醫教結合的概念

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醫教結合的概念范文第1篇

關鍵詞：基本概念 醫用化學 能力培養

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）03（c）-0001-01

1 概念教學中能力培養的途徑

（1）從形成概念的感性材料教學中培養學生的觀察能力和歸納推理能力。例如，在形成原電池的概念時，可以先讓學生觀察Cu、Zn在稀硫酸中形成原電池的現象，再分析現象，得出電極反應，最后指出能量轉化形式，即原電池的概念。（2）從概念的理解和深化過程中培養學生的邏輯思維能力。例如，“同位素”的概念可以從初中化學中“相對原子質量”的定義深化引出。相對原子質量的定義中有這樣五個字：“一種碳原子”，這就意味著碳原子有多種，那么這種原子差別在哪里？自然引入了同位素的定義。學生自己就可歸納出來。（3）從概念的記憶過程中培養抽象思維能力和記憶能力。物質溶解性表中涉及上百種物質的溶解性，可概括歸納為六句話：“鉀鈉硝銨均可溶，鹽酸不溶銀亞汞。堿中溶有鉀鈉鋇，硫酸不溶鋇和鉛。碳硅磷硫亞硫酸，它們只溶鉀鈉銨”。其含義為：鉀鹽、鈉鹽、硝酸鹽和銨鹽均能溶于水，氯化物中不溶的是氯化銀和氯化汞；氫氧化物中可溶的有氫氧化鉀、氫氧化鈉和氫氧化鋇；硫酸鹽中不溶的是硫酸鋇和硫酸鉛。碳酸鹽、硅酸鹽、磷酸鹽、硫化物和亞硫酸鹽，它們只溶鉀鹽、鈉鹽和銨鹽。這些歸納，很好地解決了化學“易懂難記”的問題，大大提高了學生的記憶能力和學習效率。（4）從概念鞏固的程序化練習中，培養學生靈活運用知識的能力。概念的價值在于應用，要設計出程序化的練習，由淺入深地系統全面地鞏固概念，并設計出有價值的靈活的題目，以達到培養能力的功效。

例如，在鞏固氧化還原反應中化合價變化規律時，可設計這樣一題：甲、乙、丙、丁、戊均為氯的含氧化合物，它們在一定條件下有如下轉化關系：（1）甲乙+NaCl；（2）乙+HO丙+H；（3）丁+NaCl甲+乙+HO； （4）戊+NaOH乙+丙+HO，則此五種化合物中氯的化合物由低到高排列正確的是（A）甲丁乙戊丙；（B）甲乙戊丁丙；（C）丙戊乙丁甲；（D）戊甲丁乙丙。

分析：由（1）知甲到氯化鈉轉化過程中氯元素化合價降低，則甲到乙轉化過程中氯元素化合價升高，即氯元素化合價乙大于甲；由（2）知，水到氫氣時氫元素化合價降低，則乙到丙時氯元素化合價升高，即氯元素化合價丙大于乙；由（3）知，丁中氯元素的化合價介于甲、乙之間，則乙大于丁大于甲；由（4）知，戊中氯元素的化合價介于乙丙之間，即丙大于戊大于乙。綜上所述，氯的化合價由低到高的順序是甲小于丁小于乙小于戊小于丙。

本題涉及到分解反應、電解反應、歸中反應、歧化反應，考查的規律是：在氧化還原反應中，有化合價升高的物質，必有化合價降低的物質；同種元素不同價態原子之間的氧化還原反應，化合價只能歸中（靠攏或重合），不會交叉或互換。可見本題是一道十分靈活的題目。

2 寓思維品質的提高于基本概念的教學中

化學基本概念是指在化學科學中較為基本而具廣泛應用的概念，基本概念的自身特點及其在中職化學中的地位，決定了寓思維品質的提高于基本概念的教學之中的可能性和必要性提高思維的品質，既有助于雙基教學，又是素質教育的必須。

2.1 直觀與生動，培養思維品質的靈活性與深刻性

概念的抽象性決定了傳授概念手段的生動性與直觀性。生動直觀是進入認識深化的通道和鋪路石。

在概念教學中，教師要給學生提供生動的感性材料，通過學生自我思考，從中抽象出概念，而不是死板地去背定義。例如，在講“催化劑”概念時，教師可首先演示三個實驗：單獨加熱氯酸鉀，較長時間后余燼木條復燃；單獨加熱二氧化錳，即使很長時間，余燼木條也不復燃；加熱二氧化錳與氯酸鉀的混合物，余燼的木條迅速復燃，科學實驗表明，二氧化錳的質量與化學性質均無改變。由此，教師引導學生抽象出催化劑的本質屬性，即“一個改變、兩個不變”，從而給出科學的定義。

2.2 剖析與對比，培養思維的準確性和批判性

剖析概念即理解概念。一是把握概念的內涵，掌握其含義的內容要求；二是要抓住關鍵詞語，挖掘隱含意義。如在講解“電解質”概念時，要進行下述分析。首先是概念的構成要素（內涵）“―― 導電”，“―― 化合物”；其次概念的適用條件（外延）：自身電離。氨氣和二氧化硫氣體的水溶液均能導電，但它們不是自身發生電離，而是與水反應的產物發生電離，則氨氣和二氧化硫氣體是非電解質，而氨水和亞硫酸是電解質。再次關鍵詞：“或”不能改為“和”，如氯化氫液態不導電，硫酸鋇水溶液幾乎不導電，但氯化氫在水溶液中能導電，硫酸鋇在熔融下能導電，因此它們均為電解質；“化合物”不能說成“物質”，如鋁在熔融時能導電，但它不是電解質（單質），食鹽水能導電但不是電解質（混合物），而冰水混合物是電解質（狀態的混合）。基本概念之間常常有著千絲萬縷的聯系，采用對比與比較的方式，弄清其區別與聯系，便可澄清對概念的模糊認識，使概念連成體系。通常采用下列三種方法：（1）列表比較法；（2）利用數學集合知識；（3）對物質進行歸納。例如，中職化學課本中涉及23種“化”、21種“劑”、14種“水”12種“氣”，列舉對比，便可一目了然。

3 聯想與質疑，培養思維的廣闊性與創造性

聯想既是一種記憶方式，又是一種思維方式。在概念教學中，要誘導學生把知識廣泛遷移，對問題全面觀察，多向思考，廣泛聯系，層層質疑，在思維的廣闊性中培養思維的創造性。

在研究“燃燒”概念時，教師可引導學生討論下列問題：（1）我們化學教材中“燃燒”的概念是怎樣逐步深化和科學化的？（2）燃燒必須具備哪些條件？（3）燃燒與火焰有什么區別與聯系？（4）點燃、加熱、高溫與煅燒有何區別？在上述問題的啟發下，學生的思維活躍起來，他們聯系已有的生活經驗，提出許多問題。教師可以因勢利導，層層深入探討，學生腦海中創造性思維的火花便會燎原起來。

4 運用與巧解，培養思維的發散性與敏捷性

醫教結合的概念范文第2篇

提到中西醫結合，很多人的第一印象是用點西藥再加用點中藥。然而在董競成教授看來，完全不是這么回事。

面對記者的疑問，董競成教授首先提出一個問題：什么是“西醫”？董競成教授解釋說，我們現在所稱的“西醫”，其正式的名稱應該是“現代醫學”，是以現代科學為基礎發展而來的醫學系統。現代醫學傳入我國時，相對于我國傳統醫學，外來醫學被冠以“西”名。事實上，現代醫學并非西方國家所獨有，而是人類共有的。

董競成教授提出的第二個問題是：什么是“中醫”？人們習慣把漢民族的傳統醫學稱為中醫，實際上是不完整的。“中醫”應該包括整個中華民族的傳統醫學，如漢醫、藏醫、維醫、蒙醫、傣醫、苗醫等。董競成教授正在做的工作之一，就是進行中國傳統醫學整體結構的研究。在研究過程中，董競成教授發現，各民族傳統醫學之間相似性大于差異性，都可用“三分法”來認識。

一直以來，很多人對中醫有著兩極分化的誤解，有的人把傳統醫學說得一無是處，有的人把傳統醫學盲目拔高及神秘化，甚至與現代醫學形成對立關系。這都是不科學的。董競成教授提出的“三分法”，很好地避免了這些盲目貶低或拔高中國傳統醫學的觀念，也更利于所謂中西醫結合或整合醫學的深入研究和發展。

“三分法”理論

中國傳統醫學的基本架構可以分為三個部分：

第一部分是不自覺地走在現代醫學前面的部分。傳統醫學有幾千年的經驗和沉淀，作為一種經驗醫學，它肯定有著很多寶藏，只是它的作用機理和化學基礎尚不清楚。比如，青蒿在青蒿素結構與作用被發現之前就具有治療瘧疾的作用，但當時并不知道它的化學結構和作用機理。在青蒿素發現之前，現代醫學用奎寧治療瘧疾，然而對于惡性瘧、腦型瘧等重癥瘧疾，奎寧有時也束手無策，中藥青蒿卻可以拯救這些患者，但科學基礎不明了，這就是不自覺地走在現代醫學前面的例子。

第二部分是已經和現代醫學形成共識的部分。同樣以青蒿素為例，經過眾多醫藥工作者的努力，青蒿素的化學結構和作用機理都被搞清楚了，成為現代醫學的組成部分，諾貝爾獎頒給了青蒿素的主要發現者屠呦呦教授。諾貝爾獎評委會也表示，這是對從傳統醫藥里發現抗瘧成分努力與成果的一種肯定。從傳統醫藥的青蒿，到結構和機理明確的青蒿素，并獲得現代醫學的肯定，這就是中醫和現代醫學達成共識的典范。

第三部分是傳統醫學中的糟粕。認為幾千年流傳下來的東西全都是寶貝，也是違背人類文明發展規律的。傳統醫學里肯定有不科學甚至是錯誤的認識。比如《本草綱目》中對馬兜鈴和杜衡這些植物藥的描述是“無毒”，然而現在證明它們都有致癌性或腎毒性等。但我們要意識到，并不能因為《本草綱目》里有這些錯誤，就否定這本書整體的偉大意義，它里面還是有大量不自覺地走在現代醫學前面或者和現代醫學形成共識的內容。

“以腎治肺”的科學機制

“以腎治肺，以肺治腎”，這是董競成教授提出的新的中西醫結合概念，也是以“三分法”為指導原則，總結出的治療多種病證的方法。

董競成教授介紹說：“中國傳統醫學中的‘肺’和‘腎’的概念也能用‘三分法’來加以認識，即它們的內涵和外延有其無意識地走在現代醫學之前的部分，有與現代醫學達成共識的部分，當然也有其樸素、不精確的認識。”

在治療呼吸系統疾病過程中，董競成教授不斷思索：雖然現在許多肺部疾病都與受到外部不良環境的影響有關，但生活在同樣環境下的人們，為何有的得病，有的不得病呢？這之中，除了與肺本身結構及致病因素等有關外，還和各人遺傳背景、整體抗炎能力都有關系。人類整體抗炎能力最強大的就是皮質激素，皮質激素也可說是現代醫學發展至今最偉大的發現之一。人體中分泌皮質激素的系統叫下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），分泌皮質激素的器官是腎上腺皮質，董競成教授及其團隊在研究中發現，中醫“腎”的功能與下丘腦-垂體-腎上腺軸有所重合，而“腎氣”的概念與人體應激能力和多種激素分泌功能等有關。用這種中西醫結合的思維模式，很容易就能理解，為何中醫補腎藥物可以改善人體抗炎能力，腎氣充足時人的整體機能都能得到改善。

具體聯系到實際，在日常臨床治療中董競成教授發現，呼吸道疾病有肺虛癥狀時，治肺補肺之余患者往往仍然容易生病，而如果同時加以補腎的話，療效就會更好，因為腎氣強會影響到肺氣。“腎氣”在中醫理論中是人一生的根本之氣、本源之氣，腎氣足了，其他臟腑的氣都會充足。治肺病的時候不能單純盯著肺氣，也要關注腎氣，當腎氣充足時，肺病也能控制得更快、更好。

這也可用現代醫學理論來理解，即肺部很多病是由其自身抗炎能力薄弱所致，包括皮質激素的抗炎機制紊亂，而中醫補腎藥可以改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能，人體分泌激素的能力也相應得到改善，肺部疾病自然也同時得到了改善。

說到這兒，董競成教授不由打趣說：“所以說，搞中西醫結合的人容易出成果，因為我們正在做的事是把傳統醫學中科學的思維方式移植到現代醫學，所以我們的思維常常超越了現代醫學。”

就是這樣，董競成教授和他的團隊從中醫理論中，已找到很多與現代醫學相對應的機理，把“三分法”中的不自覺地走在現代醫學前面的部分，通過努力，轉換為與現代醫學達成共識的部分，更多地造福人類。

保護呼吸，人人有責

隨著生活和醫療條件的改善，過去困擾著人們的感染性疾病漸漸退出視線，取而代之的是各種腫瘤性疾病、與環境相關性疾病等的增加，呼吸道疾病的情況亦是如此。這與人們普遍壽命的延長，及環境污染、生活中化學物質增多等有關，加之現代人生活節奏加快，人們時常處于應激狀態，導致應激性疾病的發病率增加，這些都會對肺的穩定性產生影響。針對這種情況，我們應該如何自我保護呢？

董競成教授提出，在日常生活中，最重要的是給自己營造一個良好的環境。大環境是整個國家和城市的事，不能以個人意志為轉移，但個人可以給自己營造一個良好的小環境。

第一，當城市霧霾或污染特別嚴重時，如果條件允許，可以暫時離開，到環境好一點的地方去。如果沒有條件離開，出門時可以適當采取一些防護措施，如戴上口罩等。

醫教結合的概念范文第3篇

關鍵詞：中醫養生學 分組教學 討論 情景模擬

中圖分類號：G633 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（c）-0149-02

中醫養生學作為中醫理論體系的重要組成部分，它以古代哲學思想為指導，以自然科學為主體，多學科相交融合，從古至今為人類的身體健康、延年益壽發揮了重要的作用。[1]我校最初開設中醫養生學這門課是在1998年，隨著近兩年學校專業的細化，學生的增多，在中醫本科教學中將其任選課改設為限選課，其教授的對象主要是大學一、二年級的中醫本科、中西醫結合本科、全職醫師本科及護理專業本科學生，在課堂教學中仍多以教師為中心，以課堂講授為主。那么如何在其課堂教學中充分體現學生的主體地位，充分調動其學習的積極性和主動能動性，讓中醫養生學課堂教學真正“靈活”起來，是我們每一位中醫養生學教師都在積極思考的問題。中醫養生學是一門理論與實踐相結合的課程，在當前圍繞高等教學中提倡以學生為主體的教學思想的主導下，在大班教學（每班100～120人）現狀不能改變的情況下，中醫養生學這門課的分組教學方法應運而生，筆者從學生的教學基礎考慮，在教學實踐中采用了傳統的講授法與分組教學法相結合的教學方法。現將具體實踐過程做一介紹。

1 分組教學的實踐方法

1.1 講授教學與分組教學的如何分配時間

中醫養生學在我校每次授課一般安排兩個課時，根據課程特點，一般第一節以傳統的講授教學法進行教學，具體講解養生學的概念、理論淵源、養生方法、古今案例，第二節則以分組教學為主。其內容形式豐富多樣，如學生們就基礎概念相互提問、理論淵源探討研究、養生方法操作實踐，古今案例模仿分析等，這樣安排既遵循了正常教學秩序、豐富了課堂內容，又使得第一節講解的內容在第二節馬上得以實踐理解、融會貫通、印象深刻。也就是說第一節的課堂講授給第二節的課堂的分組討論提供了內容，第二節的分組討論進一步加深了對第一節內容的理解。通過分組教學，學生在其過程中能夠及時發現自己的問題，在小組討論和授課老師的幫助下得到有效的解決，教師也能夠根據課堂討論的情況及時掌握教學效果，得到學生的信息反饋。通過這樣的教學方法，師生之間形成了互動，學生的問題得到了解決，學生的學習興趣性、積極性得到了提高。

1.2 如何進行分組

如何對學生進行分組是實施分組教學法的一個關鍵步驟。具體要考察的要素有很多，比如：每一個學生的學習成績、操作能力、小組中男女搭配的比例、同學之間的關系、學生的個人性格、人數的安排、組長的選擇等。一般我們本著如下的原則進行：（1）學習成績：每一組盡量涵蓋優、良、中、差各種成績的成員，且比例相當。（2）操作能力：盡量使每個小組都有操作能力好、中、差的人，且比例相當。（3）男女比例：每個小組的男女生要合理分配，以彌補每個小組在分組討論中由于性別差異造成的性格、動手能力、注意力集中點等多方面缺陷不足。中醫養生學大班教學中多是女生多男生少。所以在分配的時候可以采取3∶2的比例進行分配。（4）同學性格及相互關系：分組前教師要通過學生干部及課堂提問觀察等方式盡可能多的了解同學間的關系，盡量避免有矛盾的同學分在同一個小組，以免影響全組的學習心情和狀態。注意掌握學生的性格特點使活潑好動的和沉默寡言的能夠相互結合搭配，這樣既有利于學生之間信息的交流、小組氣氛的活躍，又有利于學生的性格培養。（5）人數安排：國內外研究證實，一個學習小組的人數以3～7人為宜，多數人認為5人小組合適。[2]這樣有利于知識的積累、信息的收集、也有利于當討論發生爭執時的解決。（6）組長的選擇：一般組長要選擇成績較好，能團結同學、有責任心的學生擔任。

醫教結合的概念范文第4篇

談起中醫的困境,這位九旬老人的語速明顯加快。在他眼里,當代的中醫猶如一只迷途的羔羊,整個中醫體系出現了嚴重西化、內涵弱化、自信不再的危險局面。“中醫當自強!”顏老說,“中醫的問題出在中醫自己身上,能救中醫的也只有我們自己。”

顏老清楚地知道,搶救中醫的任務困難重重,他只身面對的和挑戰的將是一個龐大的體系,但這位白發蒼蒼的九旬老人憑著對中醫事業的摯愛,發誓要竭盡所能地付出。他說:“聽起來有點悲壯和凄涼吧!但是,我還是想試一試。”

感覺上,這位老人似乎獨自在挑戰一個巨大的風車。不過,他卻清楚地知道自己面對困難,他說:“中醫有點積重難返了,現在談改變太困難了。但是總是要有人去做。”

中醫已然“不中不西”

前幾年,顏德馨親歷了一件讓他感到悲涼的事情。當時,有一位香港老板想建一所中醫醫院,提倡傳統的純中醫,這位老板派人在上海、廣東、北京轉了一大圈,遍訪各大中醫醫院,可最后卻失望而歸。他得到的報告是:“現在已經沒有純中醫了!”

顏德馨最后見到了這位遍尋中醫之人。對方告訴顏老:“現代的中醫們講的都是蛋白、細胞、細菌,看的是檢驗報告,開的是中成藥。”

中醫已經被嚴重西醫化了。在各大中醫特色醫院里,門診也許是僅存的還有一點中醫模樣的地方,那里的醫生還在號脈、開湯劑,可一旦進入病房,就會讓人震驚不已:中醫師們開的是抗生素,不用四診,直接開化驗單,一切都被嚴重西醫化。

更讓顏老感到傷心的是,一些高學歷中醫師竟然不會“望、聞、問、切”。在一次職稱評審中,顏老發現一些中醫博士竟然不懂四診八綱,不懂辨證論治,只在實驗室里度過了3年的求學生涯。

“中醫已經不中不西。”顏德馨哀嘆道,“現在用真正的中醫方法看病的中醫正越來越少,這是一個讓人痛心的現象。”

近年來,顏德馨四處奔走,大聲疾呼,要求各方搶救中醫。“經過這些年大家的努力,國家和政府對中醫的支持力度已經越來越大,從政策層面上看,謀求中醫發展的基礎已經具備了。”

他認為,現在的最大問題不是在別人身上,而是出在中醫自己。其中兩大表現最為嚴重:一是中醫西化;另一個則是廢醫存藥。

“中藥,現在似乎變得跟中醫沒有關系了。黃連素、麻黃素好像已經是一種西藥。如今流行的輿論氛圍是,中藥是好的,中醫不行了。”顏德馨感到困惑不已,難道已經不再需要在中醫理論指導下用中藥了嗎?這是不對的,中藥就是應該在辨證論治的觀點下使用。

國醫大師須植根中華文化

看到問題本源后,顏德馨一刻也沒有停歇。他利用自己在中醫界的影響力,2008年11月更是促成了“中醫大師傳承班”在同濟大學開班,這個項目目前是國家中醫傳承人才培養的試點項目。顏德馨在開班儀式上表示,“中醫西化”已成中醫學傳承和發展的致命傷,只有改革現有人才培養模式,先做好原汁原味的繼承,中醫才不致消亡。

顏德馨的這番話,濃縮了自己行醫70載所有的感慨。那么,什么是原汁原味的繼承,當下又該如何繼承呢?也許,人們可以從顏老成為國醫大師的歷程中,發現點什么。

顏德馨是孔子高徒顏回的后裔,1920年生于江蘇丹陽。其父顏亦魯也是一代名醫,師承孟河學派,擅長治療腸胃病和婦科疾病。對顏德馨而言,父親既是嚴父,更是良師。父親常說:“知醫必先明道,傳統文化的根基是學習中醫的前提。”

7歲起,顏德馨就開始讀書習字,啟蒙從讀經典開始。盡管有些經書深奧難懂,但父親的理論是,讀書要“猛火煮,慢火燉”。“猛火煮”,強調的是博覽群書,把學習中醫經典著作和歷代名醫著作作為學醫入門的途徑,打好理論根底;“慢火燉”,指的是不要死讀書,而是要在學習時有一定獨立思考能力,反復研習,決不能生吞活剝,食而不化。

在顏德馨看來,中醫主體來源于中華文化,是中華文化的具體體現,是一個靚麗的瑰寶。“過去講學醫,不為良相,當為良醫。”他認為,中醫學源遠流長,歷代名醫皆著書立言,中醫古籍更是浩如煙海,且多折射出古代優秀哲學思想的光輝,彰顯了中醫形象辨證思維。

除此之外,好的中醫從來也是不保守的。除了讀經、讀史、讀醫,顏德馨還在小學畢業后,學習自然科學、邏輯學等其他方面的理論知識。上世紀初,父親更是鼓勵顏德馨報考上海中國醫學院學習。這位慈父明白,學習中醫要廣開學路。

1936年,16歲的顏德馨以優異的成績被上海中國醫學院破格錄取,期間,他得以跟著各大中醫名家學習,抄方和搜集整理醫方醫案,他根據自己的喜好,不拘一家,兼學不同流派,不同科別,師從多人。

“中醫教育是大問題,要改變現狀,一定要從中醫教育開始。”顏德馨決心拾回中醫學習的本來面貌,在大師傳承班內,學生們不僅要在門診抄方,更要學習國學,他們與上師大的一級教授聯手開課,讓學生們學古文,知道教、儒教、佛教等知識,讀中國經典著作,盡可能地植根于中華傳統文化的土壤之中。

中醫教育缺乏文化熏陶

遺憾的是,顏德馨和他的大師班的力量實在太薄弱了。他說,國內有中醫藥大學多所,但在人才培養方式與中醫特色、社會需求之間存在很大差異。

現在的中醫高等學府內,學生入學后先接觸的是西醫理論,解剖、生理等西醫的課程大約占了總課程量的60%左右。中醫大學生們對英語的重視程度甚至超過古文。西化教育和知識體系的培養,缺少中華傳統文化的熏陶和積累,也使得學生對于中醫的陰陽腑臟理論難于迅速理解。

“在那里,培養的不是中醫大學生,而是不中不西的蓋澆飯學生。”顏德馨認為,這樣的教育既沒有教好中醫,也沒有教好西醫。這種西醫化的狀況持續多年,造成了眼下既具有扎實的中醫理論、又擁有豐富臨床經驗和診療技術的高層次中醫人才日益匱乏。再加上目前整體的醫療環境、醫患關系也不利于中醫發展,醫生們更愿意使用西藥以規避醫療糾紛。

“中醫不是不要學西醫的,而是應該強調怎么學。”顏德馨認為,即便是“醫圣”張仲景活到現在,想必也會借助CT等現代化設備。也就是在“望聞問切”這“四診”之外,再增加一診,可在加一診的時候,不能丟棄傳統的方法,如果完全依賴設備和化驗單,中醫也就喪失了生命。

顏老說,中醫其實有自己的一套理論體系,其中也包括生理、病理、藥理、診斷及治療等多方面內容。它們都藏于中醫數千年的經典論著里,因此學好經典著作,無疑是學習中醫的關鍵。可現在的學生學經典、讀經典的時間卻少之又少。

“沒有時間學是問題,沒有心思認真學是更大的問題。”現在的學生從小缺少中華傳統文化的熏陶和積累,接觸中醫后,又覺得傳統的陰陽腑臟理論難以理解。長此以往,造成了師授雙方皆重“西”輕“中”的局面。

中西醫結合必須設門檻

在中醫界,成為“蓋澆飯”的不僅僅是學生,更可怕的是中醫內涵的滑坡。以前社會上流行的一種提法叫中西醫結合,可是到底什么才是中西醫結合呢?顏老對此也困惑不已。

前不久,他在香山科學會議上遇到了衛生部部長陳竺,他對部長說:“中西醫結合一定要下一個定義,要有一道門檻,不是誰都可以掛中西醫結合的牌子的。”

“我認為,‘中西醫結合’應該是一門精英醫學,而不是普及醫學。”顏德馨認為,當年同志親自提出要中西醫結合,那個時候的本意是將中醫和西醫融會貫通,形成一門中國獨有的醫學分支。“要匯通,也就是你中有我,我中有你的意思。”顏德馨認為,做中西醫結合的醫生,一定要兼具中醫和西醫的扎實功底,才可能將兩者很好地加以匯通。“現在的一部分狀況是,90%的西醫加10%的中醫,或者90%的中醫加10%的西醫,就可以稱為中西醫結合了。”顏老說,“這就像蓋澆飯,干燒面,往飯上加一點澆頭即可。”

中西醫結合提倡多年,由于無人把關,少設門檻,其負面影響日益顯現,客觀上造成了中醫的弱化,而且使得業內魚龍混雜。“中西醫結合不是某個醫生、醫院掛塊牌子就可以的,而是要真正理解,做出成績來。從理論和臨床上都要做出研究。”

對于真正優秀的中西醫結合醫生而言,他的學習生涯必將漫長而艱辛,而現有的體制下,要培養此類精英醫生的難度非常之大。

顏老說,中醫就這樣不斷地彷徨、徘徊著。“現在的政策是中西醫并重。”他認為,這個問題已經引起了相關人士的注意,中醫不應該在結合中被忽略,在結合中被矮化。

在談及中西醫結合被曲解的過程中,顏老不經意地又提到剛剛流行的“治未病”概念。他說:“要吸取中西醫結合的經驗,盡量避免‘治未病’理念的走樣。”他認為,中醫的“治未病”絕不是字面上理解的預防、保健,它其實是一門深厚的理論,貫穿于中醫整個預防治療過程之中。病前要防,病中、病后亦要“治未病”。

“不要再將‘治未病’的理論簡單化了,只講預防是不全面的理解。”顏德馨希望醇厚的中醫內涵不要一而再、再而三地被嚴重曲解。因為,每一次曲解,傷害的都是中醫界本身。

誰說中醫不能治急癥重癥

冰凍三尺非一日之寒。中醫問題格外沉重,但今天卻不應該沉淪。顏德馨說:“現在一定要努力起來,救救中醫。除了外人幫忙外,更需要中醫界自己站起來。”

中醫先要自己相信自己。“誰說中醫不能治急癥、重癥?”顏德馨說自己多年的實踐經驗中,治好了很多重癥、急癥。上千年來,幫助中華民族抵御疾病的力量中,中醫作用不容忽視。

他仍然記得,當年跟著父親四處行醫時候的情景。那時候,病人大多危重。醫生行醫常常從早到晚,星夜當空,顏德馨仍然手提著燈籠跟著父親,一家一家去看病,問診、開方、煎藥⋯⋯若病人情況危重,一天之后必定再來復診。忙起來,一晚要走上十幾戶人家。走進最后一位病人家中時,往往已是第二天清晨,顏德馨手提的燈籠上還寫著昨天的日期,看著依然跳動的火苗,似乎一天又延長了。

“中醫從來就是解決問題的。為什么現在會變成康復、保健的代名詞了呢?怎么就比西醫差了呢?”顏老百思不得其解。

他記得,有一次應邀去其他醫院會診,當時患者情況很危急,治療方案不夠明確,同時用著內服、外用的西藥多達21種。顏德馨在看舌苔、把脈等細致診療后,果斷地提出,將所有的西藥全部停掉,改用中藥桂枝湯進行治療。結果,三付藥之后,患者奇跡般地出現了好轉。

20世紀50年代的時候,顏德馨更是涉足血液病的治療,主攻白血病和血小板減少癥。為了尋求可靠的中醫療法,他深入鉆研了清代著名醫家王清任的《醫林改錯》,將血液病與中醫氣血理論結合研究,并投入大量時間在實驗室觀察、實驗等等,率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。

2002年11月至2003年上半年,SARS正在肆虐流行。2003年4月,84歲高齡的顏德馨勇挑重擔,奔走在第一線,擔任華東地區中醫藥“防非”科研協作組首席專家。

也許很少有人知道,就在此前不久,顏德馨由于不慎跌倒受傷,剛剛完成全髖置換手術,在治療過程中,他戰勝了感染、肝損、失血、心衰等多道難關。尚在恢復期中的顏老就這樣投身SARS的防治工作,他參加制定了中醫中藥預防“非典”的方案,創制了“扶正祛邪方”。他還提出,由于地域、患者體質的不同,“非典”治療要辨證論治。

“我膽子大,所以比較敢治急病、重病吧。”其實,顏老的膽大源于深厚的中醫功底和豐富的臨床實踐。“中醫應該相信自己博大精深的文化,相信自己對抗疾病的能力,只要努力,是完全可以在醫學領域找到生機的。”

“我還在給人看病,看重病。每看好一個病人,就是守住中醫一方陣地啊!”說這句話時,顏老的眼中閃過一絲悲涼。

傳統中醫需要實習基地

守住中醫的土地,是多年來顏德馨一直在努力奮斗的。

在上海市第十人民醫院里,有一座破舊的老樓,那是顏老奮斗了幾十年才建起的中醫樓,而如今中醫樓風光不再。不過,顏老沒有灰心,他告訴記者,半年后很有可能會成立“顏德馨中醫醫院”,他希望那里能夠成為姓“中”的醫學領地。

“沒了中醫樓,又有了中醫醫院,我堅守的中醫事業又有了新的開始。”顏德馨早就與中醫融為了一體,這似乎成了他與生俱來的神圣使命。

顏老期望,未來的中醫醫院能夠成為專屬于傳統中醫的實習基地。在那里,醫生們能夠寫中醫醫案、開湯劑、治重病,病房內充滿了中醫的味道。

“我們關鍵要拿出幾個病例來,要告訴世人中醫有明確的療效。”他堅信,在重大疾病的防治中、在危重疾病的搶救中、在疑難雜癥的治療中,都必須堅守中醫的特色。只有這樣,中醫的血脈才不會斷在我們這一代手里。

在顏德馨中醫醫院尚未規劃的時候,適合中醫實習的基地少之又少。“現在的學生去醫院實習,學到的大多是西醫。”一些帶教老師甚至干脆對學生說,中藥沒用,就給病人吃西藥。

在這樣的氛圍里實習,即便學生們在大學里學到了一點中醫知識,也會被臨床現狀所淡化,最終拋諸腦后。結果是,不少學生畢業后只會用四個素:激素、抗生素、維生素加黃連素。

“我們需要一大批獻身中醫的人啊。”顏老曾經在1999年2月,行醫60周年之際,依然捐出自己多年積蓄的稿酬和學術成果獎金共20余萬元,設立“顏德馨中醫藥人才獎勵基金”,此后又追加資金,2005年擴展為“上海顏德馨中醫藥基金會”,致力于鼓勵青年中醫藥人才脫穎而出。

醫教結合的概念范文第5篇

【關鍵詞】中醫病名；診斷；標準；病證結合

病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“××范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。

1病證結合是中醫診斷學的精髓

中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。

病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，取消中醫病名不僅僅是病名被取消了，中醫認識疾病本質的病證結合診斷特色也沒有了，更談不上中醫的優勢、生命力和發展。

2中醫臨床必須使用中醫病名

就臨床診療的目標來說，中醫與西醫所針對的都是疾病，在這一點上中醫病名與西醫病名之間是相互關聯的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。在病因病性方面，中、西醫的概念基本不同，中醫的風寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫稱之為細菌、炎癥、變態反應、免疫紊亂、功能亢進、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫的解剖名稱基本相同，但中醫學的認識相對籠統而西醫學的概念以精細為特征，由于中、西醫對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫學的病證診斷完整地融入中醫學理論體系并具有中醫之特色。可見中醫病名與西醫病名既有關聯而又不等同，中、西醫病名的對應關系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫臨床必須以中醫理論為指導，使用準確而規范的中醫病名。中、西醫病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫病名取代中醫病名。某些中醫病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫病名的沖擊，加之近代中醫一味地強調辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫病名脫離了實際，導致廣大群眾不能接受。只有規范中醫病名，堅持并強化中醫病名診斷，方可使中醫病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫學的發展，也有利于發揮中醫學的優勢。

3中醫病名診斷的必要性

中醫的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫有不少好的病名，如歷節風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋·張杲《醫說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫傳入中國時，便為西醫所引用。

中醫強調辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質的外在表現，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質的認識。病名診斷在中醫醫療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利于臨床施治，這是中醫學術發展的一個重要內容。徐靈胎《醫學源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥。”說明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應當同治，但治療也應根據病而有所區別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導辨證，因為每個病演變過程的一般規律往往可體現為不同的“證”，各證出現的頻度也不一致，如風眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現無證可辨，此時則可根據風眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫病名必將導致中醫學的滅亡

有學者提出，中醫病名改革應大部分采用西醫病名，或中、西醫病名并用，這樣方有利于中醫現代化，并能成為中醫走向世界的橋梁[2]。也有人認為“取消中醫病名中醫滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫臨床是在中醫學理論指導下的實踐活動，中醫學需要與國際接軌，但絕不能用西醫病名取代中醫病名。因為中、西醫學是不同的理論體系，中醫的陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液、病因病機等基本概念不同于西醫學的解剖、生理、病理等理論，把西醫的病名搬過來，套在中醫學的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫的診斷和治療帶來思維方面的負面效應。

中、西醫這兩種不同的醫學理論體系，認識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫學走向滅亡。因為用西醫學理論來衡量中醫學，不僅只是病名不科學，中醫學的陰陽五行、風、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統血，經絡的解剖結構，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統統都無科學可言，都應在廢棄之列。堅持中醫病名是保持和發揚中醫學體系的要害所在，是中醫學生死攸關的大事。設若中醫學取消了病名，則說明中醫學對“病”沒有認識，中醫只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫學還有何“術”可言呢?取消病名，就會使中醫學術一潰百潰，一發不可收拾。

中醫是中華傳統文化最優秀的部分，由于西學東漸，中國人已逐漸遠離自己的民族文化主體，出現了文化自卑，不少人對中醫的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認識，這是由于近現代文化舉措對中醫學帶來的負面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統文化的中醫，如何恢復昔日中醫與傳統文化二者之間的密切關系，如何使中醫能夠按照其自身發展規律良性發展，這或許是今天有志于振興中醫藥事業的人們所應當迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實告訴我們，否認中醫理論體系，妄以西醫病名取代中醫病名必然失敗。1933年下發的《中央國醫館學術整理委員會統一病名建議書》、《中央國醫館審定病名凡例》及《中央國醫館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認為中醫病名不科學，要統一則必以西醫病名為標準，這是其夭折的致命之處。現在雖然時過境遷，中醫界的認識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫病名只會是重蹈復輒的命運。惲鐵憔在《論醫集·對于統一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫學說，則名實不相符。若廢中醫學說，則中醫即破產，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫消滅、中藥消滅。是故用中醫病名為統一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已。”先賢之見在當代中醫界已被印證，這不正是廢棄中醫病名之惡果嗎？

我們應從病證結合的角度，站在發展中醫理論與保持中醫特色的高度，堅持中醫病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫學理論指導下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規范中醫病名體系

任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發展起來的，中醫病名學術也不例外。中醫病名規范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經驗和理論的歷代醫籍中整理、挖掘中醫病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創新性、準確性等原則，全面系統地開展病名體系研究，形成完整而規范的中醫病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》[5]疾病部分即是本著繼承和發展中醫學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫病名學術在相對完整的意義上形成體系。

現代醫學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內的《疾病分類與代碼》。但中醫學是具有獨特理論和豐富經驗的傳統醫學，中醫學是我國的寶貴文化遺產，它與西醫學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規范中醫疾病名稱。現在臨床上中醫的病名被棄用，沒有中醫的病名體系，這將使中醫學術處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫病名的標準化、規范化研究，國家衛生行政部門應組織中醫學者開展中醫標準病名的研究，建立中醫標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫標準病名研究應按照中醫理論體系，嚴格區分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫病名，按中醫學的理論創新、分化、擴展中醫的病名。該研究可為中醫學術提供全面標準的“原件”，不斷完善中醫疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫學的知識產權。

【參考文獻】

[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅持中醫病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫雜志，2000,27(2)：50-52.

[2]蘇玉侖．中醫病名應改革[J]．中國中醫藥報，2000，5：31.

[3]劉理想，張其成．近現代文化舉措對中醫的影響[J]．中國中醫藥報，2006，10（13）：8.