婦科醫(yī)療糾紛防范措施

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婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛原因；防范措施

近年來，由于醫(yī)療改革工作的深入發(fā)展，人們對健康越來越重視，對醫(yī)學(xué)知識的了解越來越多，法律意識越來越強，醫(yī)患關(guān)系也發(fā)生了顯著變化。婦產(chǎn)科由于其本身的特殊性，致使婦產(chǎn)科是極易產(chǎn)生糾紛的科室之一，尤其是產(chǎn)科[1]。本文分析婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因，并提出防范措施，使醫(yī)療糾紛降低到最低限度。

1 產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因

1.1醫(yī)療管理制度不健全或制度落實不到位 醫(yī)院的各種規(guī)章制度不健全，管理不規(guī)范，督查力度不夠，醫(yī)務(wù)人員落實核心制度不到位，不能嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)療核心制度，行為不規(guī)范，違反標(biāo)準(zhǔn)操作程序、不嚴(yán)格執(zhí)行診療指南。上級醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行帶教制度，把該自己做的醫(yī)療護理工作交給下級單獨操作，下級操作失誤或差錯而引發(fā)糾紛。醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，接診患者時不認(rèn)真傾聽病史，檢查不夠全面而出現(xiàn)漏診、誤診，給患者造成傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，自我保護意識差 隨著人民生活水平的提高，老百姓對自己的健康意識增強。于是患者對醫(yī)療護理質(zhì)量和安全就提出了更高的要求，對于醫(yī)師的醫(yī)療行為比較關(guān)注；還有患者的法律意識增強，用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識也不斷提升。一旦治療效果不滿意就知道用法律來維護自己的權(quán)益。另一方面醫(yī)院管理不完善，法律意識淡薄，醫(yī)療記錄不規(guī)范，涂改病歷、破壞了醫(yī)療文書的真實性和原始性，錯記、漏記等現(xiàn)象都為醫(yī)療糾紛埋下隱患，容易忽視了保護自己的第一手證據(jù)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛自己常常就處于被動局面。

1.3醫(yī)患溝通不到位 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，往往只忙于工作，重心放在治療上而忽略了患者的知情權(quán)，因此未能很好的履行告知義務(wù)，因告知不及時、不詳細(xì)、交代病情不清楚，對可能出現(xiàn)的后果交待與解釋不清楚，或者是醫(yī)生向患者及家屬介紹病情時語言過于簡短，表達方式中過多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或者語氣生硬，致使患者及其家屬不能理解醫(yī)師的真實用意，也不能真正認(rèn)識到疾病的預(yù)后或轉(zhuǎn)歸。由于在診療當(dāng)中醫(yī)患雙方所處角度不同，知識水平不同，患者的期望值過高，診療結(jié)果不能達到患者所期待的結(jié)果時，而醫(yī)生對患者又缺乏耐心細(xì)致的解釋，就很容易引發(fā)糾紛。另外，收費項目解釋不清，會讓患者及家屬產(chǎn)生疑慮，引起糾紛。

1.4醫(yī)學(xué)方面

1.4.1醫(yī)療水平的局限性，如今的醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，醫(yī)療領(lǐng)域還存在著許多未知的領(lǐng)域，新技術(shù)、新方法的研究和運用也必然有一定的風(fēng)險。患者的遺傳異質(zhì)性、患病后的就診時間、各種輔助檢查靈敏度和特異性的局限、臨床癥狀的各種不同表現(xiàn)、各種治療措施反應(yīng)的差別，均導(dǎo)致了診療結(jié)果的不確定性[2]。

1.4.2醫(yī)患雙方擁有的醫(yī)學(xué)知識不對等。患者對醫(yī)學(xué)知識的了解只是一點表面，某些先進的高風(fēng)險的技術(shù)應(yīng)用，絕對不能保證不出一點差錯，患者對慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險能理解接受，對短時間內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險如手術(shù)風(fēng)險、 分娩期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險多難以理解，這也是目前產(chǎn)科糾紛的主要原因。

1.5其他因素

1.5.1患者從醫(yī)性不夠 住院患者不重視醫(yī)護人員告知的注意事項、不遵守醫(yī)院管理規(guī)定，甚至個別患者擅自離院、脫離醫(yī)務(wù)人員監(jiān)控，出現(xiàn)病情變化還要追究醫(yī)院責(zé)任，從而造成糾紛。

1.5.2社會因素 ①媒體方面的負(fù)面宣傳，由于患者對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏，對醫(yī)療工作高風(fēng)險和局限性的不理解，出現(xiàn)意外時媒體放大了部分醫(yī)療工作中的不良現(xiàn)象，對醫(yī)患關(guān)系矛盾的激化起到了推波助瀾的作用；②社會認(rèn)為患者是弱勢群體需要關(guān)愛和保護，一旦出現(xiàn)醫(yī)療意外，醫(yī)方就應(yīng)該做出讓步，發(fā)揚人道主義精神，給予精神和經(jīng)濟補償，使醫(yī)療糾紛連年增多。

2 防范措施

2.1建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 建立完善的各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，狠抓規(guī)章制度及操作流程的落實。制定出適合本單位的、具有可操作性的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，診療指南和技術(shù)操作規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員工作中必須遵守的，是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提，使醫(yī)務(wù)人員牢牢掌握各項技術(shù)操作，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強培訓(xùn)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。同時加強職能部門的監(jiān)管，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療核心制度。對出現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患逐一查明原因，制定整改措施，監(jiān)督落實。加強實習(xí)生的帶教管理，在帶教過程中要求帶教老師做到"放手不放眼、放做不放教"[3]。

2.2加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 樹立以人為本的服務(wù)意識，把患者的安全和健康放在首位。醫(yī)務(wù)人員具有高尚的職業(yè)道德，是衡量一個醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)，是全心全意為患者服務(wù)的首要前提，服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，是患者擇院就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]，只有提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，才能減少醫(yī)療糾紛。

2.3加強醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，提高患者的信任度。由于患者的維權(quán)意識與法律意識提高，醫(yī)療糾紛越來越多，在導(dǎo)致醫(yī)療糾紛高發(fā)的因素中，醫(yī)務(wù)人員告知不充分，醫(yī)患溝通不到位，侵害了患者的知情同意權(quán)是一個很重要的原因。一方面是醫(yī)務(wù)人員不懂得如何與患者進行有效溝通，缺乏履行告知義務(wù)的能力或意識；另一方面是醫(yī)務(wù)人員出于責(zé)任心缺乏，不愿意與患者進行溝通說明或溝通不充分。人們普遍認(rèn)為女人生孩子是一件正常而又簡單的事情，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥時，大多數(shù)患者及家屬都無法理解和接受，如果在這個時候不能進行良好有效的醫(yī)患溝通，可能就會導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。

因此加強醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對疾病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸有一定的了解，同時也增加對醫(yī)生的信任，有時還可疏導(dǎo)患者的社會心理問題，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務(wù)， 這樣就可以得到患者的信任，患者的依從性就可以提高，會對患者的康復(fù)有利，就能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)患交流應(yīng)當(dāng)貫穿于診療活動的全過程，通過親切的目光、真誠的表情有意識地與患者進行感情交流[5]，還要注意不能一味地使用醫(yī)學(xué)專業(yè)語言，以免患者聽不懂，應(yīng)使用準(zhǔn)確、通俗易懂的語言。

2.4簡化、優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的心理和身體健康的需求。對待婦產(chǎn)科的患者，醫(yī)務(wù)人員要善于關(guān)心患者、理解患者，對患者有責(zé)任心。注意運用心理學(xué)知識， 根據(jù)不同年齡的患者，隨時隨地注意察言觀色，通過和患者的談話，根據(jù)患者的不同反映，準(zhǔn)確判斷患者需要什么，有什么顧慮，及時調(diào)整治療方案及心理狀態(tài)，以利于疾病的痊愈。

2.5建立防范機制，樹立醫(yī)務(wù)人員法律意識。由于患者的維權(quán)意識與法律意識提高，醫(yī)療糾紛越來越多，這就要求醫(yī)院從自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和溝通能力上進行改進和提高。在良好的職業(yè)道德、技術(shù)水平、文化修養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立醫(yī)患雙方的互信機制，提高醫(yī)患溝通。因此，作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員除了具有過硬的醫(yī)療技術(shù)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，還應(yīng)該要學(xué)法、守法，用法律武器保護自己，因此學(xué)好醫(yī)學(xué)法律法規(guī)有其重要意義[6]。醫(yī)院要設(shè)有專門的法律顧問，定期請法律人士講課，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和常見的糾紛分析與防范 ，這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。

總之，切實落實醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)素養(yǎng)、不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度、加強與患者的溝通能力，才能真正減少甚至避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

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婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護理；安全隱患；醫(yī)療糾紛；防范管理；措施對策

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展與精神文明的進步，人們的法律意識不斷增強，對于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高，面對醫(yī)療活動過程中的維權(quán)意識也日益增強，直接導(dǎo)致了醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化，醫(yī)療護理糾紛也呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國各醫(yī)院及各個科室中，發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故概率最大的科室是產(chǎn)科。與其他科室的護理工作相比，助產(chǎn)護理工作量大，面臨的風(fēng)險更大，助產(chǎn)士不僅腦力和體力要付出很多，整個工作中精神與心理都處于高度緊張狀態(tài)。安全隱患無處不在，一旦處理稍有不當(dāng)，便會引發(fā)護患矛盾，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或發(fā)生不良事件。本文從醫(yī)療糾紛的角度分析與討論助產(chǎn)護理中存在的安全隱患，提出有針對性的防范對策。

1助產(chǎn)護理發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因

1．1助產(chǎn)人員工作態(tài)度欠佳

助產(chǎn)護理工作存在的一些不規(guī)范行為，有的甚至是違反相關(guān)規(guī)定，對產(chǎn)婦及新生兒關(guān)注度不夠，使產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生懷疑、不滿等情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如交接班不規(guī)范、對特殊病情未進行詳盡交代、對產(chǎn)婦的不良情況未引起足夠重視、不能及時進行觀察與評定等。

1．2助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)技術(shù)欠佳

在分娩過程中，助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦的情況估計不足，發(fā)生意外事件時處理慌張。對新生兒查體草率、不到位，一些臨床常見問題未能及時發(fā)現(xiàn)，如新生兒鎖骨骨折等，未能在第一時間通過查體發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致耽誤病情，引起家長及家屬的不滿。

1．3缺乏服務(wù)技巧，與護患溝通欠佳

助產(chǎn)人員對溝通技巧的掌握不夠，未能與產(chǎn)婦及家屬進行充分、有效的溝通，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。比如，產(chǎn)婦分娩前，對分娩過程中存在的各種風(fēng)險告知不到位，一旦出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦家屬便會產(chǎn)生極大的不滿情緒。對新生兒可能出現(xiàn)的一系列問題未能及時告知嬰兒家屬，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。部分助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬態(tài)度冷淡、生硬，對其提出的問題表現(xiàn)出不主動、不耐煩，直接導(dǎo)致產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬的不滿情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2助產(chǎn)護理發(fā)生糾紛的因素

2．1護理管理和操作制度不完善

醫(yī)院關(guān)于助產(chǎn)護理工作相關(guān)的管理以及操作制度不完善，直接導(dǎo)致助產(chǎn)士的各項護理操作與行為規(guī)范無據(jù)可依，而出現(xiàn)各種各樣的不良操作習(xí)慣，甚至是錯誤的護理行為，導(dǎo)致助產(chǎn)護理的質(zhì)量得不到提高。除此之外，一些相關(guān)的醫(yī)療文書如產(chǎn)程記錄單、產(chǎn)時記錄、新生兒記錄等存在不完整、不規(guī)范的情況，這些都為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了極大的安全隱患。一些助產(chǎn)人員執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)，對藥物的管理與使用混亂，經(jīng)常違反操作常規(guī)，未能細(xì)致、周到地觀察產(chǎn)婦的情況和新生兒的情況，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的不正常反應(yīng)，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，導(dǎo)致延誤了病情，錯失了治療的最佳時期，產(chǎn)生了不良的后果，促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外，醫(yī)院相關(guān)管理部門對護理管理、護理操作及相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督力度不夠，獎懲機制不完善，導(dǎo)致助產(chǎn)護理工作的不規(guī)范。

2．2助產(chǎn)人員自身素質(zhì)因素

一些助產(chǎn)人員在臨床實踐操作過程中，不重視護理常規(guī)，存在違反常規(guī)操作的行為，導(dǎo)致未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的一些問題，產(chǎn)生了惡劣的不良后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。一些待產(chǎn)產(chǎn)婦在接產(chǎn)時，恰逢助產(chǎn)人員工作繁忙，而未能及時對產(chǎn)婦開展詳盡的分娩知識的宣教，沒有幫助產(chǎn)婦減輕陣痛，沒有及時將產(chǎn)婦的情況回饋給家屬，甚至表現(xiàn)出了冷漠、不耐煩的態(tài)度，導(dǎo)致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對助產(chǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度產(chǎn)生了強烈的不滿，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些助產(chǎn)人員法制觀念淡薄，未能認(rèn)真履行告知義務(wù)，同時，缺乏自我保護意識。對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識程度不夠，重視不足，沒有真正認(rèn)識到醫(yī)療糾紛的危害性。對一些潛在的法律問題和醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識欠缺，未引起足夠的重視。

2．3助產(chǎn)護理工作性質(zhì)與社會因素

產(chǎn)科工作具有特殊性，周轉(zhuǎn)率偏高、產(chǎn)婦病情復(fù)雜、疾病變化快、治療預(yù)后難以判斷、產(chǎn)婦及家屬對治療期望值較高等，都為助產(chǎn)護理埋下了安全隱患，在整個助產(chǎn)過程中稍有不慎或疏忽就易發(fā)生醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛。由于人們對助產(chǎn)工作的要求越來越高，每個家庭對產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)注度也非常高，潛意識里不允許任何意外事件發(fā)生，這給助產(chǎn)人員帶來了極大的工作壓力。加之助產(chǎn)護理工作量大、高度緊張，使助產(chǎn)人員極易產(chǎn)生疲勞、倦怠等情緒，從而降低工作積極性，這也在一定程度上埋下了安全隱患。

3助產(chǎn)護理安全隱患與防范對策

3．1建立健全各項護理管理制度

建立健全助產(chǎn)護理的管理制度，包括交接班制度、消毒隔離制度及各項日常護理操作常規(guī)流程與制度等。在助產(chǎn)護理中，任何操作都必須嚴(yán)格按照常規(guī)進行。助產(chǎn)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行各項檢查與護理，如聽胎心音、觀察宮縮情況、評估產(chǎn)程進展等。護士長及科室、醫(yī)院的管理人員要隨時對各項制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保各項工作落到實處。檢查中要重視潛在危險因素的排查，對易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)要嚴(yán)密督查，對易出現(xiàn)問題的時間、儀器和操作等實行預(yù)防性監(jiān)督。

3．2提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)

助產(chǎn)人員要正確、充分地認(rèn)識自己的職責(zé)，正確看待自己所從事的職業(yè)，充分認(rèn)識自己職業(yè)的特殊性，自覺、主動地不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，除了準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)理論知識以外，還要不斷地積累臨床護理經(jīng)驗和臨床操作技能經(jīng)驗，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的問題，及時做出正確的判斷，果斷采取應(yīng)急處理措施，給予恰當(dāng)、及時的治療，有條不紊地配合臨床醫(yī)師完成臨床工作，從根本上有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。理論知識的學(xué)習(xí)可以通過自學(xué)或者科室組織相關(guān)知識的專題講座等形式，來督促臨床工作助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)。提高護理助產(chǎn)技術(shù)方面，可以讓有經(jīng)驗的、高年資的助產(chǎn)士來介紹助產(chǎn)技巧、傳授助產(chǎn)技術(shù)，在工作中進行帶教，幫助低年資的助產(chǎn)士快速掌握相關(guān)的臨床實踐操作技術(shù)。此外，還可以通過外出進修等形式，來增加各醫(yī)院之間的相關(guān)切磋，共同提高助產(chǎn)水平，共同提高助產(chǎn)護理工作的質(zhì)量。

3．3加強社會宣教，建立良好護患關(guān)系對于入院產(chǎn)婦，一定進行詳細(xì)的宣教工作，產(chǎn)婦家屬也要適當(dāng)參加宣教活動，使其對整個產(chǎn)程有粗略的認(rèn)識，對生產(chǎn)過程中的風(fēng)險要介紹清楚，以免出現(xiàn)意外情況時，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。同時，可通過社區(qū)和醫(yī)院的宣傳欄等介紹生產(chǎn)過程中的危險因素，以及分娩知識、產(chǎn)程中的意外和產(chǎn)后的正確護理等，建立和諧的護患關(guān)系。

參考文獻

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婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；防范；護理；管理

1 醫(yī)療糾紛引發(fā)的常見因素：

1.1 服務(wù)態(tài)度方面：服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)愛、呵護。但有時在工作中我們不注意說話方式，如“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來。”等等生硬的話，這無疑對孕婦產(chǎn)生了無形的打擊，在心理上造成不安全感。產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

1.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，醫(yī)護人員不能主動聽取病人主訴；不能主動關(guān)心安慰病人，沒有很好的履行告知義務(wù)，不尊重病人隱私，這都會使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒。還有一些細(xì)微的服務(wù)：如協(xié)助其喝水、進食、排便、按摩腰背，并耐心講解相關(guān)知識，這些工作不到位，都可使孕婦產(chǎn)生不滿而引發(fā)糾紛。

1.3 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性的操作，而且很多操作需要和經(jīng)驗靈活運用，有些揉作技術(shù)根本無法運用語言來表達，也無法在直視下進行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)程中無菌陰道檢查、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、保護會陰的技巧、會陰縫合技術(shù)、臀位助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。

1.4 病歷記錄不完善：①對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳細(xì)；②缺乏醫(yī)護在醫(yī)療護理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險記錄的特點，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

2 防范措施：

2.1 改善服務(wù)態(tài)度：加強人文關(guān)懷掌握溝通技巧，建立良好醫(yī)患關(guān)系，尊重病人權(quán)利，保護病人隱私，把生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式貫穿于整個護理活動中。為病人提供精神的文明的情感的服務(wù)，在護患交流中，我們要以誠信的態(tài)度、良好的方式進行，認(rèn)真傾聽、并掌握多種談話技巧，以達到有效地溝通，因為實施護理過程中，缺乏對病人的人文關(guān)懷是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的一個重要因素。

2.2 建立完善制度

2.2.1 質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識不強，不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級檢查時，突擊性的進行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補救措施。另外，在發(fā)生護理缺陷或過失時，個別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時上報，延誤處理時機。

2.2.2 安全管理制度不完善：對特殊人群，如孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標(biāo)志，存在有病人跌倒、燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

2.2.3 規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個別護理人員有章不循，粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項記錄。尤其是新生兒性別、出生時間、出生時的情況、處置、查對應(yīng)有詳細(xì)記載，同時加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒及產(chǎn)婦帶好手腕條，但往往有些助產(chǎn)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。

3 護理管理：

3.1 完善病區(qū)安全管理制度：完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦、新生兒等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電等事件發(fā)生時，如何處理和上報做了詳細(xì)規(guī)定。危險地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。規(guī)范了順產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對制度。工作中嚴(yán)格執(zhí)行揉作規(guī)程，一旦發(fā)生糾紛，必須以集體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴大。同時強化安全意識，自我保護意識。利用晨會、周會、每月的例會進行安全教育，做到警鐘長鳴。

3.2 提高護理人員的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因此，除積極參加院內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動外，科里還要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對新上崗的護士要進行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時選派年輕骨干外出進修學(xué)習(xí)，鼓勵大家參加函大、自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護士的理論水平，豐富專業(yè)知識，保障醫(yī)療工作的準(zhǔn)確有效，才能從根本上避免醫(yī)療糾紛。總之，我們醫(yī)護人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、嫻熟的操作為病人服務(wù)。

3.3 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量：病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實記錄、及時記錄。

參考文獻：

[1] 岳天孚：《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2005.12.（21）709——711

婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 婦科；護理；潛在問題；婦科照顧；對策

隨著我國經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)療事業(yè)得到了快速發(fā)展，人們對健康的需求也在增加，本文從實際工作出發(fā)，對當(dāng)前婦科患者術(shù)后護理工作的改進提出可行性建議。

1 當(dāng)前婦科患者護理中存在的問題。

在以往的護理中，醫(yī)院對婦科患者與其他患者采用同樣的思路和模式進行護理，這種做法難免會帶來一些問題。

1.1 護理管理方面存在缺陷 醫(yī)院規(guī)章制度不完善是造成問題的原因之一，由于醫(yī)院方面的護理制度不完善，護理人員沒有明確的行為標(biāo)準(zhǔn)和護理責(zé)任，在護理過程中導(dǎo)致護理安全隱患的發(fā)生。就目前而言，我國各醫(yī)院的工作壓力較大，病種較多，護理人員的工作較為繁忙和瑣碎。加之部分人員沒有編制，滋長了其怠倦和疲勞心理，導(dǎo)致婦科成為糾紛頻發(fā)的科室。

1.2 臨床護理專業(yè)技術(shù)的欠缺 由于我國教育制度的改革，對各專業(yè)的人才培養(yǎng)采用流水線式的培養(yǎng)方式，專業(yè)人員的素質(zhì)良莠不齊，以護理專業(yè)為例，大部分護理人員在上崗考核之后長時間沒有專業(yè)培訓(xùn)機會而導(dǎo)致在護理技術(shù)上的障礙，遇到突發(fā)的病情他們便束手無策，這樣的情形導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象屢見不鮮。醫(yī)療設(shè)備或儀器使用不當(dāng)引起的護理事故也是并不罕見。

1.3 婦科患者隱私權(quán)利保護不當(dāng) 相比于其他科室的術(shù)后護理工作，婦科有其自身的特點。婦科患者的患病部位大多是身體的隱私區(qū)域，患病原因往往是由于個人私生活問題造成。如進行性病、人流手術(shù)，子宮肌瘤手術(shù)，生殖器整形手術(shù)等，多涉及到患者的隱私。但當(dāng)前在一些婦科病房中術(shù)后護理中對于患者的隱私權(quán)利保護還有很大的漏洞，例如，部分醫(yī)院的婦科門診沒有自己的專屬病房，患者術(shù)后住院治療護理往往與其他患者同室進行。當(dāng)前，絕大多數(shù)醫(yī)院在住院部病房中采取“床頭卡”的形式記錄患者的個人情況，“床頭卡”張貼放置在患者床頭，一方面方便了護理人員了解患者的護理需求，另一方面也使得無關(guān)人員能夠輕而易舉的知曉患者的隱私。

1.4 其他因素 導(dǎo)致護理問題產(chǎn)生的原因可能是多方面的，常見的原因還有例如醫(yī)患間溝通不暢、護理記錄不規(guī)范、費用的不透明導(dǎo)致患者情緒的不穩(wěn)定等等，這些都可能是引起婦科醫(yī)療護理不良事件的緣由。

2 如何進一步做好婦科患者的護理工作

婦科醫(yī)療室的每一個流程都是不容忽視的環(huán)節(jié)，因此在每一個環(huán)節(jié)中都必須加強管理和控制，保障醫(yī)患關(guān)系的和諧和人們健康質(zhì)量，降低醫(yī)療護理中的隱患和安全事故的發(fā)生。

2.1 進一步加強和完善醫(yī)院護理人員管理制度 對護理人員進行職業(yè)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，完善護理人員管理機制和相關(guān)制度。對護理行為的明確指導(dǎo)和監(jiān)督，梳理現(xiàn)存護理制度的疏漏。建立對異常的病人、儀器和設(shè)備進行硬性的報告制度，同時建立各項事故預(yù)案和醫(yī)務(wù)人員的信息反饋制度。

2.2 加強護理專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)和教育 對護士等婦科護理人員進行在職培訓(xùn)，院方可制定相關(guān)的培訓(xùn)方案，推選優(yōu)秀護理人員進行進修學(xué)習(xí)，院內(nèi)組織護理技術(shù)培訓(xùn)班，或者舉辦短期經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)、講座等形式對護理人員進行技能培訓(xùn)。另一方面，改進臨床護理專業(yè)的教學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式，進行臨床實踐和學(xué)習(xí)，使專業(yè)理論能同實踐相互結(jié)合。

2.3 加強患者隱私權(quán)保護 在婦科護理中重視患者的隱私權(quán)保護工作，為婦科患者設(shè)置獨立的病房甚至單人病房。在換藥、隱私部位擦洗等護理行為過程中，盡量為患者提供屏風(fēng)或拉簾。對于 “床頭卡”，院方應(yīng)將涉及患者隱私的內(nèi)容刪除或替換。盡量在護理過程中保護患者的隱私權(quán)，防止相關(guān)的醫(yī)患糾紛。

2.4 建立良好的醫(yī)患溝通渠道 建立良好的醫(yī)患關(guān)系是保障婦科降低護理安全風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，良好的護患關(guān)系是和諧護理的第一步。增加護理人員和患者之間的交流，對整個部門的溝通渠道進行疏導(dǎo)，嚴(yán)格要求護理記錄并及時傳達和滿足患者的正常需求，最終促進良好溝通環(huán)境的建立與完善。

3 小結(jié)

婦科護理是一項實踐性、專業(yè)性極強的工作，對醫(yī)護人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有較高的要求。因此必須從實際出發(fā)，從法律高度認(rèn)識到婦科護理工作的風(fēng)險和要求，不斷提高護理人員的道德和技能，關(guān)注護理細(xì)節(jié)，強化風(fēng)險意識，加強醫(yī)患、護患溝通，減少護理事故和醫(yī)患糾紛，最終推進婦科護理工作的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

參考文獻

[1]譚榮芬. 婦產(chǎn)科護理風(fēng)險及管理對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2011.(18).

[2]嚴(yán)福順.樸明淑. 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的因素及防范措施[J]醫(yī)院管理2011.（6）49卷.

[3]劉富玲.加強護理安全，提高護理質(zhì)量[J].齊魯護理雜志2008.(13).

婦科醫(yī)療糾紛防范措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護理；安全

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，具有急診夜診多，病情復(fù)雜，病情進展快，患者周轉(zhuǎn)頻繁，且關(guān)系母子兩條生命，工作預(yù)見性差等特點。因此，作為產(chǎn)科護士除了要了解《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)外，還必須要注重《病歷書寫基本規(guī)范》的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格查對制度的執(zhí)行，同時還要注意護患溝通技巧。否則，稍有不慎，可導(dǎo)致護理糾紛，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。為杜絕差錯事故的發(fā)生，吸取教訓(xùn)，確保醫(yī)療護理安全，現(xiàn)就產(chǎn)科護理的安全隱患進行分析，并制定防范措施。

1 臨床資料

2010年1月～2012年12月，我科住院產(chǎn)婦共2689人次，發(fā)生護理缺陷42例，其中違反護理技術(shù)操作常規(guī)、衛(wèi)生行政法規(guī)13例，護理文件書寫不規(guī)范11例，缺乏責(zé)任心、工作中疏忽大意9例，護理管理存在缺陷6例，未履行知情同意權(quán)3例。

2 護理安全隱患原因分析

2.1護士法律意識、自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護士在工作中處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理；服務(wù)不到位，沒有意識到產(chǎn)婦的生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱患權(quán)均應(yīng)受法律保護。例如在孕婦待產(chǎn)、生產(chǎn)過程中，進行會陰沖洗時，隨意暴露患者的軀體等。

2.2缺乏基礎(chǔ)知識、基本技能訓(xùn)練。對產(chǎn)程估計不足，催產(chǎn)素滴注過程中巡視不及時，引起胎兒宮內(nèi)窘迫甚至子宮破裂，產(chǎn)程中孕婦躁動而導(dǎo)致墜床，產(chǎn)后下床小便時因低血壓暈倒導(dǎo)致外傷等。

2.3責(zé)任心不強，護理記錄與醫(yī)療記錄不相符。將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次寫錯、產(chǎn)程處理記錄簡單、實際處理時間與記錄時間不符，寫錯新生兒性別、新生兒腳印與母親指紋不清晰等。

2.4護理人員的安排不合理。由于護理人員編制不足，床護比例失調(diào)，長期的重復(fù)性的夜班、超負(fù)荷工作，使部分護士身心疲憊，希望脫離此崗位，遠(yuǎn)離辛苦的夜班工作，因此上班時責(zé)任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態(tài)度粗暴、無端發(fā)脾氣等，以致影響護理安全。

2.5管理松懈，規(guī)章制度執(zhí)行不力。住院孕婦請假離院（或自行離院），醫(yī)護人員及患者、家屬對糾紛發(fā)生缺乏預(yù)見性，對孕婦離院危害性知情告知不夠；另外，個別醫(yī)護人員缺乏安全意識和必要的溝通技巧，有章不循、粗心大意，在回答患者或家屬問題時語氣生硬，沒有做好入院宣教及簽屬產(chǎn)科知情同意書。

3 加強護理安全管理對策

3.1重視在職護士的法制教育，提高護士的整體素質(zhì)。國務(wù)院新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》，既讓醫(yī)務(wù)人員看到了我國相關(guān)法律法規(guī)走向健全的一面，同時也促使醫(yī)療機構(gòu)盡快采取措施規(guī)范醫(yī)療行為。在護理操作中，既要保護患者權(quán)益，又要保護醫(yī)護人員的自身利益，進行每項操作前要將其目的、風(fēng)險因數(shù)告知患者和家屬，這樣不但可以取得患者及家屬的理解，達到了配合的目的，又滿足了患者及家屬的知情權(quán)、避免和降低醫(yī)療糾紛和減少投訴的發(fā)生率。

3.2提高待產(chǎn)質(zhì)量，規(guī)范接生程序，提供安全分娩服務(wù)。產(chǎn)程是個動態(tài)的過程，隨時都會有緊急情況發(fā)生，如胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、妊娠子癇等。一旦出現(xiàn)上述情況，醫(yī)務(wù)人員必須爭分奪秒進行搶救。各種急救藥品、設(shè)備必須準(zhǔn)確到位，處于完好備用狀態(tài)。這就要求助產(chǎn)士或護士在待產(chǎn)過程中切不可掉以輕心，隨時保持警惕，發(fā)生異常及時報告醫(yī)生進行處理。在靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中，要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，了解產(chǎn)程的進展及胎心音變化情況，避免胎兒宮內(nèi)窘迫甚至子宮破裂等現(xiàn)象發(fā)生。對有高危因素的產(chǎn)婦，更應(yīng)加強胎兒電子監(jiān)護，了解臍血流受阻時的胎心率異常圖。另外，產(chǎn)后要注意觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，了解宮底高度、陰道流血量及膀胱充盈程度，督促產(chǎn)婦早排尿，并告知下床小便時的注意事項，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)生。

3.3規(guī)范護理記錄的書寫與管理。醫(yī)療文件是具有法律效力的證明文件，要求記錄及時、準(zhǔn)確、完整、真實，禁止漏記、錯記，如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程圖、產(chǎn)時記錄、嬰兒記錄等必須按時如實填寫，避免出現(xiàn)醫(yī)療記錄與護理記錄不一致、寫錯新生兒性別、實際處理時間與記錄時間不一致等現(xiàn)象發(fā)生。護理人員在工作中應(yīng)養(yǎng)成及時、規(guī)范、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣，認(rèn)真按照《病例書寫規(guī)范》及護理記錄要求進行書寫。

3.3認(rèn)真做好查對制度和交接班制度。查對制度對產(chǎn)科病房具有其特殊意義，如嬰兒出生后手簽及胸牌要寫清產(chǎn)婦姓名，嬰兒性別、出生時間及體重，嬰兒交到親人手中時要有記錄并簽字；每次洗澡或遷床應(yīng)核對胸牌和手簽，禁止取下手簽或胸牌放在桌上等不規(guī)范行為，抱至母親身邊時要核對床頭卡及母親姓名，杜絕可能調(diào)錯嬰兒的各個環(huán)節(jié)。做好床頭交接班。對每位產(chǎn)婦、新生兒實行床頭交接班，對危重患者實行床頭交接班時應(yīng)對病情、治療、輸液、各種引流管及全身皮膚等情況要交接清楚。

3.4合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護理管理者要根據(jù)產(chǎn)科的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長應(yīng)根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，實行彈性排班制，使用多種方法解決護士的超負(fù)荷工作。

3.5增強管理意識，避免護患糾紛的發(fā)生。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，有效的管理可以提高護理質(zhì)量，為患者提供良好的住院環(huán)境，使其順利度過分娩期。另外，要正確履行告知義務(wù)，產(chǎn)婦入院時，一般生活能自理，入院時要主動向其講解住院的規(guī)章制度，多溝通，將生產(chǎn)中可能出現(xiàn)的各種情況及自行離院產(chǎn)生的危險性告訴她們，使她們認(rèn)識到待產(chǎn)的重要性，自覺地配合治療和護理。

總之，產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了產(chǎn)科護士不僅要具有良好的心理素質(zhì)和溝通交流能力，還必須具有敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力，不斷加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，工作中學(xué)會運用法律武器保護自己。妊娠分娩對于多數(shù)人來說，是一個生理過程，但在許多情況下可以轉(zhuǎn)變成一個病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性。妊娠分娩更加充滿了風(fēng)險，它關(guān)系到母嬰的生命安全。在產(chǎn)科臨床護理工作中，做好護理安全應(yīng)做到：認(rèn)真、仔細(xì)、全面地進行產(chǎn)前檢查，產(chǎn)婦入院時認(rèn)真地做好健康教育，在產(chǎn)程進展中仔細(xì)地觀察并及時發(fā)現(xiàn)問題；在難產(chǎn)發(fā)生時如實交待病情，并充分尊重患者和家屬的知情選擇權(quán)，產(chǎn)后對產(chǎn)婦及新生兒仔細(xì)觀察并正確預(yù)見所要發(fā)生的問題。