心血管醫(yī)學論文
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心血管醫(yī)學論文范文第1篇
一．聯(lián)系生活實際，讓學生想創(chuàng)新
數(shù)學是一門研究現(xiàn)實世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學科。數(shù)學源于生活，生活中充滿著數(shù)學。學生的數(shù)學知識與才能，不但來自于課堂，還來自于現(xiàn)實生活實際。因此，我們要把數(shù)學和學生的生活實際聯(lián)系起來，讓數(shù)學貼近生活，使學生感到生活中處處有數(shù)學，學起來自然、親切、真實。
如：教學“圓的認識”時，先讓學生舉出生活中的圓形物體，讓學生感知“圓”，再通過多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車賽跑的情景。開始讓學生猜測，誰跑最快，然后媒體演示賽跑過程。結(jié)束時，問學生為何騎圓形輪子的猴子跑第一，讓學生弄清自行車的輪子為什么做成圓形的道理，讓他們感到學習數(shù)學很有用，自發(fā)產(chǎn)生一種探索興趣，萌發(fā)出一種“自我需要”的強烈求知欲,樂于創(chuàng)新。
教學中還應(yīng)聯(lián)系實際解決簡單問題，激發(fā)學習動機。學習動機激發(fā)得越強烈，就越能對學過的知識表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度，就越能發(fā)揮學生的智慧潛能，產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。在教學中要引導學生運用已有的知識解決較為簡單的實際問題，給學生以嘗試、創(chuàng)新的空間，不斷激勵學生的創(chuàng)新意識。
在教學“求長(正)方體的體積”后，設(shè)計了這樣一道題：把一個蘋果擺在講臺上，要學生求出蘋果的體積是多少?全體學生起初愣住了，而后紛紛議論起來，有的說如果將蘋果捏成橡皮泥那樣捏成長(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下，學生終于悟出了可以將蘋果這個不規(guī)則的體積轉(zhuǎn)化為規(guī)則的體積，用一個長方體或正方體的容器盛一些水，將蘋果放入，只要量出水面升起的高度，就可以算出蘋果的體積。以此類推，不單蘋果這個不規(guī)則的物體的體積可以計算，其他一切類似物體的體積都可以計算。
這一設(shè)計不但使學生提高了運用數(shù)學問題解決實際問題的能力提高了學習數(shù)學的興趣，而且使學生思維更趨于活躍，充分激發(fā)培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識。
二．創(chuàng)設(shè)良好氛圍，讓學生敢創(chuàng)新
心理學研究表明：學生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學習，才能思路開闊，思維敏捷，主動參與學習活動，從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識，就必須確立一種以學習和學生為教學中心的觀念，創(chuàng)設(shè)一種尊重學生的氛圍和環(huán)境，變“師生關(guān)系”為“朋友關(guān)系”，把“講臺”搬到學生中間去，變老師“教”為學生“問”。鼓勵學生大膽發(fā)表意見，促使學生主動參與教學活動中去，敢于創(chuàng)新。
因此，在教學過程中，要使課堂教學生動活潑，熱情洋溢，形成一個無拘無束的思維空間，讓學生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個學生，保護每一個學生的創(chuàng)新精神，誘導學生獨立思考，鼓勵學生說出自己的不同見解。挖掘教材中的潛在樂趣，變苦學為樂學。讓所有學生都獲得成功的體驗。
實踐證明，小組學習是一種有效的學習形式。在小組學習中，優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮，中等生可以得到鍛煉，學困生可以得到幫助和提高。為學生營造了一種生動活潑的學習氛圍，促進學生積極進取，嘗試探索，形成探求創(chuàng)新的心理愿望，形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識、運用知識的性格特征，促進學生能夠創(chuàng)造性地適應(yīng)環(huán)境變化的創(chuàng)新個性品質(zhì)的形成。
三、注重學法指導，讓學生會創(chuàng)新
1．動手實踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”在教學“梯形面積公式推導”時，在學生很想知道梯形面積的計算方法，思維已激活時，教師不是機械講解，而是引導學生每人剪出兩個梯形紙板(要求是兩個完全一樣的梯形)。當學生剪出后，教師設(shè)問：看哪個小組能利用手中的紙板，把它們轉(zhuǎn)化成已經(jīng)學過的圖形。學生開始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個平行四邊形；有的用兩個完全一樣的直角梯形拼成了一個長方形)。當學生各自說出自己的拼法后，教師設(shè)問：“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個梯形的底、高和面積有什么關(guān)系?根據(jù)它們之問的關(guān)系，你能否得出梯形面積的計算公式?各小組的同學通過觀察，借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計算公式。
這種教師點撥下的學生動手自行操作、自行探究，有利于調(diào)動學生多種感官參與學習過程，學生情趣盎然，自主研究活動扎實，思維得以訓練，學生的動手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2．引導質(zhì)疑，讓學生會創(chuàng)新。
質(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。在教學中，教師要從學生好奇、好問，求知欲旺盛等特點出發(fā)，引導學生勤于思考，敢于提出問題，為學生創(chuàng)造良好的提問題的氛圍，交給學生提問題的方法。讓學生發(fā)現(xiàn)問題，多角度思考問題，多問幾個為什么，提出疑問，發(fā)表新見解。如“比”的后項為什么不能為零?比、分數(shù)、除法間的三者關(guān)系為什么不用“等于”，而用“相當于”?為什么異分母分數(shù)加減時要先通分……問題一提出，同學們探知興趣濃烈，思維活躍，發(fā)言就更加積極，比、分數(shù)、整數(shù)和比例間的關(guān)系就一清二楚了。同學們的主動性發(fā)揮了，好學、善學、樂學的勁頭也就更足了。
3．設(shè)計開放性問題，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維。
所謂開放性問題，是指教師提出的問題沒有標淮答案，也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的，就是要使學生產(chǎn)生盡可能多、盡可能新，甚至前所未有的獨創(chuàng)想法，這樣的提問，激發(fā)的正是發(fā)散性思維，培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學的提問方式，一問一答，一答一個準，只提供一種可能答案，一種解決途徑，結(jié)果堵塞了學生的思路，桎梏了學生的創(chuàng)新意識。在這種開放式的提問的推動下學生必然會展開多角度、多方向的思維活動。結(jié)合各方面的信息，在產(chǎn)生大量答案的同時，獲得新奇、獨特的反應(yīng)，從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如，教學“分數(shù)的意義”一課時，為了考察學生是否真正理解了分數(shù)的意義，教師出示這樣一個長方形，提出的問題是：誰能看著這個長方形，說一句有關(guān)分數(shù)的話?
紅
紅
紅
藍
黃
聽了教師的提問，學生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍、黃色部分各占長方形的幾分之幾，還體現(xiàn)了三部分之間的關(guān)系。學生的這些巧妙回答，只有在開放式提問的特定條件下才能產(chǎn)生。這種提問考察了學生對分數(shù)意義的真正理解，更重要的是訓練了學生的思維。
諸如此類的提問和要求，在概念、計算、應(yīng)用題教學和練習中都可能出現(xiàn)。提問突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點，迫使學生不滿足于現(xiàn)狀，時刻在追求新的，別人想不到的答案和設(shè)想。久而久之，學生的想象力和智慧得到了培養(yǎng)，創(chuàng)新意識也隨之逐步形成。
四、體驗成功快樂，讓學生愛創(chuàng)新
每個學生都有創(chuàng)造欲望。創(chuàng)新教育就是使每個學生都能意識到自己的創(chuàng)造能力，并在創(chuàng)造活動中感受到創(chuàng)造的愉快和歡樂。認識到這一點，在教學中，總是要設(shè)法為學生安排“創(chuàng)造”的機會，并使各類學生都能體驗到成功的愉悅。
心血管醫(yī)學論文范文第2篇
當前，知識經(jīng)濟迅猛發(fā)展對科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求。科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研的必然需求，作為知識、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研管理創(chuàng)新作為知識創(chuàng)新的一種形態(tài)，面對分子生物學的進展、人類基因組計劃的完成、腦科學的研究，以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進，都預示著醫(yī)學研究正在發(fā)生一場革命性的變化。
1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研的需要
科學研究活動最根本的目標是不斷創(chuàng)造出推動社會發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學進步的首要因素，活的靈魂。
1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學科研提供了良好的外部環(huán)境
醫(yī)學科研活動需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動的實驗條件、以及廣泛的學術(shù)交流渠道與機會等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機制、科研運作模式等方面的創(chuàng)新活動，使科學研究的外部環(huán)境符合知識創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學科研提供有利的客觀條件。
1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學科研的各個領(lǐng)域
現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機制有著密切的聯(lián)系。“人類基因組計劃”、“人類蛋白組計劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實施，極大地促進了現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展。科研管理創(chuàng)新已成為實現(xiàn)新知識、新技術(shù)的助推器。
1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研方式變革的需求
醫(yī)學科研領(lǐng)域研究的對象大都具有多學科性，如生物信息學、生命科學、納米醫(yī)學、計算生物學等。組織多學科聯(lián)合攻關(guān)是科學研究取得突破性進展的主要形式，多學科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學科研方式的變革特點決定了醫(yī)學科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學科研管理運行機制。
1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研主體素質(zhì)提升的需要
知識創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學科研人員，面對醫(yī)學管理的高素質(zhì)對象，醫(yī)學科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對象對高質(zhì)量管理的要求。可以從政策、法規(guī)上加強對科研管理的新引導，建立科研管理創(chuàng)新評價指標體系，營造有利于醫(yī)學科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。
2科研管理人員是實現(xiàn)醫(yī)學科研管理體系創(chuàng)新的主體
2.1科研管理者的綜合素質(zhì)
醫(yī)學科研管理是醫(yī)學和管理學的交叉學科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學專業(yè)知識，還要掌握現(xiàn)代科學管理理論和方法，把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作，拓展到指導學科發(fā)展的高度[1]。科研管理人員必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國家整體科技規(guī)劃，為確定學科發(fā)展方向提出切實可行的建議；還應(yīng)具有開拓精神和創(chuàng)新意識、超前的信息運用和決策能力、超強的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。
2.2科研管理者的創(chuàng)新意識
醫(yī)學科研管理人員的創(chuàng)新意識是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識在醫(yī)學科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識為科研管理創(chuàng)新的具體實施奠定基礎(chǔ)。
2.3科研管理者的創(chuàng)新能力
科研管理人員的知識能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識的基礎(chǔ)條件，合理的知識能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對科研活動基本規(guī)律的把握能力、對各學科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對科研發(fā)展方向的科學預測能力、對課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。
3科研管理創(chuàng)新的思路
3.1構(gòu)建促進科技創(chuàng)新的政策平臺
科技政策在科技活動中起著導向作用，同時也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵作用。在構(gòu)建科技政策平臺中，要注入創(chuàng)新的理念，以實現(xiàn)管理創(chuàng)新推動科技創(chuàng)新為目的，通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進科技創(chuàng)新的科技政策平臺[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實際情況，天津醫(yī)院制定了切實可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎勵辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎勵暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計劃進入一個良性循環(huán)。
3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力
“以人為本”是知識經(jīng)濟時代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要務(wù)[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊伍，要重視科研隊伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標只有靠一流的創(chuàng)新隊伍才能實現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個體需求，各項管理制度和措施都要順應(yīng)人性，尊重每個人的人格和尊嚴，關(guān)注被管理者的情感體驗，充分發(fā)揮情商對智商的支持和促進作用。在發(fā)展需求方面，為每個人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個人都能健康發(fā)展、實現(xiàn)自己的人生價值，使一流的科技人才脫穎而出。
3.3全面引入“競爭激勵”機制
引入競爭機制，建立和完善激勵機制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績、重貢獻、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵機制[4]。進一步完善科技獎勵制度、健全知識產(chǎn)權(quán)保護和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴大單項獎勵范圍，提高總體獎勵力度，以鼓勵創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。
3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力
為實現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級課題的啟動，每年招標立項8-10項；②高新技術(shù)的開展；③對局級以上的課題經(jīng)費給與同等匹配；④科技獎勵；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動的積極性。
3.5建立開放的科研交流與合作平臺
加強與國內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項目為依托，共同申報高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠信的科研合作平臺，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學術(shù)活動時間，不定期邀請國內(nèi)、外知名專家學者來院講學，介紹骨科領(lǐng)域最新進展，及時捕捉最新動態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺。鼓勵科技人員積極參加國際學術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國際舞臺的科技競爭力[4]。超級秘書網(wǎng)
3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來做，必須加強培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開發(fā)智力資源。在當前科學發(fā)展瞬息萬變的情況下，要加強人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅持公開、公正、公平的原則，注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實踐中快速成長。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障。科研管理部門要充分重視人的價值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強創(chuàng)新人才自主、自強、自立、自覺、自尊的獨立意識和責任心的同時，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實際困難，為他們創(chuàng)造一個和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案。科研管理活動要圍繞激發(fā)和調(diào)動科研人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個科研人員都能施展個人才能的激勵機制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動中得到充分發(fā)揮。
參考文獻
[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學信息,2006,19（5）:1010-1011.
[2]郭松,孫文廣.新形勢下如何做好醫(yī)院科研管理工作[J].中國醫(yī)院管理,2007,27（9）:68-69.
心血管醫(yī)學論文范文第3篇
關(guān)鍵詞：新課標、化學教學、質(zhì)疑技巧。
翻開新課本，躍入你眼簾的是，新課本比以往課本多了許多彩圖，多了許多思考與交流，多了許多學與問，多了許多實驗，多了許多資料卡片；少了習題。這許多的不同，給我們做教師的啟發(fā)是什么？它告訴我們，再不能用課內(nèi)灌輸、課外習題強化來教學生，再不能用大量的練習來換取學生的高分；而應(yīng)非常注重學生的科學素養(yǎng)、可持續(xù)學習能力的培養(yǎng)。凝視那些彩圖、思考與交流、學與問、資料卡片、以及有關(guān)化學用語的中英文對照，想想自己多年的化學教學歷程，新課程要求我們要更新教學理念，轉(zhuǎn)變學生的學習方式，在課堂上如何讓學生學得歡喜，學得有余味，積極主動的學。要達到這種教學效果，就要注重師生的雙向交流，科學質(zhì)疑是加強雙向交流的重要技巧。下面我就在新課標要求下，怎樣培養(yǎng)和激發(fā)學生質(zhì)疑談?wù)勎业淖龇ā?/p>
一、引導學生課前自我質(zhì)疑。
心理學認為：激發(fā)質(zhì)疑是使個體在某種內(nèi)部和外部刺激的影響下，始終維持興奮狀態(tài)的心理過程。質(zhì)疑即提出疑難問題，激發(fā)學生質(zhì)疑可以集中學生學習注意力、提高學習興趣，可以啟發(fā)思維、發(fā)展智力，也可以引導學生的思考方向、擴大思維廣度、提高思維層次。所以，我在一節(jié)課結(jié)束時，有意留出一些時間，引導學生帶著問題去預習新課。例如準備學習“化學計量在實驗中的應(yīng)用”時，可布置學生在課前做些準備工作，比如把課本中“物質(zhì)的量、摩爾、摩爾質(zhì)量、物質(zhì)的量濃度”這些化學用語的英文單詞注上音標，有條件的同學可到醫(yī)院要一張象教材圖1—14的體檢單，假如是自己的體檢單更好，先研究體檢單中的單位符號。這樣學生可能會有一種文理交融的感覺，有我們的生活離不開化學的感覺。多多少少都能帶著好奇與希望得到解釋的心態(tài)走進我們的課堂。這樣就為我們創(chuàng)設(shè)一節(jié)漂亮的課堂提供了好的學習氛圍。
二、課堂中及時設(shè)疑。
課本中提供的思考與交流，學與問就是質(zhì)疑，新課本在內(nèi)容上與生活和社會發(fā)展緊密相聯(lián)，這為我們在課堂上使化學與生活、化學與社會提供了雙向互動的條件，也是我們在課堂上激發(fā)學生學習興趣的好土壤。例如在進行“物質(zhì)的量”教學時，可要求學生把課前準備的血液化驗單中的有關(guān)數(shù)據(jù)與單位符號進行研究，第7項中的白蛋白43.9g/L，第13項總膽固醇4.27mmol/L。白蛋白與人體的免疫力有關(guān)，膽固醇多了人就不健康，這是許多同學都知道的。這時我們可以提出問題：為什么一張化驗單中會有幾種濃度單位符號？你知道4.27mmol/L的含義嗎？這種學好單位符號與人體健康掛上鉤的及時質(zhì)疑，當然會促使學生專心聽講，教學效果也確實不錯。
及時設(shè)疑要選擇好的設(shè)疑時機，在最佳處設(shè)疑，這樣可以有效地提高教學效果，及時反饋學生信息。教學的最佳處可以是以下幾種情況：即當學生的思想囿于一個小天地無法"突圍"時；當學生疑惑不解，厭倦困頓時；當學生各執(zhí)己見，莫衷一是時；當學生受舊知識影響無法順利實現(xiàn)知識遷移時。例如在講授金屬氫氧化物中的氫氧化鋁時，我們特別強調(diào)在Al2(SO4)3溶液中滴加氨水，在引導學生做完Al(OH)3分別和HCl、NaOH反應(yīng)的實驗后，設(shè)疑：1、能否用NaOH溶液代替氨水制Al(OH)3?2、從酸和堿的定義出發(fā)Al(OH)3究竟是酸還是堿呢？接下來可以讓學生自己閱讀教材去解決問題。這樣，學生的興趣能較好地得到激發(fā)，并促使學生去認真地研讀教材。
三、不刻意追求課堂的完成性。
課堂上注重質(zhì)疑教學，需要更多的時空，因為探討一個疑問，有時可能會派生出若干個相關(guān)的疑問，這樣可能會出現(xiàn)預先備好的課完不成，有些老師也許要拖堂了，這實際上涉及到我們在新課程標準下的教學評估理念更新的問題。以往我們評價一節(jié)課成功與否，我們非常注意教師對教學各個環(huán)節(jié)的處理，要求既要有引人入勝的開頭，又要有迭起的中場，還要有畫龍點睛的結(jié)尾，少了哪一個環(huán)節(jié)都不行。過去不少人在評價一堂課的好壞時，看的往往也是這節(jié)課各個環(huán)節(jié)是否具備，“起承轉(zhuǎn)合”是否連貫，因此，許多教師在上示范課時，往往會在每一個教學環(huán)節(jié)上精雕細琢。為了貫徹新的課程標準，我們要敢于大膽地轉(zhuǎn)變教學觀念，重新定好一堂好課的標準，靈活運用教學環(huán)節(jié)，不同的教學內(nèi)容應(yīng)有不同的評價標準，只要我們在課堂教學的某一方面有所創(chuàng)新，就應(yīng)該算是成功的課，而不應(yīng)該面面俱到。允許現(xiàn)在的課堂中“教學環(huán)節(jié)不完整”，那么我們的自主創(chuàng)造的空間就會更大，拖堂等現(xiàn)象也會大大減少。
四、質(zhì)疑教學要樹立互動教學觀，把課堂還給學生。
新課程標準這樣闡述課程資源：教科書不是惟一的課程資源，師生要成為課程資源的參與者、操作者和開發(fā)者。這就是說我們教師與學生的關(guān)系是平等的。從課程資源的參與者、操作者和開發(fā)者這個角度說，教師與自己的學生間除了師生關(guān)系外也是伙伴關(guān)系，教師既是學生的導師又是學生的學伴，這種新型的師生關(guān)系，要求我們要注意淡化自己以往的中心位置，突出以學生為本，質(zhì)疑提問要多樣化，打破傳統(tǒng)教學中質(zhì)疑提問由教師牽著學生走的思維定勢。運用“你需要請教的問題”、“你想知道什么”、“值得思考和討論的問題”等多樣化的提問方式，激勵學生學會觀察，學會思考，主動探索。例如：進行Na與H2O反應(yīng)的教學時，在強調(diào)安全問題后，讓學生先做實驗，再質(zhì)疑學生在實驗中看到的現(xiàn)象和得到的信息？學生七嘴八舌的把話說開，你一點、他一點、Na與H2O反應(yīng)的現(xiàn)象就歸納出來了。互動教學把課堂還給學生，還要求我們不要把自己神化，要允許學生向老師提問題，學生的問題可能五花八門，有與當堂所學無關(guān)的，也有超過我們設(shè)定的教學難度的，還會有我們老師自己也一時無法回答的，所有這些，我們不能責怪學生，要以微笑從容應(yīng)對學生，課堂沒時間回答的課后回答，無法回答的可與學生共同探究、或共同上網(wǎng)查詢，或請教他人后再給學生一個滿意的回答。我們沒有必要擔心學生會看不起自己，學生對勤奮好學的老師永遠都是敬佩的，與學生在課后的共同學習，既能拉近師生之間的距離，增進師生情誼；又能激發(fā)學生更加主動地探究問題，拉近學生與社會、與生活的距離，也許還能開發(fā)出新的教學資源。
五、質(zhì)疑教學要求我們進行作業(yè)設(shè)計的改革。
新課本安排的習題數(shù)量不多，我們不必擔心學生課后空閑太多，而刻意拼湊一些課外練習給學生做，這樣會違反新課程標準的精神。仔細研究課本，我發(fā)現(xiàn)課本上設(shè)計的習題是非常豐富的，為我們開展質(zhì)疑教學提供了很大的方便。
例如人教版《化學1》必修第45面的第7題：鋁是地殼中儲量最豐富的金屬，但它的價格比鐵的價格高。為什么？如果你不明白其中的原因，請調(diào)查這兩種金屬的相關(guān)信息，如存在、開采和冶煉等，然后回答。
再例如：第54面第8題：銅鹽有毒，但在生命體中，銅是一種不可缺少的微量元素。請你上網(wǎng)查一查金屬元素與人體健康的關(guān)系，并與同學交流。
這樣的習題不同以往的填空、選擇、簡答、實驗設(shè)計、推斷、計算等，我們千萬不能冷落了它，因為這是最高層次的習題，，它能激發(fā)學生學習化學的興趣、調(diào)動學生學習化學積極性、有利于培養(yǎng)學生綜合運用所學知識去分析和解決問題的能力。這也是我們進行質(zhì)疑教學提高學生自主學習能力的好資源。所以我們一定要重視它們，讓學生自動去查、去問、去討論。當然，我們評價學生完成這種習題的的方法也要改革，從鼓勵學生學習的高度去評價學生的作業(yè)質(zhì)量。
最后我想說的是：我們重視質(zhì)疑教學，要嚴格控制質(zhì)疑的深廣度，保護學生的學習積極性。實施質(zhì)疑教學要注重質(zhì)疑的階梯，同一個問題對不同的學生有不同的難度，或?qū)ν粚W生在不同的學段有不同的認知水平，所以有些質(zhì)疑要避免一步到位，不要對學生問到底，也不要讓學生回答到底，給學生留出深入學習的空間。例如：學習幾種重要的金屬化合物中的鹽時，課本介紹了明礬與硫酸鐵能凈水，并安排了探究實驗，實驗結(jié)束時，我們就可以學生問：你知道為什么明礬與硫酸鐵能凈水？讓學生思考一會兒后，我告訴學生：要弄清楚這個問題，必須在選學了六個模塊中的《化學反應(yīng)原理》之后才能得到解釋。當然也有學生問我：是不是所有的硫酸鹽都能凈水？回答的方式是一樣的。
參考文獻
1、慕菊主編的《走進新課程》北京師范大學出版社，2002年6月第1版2003年7月第8次印刷
第四點：質(zhì)疑教學要樹立互動教學觀，把課堂還給學生。參考《走進新課程》第9面第三自然段。
2、宋心琦主編的《化學1》必修，人民教育出版社2004年5月第1版。
第五點：質(zhì)疑教學要求我們進行作業(yè)設(shè)計的改革。參考人教版〈〈化學1〉〉必修第45面及第54面。
心血管醫(yī)學論文范文第4篇
關(guān)鍵詞：血管性癡呆;病因病機;證候;治療
血管性癡呆(VascularDementia，簡稱VD)是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認知、記憶、語言運用和視空間技能損害為主。該病在中老年人群中有較高的發(fā)病率，隨著我國人口的老齡化，血管性癡呆對人民健康的威脅越發(fā)嚴重。因此，如何提高其治療水平仍然是當前研究的焦點之一。近年來中醫(yī)藥治療本病取得了一定進展，為本病的治療提供了新的思路與方法，本文就近年來對其病因病機、癥候類型及治療研究綜述如下。
一、VD病因病機
血管性癡呆在中醫(yī)學中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇，歷代醫(yī)家對該病都有描述。《景岳全書·雜證謨》“平素無痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆。”“此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然。”陳士鐸《辨證錄·呆病門》“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁;其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《血證論·健忘》“健忘者…病主心脾二經(jīng)，蓋心之官主思，脾之官亦主思。此由思慮過多，心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強。”“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。”等等。古人多從腎精不足，腦減髓消，肝郁，痰濁，淤血及情志內(nèi)傷等方面探討了VD的病因病機，這些認識對當今臨床具有指導意義。現(xiàn)代學者在古人研究的基礎(chǔ)上進一步深入研究，對VD的發(fā)病機理有了更深刻的理解。
1.1五臟與癡呆的關(guān)系VD是以認知障礙和行為能力下降為主要表現(xiàn)的疾病，中醫(yī)學認為心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。均與人的神志活動有關(guān)。因此VD的發(fā)生必然與五臟關(guān)系密切。
1.1.1癡呆與腎腦為髓海，為元神之府，是主宰人神志活動的主要器官。而腎藏精生髓。因此，腎的生理功能是否正常直接影響了腦主神明的功能。方氏等認為腎精虧虛、腦髓失充、神明失養(yǎng)是VD發(fā)生的基礎(chǔ)。腎陰虛，陰血不足，脈道澀滯可成瘀，腎氣虛，無力行血，則血瘀。氣化無力則津聚成痰，瘀痰痹阻脈絡(luò)，損傷腦髓。張氏等認為腎精虧虛，痰瘀內(nèi)阻是VD發(fā)病的機理，或以虧損為主，或以陽氣不足為著，但總以腎精虧損為發(fā)病基礎(chǔ)，痰瘀則是臟腑功能失調(diào)的產(chǎn)物，也是VD致病的重要因素。
1.1.2癡呆與心脾情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血，而氣血的正常運行有賴于心的行血和脾的運化統(tǒng)血功能。同時脾主升清，若清陽不升，則清竅失養(yǎng)。李氏等認為VD患者腎精不足是在五臟之氣不足的基礎(chǔ)上發(fā)生的，與心脾的關(guān)系更為密切。神之所出是與心的機能分不開的。同時還指出痰瘀的生成也與心脾有密切關(guān)系。徐氏等認為VD病位雖在腦，但與心密切相關(guān)，腦雖為元神之府，神機之源，但從屬于心主神明。同時指出，人到中老年，髓減氣衰，血滯淤生，痰濁內(nèi)留，在上則血脈不通，在下則彌漫心竅，腦與心氣不相接，心火上擾以致心無所主，神無所依，而成癡呆。
1.1.3癡呆與肝肝五行屬木，主疏泄而藏血，應(yīng)春日生發(fā)之氣。老年人髓海漸空，又因情志相激，水不涵木，肝郁化火，肝火上炎，擾亂神明可發(fā)為癡呆。歷氏等認為肝氣郁結(jié)則心情抑郁，沉默寡言。肝郁化火則性情煩亂，急躁易怒。臨床上也常常見到肝腎陰虛，心肝血虛，肝脾不和的VD患者。
1.1.4癡呆與肺以往學者對癡呆與肺的關(guān)系認識不多，VD的發(fā)生似乎與肺也關(guān)系不大，實則不然。中醫(yī)五臟與精神思維活動均密切相關(guān)。肺臟的虛損及功能失調(diào)在VD的發(fā)生發(fā)展過程中是不可忽視的環(huán)節(jié)。肺主調(diào)通水道，肺虛則無力助脾運化水液而生痰。唐氏等認為肺主氣，朝百脈，主治節(jié)。VD癥候分類中腑滯濁留證與肺密不可分。腑滯濁留主要指大腸傳到功能失常，VD時形成的濁毒或大腸中的糟粕不能及時排除，上擾清竅，損害智力。而大腸的傳導功能有賴于肺的通降功能，老年人臟腑功能衰退，肺氣不足，宣降失司，從而導致大腸不能正常傳導。
1.2病絡(luò)、濁毒與VD所謂病絡(luò)，王氏認為病絡(luò)是絡(luò)脈的病理過程，病機環(huán)節(jié)，病證產(chǎn)生的根源。絡(luò)脈有常有變，常則通變則病。病則必有病絡(luò)產(chǎn)生。常氏認為病絡(luò)機制在VD的發(fā)生中占有重要地位。由于絡(luò)脈的主要生理功能是流通和滲灌氣血，以此來運轉(zhuǎn)神機。當絡(luò)脈發(fā)生病變時，氣絡(luò)的病變影響氣機的運行，血絡(luò)的病變影響血液的滲灌，氣絡(luò)血絡(luò)皆病時則勢必影響氣血的流通和神機的運轉(zhuǎn)。而高氏認為VD是濁毒所致的腦絡(luò)病變。由于中風后淤血痰濁互結(jié)，日久不去，化生濁毒，結(jié)滯腦絡(luò)，敗壞腦髓形體，致神機失用，漸成VD。鄧氏認為VD患者腎精虧虛可致腦絡(luò)失養(yǎng)，神機失用，久病正氣漸損，絡(luò)氣空虛，病邪乘襲，盤踞不去，終致絡(luò)脈淤阻。七情內(nèi)傷，氣機逆亂，氣血運行不暢可致淤血阻絡(luò)，飲食不節(jié)，脾胃乃傷，痰濁內(nèi)聚，阻滯絡(luò)道。任氏等認為中風后由于經(jīng)絡(luò)淤阻直接損傷腦髓，又腦絡(luò)淤阻，氣血精氣難以上輸，導致腦乏清陽之助，津血之濡，痰淤濁氣雜于腦髓，使清竅不清，元神失養(yǎng)，出現(xiàn)神思遲鈍，遇事善忘等呆傻之癥狀。
1.3玄府與VD狹義的玄府指的是汗孔，而廣義的玄府是指玄微之府。玄府一詞，最早見于《素問》，并云“所謂玄府者汗孔也”。尤氏等認為玄府是精神、榮衛(wèi)、氣血、津液出入流行的紋理，氣血津液等物質(zhì)在體內(nèi)的輸布及代謝有賴于玄府的暢通。玄府的主要生理作用是流通氣液，滲灌血氣和運轉(zhuǎn)神機。VD以神志活動和行為障礙為主要表現(xiàn)，而神志的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血津液，玄府作為氣液運行的道路其功能的異常必然與VD有關(guān)。VD常常繼發(fā)于中風，孟氏認為，人體肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血逆亂，陰陽失調(diào)，氣不行津，水濁充斥于玄府，玄府郁閉，發(fā)為水腫，是為形成急性中風之腦水腫，而玄府又是神機出入之所，火熱之邪拂郁閉結(jié)玄府，以致神機不用，形成癡呆。楊氏等指出VD的病位在腦，病變在玄府。腦內(nèi)玄府郁閉，神機失用是其基本病機。同時還指出，VD多繼發(fā)于中風，中風后產(chǎn)生的瘀毒、熱毒、痰毒等，毒邪產(chǎn)生后破壞形體，損傷腦絡(luò)是VD發(fā)生的重要因素，而腦內(nèi)玄府郁閉，又是VD發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)。
總之，近年來對血管性癡呆的病機認識趨于一致，其病位在腦，病變在玄府，與五臟功能失調(diào)關(guān)系密切。基本病機為腦減髓消，痰淤痹阻，火擾神明，神機失用。其病性不外乎虛、痰、淤、毒、火。
二、VD的證候類型
所謂證候是疾病發(fā)展到一定階段病理變化的反映，包括病因、病位、病性和病勢。2000年，中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會延緩衰老委員會對VD的證候進行了規(guī)范，將VD分為腎精虧虛證、痰濁阻滯證、瘀血阻絡(luò)證、肝陽上亢證、火熱內(nèi)擾證、腑滯濁留和氣血虧虛7型。但是在臨床上以上類型常常相互交錯為病。因此許多學者都根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗對VD的證候進行分型。如趙氏介紹鄭紹周治療血管性癡呆分為氣虛血瘀、腎精虧虛、肝腎陰虛、痰濁阻竅等4型。張氏等將VD分為風、火、痰、瘀、肝腎陰虛、脾腎陽虛、心肺氣虛7型。并將VD分為平臺期、波動期、下滑期。平臺期的基本證候為痰證、瘀證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證，部分兼風證;波動期基本證類為火證、風證、痰證、瘀證。下滑期的基本證類是在肝腎陰虛、脾腎陽虛證的基礎(chǔ)上又有火證、風證、痰證夾雜。謝氏等認為平臺期以本虛標實兼夾，虛實力量相對平衡為主要特點，腎虛，痰淤內(nèi)阻這一基礎(chǔ)證候特征在此期體現(xiàn)最突出。波動期痰濁淤阻，蒙竅，痰熱內(nèi)擾或風痰淤阻為主，以濁實之邪壅盛為主要特點。下滑期則以濁毒壅盛為特點。以上學者的觀點一方面說明了VD證候的多樣性、復雜性。同時也說明了對VD的癥候分型目前尚無統(tǒng)一的標準，臨床醫(yī)生應(yīng)該在工作中認識VD證候的多樣性，抓住VD的本質(zhì)，辨證施治。
三、VD的辨證論治
近年來VD的治療有了新的進展，使VD患者的愈后得到了明顯的改善。各家的治療方法雖然不盡相同，但多以從肝腎、痰淤、氣血、病絡(luò)及玄府入手進行論治。
3.1從肝腎論治占氏等認為腎精不足，腦減髓消是VD的基本病機，其病位在腦，自擬益腎醒腦湯(羊藿、何首烏、龜甲膠、巴戟天、黃芪、地龍、丹參、當歸、水蛭、赤芍、桃仁、石菖蒲、遠志、陳皮)治療VD患者25例，采用簡單精神狀態(tài)檢查表(MMSE),長谷川癡呆量表(HDS)及日常生活能力量表(ADL)和中醫(yī)癥狀分級評分的方法進行療效評估，總有效率為86.1%，明顯高于對照腦復康組64.3%，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。厲氏等從肝論治VD，采用疏肝化濁法，自擬復聰飲(基本組成佛手、香附、柴胡、石菖蒲、郁金、半夏、茯苓、蒼術(shù)、川芎、礞石、冰片)治療患者150例，總有效率86.67%。朱氏等亦從肝論治，采用平肝熄風復方顆粒(天麻、鉤藤、石決明、杜仲、益母草、首烏藤、槐花、梔子。生藥有效成分含量約為1.65g·kg-1)治療VD，對照組用西藥都可喜治療，應(yīng)用MMES和Blessed行為量表(BBS)對行為和認知功能進行療效評估。中藥組對認知功能的改善方面與都可喜對比有明確臨床療效，而在行為改善方面明顯優(yōu)于都可喜。吳氏等用采用補腎活血，開竅益智的方法治療VD，應(yīng)用補腎活血湯(熟地、牛膝、山藥、菖蒲、首烏、水蛭、炙甘草、雞血藤、遠志)。總有效率93.5%，優(yōu)于對照石杉堿甲片組(53.5%)，兩組間有顯著差異(P<0.05)。
3.2從氣血論治王氏認為氣虛是VD的病理基礎(chǔ)，其病因為濕瘀痰郁，故益氣化淤開竅是治療本病的主要方法。在西藥腦復康、尼莫地平治療的基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療VD。采用HDS-R進行評價，結(jié)果實驗組與對照組(單純應(yīng)用腦復康、尼莫地平的西藥組)有顯著差異。李氏等采用補陽還五湯制成膠囊，建立學習記憶障礙的大鼠模型，通過跳臺實驗發(fā)現(xiàn)，益氣活血方可明顯改善東莨菪堿致大鼠記憶獲得和乙醇致大鼠記憶再現(xiàn)障礙，也可明顯改善大鼠持久性前腦灌注不足所致的學習記憶障礙。同時測定腦組織中去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺的含量，與模型組相比明顯增多，說明益氣活血復方還可通過促進大腦皮質(zhì)遞質(zhì)分泌，加強皮層活動來改善VD。
3.3從絡(luò)病論治常氏等認為髓海不足、腦絡(luò)空虛，脾腎兩虛、水腦絡(luò)，痰濁壅盛、滯于絡(luò)道，久病入絡(luò)、淤血內(nèi)阻所致的神機運轉(zhuǎn)障礙是VD的絡(luò)病發(fā)生基礎(chǔ)。韓氏等從絡(luò)病入手，在服用西藥阿司匹林、腦復康、維腦路通的基礎(chǔ)上加服中藥免煎顆粒(水蛭、地龍、僵蠶、地鱉蟲)。結(jié)果與單純西藥組對照相比可明顯提高MMES積分，降低BBS、ADL積分，對VD病人的血脂亦有一定改善作用。:
3.4從玄府論治近年來，VD的玄府發(fā)病機理越來越受到人們的重視，許多學者也都從這一角度治療VD。楊氏認為腦內(nèi)玄府郁閉，神機失用是VD的主要病機，采用開通玄府，暢達腦部氣血的方法治療VD，以王永炎院士經(jīng)驗方研制而成的增智膠囊(人參、何首烏、石菖蒲、僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃、麝香)為治療組，以西藥喜得鎮(zhèn)為對照組，通過簡易智能量表MMSE,日常生活自理能力量表BBS，中醫(yī)證候，癡呆程度對療效進行評價，結(jié)果治療組對輕中度VD療效肯定，明顯改善VD病人的認知功能，減輕癡呆癥狀。
四、結(jié)語
綜上所述，中醫(yī)在VD的治療中有著獨特的優(yōu)勢。近年來，對VD的病因病機、癥候類型及治療等方面的研究也取得了豐碩的成果。但筆者認為也存在一些問題，比如分型尚不統(tǒng)一，治療方法較混亂，臨床運用的方劑藥味偏多，難以揭示方中起主導作用的藥物等。臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該在前人研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索，篩選出有效的方劑或藥物，進行多中心、盲法、大樣本的研究，進一步提高中醫(yī)臨床治療VD的效果。
【參考文獻】
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心血管醫(yī)學論文范文第5篇
關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學；公共管理；學生教育管理
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0018-02
隨著高等醫(yī)學院校的不斷擴招，大學不再是千軍萬馬過獨木橋，學生人數(shù)的增多，導致學生管理難度加大，許多學校軟件、硬件的增長與學生數(shù)的增多不成比例，導致學生平均教育資源不足，致使教學質(zhì)量下滑，醫(yī)學生以后在臨床一線工作，沒有扎實的學習難以保證以后臨床的安全。另外由于現(xiàn)代法治日益健全，學生的維權(quán)意識增強，從而對傳統(tǒng)教育管理模式提出新的挑戰(zhàn)。
一、新公共管理的基本思想
1.以人為本。新公共管理理論強調(diào)政府不再只是指令的機構(gòu)，而是以顧客為導向的服務(wù)者，公民享受公共服務(wù)，政府行為以服務(wù)于顧客的滿意度為中心，注重顧客的評價，并運用換位思考保證行政行為符合公眾的喜好。
2.治道變革。新公共管理主張政府在行政行為中的角色是掌舵而不是劃槳，政府低效在很大程度上是忙于劃槳而忘了掌舵，而掌舵的方法則可以通過重塑市場，通過必要的措施影響私人部門的劃槳。
3.競爭機制。新公共管理要求政府管理引入市場競爭機制，有競爭才能保證有質(zhì)量、有效率，可以讓私營機構(gòu)也參與提供公共服務(wù)，迫使壟斷部門對顧客的需求變化作出適當?shù)恼{(diào)整和必要的反應(yīng)。
4.重視效率。新公共管理通過實施明確的績效目標控制、重視結(jié)果，采用私營部門成功的管理手段追求效率，追求效率應(yīng)該成為行政行為的出發(fā)點和落腳點。
5.用人制度。新公共管理推行臨時雇傭制，合同用人制等制度，打破傳統(tǒng)的無大錯不得辭退的規(guī)定，這樣才能提高政府人員的積極性，使他們盡職盡責，主動參與管理，避免一旦錄取則高枕無憂、不去思變、固步自封的情況出現(xiàn)。
總的來說，新公共管理是一種理念和策略，它的價值取向是以人為本，管理體現(xiàn)在對顧客負責和滿意的宗旨上，新公共管理是一種程序和方法，強調(diào)以事實為依據(jù)，采用績效考評，并通過公平科學的程序和步驟提高組織效益；新公共管理是一種文化和哲學，它傾聽服務(wù)對象的心聲，尊重民眾的訴求，從而使管理更具人性化。
二、目前高等醫(yī)學院校學生管理存在的問題
1.管理服務(wù)意識缺乏。傳統(tǒng)學生管理側(cè)重于學生的思想政治教育和日常事務(wù)管理，主要手段是模塊式、教條化管理，缺乏醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風的塑造，另外學校將國家和學校自身的需求放在首位，地位強勢，認為學生應(yīng)該適應(yīng)學校，而不是學校盡可能創(chuàng)造條件配合學生。
2.教學管理投入不足。高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的不斷擴大，導致以下幾種情況出現(xiàn)。①大班上課，師資短缺，目前，醫(yī)學院校理論課普遍采用大班上課的形式，人數(shù)多時可達200多人，學生上課全憑個人自覺，教師無暇顧及每個學生的上課情況，于是遲到、曠課、玩手機等情況屢見不鮮。師生缺乏有效的交流，課后也難以給學生個性化的指導。②設(shè)備缺乏，平均資源不足，由于實驗課堂學生數(shù)量大，且設(shè)備增長趕不上學生增長，導致學生得到的動手操作機會較以往有明顯減少，取而代之的往往是視頻教學，而操作技能是醫(yī)學生所需掌握的重要技能。
3.學生缺乏權(quán)益保護。由于學校涉及學生管理部門眾多，一旦出現(xiàn)問題，常常互相推諉，工作效率低下，醫(yī)學生課程繁重，課余時間少，很多時候不得不通過請假等方式辦理各項業(yè)務(wù)。且學校缺乏專屬學生權(quán)益保護部門，目前已有的學生權(quán)益部，關(guān)心下一代工作委員會等均隸屬學校管理部門，其工作內(nèi)容僅限于舉辦相關(guān)活動和協(xié)助學校日常管理，未能很好實現(xiàn)對學生權(quán)益的保護。
4.管理系統(tǒng)缺乏共享。醫(yī)學院校的學生工作部門以學生事務(wù)為主要工作內(nèi)容，教學工作部門以教學管理為主要工作重心，但各部門之間常常各自為政，缺乏有效的信息溝通和資源共享，在很大程度上影響了學生管理工作的成效，在學校層面，也很難做出縱觀全局的有效的良好決策。
三、公共管理視角下，高等醫(yī)學院校學生教育管理改革的途徑
1.管理本質(zhì)：以學生為中心。醫(yī)學高等院校首先應(yīng)樹立服務(wù)學生的理念，以培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學生為其辦學的根本宗旨，而非高校產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)學生的教育來不得半點的馬虎，必須以學生為中心，提供人性化服務(wù)，傳統(tǒng)的自上而下的管理模式已無法滿足目前社會發(fā)展的需要，可以通過探索建立一種合作共治的模式，增加學生自主管理這一環(huán)節(jié)實現(xiàn)高等醫(yī)學院校學生的管理，例如社團學生權(quán)益部、學生管理委員會、班級心理委員等職位的設(shè)立，均是實現(xiàn)學生自治。
2.管理基礎(chǔ)：構(gòu)建合理模式。通過構(gòu)建合理的幫助學生成長的服務(wù)體系，明確各職能部門的分工和定位，以制定完善的規(guī)章制度作為保障，盡可能地完善學生學習、生活等各方面的條件，比如有條件的情況下在學生宿舍和教室配備空調(diào)等，提供方便快捷的服務(wù)通道，并延長服務(wù)時間，提高效率、節(jié)省學生的辦事時間，積極解決學生遇到的困難，并構(gòu)建反饋機制，免除學生的后顧之憂。
3.管理任務(wù)：提升服務(wù)質(zhì)量。高等醫(yī)學院校的服務(wù)隊伍應(yīng)當包括學校各級領(lǐng)導、全體教職員工，目前，大部分機關(guān)部門和教職員工還未形成服務(wù)理念，覺得自己是學生的管理者和領(lǐng)導者，有上下級的階級思想，學校應(yīng)當通過引導和教育，使他們形成“以學生為中心”的服務(wù)思想，逐步樹立服務(wù)意識，把為學生服務(wù)當作自己的工作職責。此外，還應(yīng)當加強師德師風建設(shè)，宣傳教學服務(wù)的典型形象。激發(fā)員工的熱情，提高效率。還要完善高校人員服務(wù)培訓制度，設(shè)立各種平臺提高職工的服務(wù)意識和服務(wù)水平，完善自我，服務(wù)他人。
4.管理提升：注意預防干預。醫(yī)學院校學生課業(yè)壓力大，易導致學生出現(xiàn)各種問題，學校應(yīng)該建立健全處理突發(fā)事件的機制，防患于未然，對征兆應(yīng)該引起重視，還要積極預防和控制，已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的一個重要的因素。處理好并減少已成為當前構(gòu)建和諧社會的一大目標，把預防放在首位，才能有效防止或減少此類事件的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生的就應(yīng)該妥善處理，力求把損失控制在最小范圍。
在高等教育大眾化的時代，醫(yī)學院校培養(yǎng)了大規(guī)模的醫(yī)學人才，研究和解決醫(yī)學生的管理問題，是一項艱巨而長期的工作。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)生的道德素質(zhì)、技術(shù)水平正面臨廣大群眾越來越多的質(zhì)疑，而作為培養(yǎng)和輸送醫(yī)學生的重要而唯一的通道――高等醫(yī)學院校，也面臨新時代提出的新要求，學生教育管理改革勢在必行，唯有如此，才能更好地適應(yīng)人才培養(yǎng)、社會發(fā)展、國家建設(shè)的需要。
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