社區衛生服務能力提升

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社區衛生服務能力提升范文第1篇

【關鍵詞】政府管制；城市；社區；衛生服務；影響

隨著人們健康意識的不斷增強，城市社區的衛生服務顯現出與社區居民的衛生服務需求的滯后性和矛盾，存在諸多的問題，無法滿足社區居民對于衛生服務的現實需求。政府要在城市化的進程中，成為重要的、不可缺少的調配者和管制者，要對城市社區衛生服務資源進行合理的、優化的調配，并成為政策的擬定者和執行者，有效地實現城市社區衛生服務的監管。

一、城市社區衛生服務需求及相關概念

在我國城市化的進程中，形成了社區結構，它是由一定數量的人群構成，擁有共同的地理環境、文化背景、生活方式、利益訴求等，并形成了共同的社區意識，對于居住的社區有極其深厚的認同感和歸屬感。城市社區衛生服務則是以基層衛生機構為主體，利用社區資源和人才資源、技術資源等，向社區范疇內的居民實現預防保健、醫療康復、健康教育、計劃生育等服務，在社區的區域范圍之內可以實現便捷、經濟、實惠的衛生服務。

城市社區衛生服務需求主要有現實需求和潛在需求兩個方面。現實需求是滿足兩個條件，即：有衛生服務消費的欲望；有購買衛生服務消費的能力。潛在需求是有明確的衛生服務欲望，卻還由于各種因素而沒有付諸行動的需求。現實有效需求可以直接反映衛生發展狀況和政府管制效果。

政府管制主要涵括經濟性管制方式和社會性管制方式。其中：經濟性管制方式，主要是針對現實中存在的信息不對稱的問題，預防資源配置的不合理性而采用的管制方式，它可以確保需求者的公平利用。社會性管制方式，是基于國家安全和公眾利益的視角，對社會環境、自然資源、安全等方面，實施強制性的管制方式。政府對于城市社區衛生服務的需求影響，主要是通過政策引導、資金扶持、強化宣傳等策略和方式，將市場調節與社區管理相融合，依循醫療服務市場的基本規律，做好“按需分配”，將城市社區居民的潛在衛生服務需求轉化為現實有效需求，以達到城市社區衛生服務資源利用的最大化，更好地滿足供需雙方的需求，以實現其宏觀調控的作用，履行其管制職能。

二、城市社區衛生服務的政府管制機制分析

（一）國家政府管制機制

1、確立國家政府性質及地位。在城市社區衛生服務體系之中，國家政府部門要充分發揮其主導性地位和作用，實現城市社區衛生服務資源的結構調整和功能轉換，提升社區衛生服務資源的利用率。而社區衛生服務機構則處于國家政府在社區衛生服務管制的輔助和配合角色，圍繞政府的建設規劃、社會動員等主題，從基層機構的層面，突顯出社區衛生服務的公益性和社會福利性。

2、城市社區衛生服務機構準入管制。對于城市社區衛生服務機構的設立，政府要嚴格把關，實施城市社區衛生服務機構的準入管制，避免一定區域內的醫療競爭秩序的混亂。還要對城市社區衛生服務機構的規模、數量等加以宏觀的控制。

3、實施因地制宜的管制方式。在國家政府對城市社區衛生服務機構的管制過程中，要考慮不同社區衛生服務機構的特性，兼顧醫療服務的可競爭性和可度量性，因地制宜地實施差異化的管制。同時，政府還要鼓勵和引導社會力量的參與，更好地提升城市社區衛生服務的效能。

（二）地方政府管制機制

1、城市社區衛生服務質量管制。城市社區衛生服務以其便捷性、普惠性而成為社區居民的醫療首選，然而，其醫療衛生服務的質量是直接影響社區衛生服務的關鍵。為此，城市地方政府要對社區衛生服務的質量進行有效的管制，避免由于信息不對稱而造成社區居民無法準確地獲知服務的質量。

2、城市社區衛生服務價格管制。為了避免信息的不對稱以及醫療衛生服務市場的壟斷性，需要地方政府直接參與社區衛生機構的服務管理過程，實現對衛生服務價格的管制，要實現對社區衛生服務藥品的供應管制，適當擴大藥品供應的種類。

3、引入社區衛生服務競爭。社區衛生服務機構具有公益性的特征，然而他們在提供同樣的衛生服務時，卻無法獲得與公立醫院相等的待遇，這極大地挫傷了社區衛生服務機構的積極性。為此，可以引入市場競爭，政府要限于對社區衛生服務機構的公共投入和公共利益的監督管理，要固定社區衛生服務機構的收入返還基數，對于其增加的業務收入要全額返還，以供社區衛生機構內部分配，從而提升社區衛生服務機構的服務績效。

三、政府對城市社區衛生服務的管制應對之策

（一）強化政府對城市社區衛生服務的宏觀調控

1、實現對城市社區衛生服務機構的規范化設置

政府要通過宏觀調控政策，實現對社區衛生服務機構的合理配置，重點對社區衛生服務機構的數量、規模、人才隊伍配備、設備配備等，實現優化配置，要在政策調整的前提下，梳理社區衛生服務管理機制，明確機構的運行機制，在以政府為主導的前提下，構建科學的用人機制，采用績效考核和人事分配制度等方式，更好地實現多元化的運作模式，探索民辦社區衛生服務機構的建構職責和范圍，并核定其資金補助政策，更好地滿足社區居民的衛生服務需求。

2、合理控制社區衛生服務的醫療和藥品價格。要使社區衛生服務機構保持公益性的地位，采用收支兩條線管理的措施，以更好地實現其非營利性醫療機構的屬性。屬于社區衛生服務常用的藥品，可以由政府集中采購、統一配送的方式，向社區居民進行零差率的銷售。社區衛生服務機構所需要使用的醫用耗材也主要是采用這一運行機制。在這種“收支兩條線”的運行機制之下，可以確保社區衛生服務藥品的安全性，也可以極大地提升社區衛生服務機構的優勢，以社區居民的實際現實衛生服務需求為主，最大程度上保護社區居民就醫的最低需求，這在一定程序上也緩解了大型醫療機構的壓力，對于提升社區衛生服務機構的價值和地位有直接的影。由此可見，在社區衛生服務機構之中，采用“收支兩條線”的運行機制，可以有效地避免信息不對稱的現象，較好地控制藥品在社區衛生服務中所占的比例，更好地滿足社區居民的衛生服務需求。同時，還要采用多元化的醫療補償機制，引入商業保險，可以有效地減輕社區居民的高額醫藥費用壓力和負擔，較好地保持社區居民衛生服務保障的水平。

3、健全社區衛生服務監管。為了更好地服務于社區居民，社區衛生服務機構要推進監督管理制度的完善和健全，要強化對雙向轉診機制的規范化管理，進一步探索和完善社區衛生服務機構與大型醫療機構的循環醫療康復制度，以更好地為社區居民提供優質、高效的醫療衛生服務。根據相關規定和要求，社區衛生服務機構與轄區內的三級醫院都有雙向轉診協議，以強化對社區衛生服務的協調和控制管理，更好地推進社區衛生服務機構的制度化。同時，還要推行監管醫護人員的執業準入制度，以更好地完善雙向轉診制度，形成一種健康的、新型的醫療衛生服務體系，充分發揮社區衛生服務機構的“六位一體”的功能和價值，也可以有效地解決社區居民“看病難”、“看病貴”的現象和難題。在這種新型的醫療衛生服務體系之下，可以使小病不出社區、少數需要專業醫療技術處理的病人轉診到大型醫療機構中去，實現協調的、監管有效的、穩定的社區衛生服務。另外，還要充分發揮醫療保險的杠桿作用，擴大社區居民的醫療保險定點范圍，將常見病和慢性疾病項目納入到公費醫療和勞保醫療的報銷范疇，政府要給予醫療保險報銷方面的傾斜政策，引導人們將社區衛生服務機構作為就醫的首選。

（二）提升社區衛生服務的水平

1、提升社區衛生服務從業人員的綜合素質。要加強社區衛生服務機構的人才隊伍素質，對其進行規范化的培訓和技術考核，吸引具有臨床經驗和住院醫師進入其中，為社區衛生服務機構服務。可以采用定編定崗、短期在職培訓、長期學歷教育、專業轉換培訓、合作交流、多點執業等方式，更好地充實社區衛生服務機構的醫療力量，為社區居民提供社區診斷、健康干預和指導。

2、注重社區衛生服務機構的內涵提升。社區衛生服務機構要開發社區衛生服務資源，根據社區居民的需求開展社區衛生服務項目，在增強自身醫療衛生服務能力的同時，推進基本公共衛生服務均等化，充實社區衛生服務機構的內涵，明晰自身的功能定位，最大程度上降低醫療風險。

（三）充分開發和利用社區衛生服務資源

要以社區居民的衛生服務需求為質量管理的目標，要重視社區居民對社區衛生服務機構的滿意度評價，要仔細全面地辨析社區居民的不同需求，提供人性化的社區衛生服務。要讓社區居民重視對自身健康狀態的認知和了解，直接表達出自己對于社區衛生服務資源的親身體驗和感受，并客觀比較社區衛生服務資源與其他資源的差異，更好地提高社區居民的自我保健意識。社區衛生服務機構還要將自身的服務項目細化和分解，首要考慮社區居民最為關心的衛生服務項目，確保預防與治療并重、公共衛生與基本醫療并重。

四、結束語

綜上所述，面對當前社會普遍存在的“看病難”、“看病貴”的現象，我們要重點探索社區衛生服務機構的資源利用和開發，要基于社區居民的衛生服務不同需求，關注影響社區衛生服務的醫療費用、藥品價格、服務態度和質量等因素，實現政府管制之下的有效解決和應對，強化國家政府和地方政府對社區衛生服務的宏觀管制，提升城市社區衛生服務的能力。

參考文獻：

[1] 吳偉. 中國政府管制原因和改革――一個解釋框架[J]. 晉陽學刊. 2012（05）

[2] 趙德余，梁鴻. 政府在社區衛生服務發展中的角色與作用：上海的經驗[J]. 復旦學報（社會科學版）. 2011（03）

[3] 張敏. 談我國醫療保障制度的完善――從制度經濟學的角度分析[J]. 勞動保障世界（理論版）. 2010（10）

社區衛生服務能力提升范文第2篇

“我們要始終堅持以病人為中心，以醫療質量為核心，為社區居民提供更好、更快、更多、更方便的基本醫療和公共衛生服務。”這是北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩常常說的話。

吳浩，2010年被任命為方莊社區衛生服務中心主任，上任后，吳浩帶領領導班子認真進行調研，提出了“以學科建設促進社區衛生服務發展、以科研教學提升社區衛生服務品質、以管理鑄造社區衛生服務品牌、以服務贏得社區百姓信任”的發展理念，從制度建設抓起，從創新人才培養、引進、使用和激勵機制著手，引進優秀人才，開展學科建設，持續提升服務能力，全力提高社區衛生服務水平。

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2015年，中心全年門診量達42萬人次、業務收入13億元，人均門診量達到三級醫院同等水平，基本實現了方莊地區70%的簽約居民首診在基層。方莊社區衛生服務踏上了全面健康發展的高速路，各項業務指標創歷史最好水平，社會各界和人民群眾普遍贊譽，社會影響力顯著增強。

注重質量社區衛生服務內涵建設的科學管理者

“服務質量是社N211生服務發展的根基，是永恒不變的主題。只有注重內涵建設社區衛生服務才能實現可持續發展”。吳浩提出，要把方莊社區衛生服務中心打造成受到社區居民信賴、社會廣泛認可的品牌中心就要不斷提高服務質量和水平，加強社區衛生服務內涵建設。

在吳浩的帶領下，方莊社區衛生服務中心不斷完善制度建設，通過各部門協商研討重新修訂了《方莊社區衛生服務中心制度匯編》，持續改進基本醫療和公共衛生服務質量，不斷加大對醫務人員的績效考核力度，獎懲分明，提高職工優質服務的積極性。2010年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年。作為北京市家庭醫生式服務的試點單位，在豐臺區“片兒醫”工作模式的基礎上進一步深化家庭醫生責任制服務內涵，率先在全國探索家庭醫生式服務簽約和與三級醫院雙向轉診分級診療模式，為北京乃至全國醫改提供了基層樣板。2013年中心進行全科醫學規范化診療流程再造，利用信息化手段大力推行家庭醫生式服務簽約和預約就診服務，落實家庭醫生式服務內涵建設。

為適應科技進步、社區衛生服務的需求，吳浩領導方莊社區中心緊密結合社區工作的實際需要，凝練社區衛生服務學科方向，打造學科團隊，構筑學科基地。中心依托高校，以社區教學基地有效運行為主導，逐步提升師資隊伍的醫療及教學能力，完善各學科梯隊建設，培養了一支在社區衛生服務體系有影響力的醫教研學術團隊。

坦坦蕩蕩愛崗敬業的無私奉獻者

“生命之燈因熱情而點燃，生命之舟因拼搏而前行”。這是吳浩的座右銘。作為一個管理型專家，吳浩并沒有放松自身的提高與進步，而是與時俱進，不斷探索，創新社區衛生服務管理模式。成功的甘霖，是由艱苦奮斗的汗水釀成的。沒有人能夠計算出吳浩為方莊社區衛生服務的發展付出了多少心血和汗水。他幾乎沒有什么個人愛好，工作就是他生活的全部，無論是午餐時間、出差途中，只要有同事在身邊，他談話的主題就離不開工作，只要是一個人，他就離不開書。對知識的廣泛涉獵、對政策的深入研究使他對社區衛生服務管理方面有著獨到的見解，在社區衛生服務及全科醫學方向具有較高的學術地位。

社區衛生服務能力提升范文第3篇

今年以來，全區衛生工作在區委、區政府的領導下，在市衛生局關心支持指導下，認真貫徹落實“三個代表”重要思想和黨的十七大及全國、省、市衛生工作會議精神，以“依法行政、開拓創新、廉潔高效、勤政為民”為宗旨，以“一流的速度、一流的目標、一流的成效”為標準，團結帶領衛生系統廣大干部職工，群策群力，求真務實，發揚“首創精神、探索精神、克難精神”三種精神，瞄準全市、全省乃至全國一流水平，突出重點工作有“特色”、亮點工作有“閃光”，不斷加強領導，強化措施，真抓實干，各項衛生工作穩步推進。

一、各項重點工作穩步推進

（一）社區衛生服務質量和水平得到進一步提升。一是高度重視社區衛生服務工作。年初，區政府召開了全區社區衛生服務提升年活動動員會議，全面安排部署了以提升社區衛生服務質量為目標，以“星級”社區衛生服務站建設為重點的工作任務，區政府印發了《關于開展社區衛生服務質量提高年活動的實施意見》和《泰山區“星級”社區衛生服務站標準》，特別是區委、區政府將提升社區衛生服務水平列入今年的實事項目后，區衛生局高度重視，研究制定了《關于落實區委區政府為民所辦實事項目，提升社區衛生服務水平的實施方案》，實行局班子成員包保責任制，每周調度工作進展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區社區衛生工作現場觀摩調度會議，推動和促進了實事建設項目的順利開展。二是強力提升社區衛生服務質量。

①社區衛生服務機構建設水平有新提高。今年以來，先后投資1830萬元對社區衛生服務機構進行了配套改貌建設。目前，全區已建成達到省級示范標準的社區衛生服務中心5個，社區衛生服務站64個，已有13處社區衛生服務站經考核被授予“五星級社區衛生服務站”，并達到功能完善、設施齊全、服務規范的“全省一流”標準。

②社區居民的衛生服務受益率和覆蓋率進一步提升。開展了社區居民健康查體，健康調查和隨訪服務全面開展。

③社區衛生助理員制度得到全面落實。目前，全區所有社區衛生助理員已經全部經培訓后上崗，制定了社區衛生助理員職責，完善了考核評價標準，對提升社區衛生服務質量起到了很好的推動作用。

④加強了人員培訓。舉辦全區全科醫學培訓班5期，舉辦社區中醫適宜技術培訓班1期，由大醫院專家對全區社區衛生人員進行了理論知識和實踐技能培訓。

⑤ “健康教育進社區”和“大醫院進社區”落到實處。組織由醫療、預防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團，深入31個社區開展健康教育講座。組織41位大醫院專家到社區衛生服務機構開展坐診、健康咨詢活動3300余人次，深受社區居民歡迎。⑥全面實行社區衛生服務“信息化管理”。建成了以社區衛生服務中心為網絡中心，以社區衛生服務站為終端的微機網絡管理系統，并召開了全區“衛生信息化管理”現場會議。

今年以來，國家衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區衛生司社區衛生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領導先后到我區視察社區衛生服務工作，并給予了充分肯定和較高評價。

（二）新型農村合作醫療健康運行。

從鞏固提高“省級新型農村合作醫療工作先進區”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農村合作醫療新一輪試點。一是認真做好新農合醫療與服務。采取多種措施，進一步規范各級定點醫療機構全面搞好對參合人員的醫療服務，修訂了新農合補償方案，提高了報銷比例。在全區開展了為參合農民免費健康體檢工作。2009年，共為參合農民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫療機構的監督。研究制定了《關于加強新農合管理的規定》，區新農合辦公室定期不定期對定點醫療機構進行監督檢查，對定點醫療機構擇優劣汰動態管理，實行末位淘汰。10月份，經檢查對邱家店鎮一處村衛生所取消了定點醫療機構。三是全面推行信息微機網絡管理。多方籌集資金，在全區基層醫療機構全面推進醫療衛生信息微機網絡化建設與管理，將藥品經營、合作醫療、社區衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網絡監督與監管。所有村衛生所和社區衛生服務站安裝管理軟件，以街道、鎮為單位設立局域網，在社區衛生服務中心、衛生院設立信息網絡中心，負責信息監管與匯總，并與區新農合管理網絡連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農合管理辦公室予以時時審核監控，防止了套取新農合基金現象的發生，切實管好用好了農民的救命錢。

2009年，新型農村合作醫療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農民為14.34萬人，參合率達到了98.5%，共計報銷醫藥費953.51萬元。

（三）農村衛生工作規范運行。

（四）疾病預防控制和衛生監督工作得到加強。 （五）中醫藥事業有了新的發展。

（六）行業作風建設得到進一步加強。 二、存在的主要困難和問題

一是衛生事業發展步伐滯后。面對激烈的醫療市場競爭環境，醫院面臨生存與發展的壓力加大。醫療服務質量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫療人才匱乏，技術落后的問題比較突出；區直和處鎮公立醫療機構規模受限、房屋陳舊、設備技術落后，個別村、社區沒有集體舉辦的衛生站所，難以擔負起公共衛生職責，部分偏遠落后農村衛生所房屋破舊、設施落后。這就要求我們必須在技術、人才、服務和環境條件方面加快改善，以適應廣大人民群眾日益增長的衛生保健需求。

二是社區衛生經費仍顯不足。目前社區衛生服務機構的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區衛生服務工作的發展。社區衛生服務項目如預防、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等都是公益性無經濟效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區財政、辦事處、社區居委會在社區衛生服務站的基礎設施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區衛生經費投入還有一些差距。

三是衛生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優惠，真正的人才難以入編和兌現工資，導致衛生人才、尤其是高層衛生技術人才引進難，專業技術人才嚴重匱乏，鄉鎮衛生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業生。

四是中醫重點專科建設還需進一步加強。中醫藥綜合服務、中醫藥綜合開發與應用水平有待于進一步提高。

五是疾病預防控制任務日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預防控制日愈關注，工作要求越來越高，疾病預防控制任務日愈繁重，工作壓力越來越大。

六是衛生監督執法工作面臨的形勢十分嚴峻。食品衛生安全形勢不容樂觀，多數中小餐飲單位衛生條件差，消毒設施不全，消毒措施不落實。無證經營現象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛生問題。職業衛生隱患仍然存在，防控工作難度很大。

三、2009年工作思路、重點和措施

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導，全面落實科學發展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛生、社區衛生和農村衛生，突出重大疾病防治，推進中醫事業發展和科技興醫戰略，提高醫療服務質量，強化醫德醫風建設，推進衛生事業全面、協調、可持續發展。

（一）突出抓好衛生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛生民生工程作為衛生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛生民生工程目標管理，加強督導，明確責任，分級負責，落實任務，確保完成城市社區衛生服務體系和農村衛生服務體系、新型農村合作醫療全覆蓋、重大疾病醫療救治三大衛生民生工程任務。

（二）不斷推進城市社區衛生服務體系建設。認真落實推進城市社區衛生服務體系建設省級重點聯系城市各項工作，積極開展“社區衛生服務創新提升活動”，在社區衛生規劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務模式等方面進行重點突破和創新。進一步加大社區衛生服務機構基礎設施建設、人才隊伍建設、服務能力建設和制度建設，年內新建財源社區衛生服務中心、廣生泉社區衛生服務中心。繼續開展星級社區衛生服務站創建活動，年內五星級社區衛生服務站達到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區、慢病防治進社區、婦幼保健進社區、殘疾人康復進社區、計劃生育指導進社區、信息技術進社區的“六進社區”服務模式。開展社區居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達到95%。建立健全內部財務收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區”、“衛生職能進社區”及“中醫藥進社區”活動。年內創建為國家級中醫藥特色社區衛生服務先進區。

（三）不斷完善新型農村合作醫療制度。鞏固提高省級新型農村合作醫療試點成果，進一步完善合作醫療服務制度和管理規范，加強資金使用的監督管理，全面推行新農合信息微機網絡管理，推行統一藥品價格制度和單病種限價收費規定，不斷提高群眾對新型農村合作醫療的滿意度。新型農村合作醫療農業人口覆蓋率99.8%。

（四）加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結核病防治二期項目”。抓好預防接種門診規范建設和疫情信息網絡體系建設，提高預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（五）推進公共衛生體系建設。深化衛生監督體制改革，不斷完善衛生執法運行機制和保障機制；加強農村衛生監督體系建設，在全省、全市率先實行衛生監督力量下沉到處鎮、到農村，完善農村衛生監管網絡，強化農村衛生監督執法工作；加強監督監測實驗室裝備，進一步提高應對突發公共衛生事件處置能力；全面加強公共衛生和衛生全行業監管，建立食品衛生長效監管機制；加強健康促進與教育；大力促進食品衛生、職業衛生、學校衛生工作。繼續深入開展打擊非法行醫專項整治活動。

（六）切實加強農村衛生工作。加快建立健全以區級醫院為龍頭，處鎮衛生機構為骨干，村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，逐步完善處鎮衛生機構管理和運行機制，全面推進處鎮衛生機構和村衛生室規范化、標準化建設，加大村衛生所改貌建設力度，年內進行省莊鎮衛生院改擴建，規劃新建村衛生所28處。大力開展星級衛生所創建活動，年內五星級衛生所達到15個。繼續開展基層藥品統一采購供應，集中采購供應達100%。完善鎮（處）村衛生服務一體化管理工作，進一步提高農村衛生服務整體水平。

（七）進一步加強婦幼衛生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統保健“三期保健”，提高孕產婦和兒童保健覆蓋率，進一步降低出生缺陷發生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。

（八）加強中醫和科技興醫工作。認真做好“國家級治未病預防保健服務試點”工作，大力加強治未病中心內涵建設和服務能力建設，積極開展“中醫治未病進社區活動”。積極籌建泰山區中醫預防保健醫院，年內開展“全省首批社區中醫預防保健建設項目”。繼續推進中醫“名醫、名科、名院”和中醫“進農村、進社區”戰略，大力加強中醫人才隊伍建設、中醫機構內涵建設和專科專病建設。加快學術和技術帶頭人培養，推進重點學科建設，加快適宜衛生技術推廣應用，強力推進全區科技興醫工作，年內創建成“全市護理服務示范病房”。

社區衛生服務能力提升范文第4篇

“醫藥衛生體制改革以前,根本沒有社區衛生服務這個名詞,我們被叫做門診部,那個時候我們自力更生,單位掙得多,個人就開得多,也沒有哪個部門管我們,屬于姥姥不親,舅舅不愛。隨著醫改的推進,我們不僅不用自力更生了,還有人給我們投錢了,社區衛生服務機構的發展機遇來了,就診的患者也越來越多,很多高學歷的醫生被分配進來,輸入了新鮮血液,我們也鼓足了干勁,準備打拼一場。但不知從哪天起,社區衛生服務機構好像成了所有單位的下屬機構,今天來一個領導分配活,明天來一個文件分配活兒,如果是我們職責范圍內的也好,但好多與我們的本職工作無關,讓我們 ‘白加黑和五加二(白天工作夜晚加班,不僅周一至周五工作,周末兩天也加班,被社區醫務人員戲稱為白加黑和五加二)’都干不完,真的是有點支撐不住了。”王玉杰說。

其實還有很多的社區醫務人員都像王玉杰一樣,對目前的工作狀態充滿了怨氣和不解。調查顯示,有89.3%的社區醫生認為工作已經不堪重負,且不屬于社區衛生服務機構工作范疇的占到50%以上。也有78%的社區醫務人員表現出消極情緒,明確表示,面對干不完的工作,他們只能選擇干多少算多少。

談到社區醫務人員為何不堪重負的原因,45.7%的社區醫務人員認為,是由于“婆婆多”所致,29.3%的社區醫務人員認為,是因為社區衛生服務機構嚴重缺編;還有25%的社區醫務人員認為,“崗位職責不明確”是主因。

衛生部婦社司社區衛生處處長王斌表示,調查數字雖然不能代表全局,卻從一個側面反映出社區醫務人員的心聲。尤其是占被調查者89.3%的社區醫務人員的心聲,反映出社區醫務人員工作超負荷的問題已不容忽視,必須引起相關部門的重視,社區醫務人員需要一個和諧的工作環境!

調查主題:社區醫務人員工作現狀

調查組織:《中國社區醫師》雜志社、中國社區醫師網、醫師網

調查對象:社區醫務人員

調查時間:2010年5月1日～9月1日

發放問卷:1 000份

回收情況:回收789份,回收率78.9%。來自社區衛生服務機構

的問卷695份,約占總數的88%。其中社區衛生服

務中心504份,社區衛生服務站191份。社區醫生

345份,護士105份,醫技人員215份,藥劑人員30

份。來自衛生院51份,約占總數的6.5%。來自農村

衛生室43份,約占總數的5.4%。

89.3%的社區醫生表示工作超負荷

以往多數人會認為大醫院的患者多,醫生非常累,而社區衛生機構患者少,應該非常清閑。但本次調查的結果卻出人意料,有89.3%的社區醫生表示,“工作超負荷,已經不堪重負”;僅有10.7%的社區醫生認為,“工作分配相對合理,在承受范圍之內”,見圖1。

楊月是山西省太原市屯蘭社區衛生服務中心的一名醫生。她告訴記者,“我已經半年沒有休過‘大禮拜’了,每天走的時候孩子還沒有醒,回家的時候孩子已經睡了,兩歲半的小兒子都快不認識我了,想起來就揪心。為了工作,能怎么辦呢?我們中心所管轄的固定人口有3萬多,但加上流動人口,總量在5萬以上。管理部門要求我們在2010年底完成所有管轄地區人口的健康檔案建檔工作,我們中心在編的公共衛生管理人員只有兩名,建一份健康檔案至少需要40～50分鐘,加上介紹健康檔案的用途和花費在路程上的時間,每天一名公共衛生管理人員最多建檔8～10份,365天最多能建立3 650份,這和管理部門要求的數量相差甚遠。增加這些工作還可以理解,畢竟這項工作屬于社區衛生服務機構范疇。最讓人不能理解的是,原來由街道居委會負責的防鼠、防蟻也讓我們社區醫務人員做。在沒有辦法的情況下,我們中心無論是社區醫生,還是社區護士,甚至是藥劑師都被征用去工作。除此之外,我們不僅白天要出診,下了班還要完成其他的工作,真的是有些力不從心了。”

北京市西城區德勝社區衛生服務中心主任韓指出,社區醫生工作超負荷主要有兩個原因:第一,社區衛生服務機構門診量上漲。以往老百姓對社區衛生服務機構并不認可,認為社區衛生服務機構的診療水平低,不能滿足他們的醫療服務需求。隨著國家對社區衛生服務的投入和宣傳,社區衛生服務機構的診療水平和基礎設施得到了明顯改善,老百姓對社區衛生服務機構的滿意度得以提升,社區衛生服務機構門診量大幅上漲。但社區衛生服務機構的人員編制并沒有隨著門診量的增多而增加,致使社區醫生的工作量成倍增加;第二,社區衛生服務機構承擔的工作內容增多。以往社區衛生服務機構的工作主要以基本醫療為主,輔以較少的計生指導工作。隨著醫藥衛生體制改革的深化,社區衛生服務機構為賦予重任,預防、保健、健康促進、康復等工作也逐漸成為社區衛生服務機構的工作重點。社區衛生服務機構的工作范圍增多后,不僅是社區醫生,所有的社區醫務人員工作量都呈現成倍增長的勢頭。

50%以上工作不屬于職責范疇

本次調查結果顯示,76.9%的社區醫務人員認為,超出崗位范疇工作量已經達到了50%以上,只有23.1%的社區醫務人員認為,超出崗位范疇的工作量在50%以下,社區醫務人員超出崗位范疇工作情況調查,見圖2。

“作為社區衛生服務機構的一份子,我們很欣喜地看到,近年來社區衛生服務發展取得了長足的進步,門診量大幅提升,門可羅雀的現象得到了改善,老百姓也開始信任社區衛生服務,我們的干勁越來越足。其實,我們對職責內的工作量增長是可以接受的,但無限制的職責外工作讓我們受不了。”上海市長寧區北新涇社區衛生服務中心李毅舉例說,接種免疫其實不在社區醫生的工作職責內,但由于社區中心的防保人員少,為了完成工作,中心便安排醫生每天參與接種。其他上級單位派來的活兒也一樣,只要一個部門不能完成,就讓所有的人員參與,也不管是哪個崗位人員。這不僅占用了醫生們正常的工作時間,也占用了他們學習知識、提升技能的時間。

首都醫科大學公共衛生學院教授郭愛民指出,近年來,社區衛生服務發展得到了各級政府的高度重視,也投入了大量的建設資金,但目前僅僅是完成了基礎設施建設,人才的供給還存在較大的困難,社區衛生服務機構缺編少人現象非常嚴重,這使得許多社區醫務人員除了要完成自己的本職工作外,還要承擔一些額外的工作。

“其實,我們也知道應該讓社區醫務人員各司其責,在自己負責的領域有所建樹,但現在社區衛生服務機構真的很缺人。上級主管單位委派的活兒太多,我們只能根據不同的工作,臨時將可用的人員組成團隊,去一項一項地完成任務。作為社區衛生服務機構的管理者,我真的很擔心,如果一直這樣下去,只能讓社區醫務人員疲憊不堪,甚至最后選擇逃離。”韓如是說。

78%社區醫務人員選擇能干多少算多少

面對干不完的工作,很多社區醫務人員都顯出無奈的表情,甚至有些醫務人員被迫選擇離崗。調查中,78%的社區醫務人員表示,“如果干不完,就能干多少算多少”;也有11.5%的社區醫務人員表示,“為了完成工作,只能選擇應付”;還有10.5%的社區醫務人員態度非常堅決地表示,“不干”,見圖3。

四川省成都市武侯區望江路社區衛生服務中心副主任羅必客說,“學習過‘希波克拉底誓言’的醫務人員都應該具備最基本的職業責任和道德,只要屬于我們工作范圍內的職責,我們就是天天不休息,也一定保質保量完成工作。但如果工作不在我們的職責范圍內,我們真的不情愿干,說實話也干不好。真的希望上級管理部門能在派工作任務的時候,考慮社區衛生服務機構的職能范圍和人力物力。”

“目前,國家是按照人頭計算為百姓購買公共衛生服務,然后再由各級政府的醫療衛生職能部門,根據當地的醫療資源和百姓需求,實施公共衛生服務任務。這就要求各級醫療衛生職能部門一定要實事求是,根據居民的需要和現階段醫療衛生服務機構的能力去分配和實施工作,不能將所有的工作都推給社區衛生服務機構,必要時要協助完成。同時,衛生行政管理部門一定要考慮到該地區社區衛生服務機構的建設情況,是否有能力和人力承擔這項工作。”衛生經濟研究所副所長楊洪偉舉例說,上海市發展社區衛生服務起步較早,無論是人力還是物力都相對完善,較多地承擔了這座城市的醫療服務和公共衛生服務。但新疆的社區衛生服務發展較晚,社區衛生服務機構的能力建設相對不完善,這時新疆地區的衛生行政部門就要根據當地社區衛生服務機構的能力去分配工作,絕對不能效仿發達城市,將太多的工作分給身單力薄的社區衛生服務機構。

王斌指出,“不能什么活兒都分給社區衛生服務機構干,要根據當地社區衛生服務的發展量體裁衣,否則就會造成惡性循環,最后社區衛生服務機構就會變成什么都干,什么都干不好的醫務人員。”

2008年,社區衛生服務體系建設重點聯系城市基線調查報告顯示,社區衛生服務中心具有本科以上學歷的醫生比例不到35%,站的比例更低,不到30%,大部分醫生的學歷為專科及以下(超過60%);從職稱方面看,具有高級職稱的比例低于15%,醫生職稱以中、初級為主,初級職稱者占46.38%,具有中級職稱的醫生比例不到40%,通過國家全科醫學專業中級技術資格考試的醫生只有6.89%。

“這足以說明我國的社區衛生服務面臨的最大問題是:社區衛生服務診療水平偏低,醫務人員的素質亟待提高。如果衛生行政管理部門每天都扔給社區醫務人員很多機械的工作,占用了他們刻苦專研的時間, 社區衛生服務隊伍的素質如何才能提高,社區衛生服務如何才能發展?”郭愛民教授表示。

45.7%社區醫務人員認為工作超負荷是“婆婆多”所致

調查中,我們發現,有很多原因造成社區醫務人員工作超負荷。其中,45.7%的社區醫務人員表示,工作超負荷的主因是管理社區衛生機構的上級部門太多,管的部門多,自然派活兒的部門就多;有29.3%的社區醫務人員認為,社區衛生服務機構嚴重缺編是造成工作超負荷的主因;還有25%的社區醫務人員指出,崗位職責不明確是主因,見圖4。

太原市小店區塢城社區衛生服務中心李萍說:“以前,我們的主管部門是區衛生局基婦處,后來區政府又成立了社區衛生服務管理中心,我們多了一個‘婆婆’。現在愛衛會、殘疾人聯合會、街道居委會都給我們派活兒,一下多了好些‘婆婆’。現在同事們都說,誰讓人家給你投錢呢!殘疾人聯合會向我們捐贈了康復設備,同時也派來了很多活兒,但我們單位的康復科醫護人員加起來只有3名,在沒有辦法的情況下,單位領導只能讓其他科室一起跟著干,例如為殘疾人體檢,幫殘疾人做心理健康等工作,現在都壓在了我們的頭上,真的是讓我們無法透氣了”。

本次調查也顯示,76%的社區醫務人員指出,自己所在的社區衛生服務機構上級管理部門在5家以上;僅有24%的社區醫務人員表示,自己所在的社區衛生服務機構上級管理部門在5家以下,社區衛生服務機構上級單位數量調查,見圖5。

王斌表示,目前社區醫務人員工作超負荷的現象非常普遍,據了解絕大部分都是因為管理社區衛生服務機構的職能部門太多,這和社區衛生服務的轉型有很大關聯。眾所周知,現階段的社區衛生服務機構并不都是國家所辦,有很多是原來的企業醫院和大醫院門診部等機構轉型而來,但由于政府投入不足,很多社區衛生服務機構并沒有脫離原來的組織機構,所以原來的組織機構也管,其他衛生行政部門也管,甚至幫扶社區衛生服務機構發展的機構也管,便出現了“婆婆多”的問題。“婆婆多”了,下派的工作任務自然也多,很多醫務人員因為工作壓力大、待遇低等問題離開社區衛生服務機構,這對社區衛生服務發展來說是極大的損失,“我們不能讓原本就人力匱乏的社區衛生服務機構再流失人才了。”

2009年,北京市衛生局的的一項調查顯示,北京市社區醫務人員中有36.9%的人有離職意愿。其中,78.3%的社區醫務人員是因為工作忙、收入低。據統計2007年以來,北京市社區醫務人員中有2 235人離開了本單位,約占北京市社區醫務人員總數的10%。

社區衛生服務能力提升范文第5篇

關鍵詞：城市社區衛生服務質量管理;缺陷;改進方法

城市社區衛生服務質量管理受到政府以及社區群眾的廣泛關注，但是目前我國城市社區衛生服務管理存在許多的問題，亟需采取一定的措施改進城市社區衛生服務的質量。

一、城市社區衛生服務質量管理缺陷及其原因分析

1城市社區衛生中醫師隊伍管理存在問題。根據相關的調查顯示，城市社區衛生中醫師隊伍管理存在以下幾個方面的問題：社區衛生中醫師對社區服務功能定位的認識不健全，并不能全心全意的為社區提供醫療衛生服務;社區醫師流失，導致這種現象的問題有許多，主要包括業務發展空間、工作負荷、薪資嗲與、崗位編制等;在展開醫療衛生服務是，并沒有經過專題訓練，導致服務質量相對較差;社區中醫師展開項目相對較少，綜合服務能力相對較低。

2城市社區衛生服務工作流程管理存在問題。目前，許多城市社區的衛生服務機構尚不完善，一些基層社區衛生服務機構沒有自己的特色，衛生服務不切合實際、不到位、不及時;一些社區衛生服務機構的人員組織管理難度大，衛生服務項目落實過程中人手不足，傳達的時間長，準備工作偏差，沒有經驗豐富的健康教育專家開設健康講座，導致提供的醫療衛生服務沒有實際價值，社區百姓不愿意接受提供的衛生服務。

3社區衛生服務人員的服務意識和職業道德不到位。在實際的工作中，社區衛生工作人員的服務意識不高，工作缺乏主動性和創新意識，因循守舊、循規蹈矩、滿足現狀，導致服務質量相對較低。想要做好社區衛生服務質量管理，提高衛生服務質量還有一段很長的路要走。

二、改進城市社區衛生服務質量管理缺陷的辦法

1提高管理者對服務與競爭服務特性的認識程度。通過提高管理者對服務與競爭服務特性的認識程度，通過充分的了解國家的政策，不斷的更新知識結構，分析自身存在的優勢和劣勢，通過調查社區衛生服務的市場，通過多種渠道收集各種信息，健全監督、投訴機制，通過全面、及時的了解社區居民的衛生服務需求，有效的開展社區衛生服務，然后根據衛生服務的實際效果，不斷的調整衛生服務策略，有針對性、有目的的制定適合自身社區衛生服務發展的戰略規劃，進而提升社區衛生服務的質量。

2建立衛生服務運行機制。通過向社區衛生服務工作人員灌輸企業文化與服務目標與標準，強化對員工職業道德的培養，以此提高衛生服務工作人員的綜合素質。建立完善的質量控制體系和服務流程，健全衛生服務運行機制以及考核獎懲機制，加強內部營銷，理順內部與外部之間的關系，保證衛生服務營銷宣傳中的承諾更加準確現實，并盡可能的提供營銷中所承諾的服務，為實現承諾奠定更加堅實的基礎，以此不斷的提高社區衛生服務的質量。

3強化業務培訓，提高衛生服務工作人員的素質。通過合理授權，明確社區衛生服務的各項工作（其中包括慢性疾病管理、重點人群管理、健康教育、義診、巡診、醫療等）的指標，將所有工作進行標準化、制度化的管理，有效的激發衛生服務工作人員的工作主動性。定期或者不定期的對衛生服務工作人員進行業務培訓，不斷的提高所有衛生服務工作人員的綜合素質。此外，還應該強化衛生服務工作人員的風險教育，例如通過分析醫療糾紛等負性事件，提高所有衛生服務工作人員的風險意識。

4社區健康干預。社區衛生服務工作人員的工作具有需要專業知識面廣、醫護對象多元化、工作內容繁瑣等特點，需要衛生服務工作人員具有分析和解決各種問題的能力。社區衛生服務工作人員應該謹慎工作，重視服務細節，根據醫療對象的實際需求，例如社區老年人睡眠不好、記憶力減退、心悸等狀況;兒童感冒、發燒等常見病癥，衛生服務工作人員應該根據具體情況進行分析，針對性的采取措施干預社區居民的健康服務，增強社區醫院和居民的聯系，早發現、早診斷、早治療，提高社區衛生服務的質量，以此保證社區居民的身體健康。

5做好衛生服務記錄。社區衛生服務工作和醫院服務工作具有一定的差異，社區衛生服務工作更加貼近居民的生活，社區衛生服務工作人員通過記錄病歷書、護理記錄、用藥狀況、疾病診斷、危重監護、執行醫囑記錄等醫療文件，例如對肺結核患者家庭進行訪視，詳細的收集居民的客觀資料和主觀資料，并將家訪的資料進行整理，整理的內容包括現存健康問題、協商內容、反應、檢查結果等，完成家訪后書寫一門完整的居民家庭報告。這樣當社區居民需要上門衛生服務時，衛生服務工作人員通過查閱居民家庭報告，能夠比較準確的了解用戶的病史，然后采取針對性的措施解決居民的問題，顯著的提高衛生服務質量。

三、結束語

總之，提高社區衛生服務質量能夠提高社區居民健康知識的掌握率，保證居民的身體健康，改善社區居民的整體生活質量，具有十分重要的意義。

參考文獻：