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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0795-02
2008年通過的《護(hù)士條例》提出“應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束即可報名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試,考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以此作為聘用護(hù)士的先決條件之一”。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護(hù)理管理工作步入法制軌道,逐步與國際接軌的必要途徑,是規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一。考試合格與否是關(guān)系到考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵,是我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專門人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn),也是衡量護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)高低的一個重要方面。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,應(yīng)將執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)之中,讓學(xué)生在校時就能夠接觸到與全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容,更好地提高學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
這就需要我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中做好以下環(huán)節(jié):
1 授課前準(zhǔn)備
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試,具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性,考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置,考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格檢測,考生必須切實(shí)掌握大綱要求的內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的,如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變,可以歸納為“七變”:
“一變”:主要考試內(nèi)容的編排形式:由學(xué)科到系統(tǒng)。即由原來的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科改為將這些臨床學(xué)科糅合在一起,按系統(tǒng)劃分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病,并將護(hù)理穿插其中,強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的理念。
“二變”:考試內(nèi)容的范圍:由專科到全能。增加了精神疾病護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。
“三變”:考試形式:由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)務(wù)。每門135分,一天考完。
“四變“:考試題型及所占比例如下:A1型占20%,A2型占60%,A3/A4型占20%。
“五變”:知識點(diǎn)“重預(yù)防、輕臨床”。
“六變”:內(nèi)容的刪減與增加。內(nèi)科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎;健康評估融合在疾病章節(jié)。而基護(hù)、外科刪減較多。
“七變”:大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對有些要點(diǎn)進(jìn)行了改動,一些重點(diǎn)章節(jié)增加了許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。這就要求授課教師在充分分析以往護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎(chǔ)上,歸納、總結(jié)出考試的考點(diǎn)和知識點(diǎn),在備課時加以側(cè)重。同時可依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義,使護(hù)理知識與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識并重,以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。
2 上課突出重點(diǎn)
使用根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義,同時以教材為藍(lán)本進(jìn)行授課。將多學(xué)科知識相互滲透、融會貫通,可以使學(xué)生全面認(rèn)識疾病。采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課。
指導(dǎo)預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法,授課教師結(jié)課時要用言簡意賅的語言,提示后續(xù)課預(yù)習(xí)內(nèi)容,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)。這樣能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對性,提高學(xué)習(xí)效率。
吃透要點(diǎn)授課時,結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)情況詳細(xì)講解要點(diǎn),并聯(lián)系近幾年考題進(jìn)行分析,不但讓學(xué)生掌握知識,還要活學(xué)活用。針對學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動的特點(diǎn),重視課堂提問。對知識的講解要循序漸進(jìn),重點(diǎn)突出,并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用,如在講授急性左心衰竭的護(hù)理措施時,采用口訣教學(xué)法,將要點(diǎn)總結(jié)為:端坐位腿下垂,高吸氧打嗎啡,速利尿快強(qiáng)心,茶堿血管擴(kuò)張藥,扎四肢慢放血,病因誘因要去掉。以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。將臨床實(shí)例引入新課,如在講授“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理”時,先引入以下病例,然后提出何為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣,從而導(dǎo)入新課。利用多媒體教學(xué),通過課堂演示,充分調(diào)動學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺,引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,如在講糖尿病護(hù)理時引入大量圖片和錄像,生動直觀地將飲食護(hù)理、胰島素治療和足部護(hù)理等重點(diǎn)知識展示給學(xué)生,使學(xué)生印象深刻,易于理解。
歸納總結(jié)將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起,以便學(xué)生記憶和對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。例如不管什么疾病,都可以按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的順序記憶重難點(diǎn);護(hù)理措施可以按照一般護(hù)理、病情觀察、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)的順序記憶。就像項(xiàng)鏈一樣,用一根線將各知識點(diǎn)像串珠一樣穿起來。
3 課后復(fù)習(xí),做好各知識點(diǎn)的串聯(lián)
課后要更好地促進(jìn)師生間的教學(xué)溝通,注重教與學(xué)的互動性。同時設(shè)立激勵機(jī)制,如給課堂上主動舉手回答問題的學(xué)生在平時成績中加分等,鼓勵學(xué)生課后多主動學(xué)習(xí),養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進(jìn)生開設(shè)課后輔導(dǎo)課,幫助他們理解并記憶知識。要求學(xué)生按順序記憶各知識點(diǎn),把重點(diǎn)內(nèi)容像串珠一樣穿起來。
4 備考環(huán)節(jié),反復(fù)練習(xí),增強(qiáng)實(shí)效
強(qiáng)化訓(xùn)練,改變考試方法,提高學(xué)生應(yīng)試能力傳統(tǒng)的學(xué)校考試試卷包括選擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型,較側(cè)重記憶性考題;而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題,包括A1、A2、A3、A4型題。通過對近幾年試題分析得知,記憶型題目逐年減少,而解釋、尤其是綜合應(yīng)用題型逐年增加,重視對考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)校考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同。我們通過強(qiáng)化訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)知識要點(diǎn),提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
綜上所述,把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)當(dāng)中,有利于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。同時,我們也發(fā)現(xiàn)盡管已把執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容納入教學(xué)改革計(jì)劃,但在日常教學(xué)中這些內(nèi)容往往受課時偏緊等因素影響,致使階段性測驗(yàn)成績不理想。因此,今后在平時的課堂教學(xué)中應(yīng)注重對考點(diǎn)知識的提煉和強(qiáng)化,特別是專業(yè)教師應(yīng)認(rèn)真研究和理解考試大綱,熟悉題型,并將其很好地融入到課堂教學(xué)中,通過舉一反三讓學(xué)生真正理解知識,在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識。
參考文獻(xiàn):
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自1993年起,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試就一直在摸索著改革,到2011年至今,新的考試制度出臺了,全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將作為獨(dú)立的考試項(xiàng)目進(jìn)行組織和管理,衛(wèi)生資格考試將不再設(shè)置“護(hù)理學(xué)(初級士,專業(yè)代碼003)”這個專業(yè)。取消地區(qū)特殊照顧政策,實(shí)行國家統(tǒng)一考試制度,即統(tǒng)一考試大綱,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。考生必須一定性通過兩個科目的考試才能取得資格證書。
我校是中專院校,旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,為醫(yī)院提供技能型人才。自2011年改革開始,我校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率就一落千丈,以班級為單位,有的班級通過率才10,好一點(diǎn)的班級才達(dá)到40。殘酷的數(shù)據(jù)證實(shí)了我們的教學(xué)重點(diǎn)不夠全面,中專院校的教育制度要改革了。要以護(hù)士資格考試大綱為依據(jù),不斷推進(jìn)護(hù)理教學(xué)的改革,及時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建護(hù)理教學(xué)課程新的框架。具體方法從以下幾個方面入手。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視,全面抓起,安排合理。
學(xué)生的考試通過率提高了,就業(yè)率就會跟著提高,學(xué)校的知名度也會提高,招生就不是問題。對于一個中專院校來說,就有了“生源”,能為學(xué)校解決很多問題。從這一角度出發(fā),能得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視就變得很重要。提高考試通過率的問題不是單純的一個問題,不是單靠某一個老師的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合,班主任的力量很強(qiáng)大。從學(xué)生入校的第一天起,就要向?qū)W生宣教護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性,同時注意學(xué)生思想政治上的教育,樹立正確的職業(yè)生涯。此外,及時的向家長通報有關(guān)情況,取得家長的理解和支持。在最后考試沖刺階段對于教學(xué)按排、班級責(zé)任教師任命、教室宿舍按排管理、學(xué)生行為規(guī)范、作息時間、學(xué)生檢測和后勤衛(wèi)生保障等方面的工作,都應(yīng)該做到細(xì)致合理,以保證考前輔導(dǎo)的順利進(jìn)行。
2 教學(xué)課程以專業(yè)課為重點(diǎn),輔助課程發(fā)揮作用。
課程的設(shè)置影響學(xué)生的素質(zhì)水平,而學(xué)生的素質(zhì)水平將直接影響最終目標(biāo)的完成。文化基礎(chǔ)課堅(jiān)持夠用就行的原則,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,大膽的有所取舍,重新組編課程,體現(xiàn)出基礎(chǔ)課為專業(yè)課輔助的原則。期末考試的形式、模式突破,原始的考試題型主要以主觀題為主,學(xué)生大多在考試前機(jī)械的記憶,喪失動腦、分析判斷的能力。為適應(yīng)護(hù)士考試的新形勢,可以以客觀題為主,注重平時對學(xué)生執(zhí)業(yè)考試的素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)校要有一個完善的考試監(jiān)考制度,杜絕中專院校考試抄襲的現(xiàn)象,徹底摧毀學(xué)生對于考試的僥幸心理。
3 改變教學(xué)方法。
根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的變動及題目的靈活性多樣性等特點(diǎn)。除上述的教學(xué)課程以專業(yè)課為重點(diǎn),還要靈活采用多種教學(xué)方法。病例導(dǎo)入式教學(xué),病例導(dǎo)入式教學(xué)是一種具有啟發(fā)性和實(shí)踐性的新型教學(xué)方法,改變了教師“滿堂灌”、學(xué)生被動學(xué)生的教學(xué)模式,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,有利于鍛煉思維、開發(fā)智力,提高學(xué)生思考、記憶和歸納能力以及臨床分析和實(shí)際解決問題能力,縮短理論學(xué)習(xí)和臨床工作之間的距離,在學(xué)習(xí)每一章的同時,針對學(xué)習(xí)的內(nèi)容,安排幾學(xué)時走進(jìn)醫(yī)院,到臨床看一看,更形象的理解理論知識,使護(hù)生理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際工作“零”對接,更快的融入護(hù)士的角色,留給學(xué)生思考的空間。
4 講究學(xué)習(xí)方法,提高記憶效果。
以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為例,加以說明。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)多,且知識點(diǎn)之間相互聯(lián)系較少,因此,運(yùn)用科學(xué)的記憶方法,才能掌握大量的知識點(diǎn),才能記得準(zhǔn),記得牢。首先要經(jīng)常復(fù)習(xí)。根據(jù)艾賓浩斯的遺忘規(guī)律,對于所學(xué)知識的遺忘是先快后慢,先多后少,所以應(yīng)該在總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)、歸納和記憶。課后應(yīng)反復(fù)強(qiáng)化記憶的知識點(diǎn),做一些與知識點(diǎn)相應(yīng)的練習(xí)題,采取通過知識點(diǎn)做題,通過練習(xí)題強(qiáng)化知識點(diǎn),以達(dá)到加深記憶的目的。其次我們還可以掌握的記憶方法有,對比記憶、簡化記憶、歸納記憶等。舉幾個例子,比如說基礎(chǔ)護(hù)理中,對于急救物品要做到五定,即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。可以每一點(diǎn)取一個字簡化為品、安、保、消、檢;如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)涉及的溫度和濕度的問題很多,硬性記憶很困難,可以把它們總結(jié)起來,做成表格歸納記憶;還有像護(hù)理操作中,灌腸術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法等等技術(shù),操作方法類似,容易混淆,我們可以采取對比的方法,取它們相同和不同的部分去記憶。
5 對專業(yè)課教師開展護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專題培訓(xùn)。
讓專業(yè)課教師熟悉大綱的要求,熟悉考試題目和考試內(nèi)容。其實(shí)這些也是學(xué)生必須做到的,可是考慮到中專學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有限,所以就有教師來補(bǔ)充。教師應(yīng)該根據(jù)大綱的要求,對歷年來考試的重點(diǎn)和真題系統(tǒng)的研究,分析當(dāng)前的考試趨勢。此外,教師擁有先進(jìn)的教學(xué)理念和深厚的專業(yè)素養(yǎng)是上好一堂課的前提。護(hù)考改革涉及教師的理念轉(zhuǎn)變,而教師的理念轉(zhuǎn)變影響著護(hù)生的考試通過率,關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)的方法的掌握。在教師的隊(duì)伍中,可以選擇幾個教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,職稱較高的教師成立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試小組。小組通過搜集資料,歸納歷年的考試真題,分析每門考試每章節(jié)的分值比例,歸納出題方向,找出常考的知識點(diǎn)。最后根據(jù)新大綱要求及歷年真題的出題方式,建立一系列模擬考試題庫。
[關(guān)鍵詞]考試 專業(yè) 理論 實(shí)踐
考試一直以來作為教師評價教學(xué)效果的重要依據(jù)和學(xué)生了解其自身對知識掌握程度的主要參考,在教與學(xué)的過程中,都有著非常重要的作用。而對于護(hù)理臨床專業(yè)課程的教學(xué)來說,理論和操作技能的考核顯得尤為重要。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異,護(hù)理知識也在不斷更新,為適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求,努力打好護(hù)生的理論基礎(chǔ),提高他們的專業(yè)技能,為臨床第一線提供高質(zhì)量實(shí)用型人才,我們根據(jù)護(hù)理臨床專業(yè)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科特點(diǎn),引入了課堂考核、作業(yè)考核、期末試卷設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)考試成績單列等考試手段,改革考試模式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī),提高他們的學(xué)習(xí)效率。
一、方法與目的
1.理論考試
在學(xué)校中,有些學(xué)生誤認(rèn)為護(hù)理行業(yè)是附屬于醫(yī)療的行業(yè),這種想法影響非常不好,會打擊護(hù)生們自身學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在授課過程中,我們不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作在臨床中的重要作用,同時,教育他們想要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士,就必須有扎實(shí)的理論功底。而為了督促和檢查學(xué)生的理論學(xué)習(xí)情況,我們采取期中期末考試,平時考查的理論考核方式。從考試形式上看,我們采用考試單人單桌,小教室兩人監(jiān)考,考查兩人一桌一人監(jiān)考的方式。原則上說,這種方式既可以讓學(xué)生在期中期末時對所學(xué)知識有一個小結(jié),又能督促他們平時的學(xué)習(xí),同時對教師來說又省時省力。但是在考試的過程中我們也發(fā)現(xiàn)了問題,而這個問題在考查的結(jié)果中尤為明顯,由于一名教師監(jiān)考整個班級60名左右的學(xué)生,難免有所疏忽,這讓個別學(xué)生的舞弊有機(jī)可尋,這樣在考查中原來某些比較懈怠的學(xué)生反而會比用功學(xué)習(xí)的學(xué)生考分高,結(jié)果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被打擊。發(fā)現(xiàn)這一問題后,為了避免這一情況的發(fā)生,在學(xué)校的支持下,我們在平時考查時,我們也采取單人單桌兩人監(jiān)考的形式,加大監(jiān)考力度,保證考試的公正性。
2.課堂考核與作業(yè)考核
在教學(xué)的過程中,我們往往會發(fā)現(xiàn)這樣的學(xué)生,他們平時的課堂反應(yīng)非常好,做的作業(yè)也是很認(rèn)真,可是他們體現(xiàn)在試卷上的分?jǐn)?shù)卻不高。我們重視學(xué)生的成績,但如果單單以試卷的分?jǐn)?shù)來評判一個學(xué)生的學(xué)習(xí),作為教育工作者,我想大家都會覺得有所偏頗;另一方面,臨床護(hù)理學(xué)科是要求理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)科,我們希望引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅僅局限于書本已有的知識,而能夠善于自己去總結(jié),能夠?qū)W以致用,我們希望通過課堂考核及作業(yè)考核的方式去引導(dǎo)學(xué)生。
首先,在每次課前,我們請學(xué)生總結(jié)上次課的內(nèi)容,作為一種考核形式,記錄平時分?jǐn)?shù)。對于不看書本就能講出來的同學(xué),我們會予以表揚(yáng),并記錄一次較高的平時分。另外,我們給學(xué)生布置作業(yè),讓他們利用課后時間自己去查資料。如,我們讓學(xué)生兩人一組扮演病人與護(hù)士,病人需要表演出該疾病的主要臨床表現(xiàn),護(hù)士對病人作出相應(yīng)的健康宣教。
3.期末試卷設(shè)計(jì)
在課后與學(xué)生的交流過程中,常常能夠感覺到學(xué)生對考試的敬畏心理,我們在對學(xué)生的這種心理的探討中,提出讓學(xué)生根據(jù)教師授課內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn),自己去出試卷,然后我們一起對試卷進(jìn)行評判對比。目的是讓他們課后去多通讀教材,找出重點(diǎn)難點(diǎn),而反復(fù)研究教材的過程,也是不斷學(xué)習(xí)的過程。
4.實(shí)驗(yàn)考試成績單列
在以往的考核中,都包括了實(shí)踐的考核,在最后的成績中,期中、期末、平時實(shí)踐成績各占有一定的比例,但是實(shí)踐所占比例不會超過50%,這樣即使實(shí)踐得分不高,學(xué)生理論成績高,最后得分也不會太低,這就會讓學(xué)生產(chǎn)生誤導(dǎo),認(rèn)為實(shí)踐不如理論重要。而實(shí)踐在整個護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中的作用是不言而喻的!所以,針對這一情況,我們把實(shí)驗(yàn)考試的成績單列出來,旨在讓學(xué)生重視操作技能。
二、效果
1.理論考試
嚴(yán)格的考試制度杜絕了學(xué)生考試過程中舞弊的現(xiàn)象,做到了考試中對學(xué)生的相對公正。
2.課堂考核與作業(yè)考核
在課堂考核實(shí)施的過程中,幾次課堂提問下來,多數(shù)學(xué)生都會用自己的語言總結(jié)書本內(nèi)容,在考后的不記名調(diào)查中,學(xué)生都反映以前考前很緊張,因?yàn)槠綍r課后很少看書,等到考前再臨時復(fù)習(xí),而現(xiàn)在平時就在不停研讀課本,考前輕松很多,可以有寬裕的時間做習(xí)題;另外,往常授課過程中基本都是教師唱獨(dú)角戲,很難調(diào)動學(xué)生的積極性,而課后作業(yè)不但能讓學(xué)生課后多查資料研究,在角色扮演過程中,課堂一下子活躍了很多,同時,學(xué)生不再是旁觀者,而是參與者,不但增加了他們的學(xué)習(xí)興趣,更加深了他們對所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。
3.期末試卷設(shè)計(jì)
大部分學(xué)生們都能根據(jù)自己對書本的理解出出自己的試卷,與學(xué)生一起分析各章節(jié)比例安排是否得當(dāng),讓其對重難點(diǎn)加深印象。
4.實(shí)驗(yàn)考試成績單列
把實(shí)驗(yàn)成績與理論成績單列開來,同時將實(shí)驗(yàn)室一直開放,鼓勵學(xué)生一有時間就去練習(xí)操作技能。從最后的操作考試情況來看,學(xué)生的重視與不斷練習(xí)的確提高了他們的操作實(shí)踐技能。
三、討論
關(guān)鍵詞:護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 教學(xué)方法
一、提高師生對護(hù)士職業(yè)資格考試的重視度
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試檢驗(yàn)了護(hù)生在校期間專業(yè)知識的掌握情況, 客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平,也是各護(hù)理院校在招生和就業(yè)得以良性循環(huán)的重要保證,將影響到學(xué)校的生存與發(fā)展。因此,師生共同重視護(hù)士職業(yè)資格考試,共同做好考前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,為在校護(hù)生通過職業(yè)資格考試奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.加強(qiáng)思想教育,增強(qiáng)護(hù)生主體意識
新生入學(xué)教育時,讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、現(xiàn)狀及未來隊(duì)護(hù)理人員的需求,使其清楚認(rèn)識到必須持有畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證才能順利就業(yè),從而使護(hù)生重視執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試,促使其在校期間主動、自覺學(xué)習(xí)。
2.嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量,堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心,深化教育教學(xué)改革
建立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)。管理團(tuán)隊(duì)由學(xué)校教務(wù)處、班主任組成,教師團(tuán)隊(duì)主要護(hù)理教師組成。樹立一切為了學(xué)生,為了學(xué)生的一切的教育理念。
二、深入分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱的變化
1.考試科目及內(nèi)容進(jìn)行重大結(jié)構(gòu)調(diào)整
1.1 考試科目 2010年5月10日,國家衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯(lián)合頒布了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》,作為2010年度全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作綱性文件,并于2010年7月1日起正式施行。《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》第四條規(guī)定:從2011年開始,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將改變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個科目。同時,自2011年起,考試成績不再進(jìn)行滾動管理,必須一次考試通過兩個科目為考試成績合格。
1.2考試內(nèi)容 專業(yè)實(shí)務(wù):《基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能》、《法律法規(guī)和護(hù)理管理》、《護(hù)理倫理》《人際溝通》、各疾病內(nèi)容中的第一節(jié)解剖生理、各疾病的病因、病理和輔助檢查。實(shí)踐能力:臨床表現(xiàn)、診療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育。
2.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“七個變”
(1)考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng):由原來5門學(xué)科變成現(xiàn)在的21章內(nèi)容;(2)加重人文學(xué)科:新增6門考試內(nèi)容,即精神病障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與護(hù)理法規(guī)、人際溝通;(3)考試形式立體整合:考試科目由原來的4門轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)、實(shí)踐能力兩大科目,每個科目約120-160道題;(4)考試題型臨床病例題份量大增:與臨床相關(guān)的病例題占80%;(5)增加護(hù)理問題和健康教育,重預(yù)防、近臨床:例如:支氣管擴(kuò)張癥 清理呼吸道無效 與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān);(6)疾病的增加和刪除:增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等,刪除休克病人的護(hù)理、麻醉病人的護(hù)理、外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理、緒論(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué));(7)大綱抽象化,考試內(nèi)容靈活:無了解、熟悉、掌握之分,各病的考點(diǎn)依次為:解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育。
3.題型多樣化
新的考試大綱全部采用客觀選擇題形式,分設(shè)了A1,A2,A3,A4四種新題型。A1型題(單句型最佳選項(xiàng)題)考查考生對單個知識點(diǎn)的概念掌握情況,變化不大占總試卷的20%;A2型題(病例摘要型)考查考生的綜合分析解決問題的能力,占總試卷的60%;A3型題(病例組型)與A4型題(病例串型)以敘述患者為中心的臨床情景,擬出多個相互獨(dú)立的問題類似于共用題干單選題,問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息以考查臨床綜合分析判斷能力。
三、系統(tǒng)精講、認(rèn)真分析考綱,改進(jìn)考核方法
在以往考試中,有的學(xué)校和護(hù)生采取考前集中突擊復(fù)習(xí)來備考,這種臨陣磨槍的方式收效是甚微的。從醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)來看,最好是將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識點(diǎn)牢固地滲透到日常教學(xué)中,創(chuàng)新教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量。幫助護(hù)生牢固地掌握專業(yè)知識,為護(hù)生畢業(yè)前參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎(chǔ),以減輕考前負(fù)擔(dān),提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的通過率。
1.認(rèn)真分析考綱
歷年來護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以考試大綱和衛(wèi)生部規(guī)劃教材為依據(jù),我校組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析考綱,研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法,比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同,找出教學(xué)與考試要求的差距。
2.系統(tǒng)精講
中職護(hù)生學(xué)習(xí)能力較差,授課教師應(yīng)該吃透教材,重視考試大綱,熟悉考試大綱,熟悉考點(diǎn)。日常教學(xué)時盡可能多地覆蓋考點(diǎn),全面講解,強(qiáng)調(diào)理解記憶。為日后護(hù)考奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.習(xí)題點(diǎn)睛
目前,護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)時間不足一年,不僅缺少臨床經(jīng)驗(yàn),而且有些護(hù)生學(xué)知識死板,不能很好地聯(lián)系臨床實(shí)踐分析、解決問題。然而,護(hù)考題型的實(shí)踐性較強(qiáng),靈活度較大,考試中會有不少實(shí)際病例分析題。因此,教師在平時授課過程中指導(dǎo)學(xué)生做些典型習(xí)題,特別是病例分析題是必不可少的,講解典型習(xí)題,查找薄弱知識點(diǎn)。通過做題總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)生分析問題、解決問題的能力,扎實(shí)的掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。消除學(xué)生對知識理解不透、記憶不深即 “夾生飯”現(xiàn)象。備考復(fù)習(xí)的過程中少走彎路,節(jié)省復(fù)習(xí)時間,復(fù)習(xí)的效率也會提高很多。
4.改進(jìn)考核辦法
1.1研究對象
將到骨科實(shí)習(xí)的120名中專護(hù)生,按單盲隨機(jī)分為2組,觀察組60人,采用PBL加對比性護(hù)理查房的方法進(jìn)行教學(xué)查房。對照組60人,采用經(jīng)典的PBL方法進(jìn)行教學(xué)查房,分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)周期為4周。
1.2教學(xué)方法
對照組:從臨床業(yè)務(wù)查房內(nèi)容中選擇一種疾病為重點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房,其特點(diǎn)是以疾病的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、主要治療、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理評價及生理、心理的健康問題為基礎(chǔ),理論聯(lián)系實(shí)踐尋找護(hù)理對策,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力,并檢驗(yàn)護(hù)理查房質(zhì)量及教學(xué)效果,提高了整體素質(zhì),由“知識中心型”教育轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芰χ行男汀苯逃?]。但經(jīng)典的PBL護(hù)理教學(xué)查房取消常規(guī)理論授課,帶教老師是引導(dǎo)者和指導(dǎo)者[2]。觀察組:護(hù)生到科室后,第1周,熟悉科室情況、帶教老師、疾病種類及教學(xué)要求。第2周,選擇科室典型疾病進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座,再根據(jù)講座內(nèi)容,理論聯(lián)系實(shí)際,由帶教老師和同學(xué)討論選擇合適的患者為查房病例。帶教老師提出4~5個主要問題,同學(xué)們帶著問題進(jìn)行主動思考,復(fù)習(xí)講座內(nèi)容,查閱資料。第3周,進(jìn)行教學(xué)查房。首先匯報患者病情、床邊查體、詢問癥狀。然后進(jìn)行討論,把收集到的患者資料與書本、講座的內(nèi)容相比較,找出共同點(diǎn)與不同點(diǎn),進(jìn)行“頭腦風(fēng)暴”式討論會,在原有知識的基礎(chǔ)上提出可能的解釋,同學(xué)們利用自己的知識講述治療方法、護(hù)理措施等。遺漏、錯誤之處由帶教老師補(bǔ)充、糾正。最后由帶教老師回答學(xué)生提問,總結(jié)此例患者的個性和此類患者的共性,使學(xué)生從護(hù)理查房中對同類患者有著全面的理解,并突出此例患者的個性。同時配合示教、練習(xí)等,使護(hù)生能系統(tǒng)地掌握理論知識和實(shí)際操作要領(lǐng),逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。第4周,進(jìn)行考試并填寫帶教調(diào)查問卷。
1.3評價方法
1.3.1出科考試成績
對出科考試成績分析對比,實(shí)行教考分離,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一閱卷(由科室?guī)Ы绦〗M統(tǒng)一評分)。考試內(nèi)容包括理論、操作、護(hù)理交班報告書寫3項(xiàng),均為百分制。
1.3.2實(shí)施效果調(diào)查問卷
對每一位護(hù)生采用問卷調(diào)查,由學(xué)生自己對教學(xué)方法進(jìn)行評價。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所采集的資料均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果4周護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后,經(jīng)過考核,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績和護(hù)理交班報告書寫成績高于對照組護(hù)生,兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05),兩組操作成績差異無顯著性意義(P>0.05),見表1。
3討論
我科根據(jù)骨科自身的特點(diǎn),針對學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的難點(diǎn)和弱點(diǎn),嘗試采用PBL加對比性護(hù)理查房的護(hù)理教學(xué)查房的方法,進(jìn)行系統(tǒng)的理論講座-選擇查房病例-老師提出相關(guān)問題-充分準(zhǔn)備-理論與實(shí)踐做比較-討論-提問老師-帶教老師總結(jié)查房,從而使護(hù)生理論知識扎實(shí),養(yǎng)成良好的評判思維和分析能力。PBL的全稱是“Problem-Basedlearning”:是以問題為基礎(chǔ),以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方法,從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題,再解決問題的教學(xué)方法[4]。特點(diǎn):取消常規(guī)理論授課,以問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí),由帶教老師提出學(xué)習(xí)的主要問題,學(xué)生根據(jù)問題自主學(xué)習(xí),然后集中討論得出答案,最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。帶教老師成為引導(dǎo)者和指導(dǎo)者。
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