家庭母嬰護理服務規范

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家庭母嬰護理服務規范范文第1篇

關鍵詞：母嬰一體化護理；護理滿意度；床旁沐浴

隨著社會的發展，醫學模式的轉變，人們對母嬰健康要求的提高，我院于2012年6月正式開設母嬰高級病房--產科一體化病房（LDRP）。產科一體化病房用于產婦待產、分娩、康復和產后至出院的全過程[3]，它將妊娠、分娩、產后和嬰兒的監護整合在一個連續的生活周期，所提供的服務是個性化的，重視家庭支持、叁于和選擇。新生兒床旁沐浴在一體化病房新生兒日常護理中占著非常重要的地位。

一體化病房的床旁沐浴強調了以人為本、以家庭為中心[3]的母嬰護理服務理念。自開展以來為產婦及新生兒提供優質服務，大大提升了護理滿意度及醫院的服務品質[1]。現將護理應用及體會報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年6月～2013年4月，本科室新生兒數680例，男嬰386例，女嬰294例，出生體重2250～4500G，平均體重3500g，平均孕周34～41w，APGAR評分》8分。

1.2目的 清潔皮膚，協助皮膚排泄和散熱，預防皮膚感染；促進血液循環，活動肌肉和肢體，使新生兒舒適；了解并觀察全身情況以便及時發現處理各項問題；促進親子間的互動，讓產婦及早掌握新生兒沐浴。

1.3工作人員要求 一體化病房挑選的都是高學歷、責任心強、溝通能力強的高素質護士；操作前要求衣帽整潔、修剪指甲、摘掉胸牌及手表、衣服口袋內避免有堅硬尖銳物以免劃傷新生兒。

1.4病房環境 操作前30min進行環境清掃，保持病房整潔，配合柔和的燈光營造一個溫馨舒適的病房環境。室溫控制在26～28℃，夏天在操作前30min關閉冷空調，冬季開啟暖空調，并使用暖風機進行預熱，操作前勸離過多的家屬。

1.5沐浴設備 一體化病房每個病房都給予配備一套獨立的新生兒沐浴設施：洗嬰池池體由進口亞克力材料鑄成，質地柔和，舒適接觸肌膚；操作臺面由高檔人造石材料制造，四邊做特殊包邊處理，并給予配備厚度約5cm的舒適軟墊；有中央控制水溫設備，恒溫出水設備，水溫控制在38°～40°；墻式溫濕度計；可移動磅秤；所用設備做到一浴一消毒。

1.6新生兒準備 沐浴前評估身體狀況：體溫、面色、呼吸、心率、精神狀態、喂哺情況、大小便、皮膚黏膜、臍部等。遇頭血腫、陰道難產的新生兒，觀察24h以上，無特殊情況者再行沐浴。重癥新生兒病情穩定后再予沐浴，沐浴前1h禁喂奶或喂奶1h后進行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

1.7一體化病房床旁沐浴操作流程 ①物品準備：清潔衣服、包被、紙尿褲、一次性沐浴墊、沐浴露、0.5%PVP碘伏棉簽、干棉簽、消毒大小毛巾、消毒洗耳球、嬰兒潤膚油、消毒紗布。②調節室溫水溫，將新生兒抱至沐浴操作臺。③核對產婦姓名及新生兒腳腕帶、胸牌、性別。④脫衣、磅體重。⑤沐浴。⑥擦干，消毒臍帶。⑦著衣，別胸牌并再次核對產婦姓名及嬰兒表帶胸牌性別。⑧向產婦或家屬宣教有關事項（新生兒體重下降情況，全身護理注意事項等）。⑨保暖并協助加奶。⑩記錄（體重、大小便情況）。

2結果

自我科開展床旁沐浴10個月以來，共680例新生兒，無1例受涼及不安全事件發生，滿意度100%。

3體會

母嬰同室床旁沐浴，順應了國際化床旁護理模式趨勢，符合我國衛生部倡導的"優質護理服務示范工程活動"宗旨[1]。①一體化病房床旁沐浴可最大限度實現以家庭為中心式護理，根據產婦年齡、學歷滿足她們不同的需求，促進產后母嬰親情的交流，使產婦盡快適應初為人母的轉變，順利度過生理、心理的波動，減少產后抑郁。②提升了產婦與家庭對醫院的滿意度、忠誠度，改善了家庭于醫護之間的關系，減少醫療糾紛。一對一的護理服務減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量，充分尊重產婦及家庭多種權利，通過護士的指導幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關系。③與傳統沐浴方式相比杜絕了不少潛在問題及安全隱患如交叉感染、燙傷、抱錯孩子、新生兒被拐等。④床旁沐浴過程中，母親的語言、對視、愉悅的情緒對新生兒神經系統是有良性刺激，減少新生兒焦慮不安的情緒，床旁沐浴不僅促進新生兒體質量的增長，而且可改善新生兒睡眠，促進新生兒的生長發育。⑤在床旁和產婦共同探討育兒知識，產婦可邊看，邊聽，邊操作，這種健康教育的持續性、反復性、示范性更加提高健康教育的效果[2]。⑥一體化病房開展以來對護士提出了更高的要求，督促護士更加主動積極學習專科知識及護理操作技能，使護理技術更加嫻熟規范，護理質量不斷提高。

參考文獻：

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家庭母嬰護理服務規范范文第2篇

1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產婦723人，其中初產婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護理操作一對一的服務模式。

2 母嬰床旁護理指導

2.1 新生兒護理指導 指導產婦及家屬學會新生兒的照顧及喂養方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護理，新生兒嗆奶預防和處理以及預防接種、新生兒疾病篩查的注意事項，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止燙傷墜落等意外情況的發生和處理。

2.2 母乳喂養指導 講解母乳喂養的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產婦如何保持乳汁充足。護理方面的知識。

2.3 產婦產后康復指導 告知產婦早下床的好處，產后及術后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進收縮，減少產后流血。如何預防產褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內注意通風，換氣，保持室內空氣新鮮，防止交叉感染。產褥期加強運動鍛煉，促進機體復原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。

2.4 飲食方面指導 產后飲食要富于營養、清淡易消化，含有足量的蛋白質、礦物質及維生素和纖維素，在飲食結構上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產婦情緒調節指導 因為產婦產后體內的雌激素和孕激素水平下降，體內的內分泌調節處于不平衡狀態，使情緒很不穩定，家屬掌握了產婦這一特殊生理變化，體諒產婦的異常情緒，給予多關心和體貼，使產婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復。

3 體會

3.1 實施母嬰床旁護理，是推動產科護理新模式的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[2]。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理，滿足產婦、嬰兒和家庭的需求，促進產后母嬰親情的交流，保障母乳喂養實施，讓盡快適應初為人母的轉變，順利地度過生理、心理的波動，減少產后抑郁。

3.2 實施母嬰床旁護理提升了產婦與家庭對醫院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫護之間的關系，減少醫療糾紛。一對一的護理服務減少了差錯率的發生，并提高了新生兒的護理質量充分尊重產婦及家屬的多種權利，通過護士的指導幫助，增加了護患溝通，融洽了護患關系。護士周到的服務，精湛的技術和豐富的專業知識贏得了產婦的信任和贊揚，大大提高了產婦對護士的滿意度[3]。

3.3 實施母嬰床旁護理有力與產婦身心康復，盡快適應母親角色轉變，讓產婦能親自參與新生兒護理及自我護理，在護理過程中體驗到作母親的幸福感，解除產婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產生成就感，使其由關注自我轉變為照顧新生兒，促進了母親角色的轉變[4]。

3.4 實施母嬰床旁護理促進護士自身素質的提高。開展床旁一對一指導，對護士提出更高的要求，督促護士更加主動、自覺地學習專科知識和護理操作技能。護理技術更加嫻熟、規范，護理質量不斷提高。

參 考 文 獻

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊.青島：青島出版社，2010，8.

[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護理觀察與體會.內蒙古中醫藥：169.

家庭母嬰護理服務規范范文第3篇

摘 要 目的：調查分析產婦出院后居家護理的需求現況。方法：對1002例產婦進行調查，對其中有居家護理需求的330例產婦發放調查問卷。結果：在居家護理的服務模式方面，40.61%的產婦希望通過電話獲得幫助；33.33%的產婦希望通過網絡得到幫助；19.39%的產婦希望護理人員上門服務；6.67%的產婦希望通過短信、健康宣教單等其他方式得到問題的答案。產婦及新生兒護理方面存在多種需求。結論：產婦出院后有居家護理服務需求，服務模式及服務內容存在多樣化需求。

關鍵詞 母嬰；居家護理需求；調查分析

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.059

Investigation and analysis on present home care demand of mother and infant

SHAN Chun-jian,LI Guo-hong

(Nanjing Maternal and Child Health Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Nanjing 210004)

Abstract Objective:To analyse the present home care nursing demand of parturient women after discharge.

Methods:1002 parturient women were inquired，330 parturient women of those were analysed in this study by questionnaires.

Results:The demand was more needed in natural labor group than cesarean section group.In terms of home care service model,40.61% of the mothers want to get help over the phone,33.33% of the mothers hope to get help through the network,19.39% of mothers hope home nursing services,6.67% of women want through short message and health education alone other ways to get answers of their questions.There were a variety of demands of maternal and neonatal nursing.

Conclusion:Home care nursing was needed of parturient women after discharge,service model and service content exist diverse needs.

Key words Mother and infant；Home care demand;Investigation and analysis

隨著社會的發展，母嬰健康越來越受到關注。由于臨床路徑的推廣，短暫的住院時間使產婦和家屬難以完全掌握母嬰護理的技能，良莠不齊的月嫂出現，給許多的家庭帶來了困惑和不安。《全國城鄉孕產期保健質量標準和要求》中規定了城市產婦產后必須由社區保健人員進行3次訪視，研究發現實際訪視率并不高，而且內容較為簡單，難以滿足家庭多樣化的需求。目前訪視護理在我國大部分社區還未開展，規范化的訪視流程尚未建立［1］。 為了更好地推行產科優質護理服務，提高母嬰健康質量，提升病人滿意度，我院積極開拓延伸護理服務，滿足社會需求，本研究對在我院分娩的產婦進行居家護理服務需求調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2013年5~7月，選取于我院建卡并分娩有居家護理需求的330名產婦發放調查問卷。產婦年齡18~48歲，平均年齡（29.33±3.67）歲。生理產166例（50.30%），剖宮產164例（49.70%）。職業：機關單位51例，企事業單位占152例，個體占88例，自由職業占39例。分娩孕周：最小28+3~42周，平均(39.14±1.68)周。文化程度：初中46例，高中或中專82例，大專78例，本科102例，碩士16例，博士6例。排除標準：剔除不同意參加問卷調查、無法有效溝通和嬰兒死亡或重大殘疾的產婦。

1.2 方法 課題小組成員通過查閱文獻、訪談母嬰專科護士，設計母嬰居家護理需求調查問卷。2013年5~7月我科對1002例住院產婦進行調查，對其中有居家護理需求的330例產婦發放調查問卷。首先，護士長對護士進行調查問卷的內容、填表方法及要求的培訓。由責任護士向產婦講解發放問卷的意義、填寫的注意事項及要求。共發放問卷330份，回收有效問卷330份，有效回收率為100%。

1.3 調查內容 采用課題小組自行設計的母嬰居家護理需求調查問卷進行調查。（1）產婦基本情況，包括姓名、年齡、分娩孕周、分娩方式、文化程度。（2）居家護理需求方式調查，即通過何種方式得到居家護理。（3）母嬰居家護理需求內容現況調查，通過對產婦及新生兒護理方面希望得到的健康指導逐項評價。

1.4 統計學處理 采用spss 13.0統計學軟件，產婦需求情況調查結果采用一般描述性分析。

2 結 果

3 討 論

3.1 母嬰居家護理需求現況分析 由于臨床路徑的推行及三級醫院醫療資源的緊缺，不得不加快周轉，縮短住院日，導致產婦在住院期間，難以完全掌握自護及育兒技能，尤其表現在生理產產婦。住院期間，護士已對產婦進行健康宣教與指導，初步灌輸了母嬰保健知識，出院前責任護士會用模擬教具對產婦進行出院宣教，指導新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒皮膚護理等護理方法與技巧等，傳授了基本的護理技能，但對于一些產婦尤其是母嬰分室的產婦來說，這些技能大都停留在感性認識的階段，回家以后環境的改變往往使這些護理技能可操作性不強［2］。新生兒出院回家后的喂養與護理是產婦及家屬面臨的最為棘手的問題。同時，產后第3天是產婦生理性乳脹及新生兒黃疸高峰期，需要密切關注，故其出院后對延續服務有著很高的需求。

但隨著生活觀念的改變，有些產婦“坐月子”期間喜歡安心靜養，不想被別人打擾，加之現在信息系統發達，她們尋求幫助的途徑也出現了多樣化，除了傳統的上門訪視，更多的產婦希望通過電話、網絡等方便、快捷的方式得到幫助。調查結果顯示，19.42%的產婦希望護理人員上門服務，可以給予手把手、面對面的指導，而一部分產婦認為上門服務會侵犯自己的隱私，打擾自己的生活，希望通過其他的渠道獲得幫助；33.31%的產婦希望通過網絡得到幫助，通過網上交流平臺可以視頻,可以上傳圖片,從而快速、有針對性地解決問題；40.64%的產婦希望通過電話獲得幫助；6.63%的產婦希望通過短信、健康宣教單等其他方式得到問題的答案。

3.2 母嬰居家護理需求內容分析 如今的孕產婦多為80后甚至90后的獨生子女一代，知識、生活水平較高，對于子代的健康與成長尤為關注，育兒觀念得到更新，但缺少經驗，新生兒在成長的過程中常常出現黃疸、臍部滲血、臍炎等現象，36.67%的產婦對出院后新生兒常見疾病的預防及處理迫切希望能得到專業的指導。由于產前健康宣教的開展及母乳喂養的宣導，許多的家庭越來越認識到母乳喂養的好處，母乳對嬰幼兒的生長發育、智力發育的作用是其他代乳品所無法達到的，母乳喂養的依從性得以提高。但在出院后的喂養過程中45.76%的產婦常常遇到乳脹、破裂、乳汁不足等問題，迫切希望得到母乳喂養專業的指導。同時，隨著生活水平不斷提高，女性對生殖健康的需求日益增加，對身體及形體的恢復有較高的期待。

在嬰兒預防接種方面，45.45%的產婦有嬰兒疫苗接種的居家護理需求。大部分新生兒在住院期間均進行了首次疫苗接種，對于以后的疫苗接種雖然護士給予了指導，但很多家長仍然擔心忘記時間或者希望知道接種本次疫苗的注意事項等，希望得到延續的指導。有一部分的新生兒出生后因為早產等原因，在住院期間未進行首次疫苗接種，這些新生兒出院后，家長更是希望得到疫苗接種的適時指導。

在院期間，新生兒洗澡及撫觸等操作均由護士進行，出院前護士會利用模擬教具對產婦進行示范。但出院后，一部分產婦因為操作手法不熟練擔心孩子的安全等原因，不敢獨立進行洗澡及撫觸，45.45%的產婦需要得到指導。同時，由于產后傷口疼痛、身體虛弱等原因，她們希望得到幫助，26.06%的產婦迫切希望家人學會護理嬰兒。

3.3 調查母嬰居家護理需求的意義 通過本調查得知出院前產婦期望得到的健康指導與新生兒護理需求，可在臨床工作中針對性對產婦及家屬進行指導，踐行優質護理服務的理念，提高產婦及家屬的新生兒照護能力，降低再入院率及并發癥的發生率，從而提升產婦的滿意度。

目前，國內的產后家庭訪視服務現狀也不太樂觀，訪視內容及方法缺乏統一的指導及參考標準，直接影響了產后家庭訪視的效果和質量［3］。針對居家護理需求內容，三級醫院應完善居家護理服務模式，為患者提供延續，根據不同需求 ,設計護理計劃，充分滿足患者的醫療和護理需求，真正提供全程優質護理服務，從而促進其康復,降低再住院率及衛生服務成本［4］。構建一種適合我國國情的母嬰居家護理模式，既能體現4 C特色的延續護理模型［5，6］，同時又實現與社區服務機構的無縫隙連接，將是三級醫院圍產期延伸服務的發展方向，同時也為母嬰居家護理的開展提供理論依據。

參考文獻

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［4］ 陳 璐，陳湘玉.國內外居家護理概況及對我國居家護理發展方向的思考［J］.中國護理管理，2012,12(7):94-96.

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家庭母嬰護理服務規范范文第4篇

摘要目的：探討母嬰專科護士在臨床護理工作中的作用。方法：將我科20名護士隨機分為試驗組和對照組兩個護理小組，試驗組共11名，設1名母嬰專科護士，并對護理小組進行培訓，實行床位包干；對照組共9名護理人員，不設母嬰專科護士，采用常規責任制護理。比較兩個護理小組獨立護理產婦的時間及產婦對護理人員的滿意度。結果：試驗組出院產婦對護理人員的滿意度高于對照組（P<0.05）。試驗組護士平均獨立護理產婦時間較對照組明顯縮短（P＜0.05)。結論：護理模式的改變，使產婦認可護士的勞動，其綜合護理能力得到提高，母嬰專科護士在此過程中起著關鍵的作用。

關鍵詞 母嬰專科護士；核心能力；護士能力；護理門診

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.055

專科護士是指在某一領域或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［1］。專科護士的職能歸納為臨床實踐、護理研究、護理教學、護理會診、護理管理及變革［2］。2010年1月，衛生部指示要在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，我科作為第一批試點病房，依據衛生部的指示精神，分析了我科的護理管理特點設立了母嬰專科護士，在優質護理開展過程中積極參與護理模式的改變，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科為母嬰同室特需病房，共有30個病房。將我科20名護士隨機分為試驗組和對照組兩個護理小組，試驗組分管17個病房，對照組分管13個病房。試驗組護士11名，均為女性；年齡22~27歲，平均（23.80±1.45）歲；學歷：本科5名，大專6名。對照組護士9名，均為女性；年齡22~26歲，平均（22.85±1.37）歲；學歷：本科4名，大專5名。兩組護士在性別、年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法對照組采用常規責任制方法，即責任護士只負責臨床護理，治療及處理醫囑由其他人負責。試驗組設母嬰專科護士1名，負責對本組護理人員進行母嬰專科理論知識、方法技能操作方面的培訓，達到全組人員全面掌握護理知識及技能后，實施床位包干制護理。介紹如下：

1.2.1業務培訓母嬰專科護士教會小組護士協助產婦回室后的第一次母乳喂養，做好基礎護理、病情觀察、專科護理、心理護理及健康教育，對術后及產后第1天的產婦及其新生兒做好病情觀察、專科護理，對產婦進行心理護理及健康教育。教會產婦產后操并督促其完成，2次/d，為新生兒沐浴。

1.2.2床位包干制孕婦入院到出院由一個責任護士負責（白天），包括孕產婦及新生兒的治療護理。完成包干床位患者全程治療、護理及一般資料的收集，病歷整理、歸檔等。本病房的危重、疑難及特殊孕產婦由專科護士負責，扁平或凹陷的孕產婦請專科護士會診。

1.2.3加強對產婦的護理母嬰專科護士帶領小組護士到床旁進行交接班，重點查看新入院、分娩后、剖宮產術后及危重患者的治療、護理、母乳喂養指導及健康教育等。做好病房孕產婦的交流溝通，了解孕產婦對護士的技術和服務的滿意度。做好本病區產婦扁平、凹陷的矯正，解決扁平、凹陷產婦的母乳喂養問題，如：協助母親扁平、凹陷的新生兒吸吮母乳，乳房脹后指導床位護士按摩乳房、正確擠奶的方法等。

1.2.4開設專科護理門診每周1次設立母乳喂養咨詢門診，上午4 h全院母嬰同室巡房，每次巡視產婦60人次左右，解決乳房腫脹，指導喂奶姿勢，協助母乳喂養，扁平、凹陷的矯正指導，飲食指導等；進行護理會診，下午3 h門診坐診，解決門診掛號患者的問題，如：出院產婦的乳脹、乳少，扁平、凹陷的矯正方法，及母乳喂養方面的問題等。

1.3評價指標出院產婦的滿意度調查，選取2011年10月~2013年6月兩組護理的住院產婦各100例進行滿意度調查，發放問卷200份，回收200份，回收率100%。比較兩組護士獨立護理產婦的平均時間。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

3討論

3.1孕產婦及家屬認可護理人員的勞動試驗組設置母嬰專科護士開展床位包干，使孕產婦及家屬能在第一時間找到自己的責任護士。專科護士教會小組護士對扁平、凹陷的產婦如何矯正，協助其哺乳，指導乳脹者按摩其乳房，指導正確的擠奶方法，督促吸吮，提高母乳喂養率等。小組護士個人被提名表揚人數及人次增加，孕產婦及家屬滿意度提高，護士的價值得到體現。表1顯示，試驗組出院產婦滿意情況明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.2醫患關系更和諧通過母嬰專科護士的指導，試驗組的護士對服務對象的性格、要求、病情、治療、護理能很好掌握，能及時指導治療，使小組護士獲得價值感、自豪感。

3.3護士能力得到提升試驗組的護士經過母嬰專科護士的帶教，能獨立護理產婦，能提前勝任責任護士的角色。表2顯示，對照組獨立護理產婦的平均時間明顯多于試驗組（P＜0.05）。

3.4改變小組護士的“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念母嬰專科護士以身作則，以優質護理要求規范自己的行為，重視基礎護理，積極推動優質護理服務的開展。帶動小組護士參與病區管理，增強了責任心。專科護士加強護士服務能力及溝通能力的培養，自己與服務對象溝通時帶著小組護士，提高其為服務對象服務的本領；專科護士門診的開設，滿足了孕產婦的個性化要求，使孕產婦得到高質量、專業化、優質化的護理服務，身心各方面的需求得到最大的滿足，使護士看到未來發展方向，提升了進取心。

4小結

專科護士本身必須具有較高的專科知識水平及技能，才能對專科病人及家庭成員實際存在的和潛在的健康問題進行全面的健康評估，制定管理專科疾病和增進健康的護理計劃，提供高水平的專科護理［3］。有研究顯示，專科護士的設立能縮短患者的住院時間，并在提供高素質和成本效益護理服務方面發揮了顯著作用［4］。專科護士核心能力的運用，使專科護士在臨床一線起咨詢、指導作用，其權威地位得到認可［5］。專科護士提供的專業化護理服務，彌補了常規醫護工作的不足。

參考文獻

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［5］曹軼．我國專科護士的培養與發展［J］．護理研究，2007，21(2)：385-387．

家庭母嬰護理服務規范范文第5篇

從整體發展情況來看，__區家庭服務業還處于初級階段。全區在工商部門登記注冊的、經營范圍內包含家庭服務內容的機構合計138家，包括95家法人企業和43家個體工商戶。其中：房產中介72家，物業公司17家，保安公司2家，裝潢公司2家，無法核實而暫時情況不明的8家，從事其他經營15家，空牌公司4家，目前專業從事家庭服務業且運轉正常的只有18家。

為了更深入地了解我區家庭服務業發展現狀，我們除了對__區__托老院、__區__家政服務公司、__區__鎮__母嬰服務部、__市__區__鎮__老年關愛之家等單位的相關情況進行專題調研外，又對__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮今年5、6月份新增家庭服務業人員情況進行數據分析，以上9個鎮共新增家庭服務人員497人，其中從事家庭保潔、老人照料、母嬰護理304人，占61.18%，本文的全部分析均基于對上述對象的調查。

1、從事家庭服務人員以女性占多

通過對這304名家庭服務人員開展的調查結果顯示，男性家庭服務員43名，女性家庭服務員261名，分別占總人數的14.14%和85.86%，女性占絕大多數。由此可見，在該行業中女性比較受歡迎，并已成為活躍在__家庭服務業領域的主力軍。因此，重視對這一人群的研究，尤其是加強女性人力資源的開發與管理，對于促進我區經濟社會可持續發展，提高城鄉居民的生活質量具有重要的社會價值，本課題把家庭服務業女性從業人員作為研究對象，具有重要的現實意義。

2、從事家庭服務人員年齡已接近老化

通過對樣本的年齡統計，從事家庭服務人員年齡偏大，超過法定退休年齡者占第一位。一般情況下，從事家庭服務業人員的年齡結構應該呈中間大兩頭小的特點，而__從事家庭服務業人員的年齡結構去呈逐步上升趨勢，如果說從事這一行業中年人居多數，是因為這部分人對傳統的家務勞動比較嫻熟，經驗豐富且年富力強，對承受繁重家務勞動的耐性和穩定性較強，所以能得到用戶的歡迎；35歲以下新生代家庭服務業女性從業人員所占比例較少，甚至寥寥無幾，這我們能理解，一方面說明了家庭服務業工作強度大、報酬低，年輕人一般不會選擇，即使選擇，也是從事母嬰護理，從__這一年齡段來看，35歲以下的6個人全部從事母嬰護理。另一方面說明了我們對年輕女性從事家庭服務業開發不夠，對該行業的特點、趨勢、前景缺乏研究。而__家庭服務從業者過了法定退休年齡所占比例竟然高于中年人，并且60歲以上人員比例已經達到25.65%，按理說，她們這個年齡正是頤養天年的時候，不再適合從事繁重的家政服務活動，可竟然比重如此偏高，只能說明在__實踐經驗的豐富與否是決定其職業是否受歡迎的極其重要因素，當然，也不排除一部分中年人對家庭服務業的排斥。

3、家庭服務業的職業工種表現出傳統性和低層次性

通過梳理從業業態數據，可以發現，__的家庭服務業門類還是以家庭保潔為主，顯示出職業的傳統性和低層次性。目前，__區和全國一樣，家庭服務業主要有母嬰護理、家庭清潔、家庭病患護理、家庭醫生、家庭餐飲、家庭教育、家庭園藝、家庭養老服務、家庭裝飾維修、家庭兒童接送服務和家庭鐘點工等。由圖2可以看出，__女性的從業業態主要集中于家庭保潔、洗衣做飯、老年護理、月嫂及嬰幼兒撫育等傳統業態，而家庭醫生、兒童發展與家人關系、食物與營養、飲食與健康、家庭布置、家庭管理等先進業態較為欠缺，而低層次性和狹隘性的業態不僅制約了該行業的發展空間和城鄉居民的生活質量，而且也阻礙了我們對該行業女性從業人員的人力資源的進一步開發。

4、從事家庭服務業女性學歷結構不合理，文化程度偏低

從獲得的數據可以看出，絕大部分家庭服務業從業人員文化程度不高，文盲、小學、初中、高職、高中、大專以上的比例分別為3%、51%、36%、1%、7%、3%，主要集中于小學和初中學歷，學歷水平明顯偏低，除了__市__區__托老院職工中擁有本科學歷3人外，其他單位均沒有，因此學歷結構明顯不平衡。如果和調查的全部家庭服務業從業人員相比，問題更顯嚴重（見圖3），女性從業人員小學以下學歷所占比例遠遠超過全部新增從業人員相應比例。同時，具有職校學歷的只占1%，這既對我們的職業教育提出了嚴峻的挑戰，又預示我們的職業教育有著充分的發展空間和巨大的發展潛力。

經過調查還發現，__女性家庭服務業從業人員主要為女農民工和城市下崗職工，除了上述方面存在的問題之外，還普遍缺乏就業前培訓，除了__區__托老院和從事月嫂工作的擁有一定數量的技能等級證書外，其他獲得技能等級證書卻是鳳毛麟角，因此，家庭服務業質量偏低也就在所難免。

1、擇業動機和工資

首先，我們考察了部分樣本的擇業動機。家庭服務從業人員基本來自于農村，也有少量城市下崗職工，其執業動機基本是為了滿足家庭開支的需要；也有一定數量的“陪讀媽媽”，選擇家庭服務是為了打發在城里的時光。她們的收入普遍不高，除了從事

母嬰護理月收入在4000元至8000元不等之外，從事保潔和老人護理收入多集中在1500至3000之間；另外，從事保潔與時日有關，節假日相對較高，平時相對較低；當然具有家政服務從業經驗者或者堅持以人為的家庭服務業機構收入一般較高，如__區__托老院職工月收入最高達6000元，最低也在3000元，人均3200元左右。2、合同和保險

合同是規定家政公司與員工各自權利與義務的具有法律效力的協議，也是員工權益的重要保障。而調查顯示只有少數家政公司與員工簽訂了規范的合同。客觀上由于不少從業人員均超過勞動法規定的年齡，因此，用人單位一般以協議方式明確雙方的權利和義務。在社會保障方面，只有極少數公司為職工交納保險，如__托老院為護工繳納醫療等保險，而更多的則是從保證保潔人員的安全出發，為他們購買商業險 ( 意外險) ，而剩下的大多都超過退休年齡，除非已參加保險，否則已錯過購買保險的時機，從而表現出一定擔憂。

3、從業人員的心理狀況

通過調查和訪談，從業人員大多表示，從事家庭服務業的目標一是是為了承擔家庭開銷，二是為自己的養老積蓄資金，三是讓自己的兒女或孫子輩能夠有更好的教育。因此，她們一般較珍惜現有的職業，希望城市能給她們帶來穩定的工作和較高收入。盡管表示在__城區別人對自己的態度一般，感覺城市有些冷漠，但是大多數仍然適應了這樣的工作和生活環境，并且對未來也充滿期待。

1、缺乏相應的政府支持和法律關注

國家和省委、省政府相關政策落實不到位。如為支持農村勞動力轉移培訓，省政府出臺獲證獎補政策，對鄉鎮成人學校、各培訓學校進行培訓補貼，此政策委托人力資源和社會保障局代為執行。但此政策只覆蓋數年前的相關學校，而近5年內新創辦的職業培訓學校卻不能享受這一政策。__市和__區的相關政策也不同步。如對于職業技能培訓，在__可在獲證獎補和專項獎勵中二選一，而對于第二項獎勵在__則不予執行。省、市出臺政策支持民間資本進入社會養老，但__所有民辦養老機構均享受不到政府資金補貼。如__區__托老院是一家專業關注接收重癥、癱瘓、老年癡呆等需要特別護理的人群，做有針對性的康復護理、功能訓練以及臨終陪護與關懷的民辦養老機構，成立4年多來，先后接收近500老人入住，目前在院老人130余人，但資金全部來自自籌，未享受到政府一分錢的資金補貼。家庭服務人員尤其是女性從業者存在一定的工作風險。《勞動法》以及《關于貫徹執行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》明確家庭保姆不屬于勞動法律的適用范圍。因此，家庭服務人員發生人身傷亡事故，只能依據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條第一款規定“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任。”但這種賠償的數額和賠償原則與工傷賠償有很大的區別。另一方面，雇主在接受家庭服務的過程中也會遭遇財產損失人身傷害，由于從業人員經濟狀況普遍不佳，很難賠償雇主損失，由此極易發生勞動糾紛。目前我國還沒有一部規范家庭服務企業、家庭服務人員和雇主三者之間權利義務的可操作的全國性法律規范。在這種情況下，家庭服務人員和消費者或雇主的合法權益難以得到全面、及時的維護和有效的保障。

2、職業技能較低，培訓體系不健全

__家庭服務女性從業人員大多來自下崗職工或農村富余勞動力，無論是在年齡結構、學歷結構、來源地還是在從業背景等諸多方面都存在著很大的層次性，而且低層次從業人員偏多，從事低層次業態者偏多，高層次人才偏少，隨著生活水平的提高，人們對家庭服務的需求已不僅僅是傳統的家政服務，他們還需要家庭醫生、家庭教師、家庭律師等高層次的服務。在滿足日常料理家務的同時，對孩子的學習提供輔導，對老人或者病人進行心理疏導。顯然，目前__女性從業人員根本無法提供。

另一方面，目前，__區政府相關部門對家庭服務業從業人員的職業資格以及技能培訓尚未建立規范統一的標準。一些已達一定規模如__區__托老院能注意對員工進行職業培訓，其他公司即使有多數也只是崗前培訓，缺乏有針對性的、有特色的、層次性的人才培養模式，僅僅局限于簡單的技能培訓。鮮有定期的、持續的培訓機制。這樣培養出的人才缺乏競爭力，沒有特色。眾多小企業或個體經營者幾乎沒有對員工開展過培訓，致使家庭服務人員缺乏專業訓練，多數工作人員僅憑借個人經驗開展工作。因此職業的規范性明顯不足。

3、缺乏行業標準和有效的監管體系

目前__家庭服務業總體仍然處于起步發展階段，盡管__這一品牌已嶄露頭角 ，但總體來說，規模化、專業化、品牌化的家庭服務產業尚未形成，組織化程度低，缺少規范化、科學化管理，沒有行業工作規章和標準，與服務對象之間沒有規范的合同文本和約定。大多數家政服務機構在其工作性質上只相當于勞務中介機構，把家政服務員推銷出去了事，既談不上對服務人員的前期考核，更談不上后期管理。有的服務協議不規范，或不簽訂協議，導致雙方權益保障沒有依據，發生糾紛爭議難以處理。

總體而言，__家庭服務行業缺乏有效的監督體系，行業自律和企業誠信體系建設滯后。整個行業顯示出小、散、弱的局面，所能提供的服務產品種類還比較初級，服務的衡量評價標準和風險擔保機制尚未建立。

1、加強政府引導與監管，促進行業規范發展

堅持“政府引導、市場運作、政策扶持、規范發展”的原則，明確人社局、民政局等監管部門職責，出臺和完善家庭服務業相關政策。根據國務院關于要求各級政府“大力加強家庭服務業行業協會建設”文件精神，政府人力資源和社會保障部門應引導組建家庭服務行業協會，實行行業準入制，制訂準入標準和服務協議，嚴厲打擊非法中介和欺詐行為，取締無證經營組織，確保市場秩序規范有序；完善行業自律機制，充分發揮行業協會在服務、協調、維權、規范和指導等方面的積極作用。各級公共就業服務機構要為家庭服務企業和從業人員免費提供職業介紹和職業指導、政策咨詢、工資指導價位等免費服務；把家庭服務女性從業人員作為職業技能培訓工作的重點，落實培訓計劃和培訓補貼政策。建立多渠道維護從業人員權益機制，切實維護家庭服務從業人員尤其是女性從業人員的合法權益，規范家政服務機構、家庭和家政服務員之間的權利義務關系，維護家政服務員勞動報酬和休息權益，及時妥善處理家庭服務企業與從業人員之間的勞動爭議，加強對員工制企業職工參加社會保險的監查，督促非員工制從業人員參加有關商業保險。

2、加大政策扶持力度，培育家庭服務業良性發展環境

針對目前__家庭服務業機構以中介服務為主

、以小公司為主的特點，積極探索和鼓勵發展員工制家庭服務企業，推行勞動合同示范文本，依法簽訂勞動合同，建立勞動關系，參加社會保險，對吸納失業人員、就業困難人員就業的家庭服務企業給予社保補貼和小額擔保貼息貸款，在稅收、工商登記、經營管理上給予政策優惠，對規模較大、運作較好的家庭服務企業給予重點扶持。加強輿論引導，營造良好發展氛圍。加強對家庭服務業的宣傳，營造良好的發展環境。發揮報紙、廣播、電視、網絡等媒體作用，大力倡導尊重勞動，尊重創業的社會風尚，讓社會理解、珍惜、尊重從業人員的勞動，增強家庭服務人員的勞動自信心和自豪感，引導現代消費理念，擴大家庭服務消費群體，鼓勵更多的下崗女職工和農村婦女從事家庭服務業。教育女性從業人員勇于挑戰舊的傳統觀念，積極為她們解決后顧之憂，穩定家庭服務業隊伍。要大力宣傳促進家庭服務業發展的政策、措施和典型經驗，表彰一批優秀家庭服務企業和優秀家庭服務人員，向社會大力推介家庭服務規范企業和優秀員工，引導女性勞動者轉變擇業觀念，積極從事家庭服務工作，形成尊重、支持家庭服務業發展的良好環境。3、加強家庭服務女性從業人員的技能培訓

充分考慮__家庭服務就業門檻低、從業人員成分復雜等特點，建立專門針對家庭服務業的就業培訓政策，鼓勵支持具有培訓、就業服務功能且信譽良好的家庭服務機構直接承擔培訓任務，支持家庭服務機構或養老機構建立家庭服務員培訓基地。人力資源和社會保障部門派員協助進行過程監管、督查、回訪，嚴把準入關、考核關、鑒定關，提高培訓質量。

如前所述，__城區家庭服務女性從業人員基本上都來自于各鄉鎮，也有來自于區外。她們學歷文化層次較低，但有豐富的家庭生活經驗，勤勞純樸，有吃苦精神，對生活環境與工作環境要求不高，家庭經濟狀況不是太好，比較適合于傳統的家庭服務業態。但她們對現代生活方式的要求和標準知之甚少，缺乏對現代家用電器使用與保養等方面的知識以及基本的職業素養。所以，__婦聯擬以__職業培訓學校為載體，依據女性從業人員年齡、學歷、經歷等特點，加強對她們的短期職業培訓，培訓內容包括現代家用電器的基本操作技能、家庭菜點和面點的制作、家庭保潔的基本常識、人與人溝通的技巧和家庭基本禮儀等。為迎合部分人群對高檔家庭服務的需求，對于新生代女性農民工以及30多歲的農村剩余勞動力或者城市下崗職工進行較高層次的培訓，因為她們大都具有初中以上文化水平，有文化素養和創新精神，但缺乏家庭生活經驗，所以可以對她們進行稍長時期的培訓，培訓的內容以家庭護理、康復治療、母嬰護理、健康營養等有一定知識含量的項目為主，以滿足不同層次家庭服務的需求。

4、重視社區功能和婦聯組織作用的發揮