闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理
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闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 妊娠合并闌尾炎手術(shù)患者的的護(hù)理
妊娠合并急性闌尾炎是較常見(jiàn)的妊娠期合并癥，發(fā)病率在0.1%左右，以發(fā)生在妊娠前6個(gè)月多見(jiàn)。.針對(duì)妊娠期的急性闌尾炎，解決的合適方法最好是手術(shù)，介于在妊娠這個(gè)特殊的時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員要考慮的問(wèn)題會(huì)多一些，首先要制定周密計(jì)劃，精心布置安排術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后調(diào)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于患者本人做好心理輔導(dǎo)，消除膽怯心理，只有做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量的護(hù)理工作手術(shù)才會(huì)順利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性闌尾炎 120例，其中妊娠合急性并闌尾炎者43例，手術(shù)治療38例，保守治療5例，由于積極的治療與精心的護(hù)理，患者均治愈出院，無(wú)流產(chǎn)、死胎、并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1 臨床資料
43例患者中，發(fā)病年齡22～32歲，35例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦。38例發(fā)生在孕前6個(gè)月，5例發(fā)生在孕晚期。
2 妊娠合并闌尾炎特點(diǎn)
2.1 妊娠早期急慢性闌尾炎癥狀、體征與非妊娠時(shí)癥狀相似，妊娠中、晚期急慢性闌尾炎，增大的子宮引起闌尾炎移位，壓痛點(diǎn)升高。妊娠16周以后，闌尾炎漸向右上方移動(dòng)，妊娠20周后，闌尾在髂嵴水平。24周后，闌尾可以升到臍水平或髂嵴水平以上，妊娠足月時(shí)闌尾可高達(dá)膽囊區(qū)，約在產(chǎn)后10天，闌尾恢復(fù)其正常位置。
2.2 由于闌尾位于腹膜深處，比增大的子宮掩蓋，當(dāng)闌尾的炎癥波及子宮漿膜層時(shí)，可刺激子宮，引起子宮強(qiáng)直性收縮，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，強(qiáng)直性子宮收縮以及細(xì)菌毒素，均有可能造成胎兒缺氧或死亡。
2.3 妊娠期，盆腔器官充血，闌尾的炎癥發(fā)展迅速，易于發(fā)生闌尾壞死穿孔。穿孔后，由于大網(wǎng)膜已被增大的子宮推開(kāi)，不能到達(dá)穿孔部位以包繞之，故炎癥不能局限化而形成彌漫性腹膜炎。子宮出現(xiàn)收縮后，進(jìn)一步使炎癥擴(kuò)散。
3 術(shù)前護(hù)理
3.1 心理護(hù)理 妊娠期，由于孕婦除維持自身的需要外，還要供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，并為分娩做好準(zhǔn)備，全身各系統(tǒng)都要發(fā)生一系列解剖和生理變化，加之對(duì)妊娠分娩的顧慮，心理和生理上承受著一定的壓力，同時(shí)還要忍受疾病的痛苦、擔(dān)心胎兒的安危，又擔(dān)心手術(shù)、麻醉、用藥對(duì)胎兒的影響，加之對(duì)手術(shù)的恐懼，易產(chǎn)生緊張、焦慮、無(wú)助的心理（2）。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者講述自己的擔(dān)憂與恐懼，幫助其消除過(guò)度的擔(dān)憂與恐懼，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，了解并認(rèn)識(shí)所患疾病對(duì)自身及胎兒的危害，另外讓患者家屬積極配合，鼓勵(lì)她戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使之以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理 。
3.2 嚴(yán)密觀察患者的腹痛情況，急性闌尾炎若發(fā)生在妊娠早期，應(yīng)避免與異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)相混淆；若發(fā)生在妊娠中期，應(yīng)與急性腎盂腎炎及膽囊炎鑒別；發(fā)生在妊娠晚期者，應(yīng)與胎盤早期剝離相鑒別。
3.3 密切監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng) 一般在妊娠8周時(shí)用B超或超聲多普勒法測(cè)得胎心，于妊娠18～20周開(kāi)始，可在孕婦下腹部聽(tīng)到胎心音，正常胎心音節(jié)整齊，每分鐘120～160次。在妊娠18～20周時(shí)孕婦能感覺(jué)到胎動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)，正常胎兒每小時(shí)三至五次，12小時(shí)內(nèi)最低不少于十次，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。
4 術(shù)中護(hù)理
4.1 幫助患者采取合適，將患者的右側(cè)臀部墊高30°～45°，是患者向左側(cè)傾斜，有利于寬敞手術(shù)視野[2]。
4.2 術(shù)中應(yīng)充分供養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)及監(jiān)護(hù)胎心。
5 術(shù)后護(hù)理
5.1 密切觀察生命體征的變化，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)測(cè)血壓，聽(tīng)胎心一次。術(shù)后每天吸氧30-60分鐘不等；術(shù)后給予抑宮縮藥及鎮(zhèn)靜藥；注意陰道分泌物的性質(zhì)，有無(wú)出血及腹痛現(xiàn)象。
5.2 嚴(yán)格掌握孕婦及胎兒藥物應(yīng)用，禁用嗎啡杜冷丁等麻醉止痛劑，巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。有些藥物能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類、甲硝唑等[ 1 ]。
5.3 選擇有效的半臥位，血壓平穩(wěn)后取半臥位，以防膨大的子宮上移加重心臟負(fù)擔(dān)，有利于呼吸和靜脈血回流，有利于引流及減輕毒素吸收，減輕腹壁張力，減輕切口疼痛。
5.4 保持引流管通暢，勿使引流管扭曲受壓，妥善固定，觀察引流流液的量、性質(zhì)，每日更換引流袋。
5.5 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可預(yù)防腸痙攣、腸脹氣和腸粘連及肺部感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 手術(shù) 護(hù)理
[臨床護(hù)理]
1.非手術(shù)治療護(hù)理
(1)禁食，以減少對(duì)闌尾的刺激。
(2)休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
(3)靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
(4)降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理，盡量免用止痛劑，禁止熱敷、灌腸等。
(5)嚴(yán)密觀察病情，注意病人的腹部、全身、血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。
(6)做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
2.手術(shù)治療護(hù)理
(1)一般護(hù)理：按普通外科疾病一般護(hù)理。
(2)術(shù)前護(hù)理
①心理護(hù)理：有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，尤其是對(duì)于老年、小兒、妊娠期闌尾炎患者，應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②完成必要的術(shù)前檢查：血、尿、便三大常規(guī)，出、凝血時(shí)間，女病人應(yīng)作婦科檢查。③注意觀察：觀察腹部情況及有無(wú)發(fā)熱。必要時(shí)補(bǔ)液及使用抗生素。④執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑；給予苯巴比妥、阿托品等，小兒應(yīng)注意劑量。
(3)術(shù)后護(hù)理
①臥位：硬膜外麻醉或腰麻病人應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。6小時(shí)后改半臥位，以減輕切口疼痛。②飲食；術(shù)后24小時(shí)后給予流質(zhì)，避免熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。③活動(dòng)；鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連的發(fā)生。④術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
出血：患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術(shù)后出血，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。必要時(shí)手術(shù)止血。
切口感染：術(shù)后3—5日體溫持續(xù)升高，切口紅、腫者應(yīng)拆除切口縫線，加強(qiáng)換藥。
腹腔殘余膿腫：患者術(shù)后持續(xù)高熱、腹痛、腹脹、里急后重等，應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、使用抗生素，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者應(yīng)行穿刺或切開(kāi)引流術(shù)。
腸瘺：患者術(shù)后出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，或形成腹膜炎或局限為包塊。根據(jù)病情行保守治療或手術(shù)引流。 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
切口感染：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，可局部熱敷、理療，形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。
腹腔內(nèi)出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致。常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)口表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出口腹腔膿腫：常見(jiàn)部位有盆腔、膈下、腸間隙等處。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后者為多見(jiàn)。
糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可以閉合自愈。經(jīng)久不愈時(shí)，可考慮手術(shù)。
粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護(hù)理]
1.慢性闌尾炎術(shù)后更應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。
2.術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是避免增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。
3.拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
4.如有切口溶液、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院門診或急診。
5.如為闌尾周圍膿腫，在用抗生素的同時(shí)，可適當(dāng)行理療，或用40℃～60℃熱毛巾濕熱敷右下腹，促進(jìn)炎癥消退。囑其于3個(gè)月后再住院手術(shù)治療。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]小兒急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理 - 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）2004，(8).
[2]116例急性闌尾炎兩種不同手術(shù)治療的護(hù)理探討 - 醫(yī)學(xué)信息2008，21(6).
闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文第3篇
方法：回顧性分析36例急性闌尾炎患者病例的護(hù)理資料，歸納急性闌尾炎圍手術(shù)期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
結(jié)果：急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后觀察、疼痛的護(hù)理、腹腔引流管護(hù)理、胃腸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康教育等。
結(jié)論：通過(guò)對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期全面的護(hù)理，可以減輕患者的恐懼心理及疼痛不適感，使患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。
關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 患者 圍手術(shù)期 護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0144-01
急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，發(fā)病率居各種急腹癥的首位。
任何年齡都可發(fā)病，其中以青壯年最為多見(jiàn)。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其典型表現(xiàn)，多數(shù)患者粒細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。我們對(duì)急性闌尾炎患者36例精心進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，收到了好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我醫(yī)院2010年1月-12月收治的急性闌尾炎需要手術(shù)的患者36例為觀察對(duì)象，其中男20例，女16例；年齡16-68歲，36例患者臨床表現(xiàn)均有腹痛，其中有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者26例，22例有發(fā)熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)者18例，有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者11例，右下腹腹肌緊張者12例，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛者10例。均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理。急性闌尾炎患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。術(shù)前飲食，急性闌尾炎病人除美氏點(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛外，有些病人還有惡心、嘔吐(多為食物)等胃腸道癥狀，繼而食欲減退，在抗炎治療的同時(shí)要詳細(xì)了解病人的進(jìn)食情況和飲食習(xí)慣.視具體情況鼓勵(lì)患者合理進(jìn)食，并囑患者術(shù)前禁食12小時(shí).禁飲6小肘(急診手術(shù)患者除外)。給于備皮，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損。心理護(hù)理：病人術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見(jiàn)癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的病人進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說(shuō)明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況。以解除病人的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥。保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，如魯米那、阿托品等，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。預(yù)防胃腸道反應(yīng)，防止窒息發(fā)生。
1.2.2 術(shù)后觀察。術(shù)后2/3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺(jué)傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[1]。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，減去縫線擴(kuò)大切口排除濃液清除異物并充分引流。當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。
1.2.3 疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛可導(dǎo)致患者心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、高血壓和缺氧[2]。因此要給于患者有效鎮(zhèn)痛。有效鎮(zhèn)痛可減少心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，還可緩解患者的緊張情緒，患者睡眠不佳，可延緩病情恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。給予度非合劑2ml(鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，因鹽酸哌替啶有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但可抑制呼吸，而異丙嗪緩解呼吸困難，且具有鎮(zhèn)靜作用)肌內(nèi)注射后，疼痛緩解入睡，保證了良好的睡眠。
1.2.4 腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生解決[3]。
1.2.5 胃腸道護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能流食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔1h～2h，或感覺(jué)口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。術(shù)后便秘護(hù)理患者在術(shù)后3～5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)，可口服輕瀉劑來(lái)治療。
1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理。常見(jiàn)并發(fā)癥首先的腹腔內(nèi)出血，闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗，或伴有血壓下降、休克等癥狀，要立即平臥，鎮(zhèn)靜，吸氧，抗休克、升血壓等靜脈輸液，抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。次之是腹腔殘余膿腫，病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。再者是糞瘺并發(fā)癥，闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無(wú)彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。
1.2.7 健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞和腹部受涼等因素；及時(shí)治療急性胃腸炎等疾病；預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫患者出院時(shí).囑其3個(gè)月后再做闌尾切除術(shù)；發(fā)生急、慢性腹痛及惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)及早就診。
2 結(jié)果
本組36例患者均行闌尾切除術(shù)治療，經(jīng)過(guò)精心細(xì)致護(hù)理無(wú)1例并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。有效的圍手術(shù)期護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。
3 討論
闌尾炎手術(shù)在最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，因此，不容易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來(lái)，通過(guò)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，在護(hù)理過(guò)程中都要重視，無(wú)論是在手術(shù)前或手術(shù)后，都要重視，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李云芬.急性闌尾炎病人的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):100
闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0193-02
急性闌尾炎多發(fā)生于青年人，男性發(fā)病率高于女性。腹痛開(kāi)始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數(shù)小時(shí)（6―8小時(shí)）后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性。部分病人也可在發(fā)病初時(shí)即表現(xiàn)為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術(shù)切除治療為主，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及熟練技術(shù)的情況下，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)亦是決定患者能否康復(fù)的關(guān)鍵因素之一[2]。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛(wèi)生部公布的《急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》且均行闌尾切除術(shù)。
1.2 方法：護(hù)理急性闌尾炎患者，術(shù)前做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后做好一般護(hù)理及心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，嚴(yán)密觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
2 結(jié)果
87例患者手術(shù)均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術(shù)后及時(shí)給予患者有效的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)起到了重要的作用。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 一般護(hù)理：保持舒適的環(huán)境，注意病房的空氣流通，定時(shí)消毒，保持病房?jī)?nèi)的物品清潔、整齊，這對(duì)于消除患者的不良情緒十分有利。
3.2 臨床生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后48h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關(guān)記錄，對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者要適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間并增加頻率
3.3 護(hù)理：患者在術(shù)后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進(jìn)入氣管，保持患者呼吸道通暢
3.4 早期活動(dòng) 術(shù)后血壓平穩(wěn)后盡早起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合
3.5 飲食護(hù)理：排氣后方可行進(jìn)食流質(zhì)，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒(méi)有出現(xiàn)腸胃不適或是腹部的其他癥狀時(shí)，可逐漸改為普食。
3.6 日常活動(dòng)護(hù)理：患者術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，之后可根據(jù)病情恢復(fù)情況開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以輕微運(yùn)動(dòng)為主。下床運(yùn)動(dòng)以保證患者不會(huì)產(chǎn)生疼痛，且運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)疲憊感為宜，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者不得從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.7 腹腔引流管的護(hù)理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無(wú)菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴(yán)密觀察引流的顏色，性質(zhì)，量并作好記錄，，根據(jù)病情變化，在術(shù)后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術(shù)后24拔除。
3.8 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
3.8.1 術(shù)后出血 少見(jiàn)，常發(fā)生在術(shù)后幾小時(shí)至數(shù)日內(nèi)，如病人出現(xiàn)腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進(jìn)行搶救。
3.8.2 切口感染 較常見(jiàn)。病人表現(xiàn)為術(shù)后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周圍皮膚紅腫，有觸痛，線孔處有膿性分泌物。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理
3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當(dāng)所致，常發(fā)生于手術(shù)后5-7天。表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護(hù)理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應(yīng)，
3.9 心理護(hù)理：由于闌尾炎發(fā)病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內(nèi)經(jīng)歷疼痛和手術(shù)過(guò)程，手術(shù)后部分患者一時(shí)間難以接受，容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理工作，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)，減輕思想壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
4 健康指導(dǎo)
4.1術(shù)后切口疼痛，咳嗽者，要避免，減少空氣、吞入胃腸道引起術(shù)后腹脹，避免發(fā)生肺部感染。
4.2 指導(dǎo)病人盡早活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少粘連。
5 結(jié)論
通過(guò)良好的術(shù)后護(hù)理，87例患者均康復(fù)出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理工作是非常有必要的。
參考文獻(xiàn)：
闌尾炎手術(shù)病人的護(hù)理范文第5篇
急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥反應(yīng)，是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病之一。以青壯年多見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性。典型的臨床表現(xiàn)為開(kāi)始有臍周疼痛呈陣發(fā)性，然后逐漸加重，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，并伴有惡心、嘔吐，體溫一般不超過(guò)38℃。若正確診斷和處理，絕大多數(shù)病人很快治愈；若延誤診斷及治療，將引起嚴(yán)重并發(fā)癥。我院共收治急性闌尾炎120例。現(xiàn)就護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組患者共120例，男72例，女48例；年齡8～74歲，平均42歲，發(fā)病到住院時(shí)間為1～11h，平均5h；體溫37.1～39.5℃。血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞（3.9～13.8）×109/L,中性粒細(xì)胞0.72～0.89，臨床診斷均為急性闌尾炎。
1.2 方法:13例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診1～3 h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。住院日3～16日，平均住院日5日。
2 臨床表現(xiàn)
2.1 典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛:開(kāi)始時(shí)往往是上腹痛,或是臍周圍痛，一段時(shí)間后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。由于各人闌尾位置不盡相同,所以疼痛點(diǎn)也會(huì)稍有差異。有的患者沒(méi)有轉(zhuǎn)移痛的過(guò)程,發(fā)病開(kāi)始即出現(xiàn)右下腹痛。腹痛轉(zhuǎn)移的時(shí)間各人不同,快則2-3h,慢則1d或更長(zhǎng)時(shí)間。
2.2 惡心嘔吐:由于闌尾受到炎癥刺激而活動(dòng)增強(qiáng),常引起胃腸道反應(yīng)而出現(xiàn)惡心嘔吐。
2.3 體溫：在炎癥明顯時(shí)體溫升高,炎癥加重則體溫更高。
2.4 體格檢查：檢查患者時(shí),早期腹部可無(wú)任何異常,在炎癥明顯時(shí)可出現(xiàn)肌緊張及壓痛，壓痛多在右下腹，用手一按即感覺(jué)疼痛。闌尾穿孔后全腹腔都有炎癥時(shí)則全腹都有壓痛、反跳痛，但仍以闌尾部最明顯。當(dāng)闌尾炎癥發(fā)展到表面時(shí),炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。
3 結(jié)果
本組全部治愈后出院，隨訪0.5～2.0年，未發(fā)現(xiàn)異常。
4 護(hù)理措施
4.1 非手術(shù)護(hù)理
4.1.1 一般護(hù)理：保持病房環(huán)境清潔、安靜，待血壓平穩(wěn)后取半臥位，促進(jìn)血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當(dāng)日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動(dòng)，以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，同時(shí)預(yù)防腸粘連。
4.1.2 飲食護(hù)理：準(zhǔn)備手術(shù)的病人予以禁食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹痛和腹脹。非手術(shù)治療病人，應(yīng)在嚴(yán)密觀察病情下，指導(dǎo)病人清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。
4.1.3 疼痛護(hù)理：根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當(dāng)臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛。對(duì)診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥。
4.2 手術(shù)護(hù)理
4.2.1 術(shù)前護(hù)理
4.2.1.1 心理護(hù)理:由于患者多有疼痛，對(duì)環(huán)境的陌生、角色的轉(zhuǎn)變而致心情緊張，有恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與患者交談，了解病人心理反應(yīng)，做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人的情緒，減輕其焦慮。做好術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、囑患者禁食水，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
4.2.1.2 加強(qiáng)病情的觀察:定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓和呼吸，加強(qiáng)巡視，觀察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化等。若病人腹痛加劇、出現(xiàn)發(fā)熱，及時(shí)通知醫(yī)師。 疾病觀察期間，禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。
4.2.2 術(shù)后護(hù)理
4.2.2.1 密切監(jiān)測(cè)生命體征:每30min測(cè)量血壓1次直至平穩(wěn)，常規(guī)測(cè)T、P、R，保持呼吸道通暢，人工氣腹后易出現(xiàn)惡心、嘔吐，誤吸嘔吐物后易引起窒息和吸入性肺炎；加強(qiáng)巡視，觀察病人腹部體征的變化。
4.2.2.2 :病人全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時(shí)后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位，以減少腹壁張力，減輕切口疼痛。鼓勵(lì)病人術(shù)后在床上翻身、活動(dòng)肢體，待麻醉反應(yīng)消失后即下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生。
4.2.2.3 切口和引流管的護(hù)理:保持切口敷料清潔、干燥，及時(shí)更換有滲血、滲液污染的敷料，觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓，保持通暢。經(jīng)常從近端至遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止因血塊或膿液而堵塞，觀察并記錄引流液的顏色、牲狀及量。
4.2.2.4 飲食護(hù)理:病人術(shù)后禁食、胃腸減壓，并經(jīng)靜脈補(bǔ)液。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后，逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食。術(shù)后1～2日腸功能恢復(fù)后，可給流食逐步過(guò)渡到軟食、普食，但1周內(nèi)忌牛奶或豆制品以免腹脹。
4.2.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理:（1）切口感染：是闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于化膿性或穿孔性闌尾炎。切口感染可通過(guò)術(shù)中有效保護(hù)切口、徹底止血、消滅死腔等措施得到預(yù)防。切口感染的臨床表現(xiàn)為術(shù)后2～3日體溫升高，切口局部脹痛、紅腫、壓痛等。切口感染時(shí)，先試穿刺抽膿液，或在波動(dòng)處拆除縫線敞開(kāi)切口，排出膿液，定期換藥。（2）粘連性腸梗阻：與局部炎性滲出、手術(shù)損傷和術(shù)后長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān),完全性腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療。（3）出血：多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即輸血、補(bǔ)液，緊急手術(shù)止血。 （4）腹腔感染或膿腫：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴(kuò)散，防止腹腔膿腫形成，若形成腹腔膿腫，應(yīng)及時(shí)作穿刺抽膿、沖洗或置管引流，妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞。控制感染應(yīng)遵醫(yī)囑使用足量、敏感的抗菌藥物。
5 體會(huì)
急性闌尾炎患者要保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其跳躍、奔跑等。及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。近年來(lái)筆者在所在醫(yī)院對(duì)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的進(jìn)行精心的觀察及護(hù)理,認(rèn)為護(hù)理工作都是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員要做到勤觀察、多思考、常動(dòng)手、多動(dòng)口,加強(qiáng)術(shù)后對(duì)患者的巡視,在醫(yī)生允許的前提下,協(xié)助患者早期下床活動(dòng),對(duì)患者和家屬開(kāi)展健康知識(shí)教育和醫(yī)學(xué)常識(shí)介紹,闌尾周圍膿腫者，出院時(shí)應(yīng)告知病人3個(gè)月后再次住院行闌尾切除術(shù)。
參考文獻(xiàn)
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