患者安全論文
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患者安全論文范文第1篇
急診危重患者經過急診科搶救、復蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉至檢查科室、手術室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內臟二次出血等。有文獻報道，院內轉運能增加重癥患者的并發癥，轉運患者的死亡率比正常高出9.6%的危險［1］。因此，成功轉運對降低危重患者的病死率及傷殘率有著積極的意義。2007年8月至2008年8月第148醫院急診科共對156例危重患者實施院內轉運?，F將護理體會總結如下。
本組156例中男92例、女64例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者32例，腦血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外傷21例，刀砍傷患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院內轉運需要機械通氣支持者26例，需2個通路以上靜脈輸液者48例，15例在轉運過程中病情加重，1例在轉運過程中突發呼吸心搏驟停，4例在手術臺上呼吸心搏驟停，2例在入院后1h內死亡。
2轉運的目的
進行CT、X線片、急診手術以及運送到病房進一步治療。
3轉運的要求
3.1轉運前正確評估病情急診護士與主管醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有主管醫生同往，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實施轉運。
3.2轉運人員的要求負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求主管醫生同往。
3.3轉運前充分準備和預處理出科前由護士測量生命體征，做好患者的詳細交接班，了解患者的病情，轉運前10min電話通知相關科室并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器等，確保接收科室做好充分準備。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清除患者氣道內分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時最好選用靜脈留置針。便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣枕供氧，因氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過程中，保持有條不紊，動作熟練，并實施心理護理，使患者及家屬有安全感，安靜地配合治療和護理［2］。
3.4轉運途中的護理轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征異常及時處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫務人員協助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等。
3.5轉運到目的地的護理到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專門設計的轉運記錄卡，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應用止血帶情況、皮膚情況以及各種術前準備等，雙方科室交接人員簽名。
4小結
危重患者的院內轉運，轉運前的正確評估，采取恰當的保護措施是安全轉運的保證。做好人員、器材、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內轉運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。
【參考文獻】
患者安全論文范文第2篇
1.1一般資料
選取2013年1—6月收治的患者728例作為對照組，其中男421例，女307例;年齡8個月～80歲，平均(43.2±3.2)歲。選取2013年7—12月收治的患者812例作為觀察組，其中男472例，女340例;年齡7個月～78歲，平均(44.9±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
為制定安全管理方案做準備，常規護理管理，期間遵循患者同意基礎上詳細記錄相關指標。
1.2.2觀察組
準備工作:(1)選取醫護人員10名，召開關于患者安全管理內容的小組討論會議，據相關文獻、以往經驗，由院長牽頭制定會議章程，鼓勵各抒己見，采取一定的獎勵措施，進行1、2、3輪會議，第1輪會議收集意見建議;第2輪對以上建議進行審定，對合理性、可行性進行分析評估;第3輪，確定應該采納的意見，并就意見的重要性進行評估。(2)完善醫院可以改善的硬件設施、技術，盡力彌補不足，對無法立即改進而需加強監控的危險源記錄在案，并與其他建議整合成冊，刊印，務必使醫護人員通讀。(3)成立患者安全管理小組，由責任護士領銜，落實患者安全管理，在患者入院時，掌握患者基本情況，主要內容為年齡、病情、陪護情況、住址等，分析、評估可能存在的風險，如患者可能罹患重癥，而醫院治療條件有限，應做好中轉準備;在接受診斷、治療期間，分析不可預知的風險因素，如在靜脈滴注過程中可能出現的過敏反應?；鶎俞t院老年人靜脈給藥出現過敏反應與不良反應的風險較高，應提高合理用藥水平;部分患者可能需住院治療，應加強夜間管理等;許多患者出院時需帶藥離院，或自行轉診，應詳細交代醫囑，囑咐按要求服藥，或轉診時詳細闡明在該院接受診斷、治療情況。
1.3觀察指標
制定相同的判定標準，采用無責上報制度，對觀察指標進行判定:(1)可能或確診的不良反應(靜脈給藥不良反應、口服給藥不良反應、其他方式給藥不良反應，院內給藥不良反應、院外給藥不良反應);(2)護理不良事件(意外事件如跌倒，護理差錯如針刺傷、嚴重并發癥、醫患糾紛等);(3)中轉率，中轉患者中轉時間，中轉患者在本院明確診斷后轉診率;(4)患者滿意率。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組不良反應例次率比較
對照組口服給藥不良反應、院內給藥不良反應、院外給藥不良反應及合計不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義。
2.2兩組護理不良事件發生率比較
對照組不良事件發生率高于觀察組，差異有統計學意義。
2.3兩組中轉情況與滿意率比較
對照組患者滿意率低于觀察組，差異有統計學意義。對照組中轉時間為(24.2±10.9)h，觀察組中轉時間為(13.3±8.9)h，差異有統計學意義。
3討論
患者安全論文范文第3篇
論文關鍵詞：初產婦，心理分析，護理
產婦臨產時會產生一些心理上的變化，而臨產時產婦的心理狀態及正確護理對產婦順利分娩，產后母體恢復及母乳喂養都會有一定的影響。分娩雖然是生理現象，但對于產婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激即可產生生理上的應激，同時也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。本文就初產婦臨產時的心理狀態及相應的護理措施作一簡要的分析概述。
1 心理狀態分析
1.1 待產期
1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時間里，她們經常從同事、同學、親朋好友及書本等處接受到有關妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個人的經歷加以渲染、夸大，對分娩這一必然過程產生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫院環境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認為自己年齡偏大會難產，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術結束分娩者，因為對手術不了解，懼怕麻藥會對胎兒及個人產生不良影響，另有部分初產婦因對胎兒性別的企盼(多見于獨生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導致初產婦產生緊張、恐懼心理[1]。
1.1.2 焦慮心理 產婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當一部分初產婦到預產期時無臨產征象，就會認為到期不分娩是一種異?，F象，從而產生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分經濟困難者，害怕不及時分娩會增加經濟負擔，因而產生緊張、焦慮、不安等復雜心理。
1.2 臨產期
1.2.1 煩躁心理 初產婦臨產時由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會覺得這段時間漫長無邊。尤其是進入待產室后，身邊無家人陪伴護理論文護理論文，產婦易出現煩躁不安的心理，常常表現為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰、出冷汗等，容易產生不安全感。
1.2.1 怨恨心理 臨產時的劇烈疼痛，會讓產婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫護人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實現，就會認為家人及醫護人員對她痛苦置之不理，而產生怨恨心理論文下載小論文。
1.3 分娩期
1.3.1 害羞心理 分娩期因產婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產婦往往因為懼怕大便(害羞)而不敢用全力，導致產程延長。
1.3.2 無助心理 第一產程較長時間的疼痛，會使產婦消耗很大的體力，到第二產程時，助產人員要求產婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產人員的呵斥或責備等，產婦往往會有筋疲力盡的感覺，產生孤獨無助的心理。
2 護理措施
2.1 待產期 首先對新入院產婦，護士要熱情接待，態度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環境、病室的設施及住院的各項制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識及注意事項，使產婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。讓產婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產婦有所了解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態度要親切、和藹，使患者對你產生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態，從而平靜地過渡到臨產期。
2.2 臨產期 臨產后患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消除其恐懼心理。其次有意識地與患者多交流，轉移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導護理論文護理論文，使患者感到受到了尊重、關心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。
2.3 分娩期 分娩期因宮口已開全，疼痛感相對減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正?，F象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術和軀體放松技術，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產婦全身放松休息，適當地應用表揚、鼓勵的語言，幫助初產婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產人員安全分娩。
3 小結
實施針對性的護理措施可以減輕產婦的各種心理反應程度。在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。
【參考文獻】
［1］張麗芳,包翠榮.待產婦心理狀況調查分析及護理［J］.中國傷殘醫學,2007，15（2）：66.
患者安全論文范文第4篇
關鍵詞：非經典抗精神病藥物；老年癡呆患者精神癥狀；療效；安全性
Abstract： Objective： To observe the control olanzapine and quetiapine two non-classical antipsychotics were combined with donepezil treatment of psychiatric symptoms in Alzheimer's patients， the analysis of its efficacy， to assess the safety performance of their treatment. Methods： 100 cases have behavioral and psychological symptoms of dementia patients were randomly divided into two treatment groups， named for Group A and Group B， Group A 50 patients taking olanzapine combined with donepezil treatment， patients taking quetiapine B Ping joint donepezil treatment. And at the end for easy examination of intellectual start of the study all patients （MMSE） score. 2，4，6，8-week treatment period with dementia are pathological behavior rating scale （BEHAVE-AD） reduced rate to evaluate the therapeutic effects， adverse drug reactions recorded with side effects scale （TESS）. Results： The two groups of patients after treatment than before treatment MMSE score was significantly higher two points or more， the two groups were significant treatment effect， especially when the fourth week of symptoms greatly improved. No adverse reactions occurred in all patients during drug treatment. Treatment efficiency is about 90.0%. Conclusion： olanzapine and quetiapine two non-classical antipsychotics respectively donepezil combination therapy in patients with psychiatric symptoms of Alzheimer's obvious effect， high safety performance， to achieve the ideal treatment efficiency， worthy of clinical application.
Keywords： non-classical antipsychotics； psychiatric symptoms of Alzheimer's patients； efficacy； safety
經典抗精神病藥物在治療由多種原因導致的老年癡呆患者精神癥狀方面能發揮顯著的療效，但它的毒副作用較大，而且無法應對陰性的精神癥狀。而非經典抗精神病藥不但能夠保證顯著的療效，還有毒副作用小，安全系數高等優點，且適合于老年人用藥。隨著我過人口老齡化趨勢的逐步加快和老年人人口數量的增加，患精神癥狀的老年癡呆患者人數也呈現逐年逐年增長的發展方向。治療老年癡呆患者的精神癥狀，不但可以保障老年人晚年的生活質量，還可以大大減輕家庭和社會的養老負擔[1-3]。臨床實踐表明，非經典性抗精神病藥物奧氮平和喹硫平治療老年癡呆患者的精神癥狀效果明顯。本文通過觀察分析奧氮平和喹硫平分別與多奈哌齊聯合治療老年癡呆患者精神癥狀的療效，肯定這兩種藥物的治療價值和安全性能。
1資料與方法
1.1一般資料
選取100例確診為有精神行為癥狀的老年癡呆患者。隨機均分為兩個治療組，甲組和乙組。甲組50例患者男性25例，女性25例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為（78.42±5.75）歲；乙組50例患者男性26例，女性24例，年齡在64歲至86歲之間，平均年齡為（78.65±5，83）歲。100例老年癡呆患者的精神行為癥狀基本一致。多數患者患有高血壓、心臟病、糖尿病等。兩組患者在年齡、性別、病程病情、其他疾病和文化水平等方面的差異不具有統計學意義，甲乙兩組的治療效果具有可比性。
1.2治療方法
甲組50例患者采取奧氮平聯合多奈哌齊治療，乙組50例患者采取喹硫平聯合多奈哌齊治療。
甲組：開始治療時奧氮平的劑量控制在2.5毫克左右，夜間服藥。進入全面藥物治療階段后，密切觀察患者病情動態變化和服藥后有無不良反應，在此基礎上逐漸增加奧氮平用藥量，最大劑量不超過15毫克，每日平均服藥劑量為（7.0±4.8）毫克。多奈哌齊保證每天5毫克的穩定的劑量。
乙組：開始治療時喹硫平的劑量控制在50毫克左右，夜間服藥。觀察患者服藥后有無不良藥物反應，根據病情的變化逐漸增加喹硫平服用量，增至每晚100毫克到400毫克之間，平均每晚（215.0±50.0）毫克。多奈哌齊保證每天5毫克的穩定的劑量。
藥物治療期間嚴格檢測患者各項生命體征（心律、呼吸、心電圖、血壓、血常規等）。
研究開始時和結束時對所有患者進行簡易的智力檢查（MMSE）評分。治療期間第2、4、6、8周均用癡呆病理行為評定表（BEHAVE-AD）減分率評價治療效果，用副反應量表（TESS）記錄不良藥物反應[4-7]。
1.3治療效果評判標準
兩組患者治療前后MMSE評分和BEHAVE-AD評分。
1.4統計學分析
采用SPSS 22.0數學統計軟件進行統計，計量數據以平均數（x±s）形式展示，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P
2結果
甲乙兩組患者治療前后MMSE評分詳見表1，甲乙兩組患者治療前后BEHAVE-AD評分詳見表2。
表1 甲乙兩組患者治療前后MMSE評分比較（x±s）
注：P
表2 甲乙兩組患者治療前后BEHAVE-AD評分比較（x±s）
注：P
3結論
本次研究結果表明奧氮平和喹硫平這兩種非經典抗精神病藥物分別與多奈哌齊聯合治療老年癡呆患者精神癥狀療效明顯，治療過程中患者未出現不良藥物反應，安全性能好。
現在非典型性抗精神藥物在臨床上的使用越來越受歡迎，綜合使用奧氮平和喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆患者精神行為癥狀效果更佳，值得進一步臨床應用并繼續探究更加科學有效地治療方式[8-10]。
參考文獻：
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患者安全論文范文第5篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側43例，右側48例，雙側29例；患者的主要臨床表現為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
觀察組患者行經輸尿管鏡針狀電極內切術治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監控系統下完成操作，用灌洗水流擴張輸尿管口，導入輸尿管鏡，當接觸到輸尿管狹窄部位時開始從下向上進行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術進行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術，合并有輸尿管結石的患者，同時行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導入輸尿管，接觸狹窄后將導絲穿過，之后進行硬性擴張，置入光纖，鈥激光能量調整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當輸尿管鏡不能通過時可先沿導絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術后均常規留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發癥發生情況[6-7]。
1.4 療效判定
根據術后造影情況進行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達到以上兩種標準或出現加重?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者臨床療效的比較（n）
與對照組比較，*P<0.05
2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較
觀察組患者術中2例出現輸尿管穿孔，發生率為3.3%，術后腎絞痛1例、高熱6例，術后并發癥發生率為11.7%；對照組患者術中6例出現輸尿管穿孔，發生率為10.0%，術后腎絞痛5例、高熱15例，術后并發癥發生率為33.3%，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術、輸尿管鏡硬性擴張、冷刀切開術以及球囊擴張術等。
鈥激光切開術用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創傷小的特點，在治療過程中能夠對結石性輸尿管狹窄進行[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發癥[8-10]；經輸尿管鏡針狀電極內切術能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時電刀治療也具有鈥激光的特點，創傷小、術中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術野清晰，手術簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內切術治療時，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術后易出現復發[13]。本研究結果顯示，觀察組患者應用經輸尿管鏡針狀電極內切術的效果顯著優于對照組，且術中、術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結論一致。
綜上所述，經輸尿管鏡針狀電極內切術治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優于鈥激光切開術，值得在臨床推廣應用。
[參考文獻]
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