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【關(guān)鍵詞】城市社區(qū) 健康教育 存在問(wèn)題 對(duì)策建議
近些年來(lái),雖然我國(guó)城市社區(qū)健康教育工作已經(jīng)在制度建設(shè)、人員配備、服務(wù)模式等方面有了很大進(jìn)展,但也還存在一些資金、人員、制度、技術(shù)等方面的困境。針對(duì)城市社區(qū)健康教育工作中存在的問(wèn)題,文章提出對(duì)策建議,給我國(guó)推進(jìn)城市健康教育工作、實(shí)現(xiàn)建設(shè)健康城市的目標(biāo)提供借鑒。
一、城市社區(qū)健康教育中存在的問(wèn)題
(一)城市社區(qū)健康教育宣傳途徑單調(diào)。社區(qū)居民對(duì)于健康教育知識(shí)的接收主要通過(guò)電視、報(bào)刊,以及社區(qū)宣傳窗等途徑。而對(duì)于一些上了年紀(jì)的老年居民來(lái)說(shuō),一些高科技的途徑就顯得心有余而力不足,對(duì)他們來(lái)說(shuō),社區(qū)所采取的一些活動(dòng)是他們了解健康教育知識(shí)的唯一途徑。在與社區(qū)居民的訪談中了解,社區(qū)在健康教育知識(shí)宣傳、舉辦健康教育知識(shí)講座等方面做的還不夠到位。還有宣傳單、手冊(cè),色彩單調(diào)、簡(jiǎn)陋、不新穎,引不起關(guān)注;墻報(bào)、展板只使用一種文字,限制了居民的觀看;條件限制,電子媒體使用得少等,這些不利因素都影響健康教育的效果。
(二)城市社區(qū)健康教育方式單調(diào)。健康教育的形式過(guò)于單調(diào)、機(jī)械、形式不夠生動(dòng)、活潑,往往只停留在理論講解上,欠缺說(shuō)服力,不能直觀、真實(shí)的反應(yīng)問(wèn)題,不能貼近居民生活,對(duì)接受健康教育的居民吸引力就不足。不同層次的人群對(duì)健康教育的內(nèi)容和形式要求不同,衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育沒(méi)有充分結(jié)合社區(qū)居民的需求,往往根據(jù)自己的主觀愿望單方面灌輸,忽略了與居民之間的互動(dòng),一個(gè)季度換一次板報(bào)內(nèi)容和偶爾的健康教育課,難以喚起居民參與的積極性。
(三)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)不高,社區(qū)居民對(duì)其信任度不高。健康教育專業(yè)人員匱乏,我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本是以一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所為依托組建而成。由于待遇不高、工作條件比較簡(jiǎn)陋等原因,難以招聘并留住高職稱、高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人才?,F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不夠全面,缺少全科醫(yī)生,缺乏最基本的預(yù)防和保健人員,更別說(shuō)健康教育專業(yè)人員了,重利輕防的觀念,導(dǎo)致健康教育工作流于形式,沒(méi)有行之有效的指導(dǎo)措施和健康干預(yù)力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)“健康教育”的概念認(rèn)識(shí)不清楚不到位,缺乏健康教育工作的的自覺(jué)性和責(zé)任心,只是被動(dòng)地接受上級(jí)機(jī)構(gòu)的任務(wù)分配。
(四)城市社區(qū)居民缺乏健康教育意識(shí)。社區(qū)中的群眾生理狀況、生活條件不同,知識(shí)結(jié)構(gòu)有差異,因此對(duì)保健的需求和提供服務(wù)的條件也有不同。目前我區(qū)的健康教育工作形式是多樣的,有咨詢活動(dòng),舉辦講座,向居民派發(fā)資料,定期出版宣傳欄等。但由于針對(duì)性不強(qiáng),內(nèi)容單調(diào),不夠新穎,缺乏吸引力,因此居民主動(dòng)參與活動(dòng)的積極性較低。講座的對(duì)象也較單一,多是中老年人,因此受教育的范圍受到限制。
二、完善城市社區(qū)健康教育工作的對(duì)策建議
(一)加大城市社區(qū)健康教育工作的宣傳力度。宣傳欄是開(kāi)展社區(qū)健康教育的一種常用手段。中國(guó)公民健康素養(yǎng)公告是健康教育領(lǐng)域所的第一個(gè)公告,為健康教育與健康促進(jìn)工作的開(kāi)展,提供了一個(gè)全新的切入點(diǎn)。因此,宣傳欄內(nèi)容要滲入中國(guó)公民健康素養(yǎng),要有更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)與自我保健知識(shí),使觀眾從中受益;當(dāng)然,在版面設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)融醫(yī)學(xué)知識(shí)與藝術(shù)于一體,圖文并茂,通俗易懂,由淺入深,讓不同年齡不同文化層次的人群,在接受健康教育知識(shí)中,同時(shí)也享受到藝術(shù)的美,讓觀眾一看便知道其中的醫(yī)學(xué)道理,使其能結(jié)合自己的身體狀況加以改進(jìn)或引以為鑒。 還有利用好社區(qū)健康教育的陣地,在候診室,全科診室,輸液室放置宣傳資料、健康教育處方免費(fèi)取閱;定期開(kāi)展視聽(tīng)教育,利用幻燈、錄像、有線電視,為社區(qū)居民與病人提供較形象的直觀的畫面,對(duì)相關(guān)知識(shí)和技巧掌握的方法,行為進(jìn)行示范的教育。
(二)增加城市社區(qū)健康教育方式的多樣化。要讓居民積極參與健康教育活動(dòng),健康教育活動(dòng)形式就要豐富多彩,如健康講座、義診、免費(fèi)體檢、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等等,也可以通過(guò)組織適度的體育鍛煉,如在講座前10分鐘教做降壓操、糖尿病運(yùn)動(dòng)操、糖尿病患者烹飪比賽、組織減肥運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、高血壓患者松靜訓(xùn)練、更年期婦女體育活動(dòng)等。讓居民群眾參加一次健康教育活動(dòng),就能獲得雙重的收益,甚至更多。還有可聘請(qǐng)一些水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富、口才好、溝通能力強(qiáng)的各級(jí)醫(yī)院的專家到社區(qū)來(lái)進(jìn)行健康講座,盡量使用多媒體講課,做到形象生動(dòng)、通俗易懂,增加講座的吸引力。應(yīng)針對(duì)人群特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、?nèi)容、地點(diǎn)開(kāi)展健康教育。結(jié)合給社區(qū)居民免費(fèi)體檢、建立健康檔案、慢性病隨訪、就醫(yī)等機(jī)會(huì)開(kāi)展個(gè)體化的健康教育。
(三)提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作人員培訓(xùn),提升綜合素質(zhì),鼓勵(lì)在職學(xué)習(xí)、晉升職稱,引進(jìn)所需人才,進(jìn)行個(gè)人的績(jī)效考核,形成優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的溝通交流和表達(dá)能力,提升綜合素質(zhì);強(qiáng)化現(xiàn)有在崗健康教育工作人員的繼續(xù)教育,進(jìn)行健康教育專業(yè)知識(shí)和溝通技巧等能力的培訓(xùn);采取措施從高等院校引進(jìn)當(dāng)前健康教育發(fā)展所需要的學(xué)歷高、能力強(qiáng)的健康教育專業(yè)人才;提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)。
(四)增強(qiáng)城市社區(qū)居民健康教育意識(shí)。在社區(qū)“六位一體”的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中,健康教育占有相當(dāng)重要位置,健康教育的效果直接影響人群疾病發(fā)生率。在社區(qū)居民中開(kāi)展健康教育是預(yù)防疾病最簡(jiǎn)單、最易接受、最有效的途徑。因此,全科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把居民的健康視為自己的神圣職責(zé)和光榮史命,把社區(qū)的健康教育作為快樂(lè)的事業(yè)。讓健康教育在社區(qū)得到重視,必須首先轉(zhuǎn)變居民的健康觀念。轉(zhuǎn)變居民健康觀念的目的,就是通過(guò)普及自我保健知識(shí),提高自我保健能力,激勵(lì)社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)。吸引高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線,認(rèn)真履行工作職能,廣泛深入的開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作,通過(guò)信息傳播,認(rèn)知教育和行為干預(yù),引導(dǎo)居民建立健康理念,自愿采納有利健康的行為和生活方式,而不是被動(dòng)治療。
參考文獻(xiàn):
摘 要 目的:探討當(dāng)前社區(qū)門診護(hù)理存在的問(wèn)題,并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,為社區(qū)門診的臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析我社區(qū)3所門診2011年1月~2012年12月收治300例患者的臨床資料,發(fā)現(xiàn)專業(yè)護(hù)理人員匱乏、護(hù)理理念及實(shí)踐操作落后、人員的配置不科學(xué)以及管理體制及其運(yùn)行機(jī)制不健全等問(wèn)題,針對(duì)性地提出提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、落實(shí)彈性排班制度、規(guī)范工作流程、認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度、制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度等措施。結(jié)果:患者護(hù)理滿意度由76%提高到98%,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率從52.33%降低到11.52%,護(hù)患糾紛發(fā)生率從26.00%降低到9.24%。結(jié)論:有針對(duì)性地解決社區(qū)門診護(hù)理存在的問(wèn)題,加強(qiáng)臨床護(hù)理,能夠有效提高患者的滿意度,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛的發(fā)生,降低護(hù)理差錯(cuò)率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。
關(guān)鍵詞 社區(qū)門診;護(hù)理;問(wèn)題;對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.087
近年來(lái),隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步以及人們服務(wù)意識(shí)的不斷提高,使得社區(qū)門診的護(hù)理工作越來(lái)越成為人們所熱議的話題。新時(shí)期下,如何提高社區(qū)門診的護(hù)理服務(wù)能力,盡最大限度地減少醫(yī)療糾紛、降低護(hù)理差錯(cuò)率,離不開(kāi)對(duì)當(dāng)前社區(qū)門診護(hù)理存在問(wèn)題的有效解決。為此,本研究擬通過(guò)對(duì)我社區(qū)3所門診在2011年1月~2012年12月份收治的300例患者臨床情況進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 本組患者300例,其中男178例,女122例。年齡21~76歲,平均(37.8±7.6)歲。職業(yè):工人109例, 教師45例,企業(yè)員工94例,其他職業(yè)52例。文化程度: 初中及以下135例,高中92例,大學(xué)及以上73例。
1.2 方法 自制社區(qū)門診護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷,并由2名工作人員負(fù)責(zé)發(fā)放及統(tǒng)計(jì),調(diào)查護(hù)理中存在的問(wèn)題,并針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。本次共發(fā)放問(wèn)卷300份,回收300份,回收率達(dá)到100%。
2 存在的問(wèn)題
2.1 社區(qū)專業(yè)護(hù)理人員匱乏 目前我國(guó)大多數(shù)社區(qū)在崗護(hù)士的文化程度均較為低下,并以中專學(xué)歷及初級(jí)或中級(jí)職稱結(jié)構(gòu)為主,使社區(qū)門診在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、便捷和多元的護(hù)理上存在很大難度[1]。同時(shí),由于社區(qū)門診護(hù)士大多身兼數(shù)職,不但承擔(dān)著環(huán)境清潔、消毒、藥方管理和財(cái)務(wù)管理的工作,同時(shí)還需要盡到輸液、注射、急救和換藥的責(zé)任,加大了護(hù)理工作量,給社區(qū)護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)了較大影響[2]。
2.2 社區(qū)護(hù)理人員的護(hù)理理念及實(shí)踐操作落后 主要由于該部分護(hù)理人員未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)所造成,使該部分護(hù)士對(duì)新時(shí)期的社區(qū)護(hù)理理念掌握不透徹,僅僅局限在對(duì)體檢、護(hù)理、換藥和輸液等概念的掌握上,而缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理保健、預(yù)防及健康教育等的認(rèn)識(shí)。同時(shí),對(duì)社區(qū)護(hù)理的價(jià)值體系及信念缺乏深入認(rèn)識(shí),使社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理時(shí)工作不到位、缺乏責(zé)任心等。另外,缺乏足夠的臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)理念,也使得該部分護(hù)士的日常工作主要集中在協(xié)助醫(yī)師完成治療,或是集中在體檢、靜脈點(diǎn)滴等基礎(chǔ)護(hù)理的層面上,而對(duì)于患者潛在的健康問(wèn)題、保健及康復(fù)護(hù)理等未能夠?qū)崿F(xiàn)有機(jī)結(jié)合[3]。
2.3 社區(qū)護(hù)理人員的配置不科學(xué) 結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看,社區(qū)門診每年或每月救治的患者數(shù)量并不穩(wěn)定,大多數(shù)門診為了控制成本支出,通常會(huì)將護(hù)士的總數(shù)維持在一個(gè)較低的水平上,使得在配置護(hù)理人員上存在諸多不足,尤其是在治療高峰期時(shí),部分年資較高的護(hù)士往往超負(fù)荷工作,反應(yīng)性不高。
2.4 社區(qū)護(hù)理管理體制及其運(yùn)行機(jī)制不健全 當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)社區(qū)護(hù)理工作仍未形成完善的管理模式及長(zhǎng)期有效的運(yùn)行機(jī)制,衛(wèi)生部雖有頒布社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作的相關(guān)文件,但卻未制定具體、全面的法規(guī)及條例,使社區(qū)門診的護(hù)理工作缺乏重要的法律條文約束。同時(shí),社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及管理制度缺乏獨(dú)立化、規(guī)范化,社區(qū)管理教育未被列入醫(yī)學(xué)重點(diǎn)課題項(xiàng)目等,使得當(dāng)前社區(qū)門診的護(hù)理工作仍有待進(jìn)一步提高。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1 提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及服務(wù)能力 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)及再教育,積極開(kāi)展有關(guān)社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的講座、培訓(xùn)及演練工作,安排護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等各方面的知識(shí),以滿足新時(shí)期社區(qū)護(hù)理的需要。
3.2 落實(shí)彈性排班制度 在社區(qū)門診護(hù)理中重視對(duì)彈性排班制的落實(shí),門診主任在“門診服從醫(yī)院,個(gè)人服從門診”的原則下,完成相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的制訂,在確保社區(qū)護(hù)士充分休息的同時(shí),實(shí)現(xiàn)有限護(hù)士總數(shù)在治療高峰期的靈活調(diào)配,以提高門診護(hù)理效率[4]。
3.3 規(guī)范社區(qū)護(hù)理人員的工作流程 由于社區(qū)護(hù)理工作較復(fù)雜,門診可根據(jù)自身實(shí)際,將護(hù)理工作的流程劃分為多個(gè)環(huán)節(jié),包括外傷換藥、皮試注射、接藥配藥、巡視護(hù)理和消毒清潔等環(huán)節(jié),以明確分工,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化和程序化。
3.4 認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度 認(rèn)真做好三查七對(duì),對(duì)于有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)立即向醫(yī)師了解,以免發(fā)生不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,同時(shí)還應(yīng)積極、主動(dòng)與患者溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,最大限度地規(guī)避護(hù)患糾紛。在日常護(hù)理中,對(duì)于口頭醫(yī)囑盡量不予以執(zhí)行,需要執(zhí)行時(shí),執(zhí)行者應(yīng)重述1遍,確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行[5]。
3.5 制定相關(guān)獎(jiǎng)懲制度 除上述解決措施之外,社區(qū)門診護(hù)理質(zhì)量的提高,還可通過(guò)制定切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制及懲罰方式,將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,提高社區(qū)護(hù)士的責(zé)任感,激發(fā)工作熱情。
4 結(jié) 論
本社區(qū)3所門診均在2012年1月份起有針對(duì)性地對(duì)以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題加以解決,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),300例患者在護(hù)理滿意度由76%提高到98%,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率從52.33%降低到11.52%,護(hù)患糾紛發(fā)生率從26%降低到9.24%。表明有針對(duì)性地解決社區(qū)門診護(hù)理存在的問(wèn)題,加強(qiáng)臨床護(hù)理,能夠有效提高患者的滿意度,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛的發(fā)生,降低護(hù)理差錯(cuò)率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。
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【摘要】糖尿病社區(qū)護(hù)理工作的有效開(kāi)展、社區(qū)糖尿病健康知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)能夠較好的緩解糖尿病患者的相關(guān)癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,對(duì)于糖尿病患者的預(yù)后有著十分積極的影響。本文分析了目前我國(guó)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作中所存在的主要問(wèn)題,并從提高社區(qū)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能及教育水平、完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)管理規(guī)章制度、提高護(hù)理人員素質(zhì),加強(qiáng)社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的支持以及采取有效措施提高患者配合治療的積極性等方面,就糖尿病社區(qū)護(hù)理問(wèn)題相關(guān)對(duì)策進(jìn)行了闡述。
【關(guān)鍵詞】糖尿??;社區(qū)護(hù)理;問(wèn)題;對(duì)策
在臨床當(dāng)中,糖尿病是一種較為多見(jiàn)的代謝性疾病,由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)不足,從而引發(fā)了機(jī)體內(nèi)部糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等相關(guān)物質(zhì)的代謝紊亂,主要表現(xiàn)為患者血糖升高以及尿糖呈現(xiàn)陽(yáng)性。如果疾病長(zhǎng)期得不到有效控制,往往會(huì)造成多個(gè)器官功能不同程度的損傷,從而引發(fā)糖尿病臨床相關(guān)并發(fā)癥。就目前情況而言,伴隨我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷迅速發(fā)展,糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì),社區(qū)護(hù)理工作對(duì)于糖尿病患者的預(yù)后生活質(zhì)量有著十分積極的影響,但在實(shí)際工作中仍存在著諸多尚未解決的問(wèn)題。
一 糖尿病社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中所存在的相關(guān)問(wèn)題
1 社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)有待提高
在我國(guó),由于各方面的原因而使得社區(qū)護(hù)理專業(yè)發(fā)展速度相對(duì)較為緩慢,社區(qū)護(hù)理工作人員大多來(lái)源于普通中職衛(wèi)生學(xué)校,專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理人才相對(duì)欠缺;除此之外,護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作沒(méi)有得到有效的開(kāi)展,護(hù)理人員當(dāng)中普遍存在著糖尿病社區(qū)專業(yè)護(hù)理知識(shí)的匱乏現(xiàn)象,因而不能夠較好的對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行專業(yè)性糖尿病健康知識(shí)教育指導(dǎo),從而進(jìn)一步影響了糖尿病社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展,也不利于社區(qū)護(hù)理工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2 社區(qū)護(hù)理制度尚未完善
就目前情況而言,我國(guó)社區(qū)護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī),社區(qū)護(hù)理工作相關(guān)管理規(guī)章、制度以及具體的工作流程尚未完善,社區(qū)護(hù)理中涉及社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的相關(guān)工作未予以有效落實(shí),從而造成了護(hù)理工作缺乏可靠的社會(huì)保障,在一定程度上限制了社區(qū)護(hù)理工作的有效開(kāi)展。
3 社區(qū)護(hù)理支持力度不足
長(zhǎng)期以來(lái),護(hù)理工作人員的主要工作內(nèi)容是遵醫(yī)囑領(lǐng)取藥物、分發(fā)藥物、輸液治療、協(xié)助患者進(jìn)行臨床相關(guān)檢查以及執(zhí)行相關(guān)臨床治療操作等,大多扮演著配合醫(yī)師工作的角色,護(hù)理人員獨(dú)立開(kāi)展疾病健康工作尚未得到社會(huì)普遍的認(rèn)可,從而使得糖尿病社區(qū)護(hù)理工作缺乏一定的社會(huì)支持力度,不利于社區(qū)護(hù)理的順利發(fā)展。
4 患者配合治療的積極性較不理想
在糖尿病社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中,患者的治療依從性較不理想,多數(shù)患者缺乏配合治療的積極性。其中主要原因有:過(guò)于依賴社會(huì)中的經(jīng)方、驗(yàn)方,對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)未樹(shù)立起充分的信心;自我控制能力不足,部分糖尿病患者對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作人員所宣傳講解的合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等健康知識(shí)未予以足夠的重視,沒(méi)有形成良好的生活習(xí)慣,治療積極性不足;由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等多方面的相關(guān)因素,部分患者服用藥物、膳食調(diào)節(jié)等相關(guān)治療措施較難以有效落實(shí),不利于及時(shí)合理的控制疾病。
二 糖尿病社區(qū)護(hù)理工作相關(guān)問(wèn)題解決措施
1 提高社區(qū)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能及教育水平
采取合理有效的措施,積極為社區(qū)護(hù)理工作人員創(chuàng)造良好的再教育機(jī)會(huì),提高護(hù)理人員的教育水平及專業(yè)技能;強(qiáng)化糖尿病專業(yè)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),努力提高護(hù)理人員的實(shí)際工作能力,促進(jìn)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作的有效落實(shí)。
2 完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)管理規(guī)章制度
要積極建立社區(qū)護(hù)理相關(guān)管理制度,制定完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律,進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)操作的有效執(zhí)行力度,確定合理的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo),促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的規(guī)范化發(fā)展。
及時(shí)了解社區(qū)糖尿病患者的個(gè)人情況、家庭狀況,認(rèn)真做好相關(guān)調(diào)查記錄,形成規(guī)范化的檔案管理制度,做好社區(qū)糖尿病護(hù)理的科學(xué)化、制度化管理工作,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。
3 提高護(hù)理人員素質(zhì),加強(qiáng)社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的支持
通過(guò)自我知識(shí)技能的強(qiáng)化以及糖尿病社區(qū)護(hù)理工作培訓(xùn)的有效開(kāi)展,進(jìn)一步提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),增強(qiáng)社會(huì)對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作人員的信任度,提高社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)理的整體支持力;可以通過(guò)當(dāng)今迅速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),建立疾病專業(yè)網(wǎng)站,由專業(yè)性醫(yī)療、信息技術(shù)人員進(jìn)行管理,積極進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)的宣傳教育,為糖尿病患者提供有效的健康指導(dǎo)策略,努力落實(shí)社區(qū)糖尿病護(hù)理工作,加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)糖尿病預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)、關(guān)注,促進(jìn)社區(qū)糖尿病護(hù)理工作的順利開(kāi)展。
4 采取有效措施提高患者配合治療的積極性
社區(qū)護(hù)理工作人員要加強(qiáng)與社區(qū)糖尿病患者的溝通,提高自身的專業(yè)素質(zhì),通過(guò)各種有效途徑,及時(shí)幫助患者解決相關(guān)生活問(wèn)題,取得患者的信任,形成良好的護(hù)患關(guān)系,提高社區(qū)糖尿病患者的治療依從性。
結(jié)語(yǔ)
在我國(guó)疾病康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域中,社區(qū)護(hù)理也被稱作社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)理。社區(qū)護(hù)理學(xué)有效融合了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)內(nèi)容,在社會(huì)支持及關(guān)注下逐漸發(fā)展起來(lái)。社區(qū)護(hù)理工作以社區(qū)為依托,面向廣大社區(qū)患者,擔(dān)負(fù)著個(gè)人、家庭乃至整個(gè)社區(qū)的疾病康復(fù)指導(dǎo)工作,不僅注重疾病的健康宣傳教育,積極落實(shí)疾病的相關(guān)預(yù)防工作,同時(shí)在社區(qū)患者的護(hù)理方面也發(fā)揮著較大作用。對(duì)于糖尿病患者而言,不僅需要合理的藥物治療,同時(shí)也需要健康的生活方式,糖尿病社區(qū)護(hù)理工作順應(yīng)了這一社會(huì)需求,為廣大社區(qū)糖尿病患者提供了及時(shí)可靠的健康知識(shí)教育及疾病護(hù)理服務(wù),較好的改善了糖尿病患者的預(yù)后生活質(zhì)量,對(duì)于疾病社區(qū)護(hù)理學(xué)的順利發(fā)展起到了良好的促進(jìn)作用。在實(shí)際工作當(dāng)中,對(duì)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作所存在的相關(guān)問(wèn)題要采取積極有效的解決措施,努力落實(shí)相關(guān)法規(guī)、政策,促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作的良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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一、教育的普及程度不夠
社區(qū)教育在實(shí)踐中存在的首要問(wèn)題便是教育的普及程度不高,這和很多農(nóng)村居民的思想意識(shí)落后有著直接關(guān)聯(lián)。不少人都認(rèn)為,接受教育是孩子們的事,與大人沒(méi)什么關(guān)系。其實(shí)不然,在一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中表明,在我國(guó)農(nóng)村4.97億的農(nóng)村勞動(dòng)力中,具有高中或高中以上文化程度的僅占37%左右,而接受過(guò)技能培訓(xùn)的比例更低,僅為1%。而農(nóng)村社區(qū)教育立足農(nóng)村,針對(duì)農(nóng)村所需開(kāi)展各類有關(guān)的講座,通過(guò)這些講座的學(xué)習(xí),可以使更多的勞動(dòng)者掌握從事勞動(dòng)所必需的技能,在一定程度上也可以提高自身的經(jīng)濟(jì)水平。另外則是老年人。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),飲食、醫(yī)療、保健,這些都是生活所必須注意的問(wèn)題。人一旦過(guò)了六十歲,隨著身體機(jī)能的衰減,很多病癥便隨之而來(lái)。然而,多注意日常的飲食保健,一些疾病便可避免。農(nóng)村的老年人,大多對(duì)自身的健康水平并不重視,在農(nóng)村一句廣為流傳的俗語(yǔ)便足可表明他們的觀念,即“不干不凈,吃了沒(méi)病”。甚至這個(gè)原因,農(nóng)村的老年人群體健康水平較低。然而,很多老年人卻不愿意接受相應(yīng)的社區(qū)教育,由于思想的固化使得他們對(duì)于這些內(nèi)容甚至存在抵觸心理。因此,在社區(qū)教育實(shí)踐的過(guò)程中,首先需要做的就是改變?nèi)藗兊挠^念,要讓各個(gè)層面、各個(gè)年齡段的社區(qū)居民都意識(shí)到接受相應(yīng)的教育可以帶來(lái)的好處,以及對(duì)于自己的生活所帶來(lái)的改善,這樣才能夠提升農(nóng)村社區(qū)教育的滲透力度。
二、教育的形式過(guò)于單一
農(nóng)村社區(qū)教育中存在的另一個(gè)典型問(wèn)題便是教育的形式過(guò)于單一,這也使得很多需要傳播的內(nèi)容得不到良好擴(kuò)散?,F(xiàn)在的很多農(nóng)村地區(qū)在進(jìn)行社區(qū)教育時(shí)采取的教育方法與教育模式還十分陳舊,不少農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)教育僅僅局限于講座的形式,這會(huì)讓很多農(nóng)村居民都提不起興趣。應(yīng)當(dāng)在這一點(diǎn)上有針對(duì)性的進(jìn)行完善,并且要結(jié)合不同類型、不同年齡層次以及不同觀念的居民創(chuàng)設(shè)不一樣的教育模式。對(duì)于老年人可以增設(shè)一些他們感興趣的養(yǎng)生課堂,可以聘請(qǐng)一些專業(yè)教師來(lái)教授老年群體一些生活中的容易實(shí)踐的養(yǎng)生技巧;對(duì)于小孩,則可以根據(jù)他們的興趣設(shè)置一些趣味性的課堂,也可以給孩子們普及一些基本的法律常規(guī)以及行為規(guī)范等。社區(qū)教育在形式上一定要多樣,并且要針對(duì)不同的群體進(jìn)行教育模式與教育內(nèi)容的區(qū)分。這樣才能夠讓社區(qū)教育的輻射面更廣,這也是發(fā)揮社區(qū)教育功效的基礎(chǔ)所在。
三、教育管理體制不夠健全
農(nóng)村社區(qū)教育中在教育管理的體制建設(shè)上也不夠完善,這也是一個(gè)需要解決的問(wèn)題。不少農(nóng)村干部認(rèn)識(shí)不到發(fā)展農(nóng)村教育的重要性,一味地把目光投入到招商引資,興建土木之上,而對(duì)于社區(qū)教育卻少有對(duì)策。從根本上改善農(nóng)村社區(qū)的教育,必須先改變廣大農(nóng)村干部的思想觀念,鼓勵(lì)農(nóng)民主動(dòng)參與到農(nóng)村社區(qū)教育建設(shè)中來(lái),然后選出專人負(fù)責(zé)本地農(nóng)村社區(qū)教育的運(yùn)行管理。建立健全的管理體制是農(nóng)村社區(qū)教育得以順利進(jìn)行的前提,只有如此方可促進(jìn)農(nóng)村教育的發(fā)展,并且能夠讓更多農(nóng)村居民在社區(qū)教育中有所收獲。
四、教育資金投入不足
關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理;社區(qū)護(hù)士;發(fā)揮作用
目前適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式正在全國(guó)逐步推廣,它是以社區(qū)人群健康為中心 ,家庭為單位,集預(yù)防、 醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的連續(xù)、綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量[1]。如何發(fā)揮好護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用,能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的健康需求,對(duì)于護(hù)士本人與管理者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)值得思考的課題。本人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作數(shù)十年,經(jīng)歷了一個(gè)從事病房護(hù)理工作的臨床護(hù)士到一個(gè)社區(qū)護(hù)士的轉(zhuǎn)變,也經(jīng)歷了一個(gè)護(hù)士到管理者的轉(zhuǎn)變,從中悟出了一些對(duì)策與設(shè)想,在幫助護(hù)士如何快速適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作、充分發(fā)揮在社區(qū)衛(wèi)生工作服務(wù)中的作用有一定的實(shí)踐指導(dǎo)意義。
1社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理代表了社區(qū)衛(wèi)生與護(hù)理兩方面的內(nèi)涵。它不僅注意到個(gè)人的健康,而且也注意到社區(qū)整個(gè)人群的健康,包括疾病預(yù)防、健康恢復(fù)及增進(jìn)健康。因此,社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn),又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)[2]。在以下幾個(gè)方面更為突出:①以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心:社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康,所以健康教育是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。②面向整個(gè)社區(qū)人群:社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群,即包括健康人群和患患者群。③社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性:在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中,社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入社區(qū)、家庭開(kāi)展各項(xiàng)工作,故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。④社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作:社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與全科醫(yī)師密切合作,還要與街道、社區(qū)等社會(huì)支持部門協(xié)調(diào)溝通。⑤提供連續(xù)、綜合服務(wù),管案時(shí)間長(zhǎng)。社區(qū)護(hù)理主要是加強(qiáng)對(duì)健康人和重點(diǎn)人群的預(yù)防保健,加強(qiáng)對(duì)慢性病患者自我健康管理的指導(dǎo),因此管案時(shí)間長(zhǎng)。
2社區(qū)護(hù)士的基本要求和能力
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)內(nèi)涵的客觀要求,社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演著多種角色,即照顧者、教育與咨詢者、管理與協(xié)調(diào)者、研究者[3]社區(qū)護(hù)士在不同的工作和時(shí)間承擔(dān)著不同的角色,多種角色功能要求護(hù)士必須完成各種角色賦予的工作任務(wù),這不僅是現(xiàn)實(shí)工作的需要,也是我國(guó)未來(lái)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展對(duì)人才的需要[4],總結(jié)起來(lái)有以下幾個(gè)要求:①有良好的職業(yè)道德,較高的慎獨(dú)修養(yǎng),強(qiáng)烈的責(zé)任感:社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是啟發(fā)及培養(yǎng)社區(qū)人群的保健意識(shí),指導(dǎo)及督促公眾養(yǎng)成健康的生活方式,提高整個(gè)社區(qū)人群的健康水平等。所以,必須以促進(jìn)社區(qū)健康為中心,對(duì)工作熱忱,有同情心,了解服務(wù)對(duì)象的需要,任何人一視同仁,樹(shù)立良好的公眾形象;而且社區(qū)護(hù)士經(jīng)常上門服務(wù),采取"一對(duì)一"服務(wù)方式,必須有較強(qiáng)慎獨(dú)精神。②社區(qū)護(hù)士必須具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)及人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人類發(fā)展學(xué)等其他相關(guān)學(xué)科知識(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,知識(shí)較全面:社區(qū)護(hù)士要進(jìn)入家庭為患者提供服務(wù),了解家庭存在的健康問(wèn)題,根據(jù)對(duì)象特點(diǎn)給予個(gè)性化護(hù)理、技術(shù)指導(dǎo)、鼓勵(lì)幫助及心理支持。③必須善于溝通與合作以及搞好人際關(guān)系,有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)能力:社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)中影響健康的因素可能涉及多個(gè)部門才能解決,幫助社區(qū)居民營(yíng)造良好的健康環(huán)境;組織和協(xié)調(diào)社區(qū)居民,促進(jìn)人與人之間的良好關(guān)系,建立起一個(gè)和睦、愉快的社會(huì)環(huán)境等,必須要有較強(qiáng)的溝通合作能力,才能做好這些工作。④社區(qū)護(hù)士必須具有獨(dú)立判斷問(wèn)題和決策的能力:社區(qū)護(hù)士面向社區(qū)居民家庭和人群,運(yùn)用社區(qū)護(hù)理的知識(shí)和技能提供綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高度情感性的護(hù)理工作,因此社區(qū)護(hù)士要適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要就必須掌握工作技巧,確信它將對(duì)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士用科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理方法,推動(dòng)以社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為中心的,以為社區(qū)居民服務(wù)為方向的社區(qū)護(hù)理工作方法,發(fā)揮社區(qū)護(hù)士角色在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中起到的重要作用。
3對(duì)策與設(shè)想
個(gè)人對(duì)策:①轉(zhuǎn)變觀念是做好社區(qū)護(hù)理人員角色轉(zhuǎn)變的保證[5],轉(zhuǎn)變觀念從思想上適應(yīng)幾個(gè)轉(zhuǎn)變:服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變;服務(wù)對(duì)象從為患者服務(wù)向群體、家庭、社會(huì)轉(zhuǎn)變;工作方式從院內(nèi)向院外的社區(qū)家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。②多方面的知識(shí)和技能是完成社區(qū)工作的關(guān)鍵:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范疇決定了護(hù)士必定要具有多方面的知識(shí)和技能,行政部門組織的培訓(xùn)一般時(shí)間性系統(tǒng)性較強(qiáng),缺乏靈活性和持續(xù)性,我們要根據(jù)各自的特點(diǎn),本著缺什么補(bǔ)什么的原則,主動(dòng)、靈活、有的放矢地學(xué)習(xí),才能快速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。③良好的身體素質(zhì)和職業(yè)道德是做好社區(qū)工作的基礎(chǔ):要多組織、參與一些健康有益的活動(dòng)和教育,不斷提高身體和思想素質(zhì),端正自己的人生觀和價(jià)值觀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德觀。④實(shí)踐、探索是推動(dòng)和發(fā)展社區(qū)護(hù)理事業(yè)的源泉:我國(guó)社區(qū)護(hù)理保健工作的起步較晚,從理論上到時(shí)間上與世界水平相比有較大差距[6],有許多問(wèn)題需研究探討,如社區(qū)護(hù)理中的法律觀念、如何開(kāi)展社區(qū)健康教育等等,社區(qū)護(hù)士有責(zé)任針對(duì)社區(qū)護(hù)理中涉及的問(wèn)題進(jìn)行研究,形成能真正指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理的理論,以推動(dòng)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的有序發(fā)展。
管理者的對(duì)策:管理者需要?jiǎng)?chuàng)建有利于社區(qū)護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)及職業(yè)發(fā)展的環(huán)境,進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制,制定有效的社區(qū)護(hù)士人才培養(yǎng)規(guī)劃,建立長(zhǎng)效機(jī)制,鼓勵(lì)其積極參加學(xué)歷教育,在職繼續(xù)教育等,以豐富社區(qū)護(hù)士的相關(guān)知識(shí)和技能,培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力,促進(jìn)社區(qū)護(hù)士角色功能的充分發(fā)揮。
綜上所述,社區(qū)護(hù)士要完成角色賦予的職責(zé),需要?jiǎng)?chuàng)新、靈活、高效的工作方法;需要充分開(kāi)發(fā)、利用社區(qū)護(hù)士人力資源,探討能夠充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士角色功能的工作模式,使其發(fā)揮不可替代的作用,而不僅僅是依靠人力的增加;管理者需要明確社區(qū)護(hù)士崗位設(shè)置,職責(zé)分工,逐步加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的投入及政策支持;加強(qiáng)培訓(xùn),建立和完善人才培養(yǎng)和使用的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。而作為社區(qū)護(hù)士自身應(yīng)明確,熟知自己的角色功能,主動(dòng)開(kāi)展工作,履行職責(zé),發(fā)揮社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中不可替代的作用。
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