社會醫療保險辦法

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社會醫療保險辦法范文第1篇

第二條本辦法適用于本市基本醫療保險統籌區域內已參加城鎮職工基本醫療保險或住院和特殊門診醫療保險（以下統稱基本醫療保險）的單位及人員（不含享受公務員醫療補助的人員，下同）。

第三條補充醫療保險制度與基本醫療保險制度相銜接。用人單位、個體經濟組織或靈活就業人員在參加基本醫療保險的基礎上，可以以自愿為原則參加補充醫療保險。

第四條用人單位或個體經濟組織（以下統稱參保單位）參加補充醫療保險，應當以全體在職人員為整體參保；靈活就業人員可以個人身份參加補充醫療保險。參保單位或靈活就業人員應當按月足額繳納補充醫療保險費。補充醫療保險費的繳費標準，以上年度本市單位職工月平均工資為基數，每人每月繳納0.5%。參保單位或靈活就業人員按照參加社會保險的規定辦理補充醫療保險的參保、停保和人員變更手續。

第五條參保單位的補充醫療保險費可以由單位負擔，也可以經參保單位與本單位職工簽訂集體合同，約定單位和個人共同分擔比例；補充醫療保險費由參保單位統一繳交，屬于個人負擔的部分，由參保單位代收代繳。靈活就業人員的補充醫療保險費由個人繳交。

第六條足額繳納補充醫療保險費的參保人員，在享受基本醫療保險住院和門診特定項目待遇的基礎上享受補充醫療保險待遇。

在一個社會保險年度內，參保人員按以下規定享受補充醫療保險待遇：

（一）參保人員從繳費的次月開始因病住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中（不含“三個目錄”規定應由個人先自付部分費用），屬于基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，累計2000元以上部分由補充醫療保險金支付70%。

（二）參保人員停止繳納補充醫療保險費的，從次月起停止享受補充醫療保險待遇；補繳欠費后，補付基本醫療保險待遇的，可同時補付相應的補充醫療保險待遇。

第七條從本辦法實施之日起，已參加本市城鎮職工基本醫療保險并符合享受基本醫療保險待遇條件的退休人員（不含享受公務員醫療補助的人員），可按本辦法第六條的規定享受補充醫療保險待遇，所需費用從本市重大疾病醫療補助金中列支。按月繳納過渡性基本醫療保險金的退休人員，因欠費停止基本醫療保險待遇的，同時停止補充醫療保險待遇；補繳欠費后，補付基本醫療保險待遇的，可同時補付相應的補充醫療保險待遇。

第八條補充醫療保險金支付參保人員的醫療費用，應當符合基本醫療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準及基本醫療保險的其他規定。

第九條補充醫療保險費的結算、支付辦法及就醫管理按**市基本醫療保險的有關規定執行。

第十條補充醫療保險繳費及待遇標準的調整，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據補充醫療保險資金收支節余情況確定，報市人民政府批準后執行。

第十一條用人單位可以根據經濟承受能力建立門診醫療補助制度，以減輕本單位在職人員及退休人員的門診醫療費用負擔。用人單位的門診醫療補助辦法應當報市勞動和社會保障局及上級主管部門備案。

第十二條單位和個人繳納的補充醫療保險費由地稅部門負責征收，及時繳入社會保障基金財政專戶。補充醫療保險費一經繳納，不予退還。

第十三條補充醫療保險金納入財政專戶，與重大疾病醫療補助金統籌使用，統一管理。實行收支兩條線管理，任何單位和個人不得挪用。

企業或自收自支事業單位繳納的補充醫療保險費和建立門診醫療補助的費用（以下統稱“補充醫療保險經費”），在本單位上年度工資總額4%以內的部分，從應付福利費中列支，應付福利費不足部分作為勞動保險費直接列入成本；財政核補事業單位的補充醫療保險經費，由單位自籌解決，在本單位上年度工資總額4%以內部分，從事業支出或經營支出的社會保障費中列支，如財務處理與稅收規定不一致的，按稅法規定在計算企業所得稅時作納稅調整處理。

其他用人單位補充醫療保險經費的列支渠道參照執行。

第十四條市勞動保障行政部門負責本辦法的組織實施。市、區社會保險經辦機構負責具體辦理補充醫療保險事務。

社會醫療保險辦法范文第2篇

第一條為建立和完善適應社會主義市場經濟體制的社會保障制度，保障本市企業職工的基本醫療，有效控制不合理的醫療費支出，減輕企業負擔，根據國家有關醫療制度改革的規定，結合本市實際，制定本暫行辦法。

第二條本市行政區域內的下列企業及其職工（含退休人員），除國家另有規定的外，均應參加企業職工基本醫療保險（以下簡稱醫療保險）：

（一）國有企業和城鎮集體企業；

（二）股份制企業；

（三）外資、合資、合作企業；

（四）港澳臺胞投資企業；

（五）私營企業。

城鎮個體勞動者適用本暫行辦法。

企業離休人員不適用本暫行辦法。

第三條醫療保險堅持國家、企業、個人共同承擔，醫療保障水平與社會主義初級階段生產力發展水平相適應的原則，實行社會統籌和個人帳戶相結合的制度。

鼓勵開展補充醫療保險、商業保險和社會救助，不斷提高醫療保障水平。

第四條醫療保險由本市及各縣市區人民政府統一組織實施，實行市、縣兩級統籌，屬地管理。

本市及各縣市區醫療保險行政管理部門對醫療保險實施行政管理。

本市及各縣市區衛生、醫藥、財政、審計、價格管理、經貿等部門，依照法定職權協同做好醫療保險的管理工作。

第二章醫療保險管理機構

第五條本市及各縣市區社會勞動保險機構負責醫療保險的具體工作，承擔下列職責：

（一）負責醫療保險基金的收繳和管理；

（二）負責核發《企業職工基本醫療保險證》；

（三）負責審核和支付企業職工基本醫療費；

（四）同級醫療保險行政管理部門委托的其他事項。

第六條社會勞動保險機構必須健全醫療保險基金的財務、會計、統計制度和醫療保險基金的支付、查詢、轉移程序，嚴格依照國家規定及時足額支付企業職工基本醫療費，并接受醫療保險行政管理、財政、審計等部門和投保者的監督。

第七條醫療保險管理經費經醫療保險行政管理部門審核，報財政部門審批后列入同級綜合財政預算。

第三章醫療保險基金的收繳和管理

第八條企業職工的醫療保險費，由企業和職工個人共同繳納。企業按本單位上年度全部職工工資總額的7%繳納，職工按本人上年度工資總額的2%繳納。

個體勞動者的醫療保險費，由本人按當地上年度職工平均工資的9%繳納。

企業中的退休人員個人不繳納醫療保險費。

醫療保險費的繳納標準，由本市人民政府根據上級機關規定及經濟發展、工資增長等因素確定和適當調整，任何部門和單位不得擅自提高或降低。

第九條醫療保險費按月繳納，由經辦的社會勞動保險機構與參保企業簽訂合同，委托企業開戶銀行按月從其帳戶中扣繳。

職工本人應繳納的醫療保險費，由企業從其工資中代為扣繳。

個體勞動者應繳納的醫療保險費，由本人或人直接向當地社會勞動保險機構繳納。

第十條企業因停產、半停產或瀕臨破產等原因按月繳納醫療保險費確有困難的，可以向當地醫療保險行政管理部門申請，經批準并與社會勞動保險機構簽訂緩繳合同后可以緩繳，但緩繳期最長不得超過三個月。緩繳期滿應當如數補繳醫療保險費及利息。

第十一條依法宣告破產的企業，在清償債務時，應當優先清償所欠繳的醫療保險費和退休人員10年的醫療費。退休人員的醫療費以當地上年度退休人員平均醫療費為標準計算。

企業合并、兼并、轉讓的，由承擔其債權、債務的企業繳納原企業欠繳的醫療保險費。

第十二條企業應當定期向職工公布醫療保險費的繳納情況，自覺接受企業工會和職工的監督。

第十三條企業繳納的醫療保險費支出列入企業管理費用。私營企業和個體勞動者繳納的醫療保險費列入成本。

第十四條醫療保險費一律存入社會勞動保險機構在銀行開設的企業職工基本醫療保險基金專戶，實行專項儲存，專款專用。

醫療保險基金及利息不計征稅費。

第十五條本市及各縣市區社會勞動保險機構應當為參加醫療保險的企業職工、退休人員和個體勞動者設立醫療保險個人帳戶，辦理《企業職工基本醫療保險證》和有關手續。

第十六條企業職工、退休人員的醫療保險個人帳戶，按下列規定設立和補充：

（一）職工個人繳納的醫療保險費全部劃入其醫療保險個人帳戶；

（二）從企業繳納的醫療保險費中，以職工個人繳費工資為基數，未滿35周歲的職工按1%，35周歲至44周歲的職工按2%，年滿45周歲的職工按3%劃入醫療保險個人帳戶；

（三）從企業繳納的醫療保險費中，退休人員按本人基本養老金總額的5%劃入醫療保險個人帳戶。

個體勞動者的醫療保險個人帳戶，比照前款第（二）項規定的年齡段，分別按3%、4%、5%的比例從本人繳納的醫療保險費中劃入。

第十七條醫療保險個人帳戶儲存額屬個人所有，累計儲存，可以依法繼承，但只能用于基本醫療，不得提取現金。

參加醫療保險的職工調動工作單位的，其醫療保險個人帳戶儲存額隨之轉到調入單位所在地的社會勞動保險機構或者其他社會醫療保險機構。

第十八條醫療保險費在扣除劃入醫療保險個人帳戶的部分后，全部劃入醫療保險社會統籌帳戶。

第四章醫療保險基金的使用

第十九條企業職工、退休人員和個體勞動者從參加醫療保險的第二個月起，依照本辦法規定享受醫療保險待遇。

凡未按規定及時足額繳納醫療保險費或緩繳期滿仍未繳納的，從未繳納的第二個月起中止享受醫療保險待遇。

第二十條享受醫療保險待遇的人員在醫療機構門診治療或在藥品經營機構購藥，所需費用從其醫療保險個人帳戶中支付，不足支付的由個人負擔。

第二十一條享受醫療保險待遇的人員，住院治療（含緊急搶救）規定病種所需的醫療費用，分年度計算先由本人按其醫療保險個人帳戶年繳費工資基數的5%支付，超過部分按下列規定負擔：

（一）5000元以下的部分，職工、個體勞動者個人負擔20%，退休人員個人負擔15%，剩余部分從醫療保險社會統籌帳戶中支付；

（二）5000元以上至10000元以下的部分，職工、個體勞動者個人負擔10%，退休人員個人負擔8%，剩余部分從醫療保險社會統籌帳戶中支付；

（三）10000元以上至當地上年度職工平均工資四倍以下的部分，職工、個體勞動者個人負擔5%，退休人員個人負擔3%，剩余部分從醫療保險社會統籌帳戶中支付；

（四）當地上年度職工平均工資四倍以上的部分，通過補充醫療保險、商業保險或社會救助途徑解決。

前款規定的數額，以上含本數，以下不含本數。

第二十二條享受醫療保險待遇的人員在住院治療（含緊急搶救）中，經醫療機構的主治醫生同意，進行《基本醫療保險服務項目》所列的特殊檢查、特殊治療和使用抖基本醫療保險藥品目錄》中所列貴重藥品的，所需費用由個人負擔20%。

第二十三條享受醫療保險待遇的人員確需轉往本行政區域以外住院治療的，須經取得基本醫療保險服務資格的縣級以上醫療機構同意，并經社會勞動保險機構審查備案，方可轉往外地縣級以上醫療機構住院治療。

第二十四條職工工傷所需醫療費用按照工傷保險的有關規定辦理。

因交通事故或醫療事故等支出的醫療費，按國家有關規定辦理。

企業中的離休人員和企業職工供養直系親屬的醫療費，仍按原有規定執行。

第五章醫療保險服務

第二十五條符合下列條件的醫療機構，可以申請取得基本醫療保險服務資格：

（一）持有當地衛生行政主管部門核發的《醫療機構執業許可證》；

（二）自愿遵守醫療保險服務的有關規定；

（三）具有相應的管理制度、管理人員和必要的設施、設備；

(四）自覺接受社會勞動保險機構的檢查和監督。

醫療保險行政管理部門會同衛生行政主管部門對符合條件的醫療機構，核發《基本醫療保險服務資格證書》，并由社會勞動保險機構與醫療機構簽訂醫療保險服務合同。

第二十六條醫療機構對出具《企業職工基本醫療保險證》的人員，確診患有《基本醫療保險住院病種目錄》所列疾病需住院治療的，在該患者繳納30%的住院預付金后，應當及時安排住院治療，其余部分的住院預付金由社會勞動保險機構在3日內預付。

享受醫療保險待遇的人員出院時，由醫療機構開具住院醫療費用清單，經社會勞動保險機構核定該患者自付的醫療費數額，并由本人向醫療機構交清費用后，即可出院，其余部分由社會勞動保險機構支付給醫療機構。

第二十七條醫療機構應當大力發展社區醫療服務，提高醫療服務質量，降低醫療服務成本。

醫療機構對享受基本醫療保險待遇人員進行治療時，必須遵守《基本醫療保

險服務項目販、《基本醫療保險住院病種目錄》及《基本醫療保險藥品目錄》的規定，超出規定提供治療、服務或者使用藥品所發生的費用，社會勞動保險機構

不予支付。

第二十八條醫療機構對享受基本醫療保險待遇的人員進行治療時，必須按價格管理部門規定的收費標準和藥品價格收費。

第二十九條醫療機構對享受醫療保險待遇的人員住院治療時，應當使用專用復式處方和復式醫囑。

社會勞動保險機構和享受醫療保險待遇的人員，有權查詢處方、醫囑和收費清單，醫療機構應當給予方便，不得無故拒絕。

社會勞動保險機構、享受醫療保險待遇的人員與醫療機構之間因醫療費結算發生爭議的，可以申請仲裁機構仲裁。

第三十條社會勞動保險機構對在基本醫療保險服務工作中取得顯著成績的醫療機構，可以給予獎勵。對違反本辦法的醫療機構，醫療保險行政管理部門、衛生行政主管部門可以視情節輕重給予警告、責令限期改正，直至取銷其基本醫療保險服務資格，并可提請有關行政主管部門給予行政處罰。

第六章附則

第三十一條搶救、治療突發性疾病流行或自然災害等造成的大范圍急、危、重病人，所發生的醫療費用，由市、縣市區人民政府視具體情況統籌解決。

第三十二條本辦法施行前的醫療費欠帳，由企業按原規定辦理。

實行補充醫療保險的企業，可按本單位上年度全部職工工資總額的4%提取，其費用從職工福利費中列支。

第三十三條《基本醫療保險服務項目》、《基本醫療保險住院病種目錄販及《基本醫療保險藥品目錄》由**市勞動局、**市衛生局、**市物價局共同制定。

社會醫療保險辦法范文第3篇

黔府辦發[2002]0111號

貴州省人民政府辦公廳

發文日期：2002年12月31日

實施日期：2003年4月1日

第一條、為進一步建立和完善職工醫療保障體系，解決在筑省級機關事業單位職工參加基本醫療保險后，在基本醫療保險封頂線以上的醫療費用問題，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）、、《貴州省在筑省級機關事業單位職工基本醫療保險制度實施暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）、和《貴州省省級單位國家公務員醫療補助試行辦法》（以下簡稱《醫療補助辦法》）、，制定本辦法。

第二條、本試行辦法的適用范圍與《暫行辦法》相同。在貴陽市行政區域以外的中央和省級機關、事業單位及其職工和退休人員按照所在統籌地區的大額醫療救助辦法執行，單位繳費資金由原渠道解決。

第三條、大額醫療救助基金籌集標準。大額醫療救助基金由用人單位和參保人員共同繳納，籌集標準暫按每人每年96元計征，由用人單位和參保人員各負擔48元。大額醫療救助基金籌集標準視今后基金收支情況，可適當調整。

第四條、大額醫療救助基金籌集。

（一）、用人單位繳納部分：享受公務員醫療補助單位，在“公務員醫療補助”經費中列支。其他單位，按《醫療補助辦法》規定按時足額繳納了單位負擔部分費用的，大額醫療救助基金用人單位繳納部分在“公務員醫療補助”經費中列支；未按《醫療補助辦法》規定按時足額繳納醫療補助經費籌集中單位負擔費用的，可以單獨按本規定繳納大額醫療救助費，參加大額醫療救助，否則，不能享受大額醫療救助。單位繳納部分由用人單位在每月的20日前向省社會保險經辦機構繳納。

（二）、個人繳納部分：由用人單位按每人每月4元代征代扣。用人單位應在每月的20日前向省社會保險經辦機構足額繳納。

第五條、大額醫療救助基金不得欠繳、緩繳。

第六條、大額醫療救助是對基本醫療保險制度的補充和完善，凡參加了在筑省級機關事業單位職工基本醫療保險的用人單位和人員，原則上應按照本辦法，繳納大額醫療救助基金，享受大病醫療救助待遇。

第七條、大額醫療救助統籌登記，以參加在筑省級機關事業單位基本醫療保險的用人單位為整體。用人單位在辦理基本醫療保險登記繳費手續的同時，辦理大額醫療救助登記手續。

第八條、用人單位大額醫療救助統籌登記事項發生變更時，應按規定及時到省社會保險經辦機構辦理登記事項變更手續。

第九條、省級單位職工基本醫療保險用人單位按醫療保險年度參加大額醫療救助統籌，不得中途申請加入或退出大額醫療救助統籌。

第十條、每一保險年度內，參保人員醫療費用支出在基本醫療保險統籌基金支付封頂線以上至15萬元（含15萬元）、的，扣除參保人員先行自負的因使用“乙類藥品”和屬于基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目中個人負擔部分后，基本醫療保險封頂線以上部分由大額醫療救助基金支付90%，參保人員個人負擔10%.

第十一條、大額醫療救助基金支付對象及范圍。

1、參加在筑省級機關事業單位職工基本醫療保險的用人單位及其參保人員，并按本辦法按時足額繳納了大額醫療救助基金的；

2、診療項目、用藥范圍符合《貴州省城鎮職工基本醫療保險用藥目錄》、《貴州省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》（黔勞社廳發〔2000〕22號）、和《貴州省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準暫行辦法》（黔勞社廳發〔2000〕21號）、等規定范圍的醫療費用。

第十二條、一個保險年度內，參保人員醫療費累計超過基本醫療保險最高支付限額，需由大額醫療救助基金支付其繼續治療費用時，本人或家屬或用人單位應按規定，持經治醫院證明及相關資料到省社會保險經辦機構辦理大額醫療救助基金支付登記手續。

第十三條、大額醫療救助基金結算。

（一）、按規定辦理了大額醫療救助基金支付登記手續的，參保人員醫療費中屬于大額醫療救助基金支付部分，由省社會保險經辦機構向定點醫療機構結算；屬于參保人員個人負擔部分，由定點醫療機構與參保人員結算。

（二）、參保人員醫療費超過基本醫療保險最高支付限額，需大額醫療救助基金支付其繼續治療費用時，應按規定向定點醫療機構預交部分個人負擔費用，醫療終結時，由定點醫療機構按規定與參保人員結算。

（三）、參保人員因病情需要，并按《貴州省城鎮職工基本醫療保險轉診轉院暫行規定》（黔勞社廳發〔2000〕9號）、辦理了轉省外治療手續的，其在省外的醫療費中屬于大額醫療救助基金支付部分，在治療終結時，由本人或家屬或用人單位持單據到省社會保險經辦機構按規定報銷。

（四）、異地安置的參保人員需要由大額醫療救助基金支付其繼續治療費用的，在醫療終結時，由本人或家屬或用人單位持單據到省社會保險經辦機構按規定報銷。

第十四條、大額醫療救助統籌屬于社會保險范疇，任何原因終止繳費者，所繳費用不予退還。并從終止繳費的次月起停止用人單位及參保人員的大額醫療救助待遇。

第十五條、省社會保險經辦機構負責大額醫療救助基金的籌集、管理和使用。省勞動保障、財政部門負責大額醫療救助基金的監督工作。省審計部門負責大額醫療救助基金的審計工作。

第十六條、大額醫療救助基金與基本醫療保險費、公務員醫療補助經費分開管理，單獨核算，不得相互擠占挪用。

第十七條、對實施大額醫療救助基金制度后，仍不能保障參保人員醫療需求的，其醫療費用超過15萬元以上的，可由其他渠道解決。參保人員因病進入大額醫療救助基金支付范圍后，由于個人負擔部分過重，導致生活困難時，可由用人單位在單位職工福利費中給予適當困難補助，以保障職工的基本生活需要。

社會醫療保險辦法范文第4篇

第一條本辦法所稱市屬破產和困難企業是指市屬國有破產和困難企業。

第二條本辦法所稱市屬破產和困難企業退休人員是指下列人員：

（一）*1年我市基本醫療保險制度建立之前，已經法定程序破產、沒有參加基本醫療保險的市屬國有破產企業退休人員；

（二）*1年我市基本醫療保險制度建立后，沒有參加基本醫療保險、經法定程序已經破產、無力按《河南省人民政府關于印發河南省建立城鎮職工基本醫療保險制度實施意見的通知》(豫政〔〕38號)規定繳費的市屬國有破產企業退休人員；

（三）因長期虧損、已停產一個自然年度、且連續6個月以上確實無能力為在職職工發放工資并拖欠基本醫療保險費一年以上的市屬國有困難企業退休人員。

第三條基本原則：

屬地管理，個人與單位共同負擔、財政支持。

第四條認定標準：

（一）破產企業以法院宣告破產為準（企業必須提供法院破產裁定書），實行一次性認定。

破產企業需向勞動保障部門提供退休人員基本情況等有關材料。

（二）市屬困難企業每年認定一次，由國資委、財政局、勞動保障局等部門共同認定。

具體認定標準由國資委、財政、勞動保障等部門依據國家有關法律法規共同制定。

（三）國有破產和困難企業退休人員參加醫療保險，必須達到法定退休年齡。足額繳納醫療保險費后，方可享受退休人員的醫療保險待遇。

第五條本辦法第二條所指破產、困難企業退休人員參加基本醫療保險，不建個人帳戶，單建統籌，享受基本醫療保險統籌待遇。

第六條籌資標準和籌資渠道：

（一）破產企業。*1年我市基本醫療保險制度啟動實施以前破產，以及啟動實施以后破產、未參保且確實無力按豫政〔*9〕38號文件規定繳納基本醫療保險費的破產企業，由財政與個人按當地上年度社會平均工資的5%（其中財政負擔3%，個人負擔2%）共同繳納基本醫療保險費，與城鎮職工參保人員在住院、轉診就醫方面享受同樣的基本醫療保險待遇。

（二）困難企業。籌資渠道、籌資標準和享受待遇與上述破產企業相同。

（三）破產、困難企業退休人員的醫療補助費由財政每年列入預算，按季度撥入醫療保險經辦機構。

第七條退休人員應按照屬地管理的原則，在參加基本醫療保險的同時，參加所屬統籌地區的大額醫療保險，享受大額醫療保險待遇。

第八條組織管理：

破產和困難企業退休人員由企業主管部門或管理退休人員的單位，統一辦理參保手續，參加醫療保險具體辦法按照城鎮職工醫療保險政策執行。

企業所屬統籌地區醫療保險經辦機構負責退休人員的身份認定、登記參保、保險費征繳及待遇支付工作。

第九條破產和困難企業退休人員基本醫療保險工作，由統籌地區勞動保障局組織實施，醫療保險經辦機構負責經辦。

社會醫療保險辦法范文第5篇

第一條 本暫行辦法所稱城鎮靈活就業人員，是指本市與原單位終止或解除勞動關系的失業人員、自謀職業人員、城鎮個體從業人員（包括從事個體經營的農村進城務工人員）等。

第二條 靈活就業人員按照本辦法參加基本醫療保險，由本人提出申請，參加市醫療保險經辦機構統一組織的體檢（體檢費用自理）。體檢符合條件（具體條件由市勞動和社會保障行政部門制定）的按本辦法規定辦理參保手續。

靈活就業人員可以委托勞動保障事務機構、人事事務機構或社區勞動保障服務機構為其辦理參保繳費手續，也可以由個人到本市醫療保險經辦機構直接辦理參保繳費手續。

第三條 靈活就業人員參加基本醫療保險只建基本醫療保險統籌基金，不建個人帳戶。若在原用人單位已經參保并建立個人帳戶的，個人帳戶予以保留，資金余額可以繼續使用。

第四條 靈活就業人員按本市上年度職工平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費。繳費方式可選擇按月、按季或按年度繳納。

第五條 靈活就業人員在參加基本醫療保險的同時，按我市城鎮職工大病救助醫療保險的規定繳納大病救助醫療保險費，參加大病救助醫療保險。

第六條 靈活就業人員參加基本醫療保險和大病救助醫療保險，并按時足額繳費的，其在就醫、用藥、轉診、報銷等方面，均按照我市城鎮職工醫療保險的有關規定，享受與單位職工同等的醫療待遇。

第七條 靈活就業人員連續繳費滿6個月后，方能享受由基本醫療保險統籌基金和大病救助醫療保險基金支付的住院醫療費用；連續繳費滿2年后，經鑒定符合長期慢性病條件的，方能享受由基本醫療保險統籌基金支付的門診慢性病醫療費用。

第八條 在原單位已參加基本醫療保險并足額繳費的人員與用人單位解除勞動關系后60日內按本辦法辦理醫療保險接續關系的，自繳費之下月起享受相應的醫療保險待遇；超過60日以后參保的，按本辦法第七條規定執行。

第九條 按照靈活就業人員參保辦法參保的人員，與用人單位建立明確勞動關系的，由用人單位為其接續參保。

第十條 已參加基本醫療保險的破產、撤銷企業職工，重新安置工作的，隨同接收單位參保；從事靈活就業的，按本市靈活就業人員參保辦法參保；已退休人員按鶴政〔1999〕84號文件規定執行。

第十一條 參加醫療保險的靈活就業人員欠繳基本醫療保險費的，由醫療保險經辦機構從欠費次月起暫停其醫療保險有關待遇。欠繳基本醫療保險費3個月以內的，補齊欠繳金額及滯納金后，由醫療保險經辦機構恢復其基本醫療保險待遇，中斷繳費期間發生的醫療費，由基本醫療保險統籌基金按照基本醫療保險的規定予以支付，但最多不超過本人補繳的基本醫療保險費。欠繳基本醫療費超過3個月的，視為自動退保，再次要求參加基本醫療保險的，按新參保辦理，執行本辦法第七條的規定。

第十二條 參加醫療保險的靈活就業人員實行最低繳費年限和實際繳費年限制度。最低繳費年限男職工不低于25年，女職工不低于20年。在我市基本醫療保險制度實施前，符合國家規定的連續工齡或參加基本養老保險的年限可視同繳費年限；實際繳費年限指本人參加基本醫療保險并足額繳費的累計年限，期限須滿10年。

靈活就業人員達到法定退休年齡，并符合最低繳費年限和實際繳費年限規定的，不再繳納基本醫療保險費，享受退休人員的基本醫療保險統籌基金支付的待遇。

靈活就業人員達到法定退休年齡，但最低繳費年限和實際繳費年限未分別達到上述標準的，應以本市上年度職工平均工資的4.2%一次性足額補繳所差年限的基本醫療保險費后，方可享受退休人員的基本醫療保險統籌基金支付的待遇。

靈活就業人員最低繳費年限和實際繳費年限已達到上述標準但未達到法定退休年齡的，應繼續繳納基本醫療保險費，直至達到法定退休年齡為止。

第十三條 靈活就業人員繳納的基本醫療保險費納入基本醫療保險統籌基金。

第十四條 靈活就業人員的基本醫療保險繳費比例依據基本醫療保險統籌基金收支運行情況可適時調整。

第十五條 醫療保險經辦機構要開設專門窗口，方便靈活就業人員繳費參保和醫療費用的結算，減輕靈活就業人員參保后的事務性負擔。要加強參保靈活就業人員的醫療保險信息管理，做好靈活就業人員個人信息記錄，建立并逐步完善個人繳費基礎檔案資料，不斷提高社會化管理服務水平。