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醫(yī)院實習醫(yī)生心得體會1
要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生,光有臨床知識是不夠的,除了一些常規(guī)的治療外,我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如:正確得拍背協(xié)助排痰的方法,指導家長正確用藥,出院時做好健康指導,如合理喂養(yǎng),加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中,我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去,這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并且能夠?qū)⒅R融會貫通,這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。
四周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應該具備良好的專業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學靈活應用到工作中去,同時要有敏銳的觀察力,我們用真心給病人送去溫暖,每一句話語都賦予病人康復的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷,但對于他們來說卻是信心與力量,就是能夠幫助病人度過難關(guān)的那種堅定不移的信念。
作為一名實習醫(yī)生,我所能做到的也許是微不足道的,我只能在每天的實習過程中不斷的去積累,不斷的去努力,不斷的去反省。我不擔心自己會犯錯誤,雖然我們很年輕、很稚嫩,但是也不要懼怕失敗,因為這是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認識到在以后的實習過程中必須充分發(fā)揮自身潛力,運用自己所學在之后的實習工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致,希望自己錯誤越來越少,認識越來越深,收獲越來越多,那么離成功也就越來越近。
也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆,但對我來說卻是難能可貴的財富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣波浪襲來,留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個小小的進步之上的,“冰凍三尺,非一日之寒。”
實習是我踏出臨床工作的第一步,我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛,所以我早有心理準備,我也知道有時候自己很勉強得去面對這些繁瑣,但我不會退縮,并且我會勇敢地面對挑戰(zhàn)!因為在不遠處還有“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!
醫(yī)院實習醫(yī)生心得體會2
時間過的真快,來到醫(yī)院上班快三個月了,剛來時對這里的一切都感覺陌生,由于沒有在這個醫(yī)院實習,所以對老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動性,可能與性格內(nèi)向相關(guān)吧!剛來時陳老師就說我不怎么愛說話,跟同事、病人,我只能一笑代之,我也不只是現(xiàn)在才知道這個道理,無論是做什么,與別人的溝通是很重要的,不論我們是與領(lǐng)導、老師、同事、病人及家屬,溝通好了就會避免很多的誤會,差錯。
與同事溝通到位就可以省下很多時間,避免很多不必要的差錯事故;與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨,做好護患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利,患者做好配合,有利于自己的病情,也使我們工作起來更方便。
溝通真的很重要,不管你是干哪一行,你都避免不了要與別人接觸,要與別人溝通,其實,只要我與病人及家屬做到一個很好的護患溝通,那么我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液,打針,換液體,拔針,甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰,長什么樣子,也不知道今天自己輸了一些什么藥,這些藥都起什么作用,自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了,我想這樣的情況肯定是有的,還有一些不必要的醫(yī)療糾紛,或者是什么交接班差錯等等,我認為這些都是因為沒有做好溝通而導致的,而因為溝通不良所引起的事件又何止這些
所以,我覺得我們每一個人都要學習更多的溝通技巧與方法,我們護理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通,我們可以在不忙的時候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房,與病人些聊一聊,什么都可以,閑聊,但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的,其實在我實習時的一個科室我覺得做的很好,老師們每天早上一上班不是就去做晨間護理什么的,就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)老師們她們會在交—班之前的這一段時間各自巡視自己所負責的病室,去跟病人問候一下啊什么的,每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說點什么,一個笑容,一句問候就可以了溝通也不是一定就要用說的,可以是一個笑容,一句問候,傾聽等等,只要我們能夠與各個關(guān)系都達到和諧,不管用哪種方式應該都是可以的。
這只是我自己的一些看法,我現(xiàn)在也在慢慢的學著改變,我希望大家都能夠做好溝通這個活,讓我們自己為自己減少麻煩吧!我們護士的招牌動作不就是微笑嗎,每天給病人一個微笑也是最好的溝通,加油啊,天使們!
醫(yī)院實習醫(yī)生心得體會3
經(jīng)過近一個月時間的全科醫(yī)生的理論培訓班的學習,本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解,悉知全科醫(yī)學的含義,將原有的各科相關(guān)知識有機的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色,全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務,進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。
在這一個月的學習時間里,老師給我們傳授了全科醫(yī)學基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復、人際溝通學、醫(yī)學心理學、社區(qū)預防醫(yī)學五門課程,使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點,熟悉了全科醫(yī)學的特點和全科醫(yī)學基本知識理論。雖然課程多、時間緊,與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多,但是通過這有限時間的學習與交流,拓寬了知識面,提高了認識。認識到自身的不足,需要不斷提高自己的專業(yè)知識。通過學習,讓我深刻的認識到全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系,充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責的重要性。
下面將我們的心得體會總結(jié)如下。
1 姑息照護的目標
從治療轉(zhuǎn)向照護, 一方面要提高患者的生活質(zhì)量, 同時也要干預疾病的進程, 使他們明確治療的目的不是延長生命, 而是在余下的時間里活得舒服和有意義。
2 護理措施
2. 1 基礎(chǔ)護理 一些腹膜透析患者由于多種并發(fā)癥, 導致活動指數(shù)下降、營養(yǎng)不良, 在這個階段應著重加強腹透患者的生活照護和基礎(chǔ)護理。當出現(xiàn)低蛋白血癥, 周身浮腫時, 應增加患者的翻身次數(shù), 防止壓瘡發(fā)生。在住院期間, 如果未停止腹膜透析, 操作者由家屬轉(zhuǎn)換成護士, 并做好隧道口護理, 減少腹膜炎的發(fā)生, 同時也減輕家屬的負擔。
2. 2 飲食 終末期腹透患者往往因食欲差而出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良,鼓勵他們多食用清淡、易消化、高維生素、高熱量食物, 不能自行進食者應予以鼻飼全流質(zhì)飲食或使用靜脈高營養(yǎng)。
2. 3 對癥處理 腹透合并腫瘤的患者如果有無法忍受的劇烈疼痛, 可以適當給予鎮(zhèn)痛劑治療緩解癥狀。浮腫嚴重的患者應及時調(diào)整透析處方, 間斷給予高濃度透析液脫水, 避免由于腹壓增高而導致的肺活量下降、氣短、腹脹等癥狀。當患者血壓下降時, 可以改用低濃度低劑量透析治療 [2]。
3 對患者及其家屬的心理照護
腹透患者在終末期階段心情復雜, 甚至感到生不如死, 想要傷害自己或有自殺的企圖[3], 此時護士要及時了解患者的真實想法, 多與患者溝通, 增強患者對醫(yī)護人員的信任感、安全感, 提高其抗病能力。家屬的支持和照顧對終末期腹透患者的生活質(zhì)量非常重要。護士不僅僅要護理好患者, 同時要對家屬更加關(guān)照。尤其當家屬作出停止透析的決定時, 心理上將承受極大的痛苦與矛盾, 此時此刻護士要表現(xiàn)出更多的關(guān)心、理解和支持, 使他們能安安心心地照顧患者。
姑息照護對腹透患者及其家屬給予了積極全面的關(guān)懷, 將人性化照護融入到護理工作中, 建立了新型的護患關(guān)系, 其服務方式是積極的, 能幫助患者盡可能以樂觀的態(tài)度活著直到故去, 而家屬也能正確地看待親人的疾病和故去。姑息照護充分體現(xiàn)了對生命的尊重, 我們對終末期腹透患者在住院期間進行姑息照護, 家屬非常滿意。
參考文獻
[1] WHO.Definition of Palliative Care for adult[EB/OL]. 2006-10-04.
[2] 呂晶, 汪濤.臨終腹膜透系析病人姑息治療的回顧性.中國康復醫(yī)學雜志, 2005, 20:208-210.
【關(guān)鍵詞】
門診藥房帶教;反思性教學
作者單位:510405廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
藥學專業(yè)學生進入醫(yī)院實習是該專業(yè)教育過程中的重要組成部分,也是學生專業(yè)技能培養(yǎng)的必要過程,對學生的就業(yè)工作有著重要的影響。門診藥房是醫(yī)院藥學部門中綜合性和實踐性最強的工作場所之一,學生實習的內(nèi)容較多而實習時間較短,因此,采用合適的帶教的方式是保證學生實習質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者多年在門診藥房從事帶教工作,通過運用反思性教學法進行教學,不但提高了學生實習的效率,也增強了學生實習的效果,現(xiàn)淺談幾點個人心得體會。
1 反思性教學的理念
“反思性教學(reflective teaching)”又稱“反思型教師教育(reflective teacher education)”,反思性教學作為一個正式術(shù)語,其產(chǎn)生主要是受美國學者斯岡(D.A.Schon)1983年發(fā)表的著作《反思實踐者:專業(yè)人員在行動中如何思考》一書的影響[1]。我國學者熊川武教授認為,“反思性教學”是教學主體借助行動研究(action research)不斷探究與解決自身和教學目的,以及教學工具等方面問題,將“學會教學(1earning how to teach)”與“學會學習(1earning how to learn)”統(tǒng)一起來,努力提升教學實踐合理性,使自己成為學者型教師的過程[2]。教育專家普遍認為,反思性教學有利于提高帶教老師的綜合素質(zhì)、調(diào)動學生積極性、建立良好的師生關(guān)系、使“教”與“學”得到充分的結(jié)合[3]。
近20年來,反思性教學法越來越多地在美國、加拿大、澳大利亞及歐洲等國外教育界被人們廣泛采用,已成為國際教師教育改革的一個重要的方法,應用于眾多領(lǐng)域,包括商學院、教育學院、以及建筑、法律、工程、醫(yī)藥學院等。我國先后有教育學者將反思性教學法應用于康復醫(yī)學實習帶教[3]、兒科實習帶教[4]、外科護理學帶教[5]和內(nèi)科護理學帶教[6]等,均取得優(yōu)良的教學效果。門診藥房實習帶教作為醫(yī)藥教育的一部分,也是實踐性較強的一門學科,同樣亦適用該方法。
2 帶教過程的反思實踐
國外學者波斯納[7]提出“經(jīng)驗+反思=成長” 十分形象而生動地表達了反思性教學的必要性和重要性。作為一名門診藥房帶教老師,僅僅滿足于獲得帶教經(jīng)驗而不對經(jīng)驗進行深入的思考,是無法獲得進步的。為了在學生的實習期內(nèi)取得良好的帶教效果,帶教老師必須在學生實習的上崗前、上崗過程中和上崗后三個階段認真對帶教對象、帶教內(nèi)容、帶教方式等進行反思。
2.1 崗前教學反思
反思性教學這一教學行為發(fā)生的主體是教師,教師的能力和態(tài)度在反思性教學實踐中起關(guān)鍵作用[7]。所以在門診藥房帶教活動開始前,帶教老師就需要根據(jù)實際情況進行總結(jié)、反思,分析不同層次、不同年齡段教學對象的情況,根據(jù)醫(yī)院的實際情況編排教學內(nèi)容,制定教學進度及計劃,保證實習工作的順利開展。
筆者對近年來門診藥房實習生的帶教情況總結(jié),發(fā)現(xiàn)多數(shù)實習生均出生于80年代末,多為獨生子女,存在依賴心理,缺乏敬業(yè)精神,動手能力不強,理論學習與實際工作脫節(jié)。而進入門診藥房實習的既有知識層面較窄的中專、大專學生,也有基礎(chǔ)扎實、科研能力教突出的本科生及研究生等。因此,一方面要針對不同層次的實習生制訂合理、詳細、可行的帶教計劃,使實習生更加明確實習目的、實習方向和實習過程。另一方面,對剛進入門診藥房的實習生進行培訓,既包括醫(yī)院各項規(guī)章制度、實習計劃、具體工作的要求,也需要向?qū)W生提供醫(yī)院周邊各樣生活便利的溫馨提示,使學生盡快適應環(huán)境。此外,還要注意的是對于初次上崗的實習生應讓其先從事一些簡單、可勝任的工作,解除一些不利工作的心理因素。必要時進行手把手式的具體指導和監(jiān)督,讓學生迅速熟練相關(guān)的工作。
2.2 在崗教育反思
對學生在崗實習時期的反思主要是針對帶教內(nèi)容及帶教模式的反思,學生在校主要學習理論知識,只能掌握部分經(jīng)典或代表性藥物。然而藥物的種類繁多,國家新藥又相繼推出,實習生對接觸到的藥品大多都覺得不甚了解。另外門診藥房的工作緊張而又繁重,需要心細和勤快,稍不注意,便造成工作失誤,甚至醫(yī)療事故。學生普遍反應工作壓力較大,而往往等候發(fā)藥的患者情緒都較為急躁,學生一旦遇到糾紛時,難免情緒焦慮、不知所措。
此時,反思在帶教過程中學生暴露出的欠缺點對提高門診藥房實習質(zhì)量顯得尤為重要,帶教老師應積極反思問題的成因,針對性地采用一些集體學習的模式,既可以彌補日常帶教內(nèi)容的不足,也可提高帶教實習的效率。例如針對學生的知識面,開展對應的專題講座,邀請醫(yī)生和藥師聯(lián)合為實習學生講解具體藥物的應用,分析國家當前的醫(yī)療保險制度等等。這些講座能有效補充實習生的知識,拓寬視野,使學生有一個再認識、再學習的過程,達到理論和實踐的有機結(jié)合,受到學生的歡迎。此外,組織開設(shè)情境教育,讓學生分為四組,分別代入角色如:帶教老師、實習學生、患者、醫(yī)務人員,分別演繹指定的場景。引導學生用耐心正確地面對工作過程中的各種困難,情境教育不但生動有趣并且引起了學生對醫(yī)患糾紛的深入思考。由于帶教老師的積極反思,采用了貼合學生實際的各種帶教方法,讓學生更容易掌握到全面的知識以適應工作。
2.3 崗后教育反思
門診藥房帶教活動結(jié)束后,帶教藥師需要帶領(lǐng)每位實習生進行實結(jié),總結(jié)先進的教學經(jīng)驗與成果,及時分析帶教過程中的不足,是帶教老師反思活動的又一個重要方面。例如每周安排一個由門診藥房的帶教老師組織學生進行反思分享討論會,或由學生自由報告出一周實習當中所遇到的情況,或老師提出一些值得討論思考的問題,如藥物配伍禁忌情況、服務患者技巧、藥品管理規(guī)章制度等問題,小組中的每一個成員都查閱相關(guān)資料,然后共同討論。通過一個學生的思考與進步,帶動多人或整個小組的反思,是小組成員共用知識、共同成長的過程,不但有利于帶教老師及時了解和掌握學生在實習期間的動態(tài),并易于帶教老師直接對整個小組進行回饋。
3 結(jié)語
提高門診藥房實習生實習質(zhì)量和提高門診藥房服務水平是一項長期的工作。我們通過實踐證明,門診藥房帶教中采用反思性教學法能夠有效地提高實習效果,培養(yǎng)學生的觀察能力、思考能力、分析能力和判斷能力。因此我們應大膽把反思性教學應用到門診藥房帶教實習活動,不斷更新觀念和教學手段,提高自身素質(zhì)和教學能力,啟發(fā)學生深入思考和學習,激發(fā)其探索醫(yī)學奧秘的興趣和獻身藥業(yè)的信念,才能促進我國藥業(yè)不斷進步,適應21世紀對門診藥房教育事業(yè)的要求。
參 考 文 獻
[1] 郭金花,吳星.反思性教學模型與實施程序.化學教育,2005,26(10):26-29.
[2] 熊川武.反思性教學.上海:華東師范大學出版社,1999:2-3.
[3] 李湘云,鄒偉,賓文凱.反思性教學法在康復醫(yī)學實習帶教中的研究與實踐.衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(2):103-104.
[4] 汪軍英,趙艷萍.反思性教學實踐在兒科實習生帶教中的應用.護理研究:中旬版,2006,20(12):3276-3277.
[5] 郭麗嫻,張桂林.淺談反思性教學在外科護理學教學中的應用.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010(9):129-130.
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