醫療事故處理條例總結
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醫療事故處理條例總結范文第1篇
與原《辦法》相比，新《條例》在醫療事故概念界定、醫療事故鑒定程序、患者權利保護、損害賠償標準和醫療事故處理程序等五個方面，有了新進展。綜合這五個新進展，可以說，新《條例》在保護患者受到醫療事故損害獲得賠償的權利方面，是大有進步的。
（一）對醫療事故概念作出新的界定，保障過失醫療行為造成的人身損害后果能夠獲得救濟
新《條例》對醫療事故概念作出了新的界定，使醫療事故的外延有了很大擴展，擴大了救濟的范圍。主要表現在：
第一，醫療事故概念界定擴大了醫療事故的范圍。原《辦法》第2條規定：“本辦法所稱的醫療事故，是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的。”新《條例》第2條規定：“本條例所稱的醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。”兩相對照，對醫療事故的兩個界定最明顯的差別是，前者規定構成醫療事故必須是“導致功能障礙”，后者規定是“過失造成患者人身損害”，新規定的醫療事故概念明顯比原來寬。凡是違法或者違章醫療行為過失造成患者人身損害的事故，都屬于醫療事故。對于過去不能認定為醫療事故的造成人身損害但是沒有造成功能障礙的醫療損害，現在可以定為醫療事故。
第二，對醫療事故的類型和等級劃分，由原來分為醫療事故和技術事故兩類、三個等級，改為統稱為醫療事故，分為四級。 其中前三級醫療事故都是造成死亡、重度殘疾，或者造成中度殘疾、輕度殘疾導致嚴重功能障礙、一般功能障礙的，四級醫療事故為造成明顯人身損害的其他后果的。四級醫療事故顯然就是造成一般的人身損害事故，界限較寬，將過去規定不予賠償的所謂“醫療差錯”包括在其中，應當給予賠償。新《條例》使用的“醫療過失行為”的概念，與原來的醫療差錯概念并不相同，而是醫療事故的構成的客觀要件，而不是免責條件。
第三，雖然對不屬于醫療事故的規定范圍有所擴大，但是確定的內容比較準確，刪除了原《辦法》中不合理的“雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的” 規定。新《條例》第33條規定，以下六種情形不屬于醫療事故：一是緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；二是在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；三是在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；四是無過錯輸血感染造成不良后果的；五是因患方原因延誤診療導致不良后果的；六是因不可抗力造成不良后果的。應當說，對這六種情形不認定是醫療事故是有道理的。
對醫療事故概念界定的上述改變，擴大了醫療事故的范圍，對于保障受害患者實現損害賠償的權利是有積極意義的。有人認為，按照現在對醫療事故概念的界定，對于醫院抱錯孩子、給錯藥、賣假藥的行為，就不能定為醫療事故，給受害人以賠償。事實上，這樣的行為不是醫療事故能夠解決的，應當采用其他辦法解決。抱錯孩子的問題，應當依照侵害親權的侵權行為處理。給錯藥、賣假藥的問題，應當依照合同關系處理。這些都是有具體的解決辦法，不必一定要按照醫療事故請求賠償。
有人提出，新《條例》第49條第二款關于“不屬于醫療事故，醫療機構不承擔賠償責任”的規定有問題，限制了法院的審判權限。我認為，有了對上述關于醫療事故概念界定的擴大，再加上法院可以組織專家鑒定組進行醫療事故鑒定，應當說不會出現大的問題，也不能認為這是對審判權限的限制。
（二）醫療事故鑒定程序公開、民主，保障醫療事故鑒定結論公正、準確
在新《條例》中，對醫療事故鑒定規定的改變，是最大的變化。醫療事故鑒定的變化集中表現在以下幾點：
第一，醫療事故鑒定的組織工作，由政府的衛生行政部門組織改變為醫學會組織，體現了醫療事故技術鑒定的中立性，擺脫了政府干預醫療事故鑒定的嫌疑，增加了患者和公眾的信任度。
第二，鑒定機構由醫療事故鑒定委員會改為專家鑒定組，鑒定方式明定為合議制，鑒定結論以專家鑒定組成員過半數通過， 改變了過去醫療事故鑒定委員會的常設性、技術鑒定程序不公開、鑒定方式不明確的狀況。
第三，建立醫療事故鑒定專家庫，專家鑒定組成員由雙方當事人在醫學會主持下隨機抽取，并可以有法醫參加， 改變了過去的醫療事故鑒定委員會成員由政府主管部門指定、不得醫療機構以外的專家參加的封閉狀況，防止鑒定結論的不公正，可以擺脫醫療事故鑒定的“護短”嫌疑。
第四，鑒定機構等級的變化，一是由三級鑒定改為原則上兩級鑒定，即首次鑒定和再次鑒定，二是由省級鑒定為最終鑒定改為再次鑒定，三是新設中華醫學會組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術鑒定形式，因而鑒定程序更為科學，保證醫療事故技術鑒定結論的科學、合理。
第五，規定醫療事故鑒定的法定期限，必須在接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定，并出具醫療事故技術鑒定書，改變了過去鑒定沒有期限的狀況，保證技術鑒定的及時性。
第六，對醫療機構不按照規定提供醫療事故技術鑒定材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，規定由醫療機構承擔責任。這對醫療機構是一個限制，但是究竟承擔的是什么責任，尚不明確。
這些新規定，使醫療事故鑒定的組織機構、人員的資格和選擇、鑒定程序公開、透明，體現民主作風，對于保障鑒定結論的公正，具有積極意義。可以說，在目前情況下，對于醫療事故技術鑒定能夠規定這種程度，是難能可貴的。
（三）增加對患者權利的規定，保障患者依法行使權利
新《條例》對患者的權利作出了一些新的規定。諸如：
1.第10條規定，患者有權復印或者復制病歷資料。這一權利，對于患者掌握醫療事故爭議的真實情況，具有重要意義。
2.第11條規定，醫療機構對患者的病情、醫療措施、醫療風險等有告知的義務，患者享有知情權。醫療機構對上述情況不據實告知，就是違背其法定作為義務。
3.第12條規定，發生、發現醫療事故、醫療過失行為等，醫療機構有通報、解釋義務，患者享有知情權。對此，患者在發生爭議之后，可以行使知情權，要求醫療機構據實通報、解釋。
4.第16條規定，在發生醫療事故爭議時，患者有與醫療機構共同封存病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄的權利。醫療機構對上述病歷資料單獨處置，侵害患者的權利，應當承擔對自己不利的后果。
5.第17條規定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患者享有與醫療機構共同封現場實物、共同指定檢驗機構的權利。同上例，醫療機構單獨處置，應當承擔對自己不利的后果。
6.第18條規定，患者死亡進行尸檢時，患者家屬有權請法醫病理學人員參加，有權委派代表觀察尸檢過程。違背上述規定進行的尸檢，患者家屬可以請求重新進行尸檢。
7.第20條規定，醫患協商解決醫療事故爭議的，患者有權與醫療機構共同委托進行醫療事故鑒定。
8.第22條規定，患者對首次醫療事故鑒定結論不服的，可以提出再次鑒定的申請。對如何提起中華醫學會組織的專家鑒定組進行醫療事故技術鑒定，新《條例》沒有規定程序。如果患者及其家屬認為自己的醫療事故爭議屬于疑難、復雜并在全國具有重大影響的，可以申請進行此種鑒定。
9.第24條規定，患者有權在專家庫中隨機抽取參加鑒定的專家。患者行使這一權利，還有待于進一步規定程序，即怎樣進行抽取。
10.第26條規定，患者有權對參加鑒定的專家提出回避請求。決定鑒定專家回避，應當符合本條規定的回避條件。
11.第29條規定，患者在專家鑒定組進行醫療事故鑒定的過程中，有陳述、答辯的權利。
12.第37條規定，發生醫療事故爭議，患者有權申請衛生行政部門處理。患者不申請衛生行政部門處理的，可以直接向人民法院起訴。
以上12項權利都為患者所享有。其中核心的權利，就是知情權和選擇權。知情權，是患者及其家屬對就醫、發生爭議、爭議處理等事宜所享有的知悉權利、了解權利，醫療機構有義務對患者及其家屬的知情權予以滿足。選擇權，就是在發生醫療事故爭議后，患者及其家屬對醫療事故的處理程序、鑒定機構、鑒定專家等，依照自己的意志進行選擇，改變過去只能由衛生行政部門指定的做法。
這些權利對于保障患者實體權利的實現，具有重要的意義。存在的問題是，新《條例》在規定了患者的這些權利的同時，沒有規定保障這些權利行使的制度。在上文的闡釋中，作者作做了一些說明，但是這些說明，都不是新《條例》的規定。對此，后文還要進行專門討論。
（四）對醫療事故賠償標準作出明確規定，使醫療事故的具體賠償有法可依
新《條例》第50條規定，對構成醫療事故的，賠償的項目是：醫療費賠償、誤工費賠償、住院伙食費賠償、陪護費賠償、殘疾生活補助費賠償、殘疾用具費賠償、喪葬費賠償、被扶養人生活費賠償、交通費賠償、住宿費賠償、精神損害撫慰金賠償，總共11項。這一規定，改變了原《辦法》規定的一次性象征性賠償辦法 ，擴大了賠償標準。特別應當注意的是，新《條例》規定了對醫療事故受害人的精神損害賠償，對究竟是否應當對醫療事故受害人實行精神損害賠償的爭論，作出了結論。但是，新《條例》規定的賠償標準仍然比其他人身損害賠償標準為低，與人民法院辦理侵權案件的人身損害賠償標準相差較多。
這種改變，對法院的醫療事故侵權糾紛的審理究竟有什么影響，將在下文進行詳細分析。
（五）醫療事故爭議處理程序的設置更為科學，當事人盡可選擇有利于自己的程序處理糾紛
新《條例》規定，醫療事故爭議的處理程序分為三種，一是當事人協商解決程序，二是當事人申請衛生行政部門主持調解程序，三是向人民法院起訴的民事訴訟程序。 其中最大的改變，就是衛生行政部門的處理程序改為調解，當事人調解不成或者調解達成協議后一方反悔的，衛生行政部門不再調解。衛生行政部門不再享有對醫療事故賠償的行政處理權。 這種程序設置是合理的。
這種改變，對法院的審判工作也是有影響的。例如，在原來的醫療事故行政處理程序中，衛生行政部門對醫療事故的處理意見是具體行政行為，是政府行使行政管理權的行為，具有行政可訴性。當事人對衛生行政部門的具體處理意見不服，可以提出行政訴訟，人民法院作為行政訴訟案件進行審理。 按照新《條例》的規定，衛生行政部門不再具有這樣的行政權力，人民法院也就不再管轄這樣的行政訴訟案件了。
二、對新《條例》存在的問題所應采取的民事審判對策
新《條例》也還存在一些問題，這些問題對于在民事審判中審理醫療事故侵權案件不無影響。這些問題的主要方面，是新《條例》規定與民事法律和司法解釋之間的沖突，此外，也包括其他一些問題。對這些問題如何解決，需要進一步研究，提出具體的審判對策。
（一）怎樣對待《條例》規定的賠償標準低于一般民事侵權人身損害賠償標準的問題
新《條例》規定的賠償標準雖然與原《辦法》相比有很大提高，但是賠償標準仍然過低。例如，誤工費賠償，規定最高賠償醫療事故發生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國家賠償法》規定的5倍降低了2倍。致人死亡的，僅賠償喪葬費和相當于6年當地居民平均生活費的精神損害撫慰金，而《國家賠償法》規定的死亡補償費為國家上一年度職工年平均工資20倍。造成患者殘疾的，僅賠償3年的當地居民平均生活費，而《國家賠償法》規定的喪失勞動能力的要賠償10至20倍的職工年平均工資。
關于醫療事故侵權案件的法律適用問題，究竟是執行新《規定》的賠償標準，還是執行在實踐中掌握的民事侵權賠償標準，值得研究。對于這個問題，在原來的審判實踐中就遇到過，最高人民法院曾經作出過有關司法解釋。
最高人民法院1992年3月24日《關于李新榮訴天津市第二醫學院附屬醫院醫療事故賠償一案如何適用法律的復函》，認為《醫療事故處理辦法》和地方人民政府醫療事故處理辦法實施細則，是處理醫療事故賠償案件的行政法規和規章，與《民法通則》中規定的侵害他人身體應當承擔民事賠償責任的基本精神是一致的。因此，應當依照《民法通則》、《醫療事故處理辦法》的有關規定，參照地方政府醫療事故處理辦法實施細則的有關規定，根據案件具體情況處理。這一司法解釋的要領有三點：一是強調《醫療事故處理辦法》等行政法規、規章與《民法通則》的人身傷害賠償責任規定的基本精神是一致的，這就確定了一個基本的原則，既然是一致的，當然都可以適用。二是適用的原則是依照《民法通則》、《醫療事故處理辦法》和參照地方政府的實施細則，前者為依照，后者為參照，適用效力并不相同；同時，《醫療事故處理辦法》并未規定具體的賠償數額，同時又強調以《民法通則》作為“依照”之首，其含義是相當明確的。三是要根據案件的具體情況妥善處理，這就是要靈活掌握：如果按照一次性限額賠償能夠保護受害人權益的，可以使用這種方法；如果采用這種辦法不能保障受害人的損失得到全部賠償，則應適用《民法通則》第119條規定的辦法賠償。
最高人民法院2001年3月12日《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》，對于醫療事故賠償標準的適用問題，也有指導意義。該司法解釋第10條關于“法律、行政法規對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規定的，適用法律、行政法規的規定”的規定，對于確定具體的醫療事故賠償責任也有重要意義。按照這一規定，精神損害撫慰金的賠償標準應當執行新《條例》。
以上兩個司法解釋的規定內容，從表面上看起來是有矛盾的。前者規定的精神是醫療事故賠償可以適用民法普通法的規定確定賠償數額，后者的精神是特別法有規定的依照特別法的規定確定賠償數額。但是，結合兩個司法解釋的背景觀察，就可以發現，這兩個司法解釋的精神并不矛盾。原因是，在前一個司法解釋出臺的時候，存在的問題是，原《辦法》對損害賠償標準規定過低，不能保障受害人的權利，違背普通法的精神。因此，司法解釋規定可以適用普通法的規定確定賠償責任。后一個司法解釋是一般的適用法律原則，在新《條例》對損害賠償作出了新的規定以后，按照特別法優于普通法的適用法律原則，當然應當適用特別法的規定。這樣的原則不應當僅僅適用于精神損害撫慰金的賠償，而是應當適用于醫療事故的全部賠償。
醫療事故賠償比國家賠償和一般民事賠償的標準為低，是可以理解的。因為醫療機構對醫療事故受害人予以賠償，實際上還是“羊毛出在羊身上”，對受害人的賠償最終還是要分攤在所有的患者身上，而不是由國家出資賠償。對此，在審判實踐中應當適用新《條例》規定的賠償標準判決案件，是有根據、有道理的。
但是，人民法院應當保留最終的司法決定權，如果按照新《條例》的賠償標準確定的賠償數額顯失公平，不足以救濟受害人的損害的，法院可以作出高于新《條例》規定的賠償標準的賠償數額。
（二）怎樣協調醫療事故技術鑒定與醫療侵權糾紛舉證責任倒置的關系問題
在最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》司法解釋中，規定因醫療行為引起的侵權訴訟，實行過錯推定和因果關系推定。該司法解釋第4條第（8）項規定的內容是：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。”
實行因果關系推定，就意味著受害人在因果關系的要件上不必舉證證明，而是由法官實行推定。受害人只要證明自己在醫院就醫期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫院的醫療行為與損害后果有因果關系。實行因果關系推定以后，如果醫療機構認為自己的醫療行為與受害人的損害事實之間沒有因果關系，可以舉證證明自己的主張。證明成立的，推翻因果關系推定，免除醫療機構的責任。不能證明的，因果關系推定成立。
同樣，實行過錯推定，對受害人獲得賠償也是有好處的。受害人不承擔證明醫療機構存在醫療過錯的責任，直接推定其有過錯。如果醫療機構主張自己無過錯，則須自己舉證證明。證明成立的，免除其責任。不能證明的，則過錯推定成立。
在醫療機構的舉證問題上實行兩個推定，對醫療機構一方大大不利。因為在特殊侵權責任中，一般只實行一個推定；在醫療事故引起的侵權糾紛中，實行兩個推定，明顯對醫療機構規定的責任過重。對這個問題，新《條例》對醫療事故鑒定結論的規定沒有涉及到，仍然是按照原來的常規處理，與上述舉證責任倒置的規定關系不協調。在實踐中應當怎樣處理，也不明確。
對此，我的意見是，關于民事訴訟程序的規定，最高司法機關司法解釋的效力顯然高于行政法規的效力，而且行政法規根本無權對民事訴訟程序作出規定。因此，在這種情況下，應當執行最高人民法院的司法解釋。在醫療事故侵權糾紛中，仍然要執行舉證責任倒置的規定，對因果關系和過錯實行推定。如果醫療機構認為自己在醫療過程中，自己的醫療行為與受害人的損害后果沒有因果關系，自己的醫療行為沒有過錯，應當自己舉證證明。醫療機構必須在治療別注意積累證據，一旦發生糾紛，能夠舉出證據來，證明自己的行為與損害事實之間沒有因果關系，自己在主觀上沒有過錯。醫療機構不能證明的，就應當承擔賠償責任。對于上述兩種舉證責任，實際上只要證明了一個推定不成立，就能夠否定自己的全部責任，因為只要有一個侵權構成要件不成立，侵權責任就不能成立，就能夠免除其全部賠償責任。
按照上述規定，醫療事故鑒定結論究竟是誰的舉證范圍，值得研究。按照民事訴訟證據司法解釋的規定，醫療事故鑒定結論應當是醫療機構一方證明自己的醫療行為與受害人的損害后果之間沒有因果關系，或者醫療機構的醫療行為不存在過失的證據。原因就是，因果關系和過錯兩個侵權責任要件在這種案件中都是實行推定的，受害人在訴訟中不必舉證證明這兩個侵權責任構成要件的成立，實行舉證責任倒置，當然應當由醫療機構提供這樣的證據。
不過，我倒認為過份加重醫療機構的舉證責任，會過份擴大醫療機構的賠償責任，最終結果還是要將賠償轉嫁到廣大的患者身上。因此，應當慎重對待，在實踐一段時間以后，再總結經驗，加以改進。
（三）怎樣對待醫療事故技術鑒定結論的問題
醫療事故鑒定結論，是專門的技術鑒定機構對醫療單位所致的損害事件進行技術鑒定所作的認定意見。就訴訟角度而言，它是專家證言，是民事訴訟證據之一。因而它屬于案件的事實范疇，而不是法律范疇。
醫療事故鑒定結論既然是事實范疇，那么，法官就應當對其有審查權，對鑒定結論的真實性、準確性有權進行審查。但是，原《辦法》沒有授予人民法院這種權力，新《條例》也沒有明確法院是不是有這樣的權力。
應當承認，醫療事故鑒定結論與道路交通事故責任認定有所不同。道路交通事故責任認定是交通行政管理部門對交通事故責任的認定意見。當事人向法院起訴以后，法官有權對其真實性、準確性進行審查，認為責任認定有誤的，可以依據對案件事實的調查結果，直接認定交通事故責任。對醫療事故鑒定結論法官不能直接審查下結論。因而有人主張，醫療事故鑒定結論具有專斷性，法官無權審查。其依據，是醫療事故鑒定結論的專業性，法官無此專業能力。
這種意見貌似正確，其實是不適當的。誠然，法官的專業是法律、是審判，確實不具備進行醫療事故鑒定的專業資格。但是，法官不具備某種專業知識，并不等于他就不能審理該種專業知識的案件。法官在審理某種專業性案件時，可以聘請權威的專業人員進行鑒定，同時依據法律、法理和法官的良知，作出實事求是的審查和判斷，認定事實，確定責任。主張醫療事故鑒定專斷性主張，違背法律的基本規則，是對法院、法官行使審判權的限制，難以避免醫療單位與醫療事故鑒定組織的作弊可能，因而對保護受害人的合法權益不利。
因此，我認為，法院和法官對醫療事故鑒定結論有審查權，可以依據自己的審判經驗，審查醫療事故鑒定人員的合法性、醫療事故鑒定組織的合法性、醫療事故鑒定程序的合法性、醫療事故鑒定結論的合法性，作出自己的判斷，以準確認定案件事實。對于不符合上述四個“合法性”要求的醫療事故鑒定結論不予采信，另行組織專家鑒定組進行重新鑒定。
對于在醫療事故引起的民事訴訟中，法院是否有權組織專家鑒定組進行醫療事故鑒定，新《條例》沒有規定。這是應然的，因為行政法規無權規定民事訴訟程序，更不能規定法院的職權。按照新華社授權刊發新《條例》時發表的言論看，法院在審理醫療事故糾紛時，如果需要進行醫療事故技術鑒定的，可以按照條例規定，從醫學會建立的專家庫中隨機抽取專家組，進行醫療事故技術鑒定。 這個結論是符合法理的。對此，法院應當改變過去那種在醫療事故鑒定結論面前無所作為的做法，可以通過法學會，直接組織專家鑒定組，進行醫療事故技術鑒定，作出準確的鑒定結論來。
法院或者法官可否不依據醫療事故鑒定結論而直接認定醫療事故責任？我認為存在這種可能。受害人提出訴訟之后，證明了醫療行為違法和損害事實的客觀存在，法院對因果關系和過錯實行推定。如果被訴的醫療機構不予舉證證明否定因果關系和過錯，法院或者法官經審理認為這一推定并不違背客觀規律，當然就可以直接認定侵權責任成立。在這種情況下，沒有醫療事故鑒定結論也可以定案。從這個意義上說，沒有醫療事故鑒定結論，法官也可以認定醫療事故侵權責任。
（四）怎樣對待新《條例》沒有規定患者權利保障措施的問題
新《條例》在規定患者權利的同時，并沒有規定保護患者行使權利的保障措施。那么，在醫療機構沒有履行保障患者權利而應履行的義務時，應當承擔什么樣的法律后果，值得研究。
醫療事故處理條例總結范文第2篇
[關鍵詞] 醫療糾紛；醫療事故技術鑒定；異地鑒定；經驗體會
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0165-03
Remote authentication of medical accidents
ZHANG Xue
Songyuan Medical Association， Jilin Province，Songyuan 138000，China
[Abstract] Remote authentication is to solve the disputes between doctors and patients，a new way to ease the contradiction between doctors and patients，the current evaluation system，mainly local identification，timely organization of medical accident off-site identification work，to maximize the technical authentication of medical accidents fairness，justice.
[Key words] Medical tangle；Technical appraisal for the medical negligence；Remote authentication；Experience
醫療事故技術鑒定是處理醫療糾紛的核心程序，為衛生行政部門處理醫療糾紛和人民法院審理醫療損害訴訟案件提供重要證據[1]。為進一步落實《醫療事故處理條例》和《醫療事故技術鑒定暫行辦法》的相關規定，科學、公正解決醫療糾紛，自2009年以來，松原市醫學會根據醫療案件的特殊性及具體情況，組織多例醫療事故異地鑒定，得到長春、延吉、大連、伊春、興安盟等醫學會的大力支持，醫患雙方對鑒定結論的滿意度很高，僅有1例申請省級醫學會再次鑒定。實踐證明醫療事故異地鑒定是解決重大、疑難醫療糾紛行之有效的方法，也為處理棘手醫療糾紛開辟了一條新思路。本文總結了筆者對開展異地鑒定的法律依據、必要性、可行性、時效性等問題的一些體會，現分析如下。
1 異地醫療事故技術鑒定沒有法律障礙
《醫療事故處理條例》第20條規定：“衛生行政部門接到醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定[2]；醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作。”從上述規定看，國務院賦予醫學會受理、組織醫療事故技術鑒定工作的重任，并未出現對醫療事故爭議實行異地鑒定的限制或禁止性規定。
《醫療事故處理條例》第24條規定：“在特殊情況下，醫學會根據醫療事故技術鑒定工作需要，可以組織醫患雙方在其他醫學會建立的專家庫中隨機抽取相關專業的專家參加鑒定會或者函件咨詢”，另外《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第23條規定：“現有專家庫成員不能滿足鑒定工作需要時，醫學會應當向雙方當事人說明，并經雙方當事人同意，可以從本省、自治區、直轄市其他醫學會專家庫中抽取相關學科專業組的專家參加專家鑒定組”，上述規定為開展異地鑒定工作和鑒定程序中抽取異地專家提供了法律依據。
《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》中，對鑒定機構沒有屬地的要求，凡具有資質的鑒定機構均可受理相關鑒定。司法鑒定沒有地域限制，法院委托的醫療事故技術鑒定實際上承擔著司法鑒定的責任，法院委托進行異地醫療事故技術鑒定沒有法律、法規禁止。
異地醫療事故技術鑒定沒有法律上的障礙，只需要衛生行政部門在屬地鑒定上作一個突破。
2 異地醫療事故技術鑒定的必要性
自2002年9月1日實施《醫療事故處理條例》以來，松原市醫學會負責組織全市醫療事故技術鑒定工作，成立了醫療事故技術鑒定工作辦公室，籌建了醫療事故技術鑒定專家庫。隨著時間的推移和醫鑒工作的深入探索，鑒定工作仍需不斷完善。
2.1 鑒定實際工作中存在的問題
在鑒定實際工作中，發現有相當比例的患方當事人對鑒定工作心存疑慮，擔心鑒定會偏向醫方，即使確實是堅持公正鑒定，做到了實事求是，患方仍然會心存疑慮或有不滿的表示，究其原因，他們對當前鑒定模式有以下擔心。①擔心“兄弟姐妹”鑒定：即從本地專家庫中抽取的來自本地各醫療機構的鑒定專家，會有可能與當事醫療機構有著某種親疏聯系，在鑒定中會傾向于被告醫院[3]；②擔心行業保護：顧慮醫學專家給當事醫師鑒定，會有同行保護傾向。由于患者及社會有關方面對當前鑒定模式褒貶不一，患方當事人大多認為臨床醫師作為醫學專家鑒定會偏袒醫方當事人，導致鑒定不公，當鑒定結論達不到心理期望效果時，整個鑒定工作會遭到質疑。醫鑒工作者積極探索，尋找一條能夠保證鑒定結論客觀公正、令醫患雙方當事人信服的鑒定途徑是當務之急，因此，以當地鑒定為主，適時開展異地鑒定，能更大限度消除患方當事人對鑒定不信任而引發的不安定因素。
2.2 本市醫學會專家庫的特點
本市醫學會專家庫的特點是某些專業專家人數較多，如婦產科、骨科、普外科、神經內科、呼吸內科等專業，基本能滿足鑒定需要；有些專業如眼科、口腔科、皮膚性病科、內分泌科、耳鼻喉科、法醫等專家人數則比較少，不能滿足鑒定需要[4]。另外因為本市轄區較小，專家庫專家相對集中在幾個大的醫療機構，一旦這些醫療機構發生糾紛，按照《條例》回避當事醫院醫療機構專家后，剩下的專家數量往往不能滿足鑒定需要，給鑒定工作帶來重重困難。為進一步做好醫療事故鑒定工作，為醫患雙方搭建一個解決糾紛的平臺，盡快解決醫患矛盾，拓寬思路，組織異地鑒定很有必要。
3 異地醫療事故技術鑒定的可實施性
3.1 選擇異地鑒定的條件
組織首次醫療事故技術鑒定，原則上采取以本地鑒定為主，沒有合法理由不允許當事人拒絕本地鑒定，當遇到特殊情況時，征得委托方及醫患雙方同意后，可組織異地鑒定。
①本地醫學會專家庫會成員不能滿足鑒定需要時，應選擇異地鑒定[5]；②患方當事人強烈要求，堅持認為地域局限性因素可能影響鑒定結論的，當事醫療機構在當地確有一定影響力，或當事醫師為知名專家或主任委員、副主任委員的醫療案件；③醫療事故爭議案件屬疑難、技術要求較高（即醫療新技術、新方法，在當地未普遍開展）的案例，應選擇異地鑒定；④法院司法輔助辦公室應當事人申請委托醫學會組織異地鑒定的案件。
3.2 異地鑒定抽取專家方式
①醫患雙方當事人自行前往異地醫學會，由異地醫學會工作人員組織醫患雙方當事人抽取專家；②在征得醫患雙方書面同意下全權委托異地醫學會，由他們代為抽取；③將異地相關專家信息輸入當地醫學會專家庫軟件，就地抽取。筆者認為此種方法方便、快捷、省時、省力，值得推廣應用。
3.3 異地鑒定的具體實施方法
3.3.1 醫療事故技術鑒定完全由異地醫學會組織 在現行制度下此種異地鑒定方式較難實施，因為衛生行政部門收到當事人申請后，直接委托異地醫學會的可能性不大，且實際操作起來也有較多困難。
3.3.2 醫療事故鑒定仍由本地醫學會組織，借用異地專家 借用異地專家，在本地醫學會召開鑒定會。因整個程序都在本地進行，此方法方便于醫患雙方當事人，但在實際工作中，很多時候外請專家有諸多不便。①異地專家不受本市醫學會的制約，鑒定又不同于邀請講學，有很多責任在其中，多數專家不愿意來參加鑒定；②外請專家要在往返路途上耽擱很長時間，很多專家工作繁忙，時間安排上也有困難，不能保證鑒定會如期開展。
3.3.3 醫療事故鑒定由本地醫學會組織，借用異地專家場地在異地召開鑒定會 受理和組織仍由本地醫學會負責。借用異地專家場地在異地召開鑒定會。這種鑒定方式是可行的，既不違背現行鑒定制度法規，也可以消除患方對地方保護主義的擔心，又可以打消除專家的顧慮，更有利于作出公平、公正的鑒定結論[6]。
3.4 異地鑒定做好溝通工作
3.4.1 與委托方溝通 與委托方（衛生行政部門或法院或醫患雙方當事人）溝通，當醫學會專家庫不能滿足鑒定需要時，通常給委托方發函說明情況，由委托方與醫患雙方溝通，是否選擇異地鑒定（可以選擇協商解決或調解委員會調解或法律訴訟），如同意異地鑒定，委托方來函，學會便可進一步開展異地鑒定工作，以不增加新的矛盾為前提。
3.4.2與異地醫學會溝通 根據醫療糾紛案件的實際情況，選擇本省內及鄰近省同級醫學會組織異地鑒定，在外地醫學會鑒定條件允許情況下，商定鑒定時間、專家數據傳送、鑒定材料寄送等，多數兄弟醫學會都能給予大力支持。
3.4.3 與醫患雙方當事人溝通 有關異地鑒定專家抽取時間地點、鑒定會召開的時間地點、相關費用等以函告方式書面告知醫患雙方，并要求醫患雙簽字確認。此函告與鑒定材料一并存入檔案。
4 異地醫療事故技術鑒定的弊端
4.1 辦案成本增高
如異地鑒定增加通訊費、郵寄費、場地費、住宿費、交通費、異地專家勞務費按異地標準支付等額外費用支出增多[7]。對于增加費用如何處理，《醫療事故處理條例》及《醫療事故技術鑒定暫行辦法》中沒有明確規定，實際工作中沒有異地鑒定增加費用的物價標準及相關文件規定。
4.2 功能障礙的患者參加異地鑒定會有較大困難
因為鑒定會程序中鑒定專家必要時需要對到場的患者進行醫學查體，通過患者的功能障礙程度來判定人身損害后果情況。
因此，沒有特別申請或實際需要，本醫鑒辦很少主動選擇異地鑒定。筆者認為，應采取就近、水平較高的原則選擇其他醫學會的專家庫專家進行異地鑒定，既可以達到異地鑒定的目的，又方便醫患雙方當事人，還可以減輕經濟負擔。
5 異地醫療事故技術鑒定的積極意義
5.1 可以有效提高患者對醫療事故鑒定結論的信任度
目前很多患方很難接受與自己預期有差距的醫療事故技術鑒定結論，最主要原因是對當地專家的鑒定公正性表示懷疑：①當地專家彼此之間比較熟悉，②醫療機構在當地的影響力。對患者來說，最擔心的是醫療事故技術鑒定中的“地方保護”，異地鑒定能很大程度避免鑒定專家的“同行保護”。
5.2 可以有效消除鑒定專家的顧慮
專家在進行醫療事故鑒定時承擔一定壓力，這種壓力可能來自醫患雙方當事人，也可能是來自行政等方面的干涉。與就地鑒定專家比，異地專家與醫患雙方當事人沒有交往機會，沒有那么多利害關系要考慮，專家顧慮少，對醫療事件往往能比較公平、客觀地作出科學評價。
5.3 可以有效避免雙方當事人與鑒定專家之間關系變得緊張
由于發生醫療事故的醫療機構的醫務人員，與鑒定專家相對比較熟悉，特別是大醫院的醫療事故技術鑒定，往往為低等級醫院醫師給高等級醫院醫師鑒定，醫學會可以將“不易處理”的醫療糾紛案件組織異地鑒定，很大程度的緩解了患者與醫療機構、鑒定專家與雙方當事人之間的矛盾[8]。另外，采取異地鑒定的方式，極大地解決了本地專家庫中某些類型專家缺乏的問題；回避地域性因素，大大減低鑒定專家受干擾的程度；鑒定現場醫患雙方來人相對減少，便于維持秩序。
異地鑒定可以給患者和醫療機構多一份選擇，可以 提高醫患雙方當事人對醫療事故鑒定結論的信任度，有利于進一步提高鑒定的公信力。因此，在現行鑒定制度下，以本地鑒定為主，適時組織醫療事故異地鑒定工作，可最大限度地實現醫療事故技術鑒定的公平、公正。
[參考文獻]
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醫療事故處理條例總結范文第3篇
關鍵詞：病案 基本原則 質控 醫療質量
我國宋代以前，醫生看病大多只記載治療的方藥，不記按語（病情記錄）。宋代王安石變法以后，在唐代“太醫署”的基礎上曾設立專門的醫學教育機構“太醫局”，在學生學習結束時，命題考試，考試科目計分六種，其中科目中假令（試驗證候方治）一項，相當于現在的病案分析，對每一疾病的按語（病情記錄）及實施的方藥，都要求詳細敘述。這就是最早的病歷。
住院患者的病案記錄承載著患者從入院伊始的診療過程，既為患者調提取已往信息提供了便利，也為醫療事故技術鑒定、加入醫療保險勞動鑒定司法訴訟等提供詳實的憑證資料。加強病案的質控管理不僅能提高醫院的醫療質量，又能維護患者的合法權益。隨著《醫療事故處理條例》的出臺，自從《醫療事故處理條例》出臺后，隨著經濟水平的不斷提高和互聯網的普及，人們的法律意識不斷提高，病歷作為醫療機構的重要文書患者也有復印保存的權利。這也在病歷管理上對我們提出了更高的要求。因此，醫院要把病歷管理作為諸多醫療環節中的重中之重。
一、病案質量管理的基本原則
病歷質量的管理是醫院管理的重要部分，科學落實四個基本原則，即標準化、系統化、科學化、一致化一定會給醫院帶來整體素質的提升。
二、病歷質量管理組織體系
嚴密的質控組織是醫療管理工作的可靠保障
（一）醫療質量委員會負責全院的醫療質量管理，嚴格管理病歷的各個環節。于每季度召開一次會議，制定、討論院內醫療質量管理方面條例，聽取質控中心匯報及工作總結，根據存在的問題不斷改善并提出下一步的工作計劃。醫務人員是病歷內容體現的主體。其通過在實踐中不斷學習不斷完善，確保病歷中各個要素的完備詳盡及質量的提高
（二）科室主任是科質控小組負責人，科主任在承擔繁重任務的同時抓好科室內部管理。在病歷質量控制中，科主任必須嚴格遵守執行醫院規章制度，傳達上級精神和本科被考核意見、落實改革措施，并監督本科室的醫療質量。
（三）由主診醫師負責主診小組內部病歷質量考核，具體落實本組內質量監督，是科內質量控制活動的主要承擔者和參與者，包括指導并檢查下級醫師的病歷書寫，是實時監控的重要部分。
三、將憑借電子計算機系統提高病歷質量各國對電子醫囑錄入、電子病歷也做了很多的探討
如To Err ishuman: building asaferhealthsystem及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century 兩份著名的醫學報告發表，說明了使用信息技術提高了患者就診安全和更好的質量控制。隨著醫院管理在信息化方面的不斷推進，越來越多的醫院將患者的診治過程納入信息化操作，解決當前病案管理工作中存在的保存占地不便，數據不安全，信息不能共享，使用不便利的情況，減少了人工計，將開創更新的局面
四、我院提高病歷質量的一些措施
提高病案管理人員整體素質，改變因循守舊的想法，一切從全局出發，全力為一線服務。加強培訓管理，組織全院醫務人員學習，開展評比活動。表彰優秀，樹立大家學習的榜樣。病歷是醫務人員對患者疾病的從發生到發展到檢查，化驗，分析，治療的活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。自從新的醫療事故處理條例出臺后，門、急診病歷與住院治療過程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門和醫療保險機構提供可靠的依據。門診病歷的特殊性表現為患者就診時間集中，醫生值班更替頻繁，有的檢查結果當天不能出來，不能填全診療過程，影響了門診病案的完整性。在有限的時間里診斷和檢查前來就診的大量患者，又要結合檢查書寫門診病歷，還要出具治療方案和措施，這的確是一項強腦力和體力的勞動，更是智慧和經驗的結晶，同樣具有一定的醫學價值。門急診作為醫院的前哨,門急診病歷具有其特殊性和重要性。但門急診病歷由患方保存,院方很難監管,一旦出現問題就非常被動。上述都給門診和急診醫生提出了更高的要求和考驗。
醫院工作聯系著社會,牽涉到成千上萬的患者,既有它的獨特性,又有它的普遍性。依法行醫,按章辦事,加強病歷檔案管理 ,提高醫療服務質量，醫患之間的糾紛就會減少,只有這樣構建和諧社會、和諧醫患關系就大有希望。 我們的醫院才有長足的發展。
參考文獻：
醫療事故處理條例總結范文第4篇
骨科醫生年終工作總結1
回首過去的一年，我做的雖然不是非常好，但是也沒有什么過錯，沒有出現一例誤診，切實做好了對人民群眾的生命負責任態度。我的過去一年的工作總結，既是我一年的工作成果，也是對我來年工作的一種鞭策，督促我做的更好。現對今年工作總結如下：
一、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，讓所有醫生知道在社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
二、規范護理工作制度
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標治理責任制，開展醫療質量治理效益年活動等新的形勢，對醫生工作提出了更高的要求，因而治療部認真組織學習新條例，學習醫生治理辦法，嚴格執行醫生執業。
三、加強業務學習，努力提高醫生隊伍素質
加強醫生職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個崗位，工作時間禮貌待患、態度和藹、語言規范，舉辦了學習班。加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體醫生素質及應急能力。加強業務學習，提高自身醫術，做到對所有病人認真負責。
四、加強醫療質量治理，提高優質高效服務
從醫療人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了醫生工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的主要車輪，因而治療質量的優劣，加強護理質量治理，提高治療質量非凡重要。為保證醫院治療工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。
加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。分管院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量，每月一次全面檢查，并及時反饋信息。加強病房治理，做到的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整潔、安靜、舒適的休養環境。醫療部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強醫療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。
作為一名救死扶傷的醫生，我要時刻牢記人民群眾的生命安全永遠是第一位。時時刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務，對病人負責，做一個自然智慧心靈的高尚醫生。醫生的天職就是保護和挽救他人的生命，還有一個更大的任務就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。
骨科醫生年終工作總結2
一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：
一、思想道德
全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通，規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。
二、自覺遵守規章制度
做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、總量控制、結構調整
科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術
今年加大了對微創手術的推廣和運用，引進了dr影像系統，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。
五、宣傳工作
充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
骨科醫生年終工作總結3
在過去的一年里，在醫院領導和主管領導的了解下，在同事們的密切配合下，我成功、安全地完成了工作任務。作為一名救死扶傷的骨科醫生，我有權利也有義務照顧好我的病人，繼續安全健康地工作。回顧過去的一年，雖然我做得不是很好，但是沒有錯，沒有誤診，對人民的生活采取了負責任的態度。對過去一年工作的總結，既是過去一年工作的成果，也是對來年工作的鞭策，督促我做得更好。我的工作總結如下：
第一，意識形態方面
堅持以病人為中心、以質量為中心的護理服務理念，適應衛生改革和社會發展的新形勢，積極參與各項活動，以服務人民、貢獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
第二，增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，參加兩次學習班，積極參加醫院組織的醫療事故搶修法規培訓教學，讓所有醫生都知道，隨著社會主義市場經濟體制的建立，法制日益完善，人民的法律觀念不斷增強，依法辦事，依法維護自身合法權益已成為人們的共識。現代護理質量理念是全方位、全過程滿足患者。這是對醫療服務更高、更新的要求，從而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員了解法律和用法，依法減少醫療事故的發生。
第三，規范護理工作制度
深化衛生改革，落實醫療事故處理新規定。我院推行全面目標管理責任制、開展醫療質量管理效益年活動等新形勢，對醫生工作提出了更高的要求。所以治療科精心組織新規定的學習，研究醫生的管理方法，嚴格執行醫生的執業。
第四，加強專業學習，努力提高醫生素質
1.加強醫生職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個崗位，工作時間禮貌對待患者，態度和藹，語言規范，舉辦精神科學習班。
2.加強愛崗敬業教育，落實“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高醫生整體素質和應急能力，全年病人滿意度提高到97.6%.
第五，加強醫療質量管理，提高服務質量和效率
從醫務人員比例、工作性質、人員分布等方面，充分說明醫生工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全和優質服務的主要車輪。因此，治療質量與醫療糾紛的興衰密切相關，加強護理質量管理，提高治療質量尤為重要。為保證醫院治療的高效優質服務，做出了巨大貢獻。
1、加強質量控制，嚴格執行制度，認真檢查。分管院長每周一次不定期檢查和督促各學科的工作質量，與質檢部門密切配合，每月進行一次全面檢查，并及時反饋信息。
2.加強對危重病人的管理，掌握急救技術、搶救程序和急救醫療器械的使用，提高搶救危重病人的成功率。急救醫療器械由專人負責管理，做到“四定”、“三及時”的急救醫療器械完好率達到100%。
3.加強病房管理，使之安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強醫療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。
作為一名救死扶傷的醫生，我要時刻牢記人民群眾的生命安全永遠是第一位。時時刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務，對病人負責，做一個自然智慧心靈的高尚醫生。醫生的天職就是保護和挽救他人的生命，還有一個更大的任務就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。
醫療事故處理條例總結范文第5篇
2008年5月12號——到2008年5月23號的實習是在連云港市衛生監督所進行的。平時我們都是在課堂上學習理論知識，，但說到真正的去實踐，去運用法律知識，同學們都還沒什么經驗，所以本次實踐課——實習，成了同學們走進社會、了解社會的踏板。
回首在衛生監督所實習的10多天，我感覺自己成長了不少。曾經在學校對未來對實務工作中法律應用的困惑和迷茫，隨著這次實習的一點一滴的應用慢慢的就不見了。實習讓我從一個只看到理論上操作的學生走到了一個能自己動手的實習工作者。每一次的進步每一次的深入都使自己的知識的更加完善。很感激這次的實習，盡管我仍會想回學校，但我已經習慣了這樣的生活，更重要的是它讓我深刻的體會到自身的不足，讓我知道了掌握好牢固的法律知識，扎實的學到解決分析問題的技能，養成邏輯的推理思維在工作中是非常重要的。非常自然的一個轉變讓我對學習有了更明確的認識，對未來有了更積極進取的態度。所以感恩這些天的實習，能夠有這樣的收獲，我是快樂的。
我國是一個擁有十三億人口的大國。十三億人口的健康問題，必須成為我們所關注的問題。我們的國民究竟生活在怎樣的醫療衛生狀況下呢？我國的醫療事故的現狀又是怎樣的呢？本文將就我國目前的醫療事故的有關問題闡述自己的觀點，并做出自己的總結。
為適應我國經濟建設和發展的需要，妥善處理醫療事故，保護醫患雙方的合法權益，保障醫療安全，維護醫療秩序和社會穩定，2002年4月4日國務院第351號 令頒布了《醫院事故處理條例》(簡稱《條例》)。《條例》及其配套文件的實施，對醫療機 構和醫 務人員為社會提供醫療服務時，提出了新的要求。
一、 如何防范醫療事故?
"醫療事故"是指醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政 法規、部門規章和診療護理規范、常規，由其過失造成患者人身損害而發生的事故。 根據《條例》定義，要避免醫療事故的發生，首先要有預防醫療事故的意識和措施，用法律 法規來規范醫療行為，培養醫務人員嚴謹的工作作風和敬業精神，以確保其行為的合法性。 因此，為了防范醫療事故的發生，應從以下四個方面予以重視。
1 、照章行醫
照章行醫是預防醫療事故發生的有效措施。醫療事故定義強調的是醫療機構和醫務人員的 過失行為，有過失的前提是因違反規定。只要按章辦事，就無違規及過失之說，即便有人身 損害，也不能判定為醫療事故。因此，落實各項醫療管理法規，在診療工作中認真執行規章 制度，是減少醫療事故、保證醫療安全、預防醫療事故發生的有效措施。
照章行醫也是保證醫療服務質量的重要前提。醫療機構服務質量的高低，不僅取決于醫 務人員的醫療技術水平，還與醫療機構的管理水平，落實醫療規章制度有直接的關系。在長期的醫療實踐中，我國醫療衛生機構已總結制定了一套完善的診療護理規范和常規，國家和 國務院衛生行政部門出臺了比較完善的法律法規和部門規章。認真遵守法律、法規，執行診 療護理規范、常規，不僅是醫療機構和醫務人員的義務，而且是從事醫療工作的重要依據和行動指南，特別是診療護理規范及操作常規，凝聚著古今中外歷代醫務人員行醫的珍貴經驗和 深刻教訓，對于提高醫療服務質量，保障醫療安全，防范醫療事故的發生等都具有重要的意義。所以，照章行醫不僅是為了避免醫療事故的發生，同時，也是保證醫療服務質量的重要 前提。
