腫瘤學教學
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腫瘤學教學范文第1篇
目前，腫瘤學教學仍采用傳統的應試教學模式，即以教材為主體，以教師在課堂講授為主。這種教學模式存在課程結構不合理、內容陳舊、教學方法落后和考評機制不合理等缺點。應用到臨床中，這種教育模式是存在很大弊端的。首先，除卻基本的理論知識，臨床應用中更注重實際的操作技能。醫生和患者之間的關系本質上也是一種人與人之間的交流，在醫患關系越來越緊張的今天，醫生對患者的人文關愛及與患者的溝通技巧也顯得尤為重要。而傳統的教學模式中，大量的理論課程和較少的技能訓練往往與臨床脫節，以致學不能致用。學生在學習過程中學到的是抽象的理論知識，而不是實際的解決臨床問題的能力。如果一切為了應試死記硬背，就會缺乏學習的主動性，從而限制了其創新思維能力的發展。此外，腫瘤學是一門專業性和實踐性都很強的學科，涉及面廣。腫瘤的發病機制復雜，涉及到多系統多個信號通路。在腫瘤學的教學過程中，缺乏全面系統地對腫瘤的闡述和理解，這樣在遇到問題的時候就不能找到有效的研究方法，也不能對腫瘤學的發展提出建設性的意見和建議。
2腫瘤學教學中加強轉化醫學教育的重要性和意義
轉化醫學有利于腫瘤學教學中教育觀念的更新。腫瘤學是一門集理論性、實踐性和應用性于一體的學科。腫瘤的表現千差萬別，近年來，腫瘤的發病率呈明顯升高的趨勢，各種形式的腫瘤層出不窮，呈現多樣化和年輕化的狀態，而腫瘤的治療方法也處于不斷更新中。面對轉化醫學的發展和新時期對臨床醫師的要求，腫瘤學教學的最終目的不僅是要把學生培養成經驗豐富的臨床醫生，具備較強的臨床診斷和治療能力，也是要加強學生創新精神和能力的培養。轉化醫學的過程，不僅是臨床醫學生利用臨床上所遇到的問題，提出問題從而解決問題的過程，也是將基礎研究的成果應用到臨床診治的過程。這樣就對現階段的醫學生提出了更高的要求，學生除了要掌握扎實的專業基礎知識，具備豐富的臨床經驗，也要緊跟世界醫學發展的節拍，積極主動地去了解本領域最新的研究前沿，動態和科學研究成果。從而真正實現學生創新能力的培養，成為未來合格的復合型醫療人才。轉化醫學有利于促進教學內容和方法的改革。轉化醫學要求學生以臨床為指導，將臨床上所遇到的問題帶到基礎研究中去，同時要求學生主動及時獲取國內外最新研究成果，把握學科發展動態，收集最新最前沿的科學資料，解決臨床中所遇到的問題。在實踐過程中，要實現臨床研究與基礎研究成果二者之間的相互轉化，就需要學生具備良好的英語基礎和扎實的專業基礎知識背景，查閱大量的英文文獻，尋求解決問題的科學依據。這就要求我們對現有的教學內容和方法進行改進、更新和補充修訂，以使教學內容更趨完善和實用。此外，轉化醫學是以問題為中心的研究方法學，這就決定了教師必須采用啟發式的教學方式，使學生主動積極地帶著問題去學習，達到“授之以漁”的教學目的。
3腫瘤學教學中加強轉化醫學教育的措施
在腫瘤學教學中加強轉化醫學教育，首先要強化師資隊伍轉化醫學的意識，這是在腫瘤學教學中建立轉化醫學模式的關鍵。所以廣大教師在教學過程中應實現教育觀念的轉變，通過各種方式學習和掌握轉化醫學相關的理論、知識和方法，并在腫瘤學教學中貫穿轉化醫學教學思想。教師應認識到，轉化醫學教學模式取代傳統的教學模式是醫學發展的趨勢。要充分認識轉化醫學的本質、意義和價值，熟悉轉化醫學的基本內容、精神及主要程序，掌握實踐轉化醫學的各種知識和技巧，從而改進臨床教學工作。其次，在加強理論知識學習的基礎上，要積極培養學生的臨床轉化思維和創新思維能力。腫瘤學本身涉及面廣，其教學內容包括多方面的醫學知識，這就要求學生在學習過程中牢固掌握理論基礎。腫瘤學的發展日新月異，且病種復雜，在教學過程中引入轉化醫學的概念，能增強學生的轉化醫學和臨床科研思維，培養學生理論聯系實際的能力和創新能力，使得能以臨床問題為基礎開展基礎研究，基礎研究的成果能夠成功應用于臨床，從而推動腫瘤學的發展，造福廣大腫瘤患者。具體來說，我們可以通過以下具體方案和步驟進行具有轉化醫學意識的復合型腫瘤學醫學生的培養：第一，在臨床醫學生中采用“以器官系統為中心”的課程模式進行臨床教學，這種教學模式強調了基礎和臨床課程之間的系統性和完整性，可根據臨床需要綜合和重組醫學基礎各學科知識，有利于醫學生全面素質的培養。第二，在臨床帶教過程中，采用“以問題為中心”的課程模式，以學生為主體的小組討論式教學。這樣，學生在思考解答問題的過程中，就可以加深對理論的理解，將基礎醫學和臨床醫學聯系起來，其發現問題、解決問題、歸納總結等多方面的能力也能得到相應的提高。第三，學生參加臨床病例討論，將書本中學到的知識應用于臨床實際中，理論聯系實際，這樣就能加深學生對書本知識的理解，而不是單純的死記硬背，在遇到臨床問題時也能夠應用學到的知識去解答。第四，加強靈活多樣的教學查房，使得學生能夠加深對患者的認識，不再停留于死板的書面知識，而是直觀的面對患者的交流與認知。第五，在條件允許的情況下，學生也可以多參加一些學術會議，多了解國內外同行的研究現狀，加強學術交流，培養科研思維，進而成為腫瘤學的高端人才，既可以圍繞臨床問題展開基礎研究，進而將基礎研究的成果應用于臨床。
4腫瘤學轉化醫學研究的方案和步驟
在21世紀的今天，雖然腫瘤患者的預后得到了很大的改善，但腫瘤仍是人類死亡的三大原因之一。從目前臨床角度看，腫瘤學中主要的問題還是如何預防腫瘤的發生、如何鑒定腫瘤高危人群、如何提高腫瘤的早期診斷以及如何開展腫瘤的個體化治療等。而國際上目前關于轉化醫學業已出現不良傾向，如仍堅持脫離醫學實際的高精尖研究；炒作概念，將其泛化，有追風現象存在。針對這些問題，未來我們可以通過以下方案和步驟進行腫瘤轉化醫學研究和應用：一方面，通過基礎研究提高腫瘤的確診率，如通過腫瘤（正在研究的鼻咽癌）GWAS研究，研制出能從遺傳學角度預測腫瘤發病風險的基因芯片，以期將來能比較準確地鑒定高危人群。另一方面，加強臨床研究，在臨床中強調診療規范的制定，增加新病人入組臨床試驗的比例，為轉化醫學研究提供出口。另外，建立標準化、規范化的腫瘤生物樣本庫，為未來基礎和臨床研究提供信息資源保障。
5結束語
腫瘤學教學范文第2篇
關鍵詞： PBL 教學模式 腫瘤臨床教學
PBL教學法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于問題式的教學方法，教師為向導，旨在培養學生學習的積極性及分析、解決問題能力[1]。PBL教學方法通過教師提出或引導提示問題、學生解決問題、改變教師和學生的角色、建立評估系統和激勵體制等，在實施過程中能激發學生的主觀能動性，靈活地綜合運用課程內外學到的知識有效地解決問題，培養學生獨立思考及自我導向學習的能力。實踐證明，PBL教學方法的實施，改變了學生長期被動接受知識的學習方式，顯著提高了學生發現問題和解決問題的能力，使學生在早期就能夠學會綜合運用基礎知識解釋或解決臨床問題，很好地實現了基礎學科之間及基礎學科與臨床學科之間知識的融合，顯著提高了學生自主學習、終身學習的能力，以及溝通交流、組織、表達、團結協作等綜合素質，為其將來從事臨床工作和科學研究打下了良好基礎[2]。腫瘤學是一門理論性、實踐性和應用性都很強的學科，并且近十余年腫瘤知識更新迅速，腫瘤的綜合治療、個體化治療的理念越來越重要。因此，腫瘤學的教學隨之納入了很多新的教學內容，如腫瘤的綜合治療、分子靶向藥物治療、腫瘤心理學，等等。這些內容的擴展，給臨床教師增加了教學難度。如何在有限的教學時間內開展適合現代腫瘤學的教學模式，是腫瘤學教師必須思考的問題。本研究嘗試將PBL教學法應用于腫瘤學臨床課程中，對比LBL（lecture based learning）傳統教學法，對新疆醫科大學60名實習學生進行觀察和考核，得出以下結果。
1.資料和方法
1.1研究對象
將新疆醫科大學2010與2011級臨床醫學專業于我院腫瘤中心實習的學生作為研究對象，本科及本碩連讀班學生共60人，隨機分為兩組，實驗組為PBL教學法，共30人，對照組為LBL傳統教學法，共30人，兩組學生年齡及性別比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
隨機選取30名學生采用PBL教學方法。該教學方法強調以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生能力為教學目標。
對照組學生共30名，使用LBL傳統教學方法，即教師為主導，按照課本編寫內容進行灌輸式教學。
1.3教學效果評估
常見惡性腫瘤診治知識評估，采用答卷形式，內容包括理論及病例分析兩部分，理論50分，病例分析50分，分別計算成績進行統計分析。
1.4統計學分析
對教學成績及教學滿意度進行統計學分析，研究數據采用SPSS18.0軟件。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2.結果
通過試卷考試成績比較發現，在理論知識方面，二組差別無統計學意義（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教學組好于LBL教學組（P
3.討論
醫學教育的目標是讓醫學生掌握基礎知識，熟悉臨床分析問題思路，能夠鑒別診斷，同時有施治的能力；學生學習的主動性、學習方式及學習態度對達到教學目的是重要的影響因素[3]。將LBL結合PBL運用到管理實踐教學中，既克服了LBL以個體為單位學習發言的局限性，又克服了PBL“只見樹木，不見森林”的局限性[4]，有利于引導學生了解、分析和診斷以往真實事件，有利于幫助學生改善思維、增長智慧，有利于幫助學生積累經驗，學會應用、檢驗和發展理論知識。
醫學是一門重視實踐的學科，PBL教學過程中重視臨床實際問題，有助于學生靈活使用所學理論知識，同時著重培養學生的臨床發散思維能力、獨立思考能力和處理技能。這些都是作為一名優秀的臨床醫生不可缺少的[5]。這種聯合教學模式適應當今腫瘤科臨床實習的教學需求，在實際教學活動中取得了良好效果，達到了教學相長的目的，值得今后加以推廣應用。
參考文獻：
[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on[J].Med Princ Pract，2009，18：1-9.
[2]劉楊.PBL教學模式中的常見問題及解決方法[J].Basic Medical Education，2015，8：694-696.
[3]Gurpinar E，Kulac E，Tetik C，et al.Do learning approaches of medical students affect their satisfaction with problem based learning[J].Adv Physiol Edu，2013，37（1）：85-88.
腫瘤學教學范文第3篇
1．1研究對象
選用在我科見習的2004及2005年級臨床醫學專業本科生為研究對象，共180人，隨機分為PBL組和LBL(lecture－basedlearning，LBL)組，每組90人。2組學生教育背景，授課教師均相同，男女比例相似，且理論成績等方面差異無統計學意義。
1．2研究方法
LBL組采用以教師為主體、以主題為導向的傳統的教學方法。PBL組實施PBL教學法，具體步驟。
1．2．1資料準備對腫瘤內科見習生教學的內容進行整理，制定PBL的詳細計劃和內容，編寫出用于PBL的教案，準備典型病例(肺癌2個，胃癌2個)。
1．2．2教師培訓對即將進行見習帶教的老師進行培訓，并要求其試講，確保帶教老師掌握PBL教學方式并能對見習生教學中貫徹實施。
1．2．3在帶教中實施PBLPBL組中90名學生隨機分為9個小組，每組10名，選一名為組長。在授課前2周將相應病例資料發給學生，提出問題假設，各組學生針對每份病例資料分析、整理。運用所學的知識和收集的資料做出答案和總結，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當日9組集中討論。每組選1名同學作總結發言，其他同學和指導教師共同參加討論，討論主持人由同學輪流擔任。討論最后由學生針對本次內容的重點、難點作課程總結。指導教師針對具體情況可作必要點評，并對學生討論中存在的問題進行補充，完善學生的知識結構。
1．2．4統計學處理應用χ2檢驗對2組數據進行統計學分析，P＜0．05有統計學意義。
2結果
2．1課堂效果采用PBL教學，將原來由老師授課的單向教學轉變為學生討論結合老師指導的雙向互動。課堂氣氛較之以往更為活躍。學生主動學習的欲望更為強烈，并能提出自己在預習中遇到的問題
2．2考試成績進行統一命題考試，統一閱卷。試題采取百分制，分為基礎知識考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結果顯示:接受PBL的學生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學生，差異有顯著性(P＜0．05)。
2．3教學效果調查共下發調查表160份，有效回收160份。87%的學生認為PBL教學法優于傳統教學法;82%的學生認為學習效率較高;85%的學生認為能夠全面準確地獲取患者的臨床資料，在教師的指導下，通過討論，提高了分析和解決臨床實際問題的能力。90%的學生認為能夠開拓學習思路，培養自主學習能力。有4%的學生認為PBL不好，使得自己對所學的內容缺乏完整性和系統性;另有2%的學生認為PBL沒有什么特殊之處。
腫瘤學教學范文第4篇
關鍵詞：放射；腫瘤學；住院醫師；規范化培訓；教學模式
惡性腫瘤治療以綜合治療為主，放射治療是腫瘤綜合治療的三大手段之一，統計數據顯示惡性腫瘤有45%可以被治愈，其中經手術治愈約為22%，18%經放療治愈，化學藥物治療治愈約為5%[1]。放射腫瘤學是近年發展起來的一門新型綜合學科，其內容涉及知識面較廣，包括腫瘤學、影像學、放射物理學、放射生物學等。住院醫師規范化培訓是學生畢業后醫學繼續教育的核心，在醫學終身教育中起到承前啟后的銜接作用[2-3]。目前，很多院校沒有開展腫瘤學這門專科，在臨床實習期間沒有接觸放射腫瘤學這門學科，由于專業的復雜性和住院醫師對放射治療專業認識不足，因此，短期很難掌握，對于規范化培訓的住院醫師（規培生）顯得尤為重要。作者結合近年來本院的臨床帶教經驗，提出自己的體會和思考，從以下幾個方面探討本院放射腫瘤學專業住院醫師規范化教學模式。
1理論教學模式
1.1將美國國立綜合癌癥網絡。（NCCN）指南應用到放射腫瘤教學中NCCN指南是由美國21家世界頂級癌癥中心腫瘤專家在循證醫學的基礎上結合專家共識而制定的臨床腫瘤診治指南。NCCN指南教學系統、全面、針對性地解答了各種腫瘤從初治直至預后及隨訪整個診治過程，對于引導腫瘤學的住院醫師實踐具有實際指導意義。作者在研究生帶教中引入NCCN指南，具體為：主治醫師職稱以上帶教教師排課表每周1次，對于常見病和多發病行最新指南解讀，方式為利用多媒體教學，同時對相關文獻進行解讀和翻譯，進行雙語教學和互動教學，既系統學習了常見腫瘤的分期、綜合治療原則、靶區的定義及劑量、同期化療方案等臨床實際問題，培養了住院醫師對腫瘤規范化和個體化治療的充分認識，同時又提高了他們的專業外語水平。本科室住院醫師在外文文獻翻譯及解讀能力上明顯高于其他醫院同專業畢業生。1.2將以問題為基礎的學習。（PBL）教學模式應用到臨床帶教中PBL教學，又稱問題式教學，是指“以問題為基礎、學生為中心、教師為指導的小組討論及自學”的教學模式。PBL教學模式強調多種學習途徑相結合，強調團隊合作與引導，增強了自主學習能力[4]，該模式適合于有一定自我學習能力的學生教育。具體教學方法：首先從新入院的患者中選擇具有代表性和典型性的初治病例，由至少3名住院醫師組成小組自行詢問病史及查體。教師引導性提出問題，如初步診斷、鑒別診斷、下一步治療計劃、該病的最新治療動態、靶區如何設計、計劃放療總量及分割劑量？住院醫師可以分工帶著問題自行到圖書館或網絡上查閱文獻、專著及教材、NCCN指南，結合臨床自由討論，尋找解決問題的方案，并可先嘗試勾畫靶區。每周舉行2次病例討論會，每組出1名代表將病例和該病種從流行病學臨床表現、癥狀到診斷分期及治療方案制作成PPT向各級帶教教師及其他組住院醫師匯報，大家可以各抒己見，提問討論。最后帶教教師解答疑難問題，修改靶區，并做出概括性總結。本科在臨床帶教中應用PBL教學模式后發現既可以增強研究生對放射腫瘤學專業知識的掌握，激發他們主動學習勾畫靶區的積極性，又提高了他們的團隊協作能力，這對提高教學質量有重要意義。
2培養臨床思維能力的教學模式
2.1注重以案例為基礎的學習。（CBL）教學CBL是一種新型的教學模式，主要運用于教學查房中，培養臨床實習生的臨床思維能力，先讓臨床實習生對典型疾病、實例進行討論，發揮學生的主動性，再由帶教教師對疾病進行充分分析，提出相關專業問題。CBL是一種啟發式、討論式、互動式的教學形式，需要教師和學生共同分擔責任，并通過事先準備引導學生探索問題、發現問題和解決問題。案例：患者女性，46歲，未絕經，右側乳腺癌保乳術后2周，病理為浸潤性導管癌，腫塊1.0cm×1.5cm，前哨淋巴結陰性，免疫組織化學結果雌激素受體（ER）（-）、孕激素受體（PR）（-），表皮生長因子受體-2（HER2）（++）。該患者診斷明確，是體現腫瘤綜合治療的典型病例，查房時由規培生討論下一步具體治療方案，患者已行手術切除，術后輔助治療包括哪些？是否需要放療或化療或內分泌治療或分子靶向治療？規培生討論后意見為需要放療，化療和分子靶向治療指征不明確，HER2（++）需要進一步做熒光原位雜交技術（FISH）檢測是否為陽性來判斷，內分泌治療效果欠佳，再由教師進一步總結和引導。需要放療時，放療前定位注意事項是什么？靶區勾畫范圍為哪些？是否需要勾畫鎖骨上淋巴結？腺體勾畫臨床靶區（CTV）的上下內外界是什么？計劃靶區（PTV）怎樣外放？如果做完FISH檢測后，HER2（+）則不需要化療和分子靶向治療；HER2（+++）則需要化療和分子靶向治療，那么化療方案如何選擇？分子靶向藥物如何用？這樣由一個問題變成多個問題，學到更多知識，印象更深刻。同時，學生解決問題的方法會增多，思路會開闊，處理問題更自信，也提高了決策和管理的能力。CBL教學最重要的收獲是參與者之間相互學習。這種教學查房模式滿足了腫瘤學多學科診治模式的需要。2.2積極參與腫瘤多學科會診。腫瘤綜合治療的定義為“根據患者的機體狀況、病理、病期與發展趨勢有計劃地、合理地綜合應用現有的各種治療手段，以期最大限度提高患者的生存率，改善患者的生存質量”[5]。放射腫瘤學作為腫瘤綜合治療中不可或缺的重要手段，但其畢竟不是唯一手段，所以在教學之時必須實事求是地把握各個學科的地位，在決定腫瘤患者的治療方案時，必須請相關科室會診，包括腫瘤外科、影像科、病理科等。通過充分的討論制定出科學、合理的治療方案，這也是綜合治療模式中要求的“有計劃性與合理性”。本院自2005年開展腫瘤多學科會診制度以來，目前每月都有腹部腫瘤、胸部腫瘤及頭頸部腫瘤等多學科聯合會診。1例初治的腫瘤患者，究竟是先手術還是先放、化療，還是先介入治療，各學科專家經過綜合性討論，制定詳細治療方案；每種治療措施結束后，評價療效，再由相關專家聚集討論，做到以患者為中心、以個體化為治療原則。本教研室遵義醫科大學腫瘤內科教研室要求研究生積極參會，引導學生加強各學科間的聯系與協作的意識，真正做到腫瘤的綜合治療。2.3培養影像診斷能力。腫瘤的放射治療是以大體解剖、病理和放射影像學資料為基礎的。現代放射治療將定位CT、移動激光定位系統和三維TPS系統工作站三者通過網絡連接，形成包括影像診斷、圖像傳送、腫瘤定位和治療計劃為一體的高精度腫瘤定位計劃系統[6]，這要求放療科醫生掌握影像診斷水平，掌握腫瘤的生物學特征及淋巴引流規律，因此，帶教中影像診斷方面的培訓尤為重要。在影像診斷的臨床帶教中，首先要了解各種影像學技術的基本成像原理和圖像特點，特別是腫瘤科常用到的CT、磁共振成像（MRI）、骨發射型計算機斷層掃描儀（ECT）檢查。閱片是全面掌握影像學知識的重要環節，在臨床帶教過程中，多收集一些典型的影像學資料讓學生反復閱片，并將影像學資料和臨床結合起來，讓學生熟練掌握臨床常見惡性腫瘤的基本影像學表現，并要求放射腫瘤學規培生輪轉影像科室3個月，參加每周影像科疑難病例的讀片會。本科采用多媒體讀片，每周的教學查房和疑難病例討論中，讓規培生根據患者情況自行閱片，然后請上級醫生結合具體病例對腫瘤影像學表現進行解讀，從而使學生的影像診斷水平得到了很大提高。
3重視循證醫學教育
如今，為適應生物-心理-社會醫學模式的需要，循證醫學教育在臨床教學中的應用越來越受到重視[7]。循證醫學公認的定義：慎重、準確地應用當前所能獲得的最好證據，結合臨床醫生的專業技能和臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，制定出最佳治療措施[8]。循證醫學強調最佳證據與專業技能經驗的結合，這要求教師注重臨床邏輯思維能力培養。在循證醫學指導的放射腫瘤學教育模式下，必須注重學生對腫瘤基礎知識的掌握，靈活應用臨床工作中，在帶教中，多鼓勵學生提出問題，尋找解決問題的辦法。目前，學生可以利用圖書、指南等進行資料檢索，查閱文獻，了解最新的腫瘤學知識及腫瘤治療的新進展、新技術，對患者的病因、疾病轉歸、治療原則提出自己的看法，養成一種“查閱文獻-提供依據-綜合評價-積極處理”的循證醫學思維習慣。
4培養醫學心理學、醫患溝通技巧
腫瘤學教學范文第5篇
[關鍵詞]CBL教學法；情景模式教學法；腫瘤學；研究生教學
[中圖分類號]R73[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2020）08（a）-0174-03
惡性腫瘤是重大的公共健康問題，腫瘤學也是近年來發展迅猛的學科之一，提高腫瘤學基礎和臨床知識儲備是每個臨床醫學生的需要，也對腫瘤學研究生提出了更高要求[1-2]。為增加該科研究生的腫瘤學專科知識，更好地適應畢業后的工作角色，該科教學團隊自2012年開始，在學期內除了醫學院安排的課程之外，每2周就腫瘤學常見疾病的相關知識進行教學。傳統的教學方法難以激發學生的學習興趣，導致學生出勤率下降，課堂效果不佳[3]。該次研究選擇該醫學院2017—2018級腫瘤學在讀研究生24名為研究對象，隨機分為兩組，以肺癌作為授課內容，分別采用案例教學法（case-basedlearning，CBL）結合情景模式教學法和傳統教學法，授課結束后，比較兩組學生的理論考核成績和教學滿意度，發現采用案例教學法結合情景模式教學法，有效增加學生的課堂參與度，激發學生興趣，改善學生的課堂體驗，不僅有利于學生對專業知識地掌握，也能幫助學生更好地理解醫學生角色，是一次有益的教學探索。現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
華中科技大學同濟醫學院2017—2018級腫瘤學研究生共24名，經學生本人同意后，隨機分為兩組，每組12名。實驗組為CBL結合情景模式教學組，對照組為LBL組。教學內容及目標相同。教學2次，1次/2周，共4課時。兩組均由同一位副高級且具有帶教經驗的臨床醫師帶教。
1.2方法
1.2.1教學準備選取的教學內容為肺癌，共2次4課時。授課前1周，帶教教師根據教學目標要求，選擇典型的臨床病例。CBL結合情景模式教學組，帶教教師根據病例準備討論提綱，提綱包括2個部分，病例小結和參考文獻；LBL組帶教教師根據病例準備授課教案，并針對教案提出若干問題。每次授課前3天，帶教教師通過教學微信群將授課教案或討論提綱發給同學，LBL組學生熟悉教案，準備問題答案，CBL組學生根據討論提綱查閱資料。兩組同學除課堂教學時間不同外，其他資料可共享和交流。
1.2.2教學實施實驗組：采用CBL結合情景模式教學法。帶教教師通過1張幻燈片明確教學目標，要求學生掌握和熟悉的內容，主要包括肺癌的流行病學、臨床表現、診斷和治療原則，了解學術前沿進展和熱點。12名同學分成3個小組，每個小組首先派代表進行病例小結，然后就病例的診斷、分期、治療方法進行討論，時間為20min，討論結束后，每組派代表發言，其他同學進行補充和問詢。教師起啟發和引導作用。最后，教師對討論過程進行總結，對討論過程中同學的發言進行點評，對提出的問題做出分析和解答，對重要知識點進行回顧。第2次課進行情景模式教學，學生分為兩組，每組成員分別扮演患者、患者家屬、醫療小組成員，展示醫生問診和臨床決策過程，涵蓋了查房、診斷和治療決策討論和告知壞消息的醫患溝通環節。時長1.5課時。帶教教師負責組織、引導和節奏掌控。結束后，帶教教師進行點評，就其中表現出的問題進行評估和解析，對專業知識進行回顧。
對照組：采用LBL教學法。第1次課授課內容以病例引出，涵蓋肺癌的流行病學、診斷與鑒別診斷、分期、治療原則和預后，講述結束后，鼓勵同學提問，并布置課后問題。第2次課，對上節內容進行回顧，重點講述學科進展，對上堂課提出的問題進行解析。
1.3觀察指標
包括理論考核和滿意度調查兩部分。理論考核為科室自制試卷，以問答題形式考核學生對教學目標內知識點掌握程度。教學滿意度調查為自制問卷，主要考察學生對教學方法和教學效果的滿意程度，滿分100分。評估時間在第2次課后，時間為30min。
1.4統計方法
應用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1理論考核
實驗組理論考核（93.32±5.47）分明顯高于對照組（86.28±8.19）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2教學滿意度調查
實驗組學生對教學的滿意度評分（95.12±2.03）分明顯高于對照組（91.64±4.91）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3討論
腫瘤學是一門交叉學科，與內科學、外科學、藥理學、分子生物學等交叉融合。腫瘤學研究生有一定的相關學科基礎，如何把這些知識有機結合起來，并最終轉化成解決臨床實際問題的能力，是教學計劃的著眼點。即使對于科研型研究生，了解臨床現狀和學科發展，也能夠更好地獲取科研思路[4]。因此，該科從2012年起，除了醫學院的教學安排外，還組織科內教學力量，對腫瘤科研究生進行臨床常見腫瘤相關知識的教學，側重疾病的診斷、分期、治療原則，關注學科前沿和熱點，從而幫助學生更快了解學科發展，提高臨床能力。
但是，從教學實踐中發現，如果教學仍然沿襲傳統方法，學生缺乏興趣，出勤率下降，而帶教教師的積極性也受到影響。考慮到研究生自學能力較強，并且部分已經通過臨床見習或實習積累了經驗，并表現出對臨床實際問題的興趣，經多次討論設計了該研究，旨在探索對比傳統教學方法，在教學中引入CBL結合情景模式教學法，是否能激發學生興趣，發揮學生主動學習的能力，更好地掌握知識，改善課堂體驗。
CBL以病例為基礎，以問題為線索，提出問題、討論問題、解決問題，把教學主體從教師變成了學生，學生在課前準備中查閱文獻，可以從教師的建議和自己的檢索中整理和學習疾病的權威指南和重要文獻[5]。CBL教學案例的選擇是教學的基礎，在教學準備過程中由帶教教師準備2種常見腫瘤共4個病例，病種分別為肺癌和乳腺癌，經教學小組討論，綜合病例資料、診療原則、討論提綱和問題設置，考慮到乳腺癌病例涉及手術、放療、化療、內分泌和靶向治療，內容繁雜，課堂時間有限，給討論環節帶來困難，最終選擇局部晚期非小細胞肺癌作為教學病例，強調腫瘤綜合治療理念，遵循循證醫學依據，注重夯實基礎知識，側重腫瘤專科治療。
情景模式教學通過角色扮演，還原臨床診療現場，通過實際運用，強化臨床思維，鞏固專業知識[6-7]。該研究設計的告知壞消息環節，是學生反映在臨床中比較困難和感興趣的部分，通過現場實踐和討論，學生們對腫瘤學科和醫學生角色有了更深刻的認識。
傳統教學法以老師“講”為主，教師已經在長期實踐中積累了豐富的經驗，為了彌補教學方法的不足，該研究中應用傳統教學法也在教學內容上做了新的嘗試，將同一病例作為教學內容組織的線索，教師以提出問題和回答問題的方式制作授課教案，使教學內容條理更加清晰，學生更易接受。
研究結果顯示，CBL結合情景模式教學法激發了學生的學習興趣，學生準備更充分，學習參與度高，知識掌握情況更好，提高了學生對授課的滿意度。在實驗組的3個討論小組中，有一個小組準備最為充分，以PPT的形式對提出的問題進行了解析，資料翔實，論據較為充足，充分反映了學生學習的主觀能動性。情景模式教學也受到學生歡迎，其中一個小組提前請臨床帶教老師進行了指導，在角色扮演中較好地還原了臨床場景，也展示了較好的知識掌握情況和溝通技巧。另外，教學相長，良好的課堂氛圍和師生互動，也更大地激發了教師的教學熱情，從而帶來更好的課堂體驗和教學效果。
CBL結合情景模式教學對教師教學能力的培養具有良好作用。目前臨床教學的帶教教師均由臨床醫師擔任，臨床醫師接受的系統教學能力培訓相對較少，教學材料的編排準備以及與學生的課堂互動是相對薄弱的環節[8-10]，而CBL結合情景模式教學以病例為基礎，還原診療現場，貼合臨床實踐，模擬臨床思維，是具有經驗的臨床醫師擅長部分，發揮了帶教教師的優勢，利于激發帶教教師的興趣，而與傳統教學模式相比，學生能夠更大程度地參與，使教師能夠更好地了解學生對知識的掌握程度和需求，以便在教學中不斷摸索和改進，從而達到建設師資隊伍、提高教學能力的目的。
