線下推廣優(yōu)點
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線下推廣優(yōu)點范文第1篇
我院于2000年開始采用以色列Stark教授創(chuàng)立的新式剖宮產(chǎn)術(shù)式。在該術(shù)式基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，稱新式剖宮產(chǎn)改良術(shù)式，此術(shù)式順應(yīng)解剖生理特點、簡化手術(shù)步驟，取得良好手術(shù)效果，與近年來文獻(xiàn)報道的剖宮產(chǎn)改良術(shù)式比較又有新的改進(jìn)，現(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇新式剖宮產(chǎn)改良術(shù)式50例（改良組）和新式剖宮產(chǎn)常規(guī)術(shù)式50例（對照組）兩組進(jìn)行比較分析。兩組術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及麻醉方式（腰麻或者腰麻和硬膜外聯(lián)合）基本相同，具有可比性：兩組均無嚴(yán)重疾病、足孕待產(chǎn)，將年齡、體重及手術(shù)指征行統(tǒng)計學(xué)處理。采用t檢驗和χ2檢驗，以P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。表1兩組一般情況的比較
1.2手術(shù)方法
1.2.1改良組（1）切口采用Joel-Cohen切口，即兩髂前上棘連線下大約2~3 cm，直線行切開皮膚約12~15 cm。（2）正中橫行切開脂肪層及筋膜層2~3 cm，達(dá)腹直肌。（3）術(shù)者與助手分別持Allis鉗夾筋膜上下葉中點并提起，用鈍頭彎剪刀緊貼筋膜左右橫向偏上分離后裁開。然后用手指分別鈍性分離切口上下腹白線兩側(cè)筋膜與腹直肌黏著部位。貼近腹直肌表面鈍性分離上下腹白線3 cm左右，若分離困難給予剪開。（4）正中偏上方適當(dāng)向兩側(cè)分離腹直肌，暴露腹膜，盡量遠(yuǎn)離膀胱鈍性撕開腹膜進(jìn)腹，術(shù)者與助手指標(biāo)指與中指伸入腹膜下，兩手重疊，緩慢用力向兩側(cè)同時撕開的脂肪層、筋膜層、腹直肌與腹膜，撕開2/3切口時，術(shù)者與助手把手放在切口上下兩側(cè)使切口呈圓形擴至足夠大。（5）于形成的子宮下段上1/3處，橫行切開腹膜反折及子宮肌層約3 cm進(jìn)入宮腔（不用分離腹膜反折及下推膀胱），破膜后吸凈羊水，鈍性向兩側(cè)弧形撕開子宮切口足夠大（約10~12 cm），娩出胎兒；子宮肌層注射縮宮素20 u，娩出胎盤，用紗布擦洗宮腔。（6）不必將子宮取出腹腔外，用1號可吸收線聚乙酸手術(shù)縫合線連續(xù)縫合子宮切口全層（包括腹膜反折），一次縫合完畢。（7）檢查雙側(cè)附件。（8）將壁腹膜對合，不必縫合，若腹膜對合困難，也可縫合；用0-1或1號可吸收線聚乙酸手術(shù)縫合線連續(xù)縫合筋膜；用0-1絲線外縫皮膚3針，術(shù)后2天坐起或下床，術(shù)后5~7天傷口拆線出院。
1.2.2對照組按馬彥彥所著《新式剖宮產(chǎn)術(shù)》第2版常規(guī)術(shù)式操作［1］。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗和χ
2檢驗。
2結(jié)果兩組觀察指標(biāo)及結(jié)果見表2。（1）手術(shù)時間，指切皮開始至縫皮完畢，改良組小于對照組，兩組比較有顯著性差異（P
3討論
筆者采用新式剖宮產(chǎn)改良術(shù)式既保留了Stark教授新式剖宮產(chǎn)的優(yōu)點，又具有自身的一些特點和創(chuàng)新。（1）用鈍頭彎剪刀左右橫向上分離后裁開筋膜，可避免直接裁開或者鈍性撕拉筋膜時對肌肉的損傷及出血。（2）用手指鈍性分離筋膜與肌肉黏著處時，動作簡便、省時，組織及血管損傷小。（3）打開腹膜后，脂肪層、筋膜層（已裁開）、腹直肌與腹膜一起鈍性撕拉擴大腹壁切口，避免了因手指直接勾向肌肉下方損傷腹壁下動脈和靜脈叢的機會，減少出血量及止血所需時間，避免多次撕拉，導(dǎo)致組織損傷。減少腹壁切口痛。（4）選擇子宮下段上1/3處，切開腹膜反折及子宮肌層，因膀胱距切口位置較遠(yuǎn)，無需分離腹膜反折及下推膀胱，減少對膀胱的干擾，減少手術(shù)步驟；相反過多的分離腹膜反折，反易致出血及日后粘連，2次手術(shù)層次不清楚（若進(jìn)入產(chǎn)程，胎頭位置過低，取頭困難易導(dǎo)致子宮切口撕裂，仍需分離腹膜反折及下推膀胱，改良組有3例）。（5）子宮切口位置選擇較高，子宮肌纖維韌性好，減少切口延伸導(dǎo)致的子宮動靜脈損傷，同時也減少膀胱及輸尿管的損傷；特別對于胎頭高浮，更應(yīng)選擇相對較高的子宮切口，建議產(chǎn)鉗輔助取頭，避免取頭困難，減少了新生兒窒息率和術(shù)中出血量［2］，避免延伸子宮切口。（6）縫合子宮時不將子宮取出腹腔外，減少術(shù)中的牽拉不適，簡化手術(shù)步驟。（7）一次性全層連續(xù)縫合宮肌層及腹膜反折，使腹膜反折包埋切口創(chuàng)面，使切口光滑平整美觀，必要時間斷加固2~3針，不僅減少腹腔粘連，也減少了子宮下段的出血及止血步驟；無需鎖扣縫合減少子宮肌缺血及縫線過多所致異物反應(yīng)，減少切緣外翻，導(dǎo)致粘連。（8）一起鈍性撕拉擴大腹壁切口，減少各層錯位，腹壁層次保存較好；首先關(guān)腹時將兩側(cè)腹直肌和腹膜一起合攏，腹壁間隙小，對合腹膜較容易，腹腔面無創(chuàng)面，減少腹腔粘連的發(fā)生。若腹壁間隙大或鼓腸，對合腹膜困難，必要時縫合腹膜。改良組有3例；其次減少組織間隙內(nèi)出血、肌肉損傷，減少肉芽組織增生及纖維化，形成瘢痕硬結(jié)，使愈合切口柔軟。2次手術(shù)腹壁層次清楚，避免再手術(shù)難度。從對照組中看出切口較粗硬，切口硬結(jié)較多，也說明了這一點。（9）兩組均采用腰麻或者腰麻和硬膜外聯(lián)合，起效快，肌松好。新式剖宮產(chǎn)術(shù)使操作更簡單、手術(shù)時間縮短、手術(shù)平面下降，適合腰麻麻醉維持時間短、平面不易控制過高的特點［3］。近年來文獻(xiàn)［4，5］報道新式剖宮產(chǎn)術(shù)式娩頭困難、腹腔粘連和術(shù)后腹痛等情況。娩頭困難主要因素為胎頭高浮、麻醉效果欠佳等；腹腔粘連和術(shù)后腹痛的主要因素為腹直肌分離時有輕重不同的肌纖維損傷，同時腹膜腹直肌間的剝離面比較大，撕拉的切口參差不齊，難以保持術(shù)畢時切口對合整齊的狀態(tài)。我們采用新式剖宮產(chǎn)改良術(shù)式：腰麻或者腰麻和硬膜外聯(lián)合，一起鈍性撕拉擴大腹壁切口，子宮切口位置選擇較高，不分離腹膜反折及下推膀胱，產(chǎn)鉗輔助取頭，全層連續(xù)縫合子宮肌層和腹膜反折以及腹直肌和腹膜一起合攏等。它既保留了Stark教授新式剖宮產(chǎn)的優(yōu)點，又具有對可能產(chǎn)生并發(fā)癥方面進(jìn)行創(chuàng)新。臨床研究證實，該術(shù)式順應(yīng)解剖生理特點，簡化了手術(shù)步驟，節(jié)省了手術(shù)時間，減少組織及血管損傷，減少術(shù)中出血量，利于術(shù)后組織愈合；術(shù)后切口瘢痕硬結(jié)少，愈合美觀；減少腹壁及腹腔粘連，較新式剖宮產(chǎn)常規(guī)術(shù)式有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1馬彥彥.新式剖宮產(chǎn)術(shù)，第2版.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000，48-55.
2徐小英，王榮妹，惠琴.新式剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)鉗助娩胎頭200例分析.中國婦幼保健，2003，18：656.
3王全英，徐德朋，陳惠萍.腰麻用于新式剖宮產(chǎn)101例效果觀察.山東醫(yī)藥，2005，35（45）：70.
線下推廣優(yōu)點范文第2篇
關(guān)鍵詞：品牌延伸 優(yōu)點 風(fēng)險 建議
菲利普•科特勒認(rèn)為,品牌延伸是指“公司決定利用現(xiàn)有品牌名稱來推出產(chǎn)品的一個新品目”。品牌管理的國際先驅(qū)凱文•萊恩•凱勒對品牌延伸的定義是:“一個公司利用一個已建立的品牌推出一個新產(chǎn)品?！逼放蒲由鞆膹V義上可分為兩類:一是指產(chǎn)品線延伸,即利用母品牌在同一產(chǎn)品線下推出新的產(chǎn)品項目,具有不同的成分、不同的品味、不同的形式和尺寸、不同的使用方式。二是指產(chǎn)品種類延伸,即利用母品牌推出屬于不同種類的新產(chǎn)品。
一、品牌延伸戰(zhàn)略的優(yōu)點
對于一個擁有良好的信譽、較高的服務(wù)水平以及較強的技術(shù)實力,能讓消費者產(chǎn)生信任感的企業(yè),適時適度的運用品牌延伸戰(zhàn)略,可以使新產(chǎn)品盡快獲得消費者的認(rèn)知,降低企業(yè)擴張成本,分散風(fēng)險,鞏固并且擴展原有品牌的優(yōu)勢,提高企業(yè)的核心競爭力。具體而言,品牌延伸具有以下優(yōu)點。
1.有利于新產(chǎn)品迅速得到市場的承認(rèn)
新產(chǎn)品被冠之以消費者已熟知的老品牌,借助原品牌的聲望進(jìn)入市場,可以誘導(dǎo)消費者將其對老產(chǎn)品的好感轉(zhuǎn)移到新產(chǎn)品上,容易讓人產(chǎn)生“愛屋及烏”的心理,即消費者學(xué)習(xí)理論中所謂的“刺激泛化”效應(yīng)。它可以大大降低新產(chǎn)品進(jìn)入市場時的“感情壁壘”,使新產(chǎn)品迅速被認(rèn)知且較容易地被接受,從而有利于新產(chǎn)品盡快進(jìn)入市場。新產(chǎn)品使企業(yè)不必由零開始建立品牌知名度,更易于市場競爭。
2.減少推廣運動的成本,有利于降低新產(chǎn)品的促銷成本
某一種新產(chǎn)品進(jìn)入市場后要想在短期內(nèi)占有一定的市場份額就必須進(jìn)行較大規(guī)模的廣告宣傳,而在品牌延伸時,因為原有品牌就具有較高的知名度和美譽度,所以企業(yè)可以節(jié)省廣告費用,降低顧客的搜尋成本。利用品牌延伸則可以使促銷費用大大減少:一方面,原品牌積淀的廣告效果對后續(xù)延伸產(chǎn)品存在波及效應(yīng);另一方面,在品牌傘下,對核心品牌做宣傳就意味著對企業(yè)同品牌所有產(chǎn)品都進(jìn)行了宣傳。
3.有利于豐富品牌形象,提高市場占有率,分散企業(yè)風(fēng)險,使企業(yè)穩(wěn)健發(fā)展
隨著市場競爭程度的加劇和市場推廣費用的日益增長,新產(chǎn)品的市場導(dǎo)入已面臨著越來越大的風(fēng)險。解決這類問題的有效途徑之一就是把原有強勢品牌的資產(chǎn)價值,通過品牌延伸轉(zhuǎn)移到新產(chǎn)品中,降低新產(chǎn)品進(jìn)入市場的壁壘和風(fēng)險,而在品牌延伸過程中企業(yè)經(jīng)營不同種類的商品,也使企業(yè)分散了風(fēng)險。同一品牌的新產(chǎn)品,可為原有的品牌帶來新鮮感和成長感,使品牌所蘊含的意義更加規(guī)范、豐富,也使消費者對產(chǎn)品的選擇愈加完整,有利于擴大市場占有率。
4.有助于強化品牌效應(yīng),增加品牌這一無形資產(chǎn)的經(jīng)濟價值
利用品牌延伸成功推出新產(chǎn)品可為顧客提供更多的選擇和滿足顧客多樣化的需求,使廣大顧客認(rèn)識到企業(yè)品牌在時間推移過程中一直在不斷創(chuàng)新,強化了顧客對企業(yè)品牌的良好認(rèn)識,形成極具創(chuàng)新內(nèi)涵的品牌形象,提高顧客的忠誠度,反過來進(jìn)一步提升品牌的知名度和美譽度,增強品牌的整體競爭力,使品牌資產(chǎn)價值不斷增值,形成企業(yè)實力強勁的形象,增強企業(yè)品牌的影響力。
二、品牌延伸的風(fēng)險
營銷專家艾•里斯曾說過:“品牌是根橡皮筋,你多伸展一個品種,它就多一份疲弱?！逼放蒲由焓且粋€綜合管理過程,是一項細(xì)致復(fù)雜需要循序漸進(jìn)的工作,盲目的品牌延伸會產(chǎn)生不容忽視的風(fēng)險,因此,在進(jìn)行品牌延伸時,必須注意其存在的風(fēng)險。品牌延伸的風(fēng)險主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.削弱原品牌形象,稀釋品牌定位
一個品牌的建立需要經(jīng)過長期、艱苦的努力,才能把準(zhǔn)確的品牌形象定位根植于消費者的腦海中。而消費者一旦擁有了這個品牌的“定義”后,就會以此為尺度去評價此品牌的所有產(chǎn)品。一旦延伸產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題或達(dá)不到消費者對品牌的期望值,就會直接影響原品牌在消費者心目中的形象和地位。這種劣勢主要體現(xiàn)在將原有品牌向高一級市場或低一級市場進(jìn)行延伸而形成的誤區(qū)。
2.淡化原品牌的特性
品牌延伸不當(dāng)就會沖淡原有品牌的個性化。消費者對原品牌往往記憶清晰、認(rèn)知明確,一旦品牌進(jìn)行不當(dāng)延伸以后,就會毀掉消費者對核心品牌概念的認(rèn)知,使消費者失去忠誠感,從而使競爭對手乘虛而入。盲目延伸品牌,而忽略延伸品牌與原有品牌的個性定位之間的密切關(guān)系,勢必產(chǎn)生品牌延伸的負(fù)效果。皮爾•卡丹曾無不自得地想象“用皮爾•卡丹做牌子的一切都屬于我,我可以睡皮爾•卡丹床,坐皮爾•卡丹椅子,在皮爾•卡丹餐廳進(jìn)餐,用我的燈照明,去劇院看戲到展覽會參觀,都可以不出我的品牌帝國。”于是皮爾•卡丹把品牌延伸到能進(jìn)入的所有領(lǐng)域,從男裝、女裝、鞋、襪子、皮具、襯衣,直到巧克力、地毯、家具、飯店等。結(jié)果導(dǎo)致品牌形象不一致,品牌個性喪失。20世紀(jì)70年代就已星光暗淡,難以進(jìn)入高端品牌之列。
3.產(chǎn)生蹺蹺板效應(yīng)
在品牌延伸的戰(zhàn)略中,一個品牌處于優(yōu)勢之后,把這種優(yōu)勢延伸到另一個領(lǐng)域的產(chǎn)品上,這樣,隨著另一個品牌的崛起,原品牌的優(yōu)勢如果不加以鞏固和保護(hù),就很可能喪失。這是因為一旦品牌延伸之后,原品牌的獨特專有意義開始具有了多重含義,品牌的概念模糊了,影響力隨之下降,加之競爭者的作用,原來的忠誠消費者變成了游離消費者,形成品牌延伸的貶值現(xiàn)象。
4.導(dǎo)致消費者心理沖突
如果將品牌延伸到與原市場不相容或毫不相干的產(chǎn)品時,品牌認(rèn)知就會弱化,甚至使消費者產(chǎn)生心理沖突。美國Scott公司生產(chǎn)的舒潔牌衛(wèi)生紙,本來是衛(wèi)生紙市場上的頭號品牌,但隨著舒潔餐巾紙的出現(xiàn),消費者的心理發(fā)生了微妙的變化。對此,美國廣告學(xué)專家艾•里斯幽默的評價說:“舒潔餐巾紙與舒潔衛(wèi)生紙,究竟哪個品牌才是為鼻子策劃的?”結(jié)果舒潔衛(wèi)生紙的頭牌位置很快被寶潔公司的Charmin牌衛(wèi)生紙所取代。
5.株連效應(yīng)
集聚于同一品牌之下的幾種產(chǎn)品,可能會因為一種產(chǎn)品的經(jīng)營失敗而波及其它產(chǎn)品的信譽,由此導(dǎo)致公眾對整個品牌的全盤否定,正所謂“城門失火,殃及池魚”,這就是品牌延伸的“株連效應(yīng)”。
三、對企業(yè)實施品牌延伸戰(zhàn)略的建議
線下推廣優(yōu)點范文第3篇
【摘要】目的:比較改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)式和新式剖宮產(chǎn)術(shù)式的臨床應(yīng)用效果。方法:回顧性分析,采用改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)式62例的臨床資料,與同期新式剖宮產(chǎn)術(shù)式62例進(jìn)行對照，對兩組患者的總手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后粘連進(jìn)行比較。結(jié)果:改良組相較于新式剖宮產(chǎn)組的總手術(shù)時間短、術(shù)中出血量均明顯縮短, 術(shù)后粘連減少，較原新式剖宮產(chǎn)術(shù)比較，差異具有顯著性( P < 0.01)。術(shù)后排氣時間差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05) 結(jié)論：改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)總手術(shù)時間短、術(shù)中出血量均明顯縮短, 術(shù)后粘連減少，優(yōu)于新式剖宮產(chǎn)術(shù),值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)；新式剖宮產(chǎn)
【Abstract】Objective ：To compare the clinical effsects of the modified method of cesarean section with the new method of cesarean section. Methods Retrospective analysis,124 pregnant women with operating indications were randomly divided into two groups :the modified method and the new method of CS Results It showed significant difference in the duration of operation , bleeding volume between the new mode and the modified method of CS(p < 0. 01) It has no difference between the new mode and modified method of CS about the breaking wind(p > 0. 05) also the cost of modified is lower than the new mode of CS Conclusions The modified method of cesarean section is worthy to be universally used in clinic.
剖宮產(chǎn)術(shù)為產(chǎn)科領(lǐng)域中最常見的手術(shù)，是挽救孕婦和圍生兒生命的有效手段。新式剖宮產(chǎn)術(shù)是以色列M.Stark教授改良的下腹橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。我國從1996年引進(jìn)該項技術(shù)。在臨床上,取得了良好的手術(shù)效果，經(jīng)過十余年的臨床效果總結(jié)，該術(shù)式具有總手術(shù)時間短、手術(shù)開始到胎兒娩出時間縮短、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時間明顯縮短、住院費用低、切口愈合美觀等優(yōu)點，受到同行的一致認(rèn)可及廣大婦女的喜愛［1］。近年來，隨著該術(shù)式的開展，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥逐漸暴露出來［2］。對此，我們進(jìn)行了一些步驟的改良，對改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)與新式剖宮產(chǎn)術(shù)再次手術(shù)中的情況進(jìn)行分析比較，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2007年1月-2007年12月我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦124例, 年齡20～37歲, 其中再次行剖宮產(chǎn)開腹手術(shù)者80人。根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)方式分成改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)組和新式剖宮產(chǎn)術(shù)組,2組產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥，無相關(guān)禁忌癥。且兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、體重、手術(shù)指征差異無顯著性( P> 0.05) ,具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均采用硬膜外麻醉，麻醉效果均滿意。 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項相同。
改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)組:采用Joel-Cohen切口。切口位于雙側(cè)額前上棘連線下3cm或Pfannenstiel皺襞上2cm切口呈橫弧形，長度12～13cm ,僅切透皮膚,于切口中間切開脂肪層直達(dá)筋膜，切口長2cm ,鈍性撕開脂肪層及筋膜層，與皮膚切口至等長,鈍性分離腹直肌約3～4cm,術(shù)者與助手雙手重疊將示指與中指放在兩腹直肌分離緣,緩慢、均勻、逐漸增加拉力,將腹直肌向兩側(cè)撕開（避免縱向用力損傷腹直肌下血管，造成筋膜下血腫。具體參考：馬彥彥 1998年《新式剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的探討》），暴露腹膜。食指分離腹膜外脂肪,于膀胱子宮腹膜反折下約1.5～2 cm處切開腹膜,此操作應(yīng)注意避開膀胱、胎盤（采用示指縱向撕開可有效避免）,腹膜剪開一約3cm的小口，然后上下撕開腹膜，開口大小以胎頭通過為宜。暴露子宮下段，切開子宮肌層2 cm,刺破羊膜囊后吸凈羊水, 鈍性擴大子宮切口約10cm, 娩出胎兒，宮體注射縮宮素20U, 待胎盤自動剝離后手取胎盤,干紗布拭凈宮腔內(nèi)殘留組織,卵圓鉗持0.5%聚維酮碘紗球擴宮口并放入陰道;上抬并稍下推宮底，將子宮恢復(fù)為前傾前屈位，1號可吸收腸線連續(xù)套鎖縫合子宮肌層， 鹽水或甲硝唑紗布拭凈切口處羊水積血, 可吸收腸線連續(xù)縫合漿膜層。檢查雙附件，可吸收腸線連續(xù)縫合腹膜［3］。不下拉大網(wǎng)膜。直接對合腹直肌，間斷縫合腹直肌2-3針,連續(xù)縫合腹直肌前鞘,4-0 美容線美容縫合皮膚。
新式剖宮產(chǎn)術(shù)組：按馬彥彥《新式剖宮產(chǎn)術(shù)》第2版進(jìn)行手術(shù)操作。采用Joel-Cohen切口［4］。呈橫弧行切開,術(shù)者以雙手持直剪剪刀，切透皮膚后于中間切開皮下脂肪，深筋膜層,鈍性撕拉皮下脂肪至切口等長。縱行分離腹直肌間粘著部位暴露腹膜,在腹膜上剪小口后撕開腹膜,暴露子宮下段, 腹膜返折下1～2cm處切開子宮下段并撕開約10cm, 刺破羊膜囊后吸凈羊水，娩出胎兒，待胎盤自動剝離后手取胎盤,干紗布拭凈宮腔內(nèi)殘留。1 號可吸收線連續(xù)套鎖縫縫合子宮切口。不縫合漿膜層及腹膜,分別用鼠齒鉗鉗夾5 分鐘去除,下拉大網(wǎng)膜,覆蓋子宮切口。7號絲線連續(xù)縫合腹直肌前鞘,,4 號絲線全層間斷縫合皮膚及皮下脂肪3針,針間鉗夾鼠齒鉗,5 分鐘去除。術(shù)后不包扎腹帶。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行t 檢驗和卡方檢驗, P< 0. 05 為差異有顯著性, P < 0. 01 為差異有極顯著意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間和術(shù)后排氣時間比較: 新式剖宮產(chǎn)術(shù)組剖宮產(chǎn)手術(shù)時間和術(shù)后住院時間長于改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)組, 術(shù)中出血量大于改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P 0.05)。結(jié)果見表1.
2.2 再次開腹粘連情況: 改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)組無粘連比例明顯多于新式剖宮產(chǎn)術(shù)組, 廣泛粘連少于比較新式剖宮產(chǎn)術(shù)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
新式剖宮產(chǎn)具有許多優(yōu)點, 總手術(shù)時間短、術(shù)中出血量及術(shù)后排氣時間均明顯縮短。但通過臨床觀察［5］, 仍發(fā)現(xiàn)存在下列不足之處: 1、筋膜下的腹直肌及血管有可能在用剪刀剪開筋膜時造成損傷; 2、宮頸擴張器擴宮口可將陰道病原菌帶入宮腔，導(dǎo)致術(shù)后感染 3、拉大網(wǎng)膜覆蓋子宮切口雖然有趨于保護(hù)創(chuàng)面的作用，但腹膜下結(jié)締組織中和血管周圍結(jié)締組織的成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化、新生血管再生,導(dǎo)致腹壁子宮前壁及大網(wǎng)膜形成粘連。4、不縫合臟壁層腹膜,由于腹膜切口不齊，不固定，且呈游離狀態(tài)，術(shù)后易移動。會導(dǎo)致整個腹膜損傷表面發(fā)生上皮化,當(dāng)子宮膀胱返折腹膜及壁層腹膜不縫合時,暴露的組織粗糙面于腹膜爬行愈合前就可能粘合［6］。導(dǎo)致爬行愈合程度受限。對照組40例因癥再次開腹手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘連38 例,其中,廣泛粘連17例,占42.5% ,大大增加了再次剖宮手術(shù)的難度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
根據(jù)上述觀察, 作出如下改良: 1、鈍性分開筋膜, 避免腹直肌及血管的損傷; 2、 卵圓鉗持15 %聚維酮碘紗球擴宮并放入陰道, 有擴宮口、消毒和防陰道分泌物返流宮腔引起術(shù)后感染的作用, 術(shù)畢掏陰道積血、羊水時取出紗球, 同時消毒陰道;4、不拉大網(wǎng)膜覆蓋子宮切口，將宮底上抬并且向陰道方向下推, 使宮體保持孕前（前傾前屈位）, 利于膀胱子宮腹膜合攏閉合, 且子宮體壓于切口上, 避免接觸，防止出血。防止腸管、大網(wǎng)膜與子宮切口黏連, 增加周圍組織對宮體的固定壓迫。并使子宮易收縮,促進(jìn)子宮復(fù)舊； 5、閉腹時先將腹膜拉攏, 進(jìn)行創(chuàng)口對合并恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu), 保持腹腔臟面光滑, 防止腹膜表面上皮化，使腹膜修復(fù)時間縮短,使腹壁與腸管, 大網(wǎng)膜及子宮粘連機率下降。在游離狀態(tài)下24～48 h內(nèi)再生的腹膜由于組織結(jié)構(gòu)的特點由間質(zhì)細(xì)胞完全修復(fù), 有效避免腹腔粘連［7］。本實驗中，術(shù)后統(tǒng)計改良組手術(shù)時間（40±4.8h）術(shù)中出血量（170±41.2ml）術(shù)后住院時間（5.0±0.3d）明顯短于新式組的手術(shù)時間（45±4.0h）術(shù)中出血量（230±47.8ml）術(shù)后住院時間（6.0±0.3d），再次開腹腹腔廣泛粘連改良組（25%）明顯少于新式組（42.5%）。
總之,兩組剖宮產(chǎn)術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間以及再次開腹腹腔粘連情況的比較, 結(jié)果顯示改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)具有明顯的優(yōu)勢, 值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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線下推廣優(yōu)點范文第4篇
一、品牌延伸戰(zhàn)略的優(yōu)點
對于一個擁有良好的信譽、較高的服務(wù)水平以及較強的技術(shù)實力，能讓消費者產(chǎn)生信任感的企業(yè)，適時適度的運用品牌延伸戰(zhàn)略，可以使新產(chǎn)品盡快獲得消費者的認(rèn)知，降低企業(yè)擴張成本，分散風(fēng)險，鞏固并且擴展原有品牌的優(yōu)勢，提高企業(yè)的核心競爭力。具體而言，品牌延伸具有以下優(yōu)點。
1.有利于新產(chǎn)品迅速得到市場的承認(rèn)
新產(chǎn)品被冠之以消費者已熟知的老品牌，借助原品牌的聲望進(jìn)入市場，可以誘導(dǎo)消費者將其對老產(chǎn)品的好感轉(zhuǎn)移到新產(chǎn)品上，容易讓人產(chǎn)生“愛屋及烏”的心理，即消費者學(xué)習(xí)理論中所謂的“刺激泛化”效應(yīng)。它可以大大降低新產(chǎn)品進(jìn)入市場時的“感情壁壘”，使新產(chǎn)品迅速被認(rèn)知且較容易地被接受，從而有利于新產(chǎn)品盡快進(jìn)入市場。新產(chǎn)品使企業(yè)不必由零開始建立品牌知名度，更易于市場競爭。
2.減少推廣運動的成本，有利于降低新產(chǎn)品的促銷成本
某一種新產(chǎn)品進(jìn)入市場后要想在短期內(nèi)占有一定的市場份額就必須進(jìn)行較大規(guī)模的廣告宣傳，而在品牌延伸時，因為原有品牌就具有較高的知名度和美譽度，所以企業(yè)可以節(jié)省廣告費用，降低顧客的搜尋成本。利用品牌延伸則可以使促銷費用大大減少:一方面，原品牌積淀的廣告效果對后續(xù)延伸產(chǎn)品存在波及效應(yīng);另一方面，在品牌傘下，對核心品牌做宣傳就意味著對企業(yè)同品牌所有產(chǎn)品都進(jìn)行了宣傳。
3.有利于豐富品牌形象，提高市場占有率，分散企業(yè)風(fēng)險，使企業(yè)穩(wěn)健發(fā)展
隨著市場競爭程度的加劇和市場推廣費用的日益增長，新產(chǎn)品的市場導(dǎo)入已面臨著越來越大的風(fēng)險。解決這類問題的有效途徑之一就是把原有強勢品牌的資產(chǎn)價值，通過品牌延伸轉(zhuǎn)移到新產(chǎn)品中，降低新產(chǎn)品進(jìn)入市場的壁壘和風(fēng)險，而在品牌延伸過程中企業(yè)經(jīng)營不同種類的商品，也使企業(yè)分散了風(fēng)險。同一品牌的新產(chǎn)品，可為原有的品牌帶來新鮮感和成長感，使品牌所蘊含的意義更加規(guī)范、豐富，也使消費者對產(chǎn)品的選擇愈加完整，有利于擴大市場占有率。
4.有助于強化品牌效應(yīng)，增加品牌這一無形資產(chǎn)的經(jīng)濟價值
利用品牌延伸成功推出新產(chǎn)品可為顧客提供更多的選擇和滿足顧客多樣化的需求，使廣大顧客認(rèn)識到企業(yè)品牌在時間推移過程中一直在不斷創(chuàng)新，強化了顧客對企業(yè)品牌的良好認(rèn)識，形成極具創(chuàng)新內(nèi)涵的品牌形象，提高顧客的忠誠度，反過來進(jìn)一步提升品牌的知名度和美譽度，增強品牌的整體競爭力，使品牌資產(chǎn)價值不斷增值，形成企業(yè)實力強勁的形象，增強企業(yè)品牌的影響力。
二、品牌延伸的風(fēng)險
營銷專家艾•里斯曾說過:“品牌是根橡皮筋，你多伸展一個品種，它就多一份疲弱?！逼放蒲由焓且粋€綜合管理過程，是一項細(xì)致復(fù)雜需要循序漸進(jìn)的工作，盲目的品牌延伸會產(chǎn)生不容忽視的風(fēng)險，因此，在進(jìn)行品牌延伸時，必須注意其存在的風(fēng)險。品牌延伸的風(fēng)險主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.削弱原品牌形象，稀釋品牌定位
一個品牌的建立需要經(jīng)過長期、艱苦的努力，才能把準(zhǔn)確的品牌形象定位根植于消費者的腦海中。而消費者一旦擁有了這個品牌的“定義”后，就會以此為尺度去評價此品牌的所有產(chǎn)品。一旦延伸產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題或達(dá)不到消費者對品牌的期望值，就會直接影響原品牌在消費者心目中的形象和地位。這種劣勢主要體現(xiàn)在將原有品牌向高一級市場或低一級市場進(jìn)行延伸而形成的誤區(qū)。
2.淡化原品牌的特性
品牌延伸不當(dāng)就會沖淡原有品牌的個性化。消費者對原品牌往往記憶清晰、認(rèn)知明確，一旦品牌進(jìn)行不當(dāng)延伸以后，就會毀掉消費者對核心品牌概念的認(rèn)知，使消費者失去忠誠感，從而使競爭對手乘虛而入。盲目延伸品牌，而忽略延伸品牌與原有品牌的個性定位之間的密切關(guān)系，勢必產(chǎn)生品牌延伸的負(fù)效果。皮爾•卡丹曾無不自得地想象“用皮爾•卡丹做牌子的一切都屬于我，我可以睡皮爾•卡丹床，坐皮爾•卡丹椅子，在皮爾•卡丹餐廳進(jìn)餐，用我的燈照明，去劇院看戲到展覽會參觀，都可以不出我的品牌帝國。”于是皮爾•卡丹把品牌延伸到能進(jìn)入的所有領(lǐng)域，從男裝、女裝、鞋、襪子、皮具、襯衣，直到巧克力、地毯、家具、飯店等。結(jié)果導(dǎo)致品牌形象不一致，品牌個性喪失。20世紀(jì)70年代就已星光暗淡，難以進(jìn)入高端品牌之列。
3.產(chǎn)生蹺蹺板效應(yīng)
在品牌延伸的戰(zhàn)略中，一個品牌處于優(yōu)勢之后，把這種優(yōu)勢延伸到另一個領(lǐng)域的產(chǎn)品上，這樣，隨著另一個品牌的崛起，原品牌的優(yōu)勢如果不加以鞏固和保護(hù)，就很可能喪失。這是因為一旦品牌延伸之后，原品牌的獨特專有意義開始具有了多重含義，品牌的概念模糊了，影響力隨之下降，加之競爭者的作用，原來的忠誠消費者變成了游離消費者，形成品牌延伸的貶值現(xiàn)象。
4.導(dǎo)致消費者心理沖突
如果將品牌延伸到與原市場不相容或毫不相干的產(chǎn)品時，品牌認(rèn)知就會弱化，甚至使消費者產(chǎn)生心理沖突。美國Scott公司生產(chǎn)的舒潔牌衛(wèi)生紙，本來是衛(wèi)生紙市場上的頭號品牌，但隨著舒潔餐巾紙的出現(xiàn)，消費者的心理發(fā)生了微妙的變化。對此，美國廣告學(xué)專家艾•里斯幽默的評價說:“舒潔餐巾紙與舒潔衛(wèi)生紙，究竟哪個品牌才是為鼻子策劃的?”結(jié)果舒潔衛(wèi)生紙的頭牌位置很快被寶潔公司的Charmin牌衛(wèi)生紙所取代。
5.株連效應(yīng)
集聚于同一品牌之下的幾種產(chǎn)品，可能會因為一種產(chǎn)品的經(jīng)營失敗而波及其它產(chǎn)品的信譽，由此導(dǎo)致公眾對整個品牌的全盤否定，正所謂“城門失火，殃及池魚”，這就是品牌延伸的“株連效應(yīng)”。
三、對企業(yè)實施品牌延伸戰(zhàn)略的建議
1.提升品牌內(nèi)涵，從產(chǎn)品品牌到價值品牌
假如品牌等于某一類具體的產(chǎn)品，雖然可以為品牌帶來競爭上的優(yōu)勢，但要把品牌延伸到其他產(chǎn)品上就會非常困難。例如青島啤酒在最初合并了西安和揚州的兩家啤酒企業(yè)后，曾將這兩家企業(yè)生產(chǎn)的啤酒也命名為“青島啤酒”，但銷路不暢，因為消費者認(rèn)為只有用嶗山礦泉水生產(chǎn)的啤酒才是“青島啤酒”。而假如一個品牌所代表的是一種經(jīng)營理念或?qū)οM者的一種利益承諾，則其延伸能力就比較強。如海爾集團通過“海爾中國造”、“海爾真誠到永遠(yuǎn)”等，使“海爾”從代表電冰箱轉(zhuǎn)化為一種經(jīng)營理念，提高了“海爾”的品牌延伸能力。
2.保持延伸產(chǎn)品與原有品牌核心價值一致
核心價值是品牌的精髓，只有保持延伸產(chǎn)品與原有品牌核心價值一致，延伸產(chǎn)品才能最大限度利用原有品牌的影響力并不會對原有品牌造成不利影響。
3.使用副品牌
副品牌就是企業(yè)在生產(chǎn)多種產(chǎn)品的情況下，給所有產(chǎn)品冠以統(tǒng)一名稱的同時，再根據(jù)每種產(chǎn)品的不同特征給其取上一個恰如其分的名字，這種好處是“借船出?！保瓤梢越栌玫街髌放频馁Y產(chǎn)，享有母品牌的形象、影響力，又可由子品牌來突出單個產(chǎn)品的差異化特征，同時在一定程度上降低或避免“株連效應(yīng)”的風(fēng)險。由于子品牌的限定，消費者對產(chǎn)品的認(rèn)知不會過分依賴主品牌的類別意義，因此可以避免由于子品牌形象不佳而對主品牌形象造成侵蝕的現(xiàn)象。
4.根據(jù)企業(yè)實際需要決定是否進(jìn)行品牌延伸
(1)把握時間界限，謹(jǐn)防過早延伸。品牌延伸的目的，就是要借助已有品牌的聲譽和影響推出新產(chǎn)品，因此，品牌延伸的前提就是這一品牌必須是強勢品牌，有很高的品牌忠誠度。如果企業(yè)一味急功近利，“東方未亮就想西方亮”——在品牌形象尚未完全確立之時就肆意進(jìn)行延伸，結(jié)果必然是稀薄的品牌資產(chǎn)無法抵御新產(chǎn)品上市所帶來的巨大風(fēng)險，延伸效應(yīng)無從產(chǎn)生，主導(dǎo)產(chǎn)品聲譽受損。
