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為了進一步完善我國的醫療制度,給予人民群眾更好的醫療保障,我國不斷擴充基層醫療衛生機構,增加醫療機構數量,提高財政支出水平。在這一背景之下,各地區計劃生育管理部門必須改變管理方式,進行管理創新,從而促進計劃生育財務管理的有序進行。
一、基層計劃生育財務管理現狀
經濟的發展以及社會的進步對我國計劃生育的開展提出更高的要求。計劃生育服務站的財務管理具有非盈利性的特點,其有效性對計劃生育工作的開展具有重要作用,其具體工作主要包括以下幾個方面:
首先,是對計劃生育的宣傳工作。計劃生育是我國一項基本國策,為了更好地促進人民群眾的參與,基層計劃生育服務站要加強對其宣傳工作,促進政策的實施。
其次,對計劃生育工作人員的培訓工作。現在計劃生育工作的開展越來越追求信息化、科學化,傳統的管理方式已經不適應目前的管理需求,所以各部門應該定期加強對工作人員的培訓,提高其工作水平。
再次,對藥品的管理工作。計劃生育工作的開展過程當中還要涉及到許多醫藥品的使用,如果藥品管理不善也會影響管理整體水平。
最后,計劃生育生殖健康的服務工作。
從上述論述可以看出計劃生育的財務管理工作具有一定的多樣性。由于基層計劃生育服務站屬于我國的事業單位,其經費支出都屬于財政范疇,所以其財務管理也是采取財政預算經費管理辦法。隨著經濟的發展,使得社會對計劃生育的管理工作提出更高的要求,計劃生育的工作內容也在悄然發生著改變。基層計劃生育服務站不僅要完成國家規定的政策性活動,同時還需要進行一些盈利性的活動,而這些活動的開展都給基層的財務管理工作帶來一定的困難,財務部門一定要切實根據本單位的實際情況進行管理,保障工作的順利開展。
二、當前基層計劃生育財務管理存在的主要問題
基層計劃生育管理工作存在中眾多問題,其中最主要的就是缺少專業的財務管理人員。在基層計劃生育單位,許多進行財務管理的人員并不具有相關的專業知識,他們大多數是憑借著自己原來的工作經驗進行工作,這
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樣的工作方式缺少一定的規范化和科學化,導致財務管理過程混亂,賬目不清。現如今,財務管理工作過程中越來越強調財務人員的專業性,但是基層財務人員的不合理利用導致人才的價值沒有得到充分的發揮。隨著財務管理的科學化、信息化發展,也使得各機關單位對財務管理人員提出更高的要求,他們普遍追求復合型的管理人才,其人員不僅要具有一定的專業知識同時還要有一定的業務技能,能夠很好地處理基層財務管理工作。
2.財務制度亟待完善
規范化的制度是管理工作有序進行的前提條件,基層單位應該根據相應的法律制度制定與之對應的管理措施,使得基層計劃生育的財務管理工作有章可循。基層財務管理制度不完善的情況主要包括以下幾個方面:首先,缺乏動態的監督體系。財務管理過程中缺少有效的監管,各部門對財務管理工作不夠重視,使得內部工作人員的工作隨意,管理渙散。其次,支出流程的不規范。由于缺少有效的管理制度,使得工作人員在批準款項支出時隨意性大,沒有按照規定的流程進行實際的操作,導致管理工作難以實施。最后,內容的不真實性。由于工作人員工作隨意性大,導致財務內容缺少真實性,尤其一些財務工作者利用職務之便,隨意更改款項金額,給基層工作單位帶來一定的損失。
3.財務管理工作缺乏實效性
財務工作的合理進行,主要是在保障工作質量的同時還要提高其工作的效率和效能,旨在更好的促進基層財務管理工作的開展。財務管理部門必須結合內外兩部分進行準確核算,從而反映出最真實的賬目情況,但是由于內外財務管理存在一定的實效性差,導致工作開展的效率較低。另一方面,財務部門沒有針對目前的發展形勢樹立正確的財務管理工作目標,使得工作開展沒有跟上信息化的發展進程,處在一個滯后的狀態。
三、完善基層計劃生育財務管理工作的策略
1.構建動態管理機制
基層計劃生育財務管理工作不是一成不變的,所以管理部門應該采取動態的管理模式,工作者要結合社會發展狀態進行適度的調整,使整個管理動作部門都能夠根據管理機制的不同進行適度的調整,使管理模式更加完善,管理方法更加有效。動態管理機制的制定需要管理部門自上而下相互配合,使部門員工都具有一定的財務管理意識和財務管理紀律意識。
2.對計劃生育服務站的財務管理進行規范,促進收支平衡
要想提高計劃生育財務管理的效率,必須采取規范化的管理措施,切實保障每筆金額的正確性。財務管理工作要與上級相互配合,確保財政收支相互分開,保證賬務的清楚明確。資金的收入和支出都要按照正常程序進行,確保金額的準確性。計劃生育服務站除了收取的醫藥費以及服務費用外還包括一些罰款,對于這些資金的收繳一定如實上報上級財務管理部門。同時對于部門的財務支出要做好財務預算,明確財務支出細則,為保障計劃生育服務站工作的正常運行,一定要準備足夠金額的儲備金。
3.提高財務管理工作人員的素質和能力
管理人員的素質水平很大程度上影響了財務部門的工作效率,有效的計劃生育財務管理工作是建立在高素質人才基礎之上的。基層服務站應該配備專業的財務管理人員,同時要對人員進行定期培訓,使得財務工作者能夠更加高效的完成財務管理工作。在培訓的過程中要給工作人員宣傳國家的政策措施,提高工作人員的業務水平和綜合素質,將其培養成具有高素質水平和專業技能的復合型人才。
4.完善調解資金結構,提升資金使用效益
關鍵詞:企業 經濟效益 財務管理
隨著經濟的快速發展,我國的社會主義經濟體制開始不斷的完善,市場競爭也不斷升級,這就對企業的發展提出了更高的要求。企業要想實現經濟效益的最大化,則需要不斷加強企業管理的水平。企業財務管理是企業管理非常重要的一部分,財務管理對于企業經濟效益的作用越來越明顯,所以在當前企業中,都不斷的擴大企業財務管理的范圍,增加財務管理的內容,使資金管理、成本控制和利潤分配等歸納成為企業財務管理的內容中來,為企業經濟效益的實現奠定良好的基礎。
一、企業財務管理概述
企業在經營過程當中,每一個經營環節的都會涉及到資金的收支活動,即財務活動,所以可以說企業財務活動貫徹于企業經營活動的整個過程,而且通過財務管理,可以有效的實現成本控制和對企業資金的管理。企業在生產經營整個過程中都是依賴于資金的流動來進行,這就需要企業必須擁有一定數額的資金,從而在運營過程中實現資金的流動,從而獲得較好的收益。
企業財務管理是在國家各項法律法規的要求下,以各項財務管理原則為基礎,來組織各項財務管理活動,而企業財務管理活動工作的開展,是需要對企業經營方針進行分析和確定,在工作中將成本控制、現金流量控制和財務人員素質等內容進行分析,從而實現加快企業經濟效益的實現,所以可以說企業財務管理的核心也是為了提高企業經濟效益,同時在企業投資、籌資、資金運營及分配環節進行管理,從而確保經濟效益的最大化。企業經營活動的最終目的即是為了實現盈利,而為了這一目標的實現,則需要通過財務管理實現對企業資源的優化配置,使企業的成本得到有效控制,從而提高企業經濟效益的實現。目前在現代化的企業發展過程中,財務管理的作用更加明顯,不僅可以實現對企業經營活動的監督同時還可以為企業的各項決策提供必要的依據。
目前企業財務管理的內容大致可分為了以下幾種:
一是籌資管理。企業在發展過程中,僅僅依靠自己現有的資金是很難取得長期發展的,所以需要向外界來籌集資金,但籌集資金的金額并不是越多越好,需要企業財務部門根據企業身身的經營狀況和發展規劃來制定科學合理的籌資方案,在加大拓寬籌資渠道的同時,還需要對企業的籌資環境進行不斷完善,確保籌資的合理性,避免發生企業因負債過高而陷入破產的境地。
二是投資管理,企業利用自有資金和所籌集來的資金進行擴大再生產或是進行對外投資,這是企業取得發展的基礎,也是企業實現資金增值的關鍵,通過投資或是擴大再生產,可以有效的提高企業的經濟效益。但企業在投資過程中需要充分的對投資的環境和預期收益進行有效的考察和評估,從而降低投資的風險。
三是資金運營的管理。企業資金的運營過程通過企業經營活動體現出來,而要確保資金運營中的安全性和有效性,則需要在資金增值的過程中加強財務管理,通過財務管理使資金進行統一調度和分配,同時制訂嚴格的內部控制制度,從而確保資金運營過程中的安全。
四是資金分配的管理。企業在取得經濟效益以后,需要繳納規定的稅費后,余下的部分即作為企業的稅后利潤進行再分配,而資金分配過程中的科學合理性直接關系到企業后續的發展及內部的團結,所以需要確保再分配方案的最佳性和科學性,不僅要兼顧到各方的利益,還在保持公平性。
二、加強財務管理,提高企業經濟效益的具體措施
1.建立科學合理的財務管理機制
企業財務管理工作與企業的經濟效益息息相關,但由于企業財務風險管理具有復雜性和多樣性,所以需要確保企業具有完善的財務管理機制,只有這樣才能有效的保證企業的財務風險管理能夠進行組織化運作,使其得以規模化的運行。對財務風險管理的重視,可以有效的提高企業財務水平。因此,企業要想取得長遠的發展,則需要在一個完善的財務管理系統的支撐下進行,這樣可以更好的將企業財務管理系統中的獲利能力和償債能力指標得以實現,對于增強企業對風險的控制能力、提高企業科學決策的水平將起到積極的意義。
2.創新財務管理模式
首先,要確保企業內部責、權、利的統一,這就需要企業在發展過程中要理念內部的財務關系,同時根據自身的規模及財務戰略部署情況,來選擇適宜的組織體制,有效的提高企業的財務管理效率,使企業的財務管理模式得以優化。
其次,加強財務管理信息化建設。在進行財務管理中需使用統一的財務管理軟件,這樣可以使數據在企業內部實現共享,從而使財務工作更加規范和高效,使財務管理工作與業務工作協調發展。這樣企業統一了財務管理制度和規范后,可以實現資源的統一調配,利于決策的執行和實施,確保了利潤目標的實現。
3.樹立科學的財務管理理念
現代企業的財務管理不僅服務于外部的利益主體,同時還要服務于內部管理的雙重功效,需要在企業資金運作過程中開展全程的監控、分析和評估工作,對于企業的內外財務進行協調處理,所以企業財務管理是企業財務活動和處理企業財務關系的經濟管理工作,需要不斷的加強企業財務管理理念的更新,使其更具科學性,從而推動企業財務管理工作的進步。
三、結束語
財務管理是企業管理的重要組成部分,企業管理水平的高低直接與企業財務管理的來決定,所以企業財務管理在企業中的重要性無庸置疑。因此在企業生產經營活動中,需要不斷的對財務管理模式進行優化,有效的提高企業抗風險的能力,使企業在激烈的市場中占據優勢,從而不斷的推動企業更快、更好的發展。
參考文獻:
[1]劉莉.加強財務管理提高企業經濟效益[J].現代營銷,2012,(5)
【關鍵詞】信息時代;會計信息化建設;企業財務管理;競爭優勢
財務管理一直是企業管理中一項重要任務,制約著企業的發展。其中的會計工作,作為財務管理過程中的一項中心環節,就顯得極為重要,通過不斷的提高會計工作的質量來提高財務管理的水平,最終達到促進企業不斷的穩步發展的目的。隨著科學技術的不斷提高,激烈的市場競爭要求,與企業發展相關的各項數據資料,搜集的更加迅速、更加準確。傳統的會計工作已經無法滿足這種要求,迫切需要對會計工作進行變革,加快會計工作的信息化建設,從而提升企業的工作效率和市場競爭力。
一、會計信息化的深刻內涵
會計信息化是時展的產物,科學技術的飛速發展要求會計與信息技術相結合,提升財務信息的傳遞速率。具體說來,是在財務部門中,充分利用現代科技所帶來的益處,應用現代信息技術,依據會計管理理念,整合會計部門的各會計業務流程或整合企業業務流程,信息流程、會計業務流程,準確的為企業管理者提供有用的會計信息支持,以便為企業制定的各項策略提供快速、有用的信息的一系列過程的總稱。
二、會計信息化對企業財務管理的意義
(1)使得財務管理在企業管理中的作用更加突出。在過去,企業普遍重視會計核算,輕視財務管理的作用,從事會計工作的人員本身也不是很重視財務管理。經過政府組織的各種培訓活動,并下發了各種相關文件,大力推行具有預測、控制、核算、分析和決策功能的軟件,提高了從業人員對會計工作的認識,改變了他們的知識構架。在當今,利用信息技術,將會計工作信息化,不僅使會計工作變得簡捷,會計人員有更多充足時間去參與企業的生產經營,而且還及時的給企業決策者提供了有效信息。會計信息化直接提高了企業財務管理的水平,為企業發展提供了保障。(2)使得財務管理工作更具有時效性。建立了會計信息化系統,只要企業將產生的數據輸入到系統中,系統便會立刻對數據進行分析和總結,在工作中出現的變差就可以立即改正,這樣就規避了風險的發生。同時,在當企業將數據輸入時,這些數據便可以被重復利用,可以不受時間和地點的限制,企業者可以隨時隨地的進行信息的調閱。從而改變了會計工作的被動,變的主動,如此,大大節約了企業成本,提升了企業快速反應能力和規避風險的能力。(3)加速了企業財務管理中信息統計的全面性。對于企業來說,實行財務集中管理,建立統一的財務制度,能夠把力量集合在一點,使得企業在生產經營上做得突破。企業財務管理要做的就是首先保證財務信息的集中,會計信息化能整合各個部門的業務流程,對各個部門的財務信息和管理信息進行整合,企業財務、業務的一體化便于財務集中管理。同時,會計信息化中的網絡通信技術手段,可以及時分析整個企業的運營狀況、資金使用情況和財務狀況,實現更全面、更完善的財務管理,有效減少財務管理層次,使集團的組織機構更趨于扁平化,提升集團各個層面管理的運行效率和控制水平。財務管理的會計信息化,避免了資源的閑置浪費,提升了資源的利用率。會計的信息化使得財務管理過程中,管理流程更加有序,管理模式更加集中,全面提高企業財務管理水平。(4)提高了企業財務監管能力與風險規避能力。由于傳統會計工作的局限性,事后的數據統計和資料整理并不能將結果做出任何改變,傳統的管理模式既不及時,又由于對于過程無法掌握,提高了風險的發生幾率。實現會計的信息化,企業管理者可以時時任務的完成情況,直接查詢下屬各單位的賬目明細,據此來了解企業財務,業務的經營流程。信息化是提升企業財務監控能力和風險規避能力的有效手段。
三、企業財務管理在實現會計信息化過程中出現的問題
(1)企業管理者沒有從思想上重視起會計信息化的作用。
一些企業者簡單的認為,能夠使用計算機進行會計的核算,就算是實現了會計的信息化。其實,他們沒能夠認清會計信息化為企業提供的深層次的作用,在企業的資金使用決策中,會計信息化能為企業及時的采集相關數據,為領導者提供有參考價值的信息。另外,在企業內部,由于一些管理層狹隘的思想,認為會計信息化只是使得財務部門在核算時更加簡便快捷,卻不知從業務到基本的各個部門都是會計信息化的受益者。雖然一些企業重視會計信息化的建設,擁有一流的會計信息系統,但由于從業人員素質不高,技術水平不過關,強大的信息系統被用來做最簡單的事情,會計工作只停留在最初級的階段。(2)操作會計信息化系統的人才的缺失。會計信息化的實現,不僅需要擁有扎實的會計學知識的人才,還需要擁有高超的計算機技能的人才,最缺少的就是兩者兼備,既能進行專業的會計記賬,又能把計算機技術融入到會計領域,使得兩者優勢互補。這類人才是十分欠缺的。隨著大學擴招,大批學生涌入會計專業,他們擁有的會計學專業知識自是不必多說,然而距會計信息化建設的需要相距甚遠。所以,企業要注重復合型人才的招聘,既要有專業的財會知識,又要有熟練的計算機技術,這樣才能為會計信息化所服務。(3)會計信息化利用率不高。企業各個部門的協調運作,使得企業穩步發展,企業的日常經營中,從生產、銷售、物流到控制、決策,這些工作內容都可以從會計信息化中受益。然而,在企業實際經營中,由于管理者意識淡薄,觀念欠缺等問題,往往一些財務軟件只在財務部門廣泛運用,許多有用的財務數據和業務數據無法在企業內部達成共享,這使得企業在決策時沒有充分的數據依據,同時,由于信息流通不暢,造成各個部門對自己部門的賬目明細了解的也不是很清楚。若是完善了會計信息化,這將使得各部門協調運作更流暢,大大提升企業的工作效率,整體的推動企業快速發展。
四、會計信息化過程中可以采取的一些應對上述問題的措施
(1)加大會計信息化作用的宣傳力度,改變觀念意識。要大力宣傳會計信息化模式,讓所有員工會計信息化所帶來的便利。在現今科技高速發展的階段,市場經濟瞬息萬變利用會計信息系統。數據分析系統為企業發展決策提供第一手資料,對一些危險性因素進行科學分析預測,有預見性的增加防范措施,當危險來臨時,也可以使得企業的損失降到最低。這是企業內部員工都應該堅持的理念。(2)加大復合型人才的培養力度。在完善會計信息化系統時,要注意人才的培養,在建設過程中,注意培養既具有會計學專業知識又具有計算機技術的復合型人才,企業可以從高校中公開選拔這些人才。同時,對已經入職的員工注意后期的培訓,對其進行繼續教育,補充一些專業知識,建設適合企業發展的一批復合型人才。(3)提升會計信息化的利用率。會計信息化利用率不高是廣泛存在的問題,為了使企業更好更快的發展,就得提高會計信息化利用率。將會計信息化帶來的益處融入到企業的每一項工作中。所以實現會計信息化與業務流程一體化是企業的一項重要任務。會計信息和信息分析系統的充分利用可以有效促進日常業務的運營更加高效、更加順暢。優化配置人力和無理,資源的利用率更高,從根本上使得企業的經濟效益達到最大化。
總之,會計信息化有助于提高企業財務管理的水平,是實現企業又快又好發展的必然要求,是企業在劇烈市場競爭下的必然選擇。企業在實現會計信息化過程中會遇到很多困難,即使有困難也要迎難而上,克服種種阻礙,提升企業財務管理水平,促進企業快速發展。企業會計信息化建設任重而道遠,我們要做的就是不斷的對會計信息化的內容進行探索,爭取找到一種適合企業自身發展的會計信息化模式。
參 考 文 獻
[1]劉雅.信息化的財務集中管理模式.現代商業
【關鍵詞】會計基礎; 管理
一、會計基礎管理創優工作理念
國網、省市公司高度重視會計基礎管理工作,在推進會計基礎創一流和會計基礎創優工作中,信豐公司始終秉持打基礎,促規范,提質量的工作理念,從財務管理的最基本環節抓起,立足“打基礎、強內涵”,以扎實的會計基礎工作作為推動企業財務管理水平持續提升的內在動力,以規范化的會計基礎工作作為提高升財務工作質量和防范企業經營風險的有效手段。
二、會計基礎管理創優范圍
會計基礎創優管理包括會計主體設置、會計政策、財務崗位與監督、核算管理、財務報告、會計檔案管理等方面工作。
三、會計基礎管理創優主要做法
1.健全會計機構
按照三集五大“縱向壓縮管理層級,橫向歸并會計主體”的原則,對公司系統多經企業和機構職能進行規范。
(1)統一會計核算主體。根據省公司主多分開工作要求,對與公司存在資本紐帶關系的企業進行清理,對不符合政策要求的關聯企業開展了收購整合,注銷存在資本紐帶關系企業1戶,歸并了會計核算主體,取消基層供電所的二級核算職能,明確縣公司為唯一的會計核算主體。
(2)確立財務資產部為公司集中統一的會計核算機構。通過“三集五大”機構職能整合,明確公司所有經營業務均由財務資產部公司統一集中核算,實現了公司會計核算的集中統一。
2.配強會計隊伍
在一切工作中,人是最活躍的因素,會計隊伍的好壞直接影響到會計基礎工作質量,一支精干的會計隊伍對提高企業財務管理水平的重要促進作用,信豐公司充分重視會計隊伍建設,將財會隊伍的配備和培養作為關系到公司經營水平的一項重要工作來抓。
(1)將優秀員工充實到會計工作崗位。為提高財務工作質量,信豐公司著力建設一支高素質的財會隊伍。在全公司選拔優秀人員到財務部門工作。目前公司在財務部門工作的會計人員均具備大專以上學習,財會專業畢業人員達到70%以上,在全部會計人員中3人具備會計師職稱,其人員均具備會計從業資格。會計崗位設置堅持不相容崗位相互分離原則,實現了崗位間的相互監督和牽制,同時結合實際,實行會計崗位AB崗制度,確保了財務工作正常有效開展。
(2)出臺政策激勵公司員積極參加會計學歷和會計資格考試。公司員工參加會計職稱和會計人員從員資格考試,相關的費用由公司報銷。會計人員參加職稱考試、從業資格考試的熱情空前高漲,經過幾年的努力,信豐公司系統會計人員中6人具備會計中級職稱,在15個基層供電所中,所有的電費核算人員均具備會計從業資格證書。
(3)創新人才培訓方式,從基層單位選拔具備財務發展潛力的人員到財務部門跟班學習,著力培養會計后人才。改制以來,公司新進員工中基本沒有財會專業人員,為保證財務部門后續會計力量,信豐公司將具備一定會計基礎,有志于財會事業的員工選拔到財務部門鍛煉,脫產跟班學習,由老帶新,建立師帶徒機制,促進了跟班員工的快速成長,為公司財務工作提供了后備力量。
3.嚴格會計核算
按照省公司統一部署,信豐公司經過幾年的財務集約化建設,至今已初步建立了集中、統一、精益、高效的現代化財務管理體系,會計核算日趨規范,會計基礎質量不斷提高。
(1)突出國家會計法律法規和國網、省市公司會計制度和規章的指導地位。公司陸續轉發了《會計法》《企業會計準則》《國家電網公司會計基礎工作規范》《國家電網公司原始憑證規范管理意見》、省市公司《財務定性評價辦法》等財務管理制度,要求全員認真加強學習,財務人員嚴格按法律和制度辦事,為會計基礎工作得到了有效規范提供了制度保障。在國家、行業和上級制度體系的基礎上,公司根據企業實際,制定出臺了一系列財務管理制度,指導和規范公司會計基礎工作,主要有《關于規范民工勞務費等費用管理的通知》《關于進一步規范財務報賬管理的規定》《進一步加強報賬管理實施細則》等。為保證公司各項制度得到有效落實,公司制定了經濟責任制考核辦法,對違反規定,工作執行不到位的情況進行考評考核,有效促進了會計基礎工作執行到位。
(2)開展會計基礎工作自查。為檢驗公司會計基礎工作成效,及時發現近幾年來公司陸續開展了會計信息質量自查,資金安全管理自查,經營管理自查和基層單位財務收支檢查等。通過自查發現會計基礎工作中存在問題并及時采取措施加以改進,會計基礎工作質量逐年得到提升。
(3)加強工程管理。按照業務預算全過程管理要求,加大與前端業務部門的協同,共同推進對專項業務預算和工程全過程管理,工程管理水平得到有效提升。一是開展了農網工程資金使用及管理情況自查,維護農網資金安全,規范工程資金管理;二是組織開展農網工程項目清理,加快工程成本出賬進度,對完工工程及時辦理工程轉資。
一、加快推進城鄉社區衛生服務
據統計部門的最新統計顯示,“看病難”已成為廣大人民群眾現階段面臨的突出問題,因此,“看病難”問題也已成為當今政府迫切需要解決的難題之一。大力推進和完善城鄉社區衛生服務是當前破解群眾“看病難”問題的有效載體。自20__年受降鎮開展社區衛生服務試點以來,我市的社區衛生服務工作取得了長足的發展,到目前為止,全市共新建和改建鄉鎮(街道)社區衛生服務中心15家,其中受降鎮社區衛生服務中心被確定為省級社區衛生服務示范點,鹿山街道社區衛生服務中心被確定為杭州市規范化社區衛生服務中心。鹿山、胥口、春建、環山等鄉鎮、街道社區衛生服務中心硬件設施達到省內一流水平。全市社區衛生服務已覆蓋128個行政村,服務人口13萬余人。我市社區衛生服務工作的順利開展對解決群眾“看病難”發揮了積極的推動作用。但是,我們也應該清晰地認識到,我市的社區衛生服務水平離上級要求還很遠,社區衛生工作剛剛起步,衛生服務點的延伸、責任醫師的下村制度、全科醫師的培養等等還沒有完全到位,農村的醫療條件與水平離城市的水平相差太大,特別是與廣大群眾的需求相比還有相當的距離,需要我們采取更加切實有效的措施加以克服和解決。
(一)社區衛生服務建設的工作目標
按照杭州市政府對我市下達的公共衛生目標管理任務指標要求,市政府明確提出了我市社區衛生服務工作目標是:到20__年底,全市80建制鄉鎮、街道要完成社區衛生服務中心建設,到20__年,全市建制鄉鎮(街道)社區衛生服務覆蓋率要達到100,其中,省級規范化社區衛生服務中心要達到20,杭州市級規范化社區衛生服務中心要達到50,其余30要達到___市級規范化社區衛生服務中心標準。結合各鄉鎮、街道的實際情況,常安、常綠、萬市、大源、洞橋等5個鄉鎮年內要完成社區衛生服務中心建設;其余鄉鎮原則上要在20__年底前完成,確保20__年全市建制鄉鎮、街道社區衛生服務全覆蓋。
(二)社區衛生服務的主要工作內容
1、加快社區衛生服務網絡建設。各鄉鎮、街道要按照市政府的統一部署,有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體,以改制衛生院、村衛生室、個體診所等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。社區衛生服務中心原則上每個鄉鎮(街道)設置1家,人口較多、區域較大的鄉鎮、街道可設立社區衛生服務分中心。社區衛生服務站主要通過對現有村衛生室整合、非建制鄉鎮(街道)衛生院改建而成,也可由社區衛生服務中心單獨設置。社區衛生服務站原則上按每20__—4000人設置1家,城區按每5000—10000人設置1家,交通不便的山區可根據實際情況適度增設。原則上要實現半小時衛生服務圈的目標,確保老百姓能夠在步行30分鐘內到達社區衛生服務機構。社區衛生服務站必須要按照《___市農村社區衛生服務站基本標準》進行建設。各鄉鎮(街道)要把農村社區衛生服務工作納入當地經濟社會發展的總體規劃,成立農村社區衛生服務管理委員會,協調鄉鎮(街道)范圍內的社區衛生服務網絡建設與管理工作,解決社區衛生服務站用房等問題。村委會(社區)要積極支持并協助開展社區衛生服務工作,對社區衛生服務站的設立、運作給予幫助。
2、完善社區衛生服務的內涵建設。要大力推進社區責任醫生制度和雙向轉診制度。各社區衛生服務機構和全科醫生要切實轉變服務意識和服務理念,變單一坐診服務模式為主動上門服務與坐診服務相結合模式,要做到一名責任醫生聯系一片農戶,定期下村為慢性病患者提供隨訪和健康宣教服務。確保每個農戶家庭實行“四有”:有一個責任醫生,有一份家庭健康檔案,有一張就醫卡(合作醫療卡,弱勢家庭還要有一張惠民就醫卡),有一本健康教育手冊。
3、規范社區衛生服務的管理。根據省財政廳、衛生廳的有關要求,我市正在研究制訂具體的農村公共衛生服務項目實施辦法和年度實施計劃,按照分級負責管理的要求,將任務層層分解,以簽訂責任書的形式,將責任落實至各鄉鎮、街道和相關部門與醫療機構,各鄉鎮、街道也要將責任落實到相關行政村和責任單位。同時,市政府將對各鄉鎮、街道社區衛生服務開展情況進行年度考核,考核結果作為社區衛生服務工作經費撥付的依據。市衛生局要規范社區衛生服務機構的行業管理,依法嚴格社區衛生服務機構、人員和技術的準入,明確社區衛生服務范圍和內容,健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度,完善社區衛生服務考核評價機制,推進社區衛生服務信息化管理系統建設。要加強對鄉鎮(街道)社區衛生服務規范化建設的指導,對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員,要及時調整、清退,保證服務質量。要加強對社區衛生服務執業的監管,建立健全社會民主監
督制度,加大對“游醫”的治理和整頓力度,將群眾滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。
4、加強社區衛生服務隊伍建設。
市衛生局要切實加強全科醫學人才的培養,要采取多種形式鼓勵和組織市級醫院衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務,繼續深化“萬名醫生支援農村衛生工程”,提高農村衛技人員素質,努力做到派出一名醫師、帶好一所衛生院(社區衛生服務中心)、服務一方群眾、培訓一批人才,擴大支援覆蓋面,社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到上級醫院進修學習。鼓勵市級醫院退休醫護人員到社區衛生服務機構工作,特別是到農村社區衛生服務機構工作。(三)社區衛生服務的保障措施
一是要制訂社區衛生服務建設規劃。市衛生局要針對城區社區衛生服務工作的推進,盡快研究制訂《___市開展城區社區衛生服務的實施意見》。新登、場口、萬市、洞橋、靈橋等鄉鎮要結合各自實際,盡快制訂出臺各自的社區衛生服務創建計劃,并報市衛生局備案。
二是要加大對社區衛生服務的經費投入。社區衛生服務由政府根據社區衛生服務的人口數量和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單列項目情況來確定補助定額,在全面考核評價的基礎上核定補助,具體按《關于明確___市農村社區衛生服務中心建設獎勵標準及資金管理要求的通知》(富政辦〔20__〕43號)執行。市財政局要按上級文件精神在預算中安排社區公共衛生服務經費。市衛生局要根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定社區公共衛生服務經費補助。各鄉鎮、街道也要結合各自的實際情況為社區衛生服務機構提供必要的經費保障和服務用房。
三是要發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。市勞動和社會保障局、衛生局要按照“低水平、廣覆蓋”的原則,不斷擴>!保險的覆蓋范圍,將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療定點醫療機構的范圍,農村合作醫療定點機構的核定原則上要和社區衛生服務的推進相結合。要通過各種方式積極引導參保人員充分利用社區衛生服務。
二、全面開展農民健康體檢工作
農民健康體檢是社區衛生服務工作的重要組成部分,是進一步深化新型農村合作醫療制度的重要工作,是破解“看病難”問題的重要舉措。這是政府拿錢,醫院貼錢為群眾辦的一件好事,也是合作醫療制度中承諾的一件實事。今年首次在全市范圍內開展這項活動,需要我們各級各部門,尤其是衛生部門和鄉鎮、街道、行政村要相互合作,密切配合,把這件關乎群眾身體健康的實事做實、好事辦好。
(一)農民健康體檢工作的任務
根據全省農村衛生工作會議精神,新型農村合作醫療按照每人每年10元標準設立專項資金,參保農民可享受每兩年一次的免費常規體檢。今年,杭州市政府對我市下達的公共衛生目標管理工作任務是完成50參保農民的健康體檢任務。去年,我市參保農民共有48萬余人,也就是說,今年我市需要完成24萬參保農民的健康體檢工作任務。結合我市實際,今年各鄉鎮、街道必須要完成的體檢工作任務是:中小學生、7歲以下兒童和50成年參保農民的健康體檢工作,原則上今年的體檢工作任務要在11月15日前完成。這項工作時間緊、任務重,為此,市政府已專門制訂下發了《___市農民健康體檢項目管理辦法(試行)》,并由新型農村合作醫療領導小組負責對農民健康體檢工作的領導。各鄉鎮、街道和市級有關部門要切實加強對農民健康體檢工作的領導,確保農民健康體檢工作有組織、有目標、有計劃、有部署。
(二)規范農民健康體檢操作
農民健康體檢工作是近期農村衛生工作的重點,各鄉鎮、街道和市衛生、教育等部門必須把這項工作列入重要議事日程,迅速行動起來,精心組織,周密部署,抓緊落實。一是要把好體檢定點醫療機構的準入關。各鄉鎮、街道要按照“體檢定點醫療機構基本標準”,以方便農民為前提,以選擇本轄區內醫療衛生機構為原則(包括改制的非建制鄉鎮、街道衛生院),確定體檢定點單位,并報市衛生局審核。二是要把好體檢醫務人員的技術關。市衛生局要組織各體檢定點醫療機構醫務人員進行分期分批的業務知識培訓,切實提高醫務人員的醫療技術水平,市級醫院要抽調精干力量下基層,參與和幫助基層醫療單位開展工作。三是要把好體檢工作的組織關。農民健康體檢采取“體檢券”的方式運作,各鄉鎮、街道要在8月底前按照實際參保人數,到市新型農村合作醫療管理辦公室領取“體檢券”并組織下發,確保“體檢券”發放到位,市新型農村合作醫療管理辦公室要加強對各鄉鎮、街道的指導,規范“體檢券”的管理,制定農民健康體檢計劃,分期分批組織體檢,確保體檢率達到50以上。四是要把好體檢工作質量關。市衛生局要切實加強對各級各類體檢定點醫療機構的監管,成立專門的體檢質量考核驗收班子,加強體檢工作的檢查和指導,對體檢質量把關不嚴,存在嚴重事故隱患的定點機構,要堅決取消其定點資格。
(三)做好農民健康體檢的各項服務