康復(fù)護(hù)理的目的

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康復(fù)護(hù)理的目的范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；康復(fù)護(hù)士

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一，是在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃實(shí)施過程中，為達(dá)到軀體的、精神的、社會的和職業(yè)的全面康復(fù)的目的，緊密配合康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員，對康復(fù)對象進(jìn)行的除基礎(chǔ)護(hù)理以外的功能促進(jìn)護(hù)理。預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達(dá)到最大限度的康復(fù)和重返社會［1］。康復(fù)護(hù)理只有十余年的歷史，是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門專科護(hù)理技術(shù)。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。我國對康復(fù)護(hù)理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科患者康復(fù)的工作中。

1 基本情況

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科從2008年3月至2010年12月，聘請的護(hù)理人員15名，均為女性。年齡35歲1人，平均年齡26.8歲；工齡5年及5年以下9人，6~10年3人，11~20年2人，>20年1人，平均工齡6年；學(xué)歷：本科2人，大專5人，中專8人；職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士8人。所有人員均無接受正規(guī)的康復(fù)護(hù)理課程教育，無專業(yè)的康復(fù)護(hù)理知識，其中僅3名護(hù)理人員曾外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2 康復(fù)護(hù)理存在的問題

2.1 康復(fù)護(hù)士基礎(chǔ)醫(yī)療水平偏低 15名護(hù)理人員中低年資、低學(xué)歷的護(hù)士居多缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)理論知識不扎實(shí)。

2.2 缺乏系統(tǒng)的專業(yè)的康復(fù)護(hù)理知識及技能 15名護(hù)理人員均未接受系統(tǒng)的康復(fù)知識培訓(xùn)，對康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識不深，存在著康復(fù)護(hù)理知識少，技能缺等問題，完全勝任和承擔(dān)康復(fù)護(hù)理工作十分困難。

2.3 臨床其他科室的護(hù)士對康復(fù)護(hù)理理解認(rèn)識不深 康復(fù)護(hù)士面對外界的不解及自身信心不足容易產(chǎn)生心理壓力，影響正常的護(hù)理工作。

3 康復(fù)護(hù)理與一般護(hù)理的共同點(diǎn)與區(qū)別點(diǎn)

康復(fù)醫(yī)療是一個新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，康復(fù)對象是各種功能殘障者，因此，對從事康復(fù)護(hù)理人員提出了更高的要求，他們不但要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平，還要學(xué)會康復(fù)護(hù)理的技術(shù)與技巧。

3.1 共同點(diǎn)

3.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理首先應(yīng)完成生活護(hù)理和有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)療措施，即完成基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。

3.1.2 執(zhí)行醫(yī)囑 準(zhǔn)確執(zhí)行康復(fù)醫(yī)囑，這是完成康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的保證。

3.1.3 觀察病情 嚴(yán)密觀察患者病情和殘疾的動態(tài)變化以及康復(fù)醫(yī)療的效果，并及時向康復(fù)醫(yī)生反映真實(shí)情況。

3.2 區(qū)別點(diǎn)

3.2.1 護(hù)理對象 康復(fù)醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性患者，他們存在著各種動能障礙，給護(hù)理工作提出了特殊的要求并帶來了諸多的困難。護(hù)理人員要為患者多方面服務(wù)，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應(yīng)一視同仁，不能有任何歧視或厭惡。

3.2.2 護(hù)理目的 康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的，即，使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾的進(jìn)展，減輕殘疾的程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力，使患者早日走向社會。

3.2.3 護(hù)理內(nèi)容：除一般護(hù)理內(nèi)容之外，尚有：

3.2.3.1 觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化，認(rèn)真做好記錄,向有關(guān)人員報(bào)告。康復(fù)訓(xùn)練是綜合性的,如藥物、理療、針灸、運(yùn)動、按摩或推拿等。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用。

3.2.3.2 預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥。如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生［2］。因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。在護(hù)理時，要矯正患者姿勢，亦可利用力學(xué)輔助器等。

3.2.3.3 學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)技術(shù)人員對殘疾者進(jìn)行功能評價(jià)和功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的不同性質(zhì)和需要，不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐［3］。使訓(xùn)練在病房中不斷地繼續(xù)進(jìn)行，讓患者隨時隨地恢復(fù)功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 訓(xùn)練患者進(jìn)行“自我護(hù)理”指患者自己參與到活動中，并在其中發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，更完善、更理想地達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下，訓(xùn)練患者進(jìn)行自理，即“自我護(hù)理”。對殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識的宣傳，通過耐心地引導(dǎo)、鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應(yīng)新生活，重返社會［4］。

3.2.3.5 幫助患者進(jìn)行心理護(hù)理。殘疾人和慢性病患者有其特殊、復(fù)雜的心理活動，甚至?xí)a(chǎn)生精神、心理障礙和行為異常。康復(fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者，時刻掌握康復(fù)對象的心理動態(tài)，及時耐心地做好心理護(hù)理工作，不允許有任何譏笑和諷刺的言行［5］。

4 建議與思考

隨著社會的進(jìn)步人們對健康的需求不斷增加，對康復(fù)服務(wù)的需求也大大增加，康復(fù)護(hù)理漸漸走進(jìn)人們的生活。因此對康復(fù)護(hù)士必須通過專業(yè)培訓(xùn)才能勝任本職工作，怎樣培訓(xùn)優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)士是我們今后需要探索的課題。首先看看康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)四要素［6］：

4.1 專業(yè)培訓(xùn)是重點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理是一門新的護(hù)理專業(yè)，康復(fù)護(hù)理源于一般護(hù)理但無論從護(hù)理對象、內(nèi)容、方式都具有它的專業(yè)特點(diǎn)，如康復(fù)護(hù)理對象是因疾病和損傷而導(dǎo)致的各種功能障礙者，護(hù)理的內(nèi)容多為患者的功能恢復(fù)，護(hù)理方式主要是“自護(hù)方式”。加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)使之盡快適應(yīng)康復(fù)護(hù)理工作尤為重要。可以通過請康復(fù)專家來講學(xué)授課；組織康復(fù)護(hù)士去外院參觀學(xué)習(xí)及交流；鼓勵和組織康復(fù)護(hù)士有計(jì)劃的進(jìn)行理論及技術(shù)學(xué)習(xí)；工作中遇到典型病例及時進(jìn)行案例分析學(xué)習(xí)。通過一系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使康復(fù)護(hù)士的專科理論和技術(shù)得到提高，以適應(yīng)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的需要和滿足患者需求。

4.2 功能康復(fù)是目的

康復(fù)護(hù)理的最終目的是使傷殘者恢復(fù)某些功能提高生活質(zhì)量。當(dāng)然也不可忽視他們心理上和精神上的康復(fù)。心理康復(fù)非常重要，不少殘病者因傷殘缺陷而產(chǎn)生悲觀失望和輕生念頭，這些不良情緒直接影響康復(fù)效果。康復(fù)護(hù)士在工作中要關(guān)心了解患者的心理狀態(tài)，分析發(fā)生原因，從而根據(jù)患者的文化修養(yǎng)，家庭情況制定切合實(shí)際的康復(fù)教育計(jì)劃。要反復(fù)認(rèn)真向患者和家屬介紹疾病康復(fù)知識和訓(xùn)練計(jì)劃以及措施和預(yù)期效果等，使患者逐步打消顧慮振奮精神，樹立克服困難戰(zhàn)勝疾病的信心，主動積極配合治療和護(hù)理。

康復(fù)護(hù)士更重要的是輔導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，從日常生活的簡單訓(xùn)練做起如：梳頭、洗臉、穿衣。這些看似簡單但十分重要的訓(xùn)練必須由康復(fù)護(hù)士手把手一遍遍反復(fù)多次進(jìn)行。訓(xùn)練中要準(zhǔn)確把握尺度，不包辦替代，不放任自流。

4.3 基礎(chǔ)護(hù)理是依托

需要接受康復(fù)護(hù)理的人多數(shù)是傷殘者，大多需臥床或活動受限制，生活自理能力差。他們中許多人在院期間需要依靠護(hù)士的幫助，因此我們應(yīng)該努力做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是生活照料部分，還要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。對康復(fù)患者要注意安全護(hù)理，防止發(fā)生墜床、燙傷，這些均需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，如果我們不把患者安全放在首位就談不上患者康復(fù)，所以基礎(chǔ)護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向

把康復(fù)護(hù)理知識教給患者及家屬，把康復(fù)護(hù)理的技能傳授給患者及家屬，這是我們做好康復(fù)護(hù)理的方向和宗旨。康復(fù)護(hù)士有責(zé)任對患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo)，康復(fù)護(hù)士應(yīng)具有良好的口頭表達(dá)能力和組織宣教能力，有較豐富的知識，專業(yè)技術(shù)嫻熟。要著重培訓(xùn)康復(fù)護(hù)士的交流技巧，要通過交流讓患者信任護(hù)士，使護(hù)士較準(zhǔn)確的掌握患者的心理狀態(tài)和感受。要定期進(jìn)行宣教教會患者和家屬必要的康復(fù)知識和技術(shù)，尤其要講述和教會其自護(hù)知識和技術(shù)，使患者出院后能繼續(xù)訓(xùn)練，加快機(jī)體功能恢復(fù)，從而逐漸適應(yīng)社會生活和提高生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)士面對的都是功能障礙者，他們無論在生理還是心理上都較為脆弱。作為健康的守護(hù)者，除擁有豐富的專業(yè)知識和嫻熟得技術(shù)，還應(yīng)有健康的體魄、整潔的儀表、良好的情緒控制能力和言語修養(yǎng)。良好的精神面貌能喚起患者樂觀飽滿的情緒，增加患者與疾病斗爭的信心；美好語言不但能使患者聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護(hù)士的親切語言，有利于解除患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。利于建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者的康復(fù)。

康復(fù)護(hù)理的前景是光明的，前進(jìn)的道路還有待我們所有護(hù)理工作者共同努力鋪設(shè)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：3.

［2］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

［3］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

［4］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：4.

康復(fù)護(hù)理的目的范文第2篇

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護(hù)理;小兒腦性癱瘓;應(yīng)用效果

1臨床資料

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運(yùn)動型13例,共濟(jì)失調(diào)型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時間(9.8±1.7)個月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運(yùn)動型12例,共濟(jì)失調(diào)型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時間(8.8±1.1)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn):易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對噪聲或改變易驚,擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧;非進(jìn)行性腦損傷;不同程度運(yùn)動功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語言障礙為常見現(xiàn)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

有先天性精神疾病者;腦積水者。

2護(hù)理方法

2.1對照組

采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。每日進(jìn)行肢體被動鍛煉,刺激患兒的組織神經(jīng)以改善神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據(jù)腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應(yīng)的腦電放射、低頻電療、語言訓(xùn)練、作業(yè)康復(fù)干預(yù)等。每日配合進(jìn)行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練期間做好家長的心理輔導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo),尤其是在粗大運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵時期。

2.2觀察組

在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭康復(fù)護(hù)理。家庭護(hù)理模式主要依賴兩個方面的協(xié)同作用:家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)及非正式支持系統(tǒng)。家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、醫(yī)師、理療及康復(fù)師等,其中護(hù)士是主導(dǎo)實(shí)施者;非正式支持系統(tǒng)是由家屬、鄰居等構(gòu)成。家庭康復(fù)護(hù)理由護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行自我護(hù)理的指導(dǎo)工作,即要求護(hù)士注重與患兒家屬的配合和合作,護(hù)士必須規(guī)范科學(xué)地持續(xù)貫穿整個護(hù)理過程。家庭康復(fù)護(hù)理包括:第一,根據(jù)每位患兒的不同情況制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,并指派資深護(hù)理人員對患兒家屬進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)。第二,對患兒進(jìn)行人格培養(yǎng),實(shí)施家庭護(hù)理期間要指導(dǎo)患兒幫助自己與正常兒童的人格發(fā)育一致,要求家長在此過程中主動對其進(jìn)行引導(dǎo)活動,幫助患兒培養(yǎng)正常的人格。在此過程中避免用苛刻的語言訓(xùn)斥患兒的過錯,避免出現(xiàn)人格缺陷。第三,功能訓(xùn)練及康復(fù)指導(dǎo),要根據(jù)個性制訂康復(fù)計(jì)劃,要求家長利用周圍環(huán)境,開展語言或玩具誘導(dǎo)方法,完成小兒在發(fā)育各個年齡段的功能訓(xùn)練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據(jù)患兒自身的患病特點(diǎn)作出調(diào)整,保證功能訓(xùn)練由簡到繁、由易到難,具有循序漸進(jìn)的特點(diǎn),在康復(fù)指導(dǎo)中做好首次康復(fù)指導(dǎo)每日康復(fù)指導(dǎo)階段性康復(fù)指導(dǎo)。①首次康復(fù)指導(dǎo):主要是對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定家長情緒,增強(qiáng)家長的康復(fù)信心。加強(qiáng)對家長的健康教育,讓家長掌握正確的訓(xùn)練方法,在家能自行對患兒康復(fù)進(jìn)行合理評估。②每日康復(fù)指導(dǎo):康復(fù)訓(xùn)練時觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓(xùn)練狀態(tài)的記錄;布置訓(xùn)練作業(yè),教授學(xué)習(xí)康復(fù)技能;康復(fù)護(hù)理師與家長相互反饋患兒在護(hù)理過程中的變化和進(jìn)步,及時增減護(hù)理措施,定期進(jìn)行訓(xùn)練效果評價(jià),根據(jù)反饋不斷優(yōu)化和改進(jìn)訓(xùn)練方法,全面加強(qiáng)日常活動行為的訓(xùn)練。③階段性康復(fù)指導(dǎo):家長在康復(fù)師的指導(dǎo)下,對患兒頭部、肘關(guān)節(jié)、下肢等進(jìn)行訓(xùn)練,如讓患兒在坐位時以“米”字形進(jìn)行頭部活動;患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動功能康復(fù)。對患兒的運(yùn)動療法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運(yùn)動發(fā)育的關(guān)鍵期實(shí)施。第四,指導(dǎo)日常生活技巧,要求家長在家庭護(hù)理過程中,交會患兒如何融入日常生活中,避免教導(dǎo)過快而造成患兒無法接受的情況。第五,語言訓(xùn)練,多數(shù)患兒語言功能發(fā)育遲緩,無法正確表達(dá)內(nèi)心想法,或由于語速過慢造成的語言功能障礙,此時要求患兒家長制訂康復(fù)計(jì)劃,幫助患兒完成語言訓(xùn)練,提高其交流溝通能力。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《粗大運(yùn)動功能測試量表在腦性癱瘓中的應(yīng)用研究進(jìn)展》[2]中粗大運(yùn)動功能量表(GMFM)評價(jià)患兒的運(yùn)動功能康復(fù)水平。該量表包含5大功能區(qū),共88項(xiàng)指標(biāo),總分0~125分,評分越高表明康復(fù)效果越好。同時采用粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)(GMFCS)對運(yùn)動功能進(jìn)行分級(Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級最低,Ⅳ級最高),運(yùn)功功能表現(xiàn)越好,級別越高。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)GMFM評分比較兩組護(hù)理前GMFM評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P護(hù)理后,兩組GMFM評分較護(hù)理前均有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且觀察組GMFM評分顯著高于對照組(P0.05).(2)GMFCS分級比較觀察組GMFCS分級中I級33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對照組的50.00%(21/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

康復(fù)護(hù)理的目的范文第3篇

方法：對30例腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理，于第30天后進(jìn)行Bathel指數(shù)評分。

結(jié)果：觀察組的Bathel指數(shù)評分比較有顯著的差異性。

結(jié)論：腦卒中偏癱患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)，有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理效果觀察

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0257-02

腦卒中又稱腦血管意外，主要是指腦動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣，閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能的損害。目前：隨著我國人口老齡化的增加，腦卒中的發(fā)病率有上升趨勢，并趨向年輕化。近幾年統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中的致死率，致殘率高于西方國家，全國腦卒中發(fā)病人數(shù)逾越150萬人，致殘率約86.5%，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，使各種后遺癥的恢復(fù)率明顯的提高，研究表明，腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個月最快，因此，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高腦卒中偏癱患者的日常生活能力和自信心。2010年3月至2012年5月，我科對30例腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1選擇腦卒中偏癱患者60例，隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例，兩組藥物治療基本相同，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理，對照組為常規(guī)康復(fù)護(hù)理，兩組患者分別于入院時及第30天后進(jìn)行Bathel指數(shù)評分。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理。

1.2.1對照組：患者病情在恢復(fù)期，生命體征平穩(wěn)，神志清楚，疾病不再進(jìn)展后給予康復(fù)護(hù)理。

1.2.1.1心理護(hù)理。腦卒中患者由于在短時間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受。加上偏癱在床，需別人照顧，特別是擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來麻煩而出現(xiàn)心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會控制和調(diào)節(jié)自身情緒，促進(jìn)身體早日恢復(fù)，同時還要做好家屬的思想工作，使家屬能配合護(hù)理工作，也促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.1.2良肢的擺放。其目的是防止對抗痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，有助于預(yù)防或減輕痙攣的出現(xiàn)或加重。仰臥位：頭下置枕，不宜過高。患側(cè)后墊一個比軀體略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后縮，前臂旋后，掌心向上，手指伸展，在患側(cè)臂位及大腿外側(cè)墊枕，防止患側(cè)骨盆后縮，防止髖關(guān)節(jié)外展，外旋，膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位，不應(yīng)在足底放任何東西，因會增加不必要的伸肌模式的反射活動。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭枕不宜過高，患側(cè)上肢下墊一個枕頭，使患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，患側(cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)是自然半屈曲位，置于枕上，健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上。患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸腔，肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開，掌心向上，健側(cè)上肢可放在軀干上。由于患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，此外，健手能自由活動。

1.2.1.3定時翻身拍背。每隔2小時翻身拍背一次，拍背時，患者側(cè)臥位，扣擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，自下而上，由外向內(nèi)，由輕到重，迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，震動氣道。目的是預(yù)防墜積性肺炎，防止肺部感染。

1.2.1.4關(guān)節(jié)被動運(yùn)動。先從健側(cè)開始，以健側(cè)關(guān)節(jié)活動度為標(biāo)準(zhǔn)做患側(cè)練習(xí)，由肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動作緩慢輕柔，重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋、內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈、手指伸展、髖關(guān)節(jié)外展、屈伸、膝關(guān)節(jié)伸展、足背屈和外翻。每天做2次，每次每個關(guān)節(jié)做5—10遍，每個動作需3—5秒完成，較長時間臥床者尤其要注意做兩側(cè)關(guān)節(jié)被動運(yùn)動。

1.2.1.5日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練。進(jìn)行ADL訓(xùn)練是能夠恢復(fù)以前生活方式的重要步驟，患者常需要在充分指導(dǎo)下認(rèn)真，反復(fù)地訓(xùn)練和體驗(yàn)，以便早日回歸家庭。如：投球、撥算珠、套圈、搭積木、可逐步練習(xí)穿脫衣服、穿襪、穿鞋、刷牙等等。

1.2.2觀察組。在對照組基礎(chǔ)上，將康復(fù)護(hù)理內(nèi)容在腦卒中急性期進(jìn)行。急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進(jìn)行良肢的擺放，變換和適當(dāng)?shù)谋粍舆\(yùn)動及按摩。實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的機(jī)會很小，無論腦出血，還是腦梗塞患者，只要生命體征穩(wěn)定，動作不猛，均應(yīng)盡早甚至超早期康復(fù)護(hù)理。（發(fā)病28—72h）。

1.3評價(jià)指標(biāo)。ADL評定，采用修訂的Barthel指數(shù)法進(jìn)行評定比較，Barthel指數(shù)總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小；60分以上者為良，生活基本自理；60—40分為中度殘疾，生活需要幫助；40—20分為重度殘疾，生活依賴明顯。

2結(jié)果

康復(fù)護(hù)理的目的范文第4篇

關(guān)鍵詞 康復(fù)護(hù)理 阿爾茨海默病 預(yù)后 生活質(zhì)量doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.247

隨著人口老齡化的到來，阿爾茨海默病的發(fā)生率逐漸升高[1]。本文針對阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素及康復(fù)效果，對提高阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量提供更好的解決方法。

資料與方法

2010年1月～2011年6月收治阿爾茨海默病患者120例，排除有嚴(yán)重軀體疾病或其他原因?qū)е碌陌V呆及精神病患者[2]。入選后根據(jù)總體衰退量表對患者癡呆程度進(jìn)行劃分，2～3級為輕度癡呆，4～5級為中度癡呆，6～7級為重度癡呆[3]，根據(jù)患者癡呆程度隨機(jī)將其分為兩組，每組60例，年齡61～89歲，平均74.35±16.49歲。兩組在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異。

方法：對照組利用常規(guī)藥物治療方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，包括分階段評估、健康教育、認(rèn)知培訓(xùn)及預(yù)見性護(hù)理等方面[4]。

持續(xù)康復(fù)護(hù)理6個月后，根據(jù)患者病情對其進(jìn)行分?jǐn)?shù)評價(jià)，評價(jià)工具采用生活活動量表（ADL）及簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）評分對患者生活質(zhì)量改善狀況，康復(fù)護(hù)理前后進(jìn)行主要癥狀觀察（MS）評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組輕中度阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理前后ADL評分比較結(jié)果，見表1。

兩組輕中度阿爾茨海默病患者康復(fù)護(hù)理前后MS、MMSE評分比較結(jié)果，見表2。

討 論

康復(fù)護(hù)理模式融合了阿爾茨海默病專業(yè)護(hù)理的手段與知識[5]，適用于不同階段的癡呆型患者，康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理評估[6]，提倡有針對性的專業(yè)護(hù)理措施。預(yù)見性的專科護(hù)理是在專業(yè)護(hù)理評估及認(rèn)知功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上形成的，是對阿爾茨海默病患者有效護(hù)理的更高層次，能夠有效預(yù)防阿爾茨海默病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者安全。認(rèn)知功能訓(xùn)練是在分階段評估基礎(chǔ)上形成的，通過對患者的癥狀與分期進(jìn)行評估，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，確定患者是否有抓、咬等異常行為，如有則采用其他康復(fù)方式。這種康復(fù)形式更容易使護(hù)理人員掌握到訓(xùn)練的方法和內(nèi)容，目的性更強(qiáng)。

康復(fù)護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理在臨床中有很好的療效，上文通過對兩組預(yù)后及生活質(zhì)量的對比分析，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理差異有顯著性，有很好的效果，因此值得在臨床中使用并加以推廣。

參考文獻(xiàn)

1 陳小江，林志雄，徐蕊，等.心理和行為干預(yù)對腦卒中后癡呆患者認(rèn)知功能障礙及肢體偏癱康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（5）：723-724.

2 劉存志，于建春，韓景獻(xiàn)，等.針灸療法對血管性癡呆康復(fù)的價(jià)值及臨床研究進(jìn)展[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（22）：3108-3109.

3 張?jiān)氯A，盧少萍，徐永能，等.老年性癡呆患者1年康復(fù)訓(xùn)練效果評估[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（31）：6859-6861.

4 張燕紅.老年性癡呆患者的生活自理能力訓(xùn)練[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（28）：6165.

康復(fù)護(hù)理的目的范文第5篇

1．1理論框架

《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織191個成員國一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動、參與等3個部分評價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ICF認(rèn)為，在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面，第一個層面是個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個體活動及參與。個體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進(jìn)行日常生活活動及參與社區(qū)活動的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區(qū)社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認(rèn)為，個體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對康復(fù)的認(rèn)識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實(shí)施康復(fù)活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機(jī)會和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會環(huán)境對個人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ICF作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專業(yè)性。

1．2教學(xué)目標(biāo)

在ICF理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評定方法評估護(hù)理對象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。

1．3授課對象

授課對象為護(hù)理專業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評定、康復(fù)治療知識及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時間段開課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識的基礎(chǔ)上完善對社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

1．4課程內(nèi)容及教學(xué)方法

1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認(rèn)為，對個體健康狀態(tài)的評定，應(yīng)考慮到個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個體自身活動及社會參與情況，而這些受到個體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對個體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進(jìn)個體自身功能改善的活動及社會參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。

1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對ICF的理解，理論授課著重于4個部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復(fù)評估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ICF中的活動與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專業(yè)知識技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ICF中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動手能力、社會實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，6～8人為1個實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進(jìn)行評定及干預(yù)，并通過對社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會。

1．5教學(xué)評價(jià)

根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評價(jià)方法，不僅評價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價(jià)及總結(jié)性評價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價(jià)結(jié)果更客觀公正。評價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。

2小結(jié)