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康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)方法多媒體應(yīng)用電化教學(xué)
康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)技術(shù)專業(yè)的一門核心課程,也是康復(fù)醫(yī)療的重要內(nèi)容,是促進(jìn)傷、病、殘者身心功能恢復(fù)的重要措施。在我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)有著悠久的歷史,如氣功、推拿、按摩等技術(shù)治療癱瘓、麻木、肌肉關(guān)節(jié)孿縮等疾病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。但是,現(xiàn)代康復(fù)治療的興起只是近百年的事,在我國現(xiàn)代康復(fù)治療起步較晚,社會(huì)上需要大量的康復(fù)方面的專業(yè)人才,這也為我們的教學(xué)工作提出了更高的要求。
康復(fù)治療技術(shù)主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程技術(shù)等,這么多種類的康復(fù)方法不能通過單一的教學(xué)方法使學(xué)生理解和掌握,要運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和豐富的教學(xué)手段使學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容有著形象而深刻的印象。
通過幾年康復(fù)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐,康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)方法應(yīng)該緊隨社會(huì)的發(fā)展,因?yàn)椴煌瑫r(shí)期不同疾病的發(fā)病率也不同,所需要的康復(fù)手段也不同,教學(xué)方法也應(yīng)隨之改變,教學(xué)模式也應(yīng)多樣化。
一、在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中,要以實(shí)踐教學(xué)方法為主
康復(fù)治療技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上要多增加實(shí)踐教學(xué),用以提高學(xué)生的動(dòng)手和操作能力??祻?fù)治療技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)又包括課堂實(shí)踐與社會(huì)實(shí)踐,尤其是社會(huì)實(shí)踐非常重要。
實(shí)踐教學(xué)是相對(duì)于課堂理論教學(xué)而言的,指在實(shí)驗(yàn)室、訓(xùn)練室等實(shí)踐場(chǎng)所,學(xué)生在教師指導(dǎo)下,學(xué)與做結(jié)合,手與腦并用,獨(dú)立完成一定的學(xué)習(xí)任務(wù),以獲得知識(shí)和技能,使其職業(yè)能力和各種綜合素質(zhì)得到發(fā)展的一種教學(xué)形式。在中職教育中,實(shí)踐教學(xué)不是其他教學(xué)形式的輔助或附庸,而是具有自己獨(dú)特功能與價(jià)值的相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)形式,是中職教育特色的一個(gè)主要體現(xiàn),在中職教育中占有很重要的地位。實(shí)踐教學(xué)也是中職教育培養(yǎng)技能型人才的重要措施與手段。
課堂實(shí)踐主要是在學(xué)校的運(yùn)動(dòng)治療室與器械訓(xùn)練大廳中進(jìn)行,通過教師的詳細(xì)講解與演示讓學(xué)生反復(fù)的練習(xí),使學(xué)生們熟練的掌握康復(fù)治療技術(shù)的基本操作手法和常用康復(fù)器械的使用方法,為社會(huì)實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。
社會(huì)實(shí)踐對(duì)于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生是最重要的教學(xué)方法。把學(xué)生帶到康復(fù)醫(yī)院或者醫(yī)院的康復(fù)科,讓學(xué)生把課堂學(xué)到的康復(fù)技術(shù)應(yīng)用到臨床中,提高學(xué)生們對(duì)康復(fù)技術(shù)的認(rèn)識(shí)。例如:腦卒中患者在我國北方的康復(fù)主要針對(duì)的就是這樣的患者群,腦卒中有典型的痙攣模式,這在課堂是無法講授和演示的,必須讓學(xué)生親眼看到患者去操作才能體會(huì)到什么是痙攣模式。這樣也能讓學(xué)生更好的掌握課堂教學(xué)中所學(xué)的內(nèi)容,也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
二、在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中,要多增加多媒體教學(xué)
因?yàn)槎嗝襟w具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像這樣的特點(diǎn),具有許多對(duì)于教育、教學(xué)過程來說是特別寶貴的特性與功能,這些特性與功能是其他媒體(例如幻燈、投影、電影、錄音、錄像、電視等)所不具備或是不完全具備的。因?yàn)榭祻?fù)是近些年新興起的一門學(xué)科,有一部分學(xué)生對(duì)康復(fù)的理解和認(rèn)識(shí)還不夠,只憑借課堂的講授是不能足以讓學(xué)生們充分理解,所以在康復(fù)治療技術(shù)理論教學(xué)過程中要多運(yùn)用多媒體手段,讓學(xué)生們的理解更深刻,也增加了學(xué)習(xí)的興趣。
在康復(fù)治療技術(shù)的理論教學(xué)過程中,多媒體教學(xué)是主要的手段。理論教學(xué)是相對(duì)比較枯燥的,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不太高,通過多媒體教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,可以使比較抽象的內(nèi)容形象化和具體化,讓學(xué)生的理解更加深刻,也使學(xué)生更容易的掌握所學(xué)理論內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
三、在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中,要輔以電化教學(xué)
電化教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,用來表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容,它是把客觀事物具體化、聲像用現(xiàn)代化教學(xué)媒體,并與傳統(tǒng)教學(xué)媒體相結(jié)合,而不是把它抽象化。電化教材則是聲像教材,是和控制教學(xué)信息,以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的最優(yōu)化。它是把客觀事物具體化、形象化,使它的形、聲、色直接作用利用各種現(xiàn)代化教學(xué)手段。體現(xiàn)教學(xué)目的,有利于加快學(xué)生感知和理解和體現(xiàn)教學(xué)價(jià)值的綜合體系。在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中輔以電化教學(xué)和電化教材的應(yīng)用,能提高教學(xué)效果,讓學(xué)生的理解更加深刻,也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣。
在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中電化教學(xué)也是主要手段,因?yàn)樵诳祻?fù)治療中有很多理療設(shè)備,尤其是國外的一些先進(jìn)的理療設(shè)備,在學(xué)校是不可能有的。這樣可以通過電化教學(xué)讓學(xué)生了解理療設(shè)備的用途和使用方法,提高學(xué)生對(duì)理療的認(rèn)識(shí)。
總之,在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中實(shí)踐教學(xué)、多媒體教學(xué)、電化教學(xué)是主要的教學(xué)方法,在這些教學(xué)方法中以實(shí)踐為主,多媒體和電化教學(xué)為輔。多維化的教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生更好的掌握所學(xué)的內(nèi)容。
如今康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展非常迅猛,這就對(duì)我們的康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)提出了更高的要求,在教學(xué)方法上要不斷革新,為祖國康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展奉獻(xiàn)一份力量,為社會(huì)提供優(yōu)秀的康復(fù)人才。
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療; 實(shí)習(xí)評(píng)價(jià); 體系構(gòu)建
中圖分類號(hào):G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-3315(2016)02-148-001
康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是一項(xiàng)綜合性十分強(qiáng)的專業(yè),該專業(yè)教學(xué)不僅牽涉到豐富的康復(fù)治療醫(yī)學(xué)理論知識(shí),還牽涉至各項(xiàng)醫(yī)學(xué)器械治療技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),因此,在高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建上,其需從綜合能力評(píng)價(jià)出發(fā),將技術(shù)理論及技術(shù)實(shí)踐納入評(píng)價(jià)體系構(gòu)建項(xiàng)目當(dāng)中,使高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)在實(shí)施教學(xué)時(shí)能夠加強(qiáng)對(duì)人才能力的均衡培養(yǎng),也使課程教學(xué)質(zhì)量得到有效保障。
一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建需遵循以下原則
高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的構(gòu)建是切實(shí)提高學(xué)生實(shí)習(xí)水平的重要保障,也是提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的有效依據(jù)。在高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建上,其高職院校需明確教學(xué)定位,結(jié)合教學(xué)中的實(shí)踐指導(dǎo)來構(gòu)建相應(yīng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容,并針對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)探索理論評(píng)價(jià)指標(biāo),使高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬偶寄艿男枨?。?duì)此,為了確保高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系具備可行性,高職院校需遵循三大原則來進(jìn)行構(gòu)建:
第一,層次原則。高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建需從簡(jiǎn)單至繁復(fù)、初級(jí)至高級(jí)再到累計(jì)與實(shí)踐的不同層次來進(jìn)行構(gòu)建,其構(gòu)建需符合學(xué)生實(shí)際水平及教學(xué)需求,將其按照系統(tǒng)規(guī)律來構(gòu)建循序漸進(jìn)的評(píng)價(jià)體系,使其形成一個(gè)有章可循的系統(tǒng)式評(píng)級(jí)體系[1]。
第二,目標(biāo)原則。高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的構(gòu)建需具備明確的構(gòu)建目標(biāo),將目標(biāo)針對(duì)于未來的就業(yè)崗位,將高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的各項(xiàng)重點(diǎn)來進(jìn)行針對(duì)性構(gòu)建,同時(shí),根據(jù)學(xué)生的能力水平及未來崗位所需來構(gòu)建詳細(xì)的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià),以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,使高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的整體結(jié)構(gòu)更符合實(shí)習(xí)崗位所需;第三,需遵循應(yīng)用型原則。高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)與其它專業(yè)最大的差異在于實(shí)踐性十分強(qiáng),這也符合了職業(yè)院校的教學(xué)特點(diǎn),因此,在構(gòu)建高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系時(shí),其高職院校需遵循應(yīng)用型原則,根據(jù)社會(huì)對(duì)人才能力所需來構(gòu)建完善的實(shí)踐實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系,在針對(duì)一般性的實(shí)習(xí)教學(xué)上,可結(jié)合康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)來制定實(shí)習(xí)實(shí)踐技能考核,實(shí)踐技能的考核可在符合國家職業(yè)考試前提下來實(shí)行[2]。
二、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建內(nèi)容
高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,在構(gòu)建時(shí),需針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)內(nèi)容來衡量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并針對(duì)專業(yè)學(xué)生的技能水平及能力來形成有效的客觀性評(píng)價(jià)。根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)資格的評(píng)價(jià)體系上,其需從職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、必備技能四大模塊進(jìn)行構(gòu)建[3]。
在職業(yè)道德的實(shí)習(xí)評(píng)級(jí)體系構(gòu)建上,其需從醫(yī)德、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)態(tài)度、醫(yī)療器械的使用狀況以及醫(yī)療報(bào)告的完成程度來進(jìn)行整體評(píng)價(jià),針對(duì)該模塊的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)定出客觀分值評(píng)價(jià),該模塊評(píng)價(jià)分值總分為15分。
在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)理論實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)上,其分為康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療兩大評(píng)價(jià)體系環(huán)節(jié),評(píng)定體系的構(gòu)建需從康復(fù)檢測(cè)、肌肉擴(kuò)張力、常見功能障礙、體征狀況等進(jìn)行構(gòu)建,將其細(xì)化為各個(gè)小點(diǎn)進(jìn)行構(gòu)建,在治療體系的構(gòu)建上,其需從康復(fù)治療技術(shù)中包含的力學(xué)理論、物理因子學(xué)理論、各個(gè)治療器械的操作方式及操作注意事項(xiàng)等,結(jié)合臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)建。
在專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建上,其需從選擇性方向來進(jìn)行評(píng)價(jià)構(gòu)建,根據(jù)康復(fù)治療的運(yùn)動(dòng)治療、運(yùn)動(dòng)治療原理、運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥以及治療處方等實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行構(gòu)建,同時(shí),針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)所需的治療技術(shù)技能操作,其可針對(duì)實(shí)習(xí)作業(yè)中康復(fù)治療技術(shù)常用的短波、超聲波、電療、紫外線等療法的技術(shù)操作模式、操作注意實(shí)習(xí)等進(jìn)行評(píng)價(jià)構(gòu)建。
在必備技能的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建上,其可從康復(fù)治療技術(shù)中懸吊器械的技術(shù)應(yīng)用、各個(gè)關(guān)節(jié)器械的運(yùn)用進(jìn)行構(gòu)建,同時(shí),針對(duì)個(gè)別案例的運(yùn)動(dòng)處方特殊性,其需開展處方設(shè)計(jì)、治療方式、所需治療用具以及技術(shù)指導(dǎo)訓(xùn)練開展實(shí)習(xí)評(píng)價(jià),將各項(xiàng)康復(fù)治療器械如電療儀器、不同疾病原理所需的治療技術(shù)、光療的操作程序等納入實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系當(dāng)中。
構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)需具備實(shí)踐性的同時(shí),還需具備職業(yè)針對(duì)性,對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的各項(xiàng)技術(shù)操作、病理所需康復(fù)治療技術(shù)等進(jìn)行理論與實(shí)踐的評(píng)價(jià),使高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)能夠根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)走向規(guī)范化,明確教學(xué)目標(biāo),提高學(xué)生的綜合水平,為學(xué)生今后的實(shí)習(xí)道路提供有利的技術(shù)保障。
三、結(jié)束語
綜上所述,構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系不僅能夠?yàn)楦呗毥虒W(xué)提供有利的實(shí)踐指導(dǎo),還能夠使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)得到進(jìn)一步的完善,并根據(jù)未來職業(yè)崗位所需及人才培養(yǎng)所需,合理規(guī)劃教學(xué)策略,對(duì)教學(xué)方針做出明確定位,使高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)在實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系的指導(dǎo)下逐步提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生得到更具針對(duì)性的培養(yǎng)與指導(dǎo),為未來的實(shí)習(xí)道路打下扎實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]李鐵軍,蔡鳳,丁邦琴等.高職生物技術(shù)專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)運(yùn)作、保障及評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J]中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2011,(05):113-114
Key words:Rehabilitation treatment technology speciality, Technology of therapeutic exercises, Practice teaching, Reform
中?D分類號(hào):R496 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-9082(2018)04-0-01
根據(jù)衛(wèi)生部高職教育的目標(biāo)和康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案,康復(fù)治療教育應(yīng)向社會(huì)輸送高技能、高素質(zhì)的實(shí)用型康復(fù)技術(shù)人才[1]。而我國高職康復(fù)教育在傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)的學(xué)生其獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維、理論聯(lián)系實(shí)踐、綜合解決問題和臨床思維的能力非常欠缺。針對(duì)這一問題,我校開始探索與實(shí)施康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)實(shí)踐教學(xué)模式的改革,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
選擇我校2016級(jí)三年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)200名學(xué)生為研究對(duì)象,其中甲班100人為實(shí)驗(yàn)組,乙班100人為對(duì)照組,兩組學(xué)生均為高中起點(diǎn),全國普通招生,學(xué)制3年,年齡、性別比例、教育背景及以前學(xué)習(xí)成績(jī)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。均由相同教師帶教,具有可比性。
2.研究方法
2.1教學(xué)改革方法 對(duì)照組按以前傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),實(shí)驗(yàn)組則按照改革后的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)新模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。包括以下內(nèi)容:第一,增加實(shí)踐課程學(xué)時(shí),使其與理論學(xué)時(shí)的比例接近1:3,繼續(xù)加大對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度。第二,實(shí)行“校院合作、工學(xué)交互”的人才培養(yǎng)模式,把運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)放到醫(yī)院,使學(xué)生理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地“工學(xué)交互”,及早培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。第三,開展以“導(dǎo)師制”為核心的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,由原來學(xué)校教師實(shí)訓(xùn)室?guī)Ы谈臑榕R床康復(fù)治療師現(xiàn)場(chǎng)帶教指導(dǎo)。第四,制定統(tǒng)一實(shí)用的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。第五,大力發(fā)展床旁教學(xué),分組討論,小教室授課等多種臨床教學(xué)形式,靈活運(yùn)用病案式、參與式、互動(dòng)式、PBL等多種教學(xué)方法,使學(xué)生由“模擬”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?shí)戰(zhàn)”,切實(shí)提高教學(xué)效果。
2.2成績(jī)?cè)u(píng)估 教學(xué)結(jié)束后,分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核,并比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的實(shí)踐技能考核成績(jī)。以百分制形式統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)踐技能考核成績(jī),監(jiān)考人員由副高職稱以上、有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的附屬醫(yī)院臨床教師擔(dān)任,每道考題均有科學(xué)、詳盡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)分值,學(xué)生依次進(jìn)行實(shí)踐技能考核,考核完后監(jiān)考教師當(dāng)場(chǎng)打分。
2.3問卷調(diào)查 實(shí)踐技能考試結(jié)束后,對(duì)2016級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)200名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查, 共發(fā)放問卷200份, 收回195份, 有效問卷回收率98%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P
二、結(jié)果
1.考試成績(jī)比較
對(duì)照組實(shí)踐技能考核成績(jī)平均分?jǐn)?shù)為(76.8±2.5),實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐技能考核成績(jī)平均分?jǐn)?shù)為(90.6±3.1),兩組平均成績(jī)相比具有顯著性差異(P
2.兩組學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 見表1
三、討論
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,許多身患重病、生命垂危的病人得到了及時(shí)的救治,保存了生命,延長(zhǎng)了壽命,但往往伴有各種功能障礙,嚴(yán)重地危害著病人的身心健康,給病人本人帶來痛苦,給家庭帶來精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力,也給社會(huì)增添負(fù)擔(dān)[2];另一方面,隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,肢體傷殘病人和家屬不再滿足于僅僅是保住性命、穩(wěn)定病情,更希望功能恢復(fù)或改善,生活能夠自理,生活質(zhì)量進(jìn)一步提高,因此,康復(fù)意愿大大增加,對(duì)專業(yè)人員的技術(shù)水平也有了更高的要求。
《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程,在整個(gè)康復(fù)治療體系占有舉足輕重的地位,但目前國內(nèi)運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)的臨床實(shí)踐教學(xué), 對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)力度不夠。實(shí)踐教學(xué)從屬于理論教學(xué),尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與統(tǒng)一編制的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的考量, 實(shí)踐教學(xué)尚缺乏完整性與系統(tǒng)性, 尤其對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)不夠, 從而導(dǎo)致學(xué)生康復(fù)治療技能差,畢業(yè)上崗后不能立即勝任日常工作。因此,現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)已不能完全適應(yīng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)治療師培養(yǎng)的目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】 哈如拉齊;熏蒸法;康復(fù)技術(shù);頸椎病
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.197
頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病之一, 患病率可高達(dá)20%[1]。在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)用非手術(shù)治療方法治療頸椎病方法較多, 但療效各異, 且復(fù)發(fā)率高, 嚴(yán)重影響著頸椎病患者的日常生活和工作能力。本科于2014年1月~2016年1月收治入院的頸椎病患者, 通過采用蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療頸椎病200例, 觀察發(fā)現(xiàn)該治療方法療效明顯、操作簡(jiǎn)便、不易復(fù)發(fā)?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月~2016年1月間收治的200例頸椎病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各100例。實(shí)驗(yàn)組中, 男46例, 女54例;年齡26~71歲, 平均年齡(54.45±6.39)歲;病程1~22年, 平均病程(18.45±2.89)年;對(duì)照組的中, 男49例, 女51例, 年齡27~72歲, 平均年齡(55.44±6.37)歲;病程1~21年, 平均病程(17.56±3.63)年;在年齡、性別、病程等一般資料方面, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 指導(dǎo)患者于牽引椅就坐, 于患者枕部及下頜部做好牽引帶的固定工作, 并指導(dǎo)患者將頭部?jī)A斜15°。初次在進(jìn)行牽引時(shí), 相應(yīng)的牽引重量為4 kg左右, 之后依據(jù)患者情況加大牽引量, 但應(yīng)≤10 kg。30 min/次, 1次/d, 10次為1個(gè)療程, 第2療程于3 d后進(jìn)行。在牽引過程中, 若患者出現(xiàn)疼痛加重情況, 則需做好相應(yīng)的人工仰臥位牽引工作。行針灸治療時(shí), 選擇頸椎棘突旁壓痛點(diǎn)、條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn), 并選取患側(cè)大杼、肩k、臂、手三里等穴位。1次/d, 30 min/次, 行針1次/隔10 min, 10次/1療程, 第2療程于3 d后進(jìn)行。
1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組
1. 2. 2. 1 一般治療 臥床休息可減少頸椎負(fù)荷, 有利于局部充血、水腫的消退, 癥狀的消除或減輕。睡枕應(yīng)軟硬、大小適中。
1. 2. 2. 2 藥物治療:早晨行嘎日西15粒口服, 中午行珍寶丸15??诜?, 晚間行扎沖-13 味 15??诜?。給予疏血通注射液靜脈滴注, 6 ml/次, 1次/d。給予腺苷鈷胺肌內(nèi)注射, 1.5 ml/次, 1次/d。
1. 2. 2. 3 蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法治療 指導(dǎo)患者取仰臥位, 于患者頸部病變部位墊敷“哈如拉齊”:如C1~4間盤病變者 后仰5~10°;C5~6間盤病變者 后仰15°;C6~7間盤病變者 后仰20°;C7~T1間盤病變者后仰25°。以患者自身情況對(duì)依據(jù), 對(duì)藥包厚度、寬度及溫度進(jìn)行明確。指導(dǎo)患者取平臥位, 時(shí)間>30 min, 1次/d。根據(jù)病情帶頸托固定頸部, 減輕頸部壓力, 避免過度前屈、后仰及左右旋轉(zhuǎn)。同時(shí)在日常生活中不得采取不良姿勢(shì)或不良鍛煉方法, 防止病情加重和二次損傷。
1. 2. 2. 4 康復(fù)訓(xùn)練 后期根據(jù)患者的癥狀改善情況, 逐漸進(jìn)行頸部牽伸運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察者患者治療4周后治療效果。對(duì)患者的病癥恢復(fù)情況進(jìn)行電話隨訪6個(gè)月, 1次/個(gè)月。隨訪內(nèi)容包括復(fù)況、復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)原因、復(fù)發(fā)表現(xiàn)等內(nèi)容。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]為依據(jù)進(jìn)行判定:治愈:原有各型病癥消失, 肌力正常, 頸、肢體功能恢復(fù)正常, 能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn):原有各型癥狀減輕, 頸、肩背疼痛減輕, 頸、肢體功能改善。無效:癥狀體征無改善。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組治療4周后療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治愈85例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效5例, 對(duì)照組治愈70例, 好轉(zhuǎn)25例, 無效5例, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者6個(gè)月后隨訪復(fù)況對(duì)比 對(duì)治愈患者隨訪發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例, 對(duì)照組復(fù)發(fā)19例, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.000, P
3 討論
蒙藥“哈如拉齊”包含多種藥物, 主要包括紅花、杜仲等藥物, 能夠驅(qū)風(fēng)祛濕、止痛平心、改善氣血循環(huán)等功效, 進(jìn)而起到一定的抗骨質(zhì)疏松作用, 維護(hù)患者健康。把蒙藥“哈如拉齊”通過熏蒸使藥物直接通過皮膚軟組織滲透到病變部位, 使患處形成高藥物濃度區(qū), 滲透力大, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 逐漸消除各組織的粘連問題, 包括椎體、關(guān)節(jié)、韌帶、血管等組織, 緩解水腫、攣縮等癥狀。通過力學(xué)原理, 進(jìn)行弓形牽拉后拉大椎間隙距離, 減輕間盤等組織的壓力, 修補(bǔ)各受累組織提供了有利空間[2]。同時(shí)還納突出物, 改善椎體、小關(guān)節(jié)、韌帶、血管、神經(jīng)等組織的解剖學(xué)關(guān)系, 從而恢復(fù)脊柱的生理力學(xué)結(jié)構(gòu)。對(duì)椎管而言, 促進(jìn)腦脊液循環(huán), 對(duì)后縱韌帶和黃韌帶等抗鈣化、恢復(fù)彈性, 暢通椎管管腔、支持并修補(bǔ)相關(guān)血管和神經(jīng), 解除癥狀、體征。同時(shí)逐漸進(jìn)行牽伸運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng), 改善頸部局部血液循環(huán), 增強(qiáng)頸背部肌肉力量, 保持頸椎的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性, 恢復(fù)及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍, 有效減少復(fù)發(fā), 遠(yuǎn)期效果顯著。
綜上所述, 蒙藥“哈如拉齊”熏蒸法結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療頸椎病能起到較好效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張治方, 楊銳鵬.中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療頸性眩暈60例. 山西醫(yī)藥雜志(下半月版), 2011, 40(22):1160-1161.
【關(guān)鍵詞】康復(fù)技術(shù);功能障礙;研究進(jìn)展
【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)03-0190-01
前言:脊髓損傷后二便功能障礙疾病是脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,脊髓損傷通常發(fā)生于重大的事故中,主要臨床表現(xiàn)為脊髓局部疼痛、頸部活動(dòng)存在障礙以及腹脹和腹痛等。脊髓損傷后二便功能障礙疾病對(duì)于人們的日常工作和生活有十分重要的影響,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到人們的生命安全。近年來,醫(yī)學(xué)臨床中不斷對(duì)該疾病的治療方法進(jìn)行探討和研究,最終醫(yī)學(xué)中認(rèn)為針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)能夠在一定程度上對(duì)該疾病起到治療的作用,對(duì)于促進(jìn)患者身體康復(fù)具有十分重要的意義。因此本文總結(jié)了針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療此疾病的研究進(jìn)展。
一、針灸與康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究進(jìn)展
(一)針灸治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究情況
針灸在治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病過程中,首先可以體現(xiàn)為電針對(duì)此種疾病的治療。學(xué)者蘭靜,張海蘭,任杰(2014)等人在研究電針結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)機(jī)制對(duì)脊髓損傷神經(jīng)功能恢復(fù)的影響時(shí)指出,電針主要是將傳統(tǒng)的針灸廖家與能夠刺神經(jīng)的電刺激療法相結(jié)合,在患者脊髓出進(jìn)行治療的一種手段,屬于針灸治療方法中較為普遍的手段[1]。通過針與電的結(jié)合,能夠使電針在人體穴位上的使用達(dá)到一定的刺激性效果,從而提升電針在脊髓損傷后二便功能障礙治療中的作用。學(xué)者蘭靜也認(rèn)為,電針在脊髓損傷后二便功能障礙疾病中的治療,對(duì)于患者的病情恢復(fù)具有重要影響,該學(xué)者將電針的使用分為不同的方法,其一是電針督脈的刺激性治療方法,將電針以針刺的形式,對(duì)患者的督脈實(shí)施針刺,通過電針對(duì)患者減退穴位的刺痛,是其達(dá)到疏通患者血液流暢的目的。此種疾病的治療主要是在患者脊髓損傷的相關(guān)部位進(jìn)行針刺,從而減輕脊髓損傷部位對(duì)其他部位的壓迫。其二是脊髓腔電針治療方法,此種治療方法主要是通過電針的手段,對(duì)脊髓神經(jīng)的根部進(jìn)行刺扎,從而達(dá)到刺激脊髓植物神經(jīng)的目的,并促進(jìn)脊髓部位的血液循環(huán)。
(二)康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究情況
康復(fù)技術(shù)對(duì)于脊髓損傷后二便功能障礙疾病的治療也是十分重要的手段,能夠通過階段性的康復(fù)指導(dǎo)、鍛煉等手段,實(shí)現(xiàn)對(duì)脊髓損傷部位的治療。學(xué)者曾祥新,孫忠人,尹洪娜(2016)等人在研究康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病過程中,認(rèn)為可以將治療該疾病的療程分為三個(gè)階段[2]。第一個(gè)階段是在脊髓損傷后的2~4周內(nèi),首先醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者實(shí)施外科性的干預(yù),并且在治療過程中要保證患者的生命體征平穩(wěn),家屬也在患者治療過程中能夠起到輔作用,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下對(duì)患者展開拍背、翻身等輔助行為,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z測(cè),在必要的時(shí)候可以采取相應(yīng)的影響措施,以避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。第二階段是在脊髓手上后第4周~3個(gè)月,醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中,要對(duì)患者的飲食進(jìn)行健康科學(xué)合理的指導(dǎo),鼓勵(lì)患者多食用清淡和高纖維的食物,以此促進(jìn)患者的胃腸道笑話;此外,醫(yī)護(hù)人員要通過物理治療的方法幫助患者恢復(fù)功能訓(xùn)練,根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況制定科學(xué)適宜的功能訓(xùn)練方案。第三階段為脊髓損傷后的3~7個(gè)月,此階段的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)側(cè)重點(diǎn)逐漸從臨床康復(fù)指導(dǎo),轉(zhuǎn)向?yàn)槿粘9ぷ骱蜕畹目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo),醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者脊髓損傷的恢復(fù)情況,為患者制定適宜的外出訓(xùn)練活動(dòng),并在訓(xùn)練過程中觀察患者存在的問題,并給予一定的改正方法。
二、針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究進(jìn)展
學(xué)者秀梅,徐彥龍(2016)等人在康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱炎的研究中指出,針灸治療對(duì)于脊髓損傷的治療是根據(jù)對(duì)穴位的把握和刺激,對(duì)患者脊髓傷處進(jìn)行穴位的扎刺,以此促進(jìn)損傷部位的血液循環(huán),從而使患者損傷部位能夠逐漸恢復(fù)健康[3]。而康復(fù)技術(shù)則是通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的全方位診療和護(hù)理,對(duì)患者肢體功能訓(xùn)練進(jìn)行正確的指導(dǎo)等,并通過不同階段的不同康復(fù)技術(shù)對(duì)患者展開治療,從而促進(jìn)患者的身體健康。因此兩位學(xué)者認(rèn)為將針灸與康復(fù)技術(shù)相結(jié)合治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病,不僅能夠縮短患者住院的時(shí)間,減少患者住院的花銷,同時(shí)對(duì)患者的身體健康恢復(fù)能力具有重要的作用和意義。因此上述學(xué)者在研究中專門對(duì)針灸治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病,和針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病兩種方案進(jìn)行了對(duì)比,分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組,研究得出觀察組與對(duì)照組在治療效果上的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病,具有重要的意義。
結(jié)語:脊髓損傷是醫(yī)學(xué)臨床中十分常見的疾病之一,其病發(fā)率和致殘率均較高,同時(shí)以高費(fèi)用的特色為患者及其家人帶來極大的壓力。以往由于醫(yī)療技術(shù)水平受到限制,無法對(duì)脊髓損傷后二便功能障礙疾病進(jìn)行有效的分析和研究,而近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的更新與醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)中對(duì)于此種疾病也有了相對(duì)深入的了解和研究,目前醫(yī)學(xué)中普遍采用針灸和康復(fù)技術(shù)的方法治療該種疾病,并取得了顯著的成效。本研究就是在此基礎(chǔ)上,展開對(duì)針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病的研究,并對(duì)其研究進(jìn)展進(jìn)行綜述性分析。以期能夠提高針灸和康復(fù)技術(shù)在脊髓損傷后二便功能障礙治療中的應(yīng)用水平。
參考文獻(xiàn):
[1]蘭靜,張海蘭,任杰.電針結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)脊髓損傷神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):56-57.
康復(fù)醫(yī)療論文 康復(fù)醫(yī)護(hù) 康復(fù)培訓(xùn) 康復(fù)治療技術(shù) 康復(fù)畢業(yè)總結(jié) 康復(fù)護(hù)理評(píng)估 康復(fù)醫(yī)護(hù)教學(xué) 康復(fù)理療技術(shù) 康復(fù)護(hù)理培訓(xùn) 康復(fù)訓(xùn)練論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀