內部控制框架公立醫院財務風險分析
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摘要:隨著醫療行業競爭的加劇，公立醫院必須要做出適當的改變和調整，獲得更好的發展。公立醫院財務風險的產生來自多方面，有政策、行業特殊性、醫療技術等。通過加強醫院的財務風險意識，促進醫務人員工作能力和道德水平的提高，轉變公立醫院的管理理念和管理模式，建立風險預警系統，幫助醫院更好地規避財務風險，降低損失。
關鍵詞:內部控制公立醫院財務風險
醫院財務風險是指醫院在開展財務活動過程中，由于內外環境和不可抗力因素等引起的經濟損失。在公立醫院經營的所有環節中，財務風險都隨時有可能發生，并且具有不穩定性。當公立醫院發生財務風險時，不僅直接影響著醫院的經濟效益，還會使整個醫院陷入財務危機中。因此公立醫院應在內部控制的框架下，建立有效的財務風險防范和控制機制，促進醫院的長遠發展。
(一)經濟方面導致的財務風險
我國的市場經濟形勢不斷發生變化，也在不斷地發展完善中，已由原來的單一化轉變為多元化，這在一定程度上加大了公立醫院財務風險的發生概率。我國目前的衛生體制，已將醫院推向了市場競爭的環境中，公立醫院面臨的競爭壓力逐漸增大。在這樣的大環境大背景下，公立醫院要想謀得發展，需要進行科學合理的經營改革，通過多種手段獲取自身發展所需資金，但在某種程度上，這又加劇了醫院的負債壓力，增加了財務風險。
(二)醫療技術方面導致的財務風險
醫院在給患者進行治療中，承擔著風險，這是醫療過程本身的獨特性決定的。醫生在治療疾病的過程中，少不了要運用醫療設備和藥物，在這種情況下，醫療設備的質量和藥物產生的副作用，都有可能導致財務風險。除此之外，在治療疑難雜癥時，由于醫療技術水平的限制，也有可能引發財務風險。醫療風險的結果就是患者病情得不到控制和治療，甚至會死亡，這會導致某些醫療糾紛事件的出現，造成醫院經濟損失，財務風險出現。
(三)行業特殊性方面導致的財務風險
醫院擔負著救死扶傷的責任，這是一種社會義務，也是公立醫院公益性的一種表現。當發生一些重大自然災害或社會事故時，公立醫院必須要承擔起一定的社會責任，為弱勢群體和無助病患提供良好的醫療救助。這些受助對象常常支付不起高額的醫療費用，而公立醫院的公益性也要求其不得停止治療，應提供無償救治，這使得醫院的財務管理應時時做好壞賬準備，帶來了財務風險。
二、基于內部控制框架，提高財務風險防范能力
(一)加強醫院內部壞境管理
公立醫院領導管理層應注重培養醫務人員的風險意識，提升其道德和能力，為財務人員創造提升能力的條件，積極組織學習培訓，保證醫務人員能夠及時獲得新知識和新技能。同時，還要加強醫務人員參與醫院內部控制的管理中，提高其思想意識，保證每一位員工都能自覺地參與到內部控制中，規范自身的言行。公立醫院的管理領導層應轉變管理理念，重視財務管理，加強培養管理人員的審計知識和財務知識，在應對財務風險時，能夠從多方面考慮，將損失降到最低。
(二)建立風險評估機制
公立醫院應加強內部財務控制能力，提高識別財務風險的評估有效性，加強監控財務風險。在建立風險評估機制，加強財務風險評估能力方面，醫院可以適當地借鑒企業的成功管理經驗，成立專門的財務風險預警小組，通過識別財務風險，從而可以在最大程度上將財務風險帶來的損失降到最低。公立醫院還應結合自身具體情況，不斷完善風險評估和預警機制，通過查看風險評價指標，采取合理的財務風險預防管理措施，最低化醫院的經濟損失。
(三)強化內部控制力度
公立醫院應以自身實際情況為基礎，建立完善的財務控制體系，通過內部審批制度的落實和完善，保證國家各項法規政策得到貫徹，從而為醫院內控制度的實行提供條件和保障。在籌集資金方面，公立醫院的籌資活動應得到嚴格監管，保證醫院能在規定的期限內償還，避免財務風險。同時，醫院內部各部門應加強協作，完善財務活動的監督管理，防范財務風險關鍵點出現問題，盡量為醫院預防財務風險。
(四)加強內部監督管理
公立醫院在確保經營目標實現的過程中，應加強內部審計，有效評價內部控制。醫院應及時建立財務風險管理目標，編寫內部控制評價報告，強化內部財務控制的監督力度，提高對各項工程業務的審計水平。公立醫院還要對藥品、固定資產、收支等經濟活動的合法性進行定期檢查。公立醫院應以自身的經營管理狀況為基礎，細化內部控制各要素，強化內部監督管理，做好內部的管理環境，對于內部環境引起的財務風險，能夠及時采取對策，避免財務危機的產生。
(五)合理控制成本
公立醫院應進行準確地預算管理，嚴格控制成本支出，嚴格按照國家規定執行支出管理。在編制預算時，應詳細列出資金的使用計劃和必要性，對不必要的開支，盡量省去。在后期的資金預算審核過程中，公立醫院也應嚴格執行標準，不斷總結好的標準，反思不好的標準。醫院還應加強建設員工的績效考核制度，明確員工的職責，避免出現員工在崗不謀其職的現象。對于大型醫療設備的采購和更換，應經專家考核和建議，報上級領導請求批準，避免不必要的采購。
三、結束語
公立醫院在激烈的醫療市場競爭中，要想獲得發展，避免財務風險，應首先分析財務風險出現的原因，然后再根據自身實際情況，采取對應措施，從多個方面著手控制風險，避免出現較大損失，促進醫院健康發展。
參考文獻：
[1]劉紅霞.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].財經界,2016
[2]韋廷珍.醫院內部控制與財務風險防范[J].中國高新技術企業,2016
作者：張延紅 單位：邯鄲市中心醫院
