居家養老的概念
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居家養老的概念范文第1篇
【關鍵詞】老齡化；居家養老；福利性；市場化
20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發展和經濟社會的轉型，同時也為適應“社會福利社會化”改革，社區居家養老在全國各地蓬勃發展起來，形成了各具特色的社區居家養老模式。加快發展社區居家養老，對于應對人口老齡化的挑戰，實現經濟社會的和諧發展有重要意義。
1 養老及相關概念區分
1.1家庭養老與社會養老
家庭養老與社會養老是兩個不同的概念，這兩個概念的區分主要是從支撐養老的經濟來源上來看的。社會養老的經濟來源主要是離退休金和養老補貼，如城鎮中離退休金、農村地區新型農村養老保險待遇、五保津貼等都是社會養老的經濟支撐。家庭養老是指老年人晚年生活的經濟來源和支撐主要由自己或家庭其他成員來承擔，而不是由社會承擔。養老涉及經濟供養、生活照料和精神慰藉三個方面，家庭養老和社會養老不應簡單將經濟因素作為劃分的依據。雖然涉及的維度有所擴展，二者的區分主要還是在于承擔主體上。
1.2居家養老與家庭養老
目前學界在討論居家養老的時候，常常將其等同于家庭養老。從內涵上看，二者的側重點有所不同。居家養老是相對于機構養老（如養老院、托老所、老年公寓、敬老院等）而言的，是指老年人在家居住，由社區和社會幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化養老模式，側重點在于養老居住方式上。而家庭養老側重的是承擔主體的問題，即誰提供養老資源的問題。居家養老和機構養老既可以是家庭養老，也可以是社會養老。
1.3機構養老與社會養老
同樣也需要厘清機構養老和社會養老的關系。機構養老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、療養院等機構中養老，而不是分散居住在各個家庭養老。機構養老的養老費用可以來自子女親屬，也可以由老年人從社會領取（退休金或其他津貼）。所以，與居家養老的實質一致的是，機構養老也是就養老居住的方式而言的，與社會養老及家庭養老涉及的養老承擔主體這一內涵是不同的。
2 制約社區居家養老進一步發展的困難和障礙
2.1政策法規不健全
目前，我國除京、津、滬等城市外，各地對居家養老服務實施方案都缺乏明確的政策（法規）規定及中長期發展規劃。如此一來，政策實施的系統性、連續性、一致性、協調性將受到拷問，居家養老服務發展的持續性面臨挑戰。
2.2資金短缺
一方面，由于社區養老服務具有社會福利的剛性，社區養老服務支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區服務資源的需求日益多元化和高水平化。
2.3志愿者隊伍及專業人員缺乏
從數量上看，雖然部分城市的社區志愿者十分活躍，在為老上門服務中起到了關鍵性作用，但就全國而言，社區志愿服務隊伍普遍缺乏，有的社區甚至根本沒有建立志愿服務站。
3 推動我國居家養老發展的建議
3.1確立政府總領性地位
在居家養老事業中，政府要確立其總領性地位，既要“責任擔當”，又要“抓大放小”。一方面，政府應當從構建社會主義和諧社會的高度，充分重視居家養老事業的發展，將其納入社會發展和地方建設的整體規劃中，加大財政投入，制定切實可行的推進方案，對居家養老發展的經費投入，綜合協調和監督管理工作做好統籌規劃。另一方面，引入居家養老服務運行的市場化機制，采取措施動員和鼓勵社會各界參與居家養老事業。
3.2通過市場機制建立多層次服務體系
市場化運行機制能夠合理有效地配置各種養老資源，通過市場化運行建立多層次、全方位的居家養老服務提供系統。從服務內容和老年人自身條件來看，可以確立兩種層次的居家養老服務方式：第一，對于高齡，生活難以自理的老人，主要提供康復、護理、生活服務等服務內容的，上門照料方式的服務；第二，對于生活基本能夠自理的中齡老人，采用日間護理中心，老年康復站的方式提供生活幫扶、醫療康復、休閑娛樂等方面的服務。
參考文獻：
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居家養老的概念范文第2篇
關鍵詞：居家養老；基本理念；監督者管理者
中圖分類號：F121 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03
一、前言
根據世界衛生組織定義，一個國家或地區中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化社會。據預測，到2020 年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%。加之，子女離開家庭造成家庭結構縮小化，這些都對傳統的養老方式提出了挑戰。
二、居家養老的理論和實踐
《老年人權益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養老以居家為基礎，家庭成員應當尊重、關心和照料老年人”。然而，居家養老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執行與落實，而且妨礙了居家養老實踐的推進與發展。所以，厘清這一關鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養老的事業發展尤其重要。
（一）居家養老的含義
吳國卿認為，老年人養老主要依靠家庭，輔助以社會化養老服務，“居家養老”等于“家庭養老”。陳笑楠認為，居家養老是以家庭為核心，以社區養老服務網絡為，以養老制度為保障，是一個”沒有院墻的養老院“，“居家養老”等于“在家養老”和“社區養老”之和。李本公和閻青春認為，“居家養老服務”實際上是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系，它是由社區或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種新型養老方式，它是對傳統家庭養老模式的補充和更新，“居家養老”是“在家養老”“家庭養老”和“社區養老”之和。
筆者認為，居家養老是家庭養老和社會養老的結合。以家庭為載體，以社區為依托，以政府為主導，通過購買市場服務，采取上門服務和社區日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復護理和精神慰藉。
（二）居家養老的意義
我國是在尚未實現現代化、經濟尚不發達的前提下進入老齡化社會的，不可避免的會產生諸如養老保障體制覆蓋面不廣、養老服務產業滯后的情況。
首先，老年人對養老機構需求多、要求高、增長快，與全社會養老機構數量少、質量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。
其次，居家養老符合老年人的心理需求。社區照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，在心理上不會像養老機構中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區而產生被家人和社會冷落的孤獨感。
盧曉瓏從經濟成本、文化觀念、服務人數、服務效果、社會效益等五個方面概括了居家養老的意義。居家養老的養老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務成本，同時養老設施可以重復使用或者轉為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節約了經濟成本。老年人在自己熟悉的社區接受養老服務，也是考慮到了他們的戀家情結，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區內接受社區力量和志愿者或者家政服務人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養的缺憾。居家養老促進了服務業的發展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業問題。
（三）居家養老的實踐發展
上海是我國最早進入老齡化社會的城市。為應對老齡化，上海率先建立以社區為依托的居家養老服務，2000年試點，2001年正式出臺居家養老政策。經過10多年的發展，建立了從80歲擴展到60歲、從特殊群體擴展到普通群體，從城市擴展到農村的大范圍的居家養老服務網絡。
武漢市江岸區勞動街60個居家養老服務中心積極創建“四位一體”網絡體系模式――即一個以社區居委會為主導，由社區60個居家養老服務站為居家老人提供低償服務，以社區志愿者組織為居家老人提供無償服務，社區衛生站向居家老人提供醫療保健服務。
深圳、大連、杭州等地的居家養老模式逐漸成型、快速發展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養老的新模式。
三、居家養老的發展現狀與問題
2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發改委、民政部等10部委聯合制定出《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，要求全國城市所有社區在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，農村要力爭八成左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心。
（一）發展現狀
在長期國家政策支持下，我國居家養老事業取得了良好的發展。社區居家養老服務依托于社區，社區建設以及社區服務設施的加強與完善對居家養老服務有良好的支持作用。據統計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區級社區服務中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區服務中心為 107398 個，社區居委會社區服務站30021 個，此外還有其他社區服務設施 12.2 萬個。社區服務中心的數量也在逐年實現穩步增長。然而居家養老也存在一定的問題。
（二）存在問題
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監管市場經濟、提供公共物品、維護社會利益、促進社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：
1.居家養老服務市場產品良莠不齊
政府應該是市場經濟的監管者，當前市場經濟具有盲目性和從眾性，市場上的養老服務良莠不齊，收費標準混亂不堪。政府應該發揮“有形的手”的功能，設置進出關卡，嚴格把關、合理控制收費，不讓自費養老的老人利益受損而又得不到相應的服務。
2.養老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高
從目前的發展狀況來看，社區資金有限，主要依靠政府相關部門進行投入，資金嚴重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養老設施投入的不足是政府的通病。
3.壓抑第三部門等志愿者服務組織的發展
政府是社會利益的維護者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發展的能力。
4.存在城鄉和戶籍差別化對待現象
以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農村的養老服務是兩種級別，養老金和養老服務提供的質量上來說，農村老年人享受到的遠遠低于城市老年人。
5.政策法規的缺失
近年來，國家有關部門出臺相關養老政策，但仍存在政策法規原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經費投入不足、指導不力等問題。特別是在鼓勵養老服務發展方面的優惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。
另外，仍然存在志愿者隊伍數量短缺、養老服務從業人員不夠專業、服務項目少等問題。
四、發展居家養老的對策建議
居家養老是一項涉及全民的重大事業，政府在其推動過程中要體現其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。
（一）規范市場秩序，整合居家養老資源
要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務企業進行調整甚至取締。社區養老服務的開展還涉及財政、保險、就業、福利、衛生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構等多方面的正式資源系統，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區人士、志愿者等非正式資源系統。因此，要充分挖掘社會力量，實現各方面資源的有效整合，使各種力量能優勢互補，建構和完善社區養老服務資源的保障體系。
（二）拓寬養老服務資金的來源渠道
穩定可靠的資金來源是養老服務健康發展的基礎。從國外的經驗來看，社區養老服務的擴大和發展引入各種力量，才能解決社區養老資金的短缺問題。目前我國居家養老服務的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業單位和個人，對養老服務進行資金的援助。
（三）促進不同主體參與社區居家養老服務
政府要積極培育和發展民間組織以充分發揮其公共服務 “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學金的評定指標，有的大學明確將參與社區服務列入必修課。
（四）促進公平化的養老服務
公平地提供養老服務，尤其是政府起主導作用的居家養老服務。政府出資或者部分出資的養老服務下，提倡公民平等地享有接受服務的權利，不應因城鄉戶籍差異就搞差別化對待，除自我養老以外，社區和家庭養老都要公平以推進穩定和諧發展。同時也應該促進地域間的不平等現象，通過增加落后地區居家養老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達到最小化的不公平。
（五）健全法律法規，完善相關政策規定
目前我國的養老法律法規尚不完善，有些甚至處于空白狀態。因此應該在不斷的探索中汲取國外先進經驗，制定和完善相關法律法規，包括對責任主體的界定、服務內容范圍的規定、服務人員的專業化程度界定等等。同時，實行稅收優惠或者購房優惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認同其所履行的贍養老人和提供養老服務的責任與義務。現有法規中對非營利組織的社會地位的認可、扶持民間組織發展的優惠政策、民間資本如何進入社區養老服務等相關規定明顯缺失，這極不利于我國社區居家養老服務的進一步發展。
（六）建立一支志愿者隊伍和專業化服務人員隊伍
從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進入居家養老服務中來，不僅可以解決下崗職工的再就業，也降低了政府的安置成本。政府應該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉第123頁）（上接第129頁）入居家養老服務中來，尤其是鼓勵具備護理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養專業化的“4050”下崗人員，包括日常護理和緊急醫療等急救醫療知識，實行職業資格制度和技術等級認證制度， 按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務， 做到持證上崗， 不斷提高服務人員的專業化水平。
（七）進一步豐富居家養老服務的內容，提高服務層次
當前我國居家養老服務內容單一，專化服務較少。服務主要包括上門幫助老年人打掃衛生、做飯、基礎護理，很少關注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務需求，要建立不同層次、不同功能、不同內容的服務體系，從日常生活護理和康復向心理咨詢、精神慰藉等擴展，從而建立一個多層次多元化的服務體系。
五、結語
面對人口老齡化的趨勢，應對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應對其保持高度的關注，通過推進社區居家養老，構建當代服務體系。我國的居家養老服務模式雖發展態勢良好，但仍存在單一化的問題。應該在不斷學習和吸取國內外先進經驗和總結失敗教訓的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務體系，構建具體可操作的服務方式，從而促進居家養老的健康發展。
參考文獻：
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閻青春.開展居家養老服務中的“位”[J].社會福利，2007，（05）.
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居家養老的概念范文第3篇
關鍵詞：居家養老；老年服務；老年人需求
據民政部2013年社會服務發展統計報告的數據顯示，2013年全國60歲及以上老年人口為20243萬人，占總人口的14.9%，其中65歲及以上人口為13161萬人，占總人口的9.7%。這兩組數據均超過了聯合國定義的10%和7%的老齡化社會指標。人口老齡化的到來以及加劇，會給經濟社會的發展帶來前所未有的影響，將涉及到政治、經濟、文化、社會等各個方面。人口老齡化帶來的另一種變化，就是老年社會服務可能成為一個龐大的社會服務部門。發達國家或地區的老年服務項目甚至多達數十種，從家居照顧到保健服務，從日常護理到情感慰藉，老年人口在完善的社會服務網絡中能夠享受到令人滿足的服務。①
1.居家養老現狀
1.1居家養老服務的現狀
“居家養老”這個概念最早是由西方國家提出的，早在20世紀50年代，社區照顧（community care）作為一種運動興起于英國。到了20世紀90年代，英國就將養老的問題納入社區，對老年人采取了一種社區照顧的模式。居家養老模式在國際上的先進經驗有英國的“社區照顧”模式，美國的“限制入院保護居家”模式，日本的“在宅服務”模式，瑞典的“福利包辦居家養老”模式和新加坡的“居家安老”模式等。
我國于2008年1月29日，由全國老齡委辦公室、民政部、衛生部、財政部、建設部、發展改革委、勞動保障部、教育部、人口計生委、稅務總局聯合推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，標志著居家養老開始在我國的全面推進。
現有的居家養老服務主要包括生活照料服務（飲食、起居、助浴、衛生清潔、代辦等服務）、醫療保健服務（預防保健、康復護理、醫療協助等服務）、家政服務（安裝維修、清洗、疏通等服務）和緊急救助類（設施安裝等服務）服務等。服務體系存在一個準入機制和服務范圍的限定，并不是所有的老年人都能夠享受居家養老的服務，而是要經過一些資格審查來確定能否進入居家養老服務。如有些社區把對象范圍限定在70歲以上，或者是傷殘、孤寡老人等。同時，社區自身普遍不足以提供有效的居家養老服務，而通過幫忙找服務的形式來滿足老年人的需求。服務內容以照應老年人日常生活困難為主，且多數以自費服務的形式。
1.2居家養老的問題與對策
關于這方面的理論和實證研究較多，參考現有的研究，主要可以概括為以下幾個方面。
第一，政策的支持力度不大，雖然我國在08年由全國老齡辦等出臺了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，對完善居家養老規劃服務做出了明確的規定，各地區也相繼制定了相應政策，但尚未形成有效的監督管理機制，標準和規范不明確。所以應該進一步加強政府的主導作用，統一規劃，將發展居家養老事業列為城市社區發展規劃的重要內容。
第二，資金和專業人員的不到位，資金來源主要以街道和社區為主，由于政府補貼投入有限，資金嚴重不足且缺少籌資渠道；同時還存在大量專業助老人員的流失，養老服務人員專業化程度較低等相關問題。所以應該注重形成多元化和多投資渠道投入的發展機制，培養專業化居家養老服務隊伍，并防止專業人員的流失。
第三，機構規模小，服務內容單一，社區養老設施不完善，且地區發展不平衡，需求與實際相背離，普遍不能達到理想的居家養老效果。所以應該豐富居家養老服務的內容，增加養老的基礎設施資金投入和建設，通過多方協作提高居家養老服務的供給。
第四，雖然在居家養老中有社區活動中心、聊天站、老年人食堂等政策服務，但是老年人接受到的服務更多的表現為一種被動性，而沒有很好的表現出一種互動性。因此，居家養老應遵循“請出來”和“走進去”相結合的原則：把老年人從家里請到老年人中心或社區活動中心來，專業的助老人員進行個性化的上門服務。
2.老年服務的需求導向
2.1老年人的需求研究
英國著名學者布拉德肖（Bradshaw）認為，社會服務的歷史就是承認社會需要和組織社會去滿足需要的歷史。②老年人群體也存在著其獨特的需求，根據馬斯洛的需求層次理論，老年人的需求可以分為五個層次：第一層為生理的需求，如衣、食、住、行等基本生活的保障；第二層為安全的需求，如疾病、醫療保健等關乎人生安全的保障；第三層為社會交往的需求，如情感交流、精神慰藉等；第四層為尊重的需求，表現為自尊、權威、地位和社會支持；第五層為自我實現的需求，表現為社會參與中的勝任感和成就感等。
當老年人退出勞動領域的時候，意味著收入來源的中斷，所以就需要相應的經濟資助。同時，老年人受生理因素的制約，需要社會或他人提供相應的服務，其中包括生活起居照顧、老年保健等。此外，老年人退出工作崗位后，還意味著離開了熟悉的社會群體，老年人生活上會感到孤獨寂寞，精神慰藉也成為老年生活的需要。這就在經濟供給、生活照料、醫療保健、精神慰藉等層面上導致了老年服務需求的增加和老年社會服務的擴大。
老年社會福利是一種提供滿足老年人需要的產品和服務的社會政策，它與老年人的需要相聯系，其功能是滿足個體需要。③因此，關于確立老年服務的相關制度，就是為了滿足老年人的生活需求，其提供的內容應根據老年人的基本需要而確定。在居家養老服務中，老年人的需求導向是指：從老年人生活的實際需求出發，來提供相應的服務，滿足個體的需要。
根據已有的實證調研得出：居家養老服務項目的供給與需求不匹配，城市居家養老服務項目需求呈現多樣化，而實際供給較為單一。④同時，居家養老服務不能有效滿足老年人的需求，不能因人而異提供服務。⑤這在一定程度上表明了現行的居家養老是一種自上而下式供給現有資源的服務，為供給導向，而非需求導向，對于經濟、身體狀況，家庭背景各異的老年人群體，政府所能提供的服務無法與老年人的需求相匹配。
2.2需求導向的回應
老年人是一個相對弱勢的群體，構建需求導向的居家養老服務能夠有效滿足老年人的需求，有利于化解老年人承擔的社會風險，保障其生活需求，從而避免被社會所排斥，達到較好的社會融合，進而增加其社會資本，提高生活質量。然而縱觀現有的關于老年人居家養老服務需求研究，都在一定程度上存在理論與實踐相脫離、需求評估與實際供給相違背的情況。
因此，社區要切實從不同老年人的個人需求出發，設置多樣性的服務項目以供老年人選擇。⑥在以需求為導向的居家養老服務中，不能單憑供給來決定服務，而應該以需求來決定服務，所以，在評估老年人需求的同時，更應注重聽取老年人的意見，了解其實際的需求，解決老年人最關心的問題。
第一，繼續發揮社區為老年人提供服務的優勢。我國養老保障的一個制度創新是以社區為依托進行的居家養老服務，這是積極應對人口老齡化問題的中國特色舉措。在社區居家養老中能更有效地利用資源，老年人能夠在熟悉的環境里安度晚年。此外，還需增加社區居家養老基礎設施的投入與建設。
第二，要充分發揮市場的機制，鼓勵發展老年產業。引入市場機制，鼓勵企業多向老齡事業投資，推動老年產業的發展，能夠有效創新服務方式，豐富居家養老服務的內容，促進社會化養老服務，并在住宅服務、醫療保健、保險理財、旅游教育等方面為老年人群體提供所需的服務，滿足老年人多方面多層次的需求。
第三，積極引導、培育老年服務相關的各類社會組織。目前，我國缺乏相應的中介組織、社會服務組織來提供服務，此類社會組織在我國尚處于一個初級階段，其發展需要法律法規等制度性的保障。促進與老年服務相關的各類社會組織的發展壯大，有利于通過多方協作來增加居家養老服務的供給，從而更好地發揮其在社會公共事務中的作用。
第四，提供個性化的居家養老服務。如高齡、失能、失智老人，由于疾病等特殊身體狀況，應以上門照料為主；低齡老人、空巢老人、獨居老人等，應以社會參與為主，如社區活動、老年人互助、旅游教育等；中高齡老人在生活上基本能自理但又需要一定照料服務的，應以康復護理、日托服務為主，滿足老年人自身及其家庭的需求。
第五，與社區醫院和公安部門等建立聯動機制。醫療護理是居家養老中急須解決的重大問題。目前，許多居家養老照料中心就是因為缺乏醫療機構的入住，導致了老年人的醫療問題不能及時解決。在實踐中，我們可以把社區衛生服務中心引入到社區的居家養老服務中，通過責任醫師團隊、健康檔案等方法，切實保障老年人的醫療需求。同時，居家養老還應與公安部門建立聯動平臺。如在居家養老信息平臺上，當發現老年人家中電話無人接聽時，能夠及時轉接到110，讓公安部門及時上門解決老人摔倒、發病等突發問題。
3.結語
在面對老齡化問題時，我們應該“建立一個由個人、家庭、社會和政府共同組成的養老保障體系，建立以家庭養老為基礎，機構養老為補充，社區養老服務為依托，社區養老來兜底的全方位養老保障體系。”⑦
居家養老應達到的一個綜合目標是：政府扶持，非政府組織運作與社會參與。政府扶持主要是通過投入資金來發揮其主導功能，包括承擔管理、規劃、推進和監督的職能；非政府組織運作主要體現在一些具體的服務可以讓中介組織、非營利性社團去做，同時適當引入市場機制；而社會參與可以發揮志愿者組織等社會力量參與到居家養老建設中去。在構建以需求為導向的居家養老服務中，應以健康老齡化、積極老齡化理念為指導，制定個性化的服務計劃，使供給與需求相匹配，從而切實有效的提高老年人的生活質量，緩解人口老齡化帶來的一系列社會問題和社會風險。（作者單位：浙江工業大學政治與公共管理學院）
參考文獻：
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注解：
①鄭功成.社會保障學.北京：商務印書館，2000：230-231.
②Bradshaw，J.The Taxonomy of Social Need.New Society，1972（496）.
③曹艷春，吳蓓，戴建兵.我國需求導向型老年社會福利內容確定與提供機制分析.浙江社會科學，2012（8）.
④高靈芝，劉雪.供需適配角度的城市居家養老服務研究.南通大學學報，2012（5）.
⑤朱奕臻，侯志陽.城市老年人居家養老服務的需求以及對策分析.重慶科技學院學報，2011（14）.
居家養老的概念范文第4篇
關鍵詞：人口老齡化；社區居家養老；甘家口社區
人口老齡化是21世紀全球人口發展面臨的共同問題，中國作為一個發展中的人口大國，快速老齡化對我國的養老服務體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面，跑步進入老齡社會的中國，養老需求呈幾何倍數增長[2]。第六次全國人口普查結果顯示[3]，我國60歲及以上的人口占總人口的13.26%，總數1.79億，比2000年人口普查上升2.93個百分點，65歲及以上的老年人占總人口的比例8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，絕對數接近1.2億。數以億計的老年群體將產生日益增長的養老服務需求，這對原有的養老服務體系乃至整個經濟社會發展都是一個巨大的壓力。另一方面，隨著經濟社會的轉型，傳統的家庭養老模式已經無法適應現代就業方式，家庭結構，養老觀念的深刻變化[4]。當前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養老問題已經不是單個家庭能夠承擔的私事了，養老服務供需的結構性矛盾將日益凸顯，若不能重構養老服務體系，有效滿足社會養老需求，在可預見的期限內有可能引發新的社會矛盾和風險[5]。因此，集家庭養老和機構養老的優勢于一體的社區居家養老模式已成為一種必然發展趨勢。
1 社區居家養老及其理論基礎
如何讓越來越多的老年人安享晚年，是我國面臨的巨大挑戰。就我國基本國情而言，如果光靠政府力量去開辦養老院等機構進行養老，肯定力不從心，養老的社會化必須走"居家養老"之路。
目前學術界關于居家養老的定義是仁者見仁，智者見智，不過從總體看來，其基本共識如下：居家養老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區設立的養老服務網絡作為聯系手段，該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯合下發的《關于全面進居家養老服務工作的意見》[6]中關于居家養老的模式總結。
居家養老，主要是指政府與社會力量以社區為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務、康復護理以及精神慰藉等各方面服務于一體的服務模式。這是對之前傳統的家庭養老模式的一種補充和更新，更是我國社區服務進一步發展，建立養老服務體系的一項重要內容。
"居家養老"顧名思義就是建立"居家養老院"，以家庭養老為基礎，以社區養老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會化服務，破解當今社會難題。
將居家養老服務進行全面地推進，可以有效破解中國日益嚴重的養老壓力，對于提高越來越多老年人的生命與生活質量有著極為重要的理論與實踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優良傳統得到弘揚，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區更加和諧、代際關系更加和諧，從而有效促進社會主義和諧社會建設的建設；同時，該模式也可以促進服務業的快速發展，使現代社會的就業渠道得到擴增，使社會經濟得到增長，從而促進現代社會的發展。
社會福利社會化理論[7]：該理論是西方發達國家福利多元主義理論進一步中國化的產物，它強調了社會福利的投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化以及服務隊伍專業化四種趨勢，為居家養老于中國的發展之路提供一種具體的思路與舉措。
社區照顧理論[8]：它是由社區非正式網絡和正式社會服務機構在所屬地所共同承擔的給予有需求的老年人以照顧的服務方式。其中，非正式網絡一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構成，正式社會服務機構則包括各種類型的專業服務機構。
從居家養老服務的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫療保障、經濟保障、生活服務保障與心理保障。本人在此次研究社區老年人養老基本狀況的過程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。
2 調查過程的說明-以北京市甘家口社區為樣本
甘家口社區地處首都北京市海淀區增光路上，是傳統意義上的城鄉結合部，位于老城區旁，于2007年完成了"村改居"建設，本人根據研究需要，選取了該社區進行實地研究和調查研究，主要通過問卷調查和無結構訪談兩種方式進行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過60周歲的老人為15817人，占總人口的24.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數的2.3%，超過100周歲的老人為2人；占老年人口數的0.01%。在這之中，處于空巢獨居狀態和孤寡狀態的老人總數為1431人，其中，超過80周歲的高齡老人為2023人。
根據上述統計數據，我們可以看到，中國的老年人口正在呈現出一種基數不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續增多的趨勢，這一增長速度甚至已經超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下，老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固，因此，在家門口養老必然是中國老人在晚年的愿望，社區居家養老這一服務模式故而應運而生。
本次調查內容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素；還包括其經濟狀況、收支情況、居住狀態以及婚姻情況等家庭與社會支持變量；而子女探望數量與質量、老年人主要的休閑娛樂習慣與方式、其最需要解決的服務類型以及其對居家養老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。
本次調查共發放問卷360份，收回有效問卷310份，問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調查數據具有較強的說服力，見圖1、圖2。
3 社區居家養老實施過程中存在的問題-基于調查研究的結論
我社區的居家養老服務還只是剛剛起步，各項服務職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問題包括以下幾點。
3.1社區居家養老服務站設施不夠完善 甘家口社區是一個建于90年代的老社區，基礎設施比較落后，社區不能提供專門的場地以滿足居家養老服務工作之需。在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。社區只能在原有基礎上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養老服務站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務功能的拓展。工作的機構尚未形成一定的規模，設施不完善，主要體現在以下三個方面：①老年服務設施設計不合理，適用性較差；②服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；③基礎設施較差，配備也比較單一。
3.2社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單。現在看來，甘家口社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心，但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。社區建有多支助老志愿者服務隊伍，也因缺乏經驗，不能充分、長效發揮助老作用。主要表現為以下幾個方面：①社區專職、志愿者服務人員文化水平普遍偏低，缺乏專業的知識和技能；②上述人員在工作中缺乏系統性和連續性；③專業化的服務項目較少，心理咨詢、臨終關懷等專業化服務難以開展。
3.3資金有限，后續服務受到制約。從目前的情況看，甘家口社區雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養老工作，成立了居家養老服務站，并展開了針對老年人具體需求的一系列服務措施，然而，由于管理資金的來源收到局限，而社區也無適當的經濟來源給予居家養老服務站持續注入所需資金，這使部分老年人購買居家養老服務的某些后續服務被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養老服務所需的資金，促進了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養老服務更加全面有效，這些資金卻是遠不能達到要求的。
3.4居家養老觀念落后，服務力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養老服務這一概念還不甚了解，對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養老服務模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區養老服務開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題，也沒有積極鼓勵相關企業單位加入到居家養老服務的市場化運作之中。因社區服務能力有限，服務力量薄弱，缺乏服務的多樣性，沒有專業的服務企業加入，難以有效提升居家養老服務工作。
對老人而言，他們住在自己社區里，置身熟悉環境，看到相識鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養老的模式。對社會而言，這種居家養老模式可以將政府、社區和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題，讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設立一套完整健全的社區居家養老體系對于中國社會養老問題的解決是相當重要的。
4 完善甘家口社區居家養老建設的建議
4.1加強社區養老機構的設施建設 根據老年人的心理特點，完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據調查，對于小區老年人關注的健康狀況，老年人權益保障問題，積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權益保障法》等知識講座。
4.2建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍 本社區現有2名專職居家養老服務人員。全部從小區的下崗失業人員中招聘，熟悉轄區內的老年人情況，具有較強的工作責任心。在居家養老服務工作中，社區仍需加強對專職服 的專業知識和技能培訓，不斷提高服務人員的專業化水平，成立一支專業且敬業的養老服務隊伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時，鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區居家養老服務的事業之中來，并不斷對志愿者的意愿、服務特長和其希望提供的服務等相關信息的登記進行完善，以便于對志愿者進行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發揮出自己的專業與特長，提高養老服務的質量與效率。 專業人員與志愿者服務人員互相結合的居家養老服務隊伍的建設，能夠從不同的側重點上提供給老年人各種類型的服務，并使其收到比較好的效果。
4.3拓寬資金來源路徑，增強購買服務的群眾意識。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵社會各界提高對養老事業的關注度，激發社會團體以及企事業單位、包括居民個人給予社區居家養老服務站以捐資、捐物或者提供無償。政府應加強投入社區養老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養老服務。主張具有一定經濟實力的老人自費購買層次比較高的服務，以促進政府購買服務的實現，并更好地滿足不同層次老人的養老服務需求。
4.4改變居家養老觀念，促進養老事業的市場化運作。加強宣傳新型居家養老這一模式，使得社區居民，尤其是老人能夠轉換思維，改變養老的理念。企業亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經濟產業的關注，多渠道拓展老年人服務領域，滿足老人日益增長的各類服務需求，達到社會效益與經濟效益的雙贏。
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居家養老的概念范文第5篇
【關鍵詞】智能居家養老模式；現代適老化；住宅設計
前言：中國人口老齡化的形勢日益嚴峻，老齡工作的重要性也就日益凸顯出來。其中，居家養老是符合我國基本國情的養老方式，在全國各地掀起了居家養老的熱潮。然而中國絕大多數的居家養老服務的技術設備非常落后，服務效率和服務質量非常低。隨著信息科技的發展，智能科技逐步在養老方面得到實踐與應用，有效提高了養老服務的質量和效率，使得智能居家養老成為老齡化服務的發展方向。智能居家養老，是將智能科技應用于住宅建筑，并完美結合，為老年人提供更加舒適的養老居住空間。以居住小區為背景環境，通過智能化的手段為老年人創造居室內的空間與環境。居室內部的智能化系統與住宅小區的管理中心和小區內其他用戶之間有著密切的聯系。
一、智能居家養老模式的概念
“智能居家養老”（Smart home care）即“智慧養老”，由英國生命信托基金會最早提出，被統稱為“全智能化老年系統”。智能養老系統（Intelligent home care system）是以物聯網技術為基礎，在住宅中將智能芯片植入居家設備中，從而實現對老年人生活安全的遠程監控。其核心理念在于應用先進的電子信息技術和管理理念，如傳感網、云計算、3G 移動通訊、WEB 服務、智能數據處理等相關的 IT技術手段，使得政府、醫療社區和社區密切合作，為老人的日常生活提供醫療保健、出行安全監控、娛樂等各項服務。在中國如北京和揚州等一些城市，智能居家養老逐漸成為一種必然的發展趨勢。
二、智能化在現代適老化住宅設計上的應用
（一）智能化在現代適老化住宅室內環境上的設計應用
首先，公共部分環境：智能化設計體現在安裝訪客對講裝置，保證樓內的安全居住環境；配置自動感應門，刷身份證或卡片，實現無鑰匙開門；公共走廊的地面與套內地面的高差不宜超過20mm；在水平走廊的墻壁上安裝便于老年人借力使用的雙層扶手、抓桿，距地高度分別為650mm、900mm；增加個性化的交談空間。其次，套內部分環境：智能化會對室內空間形式的劃分產生巨大的影響。如今大多數的房間都是靠固定不變的墻壁來劃分的，且功能單一。而在越來越智能化的時代，出現了可以移動變化的墻壁，空間也可以自由組合。隨著科技的發展，以后可能會是可活動的夾層玻璃，或者是高科技的液晶，乃至無形的“虛擬墻面”來代替單一的水泥墻面來分割空間，這將使室內空間的形式變的更加豐富多彩。
（二）智能化在現代適老化住宅室外環境上的設計應用
首先，我們應當為老年人提供各種戶外空間活動，增加老年人根據自身條件選擇不同鍛煉方式的可能性。我們可以進行不同形式的道路設計，使老年人散步不行多樣化，提供坡度、難度和長度不同的道路以供老年人選擇。如把步行道路設計成紅色鋪裝，并禁止車輛的通行，方便老年人和兒童的行走與安全。其次，老年建筑是一種特殊的建筑類型，其戶外景觀空間也具有其特殊性，這種特殊性是應以滿足老年人的心理和生理需求為目標的。其主要表現在無障礙性、易達性、易識別性和易交往性。針對超高層住宅社區內的景觀適老化設計而言，除了以上的問題外，最重要的是如何規劃和設計出符合老年人需要的良好公共生活環境。景觀空間的設計就需要考慮到老年人的心理特征，弱化超高層社區所帶來的壓抑感，充分利用大尺度的公共空間，做精做細，營造出親切宜人的景觀環境。
三、智能居家養老的發展趨勢
（一）智能社區醫療服務是智能養老的必然趨勢
所謂的智能社區醫療服務，實際上就是將物聯網技術應用到社區醫療服務的各個方面，將社區醫院的醫療設施、醫療手段、醫療流程全部實現智能化。物聯網技術的應用不僅為居民提供質量較高的醫療服務，同時提高了社區醫療的管理水平，還能及時獲得上級相關醫院的技術支持。智能社區醫療服務的優點主要有以下幾點：節省患者看病的時間；方便對孤寡老人和行動不便、無人照料的患者的護理；降低患者的就醫成本與減輕醫護的工作強度；通過使用RFID感知技術、遠程病情的監測、電子檔案的建立等信息技術來提高就醫的效率，避免重復檢查與患者看病所花費的時間。不久的將來，將物聯網技術普及應用在全國社區醫療服務中，是社區醫療服務和我國醫改的必經途徑。
（二）智能家居是智能居家養老的重要方向
智能家居具備以下五個基本特征：自動化、多功能性、適用性、交互性、高效率。起居的智能化促使研發出一系列服務于不同對象的新技術。智能家居主要由下面幾個方面構成：生理監測、功能監測、安全監測和輔助、緊急狀況與反饋、社會互助與輔助、認知與感知覺輔助技術。據研究表明，傳感器是智能家居中最主要的技術，它在監測老人摔跤、梳洗、做飯等日常活動中扮演很重要的角色；同時也在家庭溫濕度控制、電飯鍋等家電的控制中起著重要的作用。目前，我國的智能居家養老健康管理服務產業仍處于剛剛起步的階段，但由于存在巨大的服務需求和廣闊的產業發展前景，表現出強勁有力的發展勢頭和經濟潛力。智能居家養老必然是未來智能居家養老服務發展的重要方向。
四、結語
綜上，智能居家養老作為一種新興的養老模式，在我國仍處于探索起步階段，隨著今后人民生活水平和我國綜合國力的進一步發展，智能化養老將成為戰略性新興產業。在智能養老下的住宅設計除了具有一般住宅的特性和功能外，更對舒適度和個性化等方面有著更高的要求。在智能化、適老化的需求下，設計以“適老為老、因地制宜、低碳環保、智能高效”為原則，對室內、外觀、景觀等硬件條件進行設計，除此之外，還應該從更多其他方面為老年人營造一個安全、舒適、節能、高效和健康的高品質生活環境。
參考文獻：
