急診科醫療質量管理方案

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急診科醫療質量管理方案范文第1篇

【關鍵詞】 門診急診；管理；質量

作者單位：475000河南省開封市婦產醫院

急診是醫院面向社會的一個窗口，急診護理活動是一個涉及多部門協同“作戰”的活動。急診科醫生和護士從事著高強度、高風險、高技術的工作。由于所搶救的都是病情危重、有生命危險的患者，所以護理過程的任何一個環節出現問題, 都會直接影響護理效果，甚至出現差錯和糾紛，從而影響了急診護理質量的提高［1］。為了適應市場經濟對醫院護理工作的新要求，護理人員應該切實做到“以患者為中心”， 以服務質量為核心, 建立急診護理標準化制度，把人性化服務有機地流入整體護理的全過程，在實踐中不斷學習，提高服務能力。本文通過對我院臨床急診護理實踐，就如何提高門診急診護理質量提出一些建議。

1 更新觀念提高服務意識

1.1 快速反應意識 這是急診科的主要工作特點，沒有快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救患者的需要。反應快、動作迅速、操作嫻熟、配合密切，這是快速反應觀念的四要素。

1.2 院前急救意識 院前急救觀念指一有呼叫，即能迅速組織好醫護人員到達現場并采取一些必要措施，在現場有能力開展救治，具有院前急救知識與技能。院前急救處置步驟是：心肺復蘇、止血包扎、軀干及肢體固定，然后搬運至救護車上，途中的不間斷救治。

1.3 現代監護意識 首先要具備現代監護設備；掌握各種設備的正確使用與維護方法；準確的判斷監護儀的各種數據；掌握各種管道的使用和觀察技術。其次，病情觀察，掌握患者生命體征的動態變化，提供最新臨床資料，幫助醫生確立或修改治療方案。以上這些是急診科護士應具備的最重要的技能。

2 規范服務流程，創新管理模式

2.1 建立“急診綠色通道” 切實保證急、危、重患者的快速就診［2］。為了提高急救效率, 確保危重傷患者轉危為安, 應采取以下措施：①對急危重患者設立專門急診印章。②強化急診出診環節的管理。③重視急診科軟、硬件建設, 加大基礎設施建設力度, 如安裝中央監護系統、除顫心電監護儀、亞低溫治療儀、氧動心臟按壓器、呼吸機等。④針對工作中的薄弱環節, 加強護理人員急救業務培訓, 提高專業急救技能。

2.2 制定并執行各類人員崗位責任制 落實急、危、重癥患者搶救制度，落實急診交接班制度、各工作單元工作制度、急診死亡病例討論制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。

2.3 制定緊急醫療護理救援預案 制定突發公共衛生事件應急處理預案，制定大批傷員搶救預案，并將組成人員備案在冊，定期演練。

2.4 提供各種便民措施 為無陪侍患者提供全程陪伴服務；為危重患者檢查提供全程陪伴服務，嚴密觀察病情，防止意外發生；提供開水、茶杯、輪椅、便器、拐杖等臨時用品用具。

3 制定質量控制標準，嚴格質量管理

制定一個科學、完善的質量管理體系來衡量護理工作，是保證護理質量的重要措施［3］。急診科要以“零缺陷”為最終質量控制目標，并有相應的考核制度來進行管理。①定期對科內護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理抽查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。②制定質量控制目標：危重患者搶救成功率≥80%；預檢分診正確率≥95%；危重患者護理合格率≥90%；急、危、重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；搶救器械消毒滅菌合格率 100%；急救物品完好率 100%；患者對護理工作、服務態度滿意率≥95%。③建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。④制定常見急、危、重癥搶救規范或程序。⑤制定并落實急診患者告知制度，如：出、入院告知、特殊診療告知和有創操作知情同意書等。

4 加強業務培訓和建立協調機制, 推動急救護理工作

4.1 聯系工作實際, 加強業務學習 為增強各級護理質量意識、服務意識、法律意識和競爭意識, 我科將護理質量管理融入了日常護理工作中。①通過參觀學習、舉辦培訓班、學歷教育等形式加強業務學習。②熟練掌握各種儀器操作技能及搶救技術，如心電監護、氣管插管、洗胃機、人工呼吸機、吸痰器等的操作方法和使用注意事項。③組織學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等護理相關的法律法規。④強化上崗前培訓等措施,推動護理工作更好地開展。

4.2 加強協調管理 加強與相關科室之間的交流、溝通,發現問題及時處理, 理順各方面關系, 提高了工作效率, 提高了群眾滿意度,有效防范醫療護理過程中可能出現的隱患, 確保急診護理質量。

提高護理質量是護理工作的永恒主題，也是護理管理的核心，它直接關系到患者的生命與健康［4］。由于我科堅持科學化、制度化、規范化的護理管理, 不斷加強硬件建設和軟件建設，急救技能不斷提高，門診急診護理質量到持續改進, 保證了護理過程安全。

參 考 文 獻

［1］ 任真年.現代醫院醫療質理管理.北京：人民軍醫出版社,2005:324328.

［2］ 胡俊萍.淺談如何提高急診護理質量.護理與臨床，2009，11(4):9798.

急診科醫療質量管理方案范文第2篇

關鍵詞：集束化治療；危重癥患者；急救＼

急診科是醫院中危重癥患者最集中、急救任務最為繁重、疾病種類最多的科室。對于入院的危重癥患者，急診科有效的急救措施是其身體健康和生命安全的保障[1]。大多數危重癥患者病情較為危重，處于昏迷狀態，喪失了語言能力，無法與醫護人員進行交流，影響了正常的治療效率，醫療擁堵現象嚴重[2-3]。本研究對給予急診科危重癥患者集束化治療的臨床效果進行了評價，以期為臨床更有效治療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年10月～2014年10月在我院急診科治療的200例危重癥患者作為研究對象，從2013年9月我院開始引入集束化治療方案對患者進行治療。主要包括休克、消化道大出血、嚴重心律異常、心力衰竭、急性腎功能不全、急性心肌梗死、嚴重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作為對照組。對照組：男63例、女37例；年齡在16～86歲，平均年齡（57.4±2.5）歲。研究組：男65例、女35例；年齡在17～89歲，平均年齡（59.1±2.3）歲。兩組患者人口學基本資料比較差異無統計學意義（P0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予常規檢查，抗感染、營養支持、呼吸支持等常規治療措施。研究組：醫院對急診科的醫護人員進行相關培訓，應在電腦HIS系統進行吸氧、心電監護、影像學等急診實驗室檢查組套以及疾病種類藥物治療組套。在對危重癥患者進行治療中，應迅速接診、評估病情，在4～6h內對患者完成檢查、治療等措施。

1.3觀察指標及評價標準 ①兩組患者客觀指標情況：包括留觀時間（h）、住院時間（d）；②兩組治療效果情況：包括漏診、誤診率，死亡率，漏診、誤診率=（每組漏診患者例數+誤診患者例數）/每組總患者數×100%。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0統計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準：P>0.05表示差異無顯著性，P

2 結果

2.1兩組患者客觀指標情況比較 研究組患者留觀時間、住院時間均較對照組有明顯縮短，均有統計學差異（P0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療的死亡率，漏診、誤診率顯著低于對照組，有統計學差異（P0.05）。見表2。

3 討論

急診科室是接觸患者的第一科室，可直接觀察患者的病情，是搶救患者生命安全的主要科室，因此在急診科需要合理適當的治療措施，從而達到能夠有效縮短患者的搶救時間，在一定程度上增加急診患者的搶救成功率[4-5]。經驗豐富的醫生可在搶救黃金期間對急診患者做好初步的急救處理，為其他科室的進一步講究鑒定良好基礎為患者的存活率提供一定保障。因此，對于急診科室危重患者的急救治療顯得尤為重要[6]。以往的臨床治療中，針對危重患者的治療僅采用基礎的治療方式，如給予患者基本的抗感染藥物，吸氧，輸液等，但對于個別患者并不能有效緩解病情，因此，對于急診科危重癥患者的治療方式選擇顯得尤為重要[7-8]。有研究表明其可有效縮短患者的搶救時間，并且臨床應用顯示其具有正確判斷，利用HIS系統可快速制定相應的方案，整體操作性強[9-10]。

本研究結果顯示，研究組患者的留觀時間、住院時間分別為均較對照組有明顯縮短；且研究組患者死亡率與漏診、誤診率均低于對照組差異有統計學意義（P0.05）。表明在針對急診科危重疾病患者的治療中可有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間，進一步提高臨床療效。整體而言集束化治療的目的是在針對患者采用基礎的臨床治療基礎上，針對患者病情的不同研究個體化治療措施，從而達到降低患者病死率的目的。

綜上所述，針對急診科患有危重癥的患者采用集束化治能夠有效縮短患者的治療時間，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，顯著提高患者的臨床治療率，因此值得我們在臨床上進行廣泛推廣使用。

參考文獻：

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急診科醫療質量管理方案范文第3篇

【關鍵詞】小組制；量化考核；急診護理管理；實踐；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0161-01

1存在的問題

1.1護士工作缺乏配合:患者進入急診科后，對醫院陌生環境產生恐懼和不安，加之疾病的性質：急、危、重，對于醫護人員的要求也很高，醫護人員彼此配合不好，如果醫護人員責任心不強，急救技能不過硬，工作程序缺乏嚴謹，可導致醫患糾紛和各種差錯事故的發生。

1.2有效信息溝通不到位:急診科護士與醫生共同完成搶救工作，缺一不可，每一個崗位都擔負著救死扶傷的重任。但是每個人強調個人主義，忽視團隊配合共同協作的精神，為此也有慘痛的教訓。病情發展到哪一步，搶救的每一步及可能達到的效果，怎樣及時有效地同患者及家屬進行溝通，如何正確把握時機，值得我們深思。

1.3急救技術欠缺:隨著急救醫療技術的日益發展，社會及患者對急救的要求也很高，無論何種原因，只要患者在醫院死亡，家屬都不會接受。要求我們護理人員院前、院內急救技能過硬，任何護理人員技術的不足，會直接影響醫療安全。

1.4工作欠缺:患者進入急診科后，醫護人員由于人員不足[2]，工作流程混亂，不知道孰重孰輕，往往是忙昏了頭，主次不分，難以把握輕重緩急。

2資料與方法

2.1一般資料:全科26名護士，年齡24-54歲，平均年齡39歲；主管護師9名，護師8名，護士9名；管理人員1名；其中本科8名，大專17名，中專1名。

2.2制定考核方案并實施

2.2.1制定考核細則與內容:①素質管理：標準分20分。包括：護理人員的職業道德修養，按規定時間到崗，儀表規范，掛牌上崗，禮貌用語，服務主動熱情；凡科室護士違反其中一條者，扣其2分(凡違反者現場簽名)。②質量管理：標準分30分。嚴格按照護理部

下發的各項護理指標，包括急救藥品、物品、儀器、病房管理、消毒隔離、病歷書寫、病人滿意度等合格率內容。合格率低于規定的1%扣1分，高于1%獎1分，檢查1項不合格扣2分。③三基考核：標準分20分。每月科室組織三基考試（理論、操作）凡未達標者或不參加者扣5分，成績超過95分者獎2分，低于85分者扣2分。④規范化管理：標準分20分。按照規范化管理措施，工作做到月有計劃、周有安排、日有重點，實行小組制量化管理，即主管以上者由大家推選產生科室質控組長，每人負責具體的質控任務。凡檢查1項未完成扣小組長2分，小組長對組員進行具體分工。⑤績效管理：標準分10分。 按照醫院年初下達的各項任務，逐步下發到小組，以小組為單位進行收支雙向管理，實行量化管理措施和二級分配方案，打破以往的大鍋飯及干多干少一個樣的體制。

2.2.2考核方式:護士分組前動員：分管領導、科委會成員先組織召開會議，再召開科室全體護士會議，統一意見，將科室25名護士分為5個護理小組，按照護士性格、能力強弱搭配進行分組，統一排班時間，職責明確，將各項考核指標（獎懲、投訴等）同小組成員掛鉤，進行小組制工作。成立護理小組制：科主任、科護士長負責總質控。分別制定急診科護理工作流程和實施方案，不定期進行督導。小組組長具備5年以上急救工作經歷、經驗豐富且身體健康和具有奉獻精神者，由全科護士投票推選產生，堅持公平、公正的原則。實行評價考核：按照醫院管理細則和科室制定的工作流程，科主任、科護士長考核護理組各位成員，包括成員工作態度，嚴肅認真，急救理論急救理論知識和技能，護理工作流程是否熟練，與患者及家屬的溝通能力。

3討論

3.1小組制量化考核的理念:小組制量化考核是一種護理管理達到更高標準、更快捷、更人性化的研究，是現代急診護理管理的趨勢。護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和急救技術水平，目的是為了提高護理質量[2]。考核后的成績在每周一護士晨會上公布，小黑板上顯示，并在當月績效中兌現，使這一管理方法得以交流和發揚，使存在的問題得以解決，實行正負強化激勵法改變了過去干多干少一個樣，管與不管都一樣的局面。

3.2小組制量化考核改變傳統觀:小組制量化考核加強了護士們的工作責任心和危機感，正負強化激勵機制極大地激發了護士們的主觀能動性，提高了患者滿意度，密切了護患關系，科室中量化管理與績效二次分配方案的實施，使護理人員看到自己的不足和差距，轉變觀念，傳統吃大鍋飯的日子一去不復返，唯有端正學習態度和服務態度，真正意義上樹立以病人為中心的服務宗旨，才能立于不敗之地。

3.3小組制量化考核提高工作效率:小組制量化考核增強護士們的自信心，提高分析解決問題的能力，護士應急處置需要全面的知識，急救技術嫻熟，并能準確判斷危險場景[4]。護士配合的協調與高效性，直接關系到搶救質量和搶救成功率。

3.4小組制量化的趨勢:小組制量化考核將是一種趨勢，通過樹立節能降耗，以減少不必要的支出；充分發揮護理人力資源，提高科室經濟效益，真正意義上體現了多勞多得的機制。

4評價方法

實行護士長護理骨干監督抽查考核制度，采用口試筆試技能操作考核的方式，將考核分為優秀、良好、合格、不合格4個等級[5]。

5小結

通過實行小組制量化考核，在實際搶救工作中，增強了醫護成員之間的默契配合與協調[6]，提高了醫護成員的工作主觀能動性和綜合急救能力，體現出團結協作精神，縮短了患者的搶救時間，為提高搶救的質量贏得了寶貴時間，減少了醫患糾紛。

參考文獻

[1]沈麗,沈琴華.專科醫院門診預檢[J].護士進修雜志，20091（24）：2

[2]梁艷彩，侯海燕．護理人員短缺的原因及對策[J]．廣西中醫學院學報，2000，17（6）；73

[3]左月燃. 護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，1999：49-92

[4]石敏.護士在心肺復蘇操作考試中存在的問題與對策[J].護理管理雜志，2005，5（2）：35-37

急診科醫療質量管理方案范文第4篇

河南省開封市第二人民醫院急診科，河南開封 475000

[摘要] 目的 觀察護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果。方法 取我院收治的94例急診患者為本次研究對象，隨機將其均分為對照組與實驗組各47例，對照組接受急診科常規監護與基礎護理，實驗組則在常規監護與護理的同時實施護理風險管理，觀察并統計兩組護理合格率、搶救物品情況、護理質量評分、護理缺陷率以及護理滿意度。結果 對照組護理缺陷發生率位12.8%，實驗組僅為2.1%。與對照組相比，實驗組護理質量評分與搶救物品完好情況更優，護理合格率以及護理滿意度更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診內科護理工作中開展護理風險管理有利于改善急診護理工作水平，提高護理滿意度，消除護理風險因素，值得臨床予以推廣和使用。

[

關鍵詞 ] 急診患者；護理；安全管理；護理風險管理；效果

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0069-02

[作者簡介] 杜云真（1972-），女，河南開封，本科，主管護師，研究方向：急診護理。

護理風險事件表現出復雜性、不確定性以及高風險水平等特征。而就急診科而言，其本身承擔了諸多重要職能，因此其護理工作也顯得尤為重要。急診科患者病情急而重，且呈現出多變、復雜的特點，存在較多不確定因素，此外還有突發性事故致傷的患者，風險性極高，因此其醫療投訴以及糾紛事件發生率較其他科室更高[1]。所以急診科護理人員應始終堅持將強化風險意識、提供優質護理服務為最終護理管理目標。基于此，探討護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果，以為臨床指導。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年10月—2014年5月期間我院收治的94例急診患者為本次研究對象，其中男50例，女44例；年齡17~56歲，平均年齡（38.8±2.4）歲；其中48例為車禍致傷，24例為毆打致傷，22例為意外墜跌致傷。按照隨機數字表法將其均分為對照組與實驗組各47例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組接受呼吸道管理、基礎護理、心血管監測、營養支持護理以及酸堿與水電解質平衡糾正等常規監護方案，實驗組在此基礎上采取護理風險管理，具體內容如下：①健全相關規章制度。首先，護士長結合急診室特點，并以護理安全管理制度為依據制定相應的風險管理措施，同時還應征得患者知情同意，避免醫療糾紛的發生；應針對意外突發事件制定應急預案，確保各項規章制度得到完善，為護理工作的順利開展提供制度保障。②強化風險管理意識。組織急診護士參加急救藥品的正確使用以及急救設備操作技巧等相關培訓，定期進行工作心得與經驗交流，并對工作中出現的一些疑難問題加以總結，分析操作過程中相對薄弱的環節，及時修訂并完善急救操作流程。此外，還應要求護理人員學習醫療事故處理各類法律法規，并熟練掌握。③護理文件記錄。護理人員在監測患者病情變化以及搶救治療過程中應規范記錄護理文件，確保其準確、及時以及客觀性，特別應高度重視三無人員，留觀病歷應妥善存檔，同時還應定期審查病例[2-3]。④搶救用藥與儀器管理。應強化管理搶救用藥以及搶救儀器，應做到專人專項管理，做好相應的清潔與保養工作，同時還應做好取、還登記，每天檢查并清點儀器使用情況，一旦出現異常情況應立刻上報，及時排除障礙。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組護理合格率、搶救物品情況、護理質量評分、護理缺陷率以及護理滿意度。每周遵循急救藥品管理標準檢查急救藥品完好情況；每月由護理部領導負責組織護理質量管理小組，抽檢并評估急診護理質量[4]。

1.4統計學分析

本次數據采用spss 16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救物品完好率以及護理缺陷發生率對比

與對照組相比，實驗組搶救物品完好情況更優，護理缺陷率更低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理合格率對比

與對照組相比，實驗組護理人員護理合格情況更優，護理合格率更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理質量評分對比

與對照組相比，實驗組護理質量評分更優，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在醫療衛生工作中，護理工作是其中不容忽視的一部分，其表現出具體性、連續性、直接性以及動態性特征[5]，同時具有很強的技術性。護理人員在醫療護理操作過程中與患者長時間接觸，因此承擔了更高的職業風險。當前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權意識也隨之增強，而急診科由于其特殊性而在各環節中都存在護理風險因素。所以改善急診護理工作質量，排除護理風險因素顯得尤為重要[6]。

本次研究以94例急診患者為研究對象，觀察護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果，結果表明，實驗組消毒隔離、違規操作、基礎護理水平、護理文書規范性評分為（99.24±1.36）、（0.84±0.22）、（95.82±4.14）、（97.50±3.39）分，均明顯優于對照組的（89.87±2.09）、（3.66±0.31）、（85.83±5.01）、（90.24±3.18）分。提示護理風險管理護理質量更優；此外，實驗組搶救物品完好情況更優，護理合格率以及護理滿意度更高，護理缺陷率更低，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），與相關報道[7]一致。提示在急診護理工作中采取風險管理模式，探查其中薄弱環節并予以修正和完善，同時優化工作流程，有利于降低護理風險事件發生率。而在風險意識強化教育開展后，護理人員對于急診規章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時重視提升自身風險防范意識，推動護患關系的進一步融洽，從而在降低護理缺陷率的前提下有效規避了護理糾紛事件，具有積極的意義。

綜上所述，在急診內科護理工作中開展護理風險管理有利于改善急診護理工作水平，提高護理滿意度，消除護理風險因素，值得臨床予以推廣和使用。

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參考文獻]

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急診科醫療質量管理方案范文第5篇

一、工作目標

緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療服務和行業作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權益，推進醫改順利進行，促進社會和諧。

二、工作內容

(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

1、優化醫院門急診環境和流程，

將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、逐步推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、推進同級醫院部分檢查檢驗結果互認等，積極探索、創新，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。廣泛開展便民門診服務，開展雙休日及節假日門診，加強簡易門診，充實門診力量，延長門診時間。推廣優質護理服務，病房開展優質護理服務，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理，合理調配護士人力，根據科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結果與護理服務的質量、數量、技術難度和患者滿意度相結合，多勞多得、優績優酬。

2.加強“三基三嚴”培訓

以醫務人員能力素質建設為出發點，夯實醫療基本功，加強醫療法規、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓，繼續開展教學查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律，增強醫務人員法律意識，服務意識，規范醫療行為，使醫療質量持續改進。

3.健全“醫療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫療糾紛接待流程”，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，及時化解醫患矛盾，努力構建和諧醫患關系。

(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度

嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與控制體系

建立醫療質量三級質控小組工作制度，加強科室醫療質量管理。建立醫療不良事件報告和醫療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫療質量考核方案進行細化、優化，持續改進醫療質量。

3.加強藥品安全使用管理

認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項檢查，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領導組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責任。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應及時上報制度。

4、推進臨床路徑的管理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫療管理向專業化、精細化發展，持續改進醫療質量，滿足人民群眾的就醫需求。

5.加強院內感染管理

完善醫院感染管理組織，制定并落實相關規章制度。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范和指南，加強醫療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。

(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

1.繼續加大醫德醫風教育力度

堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結合醫療衛生特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風，增強愛民、便民、利民的自覺性，引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。

2.制定完善醫德醫風制度規范

制定醫務人員行為規范，簽訂醫德醫風責任書，完善服務承諾制度，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫德考評落實工作，加大對醫療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領導問責制度，形成有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件

嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良事件，充分發揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫藥回扣專項治理活動，完善制度建設，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產生的根源，凈化醫療環境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設計患者滿意度調查問卷，定期開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續開展民主評議活動，以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風監督員座談會，了解社會上對醫療衛生服務的評價、存在的問題、不滿意的問題，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉。

三、活動步驟和安排