糖尿腎病治療方法
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糖尿腎病治療方法范文第1篇
糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是臨床常見和多發的糖尿病并發癥，同時，糖尿病腎病也是糖尿病最嚴重的并發癥之一，又是終末期腎病主要原因[1]。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以后逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一[2]。有數據表明，約有20%～30%的糖尿病患者會發展為糖尿病腎病[3]。因此，對于糖尿病腎病的治療是臨床上的一個重點。文章選擇2007年11月～2010年11月治療的糖尿病腎病患者68例，分別采用不同的治療方法進行治療，觀察不同方法對糖尿病腎病的治療效果，為今后糖尿病腎病的治療提供一定的臨床數據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2007年11月～2010年11月以來于我院治療的糖尿病腎病患者68例，其中男38例，女30例，年齡45～78歲，平均（66±16.8）歲。糖尿病病程在6～24年不等，平均患病時間（14.5±7.4）年。68例糖尿病腎病患者中，早期糖尿病腎病患者24例，臨床期糖尿病腎病患者44例。糖尿病腎病合并高血壓患者26例，合并腎功能不全患者12例。本組病例排除其他原因導致腎功能不全者。
1.2 分組情況以及治療方法：68例患者隨機分為兩組，一組為中藥治療組，采用中藥組方進行治療，另一組為中西醫結合治療組，在中藥組方治療的基礎上注射胰島素以及西藥辛伐他丁。具體治療方法如下：①中藥治療組：訶子（去核）、紅花、豆蔻、余甘子、姜黃、小檗皮等各15 g，蒺藜、金礞石、刺柏、刀豆、熊膽、牛黃各10 g。以上藥物除熊膽、牛黃另研細粉外，其余一起研成細粉，過篩，加入熊膽、牛黃細粉，混勻，用渣馴膏加適量水泛丸，陰干，即得。服用方法：3次/d，20 g/次，3個月為1個療程。②中西醫結合治療組：在上述中藥治療的基礎上，口服辛伐他丁（安徽三超藥業有限公司，國藥準字H20031154）每晚頓服，療程為3個月。兩組患者在進行藥物治療的同時，均進行糖尿病飲食和注射胰島素控制血糖。
1.3 療效判定標準[4]：療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中糖尿病腎病的療效標準進行判定。①顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯減輕；24 h尿白蛋白定量恢復正常或下降30％以上或者血肌酐恢復正常或下降30％以上；②有效：臨床癥狀、體征明顯改善，24 h尿白蛋白定量下降10％～29％或血肌酐下降10％～29％；③無效：臨床癥狀、體征改善不明顯或無改善，24 h尿白蛋白定量或者血肌酐無變化或者下降水平在10%以下。
1.4 統計學方法：所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，數據以均數±標準差（）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩種不同治療方法對糖尿病腎病的治療效果比較：見表1。
表1 不同治療方法對糖尿病腎病的治療效果[例（%）]
組別例數顯效有效無效總有效率（%）中藥治療組3411（32.35）15（44.12）8（23.53）76.47中西醫結合治療組3421（61.76）①8（23.53）5（14.71）85.29①注：與中藥治療組比較，①P＜0.01
兩組經3個月治療后，均取得一定的治療效果，其中，中西醫結合治療組的顯效例數極顯著高于中藥治療組（P＜0.01），同時，中西醫結合治療組的總有效率也顯著高于中藥治療組（P＜0.01）。
3 討論
糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，如果治療不及時，很可能導致嚴重腎功能衰竭，最后導致死亡。目前，對于糖尿病腎病的治療方法有很多，而我國傳統的中醫早在2000多年前就開始對此病進行治療，本組所選中藥具有消渴固本、活血通經、祛瘀止痛的功效，而辛伐他丁是治療糖尿病慢性腎病的常用藥，具有降低血液膽固醇、增強腎臟健康的功能，因此，它與中藥合用，能夠有效地治療糖尿病腎病。
本組數據顯示：中西醫結合治療糖尿病腎病的總有效率顯著高于單純中藥治療組。因此，對于糖尿病腎病的治療可選用中西醫結合進行治療。
4 參考文獻
[1] 李 鋒,李曉苗,王漢民,等.“澤黃顆粒”治療糖尿病腎病32例臨床觀察[J].浙江中醫學院學報,2005,28(2):233.
[2] 李 青,張國瑛,閆慧明,等.保元膠囊治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2006,38(1):29.
糖尿腎病治療方法范文第2篇
【關鍵詞】 慢性尿酸性腎病；六味地黃湯；防己黃芪湯；臨床療效
【中圖分類號】R259 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0041-01
慢性尿酸性腎病主要見于原發性高尿酸血癥患者，中老年男性發病率較高，高尿酸血癥是其發病的主要病理學基礎。對于慢性尿酸性腎病，如治療不當或延誤治療，病情可惡化并發展為終末期腎衰竭而需要透析治療，給病人及其家庭帶來較大的經濟負擔。本病的嚴重程度與血尿酸升高程度及持續時間呈正相關，控制血尿酸是防止病情惡化的有效措施，目前西醫治療主要是服用抑制尿酸合成藥，但其臨床療效有限，且長期服用該類藥有一定副作用，因而不宜長期使用，如果采用中西醫結合治療可達到較好的療效。因中藥治療可以避免或減輕長期服用西藥所帶來的肝腎損害等毒副作用，且其療效肯定，因而受到臨床醫生的重視。筆者所在科室采用中藥內服治療本病，取得了較好療效。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2011年3月至2012年12月我院收治的原發性慢性尿酸性腎病50例患者作為研究對象，所選患者均符合全國中醫腎病專題研討會海南會議擬訂的原發性慢性尿酸性腎病診斷標準。其中，男38例，女12例；年齡34～67歲，平均（51.5±17.3）歲；門診病人39例，住院病人1l例。
1.2 治療方法①一般治療：禁酒，控制肥甘厚味飲食；大量飲水，保持尿量在2000—3000ml/日；根據病情口服碳酸氫鈉片劑；如伴高血壓者則采用口服降壓藥物以控制血壓。②中藥治療：采用六味地黃湯合防己黃芪湯加減治療。組方如下：山藥12g，山萸肉12g，熟地黃12g，丹皮12g，澤瀉12g，茯苓12g，黃芪30g，漢防己10g，白術10g，玉米須60g，薏苡仁15g，扁蓄10g，紅花10g，丹參10g。每日1劑，水煎2次溫服。共治療3個月。
1.3 療效標準參照全國中醫腎病專題研討會海南會議（1999）擬定的標準。顯效：癥狀、體征基本消失，關節功能基本恢復正常，血尿酸濃度恢復正常，尿毒癥期時血肌酐下降≥25%；有效：癥狀、體征顯著減輕，血尿酸、腎功能好轉，但未達到正常標準；無效：癥狀、體征無改善或加重，實驗室指標無變化或升高。總有效率=顯效率+有效率。
2 結果
本組50例中，顯效11例，有效30例，無效9例，總有效率82%。
3 討論
慢性尿酸性腎病是由于體內嘌呤代謝紊亂，血尿酸產生過多或排泄減少，尿酸鹽結晶沉積于腎間質而引起的腎臟病變，也常稱之為痛風。腎病。臨床表現可有尿酸結石，小分子蛋白尿、水腫、夜尿、血尿酸升高及腎小管功能損害，多合并有輕中度高血壓、高脂血癥及代謝綜合征，本病易產生動脈硬化和心血管疾病。近年來，隨著人們飲食結構的改變，蛋白質及富含嘌呤成分的食物攝入量增加，其發病有年輕化趨勢，加之人口老齡化的加快，高尿酸血癥及尿酸性腎病的患病率也日益增多。
目前西醫治療多采用抑制尿酸合成，促進尿酸排泄等方法。常用的別嘌醇、秋水仙堿等藥物使用后可能導致不良反應的發生，且停藥后血尿酸極易反跳，不能有效改善腎損。開展中醫中藥研究，防治慢性尿酸性腎病，利用中藥的綜合調理、雙相調節等優勢來調節尿酸水平，改善遠期預后、預防痛風發作等具有很好的臨床應用價值。
根據慢性尿酸性腎病的臨床癥狀表現，可以將之歸屬于中醫之“痹證”、“歷節病”、“石淋”、“腰痛”、“水腫”等范疇。中醫認為，本病多由于先天稟賦不足，后天多食肥甘厚味等，致脾腎功能受損，水濕運化失常，聚濕生痰。因此，脾腎兩虛、濕瘀內阻是其根本病機。胡耀琪等人。也認為其病機以痰濁濕瘀為標，脾腎虧虛為本。臨床上，脾腎虧虛則表現出全身困乏、腰酸、浮腫及夜尿增多等臨床癥狀；濕瘀內阻則出現關節疼痛結節及濕熱淋癥等。綜合上述分析可以看出，如采用中藥治療必須標本兼顧，將護腎作為治療本病的根本原則以治其本，故選六味地黃湯；同時還通過健脾以固本護腎。除此之外，還須清利濕熱及活血化瘀以治其標，故在六味地黃湯的基礎上加用防己黃芪湯。有關防己黃芪湯對慢性尿酸性腎病的臨床療效，韓洪采用了隨機對照的研究方法表明，該方治療慢性尿酸性腎病能達到降低血尿酸、血肌酐的治療目的，對慢性尿酸性腎病有較好的療效，且久服未發現毒副作用。在上述兩方基礎上，再加用紅花、丹參以祛其瘀，扁蓄、玉米須增強清利濕熱之功。因此能有效控制痛風的反復發作，明顯改善腎功能，且無不良反應。
參考文獻
[1]韓洪.防己黃芪湯加減治療慢性尿酸性腎病32例觀察[J].北京中醫.2004，23（3）：155—157.
[2]尿酸性腎病的診斷和療效標準[S].海口：全國中醫腎病專題研討會，1999.
[3]孔慶歆，劉加林.中醫藥治療慢性尿酸性腎病的思考與研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（11）：1004—1005.
[4]胡耀琪，儲水鑫，唐娟.從脾腎論治慢性尿酸性腎病2則[J].中國中西醫結臺腎病雜志，2012，13（7）：637—638.
[5]鐘宏琳，歐偉寧.中西醫結合治療原發性慢性尿酸性腎病42例[J].遼寧醫學雜志，2009，23（3）：138-139.
糖尿腎病治療方法范文第3篇
【關鍵詞】 糖尿病；腎病；中西醫辯證論治；實施效果
近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率也呈逐年上升趨勢，據有關數據統計，我國的糖尿病患者目前已有9千多萬人，還有約1.48億人處于糖尿病前期[1]，而在這些患者之中，糖尿病腎病的發生率可達到30%左右，成為人們生命和健康的巨大潛在威脅。早期糖尿病腎病最重要的現象是尿白蛋白排出量稍高于正常人，一旦出現臨床蛋白尿，腎小球功能硬化不可逆轉。因此，必須尋找到安全有效的治療方法，以控制糖尿病腎病患者病情，減少死亡率。下面本文就以本院86例糖尿病腎病患者為例，對其治療方法進行研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取在本院進行治療的86例糖尿病腎病患者，將其隨機分成兩組，每組43例，其中一組為對照組，單純的采用西醫進行治療；另外一組為觀察組，在對照組的治療基礎上，加上中藥治療。86例糖尿病腎病患者均符合1999年世界衛生組織確立的糖尿病腎病診斷標準，按照國際公認的Mogensen的DN分期標準，診斷為Ⅲ期（24 h尿微量白蛋白>30 mg）和Ⅳ期（24 h尿蛋白定量>0.5 g），即是早期DN和臨床DN，排除肝功能異常、心力衰竭、原發性高血壓等引起的尿蛋白增多。其中對照組男23例，女20例，年齡42～76歲，病程2～11年；觀察組男22例，女21例，年齡43～78歲，病程3～12年，對兩組患者年齡、病程、性別及治療前指標等各方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對照組和觀察組均給予西藥控制血糖，以患者的血糖水平使用一定劑量的口服降糖藥或胰島素治療，均給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦膠囊，口服80 mg/d，伴高血脂者，給予其他汀類降脂藥。觀察組在對照組的基礎上配合中醫治療，以黃芪、山藥各15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米須30 g、川芎10 g、沙苑子15 g、丹參20 g為基本方，畏寒者加肉桂、烏藥，有淤血跡象者加桃仁、紅花，水腫者加茯苓、車前子，水煎口服，每日一劑分三次服用。一個月為一個療程，四個療程之后，對患者24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）等指標進行測定，以結果分析來判定療效。
1.3 療效評價標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）中治療慢性腎炎的有關內容[2]，制定顯效、有效和無效三個DN療效判定標準。顯效：臨床癥狀明顯改善或消失，24 h尿蛋白定量減少≥60%；有效：臨床癥狀有好轉，24 h尿蛋白定量減少≥30%；無效：臨床癥狀及癥體無改善，24 h尿蛋白定量減少
3 討論
糖尿病腎病是慢性腎衰竭的常見病因，目前的相關資料表明，它還是成人慢性腎臟功能衰竭病因中最重要的單一因素[3]。糖尿病腎病的發病機理目前尚未完全闡明，在研究過程中，已知的危險因素有腎血液動力異常、糖化終產物形成以及遺傳因素，其中腎血流動力學異常又被認為可能是使動因素[4]，目前對糖尿病腎病進行治療時，采用的多是嚴格控制血糖、血壓以及患者飲食等。
中醫認為，糖尿病腎病屬于消渴、水腫、虛勞范疇，主要病機是腎陰虧虛，病變涉及肺、脾，“諸濕腫滿，皆屬于脾”[5]， 因此，治療的關鍵是益氣養陰、活血通絡。中藥處方中黃芪益氣健脾，五味子、枸杞滋陰補腎，玉米須增強利尿，沙苑子溫陽補腎，山藥降壓降糖，丹參有活血化瘀作用，甘草調和諸藥。經過本組86例糖尿病腎病患者臨床觀察，觀察組臨床治療總有效率90.7%，明顯高于對照組，表明中西醫結合治療糖尿病腎病比單一的西藥治療有明顯優勢，值得進一步臨床應用和研究。
參 考 文 獻
[1] 何海東，徐旭東.糖尿病腎病患者胃腸激素測定及其臨床意義.東南大學學報：醫學版，2013，32（1）：6466.
[2] 陶冬青，胡菊萍，張令暉.中西醫聯合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應用探討，中國中醫藥咨訊，2012， 4（5）：156168.
[3] 王海英.糖尿病腎病中醫藥病因病機與治則治法研究進展.醫學信息，2012，26（2）：373374.
糖尿腎病治療方法范文第4篇
【關鍵詞】 他汀類藥物；早期糖尿病腎病；療效；臨床觀察
作者選取本院于2010年6月至2013年2月收治的75例早期糖尿病腎病患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組42例患者接受常規方法治療，治療組33例患者在常規治療的基礎上加服辛伐他汀20 mg治療。其中治療組患者治療效果顯著，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院于2010年6月至2013年2月收治的75例早期糖尿病腎病患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組42例患者接受常規方法治療，治療組33例患者在常規治療的基礎上患者加服辛伐他汀20 mg治療。其中對照組42例患者中，男29例，女13例，年齡為47～78歲，平均年齡為（56.4±7.8）歲，糖尿病病史為1～15年，治療組33例患者中，男21例，女12例，年齡為46～79歲，平均年齡為（57.4±8.8）歲，糖尿病病史為2～18年。根據相關糖尿病腎病診斷標準，所選取的75例患者，均被確診為早期糖尿病腎病。兩組患者性別、年齡、病史、病情等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組治療方法：對照組患者給予常規的降血壓、控制血糖以及糖尿病飲食方面治療，患者空服血糖量要控制在5.8～6.2 mmol/L，血壓范圍控制在90～140/70～85 mm Hg。治療組治療方法：治療組在常規治療的基礎上，對患者每晚增加使用20 mg辛伐他汀。
1.3 觀察指標
在患者進行治療前，對患者尿白蛋白排泄率（UAER）、C反應蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平進行統計，并與患者接受治療后三個月和六個月的患者一天尿蛋白量（UAER）、C反應蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）對比分析，并對患者病情進行觀察[2]。
1.4 統計學方法
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，P
2 結果
3 討論
糖尿病微血管并發癥之一為糖尿病腎病，其致死率較高。隨著當前醫療技術水平不斷發展，對糖尿病的治療技術不斷改進，糖尿病的治療措施不斷改進，患者因糖尿病而死亡人數大大減少，延長了患者的生命率，但糖尿病的一些其他慢性并發癥，其中糖尿病腎病其發生率一直呈現不斷上升的趨勢[3]。從當前的一些資料表明，糖尿病腎病是導致慢性腎衰竭的一個主要因素。其中早期糖尿病腎病臨床癥狀表現為患者的尿白蛋白排出量超出正常標準，腎小球功能不斷下降。因此，在對該病癥的治療中，主要應該針對患者的腎臟功能進行保護，調節患者的UAER、CRP、BUN、Scr水平指標。他汀類藥物可對早期糖尿病腎病患者的血脂進行調節，降低UAER、CRP、BUN、Scr水平指標，起到較好的腎臟保護功能，所造成的不良反應較少，有效提高患者的生命質量[1]。
從本次研究中可以看出，兩組患者治療后，兩組患者的UAER、CRP、BUN、Scr指標均優于治療前，差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
[1] 姑再麗努爾·阿木提.他汀類藥物治療早期糖尿病腎病臨床觀察.中國實用醫藥，2012，7（26）：181182.
糖尿腎病治療方法范文第5篇
【關鍵詞】貝納普利；氯沙坦；糖尿病腎病；聯合治療；臨床分析
糖尿病腎病是一種導致糖尿病病人死亡的重要原因，它是2型糖尿病晚期中非常重要的并發癥之一，給患者及家屬帶來了極大的痛苦。一旦患者的腎臟發生損害，且尿蛋白持續出現的話，那么，該患者便會在很短的時間內發展為腎衰竭末期。其主要原因便是由于血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑能夠有效降低血壓和腎小球內壓力，并能夠有效的抑制有害因子的產生，所以可以較為有效的運用于糖尿病腎病的治療中，且療效十分顯著。我院2010年12月―2011年12月期間共收治了150例糖尿病腎病患者，對其進行的科學的臨床分析的研究，現將詳細的研究結果報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料本項研究的研究對象為我院2010年12月―2011年12月期間共收治的150例糖尿病腎病患者，所有患者的診斷均符合1997年美國糖尿病協會2型糖尿病腎病的診斷標準。在所有的150例糖尿病腎病患者中，男性患者79例，女性患者71例，其年齡在34歲―70歲之間，平均年齡為45.6歲。患者的病程喂5個月至15年之間，其長度不等。將所有的患者運用隨機分組的方式分成三組，每組分別由50例糖尿病腎病患者組成，每組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面均無明顯的差異，具有可比性。
1.2治療方法將所有的150例糖尿病腎病患者隨機分為三組，即貝納普利組、氯沙坦組以及聯合治療組，每組患者均采用不同的治療方式，其具體的治療方法如下：
所有的患者均給予降血壓、降血糖、降血脂等最為基礎的普通治療，使患者的血壓為
1.3統計學處理本組研究中的數據通過SPSS 13.0的統計學軟件包進行統計學處理，計量資料用料采用均數±標準差表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用卡方檢驗，有顯著的統計學差異表示為P
2結果
兩組患者均順利的完成了治療，治療之后兒童糖尿病腎病患者的臨床癥狀得到了明顯的好轉，貝納普利組50例患者共治愈了30例，總有效率為84%，氯沙坦組50例患者共治愈了29例，總有效率為80%，而聯合治療組50例患者共治愈了32例，其總有效率為98%。在經過了一段時間的治療之后，各組患者的血壓下降均較為明顯，對比兩組患者的治愈情況，有統計學意義（P
表1 兩組患者療效對比
3討論
糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一，是糖尿病全身性微血管病變的表現之一，同時，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病的臨床表現主要為蛋白尿、漸進性腎功能損害、水腫、高血壓以及患者晚期才會出現的嚴重腎功能衰竭。
氯沙坦是血管緊張素2受體抗結劑類型的主要用于抗高血壓的藥物之一，在臨床中，它對于糖尿病腎病的治療具有顯著的效果。人體的腎素能夠將來源于肝臟的血管緊張素原蛋白迅速的分解，其分解之后的主要產物便是血管緊張素1。盡管血管緊張素1并沒有任何的生物活性，但它卻是血管緊張素2的前體，沒有血管緊張素1，那么血管緊張素2也便不復存在了。所謂的血管緊張素2，它對于人體的心臟、血管以及其他的機體組織等均具有生物活性。氯沙坦能夠有效的阻斷血管緊張素受體，避免血管緊張素2在受體上結合，并最終實現預防患者血管收縮的目標。而另外一種藥物―貝納普利則是血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，它不僅能夠有效的降低患者的血壓，還能夠有效的緩解患者腎小球內高跨模壓和高濾過的狀態，延緩腎臟的損害進程，減少患者的尿蛋白，是現階段臨床醫學上治療糖尿病腎病的主要手段之一。
本項研究的最終結果充分的顯示，貝納普利和氯沙坦在臨床上對于糖尿病腎病的治療均具有一定的臨床治療效果，然而，若想在治療中取得更為理想的療效，則應該運用貝納普利與氯沙坦聯合治療的方式來對患者進行治療，其療效顯著，值得在臨床中推廣和應用。
參考文獻
[1] 夏慶麗. 貝那普利聯合氯沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011,4(33):45
