康復護理方向
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康復護理方向范文第1篇
1 相關因素分析
1.1工作對象的特殊性
由于女性生殖系統功能受下丘腦一垂體一卵巢直接控制，在女性月經、妊娠等這些生理情況下，常因受情緒反應致使該軸線分泌平衡失調，從而出現焦慮，抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫療過程中出現消極、抵觸、不配合等表現，給護理工作的進行帶來了極大不便，另一方面隨著醫院衛生體制的改革，及患者法律意識的增強，醫患關系顯得更加緊張，婦科護士在工作中必須處理極為復雜的人際關系，有時受到患者無理羞辱仍要極力抑制自已的感受而做出妥協，這些都會直接或間接地影響到婦科護士對工作的積極性與樂觀性，從而造成潛在的職業壓力。
1.2經常倒班、夜班工作量大
由于護士工作性質，每天輪流的三班制工作，對家庭生活和自己的心理健康產生不少影響，尤其是已婚護士，家庭負擔重，經常因為工作忙而不能照顧孩子和處理家庭事務，同時上夜班人體生物鐘紊亂，造成不同程度的睡眠不足，飲食不正常，性功能減退，影響夫妻感情。婦科很多能自理的病人為了不影響工作，白天上班晚上才來醫院做治療的很多，這勢必給夜班的護士帶來很大的壓力。超負荷工作使護士承受著很大的壓力，對護士的身心健康造成嚴重影響。
1.3 婦科護理工作的特殊性質—涉及隱私權
婦科護士在治療護理時會涉及病人的軀體，如在不適宜的場合隨意談論病人的病史、檢查帶教時不顧周圍環境隨意暴露病人的軀體，都是對其隱私權的侵犯而引發護理糾紛。婦科護士還得面對艾滋病、梅毒、肝炎等各種傳染病帶來的職業危害，這些都大大增加了護士的心理壓力。
1.4 在病人護理方面的問題中擔心工作中出現差錯事故是主要的壓力源。
這與其他人的研究基本一致［2］。由于婦科疾病病程短，周轉快，診療項目繁多，工作量大，極易出現差錯，輪轉護士和年青護士因對專科知識、專科技能掌握不夠，擔心在工作中出錯引起醫療糾紛，精神高度緊張，造成身心疲憊。
1.5 傳統觀念根深蒂固 在臨床工作中，護士被置于組織的底層，由于長期形成的社會偏見，患者及家屬對護理工作不夠理解和認同，認為護士是醫生的下級，護士不過是醫囑的執行者，極大地損傷了護士的自尊心。久而久之使護士心理易產生失落感、自卑感等不正常心理。
1.6 心理衛生知識缺乏 不同人對同一應激原有不同的生理與心理反應，因此在應激過程中，個人因素具有決定性的作用。調查顯示：74.54%的護士缺乏心理學知識，不善于應用心理學知識進行自我心理的平衡和調節[3]。 2 心理健康的自我維護
2.1 善于保持積極向上的愉悅心境
護士首先要確立自己正確的人生觀和價值觀，自尊 、自愛、自強、客觀合理的評價自己及在社會中的位置，形成合理支點，使心理處處平衡。
2.2 注重培養自身對挫折的承受能力
護士應善于學習和積累應付各種困難和挫折的經驗，對病人所表現出的誤會、不配合、甚至不禮貌的行為，采取諒解的態度。調控自己的情緒，避免發生沖突。
2.3 合理的宣泄消極情緒
如果不良情緒長時間的郁積心里，就會引起機體內環境失調。采取恰當方式，選擇適宜對象，合理的宣泄消極情緒，能有效的緩解心理壓力和心理緊張度，恢復心理平衡。
2.4 創造良好的職業形象
社會環境直接影響人們的心理活動。多閱讀報刊雜志，提高綜合素質。學習和掌握新知識、新業務，不斷開闊自己的視野，提高自身素質，培養優良的個性心理品質，樹立良好的社會形象，才能得到社會的承認和贊賞，得到醫院對護士工作的支持，改善護士的生活環境，提高社會地位。
2.5 相信自己，自覺加強業務學習
由于護理模式的改變，護理不再僅僅是打打針、發發藥的事情，醫生和護士不再是主、助關系，而是共同為恢復病人健康而工作的合作關系。這一切對護士綜合素質提出了新的要求，既要有較好的人文學科修養、較強的人際溝通能力，又要有較高的專業技術水平。因此護士要自覺加強業務學習，掌握新技術，探索新課題、接受新挑戰。要牢記一點：精湛的業務是自信心的源泉。
2.6 自我增強體質
應增強自我保障意識，合理安排休息時間，保證充足睡眠，培養廣泛的興趣和愛好，保持健康的生活方式，保證均衡飲食和營養，積極強身健體，保持和促進自身的健康。
根據自身條件選擇適合自己的體育運動，可以減輕身心疲勞感。
2.7 處理好各種人際關系，減輕心理壓力對健康的影響
以良好、平和的心態面對人和事。加強心理知識的學習，培養樂觀、積極的心態。學會自我疏導，自我調節等心理保健方法，以改善、協調人際關系。
2.8 增強法律觀念，加強職業道德教育
護士應主動學習與護理有關的法律法規，增強法律意識及工作責任心，避免護患糾紛發生。
參 考 文 獻
[1] 董生風，趙春.小兒急診護士的心理壓力源及對策[J].齊魯護理雜志，2004，10（1）：80-81.
康復護理方向范文第2篇
方法：選擇我院腦卒中患者50例，隨機分為觀察組（康復護理組）和對照組兩個小組。康復護理組在采用神經肌肉促進技術的同時輔助功能性電刺激等方法進行為期六個月的康復護理綜合治療；對照組患者只給予臨床常規治療[1]。
結果：兩組腦卒中患者偏癱側上肢運動功能評分和評分之間的差異有明顯的顯著性意義（P
結論：對于腦卒中患者實施康復護理綜合方案可以明顯的改善患者的預后情況。
關鍵詞：康復護理綜合方案腦卒中預后影響
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0234-01
我國第一大致殘性和致死性疾病就是腦卒中，雖說目前醫學科學的迅猛發展使腦卒中搶救以及診斷水平有明顯的提高，但是仍然有85%以上的存活患者留著不同程度的運動功能障礙，給社會和患者家庭都帶來了沉重的經濟負擔和精神負擔。近些年來，腦卒中的發病率仍然呈上升的趨勢。為了能夠有效的提高患者的生活質量和生活能力，有不少的研究者對腦卒中的早期康復方案進行了各種各樣的研究，而且取得了相應的效果。以下重在研究康復護理綜合方案對腦卒中患者預后的臨床影響。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇自2010年7月～2011年9月在我院接受腦卒中治療的患者50例，隨機分為觀察組：男性患者18例，女性患者7例，平均年齡（63.2±9.11）歲；對照組：男性患者為15例，女性患者10例，平均年齡（64.5±6.45）歲。兩組患者的年齡、性別以及病變性質等差異沒有顯著性意義。（P>0.05），且兩組患者均符合WHO診斷標準。
1.2方法。兩組患者均接受神經內科的藥物治療，包括營養腦神經藥物、控制血壓以及腦細胞賦活劑藥物等等。康復護理組患者在此基礎上給予功能性電刺激：采用J18A2型電腦脈沖按摩治療儀器，選擇8號處方，將塑料板分別放在側面肌肉的起點和止點方位，每日一次，每次20分鐘，20次是一個療程；神經肌肉促進技術：主要以運動再學習方法為主，和其他技術相綜合，訓練內容有：坐到站、水平翻身、步行以及站立平衡等等，每次的治療時間以30分鐘～1個小時為宜，每日一次[2]。還可以在訓練的過程當中穿插一些個人能力訓練，如使用餐具、脫穿衣以及如廁和個人衛生等等。
1.3功能測評。所有患者在治療前以及治療干預之后的第一個月和第三個月進行專業人士的隨訪并進行評分，使用Fugl-Meyer Assessment，FMA進行評分，并用Barthel Index，BI對ADL進行評定。
1.4統計學方法。采用SPSS10.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用（X±S）表示，所得數據進行t檢驗。
2結果
在治療之前，兩組患者的FMA和BI評分差異沒有顯著性意義。經過平均六個月的治療之后這兩組患者的評分都有所提高，但是，康復護理組提高的幅度更大，和對照組相比較，差異有顯著性意義（P
3討論
根據相關資料研究表明[3]腦卒中導致癱瘓只是單純的靠藥物治療而缺少相應的康復措施，廢用性肌萎縮和關節攣縮等一些繼發性的障礙的發生率大于一個月的發生率為22.5%，兩個月為46%，大于四個月則為53%，而且只要關節持續四天不活動就會發生攣縮。所以，在進行藥物治療的同時要盡快的開展康復護理綜合治療方案。
肖洪波[4]認為，中樞神經系統在發育的過程當中會留下許多的閑置不用的神經通路。在通常情況下，有一大部分腦細胞經常處在一個休眠的狀態，如果神經功能受到損傷之后，損傷的神經細胞不能夠進行再生，通路或者是高級中樞受到阻礙，便可以調動這些細胞進入到相應的功能狀態，也就是使大腦具有可塑性。中樞神經系統在功能和結構當中具有功能重組和代償能力，而且功能代償通常是通過訓練來完成的。
目前，以神經肌肉促進技術為主要的康復護理方案是腦卒中患者進行康復治療時候應用最為廣泛的一種治療方式。這種技術是中樞神經系統損傷導致運動功能障礙最為有效的方法之一，靈活的應用功能性電刺激和神經肌肉促進技術可以促進新網絡的建立和形成，并且還可以調節神經中樞的興奮性，從而實現神經功能的重新塑造。經過此次研究顯示，應用以功能性電刺激、神經肌肉促進技術為主要的康復護理綜合方案可以明顯的提高患者的生活質量和生活自理能力以及可以有效的促進患者功能的恢復，使其更早的獲得康復。
4總結
總而言之，腦卒中患者的康復護理訓練是一個艱巨而又漫長的過程。作為康復護理人員要有足夠的同情心、責任心和耐心，并且根據每個患者的不同情況制定出不同的康復計劃方案，為患者爭取最大的康復時間，增加患者的治療信心，使患者能夠早日的回歸社會、回歸家庭。通過對我院50例腦卒中患者實施康復護理綜合方案干預，能夠有效的促進腦卒中患者的語言恢復能力和肢體恢復能力，對患者的心理狀態和日常生活活動能力也有了明顯的提高。提高患者的生存質量對于減少患者家庭經濟負擔和社會負擔具有重要的現實意義。
參考文獻
[1]陳愛，鄭真，陳逢儉，陳赤霞，陳曉君，胡伶麗，彭明霞.腦卒中康復護理對運動功能、日常生活活動能力及腦卒中后肩手綜合征發生率的影響[J].中國實用護理雜志，2009，23（34）：1245-1247
[2]肖洪波，陳瑞全，朱宗俊，羅金發，楊俊杰，余偉.早期運用促通技術對腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的療效[J].安徽醫學，2009，30（12）：2006-2008
康復護理方向范文第3篇
關鍵詞：高職護理；專業方向；培養模式
在國家加強職業教育的大環境下，各職業院校培養了大批的畢業生，據統計2010年的畢業生人數630萬，再加上沒有就業的往屆學生，需要就業的畢業生數量之大可想而知。護理專業作為“國家緊缺人才”專業，到目前也存在由于畢業生人數不斷增加，出現就業難的問題。我們培養的高職護生在未來幾年就業壓力增大將成為不爭的事實。如何拓寬其就業渠道，增強學生競爭力，是值得研究的問題。經過市場需求調研發現，院前急救護理、康復護理、老年護理崗位人才需求較大，就業前景較好。筆者根據興安盟衛生學校的教育資源情況，提出在培養通科護士的基礎上，發展院前急救護理、康復護理、老年護理“多專業方向培養模式”的構想。可以設想既具有通科護士的臨床護理技能和素質，又具備現今稀缺護理崗位的專業能力的學生，是非常具有就業競爭力的。
一、稀缺護理崗位市場需要現況分析
1.院前急救。目前我國應對突發公共衛生事件的醫療救治任務仍十分艱巨。一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢，在廣大農村地區，還存在常見傳染病的威脅；全球新發30余種傳染病已有半數在我國發現；含有有毒有害物質的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學品泄露造成的職業中毒事件屢有發生；核輻射源分布廣，應用數量增多和強度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發的地震、火災、水災等自然災害增加了疫情發生的風險。雖然國家加大了對救治機構基礎設施條件的投入，裝備水平已有很大提高，但人才短缺，技術力量薄弱，應急反應和救治能力不強的問題仍然很突出。
院前急救作為急診服務體系的重中之重，實施著把病員從突發事件或突發疾病的現場到達醫院之前搶救和診療的全過程，是急、危、重癥患者搶救過程中的首要環節。院前急救護理水平可以直接影響到急救工作的質量，也關系到患者的生存及預后，只有采取積極有效的急救措施和護理，爭取寶貴的搶救時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率，也為患者到醫院的后期治療奠定了堅實的基礎。因此，當務之急是培養一大批從事現場緊急醫療救護的高技能人才，服務于緊急救援中心和醫院急診科。
2.康復護理。隨著醫學科學技術的進步，許多身患重病、生命垂危的病人得到及時的救治，保存了生命，但往往伴有各種功能障礙，嚴重地危害著病人的身心健康，不僅給病人帶來痛苦，也給其家庭帶來精神和經濟上的壓力，給社會增添負擔。如何降低致殘率，提高病人的生活質量成為現代醫學以及現代護理學所要解決的重要問題。
全國第二次殘疾人抽樣調查結果顯示，目前我國有8296萬殘疾人，其中有康復需求的殘疾人接近5000萬，每年因車禍、疾病等原因新增加的殘疾人數量達100多萬。再加上大量因慢性病致殘的患者，社會對康復醫療應該有巨大的需求。能否接受合理有效的康復治療，對病人生存質量改善有很大的促進作用。
目前全國各類康復技術人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人，我國每年培養的康復治療師人數僅為700名。康復人才的匱乏是制約中國康復醫學事業發展的“瓶頸”。據估計，到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才。那么如此大的缺口，如果能有護理專業學生通過一定康復技能的學習，掌握常見病的康復護理技術，以補充康復治療技術人員的缺口，將可以部分解決康復需求與康復服務能力之間的矛盾。
3.老年護理。全國較大規模調查的數據表明，在我國目前1.44億老年人口中，大約有7000萬有不同程度的養老需求，有5%明確提出要進養老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施和人員嚴重不足，老有所醫的問題非常突出，老年群體渴望得到保健護理。按照我國老年人口5%入住養老機構，以700多萬張床位來配備相應數量的護理人員，那么護理專業人員數量缺口是非常巨大的。同時目前各種養老機構中還存在著護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。
中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，養老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群，老年護理專業的畢業生將有較大的就業市場。培養大量的從事老年護理的專業人才，開設老年護理專業教育是社會所需，將大有發展前景。
二、“多專業方向培養模式設想”具體內容和實施途徑
“多專業方向培養模式設想”可概括為：以市場需求為導向，依據緊缺護理崗位市場調研結果，以教育部提出的護理專業主干課程體系為基礎，調整課程設置，提出特色明顯的課程體系，實現后期分流培養，重點向院前急救護理、康復護理、老年護理方向培養，拓寬專業方向培養人才。
1.拓寬專業方向，修訂人才培養目標。護理專業把培養“高質量、基礎寬厚、具有關愛品質和創新精神的護理人才”作為教學工作的努力方向。根據我國近年護理教育改革的新形勢和護理人才培養的新要求，不斷調整培養目標，提出培養“寬口徑、厚基礎、適應廣、定方向、能力強”的人才培養目標。在通科護生基礎上拓寬專業方向培養人才，按照護理學特色專業建設目標，圍繞教育部提出的主干課程體系，調整課程設置，實現多專業方向培養，使其具有更強的就業競爭力。
2.優化課程結構，突出專業建設特色。護理教育的課程設置內容要體現醫學知識基礎化，護理知識專業化及人文關懷的學習環境。因此我們根據護理專業的發展，調整課程設置，優化教學內容。課程基本包括三個模塊，具體課程結構設置為：一是注重《護理心理學》、《護理倫理學與法規》、《護患溝通與禮儀》、《護理職業生涯規劃》等人文課程的教育，以提高護生的文化品質、審美情趣、人文素養；二是在逐年增加護理專業課程的同時，精簡與融合醫學基礎課程，以突出強調護生臨床護理技能的熟練與精準；三是在第四學期加大專業方向模塊的學時數，重點強化緊缺護理崗位所需技能。分專業方向把《康復護理學》、《老年護理學》、《急危重癥護理》定為必修課，在目前高職護理專業所用的教材基礎上，自行開發校本教材，增加課程內容，康復護理學專業增加康復醫學基礎、康復護理技術、疾病康復護理方面的課程教育；老年護理專業方向增設老年醫學、老年人日常生活照護、營養學、老年心理學等課程內容。院前急救專業加強重癥護理、重癥監護的教學。并要求教學中加大實訓課程的比例，至少占50%。同時進一步減少必修課，必修課學時壓縮在周學時26學時以內，為強化學生自主學習能力，增加選修課，并通過限定選修課體現專業方向，突出院前急救、康復護理、老年護理方向的實用型、復合型人才的培養特色，為學生創造個性發展空間。
3.優化組合教學資源。把現有的實驗教學設備通過進一步優化組合，并適當購進新設備來補充，完全可以實現各專業方向培養的實訓教學要求。例如基礎護理實驗室可以兼具老年護理實訓室功能。基礎護理實驗室作為護理學基礎課程的實驗基地，是護理學院的主要實驗室，分設基礎護理操作示教室、操作實訓室、模擬病房、模擬治療室、實驗準備室等相關科室，承擔不同層次基礎護理學的實驗教學任務。在此基礎上購進老年護理人模型等，即可為老年護理提供教學所需設備。
通過以上對培養目標、課程體系、實驗資源的修訂和優化組合，使寬口徑的多專業培養成為切實可行的教育模式。
三、效果預測
在“寬口徑、厚基礎、適應廣、定方向、能力強”的人才培養目標指引下，按照護理學特色專業建設目標，通過特色明顯的課程體系教育，構建多專業方向人才培養模式，實現后期分流培養、專業培養。相信該項目的實施將進一步提高學生的培養質量，提高學生的人文素質、多個護理崗位的臨床實踐能力，能為培養實用型、復合型護理人才提供可能。
參考文獻：
［1］ 國務院辦公廳關于轉發發展改革委衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［Z］.〔2003〕82號.
康復護理方向范文第4篇
【關鍵詞】腦出血；早期中西醫藥康復護理；日常生活能力（ADL）
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0308-02
腦出血為人類高發病率、高死亡率、高致殘率疾病，病后生存者60%～65%留有后遺癥 [1] 。運用適宜的護理措施為降低腦出血致殘率提供一條最佳護理路徑。
1 對象與方法
1.1 對象與分組
選取130例腦出血患者，男78例，女52例，年齡42-72歲。左側肢體偏癱73例，右側肢體偏癱48例，雙側偏癱9例，不同程度語言障礙53例，所有患者入科后用隨機抽樣法分為早期中西醫康復護理組和對照組各65例。
1.2 方法
1.2.1 評測
兩組均接受臨床急救和藥物治療及神經外科常規護理。患者生命體征平穩后，康復護理組即實施康復護理措施。用Barthel 指數量表對兩組同時進行（包括進食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10項內容）初評測和觀察30天后再次評測。
1.2.2 心理康復護理
①患者起病急、癥狀重，神志清醒患者大都存有恐懼和焦慮心理，醫護人員應加強對患者家屬的心理疏導。② 失語者由于不能準確清晰的表達自己的思想和感受，護士更要細心耐心地教患者使用肢體語言。③ 祖國醫學認為精神、情志可以導致人體內臟功能失調而產生各種病證，應做好情志護理。
1.2.3 康復護理措施
（1）超早期護理
超早期（發病起至2d）此期的護理是按醫囑正確給藥，特別是脫水藥的使用。嚴密監測及維持生命體征平穩，加強基礎護理，保持肢體功能位。可2小時變換1次。
超早期中醫康復護理 ① 肢體撫摩：可促進血液循環及淋巴結回流。手法要求均勻、持久、柔和[2]。②中藥超聲霧化吸入。中藥方劑遵醫囑加減，每日2次，霧化與吸氧同時進行。
（2）早期中醫康復護理
①藥燙：首先將所需舒筋活絡止痛的中藥裝入一個寬15cm、長20cm的布袋內，放入鍋中加水煮沸出味。用手拿住煮熱后擰干的藥袋在患肢揉按，來回滾燙，待藥袋涼后再換一熱藥袋，直至局部皮膚潮紅、皮溫升高為度。每日1次，每次20～30分鐘，一至兩周為一療程。②擦摩：用指擦或掌擦，方向不定，作用是使皮膚與皮下組織血運豐富 [3]。③ 對肢體麻木，血氣不暢者可辨證施護，如中藥薰洗。
（3）穩定期護理
穩定期（發病7-30d）康復護理 患者若無嚴重認知功能障礙即可進行離床肢體功能鍛煉。① 搭橋運動訓練② 軀干活動訓練③ 起坐訓練④ 坐起及站立鍛煉⑤ 離床后的活動方法： 初離床活動時，先在床邊靜坐片刻，做幾次深呼吸，在護理人員的協助下，緩緩站起，雙人攙扶患者兩臂，試圖慢慢向前邁步。不能自行邁步者，協助人員一腳放在患肢的足根部，幫助向前邁步，護理人員要密切配合，3-4 次/日，15-20分/次。
穩定期的中醫康復護理 ① 艾灸： 上肢麻木灸肩禺、曲池、合谷，下肢麻木灸環跳、風市、懸鐘等穴位。②針刺：通過針灸促其神醒竅發、瘀通血暢、正氣來復是治療的關鍵一環。③穴位注射：選用腎俞、髀關、足三里。每天選用2個穴位。氣虛血瘀型選用人參注射液2 mL；肝陽上亢、風火上擾、風痰瘀血型選用丹參注射液2 mL；陰虛風動證型選用生脈注射液。
1.3 統計學處理 通過Dpv7.5軟件統計分析，p0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
3 討論
Barthel 指數是從日常生活活動能力角度對康復護理效果予以評估。在臨床護理工作中， 許多腦出血患者發病以后出現情緒障礙、抑郁癥，嚴重影響康復護理計劃的實施。心理護理使患者樹立起“我能行”的信心，以及家屬的樂觀態度對患者ADL的恢復，有積極的促進作用。從表1可以看出， 早期的康復護理組ADL評估積分較低， 說明患者日常生活能力的整體水平低下。對他人依賴明顯或完全依賴。康復護理組30天后患者的Barthel 指數積分明顯升高， 并達到中等水平， 與康復護理實施前及對照組間存在明顯差異。這反映了患者的綜合自理能力增強， 肢體功能障礙及對他人的依賴程度減輕。
早期中醫康復護理需要護士、患者及家屬的密切配合。同時開掘祖國醫學的寶庫，運用中醫理論實行辨證施護，為縮短患者的急性期，防止或延緩肌肉攣縮，降低腦出血致殘率提供了一條有效的護理路徑，具有積極的意義。
參考文獻：
[1] 賈宜瑩.急性腦出血患者的康復期功能鍛煉[J].浙江臨床醫學， 2001，2（ 3） ： 139.
康復護理方向范文第5篇
[關鍵詞] 腦出血；全程康復護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（b）-127-02
康復護理是康復治療的重要組成部分，本組100例病例為2002年4月～2007年6月我科收治的腦出血患者，對這組患者采用全程康復護理，經觀察驗證，可減少各種并發癥發生。現將早期康復護理情況介紹如下：
1臨床資料
1.1一般資料
本組腦出血患者100例，均無視理解、聽理解障礙，年齡40～70歲，平均60歲。出血量30 ml 50例，50 ml 26例，60 ml 24例。
1.2方法
1.2.1發病初期護理首先，要保持良好的肢置及變換：早期應使患者保持上肢肩關節向前，肘伸直，腕關節伸展、旋后，指關節外展，下肢放在中立位，膝關節微屈，防止其外旋。每1～2小時應對患者的進行變換，如從仰臥位到側臥位等。轉換時不要從遠端強行牽拉肢體，必須對肢體遠端及近端均進行支持。其次，要維持和改善關節活動范圍的訓練：做上肢、下肢關節各方向的被動活動時，讓患者取舒適、放松肌肉，護士的手法要輕柔、緩慢，按由近端大關節到遠端小關節的順序依次進行。一般先從被動活動開始，隨著運動功能的恢復逐漸減少輔助量，直至患者能完成主動運動。關節的活動應在正常活動范圍內進行，避免引起疼痛，若活動時引起疼痛，可用溫熱等物理療法，緩解疼痛后再進行。關節活動范圍訓練可每天做2～3次，每次各關節活動3～5回。
1.2.2疾病中后期康復護理中后期護理包括：①由于長期臥床，機體因運動、感覺障礙、局部血液循環障礙以及抵抗力下降易發生各種并發癥，如：壓瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必須加強基礎護理，每2小時更換1次，按摩受壓部位及骨窿突處。保持床鋪整潔、干燥。翻身時避免拖、拉、推，以免損傷皮膚。鼓勵患者咳嗽、排痰，給患者翻身時應進行拍背，以利于痰液排出。囑患者多吃高纖維和高維生素的食物，多喝水，減少便秘的發生。另外由于患者肢體感覺不良，應絕對禁止使用熱水袋，以免燙傷。②肩關節半脫位的預防及康復護理：從發病早期開始，在患者臥、坐、站等時均應注意保持肩胛骨的正確位置，如采取患側臥位、仰臥位時墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時，將患肢放于前方桌面上。總之，早期采取預防措施和康復護理手段，可使肩關節半脫位的發生率降低。③肩手綜合征的預防及康復護理[1]：由于患肢長時間不活動，肢位處于不良，尤其是過度掌屈位。因此應保持良好的姿位，盡可能不用患肢手背靜脈輸液，預防患兒外傷等。早期的護理可預防和減少肩手綜合征的發生。
1.2.3注意營養及休息要創造安靜、舒適的進食環境，利于患者集中精力進食，勿催促和強迫進食。因康復訓練患者消耗較多的能量，除各種特殊飲食（如糖尿病飲食、尿毒癥飲食）以外，還應采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并保證足夠水分的攝入。同時囑患者用健肢自己進食，使患者意識到自己已獨立了。要制訂作息時間表，保證充分的睡眠，如有睡眠障礙可給予物理療法治療。
1.2.4心理護理根據心理特點分析，掌握其心理狀態，通過良好的環境，熱情通俗的語言，宣傳疾病知識，加強護患交流，指導其逐漸消除不良心理反應，增強戰勝疾病的信心，以最佳心理狀態配合康復訓練。
總之，護士在對患者的幫助過程中，一定要讓患者參加到制定的動作中，讓其由被動運動逐步過渡到主動運動。在被動幫助的過程中，不斷予以口令，逐步讓患者了解掌握運動要領，達到主動運動的目的。護士在輔助時，要對患者的運動量、部位及時調整，還要注意動作速度要均勻緩慢。隨著患者功能的恢復，可以減少輔助量，調整相應輔助部位，盡可能讓患者早日獨立、主動完成。
2護理效果
患者早期進行康復護理的效果及肢體功能的恢復情況要好些，生活自理能力大大提高，情緒穩定、精神樂觀，其中82例無并發癥僅留有輕度的肢體功能障礙，8例發生肩手綜合征，10例患者生活自理能力較差。
3討論
腦血管病發病率較高，我們通過觀察護理發現全程進行康復護理，可以爭取康復最佳時機，預防和減輕關節攣縮，改善肌張力，避免各種誤用綜合征、廢用綜合征發生。過去缺乏對偏癱患者的康復指導，導致許多不應有的殘障發生，康復護理的實施結果表明絕大多數患者的運動功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，因此，對偏癱患者實施全程康復指導，可達到康復或減少殘疾的目的，有效地提高了偏癱患者的生活質量。
綜上所述，腦出血偏癱的全程康復護理，在整個康復中起著決定性作用，需要護士和患者及家屬的密切配合，從生活、心理、功能鍛煉各方面給予正確的指導和精心照料[2]，幫助患者減輕因疾病導致的身體和心理創傷。
[參考文獻]
[1]陳清棠.腦卒中病人臨床神經功能缺損程度標準[J].中華神經科雜志,1996,29（6）：381-383.
