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第一章總則
第一條為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動,保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息科學(xué)、準(zhǔn)確,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)健康有序發(fā)展,根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》,制定本辦法。
第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動,適用本辦法。
本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、預(yù)防保健知識網(wǎng)站或者在綜合網(wǎng)站設(shè)立預(yù)防保健類頻道向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療保健信息的服務(wù)活動。
開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診咨詢、視頻醫(yī)學(xué)教育等互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的,按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。
經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),是指向上網(wǎng)用戶有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動。
非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),是指向上網(wǎng)用戶無償提供公開、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動。
第四條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),在向通信管理部門申請經(jīng)營許可或者履行備案手續(xù)前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意。第二章設(shè)立
第五條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;
(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識的技術(shù)人員;提供性知識宣傳的,應(yīng)當(dāng)有1名副高級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。
第六條申請?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究內(nèi)容的,除具備第五條規(guī)定條件外,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);
(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。
第七條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則,向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門提出申請,并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營性或者非經(jīng)營性)、內(nèi)容分類(普通、性知識、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;
(二)主辦單位基本情況,包括機(jī)構(gòu)法人證書或者企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;
(三)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件,網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡歷;
(四)網(wǎng)站域名注冊的相關(guān)證書證明文件;
(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說明;
(六)網(wǎng)站對歷史信息進(jìn)行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說明;
(七)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說明;
(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施,包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫(yī)療保健信息來源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說明及相關(guān)證明。
第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱,除與主辦單位名稱相同的以外,不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門自受理之日起20日內(nèi),對申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進(jìn)行審核,并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的,核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》,公告,并向衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。
第二章設(shè)立
第五條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會組織;
(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;
(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識的技術(shù)人員;提供性知識宣傳的,應(yīng)當(dāng)有1名副高級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。
第六條申請?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究內(nèi)容的,除具備第五條規(guī)定條件外,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);
(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。
第七條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則,向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門提出申請,并提交下列材料:
(一)申請書和申請表。申請表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營性或者非經(jīng)營性)、內(nèi)容分類(普通、性知識、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;
(二)主辦單位基本情況,包括機(jī)構(gòu)法人證書或者企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;
(三)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件,網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡歷;
(四)網(wǎng)站域名注冊的相關(guān)證書證明文件;
(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說明;
(六)網(wǎng)站對歷史信息進(jìn)行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說明;
(七)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說明;
(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施,包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;
(九)保證醫(yī)療保健信息來源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說明及相關(guān)證明。
第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱,除與主辦單位名稱相同的以外,不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。
第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門自受理之日起20日內(nèi),對申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進(jìn)行審核,并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的,核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》,公告,并向衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的,應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請辦理變更手續(xù),填寫《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項(xiàng)目變更申請表》,同時(shí)提供相關(guān)證明文件:
(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》中審核同意的項(xiàng)目;
(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項(xiàng)目;
(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。
第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個(gè)月內(nèi),向原審核機(jī)關(guān)申請復(fù)核。通過復(fù)核的,核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。
第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)
第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確,必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。
提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。
不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。
非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫(yī)療廣告,必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號,并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。
不得夸大宣傳,嚴(yán)禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳,必須提供信息內(nèi)容的來源,并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員審核把關(guān),確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。
不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。
第十五條開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站,只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。
嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究內(nèi)容服務(wù)。
第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息,應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。
第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號。
第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的,應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請辦理變更手續(xù),填寫《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項(xiàng)目變更申請表》,同時(shí)提供相關(guān)證明文件:
(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》中審核同意的項(xiàng)目;
(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項(xiàng)目;
(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。
第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個(gè)月內(nèi),向原審核機(jī)關(guān)申請復(fù)核。通過復(fù)核的,核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。
第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)
第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確,必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。
提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。
不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。
非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。
第十三條醫(yī)療廣告,必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號,并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。
不得夸大宣傳,嚴(yán)禁刊登違法廣告。
第十四條開展性知識宣傳,必須提供信息內(nèi)容的來源,并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員審核把關(guān),確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。
不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。
第十五條開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站,只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。
嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究內(nèi)容服務(wù)。
第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息,應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。
第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù),應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號。第四章監(jiān)督管理
第十八條衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局對各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的審核和日常監(jiān)管工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門依法負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)主辦單位提供的醫(yī)療保健信息服務(wù)開展審核工作,對本行政區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督管理。
第十九條各級衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門對下列內(nèi)容進(jìn)行日常監(jiān)管:
(一)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)類網(wǎng)站的,其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實(shí)性和合法性;
(二)提供性知識宣傳和普通醫(yī)療保健信息服務(wù)的,是否取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)資格,是否超范圍提供服務(wù);
(三)提供性科學(xué)研究信息服務(wù)的,其主辦單位是否具備相應(yīng)資質(zhì),是否違規(guī)向非專業(yè)人士開放;
(四)是否利用性知識宣傳和性科學(xué)研究的名義傳播內(nèi)容,是否刊載違法廣告和禁載廣告。
第二十條衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門設(shè)立投訴舉報(bào)電話和電子信箱,接受上網(wǎng)用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的投訴舉報(bào)。
第二十一條衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門對上網(wǎng)用戶投訴舉報(bào)和日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題,要及時(shí)通知互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者予以改正;對超范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,應(yīng)責(zé)令其停止提供。
第二十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核和監(jiān)督管理情況應(yīng)當(dāng)向社會公告。
第五章法律責(zé)任
第二十三條未經(jīng)過衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門通報(bào)同級通信管理部門,依法予以查處;情節(jié)嚴(yán)重的,依照有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十四條已通過衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核或者復(fù)核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的,違反本辦法,有下列情形之一的,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門給予警告,責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以3000元以上1萬元以下罰款,對經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的,提出監(jiān)管處理意見,并移交通信管理部門依法處理;構(gòu)成犯罪的,移交司法部門追究刑事責(zé)任:
(一)超出審核同意范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的;
(二)超出有效期使用《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》的;
(三)未在網(wǎng)站主頁規(guī)定位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核或者復(fù)核同意書編號的;
(四)提供不科學(xué)、不準(zhǔn)確醫(yī)療保健信息服務(wù),并造成不良社會影響的;
(五)借開展性知識宣傳和性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容的。
第二十五條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門違規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請作出審核意見的,原審核機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)撤銷原批準(zhǔn)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》;對主管人員和其他直接責(zé)任人員,由其所在單位上級機(jī)關(guān)依法給予處分。
一、鞏固擴(kuò)大醫(yī)療生育保險(xiǎn)覆蓋面
1、鞏固2011年醫(yī)療生育保險(xiǎn)擴(kuò)面成果,確保2013年底全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到101.5萬人;生育保險(xiǎn)按照省政府文件將行政事業(yè)單位納入?yún)⒈7秶瑓⒈H藬?shù)超過19.3萬人。
2、全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳收入達(dá)到52000萬元,其中職工醫(yī)保49370萬元,居民醫(yī)保2630萬元;生育保險(xiǎn)征繳收入達(dá)到2200萬元。
3、建立健全跨年度自動續(xù)保機(jī)制,推動通過銀行預(yù)存代扣、單位社區(qū)代收代繳、網(wǎng)上繳費(fèi)、手機(jī)繳費(fèi)等措施,方便用人單位、職工、居民參保繳費(fèi)。
二、全面落實(shí)各項(xiàng)政策調(diào)整措施
4、做好醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。各地應(yīng)嚴(yán)格按照十政辦發(fā)[2011]67號文件落實(shí)醫(yī)保費(fèi)率、待遇水平等政策調(diào)整。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例達(dá)到75%以上、70%左右。按照十財(cái)社發(fā)[2011]185號文件規(guī)定及時(shí)上解風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金,加快完成信息系統(tǒng)建設(shè),切實(shí)做到全市統(tǒng)一政策、服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦流程、基金預(yù)決算和信息系統(tǒng)。
5、按照十人社發(fā)[2011]66號文件的具體規(guī)定落實(shí)參加職工醫(yī)保的退休人員達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限后不再繳費(fèi)的政策。
6、按照十政辦規(guī)[2011]4號文件加快推進(jìn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度實(shí)施,全市統(tǒng)一政策和操作辦法,年底居民門診簽約率達(dá)到50%以上。
7、各級政府對居民醫(yī)保補(bǔ)助提高到240元,其中市縣財(cái)政增加6.4元應(yīng)及時(shí)落實(shí)到位。利用新增加的醫(yī)保補(bǔ)助,全市統(tǒng)一制定居民醫(yī)保大病醫(yī)療補(bǔ)助辦法,有效提高重大疾病保障水平。
8、根據(jù)省政府出臺的《省生育保險(xiǎn)辦法》制定全市統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)辦法,實(shí)行市級統(tǒng)籌,擴(kuò)大參保范圍,提高生育津貼和生育醫(yī)療保障水平,實(shí)行護(hù)理假津貼制度。
三、改革完善管理服務(wù)機(jī)制
9、完善醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算制度,加強(qiáng)預(yù)決算執(zhí)行情況的檢查和評估。
10、深化付費(fèi)方式改革,按照“預(yù)算管理、過程監(jiān)管、超支分擔(dān)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的原則,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制盒費(fèi)用分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。
11、根據(jù)《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理規(guī)程(試行)》(鄂人社發(fā)[2013]5號),建立并實(shí)施異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和監(jiān)管。
12、完善優(yōu)勝劣汰的兩定對象管理制度,加強(qiáng)對兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。進(jìn)一步推進(jìn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分級管理制度,各縣市要做好A級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評定,并按要求及時(shí)上報(bào)評定AA級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立為參保者服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控管理辦法。按照省廳出臺的反欺詐騙保處罰辦法,加強(qiáng)與衛(wèi)生、藥監(jiān)和公安等多部門的協(xié)作,建立醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合反欺詐工作機(jī)制,加大對欺詐騙保行為的依法處罰力度。
13、全面貫徹落實(shí)《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄(2013年試行版)》,將醫(yī)保三大目錄全部統(tǒng)一到省目錄范圍。
四、積極參與醫(yī)改工作
14、完成醫(yī)改有關(guān)任務(wù),充分發(fā)揮醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的引導(dǎo)作用。
五、加強(qiáng)能力建設(shè)
15、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高創(chuàng)新業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)行能力。加強(qiáng)調(diào)查研究,著眼于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展,加強(qiáng)對重大問題前瞻性研究,做好政策準(zhǔn)備。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求,健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系,制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。加強(qiáng)對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部門的質(zhì)量管理、評價(jià)和監(jiān)督工作,提出改進(jìn)意見。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度,明確職責(zé),定期組織活動,開展工作,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
認(rèn)真抓好醫(yī)教工作。實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制度,組織業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分審驗(yàn)管理辦法》等法規(guī)及知識,開展自學(xué)、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓(xùn),上半年組織了12次業(yè)務(wù)和法規(guī)學(xué)習(xí),并安排1次筆試,使全院繼續(xù)教育普及率達(dá)到95%以上,通過學(xué)習(xí)使業(yè)務(wù)人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能,了解國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)的新知識、新進(jìn)展,開闊了眼界,業(yè)務(wù)水平有了進(jìn)一步的提高。
在制度建設(shè)中,要求以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)。尤其是核心制度的落實(shí),如:首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規(guī)范等制度的落實(shí),并對執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
在梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)方面,醫(yī)務(wù)科積極配合院領(lǐng)導(dǎo)選拔年富力強(qiáng)、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生技術(shù)人員8人到上級醫(yī)院進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
定期深入社區(qū)服務(wù)站,加強(qiáng)管理,督促檢查健康檔案及社區(qū)六大任務(wù)的完成情況,提高了診療水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平,使初級衛(wèi)生保健深入居民生活。
加強(qiáng)疾病控制,按照規(guī)定嚴(yán)格出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)、死亡證明的簽發(fā)、診斷證明的出具。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病和死亡報(bào)告,為醫(yī)院的規(guī)范化管理做出了貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)醫(yī)院 職能回歸 公益性質(zhì)
一、軍隊(duì)醫(yī)院職能弱化的原因分析
1、軍隊(duì)醫(yī)院受市場化沖擊嚴(yán)重
一些公立醫(yī)院在參與市場化競爭的過程中,出現(xiàn)了重診療數(shù)量、輕診療質(zhì)量,“創(chuàng)收第一”、“過度市場化”等不良現(xiàn)象,在職責(zé)的“天平”上背離了服務(wù)于民、救死扶傷的道義。隨著時(shí)展和醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升,一些有條件的軍隊(duì)醫(yī)院也逐步走向市場,開展對外有償服務(wù),參與市場競爭。然而,在這一轉(zhuǎn)變過程中,部分軍隊(duì)醫(yī)院淡化了“保健康、保打贏”的宗旨使命,偏離了“為軍服務(wù)”的基本方向,產(chǎn)生了“重市場、輕戰(zhàn)場”的錯(cuò)誤思想,職責(zé)的天平也逐漸偏向了謀取經(jīng)濟(jì)效益。
2、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入不足
近年來,在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中,全國各地通過完善財(cái)政投入機(jī)制,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用,改革藥品流通體制等舉措,逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī),建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。如山西按照“取消多少、補(bǔ)償多少”的原則,在試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償收入減少的40%,通過增加政府投入補(bǔ)償另外60%。在軍隊(duì)衛(wèi)勤領(lǐng)域,軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)主要來源于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi),來源渠道比較單一,標(biāo)準(zhǔn)水平不夠合理,補(bǔ)償機(jī)制不夠健全,使得軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障捉襟見肘。加之部隊(duì)官兵衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求不斷增長,導(dǎo)致衛(wèi)生資源進(jìn)一步短缺。正是為了解決這個(gè)矛盾,軍隊(duì)醫(yī)院才實(shí)行對外開放,以彌補(bǔ)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的不足,由此可見,軍隊(duì)醫(yī)院面向市場的原因之一是軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足。
3、醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)性誘導(dǎo)
據(jù)有關(guān)新聞報(bào)道:2013年廣州市所有三甲醫(yī)院醫(yī)生的平均賬面收入是46042元,實(shí)際收入則提高達(dá)19萬多元。顯然,這樣的工資收入比同職級軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生要高出許多,使得軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生不可避免地會產(chǎn)生心理落差。為防止軍隊(duì)醫(yī)院人力資本流失,提高醫(yī)院實(shí)際競爭能力,一些醫(yī)院只能通過開展?fàn)I利性項(xiàng)目來提高軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際收入水平,這也可謂是一種外部環(huán)境影響下不得不做出的被動選擇。
4、免費(fèi)醫(yī)療體制存在癥結(jié)
長期以來,軍隊(duì)實(shí)行軍人免費(fèi)醫(yī)療,這種免費(fèi)醫(yī)療的主要內(nèi)容是:軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,符合合理診療范圍和用藥范圍規(guī)定的,享受免費(fèi)醫(yī)療,按照規(guī)定開支的醫(yī)療費(fèi)用,在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中列支。但是就現(xiàn)階段而言,國家和軍隊(duì)承擔(dān)全部責(zé)任的能力還十分有限,這種有限的承載能力與廣大官兵日益增長的醫(yī)療需求之間存在矛盾。如果免費(fèi)醫(yī)療體制不進(jìn)行改革,軍人患者和軍隊(duì)醫(yī)院之間的矛盾就難以得到根本解決,軍隊(duì)醫(yī)院的職能與作用也就難以有效發(fā)揮出來。
二、軍隊(duì)醫(yī)院職能回歸的必要性
1、軍隊(duì)醫(yī)院基本職責(zé)要求所系
“姓軍為兵”是軍隊(duì)醫(yī)院的天職,如何把張貼在醫(yī)院服務(wù)窗口醒目的“軍人優(yōu)先”變成實(shí)實(shí)在在的具體行動,是軍隊(duì)醫(yī)院需要認(rèn)真審視的問題。軍隊(duì)醫(yī)院把廣大官兵作為特定或首要保障對象,它的存在一定程度上緩解了軍人到地方看病難、看病貴的問題,體現(xiàn)了國家和軍隊(duì)對軍人的特殊優(yōu)待。但現(xiàn)階段,一些軍隊(duì)醫(yī)院沒有對就診對象進(jìn)行合理區(qū)分,往往把好的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)用在能給醫(yī)院帶來創(chuàng)收的那部分群體上,軍人享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量甚至不如地方老百姓,使得一些軍人寧愿放棄免費(fèi)治療的權(quán)利,自己花錢去地方醫(yī)院看病,背離了軍隊(duì)醫(yī)院存在的基本要義。新的歷史時(shí)期,在軍隊(duì)后勤改革領(lǐng)域,總部首長多次提出要牢牢把握軍隊(duì)醫(yī)院“姓軍為兵”的服務(wù)方向,著眼有效履行使命,不斷提升官兵對軍隊(duì)醫(yī)院的期望值和滿意度,可見,實(shí)現(xiàn)職能回歸是軍隊(duì)醫(yī)院基本職責(zé)要求所系。
2、公立醫(yī)院公益回歸趨勢所系
國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指出:“十二五”期間要實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,建立體現(xiàn)公益性、高效率的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。軍隊(duì)醫(yī)院是國家衛(wèi)生醫(yī)療體系的重要組成部分,是一支具有國防保障和公益性發(fā)展特征的醫(yī)療服務(wù)力量。在以提升公益性質(zhì)為核心的新一輪公立醫(yī)院改革進(jìn)程中,軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該作為一支重要力量參與到改革中來。盡管在改革過程中不能照搬照抄國家公立醫(yī)院改革的辦法和路徑,在醫(yī)院管理體制改革、補(bǔ)償機(jī)制改革、引入社會資本等方面還要結(jié)合國情和軍情,但包括軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)的所有公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)既是大勢所趨,也是核心主題。
三、加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院職能回歸的對策措施
1、基本目標(biāo)
堅(jiān)持以強(qiáng)軍目標(biāo)重要戰(zhàn)略思想為指導(dǎo),圍繞現(xiàn)代后勤“三大建設(shè)任務(wù)”,以國務(wù)院頒布的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》為參照,以提高軍隊(duì)醫(yī)院質(zhì)量效益為抓手,著眼有效履行使命任務(wù),牢牢把握“姓軍為兵”的服務(wù)方向,準(zhǔn)確定位職責(zé)任務(wù),加快軍民融合步伐,加強(qiáng)醫(yī)院全面管理,加大內(nèi)涵建設(shè)力度,不斷滿足官兵日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,真正提高廣大官兵的滿意度和認(rèn)可度。
2、基本關(guān)系
(1)處理好為軍服務(wù)與為民服務(wù)的關(guān)系。軍隊(duì)醫(yī)院作為醫(yī)療實(shí)體具有雙重公益性。它既是我軍后勤保障力量的重要構(gòu)成,擔(dān)負(fù)著全軍官兵的衛(wèi)勤保障任務(wù),同時(shí)它又是國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要分支,擔(dān)負(fù)著為人民群眾醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)。軍隊(duì)醫(yī)院的兩重性,決定了軍隊(duì)醫(yī)院要處理好為軍服務(wù)和為民服務(wù)的關(guān)系。軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該在滿足軍人合理醫(yī)療需求的前提下,積極利用軍隊(duì)衛(wèi)生醫(yī)療資源開展醫(yī)療救助和技術(shù)幫帶活動,為駐地群眾提供相對于地方醫(yī)院更優(yōu)質(zhì)高效、更便民惠民的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),真正為廣大官兵和老百姓造福。
(2)處理好規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)系。由于受技術(shù)、地域、經(jīng)費(fèi)等諸多因素的限制,軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不是越大越好,而應(yīng)綜合考慮各種因素,解決好規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)的問題。軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該著眼長遠(yuǎn)發(fā)展,既不過于保守,也不盲目冒進(jìn),把著力點(diǎn)放在抓管理、練內(nèi)功、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益上,放在學(xué)科、人才、質(zhì)量等打基礎(chǔ)、管長遠(yuǎn)的建設(shè)上,推進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
(3)處理好經(jīng)濟(jì)激勵(lì)與精神引領(lǐng)的關(guān)系。應(yīng)正確處理好經(jīng)濟(jì)激勵(lì)與精神引領(lǐng)的關(guān)系。一方面,要科學(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)水平,合理確定發(fā)放范圍,不斷規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制,另一方面,軍隊(duì)醫(yī)院還要從增加軟實(shí)力出發(fā),加強(qiáng)思想政治教育,注重精神層面的激勵(lì),推進(jìn)“以人為本”和“醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚”為內(nèi)涵的文化建設(shè),陶冶醫(yī)務(wù)人員的思想境界,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德情操,從而形成良好的醫(yī)德風(fēng)尚。
3、基本思路
(1)準(zhǔn)確定位,優(yōu)先滿足官兵醫(yī)療需求。一是全面滿足。為軍人提供全程、全方位醫(yī)療服務(wù),所有檢查項(xiàng)目,都要免費(fèi)開放,所有病床要優(yōu)先收治軍隊(duì)傷病員,所有醫(yī)療合作項(xiàng)目必須免費(fèi)向軍人開放,所有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都要優(yōu)先滿足軍隊(duì)人員合理醫(yī)療需求。二是區(qū)別對待。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置軍人病房,軍地患者不得混住,全院每日預(yù)留軍人床位應(yīng)當(dāng)不低于上年度軍人日均占床數(shù)的10%。三是及時(shí)調(diào)整。及時(shí)修訂《軍隊(duì)合理醫(yī)療藥品目錄》,刪除過時(shí)品種,新增新藥,進(jìn)一步擴(kuò)大和提高全軍官兵合理醫(yī)療藥品保障范圍和檔次。四是簡化手續(xù)。軍人用藥、檢查不設(shè)置行政審批手續(xù),不向軍人推介自費(fèi)藥品和耗材等。
(2)健全機(jī)制,加大醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。一是加大衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入規(guī)模,科學(xué)制定衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長機(jī)制。二是比照駐地財(cái)政補(bǔ)貼辦法,由國家財(cái)政和地方政府對軍隊(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置等相關(guān)資本性支出進(jìn)行必要的專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)償。三是個(gè)人適當(dāng)承擔(dān)部分費(fèi)用。這既是對現(xiàn)行免費(fèi)醫(yī)療體制的改革,也體現(xiàn)了軍人權(quán)利和義務(wù)對等,是避免過度醫(yī)療、資源浪費(fèi)的有效手段。建議在小病免費(fèi)醫(yī)療的基礎(chǔ)上,建立軍人大病醫(yī)療保險(xiǎn),確定個(gè)人繳費(fèi)水平,運(yùn)用“大數(shù)法則”和“風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偂痹恚瑪U(kuò)大軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的來源。
(3)加強(qiáng)管理,提升醫(yī)療資源使用效率。從現(xiàn)實(shí)情況看,軍隊(duì)醫(yī)院還存在規(guī)模膨脹難以控制、過分追求經(jīng)濟(jì)利益、收支監(jiān)管不夠到位、管理力量薄弱等問題,需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理。一是科學(xué)確定醫(yī)院運(yùn)營規(guī)模。按照總后提出的“控制規(guī)模、逐步收縮”的要求,適度確定醫(yī)院對外有償服務(wù)規(guī)模。二是規(guī)范勞務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放。嚴(yán)格執(zhí)行新的《軍隊(duì)醫(yī)院會計(jì)核算管理辦法》,通過采取全成本核算和效益績效比等辦法,進(jìn)一步規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院獎(jiǎng)金補(bǔ)貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),明確發(fā)放范圍。三是修訂完善制度。通過修訂完善軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)管理規(guī)定、經(jīng)費(fèi)收支管理規(guī)定等,真正把軍隊(duì)醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)進(jìn)制度的“籠子”。
(4)加強(qiáng)協(xié)作,加大醫(yī)院軍民融合力度。軍隊(duì)醫(yī)院為地方廣大老百姓提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),給駐地尤其是艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的做法一直以來受到了上級部門和廣大群眾的擁護(hù)和支持。總后勤部衛(wèi)生部根據(jù)《中國人民衛(wèi)生條例》和有關(guān)規(guī)定制定了《部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對外非營利性醫(yī)療服務(wù)管理辦法》,對軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)揮公益作用,開展對外醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范。因而,在未來的軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展道路中,軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)該持續(xù)開展公益性質(zhì)的對外醫(yī)療服務(wù)活動,尤其是對于艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū),部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展交流代職、技術(shù)幫帶、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療合作項(xiàng)目,真正實(shí)現(xiàn)為民辦實(shí)事、辦好事。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 許勁松、陳衛(wèi)東、郭黎安:新醫(yī)改背景下的軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略管理若干問題[J].醫(yī)院管理雜志,2012(4).
2010年12月20日,喬某至北京金炫澈技術(shù)推廣有限公司(以下稱整形公司),接受下頜角整形、無下巴成形術(shù)、中面部拉皮、顴骨縮小術(shù)、脂肪移植術(shù)。同時(shí),支付手術(shù)費(fèi)21萬。2012年2月,喬某至北京市朝陽區(qū)人民法院,稱整形公司手術(shù)失誤,其不具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)且未告知主治醫(yī)生不具有行醫(yī)資格,構(gòu)成欺詐,要求法院依據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》(以下簡稱《消法》)判令整形公司退還醫(yī)療費(fèi)21萬,賠償損失21萬。整形公司辯稱其行為不存在欺詐,雙方之間應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,不應(yīng)適用《消法》。一審法院審理后,判決整形公司賠償喬某二十萬元,駁回喬某的其他訴訟請求。一審判決后,整形公司不服,提出上訴。二審法院審理后裁定駁回上訴,維持原判。
法院觀點(diǎn):一審法院認(rèn)為該案應(yīng)該適用《消法》。認(rèn)定某整形公司存在欺詐。二審法院認(rèn)為醫(yī)療美容糾紛為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛,應(yīng)適用《合同法》。認(rèn)為根據(jù)該案件事實(shí)在無法具體計(jì)算各項(xiàng)費(fèi)用及損失,喬某又對于一審判決結(jié)果認(rèn)可的情況下,為避免當(dāng)事人訴累,維持一審判決結(jié)果。
二、案件爭議焦點(diǎn)
本案中,焦點(diǎn)問題在于醫(yī)療美容糾紛是否能夠適用《消法》。醫(yī)療美容糾紛屬于醫(yī)療糾紛的一種。在司法實(shí)踐中,一般以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由立案。醫(yī)療美容具備醫(yī)療服務(wù)的基本特征,但也有自己的鮮明特征,所以在醫(yī)療美容糾紛是否適用《消法》存在爭議。
主張醫(yī)療美容糾紛適用《消法》的觀點(diǎn)主要認(rèn)為:醫(yī)療美容服務(wù)符合生活消費(fèi)行為的特征,可以認(rèn)定其為生活消費(fèi)的一種。醫(yī)療美容行為并非以救死扶傷為目的,其主要是滿足人們對美的追求的心理。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)具有營利性,社會公益屬性逐漸淡化甚至消失。美容者在選擇醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的時(shí)候,同普通消費(fèi)者一樣具有自由的選擇權(quán)。醫(yī)療美容糾紛的這些特點(diǎn)都符合《消法》關(guān)于生活消費(fèi)的定義。持該觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為,美容者在醫(yī)療美容專業(yè)知識,社會地位,經(jīng)濟(jì)實(shí)力等反面較于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)都處于弱勢地位。此時(shí)將醫(yī)療美容糾紛納入《消法》保護(hù),可以更好的保護(hù)美容者合法權(quán)益,符合《消法》保護(hù)弱者的立法目的。
主張醫(yī)療美容糾紛不適用《消法》的觀點(diǎn)主要認(rèn)為:從醫(yī)療美容的概念上看,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)設(shè)立、從業(yè)人員執(zhí)業(yè)要求、行為方式等方面都具有較強(qiáng)的行政管理屬性,明顯區(qū)別于一般生活消費(fèi)行為。醫(yī)療美容中的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、美容者與生活消費(fèi)中的經(jīng)營者、消費(fèi)者不是一一對應(yīng)的關(guān)系。在法律適用上,《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)已經(jīng)就醫(yī)療糾紛進(jìn)行了規(guī)制,醫(yī)療美容糾紛既然被歸于醫(yī)療糾紛的大范疇,就應(yīng)在侵權(quán)法、合同法范圍內(nèi)尋找救濟(jì),而不應(yīng)再單獨(dú)適用《消法》。
三、關(guān)于醫(yī)療美容糾紛適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的思考
筆者認(rèn)為,醫(yī)療美容糾紛應(yīng)該在《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》等法律范圍內(nèi)尋求救濟(jì),適用《消法》值得商榷。
第一、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不屬于《消法》中的經(jīng)營者。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而非經(jīng)營者。我國對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員均有特殊要求。從《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第五條、第八條等條文的規(guī)定,能夠看出我國法律法規(guī)對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求是參照醫(yī)院的設(shè)置條件的。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中的經(jīng)營者一般是向工商行政部門領(lǐng)取相關(guān)營業(yè)執(zhí)照即可桃怠S紗絲杉,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu),并不等同于經(jīng)營者;《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)人員也做出了特殊規(guī)定。要求具備醫(yī)師資格,還需有醫(yī)療美容方面的專業(yè)知識和相應(yīng)時(shí)限的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療美容行為時(shí)的告知義務(wù)也嚴(yán)格于經(jīng)營者。有固定流程的術(shù)前告知、簽字程序等。在經(jīng)營者中,盡管是危險(xiǎn)性較大的經(jīng)營性項(xiàng)目當(dāng)中,一般也只是設(shè)置警示標(biāo)志等方式進(jìn)行告知,不存在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格告知制度。
第二、美容者不屬于《消法》中的消費(fèi)者。醫(yī)療美容者的權(quán)利不同于消費(fèi)者。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中所述的消費(fèi)者是是用金錢交換商品或者服務(wù),此時(shí)消費(fèi)者獲得的商品具有可退、可換、可再生產(chǎn)屬性,消費(fèi)者獲得的服務(wù)也是可以不受限制的重新對消費(fèi)者實(shí)施,消費(fèi)者獲得的商品或服務(wù)對消費(fèi)者的健康權(quán)、生命權(quán)不會產(chǎn)生危害可能或危害事實(shí)。而美容者接受醫(yī)療美容行為具有侵襲性,美容者以侵襲自身身體為基礎(chǔ),一定程度上犧牲了自己的健康權(quán)而進(jìn)行醫(yī)療美容行為,一旦出現(xiàn)損壞即不可恢復(fù),不存在退換貨的權(quán)利,盡管有補(bǔ)救措施,但也不可恢復(fù)原狀。其次,醫(yī)療美容者所處的地位與消費(fèi)者不同。雖然醫(yī)療美容者與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)之間是平等關(guān)系,但是在整個(gè)活動中,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)處于主導(dǎo)、支配地位。盡管美容者有選擇權(quán)和拒絕權(quán),但基于醫(yī)療美容知識的匱乏和對美的追求的急切心理,不能像挑選商品或服務(wù)一樣選擇隨意自主,完全處于被動的、配合診治的地位。
第三、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)非結(jié)果義務(wù),經(jīng)營者承擔(dān)結(jié)果義務(wù)。《消法》中規(guī)定的經(jīng)營者提供的商品或服務(wù)承擔(dān)的是結(jié)果義務(wù),即經(jīng)營者向消費(fèi)者提供的商品、服務(wù)的結(jié)果必須符合消費(fèi)合同約定,承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任。在醫(yī)療美容中,更加注重結(jié)果,但是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的仍然是過程義務(wù)。醫(yī)療美容行為屬醫(yī)療行為的一種,具有結(jié)果不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性,法律不可能強(qiáng)制要求每一起醫(yī)療美容都達(dá)到變美的效果。因此,在醫(yī)療美容活動中只能要求醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)過程義務(wù),醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)適用的是過錯(cuò)責(zé)任原則。從醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的歸責(zé)原則來看,醫(yī)療美容不應(yīng)當(dāng)適用《消法》。如果將《消法》的嚴(yán)格責(zé)任原則強(qiáng)制適用醫(yī)療美容糾紛,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)對美容者發(fā)生的損害有過錯(cuò)的要承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)的也要承擔(dān)責(zé)任,無異于將醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)推入絕境。
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