社區公共衛生服務內容
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社區公共衛生服務內容范文第1篇
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2018）04（b）-0149-02
社區公共衛生預防保健是我國公共衛生體系的重要組成部分，是基層衛生服務項目之一，其內容包括計劃生育指導、健康教育、康復、保健、預防和醫療服務[1]。根據社區公共衛生服務層次的不同需求，能夠劃分為特殊衛生服務、準公共衛生服務和基本衛生服務3個層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，社區居民對公共衛生服務的需求也越來越高，而當前我國多數社區衛生工作人員多是醫技、防保、醫療人員轉型而來，雖然經過相關培訓具備了專業醫生的服務理念，但在規范化服務的提供方面還需要一段時間。因此，需要采用科學合理的方式對社區居民的公共衛生預防保健需求進行調查，并分析影響因素[3]，從而滿足社區居民的衛生預防擺件需求，使社區公共衛生預防保健工作能夠順利的開展完成。該文調查社區居民對公共衛生預防保健的需求，分析影響因素，結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取社區居民700名為研究對象，入選對象均在社區常住成年居民，發放700份調查問卷，回收有效問卷641份，調查問卷有效回收率91.7%。641份有效調查問卷中，男性321例，女性320例，年齡35～68歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。
1.2方法
參與調查的工作人員經過統一的培訓后，對社區居民進行問卷調查。為參與調查的社區居民發放自行設計的調查問卷，為調查對象講解問卷上相關的內容，由社區居民自行填寫。調查問卷上的內容包括8個方面，有計劃生育、精神衛生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監控、健康教育和公共衛生疾病預防。每個項目分為4個選項，分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要，社區居民根據自身情況在相應的選項后做標記。
1.3觀察指標
回收問卷后，統計社區居民對計劃生育、精神衛生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監控、健康教育和公共衛生疾病預防的需求情況，分析影響因素，總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。
1.4統計方法
研究數據借助于SPSS19.0統計學軟件進行總匯處理，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1社區居民對公共衛生預防保健需求調查結果
社區居民對公共衛生預防保健的總需求率見表1所示，其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位，其次是婦幼保健和計劃免疫。
2.2社區居民對公共衛生預防保健需求影響因素Logistic回歸分析
社區居民對公共衛生預防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計劃免疫，對這四項需求結果的影響因素分析見表2所示。
3討論
隨著醫療改革的推進，社區衛生服務體系不斷完善，目前社區衛生服務的重點是不斷完善公共衛生預防保健，健全個體化衛生服務監測體系。社區衛生服務的開展對居民健康提供了保障，很大程度上提高了居民對公共衛生預防保健的重視度，是全面衛生服務系統功能實現的重要基礎，并且滿足了居民日益增加的預防保健需求[4]。
社區開展的公共衛生預防保健服務對社區衛生服務功能的實現起到了重要作用，而公共衛生預防保健項目按照衛生服務類型，分為了3類，一類是基本衛生服務，如被社區居民普遍熟知的健康教育、衛生防疫、疫情監測等，該類服務多是政府規劃，然后為社區居民提供。另一類是準公共衛生服務，如計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、老年保健等，此類衛生服務中的設施費用是由公共財政承擔，但收取就診人員的少量服務費。還有一類是特殊衛生服務，如慢性病管理等，這類衛生服務受市場機制的調節作用，但在運行過程中，要在政府的嚴格監控下開展[5]。為分析社區居民對公共衛生預防保健需求，該次研究調查的公共衛生預防保健項目中，包含了準公共衛生服務和特需衛生服務，進而對社區衛生服務中心的服務開展和功能完善起到了重要意義。
由該次研究的調查結果發現，社區居民對公共衛生預防保健項目中的慢性病管理需求最多，其次是老年保健、婦幼保健和計劃免疫。通過該結果可以判斷社區公共衛生預防保健服務未明確劃分全科醫生和防保醫生的工作內容、職責范圍，因此需要進一步的完善，劃分服務范圍，使功能準確定位[6]。
該次研究對影響社區居民對公共衛生預防保健需求的因素進行了分析，提示居民有康復治療的需求，而做好老年保健，設置康復質量項目對居民的機體病情康復具有重大的意義。經過Logistic分析，認為主要是健康知識的掌握。
社區公共衛生服務內容范文第2篇
1.1 社區公共衛生檔案的含義
社區公共衛生檔案是指以社區為單位，通過衛生管理部門遵循衛生管理制度的前提下對社區內衛生，居民健康或就醫的檢查情況記錄在案的文字材料，具有歷史性，更新快、條理性等特點。加強對檔案的管理不僅利于社區居民的健康，更是構建和諧社區的重要方式之一。
1.2 社區公共衛生檔案管理意義重大
社區公共衛生檔案管理工作是為社區公共衛生的各項工作更好的開展和任務的落實服務的，是關乎民生與社區和諧的關鍵。社區衛生服務中心檔案管理工作的力度決定著社區衛生服務中心各項工作成果的大小，各級檔案部門和社會各界應對此給予高度關注。
1.3 加強社區公共衛生檔案管理為提高服務中心的醫療水平提供依據
通過對就醫環境、藥物齊全度、醫院設備、醫務人員醫療水平、服務態度、醫藥費用合理度等方面的記錄，才能有據可查，有理可依，才能及時發現問題，運用正確方式解決問題，才能真正地把社區公共衛生管理好。因此檔案部門應該及時更新居民的衛生健康信息、衛生設備運轉狀況，為社區居民提供更全面更充足的條件保障。
2 社區公共衛生檔案管理服務的現狀
2.1 信息化滯后
如今社區衛生服務中心雖然建立了健全的社區居民健康檔案，但社區衛生信息化管理系統尚缺乏全國性的指導標準，而且現有市場的軟件標準不盡相同，信息技術比較滯后，而且社區衛生服務信息化軟件多樣，容易造成資源浪費，管理難統一的問題。由于科技技術的滯后，導致各個衛生管理檔案部門信息資源缺少共享，容易無法滿足對社區居民的醫療需求，會限制社區衛生服務的發展。
2.2 社區公共衛生檔案管理工作者意識薄弱，法制不健全
在這方面的檔案專業人才缺乏，隊伍不夠穩定，而且缺乏系統的業務知識培訓，水平不高，導致資料收集不全面，會嚴重影響衛生檔案管理和工作的正常開展。 社區公共衛生管理人員對計算機信息技術利用率較低 ，掌握不足，不容易利用信息化軟件去分析病情，違背了社區衛生服務意愿， 不利于社區居民的康復治療。
2.3 社區公共衛生管理檔案經費投入少，保護條件差
由于資金、意識觀念等限制，部分檔案基礎設施不完善，保管條件差，不利于檔案的管理和利用。
2.4 社區居民認同度不一
社區公共衛生檔案的建設和管理與社區居民息息相關，只有社區居民積極配合和參與才能發揮檔案的最大作用，然而如今依然存在一種現象，居民往往不重視檔案的記錄，并且由于衛生部門的宣傳力度不夠，大部分居民甚至不理解衛生檔案的含義及作用，有些知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，也對檔案管理的真實性和時效性造成威脅。
3 如何完善社區公共衛生檔案管理
3.1 建立健全社區公共衛生檔案管理系統
社區衛生檔案管理者要負責不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規范，提高社區衛生服務中心的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑新型城市社區衛生檔案管理的服務體系，努力保障保存社區群眾的衛生健康檔案的全面性，為居民的健康提供記錄。
3.2 依托信息技術，建立健康檔案
加強醫衛結合，在日常診療服務中，每位接診醫生在根據現有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時，也應同步檢索健康檔案的完成情況，做好檔案的更新、完善工作，以便于對不同的居民分別采取跟進措施。對于居民數量的巨大，應積極開發應用軟件，依托現代信息系統，通過自然就醫的方式建檔，并建立真實、完整、可連續使用的電子健康檔案，全面提高健康檔案的質量。
3.3 全方位、多角度綜合提高社區公共衛生檔案管理
各社區衛生服務中心要依托衛生檔案規范開展衛生管理工作，同時充分利用隨訪服務的機會，及時完善、更新居民的個人健康檔案，包括其家庭健康檔案。對轄區內未建檔居民，特別是信息系統內檔案信息不完整的，陸續進行補充調查，及時更新基本信息內容，秉承客觀、真實、全面地原則來反映個人健康狀況，同時，也應該不斷提高社區醫生的工作效率，利用社區各種媒介，加大衛生教育宣傳力度，提高健康知曉率和健康行為行成率，爭取使群眾能夠認識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立衛生檔案的工作，使居民衛生檔案能真正為群眾健康服務。
社區公共衛生服務內容范文第3篇
【關鍵詞】社區居民公共衛生服務；需求；影響
隨著人民物質生活水平的日益提高，我國人民對于問病求醫的需求早已提升至預防保健，其對健康的要求與日俱增，另一方面，我國存在著大醫院看病就醫難、老齡化嚴重等不可回避的問題，因此發展社區衛生服務早已迫在眉睫，想要進一步發展我國社區居民公共衛生預防保健，就需要進行大力調查，現分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
為進行合理有效的調查，選取了本市2013年～2016年某社區居民為例，其中400名男性，200名女性。年齡為18歲以上，90歲以下。平均年齡為（48+2.3）歲，共發放調查問卷600份，回收有效問卷520份。
1.2 方法
本研究主要采取抽樣調查法，并結合一些現有醫學資料以及建議作為理論上的幫助。
2 結果
2.1 居民對社區公共衛生服務的需求情況 根據調查表可得到居民對于社區公共衛生服務的需求情況，完全對應了我國的醫療現狀，我國各大醫院普遍存在著求醫問藥較為困難，收費標準較高的問題。且我國目前正逐步邁入老齡化階段，老年人因腿腳不便、腦力衰減，因此在問診方面存在著諸多不便，想要改善這一情況，單純完善醫院的醫療制度是遠遠不夠的，社區公共衛生服務必須大力協作，加強老年保健的服務工作。調查結果顯示認為老年保健服務很有必要的比例為54%，位列第一。而緊隨其后的是慢性病管理服務，人數比例為23%，我國大多數人群患有慢性疾病，其身體需要長期頻繁的治療護理，如果每每都要去醫院治療會變得極為繁瑣，且費用過高，一旦社區公共衛生服務可以提供慢性疾病治療管理服務，那么既方便了居民的生活，又能對他們的生命安全帶來極有力的保障。除此，婦女保健、兒童保健也位居調查表前列，婦女、兒童為炎癥病多發人群，尤其兒童一旦患病，應就近盡快治療，社區公共衛生服務如果針對兒童能展開多項服務，將是各位家長的福音。
2.2 影響社區居民對社區公共衛生預防保健需求的因素 影響社區居民對社區公共衛生預防保健需求的因素有很多，最主要因素為慢性病患病情況，我國是慢性病致死率較大的國家，以往國人對于慢性病的重視程度不夠，缺少保養調理身體的意識，追求健康的觀念遠不如現在，如今隨著慢性病發病率的提升，居民對于慢性病越來越重視，其對社區公共衛生預防保健的需求也相應地增加，除此之外，影響其需求的因素還有社區公共衛生所的地理位置，有的社區公共衛生所設置在靠近社區或位于社區內的位置，方便社區居民問診，然而有的社區公共衛生所修建在了離社區非常遠且偏僻不起眼的位置，有的居民甚至完全不知道社區公共衛生所在哪里，自然不會對其有太多太高的需求。另一方面，大多數居民對社區公共衛生所還是抱有一種懷疑的心態，這主要是由于社區公共衛生所的醫資力量太弱，導致很多人寧愿繞遠路花大錢去醫院看病，也不肯選擇社區公共衛生所的原因，所以其對社區衛生所的需求也不明顯。
然而調查顯示，還是有更多的人愿意信賴社區公共衛生所的保障服務，抽樣調查的所有女性幾乎都選擇了婦女保健服務，少數沒有選擇婦女保健服務的女性其年齡均已高達70，這既表明，性別和年齡也是影響居民對社區公共衛生保障服務需求的重要因素。另，調查顯示，醫學知識掌握水平越高的人，其對社區公共衛生保障服務的需求便會越嚴格、越具體。
3討論
為進一步推動我國醫療制度改革，全面完善保障我國人民生命健康安全的職能，我國需要大力發展社區公共衛生服務，為此就需要我國社區居民公共衛生所做出如下改善，首先要加強管理，杜絕以往一些懈怠懶散、監管不嚴的作風，積極引進必要的先進設備及先進技術，同時提高醫師的專業知識水平和職業道德。其次要加大宣傳力度，在社區樹立正面積極的形象，社區衛生所可以在節假日期間于社區內多組織開展一些活動，如疾病預防知識講解，藥品效果介紹等，多與社區居民互動來往，同時應保障合理收費，這樣社區居民對社區公共衛生所的信賴感和認可度會大大增強，有利于社區衛生工作更好的進行。一旦滿足社區居民需求的社區公共衛生保障服務相應展開，將會為醫院分流出一批病患，繼而減輕醫院的工作負擔，從而保障醫院的工作效率，為我國醫療事業貢獻一份力量。
【參考文獻】
社區公共衛生服務內容范文第4篇
1基本公共衛生服務實施過程中的主要問題分析
1.1管理體制不順，三級網絡管理松散
①三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，基本公共衛生服務項目的管理有的在衛生局、有的在疾病預防控制中心，區(縣、市)衛生局和本轄區疾控中心聯系不夠，銜接不密切、配合不默契，導致在項目的監管、督導、培訓、指導、資金下撥等方面都不到位，在一定程度上影響了工作質量。②即使都放在衛生局管理，也存在疾控處牽頭管理業務，婦社處負責下撥資金的現象，導致社區承擔基本公共衛生服務的工作量與資金劃撥脫節的現象，不利于調動社區工作的積極性。③區(縣、市)衛生部門督導力度嚴重不足，很多區縣衛生機構全年對本轄區社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院的督導覆蓋率達不到100%。轄區內很多社區衛生服務站/村衛生室2年都督導不了1次。僅僅靠市級衛生部門的半年抽查和督導遠遠不能控制基本公共衛生服務項目的實施質量。④太原市的社區衛生服務站不是社區衛生服務中心下屬單位，社區衛生服務站是一個獨立的社區衛生服務機構，只是規模小于社區衛生服務中心，目前，社區衛生服務站幾乎不受社區衛生服務中心的管理，而區縣一級的單位也疏于對服務站的管理，因此，社區衛生服務站基本屬于脫管狀態。
1.2績效考核流行形式
開展基本公共衛生服務項目績效考核，是推進落實基本公共衛生服務任務，提高基本公共衛生服務質量和水平的有效舉措，對于促進基本公共衛生服務均等化，增進居民健康，提高公眾健康保障水平，實現衛生公平，保障和改善民生，具有十分重要的意義。我市各區(縣、市)都開展了績效考核工作，但考核流于形式，考核結果不能真正反映基層衛生服務機構工作的數量和質量，考核結果沒有真正做到和撥付資金掛鉤，因此，績效考核效果差，監管力度差，沒有起到激發和調動基層工作積極性、促進項目服務質量和水平的提高的作用。
1.3人員問題
我市基層衛生服務機構普遍存在人員缺乏、隊伍不穩定、專業素質不高、工作不積極的問題。尤其是基層機構很多情況下聘用臨時人員來完成公共衛生服務的任務，這也極大地影響了公共衛生服務的質量。
1.3.1基層衛生技術人才短缺：鄉鎮衛生院人員問題尤為突出，鄉村醫生難引進、留不住。年輕的專業人員太少，年齡偏大的鄉村醫生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛生工作難度更大。國家基本公共衛生服務任務量日益增加的同時，工作要求也不斷提高，基層衛生服務人力資源的嚴重不足影響了基本公共衛生服務的順利實施和質量。
1.3.2基層隊伍穩定性差：社區衛生工作人員與大醫院醫生相比，社會地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓考核、職稱評定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊伍變動頻繁。
1.3.3人員整體素質低下：許多基層醫院的全科醫生和醫務工作者集預防、醫療多項職能于一身，但是基層醫務人員并未具有較多的公共衛生知識和較強的專業技能，導致基層公共衛生力量薄弱。村醫中三低現象(學歷低、技術水平低、服務質量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛生服務的能力。基層醫務人員技術服務能力直接影響著農村基本公共衛生服務項目實施的質量。
2建議
2.1明確職責、加強相關部門協作
由于基本公共衛生服務項目內容涉及面廣、不僅需要衛生、財政等相關部門問的協調，而且也涉及到衛生部門內部各單位、各處室的內部合作。因此，需要建立責權一致的分工機制。按項目管理原則，明確項目責任部門及其職責、任務，并簽訂責任協議。建立政府部門、衛生行政部門及基層衛生組織之間綜合管理機制。在組織和業務技術方面進一步加強溝通和協調，同時需要明確各級部門的職責，避免各說各話，各做各事，相互埋怨，互相扯皮的不良局面，使該項工作形成一種既有分工又有協作的有機整體，共同做好項目的實施與管理工作。
2.2建立和完善績效考核與監管機制是實施基本公共衛生服務均等化的有效手段
績效考核評價制度是有效資源配置，提高效率的一個重要手段?；竟残l生服務均等化項目的有效實施，必須對項目落實情況及效果進行考核和監督檢查。針對目前我國基本公共衛生服務績效考核和監管機制尚不完善的問題，建議從以下方面加強改進：①根據績效考核結果對基層衛生服務機構進行補償，建立與績效考核掛鉤的撥付機制，提高資金的使用效率。②將日常督導考核結果、培訓考核結果納入年終績效考核分值中，真正做到將日常工作質量與年底抽查結果相結合的方式，保證績效考核公平公正性;③對實施情況較好的基層衛生服務機構進行物質或精神獎勵，提高其提供基本公共衛生服務項目的積極性;④加強信息系統的整體規劃和投入，充分發揮其在國家基本公共衛生服務績效考核中的作用。
社區公共衛生服務內容范文第5篇
關鍵詞基本公共衛生服務；成本；測算；政府投入；上海青浦區
A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City
Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun
Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.
Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City
【中D分類號】R197
公共衛生服務作為基本公共服務的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會和諧、穩定和可持續發展，因此必須通過公共財政優先予以保障。然而政府應當出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛生服務開展的需要，一直是討論的焦點問題。以往不少研究者開展了相關的研究，但主要關注在社區衛生服務或公共衛生等單一機構層面，作為區級整體公共衛生服務需要的成本投入尚較少見諸報導，本次調查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛生服務項目（12大類，46項）為依據，以區級開展基本公共衛生服務單位作為整體，通過對全區所有從事公共衛生服務的醫療衛生機構直接和間接成本進行調查和測算，探討開展基本公共衛生服務所需要的成本，為政府部門制定基本公共衛生服務投入提供依據。
1.材料和方法
1.1 研究對象
對我區承擔基本公共衛生服務的16家醫療、衛生單位進行了調查。包括區內二、三級醫療機構、社區衛生服務中心、疾控中心（含眼牙防機構）、衛生監督所、婦幼保健所、精神衛生中心。
1.2 方法
1.2.1公共衛生服務項目的確定：針對上海市人民政府確定的基本公共衛生服務項目（12大類，46項），邀請本區公共衛生領域的專家及資深工作人員、政府官員采用專家會商的方法確定我區基本公共衛生服務項目，經過兩上兩下的原則，最終確定2013年我區基本公共衛生服務開展111個子項目。在此基礎上，根據我們調查和測算的需要，我們將子項目進一步拆分、細化，分解成236個分項目。
1.2.2 調查表設計：根據公共衛生服務成本核算的內容設計調查表。內容包括全區提供公共衛生服務的人員、工作情況信息，人員收入、業務費、公務費、材料費、低值易耗品、固定資產折舊及設備維修費用等6類成本信息，擬開展和完成公共衛生服務項目工作量情況信息。
1.2.3各醫療衛生單位政府財政投入的調查：通過調查表收集各醫療衛生單位政府投入信息，收集標準以財務年報為口徑，部分數據來自青浦區統計局公開數據。
1.2.4成本核算[1-2]：我們調查的全區公共衛生服務成本分為勞務、業務、公務、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產折舊維修等6個方面費用。其中勞務費、公務費、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調查時財務報表取得。業務費依照單位（水、電、燃料）采用分攤的辦法取得、房屋折舊的計算以房屋成本按照重置成本價格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計提費用計算得出。涉及公共衛生服務的行政人員（辦公室、后勤、財務、分管領導）勞務費用采用人均分攤的方法進行計算。
1.2.5數據來源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區提供公共衛生服務單位的相關工作信息，成本數據信息由各相關單位財務部門提供。涉及地區GDP、人口信息、服務區域及工農業總產值的相關數據，依據《2014年度青浦區統計年鑒》獲得。
1.2.6統計方法：使用Excel2003對收集的數據進行數據整理和統計計算。
2.結果與分析
2.1全區公共衛生單位完成基本公共衛生服務成本調查：根據調查表搜集了16家單位分勞務、業務、公務、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產折舊維修2013年政府實際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛生人員以及提供公共衛生服務的醫療衛生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計算按照單位人員比例分攤的辦法進行。具體情況見表1。
2.2完成當年度基本公共衛生服務全區所需的人力投入測算：完成基本公共衛生服務項目最主要的是人力的投入，其次才是由此產生的各類成本。為了解2013年度完成基本公共衛生服務全區公共衛生單位所需的財政投入，我們進行了相關情況的調查，在調查中采用了人年時的方法進行工作量統計[2] ，工作時數我們以有效工作時數6小時計算，工作日以250天計算。結果見表2.
2.3 2013年度全區總和開展基本公共衛生服務所需成本測算：根據人力調查結果，我們進行了當年度全區開展基本公共衛生所實際需要經費的測算。人力情況的變化首先導致工資成本的變化，由于全區各醫療衛生單位缺乏統一的工資標準，工資標準測算我們采用現行的社會平均工資標準2.5倍作為標準工資成本，進行工資成本測算。人員的變化也導致業務、公務等費用的變化。根據調查除6項成本之外，各有關醫療衛生單位還對開展公共衛生服務存在儀器設備的需求。因此總需完成當年度公共衛生服務的費用測算結果見表3.
2.4 2013年度全區開展基本公共衛生服務政府實際投入與需求差額：由于政府的投入與當年基本公共衛生服務實際開展，在工作量上存在差異，與實際投入工作人員數上也存在差異，因此導致政府投入與實際工作開展存在差異，具體費用差異見表4.
3.討論與建議
本次調查是基于對完成基本公共衛生服務項目工作量的測算，不包括對完成基本公共衛生服務質量的考核。
在本次人力成本測算中，我們考慮了郊區服務面積的因素，對于服務半徑增加了路程的因素進行工作量計算[3]。針對以往的調查工作量測算的科學性不足，我們對部分提供的基本公共衛生服務工作量計算方法進行了修訂，如：提供免疫規劃門診服務不再以接種針劑次進行統計，因為免疫規劃門診都是以工作日為單位開設的，提供服務的醫護人員數也相對固定，服務人次的多少應在工作日內完成，因此以接種針劑次為計算單位，掩蓋了實際情況的真實性，其他還有各種衛生日宣傳、健康知識講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無規律的個案調查，訪談、病家訪視則以次為單位進行工作量測算。
通過表2的調查可以看出，全區滿足當年度基本公共衛生服務人員全區人員缺少85人，人力資源的不滿足將導致完成工作質量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務的醫療、公共衛生單位的人員數超過需求，我們分析存在以下原因：一是本次調查只是以上海市要求的基本公共衛生服務項目作為調查內容，沒有涵蓋上海市重大公共衛生服務項目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項目）和其他衛生服務項目（如：三年行動計劃項目及國家、上海市臨時安排的工作項目）；二是調查特指基本公共衛生服務，沒有涵蓋該單位所有的工作內容，比如不包括參加上級業務部門組織的培訓、會議，對下級的培訓和指導，以及為政府決策提供調研及報告撰寫，參加區級有關創建活動提供的督導，開展科研、提供總結報告等內容；三是基本公共衛生服務項目安排的偶然性導致，每年度各社區衛生醫療機構承擔的基本公共衛生服務項目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調查年沒有開展該項目出現項目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區和疾病預防控制中心）測算出的經費需求低于當年政府實際撥付的現象。勞務費仍是政府基本公共衛生服務支出主要項目[4]，占比較大，由于人員的不足，結果可能導致社區衛生服務中心將基本公共衛生服務項目部分工作分解到鄉村醫生，或將工作簡單化、應付化，造成服務項目完成質量不高，甚至推諉扯皮現象，難以達到政府工作目標。
政府提供的基本公共衛生服務項目，一部分是通^公益一類的公共衛生單位實現完成。但也有一部分需要通過二、三級醫療機構完成（如疾病監測點的設立、腸道、發熱門診的設置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對提供這一部分的公共衛生服務提供政府財政保障，我們本次調查做了初步探討，為今后建立補償機制提供了依據。建議政府能夠為滿足基本公共衛生服務開展提供必要的人力資源，滿足工作開展所必需的經費。作為深化醫改內容之一，也對醫療機構開展基本公共衛生服務建立必要的補償機制，調動醫療機構開展此工作的積極性，減少醫療機構與衛生機構的摩擦，更好地實現政府工作意圖。
4.參考文獻
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