道德經心得體會

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道德經心得體會范文第1篇

[中圖分類號]R749 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-125-01

現將1例心臟神經癥的心理疏導治療體會報道如下：

1 臨床資料

患者，女，63歲，初中文化，機關干部，喪偶獨居半年多。因半年來頻繁出現陣發性心悸氣短，伴有心前區疼痛，每次發作均需服用速效救心丸方能緩解，尤以夜間為重。曾在我市一家大型綜合醫院住院進行診治。經檢查胸部X線片未見異常，心電圖ST-T改變，心臟冠脈血管造影檢查，充盈完好未見異常，頭部CT未見異常，故院方未做任何處理，辦理出院手續。出院后癥狀仍經常出現，因此感到非常痛苦和無助，身體日漸虛弱，2005年4月前來我院內科（心理）門診就治。

患者主訴同前，面色灰暗，行動遲緩，形體偏瘦似重病纏身。血壓16/11 kPa，脈搏76次/min，心肺聽診未見異常。經追問病史，起因是丈夫因突發心肌梗死辭世。當提及此事，仍沉浸在極度悲傷中，由于自覺心前區不適，病人確信自己也患了冠心病并表現出對該病的恐懼。病人外貌沉靜、舉止得體、思維清晰、敘述清楚，但有明顯的焦慮感，情緒低落，過分在意身體、關注健康、敏感內向、有疑病傾向、情緒不穩定，整體心理健康狀態較差，因此考慮是心理問題導致的軀體癥狀，經SCL-90（1-5分評分法）測驗，評分結果為軀體化3.1分，人際關系敏感2.3分，抑郁2.2分，焦慮3.4分，偏執2.2分，其余均2分以下。綜合分析病人臨床表現持續的時間、強度、典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度；根據心理測驗結果和軀體疾病史可排除心、肺等軀體疾病。依據：①遭受重大突發事件打擊；②疑病性觀念；③軀體癥狀與臨床檢查不符；④無家族精神病史；故診斷為疑病癥性心臟神經癥[1]。

2 治療

2.1 治療目標

緩解焦慮情緒；糾正疑病觀念；協同藥物治療達到軀體康復。最終目標是力求改善病人的個性，提高病人的心理健康水平，使其擁有合理的思維和成熟的心理，增強其社會（環境）適應能力。

2.2 治療經過

本病例為認識領悟療法的適應證[2]。這類病人大多個性敏感內向、較孤僻、不善與人溝通、依賴性強、易受暗示、對突發事件適應性差。由于心理沖突而導致軀體不適，并產生錯誤的邏輯推理，因此主要采用：

2.2.1 心理疏導 ①首先建立良好的醫患關系，取得病人的信任；②信任感建立后明示其不是冠心病而是疑病癥性心臟神經癥，并幫助其分析目前的臨床表現是心理沖突和身體不適導致的軀體癥狀，并進行了錯誤的推理而使癥狀固結；③向病人通俗講解什么是冠心病[3]、發病機制、病理表現及心電圖異常但心冠脈造影正常的原因，使其消除疑病觀念；④教會病人當“發病”時作如下處理：不緊張、不恐慌并立即應用速效救心丸，同時堅定無病信念。

2.2.2藥物治療 ①強力腦清素片3片/次、2次/d，以調節自主神經功能；②出現心臟癥狀時舌下含服速效救心丸5~10粒，以緩解癥狀。

2.2.3體育鍛煉每天堅持戶外運動半小時以上。

3療效觀察

治療半個月后發作次數減少，1個月后明顯減少，3個月后癥狀完全消失，治療結束。心電圖檢查正常，患者面色紅潤，體重增加5.5 kg。半年后隨訪心臟病無復發，再測SCL-90，結果為軀體化1.2分，人際關系敏感1.3分，抑郁1.2分，焦慮1.5分，偏執1.6分，其余均2分以下。2年后回訪病人健康開朗，精神面貌發生了很大的變化，性格發生了根本的改變。

4 討論

心臟是一個特殊器官，其活動既受起搏點自律細胞的影響又受自主神經調節，同時冠脈也受自主神經的雙重調節，因此當精神創傷或緊張焦慮時，心臟有可能出現節律不齊或冠脈血管痙攣等類似冠心病的癥狀，許多人能體會到，但不會對機體產生不良影響。極少部分遭受創傷過重或心理素質較差的人，會使這些癥狀固結，反復發作，長此以往形成心臟神經癥。其特點為自覺癥狀重而輔助檢查常無明顯異常，若根據輔助檢查結果診斷其無病，病人會無法接受，更加四處求醫。因此，心理問題導致的軀體疾病，單純藥物治療而忽視心理問題的解決，將無法達到滿意療效。當今社會生活節奏快，人們的心理壓力大，許多人都存在著或輕或重的心理問題。心理問題可以導致軀體疾病，軀體疾病也會伴隨心理問題。因此作為醫生既要掌握醫療技術，也要擁有心理學知識，并應用于臨床，才能更好地為患者解除病痛。

[參考文獻]

[1]許又新.神經癥[M].北京:人民衛生出版社,1993.133-148.

[2]鐘友彬.中國心理分析[M].沈陽:遼寧人民出版社,1988.209-342.

道德經心得體會范文第2篇

近期，集團公司下發了第一期情況通報，將集團黨總支書記 同志的講話予以下發，在認真學習的同時，對標對表自己的工作與實際，本人具有深刻體會，現將心得體會總結如下：

一是堅定不移圍繞集團黨總支周圍，堅定政治站位，始終加強自身學習，做到能力強起來。本人所在的物業公司始終堅定不移的圍繞在集團黨總支身邊，作為其中一份子，依然保持好清楚的政治站位，堅定黨領導一切不放松，同時，面對當前越來越復雜的社會環境、市場環境，依然保持原來的節奏，滿足于以往的經驗、能力是遠遠不夠的。要定準自己的工作方向，深切學習關于報廢物資管控、處理，涉警物資處理等知識，切實加強自身在應對目標時，處置得到、處置合法合規。同時還要加強在合同管理、招投標管理、標書制作等方面的能力，切實用實際行動為集團公司創造利益，做一個為集團公司有價值，對自己有交代的人。

二是堅決克制“三種思想”改變“三種現象”，做到節奏快起來。在面對每天煩雜的工作時，本人也時常會有拖一拖、明天做的思想，但是隨著工作的不斷累積，往往會造成工作一拖再拖、事情越來越多，最后導致銜接不到位、工作了解不到位等情況， 的講話一針見血的說到了這一點，也是當前本人亟待解決的一點。特別是當前因為前期疫情影響，很多工作都沒能很好的銜接開展，本人堅決做到“今日事今日畢”“前日事必有應”將因疫情影響的工作順利銜接起來，有效推進手頭工作向正常節奏發展，緊湊高效，忙而不亂、快而做實。

三是堅定做好“五種勁”抓好隊伍一盤棋，切實將工作效率高起來。在出差面對眾多單位的眾多報廢物資時，單兵作戰能力的提升知識提高工作效率的一方面，在一個團隊中，隊伍團結、隊伍的凝聚力才是提升工作效率的根本。因此本人在堅決做好前兩項工作的同時，始終要加強與周邊同事的團結合作工作，工作有交有接，事后必有回應，完成的工作對上做好匯報，對內做好交流總結，將團隊的長處與不足做好溝通交流，為上新項目提升效率而不斷積累經驗。

道德經心得體會范文第3篇

第一， 當下的很多活動和事情，只有你想不到沒有做不到。

第二， 做事要想達到別人望其項背的程度，必須有強大的物質來保障和支撐。

第三， 如果我們對待所有的工作都像對待上級這樣周全和周到，沒有不能克服的困難。

道德經心得體會范文第4篇

一、堅持發展第一要義，推進大隊整體工作前行

同志在中央黨校省部級干部進修班上的講話中曾對科學發展觀的科學內涵和基本要求作了精辟的概括，其中就提到了科學發展觀的第一要義是發展。戒毒試點大隊自06年4月正式成立以來，應該說各項工作都取得了很大的進步，流程規范、活動有序，所部多次出專題《情況反映》，但與形勢的發展及領導的期望要求還有一定的差距。尤其是《禁毒法》出臺后，試點工作轉向強制隔離戒毒研究方面，應該說還是滯后的；民警的觀念、制度落實、教情的掌握等也還有很多不足。為此，如何把大隊整體工作推向前進，一直是自己揮之不去的思考。下一步，我大隊將嘗試做到以下“四強化四確?！?，以期推動整體工作不斷向前發展。一是強化政治職能，確保勞教工作始終堅持正確的政治方向。牢固樹立服務大局觀念。大隊各項工作堅持放在全局全所大局中思考；牢固樹立執法為民觀念。維護兩角人民警察良好形象；牢固樹立公正執法觀念，廉潔奉公。二是強化防范職能，確保場所各項制度措施落實。全面推進平安大隊建設。以百安賽為契機，確保場所持續安全穩定；大力加強基礎工作。規范表簿冊填寫等細節性工作；狠抓重點人員教育轉化工作。及時消除各類隱患；強化矛盾糾紛排查調處工作，營造和諧矯治環境。三是強化矯治職能，確保場所和諧安定。開展經常性的紀律整訓，打擊班王組霸，努力營造和諧向上的矯治環境。四是強化管理職能，確保大隊工作目標實現。強化支部戰斗堡壘作用，堅持以制度管警，精心育警，以民警的規范化保證整體工作的不斷推進。

二、堅持以人為本核心，打造高素質民警隊伍

民警是我們開展一切工作的根本，隊伍好壞關系事業成敗。由此，我們的一切工作其實都應以民警的隊伍建設為核心、為本。高素質隊伍建立，我大隊將從以下幾方面入手：一是進一步定位角色。現實工作中個別民警潛意識的把自己當作社會的自然人來看，從而在付出了一定的勞動之后就考慮獲得待遇或報酬。一定程度上就放棄了自己的國家公務員、民警身份的職業角色要求、崗位職責的義務以及職業工作創新空間的營造，這樣工作績效也難免打了折扣。二是進一步轉變思想。強化優勝劣汰、爭先進位的意識，切實解決民警干多干少、干與不干一個樣的弊端，大力推行績效管理機制，促進隊伍內部良性競爭，形成以機制推動工作的良好格局。三是進一步嚴格考核。以所部量化考核制度為基礎，細化大隊考核辦法，嚴格兌現考核結果，真正做到獎優罰劣；抓好民警應知應會知識掌握和考核，及時促進業務能力的提高；四是進一步從優待警。抓好經常性的思想政治工作，及時了解和關心民警生活中的問題和困難，協同政工部門予以解決，努力使民警工作安心、專心。

三、落實全面可持續基本要求，加強和諧大中隊建設

全面協調持續的發展需要穩定和諧的環境，我大隊將為此而努力。營造和諧的人際。貫徹執行所領導及業務科室要求，形成良好工作氛圍；致力于民警隊伍團結協作，增強集體榮譽感，打造優勢戰斗團體；相互尊重，矛盾化解，構建和諧警教關系；互利共贏，溝通協調，與外協客戶形成互信的合作關系。營造和諧的競爭。大隊內部民警之間良性競爭，與兄弟大隊互相學習，取長補短，為我所整體工作爭奉獻、爭貢獻。營造和諧的轉型。加強禁毒法知識學習，定期開展大隊民警禁毒知識講座，克服對強制隔離戒毒工作等待觀望或無所適從的想法或行為，解決好禁毒法實施后戒毒勞教中存在的種種疑慮和情緒，迎接從管理戒毒勞教到強制隔離戒毒人員的轉型挑戰，完成在不久的將來全所接受強制隔離戒毒人員的各項準備工作。

道德經心得體會范文第5篇

【關鍵詞】PICC；腫瘤化療；護理體會

靜脈化療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。河南省鶴壁市第二人民醫院內科于2004-2007年對86例婦科惡性腫瘤患者置入中心靜脈導管(PICC)，獲得了良好的效果?，F報告如下。

1 資料和方法

1．1 研究對象 86例婦科惡性腫瘤患者，年齡31~68(42．3±5．6)歲。其中絨毛膜癌44例，宮頸癌14例，子宮內膜癌8例，卵巢癌20例。所用化療藥物:5-FU、更生霉素、新福菌素、順鉑、阿霉素、環磷酰胺等，每次以2~4種藥物聯合化療。

1．2 操作方法

1．2．1 評估患者 ①詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況;②評估患者局部皮膚組織及血管情況;③由醫師負責與患者簽署知情同意書。

1．2．2 PICC置管操作要點 (1)做好準備,保證嚴格的無菌操作環境。(2)選擇合適的靜脈:①在預期穿刺部位以上扎止血帶；②評估患者的血管狀況,選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管；③松開止血帶。(3)測量定位:①測量導管尖端所在的位置，測量時手臂外展90°；②上腔靜脈測量法:從預穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關節再向下至第3肋間；③鎖骨下靜脈測量法:從預穿刺點沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2 cm；④測量上臂中段周徑(臂圍基礎值):以供監測可能發生的并發癥。新生兒及小兒應測量雙臂圍。(4)建立無菌區:①打開PICC無菌包，戴手套；②應用無菌技術，準備肝素帽、抽吸生理鹽水；③將第1塊治療巾墊在患者手臂下。(5)消毒穿刺點:①按照無菌原則消毒穿刺點，范圍穿刺點上下10 cm兩側至臂緣；②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等待兩種消毒劑自然干燥；③穿無菌手術衣，更換手套；④鋪孔巾及治療巾，擴大無菌區。(6)預沖導管。(7)扎止血帶,實施靜脈穿刺:穿刺進針角度約為15~30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入導入針，確保導入鞘管的尖端也處于靜脈內，再送套管。(8)從導引套管內取出穿刺針:①松開止血帶；②左手食指固定導入鞘避免移位；③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出；④從導入鞘管中抽出穿刺針。(9)置入PICC導管:將導管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。(10)退出導引套管:①當導管置入預計長度時，即可退出導入鞘；②指壓套管端靜脈穩定導管，從靜脈內退出套管，使其遠離穿刺部位。(11)撤出導引鋼絲:一手固定導管，一手移去導絲，移去導絲時，動作要輕柔。(12)確定回血和封管:①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢；②連接肝素帽或正壓接頭；③用肝素鹽水正壓封管。(13)清理穿刺點，固定導管，覆蓋無菌敷料:①將體外導管放置呈“S”狀彎曲；②在穿刺點上方放置一小塊紗布吸收滲血，并注意不要蓋住穿刺點；③覆蓋透明貼膜在導管及穿刺部位，加壓粘貼；④在襯紙上標明穿刺日期。1．2．3 PICC置管后的護理要點 ①置管術后24 h內更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1~2次。更換貼膜時，護士應當嚴格無菌操作技術。換藥時沿導管方向由下向上揭去透明敷料;②定期檢查導管位置、導管頭部定位、流通性能及固定情況;③每次輸液后，封管時不要抽回血，用10 ml以上注射器抽吸生理鹽水10~20 ml以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。當導管發生堵塞時，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導管內的血凝快，嚴禁將血塊推入血管;④治療間歇期每周對PICC導管進行沖洗，更換貼膜、正壓接頭;⑤密切觀察患者狀況,發生感染時應當及時處理或者拔管。

1．2．4 指導患者 ①向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時靜脈的最佳狀態;②告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時及時請護士更換;③告知患者避免帶有PICC一側手臂過度活動，避免置管部位污染。

1．2．5 穿刺時注意事項 ①穿刺前應當了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺;②注意避免穿刺過深而損傷神經，避免穿刺進入動脈,避免損傷靜脈內膜、外膜;③對有出血傾向的患者要進行加壓止血。

1．3 穿刺后護理注意事項 ①輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應當以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應使用無菌生理鹽水沖管;②可以使用PICC導管進行常規加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等;③嚴禁使用小于10 ml注射器，否則如遇導管阻塞可以導致導管破裂;④護士為PICC置管患者進行操作時,應當洗手并嚴格執行無菌操作技術;⑤盡量避免在置管側肢體測量血壓;⑥PICC導管可留置1年，以及保護導管對于完成化療的重要性;⑦可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鮮膜在肘部纏繞2周，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查透明敷料下有無浸水，如有浸水及時來院或當地醫院處理；⑧保持局部清潔干燥，注意觀察穿刺針眼有無發紅、腫脹、疼痛、滲液、敷料松脫等情況，如有異常應及時來院或當地醫院處理;⑨堅持每5 d來院或當地醫院用生理鹽水沖管、換藥、換肝素帽1次；⑩導管可進行常規加壓輸液或輸液泵給藥，嚴禁用于高壓注射給藥、推注造影劑。我科已將上述詳細內容做成卡片讓患者隨身攜帶，以便于提醒患者及其他醫務人員。

2 結果

86例患者，82例1次穿刺成功，4例失敗是因選擇血管不當，所選血管以往化療后已變硬，而導致穿刺失敗，穿刺成功率為95．3%。拔管1例，是因出院后護理不當拔管。其余均導管通暢。置管時間7~103 d。留置成功患者，化療全過程順利進行。2例出現靜脈炎，5例出現局部紅腫，1例血管栓塞或導管阻塞。結束穿刺后拔出的導管均完整。

3 討論

PICC管為腫瘤化療患者及長期輸液的患者提供了一條無痛性的治療途徑[3]。通過對腫瘤化療患者留置PICC管，分析留置PICC管局部出血的相關因素，熟練掌握PICC管的穿刺技術，并加強培訓，認真評估患者的身體狀況，掌握適宜的穿刺指征，加強攜帶PICC管的注意事項的宣教，嚴密觀察，加強護理，可以減少或預防留置PICC管局部出血的發生，減少患者的痛苦和費用，為患者提供人性化輸液，做到一針治療，從而充分發揮了PICC管的優點，使其在臨床上廣泛應用。穿刺前要認真評估患者的一般情況，了解患者所患的疾病、血小板計數、用藥史、肝功能、凝血功能的情況。當血小板

參考文獻

［1］ 蘇丹.PICC導管堵塞的因素及預防對策.中華醫學叢刊，2003，3(6):60-61.