(wěn)固了。
常見疾病一：韌帶結構的增生與鈣化
同頸椎和腰椎相比，胸椎不容易發(fā)生像椎間盤突出等疾病，相反，容易發(fā)生韌帶結構的增生和鈣化。最容易發(fā)生增生和鈣化的是后縱韌帶和黃韌帶。
常見疾病二：胸椎管狹窄
如果后縱韌帶增生鈣化，就會從正前方對脊髓造成壓迫；如果黃韌帶發(fā)生增生和鈣化，就會從兩側或后方對脊髓產(chǎn)生壓迫，從而逐漸出現(xiàn)一側或兩側肢體的麻木、無力，甚至會影響到大小便功能，發(fā)生大小便無力或失禁。這就是臨床上常見的胸椎管狹窄癥。
如果發(fā)生了下肢麻木無力或大小便無力等癥狀，請您一定要警惕胸椎管狹窄癥的發(fā)生，盡早到醫(yī)院診治。
常見疾病三：壓縮性骨折
胸椎椎體內(nèi)存在著大量的松質(zhì)骨。如女性絕經(jīng)后容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松之后，骨內(nèi)壓增大，會發(fā)生局部或周身的疼痛，常常痛無定所，負重時明顯，立不如坐，坐不如躺，甚至行動能力受限；伴有身材變矮、圓背或駝背畸形；腿抽筋。輕微的外傷就可以引起椎體的壓縮性骨折，骨折后局部疼痛加重，可有腹脹、大便秘結等癥狀。因此，患骨質(zhì)疏松癥的患者一定要防止外傷，哪怕是輕微的外傷都有可能導致脊椎骨的塌陷。
常見疾病四：脊椎結核
胸椎是脊椎結核的好發(fā)部位之一，從肺臟等其他部位轉移而來的結核桿菌最容易在胸椎松質(zhì)骨的血管池內(nèi)停留繁殖，破壞椎體結構。在伴有低熱盜汗消瘦等全身癥狀的同時，可發(fā)生病椎局部的疼痛、壓痛。嚴重的患者，被破壞后的椎間盤組織向后壓迫脊髓會導致截癱。
常見疾病五：胸椎間盤突出
一旦發(fā)生了胸椎間盤突出，要比腰椎間盤突出的癥狀復雜、治療難度大，如果不能得到及時的診治會導致嚴重的后果。因為胸椎間盤突出后受壓迫的是脊髓，而腰椎間盤突出后受壓迫的則多是馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。胸椎間盤突出大多發(fā)生于外傷之后，因此，在外傷之后如果發(fā)生了腰背疼痛、下肢麻木、無力、大小便功能障礙，應該警惕。
尾椎現(xiàn)在在人體內(nèi)已經(jīng)退化，一般被認為沒有太重要的功能。
骶椎有5塊，融合為一塊骶骨，在5塊骶骨之間的前方有四對出孔，叫骶前孔，后方也有四對出孔，叫骶后孔。骶前孔和骶后孔是重要的神經(jīng)出入孔道。骶骨與雙側的髂骨構成關節(jié)，進一步與恥骨和坐骨組成骨盆環(huán)，容納和保護盆腔內(nèi)的重要臟器。
骶骨的退行性疾病較少見，有時可以發(fā)生外傷性疾病，骶骨是脊索瘤的好發(fā)部位，骶尾部疼痛的患者一定要盡早到醫(yī)院就診，以便排除腫瘤性疾病。
腰椎：負重最大 避免椎間盤病變
腰椎上承胸椎，下連骶椎，接受從胸椎傳來的應力，并通過骶椎向下傳導，因此其負重比頸椎和胸椎的大得多。腰椎退行性疾病的發(fā)生也較為普遍。
一般情況下，人體有5節(jié)腰椎，分別稱之為第一至第五腰椎。同頸椎和胸椎一樣，每節(jié)腰椎也都有椎體、椎弓根、椎板和上下關節(jié)突。同胸椎一樣，腰椎諸椎節(jié)之間也是靠許許多多的韌帶來加固的，其中前縱韌帶和后縱韌帶分別位于椎體的前后，黃韌帶位于椎板之間和關節(jié)突之間，而棘間韌帶和棘上韌
帶分別位于棘突之間和棘突之上。
腰椎間盤的特殊功能
腰椎間盤的特殊功能有：(1)保持脊柱的高度，維持身高；(2)連結椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度；(3)使椎體表面承受相同的力；(4)緩沖外力作用；(5)維持側方關節(jié)突一定的距離和高度；(6)保持椎間孔的大小；(7)維持脊柱的曲度。
常見疾病一：腰椎間盤突出癥
一般在中年以后，腰椎間盤中間夾層中的髓核含水分開始減少，椎間盤的厚度開始減小，會引起其周圍纖維環(huán)的松弛和后方關節(jié)突關節(jié)的松弛，導致該節(jié)段運動功能的紊亂，產(chǎn)生諸如腰痛、下肢疼痛等癥狀，叫做腰椎退行性病變。進一步發(fā)展，松弛的纖維環(huán)發(fā)生部分破裂，髓核從破裂間隙突出，刺激或壓迫神經(jīng)組織，就會導致腰椎間盤突出癥。
常見疾病二：關節(jié)磨損和骨質(zhì)增生
腰椎退行性病變還包括關節(jié)突關節(jié)的退變，如軟骨關節(jié)面的磨損、關節(jié)周圍骨質(zhì)增生等，也會導致腰痛和下肢疼痛。
常見疾病三：椎管狹窄
長期的腰椎運動節(jié)段的異常應力作用會導致韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、關節(jié)突內(nèi)聚等病理改變，使容納神經(jīng)的中央椎管或者神經(jīng)根管容積減小，使神經(jīng)受壓、缺血缺氧，活動后尤甚，產(chǎn)生腰痛，下肢疼痛，下肢沉重如同灌鉛，休息后癥狀緩解，這種現(xiàn)象叫做間歇性跛行，是椎管狹窄癥的主要癥狀。
加速腰椎退變的因素有哪些
能夠加速腰椎退變的因素很多，其中，腰部急慢性扭傷、拉傷或輕微閃挫會導致椎間盤纖維環(huán)的破裂；腹內(nèi)壓增加，如咳嗽、噴嚏、便秘等會在纖維環(huán)破裂的基礎上使椎間盤組織發(fā)生突出；改變，如腰部屈曲位變?yōu)橹绷⑽换蜃蛔優(yōu)檎疚唬瑫棺甸g盤內(nèi)壓發(fā)生急劇的變化，加重椎間盤突出；長期過度負荷及靜力性損傷，如體力勞動者長期從事彎腰，機動車駕駛員、電腦操作員長期坐位，保持一種姿勢，易使肌肉疲勞，使軀體的大部分應力作用在椎間盤，可加快椎間盤的退變。
避免腰椎間盤病加重的日常保健
*游泳、散步、打太極拳對腰椎間盤有利
*養(yǎng)成良好的生活姿勢
站
收腹挺胸，雙肩撐開稍向后展，雙手微微收攏，自然下垂；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊，膝蓋內(nèi)側夾緊，使脊柱保持正常生理曲線。
坐要坐在有靠背的椅子上，因為椅子的靠背可以部分承擔軀干重力，減緩腰部肌肉的疲勞。
臥
最好睡木板床加5cm左右的床墊，或者睡在較硬的席夢思床墊上，使背部能夠完全休息。仰臥時，腰間可墊放毛巾卷，保持腰部弧度。起床時要先轉身，將雙腳放在床邊，然后再用力支撐起身體。
提
提重物時動作一定要連貫、輕柔，避免突然發(fā)力。
*進行腰背肌和腹部肌肉功能鍛煉
常用的腰背肌功能鍛煉方法有五點支撐法、飛燕點水法等。
腹部肌肉功能鍛煉法：取仰臥位，雙下肢并攏、雙膝關節(jié)伸直位，向上抬腿，抬至30～45度位置時停止并保持5～10秒鐘，放松，然后再進行下一次鍛煉。一般可以從每組10～20次，每天1～3組開始，逐漸增加鍛煉強度。
鏈接
五點支撐法
仰臥屈膝位，雙側足掌、頭部、雙側肘部用力支撐，使臀部離開床面，軀體如拱橋狀，維持5～10秒鐘后再進行下個動作。
頸椎增生康復訓練范文第4篇
【關鍵詞】嬰幼兒先天性斜頸推拿
小兒先天性斜頸，又稱先天性肌性斜頸（congentalmusulartorticollis，CMT）、原發(fā)性斜頸，是小兒矯形外科的常見病、多發(fā)病，是指一側胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮后所形成的頭頸偏向畸形〔1〕。此癥若在嬰幼兒期得到積極正確的保守治療，往往可取得較好的療效，但在1歲以上者常需手術干預治療，所以早期的治療尤為重要。作者采用了綜合性的早期干預措施治療了30例CMT患者，效果滿意。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自1990年2月~2006年12月，在門診收治的CMT患兒56例，診斷標準見文獻〔2〕。
排除標準：排除頸部淋巴結腫大、產(chǎn)傷鎖骨骨折、頸椎半脫位、先天性頸椎畸形、腦癱等疾患。未隨機分組，僅是將未入院正規(guī)治療而期待自愈的患兒做為對照組共26例，其中男性患兒11例，年齡10d~1歲，女性患兒15例，年齡15d~9個月；病史小于1個月者15例，小于3個月者8例，小于半年者2例，小于1年者1例；左側斜頸14例，右側斜頸12例；胎位不正5例，臍帶繞頸2例，剖宮產(chǎn)5例，會陰側切加產(chǎn)鉗1例，側切胎頭吸引5例，順產(chǎn)8例。早期綜合干預治療的患兒為治療組，共30例，其中女性患兒14例，年齡10d~0.8歲，男性患兒16例，年齡5d~1.1歲；病史小于1個月者18例，小于3個月者8例，小于半年者3例，1.1歲以內(nèi)1例；左側斜頸16例，右側斜頸14例；產(chǎn)程中胎位不正8例，剖宮產(chǎn)6例，胎頭吸引4例，會陰側切加產(chǎn)鉗2例，順產(chǎn)10例，2組患兒一般情況比較表（表1）。表1兩組患兒一般情況比較表
組別例數(shù)（n）性別男女年齡病程（年）產(chǎn)程難產(chǎn)順產(chǎn)分型ⅠⅡⅢⅣ對照組26111510d~1歲＜118881332治療組3016145d~1.1歲＜1.12010101631x20.30850.0670.5832P＞0.05＞0.05＞0.05
1.2治療方法
對照組：由于缺乏衛(wèi)生知識未引起重視，又未進行入院正規(guī)治療期待自愈的患兒，僅是自行進行頸部硬結局部按揉，手法不正規(guī)，且無規(guī)律的治療時間，療程亦不夠。
治療組患兒采用早期綜合干預治療方法。
1.2.1電磁波治療器（TDP）照射
用重慶產(chǎn)ZH11型單頭落地式治療機，輻射極直徑78mm，電磁波范圍2~50μm，調(diào)整輻射頭照射區(qū)域的角度，對準患側胸鎖乳突肌處，距離30cm，每次照射15~20min，1次／d。
1.2.2手法推拿治療
TDP照射后，患兒取仰臥位，暴露患側胸鎖乳突肌病變處，首先用單手指腹做按揉法約5min，提拿手法約2min，彈拔硬結法2min，推抹橋弓法3~5次，向健側側屈頸項5次，向患側旋轉頸項5次，點穴法刺激：選擇扶突穴，人迎，天窗，翳風，風池，大椎，下關，合谷，頰車等，每次取穴3~5個，點按3~5次，在做以上治療時，注意在生理許可范圍內(nèi)進行，切忌粗暴、用力過大，設定15d1療程，中間休息1周，再重復治療，4個療程為一治療周期。
1.2.3頸部康復訓練
指導患兒親屬共同完成。（1）患兒平臥時取半側臥位，健側床面墊高，使臉轉向患側；（2）嬰幼兒能抬頭時，用玩具吸引嬰兒的頭抬轉向健側，或輔助被動完成；（3）患兒臥房內(nèi)患側墻面上可用有吸引力的圖案或聲音，使其頭轉向患側。（4）站在患側喂奶水，使患兒的臉轉向患側吸奶；（5）抱位時，使之身體向患側傾斜，通過翻正反射使嬰兒頭部抬起，頸部向健側運動，每日重復多次；（6）雙手抱住患兒頭部，有節(jié)奏地做頸部被動運動：前屈、后伸、左右側屈，左右旋轉動作，患側運動要多于健側，一般掌握在2∶1即可，每日3~4次，每次做20組，逐日遞增。（7）睡眠時用沙袋或裝有豆類、米粒的枕頭，將患兒頸部固定在良姿位。
1.2.4“熱寶”蠟袋加熱至30℃左右，敷于患處，2次/日，每次20min。
1.2.5用上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)的曼吉磁貼2~3貼，于睡眠時貼于患側胸鎖乳突肌病變處，于次日晨揭掉做其他治療，周而復使。
1.3療效評估方法
兩組CMT患兒在3個治療周期后進行療效評估（表2）。表2兩組CMT療效評估表
1.3.1評估標準
治愈：頭部歪斜消失，胸鎖乳突肌的硬結完全消散，肌肉柔軟，面部對稱，頸功能轉動完全恢復正常；基本治愈：患側胸鎖乳突肌硬結基本消散，頭部歪斜明顯改善，頸功能活動基本在正常范圍；好轉：患側胸鎖乳突肌處硬結變軟，較前有縮小，頭頸部歪斜較前有改善；無效：癥狀和體征與治療前比較無改善或加重。
1.4統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)用x2檢驗，P＜0.05為顯著性意義。
2結果
兩組CMT患兒均經(jīng)隨診方式觀察療效，隨診時間均大于6個月，隨訪最長時間2年，最短時間6個月，平均9個月，臨床療效經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，P＜0.05，有顯著差異，治療組痊愈率明顯優(yōu)于對照組（表2），并且越早介入綜合干預治療，療效越好，后遺癥越小（表3）。表3治療時機與治療效果關系評估
3討論
小兒先天性斜頸的病因最普遍的學說為“分娩創(chuàng)傷學說”，大致有3方面因素：（1）難產(chǎn)：使用產(chǎn)鉗或在產(chǎn)道內(nèi)擠壓了一側胸鎖乳突肌致局部出血受損，血腫機化形成硬結或攣縮；（2）分娩時胎兒頭位不正，阻礙血運供應，引起局部扭結—缺血，肌纖維水腫壞死及繼發(fā)性纖維增生，致使肌肉攣縮，造成肌性斜頸；（3）胎兒在子宮內(nèi)部長期的頭部偏向一側，阻礙局部胸鎖乳突肌血運，引起該處肌肉缺血性改變。亦有報道為：感染學說〔3〕、胎內(nèi)負荷學說、遺傳學說〔4〕等，但本文資料中統(tǒng)計顯示，難產(chǎn)明顯多于順產(chǎn)例數(shù)，支持不正常分娩時的損傷為常見致病因素的分析。
先天性斜頸的患兒通常在出生幾天后，可在患處觸及小腫塊，不被家長注意，在生后10幾天腫塊迅速增大，20幾天時達最大程度，患兒頭部偏向患側，頸向健側的旋轉活動不同程度受限，當被動使頸部向健側轉動時，腫塊突出明顯。如病情嚴重時，可出現(xiàn)頸椎側突畸形，同時可引起胸腰椎產(chǎn)生代償性彎曲，此時即使做手術矯形也無法達到滿意療效，有些患兒由于長期頸部偏斜，眼部肌肉受到影響，產(chǎn)生復視。
通過對治療組CMT患兒的超聲檢查顯示：Ⅰ型、Ⅱ型者經(jīng)早期綜合干預治療，痊愈率最高，Ⅲ型者次之，但需治療間期較長，Ⅳ型者治療效果差，但也有不同程度的硬結軟化，功能略改善，療效也優(yōu)于對照組。一般1歲以上患兒由于局部瘢痕硬化攣縮，治療效果差，應酌情放棄保守治療，建議外科手術矯正治療，使畸形部位隨生長發(fā)育逐漸矯正，預后較佳，符合大多數(shù)學者的觀點。
本研究顯示，就診治療時間越早，愈后越好，因小兒的生長發(fā)育具有先快后慢的特點，在發(fā)育最快的新生兒期就開始干預治療，可達到最好的療效。同時療效顯示：綜合干預康復治療方法，明顯優(yōu)于單一治療方法。
對治療組患兒作者首先使用TDP局部照射后，能促進局部血液循環(huán)，軟化攣縮的肌纖維組織，更有利于手法治療的效果。手法矯正按揉可使局部舒筋活血，伸展拉長肌纖維，緩解肌肉攣縮，松解黏連組織。臘袋加熱療法有很好的深層組織溫熱作用，能使血流加快，新陳代謝增加，促進水腫和炎癥的吸收，降低神經(jīng)肌肉的張力，軟化肌腱攣縮，促進再生過程。曼吉磁貼的主要作用亦是疏通經(jīng)絡，活血化瘀，在晚間睡眠時使用，有效利用了治療空間，彌補了睡眠時不能做治療的空白，延長了療效時間，增加治療效果。頸部康復訓練治療時，最初3次均在醫(yī)院醫(yī)師指導下進行，待熟練掌握要領時，可在家中由親屬操作，正確的訓練方法和家長的耐心、愛心，可起到事半功倍的效果。
作者采用的早期綜合干預措施，強調(diào)了早期介入治療的理念，綜合治療措施，起到了療效互補和加強的作用，重視了家庭頸部康復訓練的指導干預，更有利于腫塊的消散和姿勢、功能的矯正，以上治療均為綠色療法，未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，值得推廣和應用。
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頸椎增生康復訓練范文第5篇
四種“罪魁禍首”
風寒入侵 持續(xù)受涼和巨大的溫度反差是造成關節(jié)病的主要原因之一。在冬季穿著單薄的服飾會令身體受寒,肌肉和血管收縮,引起關節(jié)疼痛。
久坐不動 長期久坐的“電腦族”,其手腕、手肘、肩關節(jié)、頸椎等部位最容易受損;長時間握方向盤的“開車族”,其膝、髖關節(jié)易“廢用性”萎縮退化,還會增加腕管綜合征及肩周病變的發(fā)病幾率。
運動損傷 許多人運動時不先暖身,這等于未給關節(jié)自然的,如此,膝關節(jié)運轉時當然易受損。此外,突然開始或結束動作、過度運動還易撕裂圍繞在關節(jié)周圍的肌肉,從而使骨關節(jié)失去支撐力受損。
身體過胖 像爬樓梯這般簡單的動作,肥胖人群對膝蓋造成的壓力是正常體重的4倍。如果一個人的體重超重5公斤,爬樓梯時等于多扛了20公斤的重物,膝關節(jié)極易受損。
另外,飲食不當如過多食用火鍋、啤酒等食品則易患上痛風,導致關節(jié)紅腫、疼痛。當遇到關節(jié)疼痛時,若到?jīng)]有行醫(yī)資格的按摩診所做按摩,反而會導致關節(jié)損傷和疼痛加重。
從生活細節(jié)做起
人身上的關節(jié)逾百個,關節(jié)一旦有問題,輕則疼痛腫脹,重則行動失靈,而“關節(jié)養(yǎng)護”必須從日常生活中的點滴做起。
避免過久站立與久坐。平時應避免關節(jié)劇烈活動和過度負重,特別應防止和減少關節(jié)的反復損傷。髖關節(jié)或膝關節(jié)損傷者,應避免過久站立、跑步、打球或長距離步行等。若長時間保持同一姿勢勞作,中間要多起身活動。若久坐后雙膝發(fā)僵,在起立前可做一下“熱身運動”――輕輕擺動幾下受累的四肢。長期伏案的人,每1小時就要站起來活動5分鐘。再次坐下時,最好變換姿勢。
選擇合適睡眠姿勢。頸椎骨關節(jié)病患者應避免長期伏案、仰頭或不恰當?shù)霓D頸,睡眠時應用高度適當和符合頸椎曲度的枕頭。腰椎受累者忌睡海綿床墊、彈簧床墊等軟床,否則會使病情加重,最好睡硬板床,并在腰下懸空處墊上軟墊,墊子的高度以舒適為宜。
足部保養(yǎng)。穿較有彈性的鞋子,用舒適的鞋墊;穿戴護膝或彈性繃帶,以保護膝關節(jié)、髖關節(jié)。平時要注意保暖防潮,以避免關節(jié)受寒冷潮濕刺激引發(fā)炎癥。
控制飲食。超體重者宜控制飲食,減輕體重,以利于減輕關節(jié)負重。體重減輕5公斤,就可降低50%患關節(jié)炎風險。此外,多補充富含膠原蛋白的食品對養(yǎng)護關節(jié)很重要,平時可多食用豬蹄、牛蹄、雞翅等含膠原蛋白較豐富的食品。
“七小招”緩解疼痛
目前,臨床上還沒有藥物可抑制關節(jié)的這種退行性病變,不少中老年朋友只能服用止痛藥,但藥物會帶來不少副作用。若平時采取某些動作或姿勢的訓練,多數(shù)人的關節(jié)疼痛都能得到緩解,甚至消除。
肩關節(jié)痛:手后伸摸背。中老人肩部酸痛或鈍痛,多為肩關節(jié)周圍炎。早期疼痛劇烈,腫脹明顯,疼痛可擴散至同側肘部,遇寒濕更痛。緩解動作:手后伸摸背。將疼痛一側的手臂放于后背,盡量向后上方拉伸至對側肩胛骨,保持3～5分鐘;然后雙手十指交叉互握,放在頭部,盡量向上伸展,保持3～5分鐘。這兩個動作可有效牽拉肩關節(jié)周圍的韌帶,增加韌帶彈性,防止粘連,達到止痛和保持肩關節(jié)功能的目的。
肘關節(jié)痛:懸臂伸手腕。肘部疼痛多由前臂旋轉不當,引發(fā)勞損或扭傷所致。初期常感覺肘部疼痛乏力,隨運動量的增加而加重,嚴重時腕部和手部無力,甚者造成手中的物品自行脫落。患者可采取坐位,將肘部支撐于桌邊沿,手臂懸于桌外,手腕彎曲,掌心向上,緩慢下垂伸直,再收回彎曲,重復20下,每天3～5次。1周后可握1小瓶礦泉水練習,加大肌腱耐受力度。這主要用于炎癥消失后的肘部康復訓練,在急性發(fā)炎期(肘關節(jié)外側出現(xiàn)紅、腫、痛、熱癥狀)應減少肘部活動。
膝關節(jié)痛:仰臥抬腿。膝關節(jié)疼痛主要癥狀為脹痛、僵硬,開始活動時痛,活動后減輕;有的夜間痛,白天減輕,又稱“休息痛”。患者可仰臥,將不痛之膝屈曲,足平放在床上,起到穩(wěn)定腰椎的作用。膝痛的腿伸直、勾腳,緩慢抬腿達30度角即可,堅持10秒鐘,重復5～10遍,每天3次。此動作可改善關節(jié)血液循環(huán)、松解粘連,緩解或消除疼痛。
髖關節(jié)痛:仰臥抬腿。髖關節(jié)疼痛俗稱“胯骨痛”,多為髖關節(jié)“滑膜炎”所致,多由關節(jié)受到創(chuàng)傷或撞擊引起,一般是一過性的反復疼痛。患者可仰臥,左腿舉起至45°~ 60°后慢慢放下,右腿重復左腿動作,然后雙腿同時舉起,先屈膝后伸直,慢慢放下。每個動作交替做3遍,每天2～3次。這個動作鍛煉腹部肌群和髂腰肌,緩解髖關節(jié)疼痛。
踝關節(jié)痛:踮腳尖。踝關節(jié)痛多由扭傷后治療不徹底,形成慢性損傷所致。癥狀為踝關節(jié)外側或內(nèi)側疼痛,行走時疼痛加劇,經(jīng)休息疼痛緩解,但易發(fā)生再次扭傷。患者可兩腳站立,雙手輕扶墻保持平衡。雙腳慢慢將腳跟提起離地,腳尖支撐身體,堅持10秒鐘后再放下。每次練習10～20遍,每天2次。此動作可增強踝關節(jié)的力量和跟腱的彈性,對緩解足跟和踝關節(jié)疼痛大有幫助。
坐骨神經(jīng)痛:坐著摸腳。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性多由坐骨神經(jīng)炎癥病變引起,繼發(fā)性則由腰椎間盤突出癥、腰椎增生等引起。患者除避免著涼外,應適當加強腰腿部牽拉、柔韌訓練。具體方法為:坐于床沿,足跟著地,足尖蹺起,兩手平放在大腿上,隨后慢慢向前彎腰,兩手盡量摸向足部,然后緩慢復原。每次做5～10遍,每天3次。該動作能牽拉大腿背側肌群和臀部組織,有助于緊縮的肌群恢復肌張力,從而減輕對坐骨神經(jīng)的擠壓,達到消除炎癥、減輕疼痛的效果。
