未來鄉村建設指導意見

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未來鄉村建設指導意見范文第1篇

美麗鄉村建設新思路：國企下鄉

美麗鄉村是國家戰略，但完全靠財政投入來建設很不現實，一村一鎮更無力完成這一浩大工程；投資風險和效益緩釋又使純粹的市場化運作難以實現。江寧的“國企下鄉”則讓人們看到了一種政府與市場有機結合的建設思路。

南京江寧旅游產業集團有限公司總經理錢鵬輝告訴《中國經濟周刊》，江寧國企下鄉直接運作“美麗鄉村”始于2012年底啟動的西部片區建設。以路橋建設為主，投資、Q易、交通、物流、酒店、旅游等產業為輔的江寧交通建設集團，依托企業資源和專業優勢，以“路”切入，先后完成了美麗鄉村示范區生態循環道路、沿線驛站、節點景觀、土地整治及景觀綠化項目，總里程約80公里的生態循環道路和長約40公里的自行車專用道將一個個散落珍珠般的鄉間美景串聯起來。

在初步構建美麗鄉村示范區大景區格局的同時，江寧交通建設集團完成了江寧西部旅游“聯一線”“聯二線”構想，其依傍茶山、水庫直接打造的黃龍峴茶文化村更堪稱典范。

黃龍峴村位于江寧區西南角，竹林婆娑、山水成趣，但地處偏僻鮮為人知。道路建設與旅游項目統一規劃使其“脫穎而出”，迅速成為農村旅游經濟的“江寧王牌”，短短幾年間，這里打造了千畝茶園觀光道、茶文化風情街道、千年古官道、仙竹林蔭道及詩畫黃龍潭等“四道一潭四十景”，可滿足不同層次游客的休閑需求。“旅游+生態”“旅游+文化”“旅游+農業”，一步步提升著鄉村旅游的豐富性和體驗性，黃龍峴茶文化村因此獲得了“中國最美休閑鄉村”“中國鄉村旅游模范村”等60多項榮譽稱號，接待游客超過400萬人，旅游總收入突破1億元。

交通建設集團的成功實踐帶動了江寧其他國企的“跟進”。江寧區商務商貿集團關停、整合部分國有商店和糧管所，在相關地塊改建中小型商業綜合體，逐步在農村集鎮形成各具特色的一體化商業網點。2017年3月，江寧區順勢而為，由國資辦牽頭，旅游、交通等部門和單位共同組建起專注于美麗鄉村建設的南京江寧旅游產業集團，使“下鄉國企”的資源得到進一步整合。

國企下鄉“杜絕與民爭利”

國企下鄉擔當起“拓荒者”和“鋪路石”，但江寧區的主政者十分清醒地認識到，農民才是農村的真正主人，他們是美麗鄉村的受益者，更應當是建設者。

由于看不到傳統農耕的未來，很多地方的農民對土地的留戀和虔誠逐漸淡漠，農村“空心化”日趨嚴重。而美麗鄉村建設啟動后，普遍的誤區是將“美麗鄉村”等同于“漂亮民居”，許多地方模仿城市改造村莊甚至以“買斷”方式遷出原住民，淳樸鄉居的幸福感受完全讓位于匆匆過客的鄉愁體驗。

為了“把農村建設得更像農村”，江寧下鄉國企始終堅持少拆除多修復、少征收多種植、少限制多引導、少投入多扶持的建設理念，既不搞大拆大建，又確保提檔升級，更為重要的是成功實踐了“農民主體”和“宜居宜業”的建設理念。

錢鵬輝告訴《中國經濟周刊》，在美麗鄉村的建設中，江寧區十分注意國企與農民的行為邊界，對一些重大基礎設施和單體投資較大的項目，采取國企主導、街道配合的建設路徑；對能夠吸引社會資本操作的項目，鼓勵街道招商引資；對適合“創業富民”的項目則積極引導農民自主建設。

據錢鵬輝介紹，為確保專業管理、高效運營以實現可持續發展，江寧區屬國有企業先后以合資、合作等方式與農村街道共同建立了若干美麗鄉村開發經營機構，但國有公司和聯合企業都將“杜絕與民爭利”作為基本原則，喚起農民建設家鄉的內生動力則是企業的重要職責。

下鄉伊始，交通建設集團就采取“以獎代補”等方式向開展餐飲、住宿等經營的農戶提供資金補助、技能指導和營銷協作，同時，盡量與村民自主項目實行“市場錯位”，甚至主動撤出景區自行車租賃等農民既有經營意愿又有操作能力的盈利項目。在交通建設集團的直接幫助和引導下，黃龍峴村52戶村民中有40多戶搞起了茶樓、餐廳、客棧、茶鄉土特產等特色經營項目，經營戶人均收入從0.6萬元迅速增長至3.5萬元，在吸引農民返鄉的同時，還間接帶動周邊村民3000多人參與創業。

未來鄉村建設指導意見范文第2篇

增加投資

加快高速寬帶網絡建設。加快推進全光纖網絡城市和第四代移動通信（4G）網絡建設，2015年網絡建設投資超過4300億元，2016―2017年累計投資不低于7000億元。推進光纖到戶進程，2015年完成4.5萬個銅纜接入小區的光纖化改造，新建光纖到戶家庭超過8000萬戶。完善電信普遍服務，開展寬帶鄉村工程，加大農村和中西部地區寬帶網絡建設力度，2015年新增1.4萬個行政村通寬帶，在1萬個行政村實施光纖到村建設，著力縮小“數字鴻溝”。擴大移動通信覆蓋范圍，鼓勵移動用戶向4G遷移，提升移動寬帶速率。

點評：提升網速是一個系統性工程，需要多措并舉、綜合施策、持之以恒地予以推進。目前中國高速寬帶網絡整體的發展現狀主要表現為地區發展不平衡、城鄉發展不平衡，此條意見為運營商未來兩年高速寬帶網絡建設提出了具體要求，即加大資金投入，加快網絡建設速度，努力縮小“數字鴻溝”。

擴容骨干網

提升骨干網絡容量和網間互通能力。適度超前建設高速大容量光通信傳輸系統，持續提升骨干傳輸網絡容量。優化互聯網骨干網絡結構，大幅增加網間互聯帶寬，2015年擴容600Gbps（吉比特每秒）。加大中央預算內投資，加快互聯網國際出入口帶寬擴容，全面提升國際互聯帶寬和流量轉接能力。

點評：骨干網是國家信息高速公路的大動脈，持續提升骨干傳輸網絡容量才能適應當前高速發展的互聯網，特別是在“寬帶中國”戰略持續深入和“互聯網+”行動計劃提出之后。然而三家運營商的骨干傳輸網絡間的互聯帶寬和國際出入口帶寬增容幅度始終不能滿足用戶對互聯網需求的增長，成為中國互聯網速度提升的瓶頸，此條意見準確地抓住了問題所在，要求運營商優化互聯網骨干網絡結構，大幅增加網間互聯帶寬，并且明確提出，加大中央預算內投資，加快互聯網國際出入口帶寬擴容，全面提升國際互聯帶寬和流量轉接能力。

網絡優化

加強應用基礎設施建設。加快推動內容分發網絡向大容量、廣覆蓋、智能化演進，不斷增強網絡流量承載和分發能力。加大支持力度，促進向下一代互聯網演進升級。提升網站服務能力，增加主要業務應用帶寬配置，實現互聯網信源高速接入、網絡流量高效疏通，促進應用基礎設施與骨干網絡協同發展，持續改善用戶上網體驗。

點評：“提網速”不能只靠擴容骨干傳輸網絡，還需要互聯網各個環節的參與。當前，網絡接入、傳輸、承載、分發能力都在一定程度上影響著互聯網速度的提升，本條指導意見正是從這個關鍵問題出發，要求運營商、互聯網企業通力合作，解決數據傳輸網絡各個環節上可能出現的問題，以提升網絡速度，改善用戶上網體驗。

共建共享

深入推進電信基礎設施共建共享。創新電信基礎設施建設管理方式，加快推進集中統一建設和專業化運營，全力保障4G網絡建設進度，促進鐵塔等電信基礎設施資源整合共享，提高效率和效益，避免重復建設。全面推進“三網融合”，2015年底前將實施范圍擴大到全國。

點評：電信基礎設施共建共享的優勢在于節約高效，目前中國鐵塔正在遵循共建共享的原則新建和優化配置鐵塔及其附屬設施，但是鐵塔僅僅是電信基礎設施的一部分。此條指導意見的核心在于“深入”，意在推進電信基礎設施的集中統一建設和專業化運營，為“三網融合”和運營商未來網業分離提供了政策依據。

全面開放

有序開放電信市場。充分發揮民間資本的創新活力，推動形成多種主體相互競爭、優勢互補、共同發展的市場格局，通過有序競爭持續促進提升寬帶服務質量和降低資費水平。寬帶接入業務開放試點企業2015年底前超過100家，帶動民間資本投資超過100億元，試點城市由16個增加到30個以上，2017年試點城市范圍擴大到全國各地區。繼續推進移動通信轉售業務開放試點，2016年實現全面開放。充分發揮通信網和有線電視網信息基礎設施的作用，加快全國有線電視網整合，推動基礎信息網絡平等互聯，盡快提升網絡能力，為消費者提供高速優質服務。

點評：民資進入電信業近兩年發展迅速，但也暴露了一些問題。相比寬帶接入業務和移動轉售業務要達到的具體目標，業界更渴望通過試點積極發現并解決發展中存在的問題，真正發揮民間資本的創新活力。

創新

提高電信企業運營效率。建立健全電信企業與互聯網企業、廣電企業、信息內容供應商等市場主體間的合作和公平競爭機制，促進專業化分工合作，探索產業鏈互利共贏發展模式。推動電信企業加大管理機制創新力度，深化改革、強化管理、加快轉型、增強活力，抓住“互聯網+”、云計算、物聯網、大數據等發展機遇，積極開展技術創新、產品創新和商業模式創新，豐富業務品種，提高服務質量，加快培育新的利潤增長點。

點評：體制問題一直被認為是困擾電信企業轉型的桎梏。該條政策為轉型發展深化改革指出了“互聯網+”、云計算等具體方向。路在腳下，電信企業仍需結合自身特點努力創新實踐，再不轉型真的老了。

測速標準

完善寬帶網絡標準。工業和信息化部要抓緊完善網絡速率監測標準、電信服務質量標準等并抓好組織實施，加快建設“寬帶中國”地圖及網速監測平臺，各地、各企業寬帶速率權威信息，促進企業有序競爭，接受用戶監督。住房和城鄉建設部、工業和信息化部要加大對光纖到戶國家標準的組織實施和監督檢查力度，確保執行到位。

點評：網速到底提沒提，運營商和用戶說了都不算。此條政策對電信市場監管提出了更高的要求，寬帶網絡實際速率遠遠低于理論速率是導致運營商與用戶之間矛盾不可調解的主要原因，有關部門加強監管，才有可能真正的做到提速，讓廣大用戶不花冤枉錢。

嚴格國標

規范通信建設行為。各地要進一步完善新建住宅小區和住宅建筑內光纖到戶通信設施規劃建設和驗收備案等工作機制，嚴格執行光纖到戶國家標準規范，落實小區紅線內通信管道等配套設施建設。支持現有住宅小區光纖改造，禁止任何機構和個人無故阻礙通信設施建設或收取不合理費用，切實保障用戶的公平選擇權。對因征地拆遷、城鄉建設等造成的寬帶網絡設施遷移或毀損，嚴格按照有關標準予以補償。

點評：此條政策解決了“固網光纖入戶難”問題。基礎通信設施的建設需要協調多方的利益，其中最后一公里的問題最為繁雜，也最為混亂，有效協調各方利益才能保證光纖順利入戶。

通行權

全面保障寬帶網絡建設通行。各地要在經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、城市地下綜合管廊建設規劃等綜合性和專項規劃中，同步安排通信光纜、管道、基站、機房等寬帶網絡設施建設內容。市政設施和政府機關、企事業單位、公共機構等所屬公共設施，應向寬帶網絡設施建設開放，并提供通行便利，保障公平進入，禁止巧立名目收取進場費、協調費、分攤費等不合理費用。積極探索通過推動地方性法規建設，進一步明確寬帶網絡的戰略性公共基礎設施屬性，切實保障寬帶網絡基礎設施的建設通行權。

點評：國家戰略、政策最終都要依靠地方積極落實，此條政策有針對性的解決了審批難、選址難、設施入場難的“三難”問題，要求各地政府為寬帶建設營造良好的政策環境，為基礎設施建設企業開了綠燈。

降低網費

推動電信企業降低網費。電信企業要增強服務能力，多措并舉，實現網絡資費合理下降。鼓勵電信企業積極承擔社會責任，在網費明顯偏高的城市開展寬帶免費提速和降價活動，將具備網絡條件的4Mbps以下銅纜用戶接入速率免費提升到4Mbps―8Mbps，下調百兆光纖接入網費，更多讓利于民。引導和推動電信企業通過定向流量優惠、閑時流量贈送等多種方式降低流量資費水平，提升性價比。鼓勵電信企業推出流量不清零、流量轉贈、套餐匹配等服務，指導電信企業完善流量提醒服務，讓廣大用戶用得安心、實惠。鼓勵電信企業向社會網絡提速降費方案計劃，并進一步完善具體辦法。

點評：該條政策給降網費提出了具體操作流程和相關目標。“流量不清零”的提出將鼓勵電信運營商徹底打破固有的套餐模式，可能讓一直飽受用戶詬病的“流量清零”得到根本轉變。

市場監管

加強電信市場監管。加強電信監管隊伍建設，進一步維護好寬帶市場競爭秩序。加強資費行為監管和寬帶接入服務監管，嚴厲打擊價格違法行為以及虛假宣傳、非法網站和應用程序竊取用戶流量等損害消費者合法權益的違法違規行為，規范市場秩序。加強互聯網骨干網通信質量監管，保障網間互聯暢通。加大網絡數據和用戶信息保護力度，加快網絡信息安全配套工程建設。加快建設對木馬和僵尸病毒、移動互聯網惡意程序的監測和處置等技術手段，建立完善移動互聯網應用程序安全管理機制，營造安全可靠的網絡運行環境。

點評：該條政策明確了電信市場監管范疇和職責。與維護市場競爭秩序相比，營造安全可靠的網絡運行環境更為急迫。近期，部分互聯網公司出現大面積長時間網絡癱瘓現象，以及長期困擾用戶的手機惡意軟件問題得到更高的關注。電信監管已經迫在眉睫，不能讓通信服務成為“建在沙灘上的大廈”。

優化考核

未來鄉村建設指導意見范文第3篇

農村衛生建設扶貧項目效果顯著

近年來，陜西相繼制定了一系列關于加強農村衛生工作的政策措施，基本完成了疾病預防控制體系、醫療救治體系、衛生監督體系和突發公共衛生事件應急體系建設。早在2006年，陜西省人民政府就出臺了《關于加強農村衛生工作的若干意見》，提出從2006年起，用三年左右的時間，基本完成以鄉鎮衛生院為重點的農村醫療衛生機構房屋建設和設備裝備，開展專業技能培訓，建立起以縣為中心、鄉為樞紐、村為基礎，設施齊全、功能完備、服務優良的農村三級衛生服務網絡，基本普及新型農村合作醫療制度，解決農民有地方看病、有人看病、看得起病的問題，實現小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣，突發公共衛生事件和傳染病、地方病等疫情在縣級得到及時有效處置的目標。

同時，正式啟動了“陜西農村衛生建設扶貧項目”，經過兩年多的努力，在延安市的延長縣和延川縣、銅川市的耀州區、西安市的藍田縣建設了100所鄉、村衛生機構，其中鄉鎮衛生院42所，村衛生室58所，對于解決當地農民群眾看病難看病貴的問題，發揮了重要作用，取得良好效果。

據介紹，這一項目由中國醫藥衛生事業發展基金會、李嘉誠基會捐資820萬元，陜西省政府配套800萬元，三方合作實施。不僅如此，陜西省政府還專門成立了“陜西省農村衛生建設扶貧項目辦公室”，延安、西安、銅川等三個相關市也給予大力支持、配合，并在項目定點縣（區）延川、延長、藍田、耀州相應成立了項目辦，具體負責組織實施。

經過三方共同努力，目前陜西已經順利完成了項目計劃的全部內容，大部分鄉鎮衛生院和村衛生室爭取邊建設邊完善、邊開展醫療衛生服務，而通過項目實施，使其項目鄉鎮衛生院和村衛生室達到“一無三配套”（無危房，房屋、設備、衛生技術人員相配套）的標準，綜合服務能力明顯提高。

對此，陜西省衛生廳農衛處處長石崇孝表示，陜西是西部地區農業大省，貧困縣多，革命老區多。因此，保護農民健康就是保護農村生產力，減輕農民醫療費用就是增加農村擴大再生產的能力。

記者了解到，未來三年內，陜西還將投入15億元進一步加強全省農村醫療衛生工作，為建設新農村，解決八億農民的看病難、看病貴問題，提供可借鑒的經驗。

農村衛生基礎設施建設加快

陜西省衛生廳廳長劉少明表示，由政府舉辦的縣級醫療衛生機構是農村公共衛生、醫療服務的業務指導和人員培訓中心。縣級醫療衛生機構要提高服務質量，控制醫藥費用，突出面向農村基層的服務功能，切實發揮示范、輻射和帶動作用。

鄉鎮衛生院則統一由政府舉辦、縣級衛生行政部門管理，以公共衛生服務為主，提供預防、保健和基本醫療等服務。縣級衛生行政部門要切實加強對鄉鎮衛生院的管理，深化人事分配制度改革，實行全員聘用、競爭上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎懲分明的分配和激勵機制。村衛生室則主要承擔農村預防保健、常見病診治等工作。原則上每個行政村設一個衛生室。

劉少明說，“十一五”期間，陜西基本上完成縣級醫療衛生單位業務用房建設和改造任務。國債項目要求地方配套的鄉鎮衛生院房屋維修改造經費，榆林、延安、西安和楊凌四市區由省級承擔50%，市、縣承擔50%，其他各設區市由省級承擔。而村衛生室建設則納入當地新農村建設規劃統籌安排。

據陜西省衛生廳農衛處處長石崇孝介紹，目前，陜西新型農村合作醫療試點縣已經擴大到了60%以上，隨著國家對農民補助標準的逐步提高，省、市、縣財政補助標準和農民的報銷比例也將同步提高。

全力推進民生工程衛生項目實施

2008年以來，陜西省衛生廳便把確保“民生工程”衛生任務落實作為衛生工作的重中之重，在全省衛生工作會議上進行了安排部署，以確保項目進度、工程質量和資金安全，確保民生工程衛生項目順利實施。

目前，陜西省衛生廳已經先后完成了提高新型農村合作醫療補助標準項目、新型農村合作醫療經辦能力建設項目、農村孕產婦免費住院分娩補助項目、農村三級衛生網建設鄉村衛生機構設備配置、提高社區公共衛生服務人均補助標準項目和農村中醫藥服務體系建設項目等實施規劃或指導意見，目前，各項工作正在有序展開，而且未來5年的規劃也已初步形成。

為保證項目資金落實，陜西省衛生廳正在積極探索建立多元化投資機制，整合現有的衛生項目資源，一方面加大爭取衛生部、國家中醫藥管理局的支持力度，爭取更多的項目立項，一方面主動與省級有關部門聯系，協商落實省級投資。

記者從陜西省衛生廳規劃財務處獲悉，2008年民生工程中涉及衛生系統的項目總預算31.7億元，其中：中央投入13.41億元，陜西省安排10.28億元，市縣及其他安排8.01億元。截至目前項目實施方案和資金安排意見已全部確定。

農村衛生工作還需進一步加強

陜西省衛生廳廳長劉少明介紹，陜西對農村衛生工作歷來非常重視，早在2005年，就投入了大量的資金，建立農村服務體制，具體到村級衛生組織來講，已經提供了對村級醫生的補助，每個村衛生室每人有120塊錢的公共衛生補助，用于鄉村醫生從事用于婦幼保健、康復指導等公共衛生服務的工作，而且對一些非貧困縣的衛生室還下發了每月每人60塊錢的補助。

在村衛生室的建設上，陜西省衛生廳也投入了大量的資金，目前已在陜南的南鄭縣開展了村級衛生室建設的試點工作，陜西省政府和國家紅十字會給每個衛生室補助2萬塊錢。在新農村建設上，陜西省政府還批了建筑20平米作為村級的衛生服務用房。可以說，這是目前陜西在鄉村衛生室建設和鄉村醫生方面，實施的兩項重要的成果。

隨著合作醫療制度的推進，全省農民的門診統籌工作將全面展開，門診統籌就除了住院的時候可以獲得補助外，參加合作醫療的農民在門診就診的時候，就可以得到補助，全省的村級衛生組織將為農民提供有效的門診服務，在村級衛生組織就診的時候可以獲得補助。

當然，陜西的村級衛生組織的建設和鄉村醫生隊伍的建設，還存在著一些不容忽視的問題，這些問題可能會制約我們農村衛生事業的發展。具體的講，我們的農村衛生組織建設目前還沒有引起我們行政村的重視，村級衛生組織作為行政村一個有效、不可缺少的管理衛生組織的機構。目前全省仍然有15%到18%的行政村沒有村級衛生組織，這是一個問題。

另外，鄉村醫生的待遇得不到合理的解決，鄉村醫生承擔了大量的公共衛生服務，承擔了門診治療服務，但是政府補助的數量有些小。而且，當前最大的問題是鄉村醫生年齡偏大，年輕人偏少，數量偏少，不能滿足人們門診的需求。我們希望廣大的有志青年，可以通過自己的所學，把自己的才能和知識用在農村醫療服務上。

劉少明表示，盡管當前陜西的衛生工作有了很大的發展，但與全省經濟、社會的發展相比，還存在著一些差距。一是衛生資源配置不太合理，城鄉的服務水平差距也比較大，陜西全省3700萬人口，70%以上的人口在農村，也就是說2739萬人口在農村。而陜西70%以上的醫療資源卻集中在城市和城市的大醫院，農村的群眾特別是邊遠貧困地區的農民患病，很難在當地得到較高質量和水平的醫療服務。二是醫療資源的供給總量嚴重的不足，質量也不高，特別是農村的衛生基礎仍然十分薄弱。三是管理機制、運行機制不合，由于現行的條塊分割的機制，陜西省公立醫院都隸屬于政府各級部門和行業，政府直接管的這些醫院只占全省醫院總數的51.3%，分散的管理體制不利于衛生的規劃，也不利于統籌衛生資源，不利于落實屬地化的管理。四是政府對醫院的投入嚴重不足，從機制上逐步的把公立醫療機構推向了市場。

黨的十七大提出，衛生要堅持公立性，要體現政府的指導，政府來怎么樣指導醫院呢？所以，我們還要加大對公立醫院的投入。而當前陜西實施的民生工程就是貫徹落實科學發展觀，加快構建和諧陜西，建設西部強省，造福全省人民的戰略舉措。

未來鄉村建設指導意見范文第4篇

1、為什么要推進家庭醫生簽約服務？

當前，我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰，以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求。同時，居民看病就醫集中到大醫院，也不利于改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。國際經驗和國內實踐證明，在基層推進家庭醫生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。家庭醫生以人為中心，面向家庭和社區，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務，有利于轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。

2、目前家庭醫生簽約服務的開展情況如何？

自國務院《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）印發以來，國家層面和各地開展了多種形式的簽約服務試點，在團隊組建、籌資、激勵、考核等新機制方面進行了積極探索，并得到群眾的認可和歡迎，為改革積累了寶貴經驗和廣泛的群眾基礎。

同時，也存在一些問題制約了簽約服務工作的推進。主要包括簽約服務內涵有待完善、簽約服務籌資機制尚不健全、家庭醫生開展簽約服務的激勵不足等。同時，在基層服務的家庭醫生與上級醫療機構醫務人員在薪酬、職業發展空間等方面存在較大差距，難以吸引和留住優質人才。這些問題都需要通過改革，逐步加以解決，保障家庭醫生簽約服務的順利推廣。

3、開展家庭醫生簽約服務的總體思路和主要目標是什么？

推進家庭醫生簽約服務的總體思路是，根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進健康中國建設、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，以健康為中心，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進家庭醫生簽約服務。不斷完善簽約服務內涵，突出中西醫結合，增強群眾主動利用簽約服務的意愿；建立健全簽約服務的內在激勵與外部支撐，調動家庭醫生開展簽約服務的積極性；鼓勵引導二級以上醫院和非政府辦醫療衛生機構參與，提高簽約服務覆蓋面和水平，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，增強人民群眾的獲得感。

推進家庭醫生簽約服務的主要目標是，2016年，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

4、誰來提供家庭醫生簽約服務？采取什么服務形式？

家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。現階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生，三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類別醫師）提供技術支持和業務指導。為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他專科醫師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優質的服務。

5、居民如何與家庭醫生團隊進行簽約？

居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。服務協議將明確簽約服務的內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。每次簽約的服務周期原則上為一年，期滿后居民可根據服務情況選擇續約，或另選其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。

同時還要加強醫院與基層醫療衛生機構之間的對接，各地在引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約時，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診，形成有序就醫格局。

6、居民簽約后能得到哪些服務和優惠？

居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等。通過不斷優化簽約服務內涵來滿足居民的多樣化醫療衛生服務需求。

簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

7、簽約服務費從哪里來？如何發揮家庭醫生在合理控費方面的作用？

家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素協商確定。

家庭醫生團隊通過簽約服務維護好簽約居民的健康，是從源頭控制醫療費用的重要措施。同時，有條件的地區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進一步增強家庭醫生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。

8、如何激勵家庭醫生團隊更好地提供簽約服務？

調動家庭醫生團隊的服務積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務在內的績效考核情況等因素，合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量，使家庭醫生通過提供優質簽約服務等合理提高收入水平。基層醫療衛生機構在內部績效工資分配時，可采取設立全科醫生津貼等方式向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優績優酬。二級以上醫院在績效工資分配上也要向參與簽約服務的醫師傾斜，鼓勵二級以上醫院醫師加入家庭醫生團隊。有條件的地方還可以對家庭醫生團隊以及參與簽約服務的二級以上醫院醫師予以資金支持引導。

同時，應在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向全科醫生傾斜，加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。一是將優秀人員納入各級政府人才引進優惠政策范圍，增強全科醫生的職業吸引力。二是落實《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的指導意見》（人社部發〔2015〕94號），合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優秀的人員傾斜。將簽約服務評價考核結果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫生及其團隊，按照國家規定給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。四是拓展國內外培訓渠道，建立健全二級以上醫院醫生定期到基層開展業務指導與家庭醫生定期到臨床教學基地進修制度。加強家庭醫生及團隊成員的繼續醫學教育，提高簽約服務質量。

9、如何加強簽約服務的績效考核？

建立科學的績效考核機制是促進家庭醫生提供優質服務的關鍵。一是完善績效考核標準。各地衛生計生、中醫藥管理、人力資源社會保障、財政等部門要健全簽約服務標準和管理規范。建立以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系。二是開展定期考核。鼓勵家庭醫生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考核，并及時向社會公開家庭醫生團隊具體考核情況及評價結果。三是建立掛鉤機制。績效考核結果與醫保支付、公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。對于評價結果不合格、群眾意見突出的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制。四是發揮社會監督作用。建立以簽約居民為主體，向社會公開的反饋評價體系，暢通公眾監督渠道，使家庭醫生團隊的服務質量和水平能夠得到居民的及時反饋和評價，并作為績效考核的重要依據和居民選擇家庭醫生團隊的重要參考。

10、如何為簽約服務提供技術支撐？

未來鄉村建設指導意見范文第5篇

2015年5月，貴州省委、省政府在晴隆縣召開扶貧開發重點縣結對幫扶工作座談會，確定貴州省農村信用社聯合社“一對一”結對幫扶務川仡佬族苗族自治縣。幫扶工作開展以來，省聯社高度重視，把責任扛在肩上、抓在手上，按照省委辦公廳、省政府辦公廳《關于動員國有企業結對幫扶貧困縣推進整縣脫貧的指導意見》的安排部署，立即采取行動，狠抓落實，結對幫扶工作取得積極進展。

以規劃為引領

幫扶農戶脫貧

結對幫扶工作啟動以來，省聯社領導班子成員先后到務川實地走訪調研，省聯社黨委書記、理事長宋銳更是先后兩次到務川，與縣委、縣政府相關領導進行座談，了解縣情實際，制定幫扶措施。

在結對幫扶工作之初，省聯社結對幫扶務川工作領導小組辦公室副主任帶隊，到務川實地對接，圍繞務川自治縣委、縣政府確定的五年全面小康戰略規劃，扶貧開發工作規劃、精準扶貧要求、項目融資需求等內容，突出發揮金融支撐作用，與縣委、縣政府共同制訂了《省聯社幫扶務川自治縣加快實現整縣脫貧工作實施方案（2015-2019）》，按照“幫扶資金引領、信合貸款支持、部門資金整合、社會資金助力”的原則，確立幫扶目標、找準幫扶方式、細化幫扶措施、夯實幫扶保障，為結對幫扶工作有序開展提供政策依據。

《省聯社幫扶務川自治縣加快實現整縣脫貧工作實施方案（2015-2019）》明確，5年幫扶期內，省聯社向務川捐贈資金不低于1.5億元，用于美麗鄉村“六項行動”基礎設施建設、醫療衛生、教育事業、行政村“兩室一校”、農戶技能培訓等事業發展；累計提供經濟社會發展信貸資金不少于100億元；24家縣級農商行及聯社結對幫扶務川24個貧困村，助推貧困村出列；爭創農村金融信用縣，改善縣域金融誠信環境，爭取更多金融政策和資源更好地服務務川扶貧開發。實現到2019年，幫助務川自治縣2個貧困鄉鎮“減貧摘帽”，67個貧困村出列，26541戶貧困戶脫貧致富，提前實現全面建成小康社會目標。

2015年6月，省聯社與務川自治縣在貴陽召開第一期結對幫扶工作聯席會議，明確建立干部互派機制，深化干部人才交流，實施雙向掛職交流。當月，省聯社從省聯社黨委駐遵義市黨工委選派了一名業務骨干到務川聯社掛職。10月，省聯社選派了安順審計中心副主任李永康到務川自治縣委、縣政府掛職，具體負責結對幫扶及金融精準扶貧相關工作；務川自治縣擬選派一名副科級干部于2016年到省聯社掛職交流鍛煉。通過干部互派，增強工作對接聯動，發揮駐地情況熟悉優勢，提升工作效率，加快推進結對幫扶工作。

發展民生事業

擴大扶貧覆蓋面

截至2015年末，省聯社已劃撥資金2000萬元，分別用于9個“四在農家?美麗鄉村”示范點基礎設施建設、10所鄉鎮衛生院救護車等醫療設備購置、15所鄉鎮中心完小及城區中學教學設備購置、1000戶務川肉羊養殖農戶的專業技能培訓。接下來，省聯社將進一步整合資金，加快推進務川自治縣教育醫療等民生事業建設。

按照幫扶計劃，五年內，省聯社將累計向務川投入不低于100億元的信貸資金支持。2015年以來，務川聯社已累計投放各類貸款14.76億元。其中，累計發放“四在農家?美麗鄉村”建設貸款3.6億元，發放種養殖業貸款5.79億元，發放城鎮化建設貸款1.56億元，發放中小微企業貸款2.1億元。

同時，務川聯社結合結對幫扶及金融精準扶貧工作，2015年9月在全省農信社率先啟動了建檔立卡貧困戶精準信息比對及完善農戶建檔評級授信工作，100余名信貸員走村串寨，深入全縣117個行政村遍訪貧困戶，累計對全縣26541戶貧困農戶中的16589戶建立了農戶經濟檔案，評定了信用等級，授信總額達到9.5億元。其中，對4980戶貧困農戶共計發放了農戶小額信用貸款3.18億元，累計新投放貧困農戶小額信用貸款1.54億元，涉及農戶2506戶。

此外，圍繞交通、教育、醫療等一系列制約務川加快扶貧開發的瓶頸，《省聯社幫扶務川自治縣加快實現整縣脫貧工作實施方案（2015-2019）》明確將務川通鄉道路、學校、醫院等重點民生工程建設項目納入年度信貸支持計劃。2015年11月，省聯社遵義審計中心組織遵義縣、紅花崗、匯川、仁懷茅臺農商行四家行社業務部門負責人組成信貸業務工作組，到務川指導開展重點民生工程建設項目融資工作。

省聯社遵義審計中心還積極協調，在遵義市召開務川自治縣人民政府與人民銀行遵義中心支行金融支持精準扶貧工作座談會，對人民銀行支農再貸款的需求、精準扶貧項目庫中的貸款匹配相應金額的合意貸款規模等進行協調，爭取人民銀行的支持。截至目前，除務川縣中醫院整體搬遷工程、全縣通鄉公路建設2個重點民生工程項目因醫院建設調整立項規劃及通鄉公路建設未完成立項手續暫時擱置外，已完成務川縣職業中學圖書館建設項目2400萬元貸款、仡佬之源5A級景區祭祀板塊建設項目2000萬元貸款的發放工作，務川縣第一中學三期工程建設項目融資1.2億元正按照社團貸款管理程序申報組團發放。

啟動結對幫扶

助推精準脫貧

2015年12月22日，省聯社結對幫扶務川自治縣大扶貧工作會議在務川召開，由省聯社統一組織，遵義地區14家縣（市、區）級聯社（農商行）、除遵義外的8個地區所在地聯社（農商行）共計24家行社到務川結對幫扶24個貧困村。啟動儀式上，務川自治縣向24家行社負責人頒發了脫貧攻堅工作顧問聘書。24家行社將按照省聯社的部署，發揮各自支持農業產業發展經驗、推薦農業產業企業等優勢，為結對貧困村發展出謀劃策，介紹農業企業入駐，捐資辦好民生實事，助推貧困村出列發展。