預防醫學的現狀與趨勢
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預防醫學的現狀與趨勢范文第1篇
中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）6-007-01
一、引言
預防醫學屬于醫學的分支，和當前醫學界的其他分支一樣，預防醫學也已經演變為一種涉及多種其他學科的綜合性學科。現代預防醫學以人類群體為研究對象，分別從微觀和宏觀兩種角度研究疾病出現的原因、規律，以及如何促進人類健康等要素。預防醫學從預防目標上可以細分為環境預防學、流行病學、傳染病學、未成年人預防學、勞動衛生學、職業病學等多個方向。
二、醫學模式的改變對預防醫學的影響
隨著人類社會的不斷進步，醫療技術水平取得了長遠的發展，很多疾病都被醫學界一一攻克，人類的生活質量也在很多方面得到了改善，但同時現代文明也使極大的改變了自然生態環境，人類的生存環境正在遭到破壞；激烈的社會競爭使很多人產生了強烈的心理壓力，研究已經證實了很多生理疾病和心理壓力之間有直接的聯系。因此，僅限于生理健康的傳統健康觀念已經不適合現代社會。現代健康觀念認為健康應該包括三個方面，分別是生理健康、心理健康和社會適應。預防醫學已經不再局限于對疾病的預防，而是向著提高人體的綜合健康程度和生活質量方面發展。
三、多學科交叉為預防醫學帶來了全新的機遇
（一）蛋白質組學與預防醫學的結合
蛋白質是人體的重要組成部分，很多疾病的產生和預防機制都和蛋白質有著密切的聯系。因此，蛋白質組學已經成為了和預防醫學交叉最為緊密的學科之一。
蛋白質組學對特定細胞或組織的蛋白質進行研究，很多研究結論可以有利于了解疾病的病理過程，以及外界環境中的物質對生物蛋白的影響。另外，蛋白質組學還可以被應用于病毒和細菌預防，控制病毒和有害細菌需要研制出針對性的疫苗和藥物，通過蛋白質組學，研究人員可以很好的對目標病毒和細菌進行分析，這就為研制相關的疫苗和藥物提供了良好的條件。
（二）基因學與預防醫學的結合
基因學發展到今天已經顯現出了強大的功能性，很多和疾病產生有關的基因已經被確認，通過研究這些基因可以更好的了解疾病的發病機制和預防方法；醫學界通過DNA重組技術研制出了很多新型藥物和疫苗，例如基因重組乙肝疫苗等已經在臨床上得到廣泛的應用。
環境預防也是預防醫學的主要研究和應用方向之一，隨著環境污染的日益惡化，很多和人類生存環境有關的疾病的發病率一直呈上升趨勢。通過DNA測序，可以從DNA的角度研究外界環境對人類基因序列的影響，鑒別可能導致基因變異的環境因素和易受影響人群，進而采取有針對性的預防措施。
（三）計算機和信息技術與預防醫學的結合
信息技術使包含預防醫學在內的很多傳統學科的研究和實踐方法發生了很大的改變，也促進了這些學科的進步。首先信息技術使得和預防醫學有關的最新的研究成果可以在全世界范圍內很好的進行傳播，各國的醫學機構可以方便的通過信息技術進行交流和合作，同時疫情通報、專題研究、醫學會議等活動也可以通過信息技術實現，這些都為預防醫學的發展提供了很大的幫助。基于計算機技術的計算、統計和分析方法也為預防醫學提供了大量的數據和理論支持。
四、我國預防醫學面臨多方面的挑戰
（一）傳染病的預防
傳染病的預防是預防醫學最重要的任務之一，也是我國預防醫學當前面臨的嚴峻挑戰。首先一些已經得到控制的傳染性疾病近些年來在我國又有死灰復燃之勢。例如結核病在我國的發病率雖然在整體上處于下降趨勢，但是這種趨勢并不明顯，在某些年份還有回升的勢頭。根據統計數據顯示，我國2011年的結核病發病人數約為120萬，數量為全球第二。
此外一些新型傳染病也給預防醫學提出了挑戰，例如SARS、軍團菌病、瘋牛病、禽流感等疾病都在全球范圍內給人類的生命和健康帶來了很大的危害。由于早期缺少對于這些新型傳染病的了解和控制手段，這些傳染病的在爆發初期的蔓延速度和危害程度非常強，因此對這類疾病的預防也將成為預防醫學今后面臨的主要的任務。
（二）地方病的預防
我國幅員遼闊，當前的經濟發展速度不均衡，很多地區由于當地自然環境和經濟發展水平的原因，仍存在有地方性疾病，而且預防的難度較大。其中，缺碘，缺硒、氟中毒和砷中毒在我國較為常見，這些地方病會直接的危害人體健康或間接引發其他疾病。我國有5.1億人口生活在缺碘地區，占全世界缺碘人口總數的50%；全國約有4000萬人受到缺氟的危害；地方性砷中毒的患者約有9000萬，地方性疾病的預防在我國任重而道遠。
（三）心理和精神問題的預防
現代的健康標準已經不僅局限于生理的健康，心理健康也是重要的組成部分，心理問題會嚴重影響人們的整體健康程度，長期的心理亞健康狀態會引發生理上的疾病。同時隨著社會的發展，人們必須面對快節奏的生活和激烈的競爭，很多人都有不同程度的心理壓力，心理問題對人類健康的影響程度一直在增加。因此心理問題在未來也將是預防醫學關注的重點之一。
總結
醫學模式的轉變使預防醫學發生了相應的變化，預防醫學正在向社會預防的方向發展。當前預防醫學已經呈現出了多學科交叉發展的特點，計算機、生物等學科很好的和預防醫學相結合，為預防醫學的發展帶來了良好的機遇，在未來，預防醫學社會化和多學科交叉發展的特點必然進一步增強。我國預防醫學應該堅持多學科綜合和社會化預防的方向，積極的應對發展中存在的問題。在未來預防醫學必然會成為人們戰勝疾病、促進健康的首選途徑，為我國的醫療、衛生事業做出更大的貢獻。
參考文獻：
[1] 楊占清， 彭佐林.近年我國流行病學研究進展[J]. 實用醫藥雜志，2002，19（2）.
預防醫學的現狀與趨勢范文第2篇
一、預防醫學教學改革背景
教育部提出了我國高等醫學教育面向21世紀改革和發展的戰略目標,要求主動適應21世紀衛生服務和醫學科學技術發展的需要,改革高等醫學專門人才培養模式,實現教育思想、教學內容、課程體系、教學方法的現代化,即“教育要面向現代化、面向世界、面向未來”[2]。世界衛生組織也已將HealthforAll/2000進一步擴展為21世紀的預防衛生保健工作,將工作重點由獲得健康轉向主動的健康促進及健康保護。在國內,隨著社區衛生服務的改革和全科醫學的發展,各級醫療衛生部門對醫學畢業生的要求越來越高:不僅僅是疾病的診斷與治療者,還應當是交流能手、流行病學和行為醫學的應用者、社會保健的支持者和衛生保健的提供者[3]。當前我國主要的公共衛生問題包括兩方面:一方面我國的疾病譜和死亡譜已發生改變,由急性傳染性疾病為主轉變為慢性非傳染性疾病為主;另一方面,傳染病特別是新的傳染病,時時威脅人民健康,地方病、營養不良和環境衛生問題以及勞動保護問題,都威脅著人民的健康[4]。
2003年SARS疫情的發生,突顯了非預防醫學專業的預防醫學教育的薄弱,這是我國醫學教育的通病。為此,教育部、衛生部下發了《關于加強預防醫學相關課程教育的通知》,要求加強預防醫學教育,補充群體預防、社會醫學、心理健康及非典治療與防護等預防醫學的相關課程,使廣大畢業生能以更全面的知識和能力走上工作崗位。
二、預防醫學教育現狀
我國非預防醫學專業的預防醫學教學模式共有兩類:
《衛生學》教材,包括環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生、統計學和衛生組織保健,其體系是沿用預防醫學專業的學科體系,是“衛生專業的大拼盤”;《預防醫學》教材,包括群體健康及其影響因素、衛生統計學、流行病學和健康促進與疾病預防;該教材打破了傳統的衛生專業體系,圍繞群體-環境-健康的基本觀念將各有關內容重新融合,并要求增加為期一月的社會衛生實踐。
長期以來醫學教育忽視了進行有益的預防醫學教學,不管選用哪種預防醫學教學模式,隨著醫學的發展和學科的融合,困難也逐步體現出來。由于該學科長期被人輕視,對非預防醫學專業的學生來說,專業聯系較疏遠,他們是為了完成學業的規定不得不學習該課程[5]。在教學上,重理論輕實踐,純學院式的教學使非預防醫學專業的學生不了解中國的衛生現狀,缺乏應對突發性公共衛生事件的能力。雖然《預防醫學》正被越來越多的院校所采用,要求增加了為期一個月的社會衛生實踐。但苦于多數無進行社會衛生實踐活動的經濟實力或條件,很少開展預防醫學的社會衛生實踐。目前全國各醫學院校已開始著手改革《預防醫學》教學內容,以彌補以往教學中的不足,但沒有現成經驗。
我校預防醫學系在全日制本科層次已開設《預防醫學》(人民衛生出版社)、《社會醫學》和《臨床營養學》等課程,其中以《預防醫學》為重點,各專業均開課,并且整個教學重點在衛生統計和流行病學研究方法,培養學生一定的科研設計和分析能力;在教學安排上,有理論和實驗課,但沒有社會衛生實踐;《社會醫學》為選修課;《臨床營養學》只對護理本科專業開課,大多數學生在群體預防、社會醫學、健康教育、全科醫學、流病調查等方面知識欠缺。
三、預防醫學教學改革探索
現階段醫學模式正處于由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變的時期,但目前的醫學教育尚不能起到推動醫學模式轉變的作用,因而預防醫學的教學改革,將會極大地影響或促進該模式的應用[3]。教育部和衛生部在最近十多年來,也多次發文要求各高等醫學院校加強預防醫學的教學與改革,以應對醫學模式的轉變和世界衛生事業的發展[6]。為此,我系結合多年來的教學實踐和“本科教學大綱的重新制定”的時機,進行了新的預防醫學教學體系的改革探索。
1.改革教學內容。
新的教學大綱采用新版《預防醫學》教材,全面體現了醫學模式的轉變,我們重點調整了《預防醫學》的教學內容,從群體與預防角度出發,努力體現微觀與宏觀的綜合,體現群體、預防、社會醫學的整體觀,實現預防、治療和康復的整體統一;課時總數也由104節增加到120節;多媒體課件根據新教材和內容進行調整。具體見表1。
新的教學內容結合了臨床醫學專業的特點,其中包括群體健康及其影響因素、健康促進與疾病預防,重點講授對各種不良環境因素的健康教育、健康促進和健康保護作用,使學生能真正做到運用所學的知識來預防各種不良社會因素,真正通過健康促進來達到健康保護的目的。樹立正確的健康觀,讓學生能深刻理解醫學模式的改變。
2.建立和實施新的課程體系。
多年來我院預防醫學教研室在全日制本科層次開設的課程只有《預防醫學》(人民衛生出版社)、《社會醫學》和《臨床營養學》,為了加強非預防醫學專業學生的預防戰略,調整了課程體系,申請開設了《社會醫學》、《全科醫學與社區衛生服務》、《艾滋病健康教育》和《臨床科研設計與統計分析》等四門選修課,對部分專業學生增設了《衛生統計學》、《流行病學》、《科研設計》、《社會醫學》、《健康教育學》和《運動營養學》等必修課。具體情況見表2。
3.改革教學方法。
以往我們的理論課教學方法較單調,主要為傳統的板書和投影形式,教師備課工作量大,傳遞信息量小。從2002年開始,我院在各教室安裝了多媒體設備,預防醫學教研室各位教師自制多媒體課件,改變傳統教學方法,采用多媒體課件授課,提高了教學效率。目前,在理論課教學中,100%采用多媒體課件教學。見表3。
4.改革考試方法。
《預防醫學》的考試內容以往側重概念和重要原理、方法的考核,學生在沒有理解的基礎上,通過強記也能獲得高分,但在實際工作中不會應用。通過改革,從考核學生的理論知識轉向考核學生的綜合能力(包括思維、操作、交流能力),特別是醫學統計學和流行病學部分,增加了分析題和辨析題,充分考察學生對知識的靈活應用。
四、存在的問題
1.實踐基地的問題。
我校地處經濟欠發達地區,城市規模小,學院經費緊張,人力資源也較為緊張,臨床醫學專業的預防醫學實習基地至今尚未建立,無法開展為期一月的社會衛生實踐,這對于改善和提高我院臨床醫學畢業生的預防戰略意識會有較大影響。臨床醫學專業學生進行一定時間的預防醫學實踐,可以加深學生對于“預防為主”的衛生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后的工作中更好地做到防治結合,以應對突發性公共衛生事件對社會的影響。在SARS疫情發生之后,建立預防醫學實習基地是亟待解決的問題,學校教學主管部門應轉變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,積極建立預防醫學實習基地。
2.“研究型學習”的開展。
多媒體教學方法相比傳統教學方法有它的優點,但運用不當或準備不足,會加快教學進度,出現3學時教學內容在2學時完成的現象,或為湊教學時間不斷簡單重復的現象[7],并且如果多媒體教學方法不改變“填鴨式”教學方法,學生的學習興趣會受一定影響,教學質量也會受到影響。當前,我們雖然開展了多媒體教學方法,但應試教育的成分較多,素質教育的成分較少。“研究型學習”的教學模式對改善當前教育現狀有一定的作用,這正是我們的薄弱之處。
預防醫學的現狀與趨勢范文第3篇
【關鍵詞】衛生學；實踐教學；教學設計
【Abstract】Hygiene is the important part of preventive medicine and is the required and the elective course in Food hygiene and nutrition professional learning system and it is a strong practical course.This paper introduce mainly on the practical teaching ideas and content.In the course of teaching，in order to enrich our teaching content and increase the student’s memory and understanding， we combine social hot spots with our theoretical knowledge，arrange case analysis and discussion， and develop students’practical ability and creative spirit.Through hot case，Health and safety issues existing in life were solved in the form of discussion and the extension of extra curricular knowledge was increased，so as to enrich our teaching content and increase the student’s memory and understanding.
【Key words】Hygiene；Practice Teaching；Teaching design
衛生學是預防醫學的重要組成部分，也是非預防醫學專業學生學習預防醫學知識的重要課程，預防醫學是現代醫學的重要組成部分，具有科學性、實踐性、群體性、綜合性和獨特性等特點，是一門實踐性很強的應用學科[1]。非預防醫學專業學生預防醫學教育的根本培養目標是使學生樹立現代醫學觀，建立預防為主思想，掌握預防疾病、促進健康、提高生命質量的基本技能。衛生學作為預防醫學的重要分支學科， 在指導人們應用本學科理論和方法，通過改善和利用環境因素來預防疾病、促進健康方面具有極其重要的作用。衛生學的教學目的是培養學生從預防醫學的觀點出發，使學習者在全面了解預防醫學歷史、現狀與發展趨勢的基礎上，系統掌握預防工作的理論、方法、技術，具備在預防疾病、增進健康的基本理論和實際技能，從而勝任預防為主、防治結合的醫學工作。學習者應牢固樹立“預防為主”的觀點，正確認識生活環境和生產環境與人體健康的關系，掌握改造環境因素、預防疾病、增進健康的基本理論和基本技能，為培養預防工作的能力打下基礎。
本人在教學過程中，注重培養學生的實踐技能，要求貫徹循序漸進和理論聯系實際的原則，鼓勵學生獨立思考，培養學生分析問題和解決問題的能力。衛生學課程主要面向已學完醫學基礎知識課程、衛生統計學、食品衛生與安全、營養學等專業課程的食品衛生與營養學專業高年級學生開設，學生具有豐富的知識儲備和獨立思維能力，保證了課堂討論的順利進行，因此，案例教學法值得在衛生學教學中借鑒和推廣[2]。鑒于學生的知識背景，教學實踐主要涉及生活環境與健康（如水俁病）和生產環境與健康（鉛中毒、苯中毒、硫化氫中毒、農藥中毒、生產性粉塵中毒）等案例討論，使學生掌握了分析醫學資料的初步技能，為同學今后從事醫學教學、科研、臨床等工作打下堅實的基礎。
1 “生活環境與健康”案例
生活環境與健康的關系極為密切，環境污染對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響。嚴重的環境污染叫公害，水俁病是嚴重環境污染導致的典型公害病之一。
“水俁病”案例設置問題如下：
i.案例中出現中毒病例的原因是什么？如何判斷為某疾病、與傳染病有什么區別？要找出病因需做哪些調查？調查的方案是什么？
ii.案例中的中毒事件可否定為環境污染？什么是環境污染？通過本案例說說食物鏈在生物富集中的作用有哪些？
iii.案例中為什么要進行環境調查？水俁病的病因是什么？通過什么方法可以發現機體接觸了甲基汞？
iv.如何證實案例中的污染源的來源？
v.為什么說水俁病是歷史上發生的公害病之一，今后如何防止類似的公害事件的發生？
通過分組（每六人一組）討論，使學生能夠掌握水俁病的案例分析方法，熟悉環境污染相關疾病的識別與處理，了解水俁病案例調查的方法。
2 “生產環境與健康”案例
生產環境中存在的職業性有害因素以化學因素和物理因素為主。職業性有害因素對健康的損害應引起我們的廣泛重視。“鉛中毒”、“苯中毒”、 “硫化氫中毒”、“農藥中毒”和“生產性粉塵中毒”等是比較常見的職業性損害。
2.1 “鉛中毒”案例設置問題如下：
i.若判斷為某種職業病，病史是否充分，應當如何補充？
ii.鉛中毒導致的腹絞痛如何與其他因素導致的進行鑒別？
iii.鉛中毒的臨床表現有哪些？
iv.如何證實鉛中毒，案例中還應作哪些資料的補充？
v.對患者的工作場所應當做哪些職業病危害的調查？
vi.常用的驅鉛藥物，作用機制有哪些？如何預防鉛中毒？
2.2 “苯中毒”案例設置問題如下：
i.再生障礙性貧血的發生與生產性毒物有關嗎？其接觸機會有哪些？
ii.如何確定職業性苯中毒？臨床表現有哪些？如何預防此類事件的發生？
2.3 “硫化氫中毒” 案例設置問題如下：
i.造紙廠貯漿池內工人為何暈倒？最常見的生產性毒物是什么？還有哪些工種可能接觸？
ii.如果連續有人昏倒在工作場所，應采取哪些急救措施？
iii.硫化氫理化特性、中毒的臨床表現和中毒機制有哪些？
iv.如何預防生產環境中硫化氫中毒的發生？
2.4 “農藥中毒”案例設置問題如下：
i.有機磷中毒的臨床表現有哪些？與案例中病例表現是否一致？
ii.有機磷農藥中毒的毒作用機制是什么？
iii.如何預防生產過程中以有機磷農藥為主的急性混合氣體中毒？
2.5 “生產性粉塵中毒”案例設置問題如下：
i.案例中各工種所患塵肺屬于哪種類型？
ii.什么是患病率？通過案例中患病率的計算，探討各工種塵肺患病率差異的原因？
iii.各種塵肺病的X線特征有什么不同？為什么？
通過“生產環境與健康”的案例討論，能夠使學生掌握職業病的診斷及處理原則，掌握職業中毒案例分析方法，熟悉工作場所職業病危害調查與評價方法。以上實踐教學為提高學生解決實際問題能力打下基礎，課堂以討論的形式解決生活中存在的衛生安全問題，增加課外知識的延伸，從而豐富我們的教學內容，增加學生的記憶和理解。該課程的實踐教學設計對培養學生防病治病綜合能力具有重要意義，將為培養預防工作的能力打下良好基礎。
【參考文獻】
預防醫學的現狀與趨勢范文第4篇
【關鍵詞】 高職護生;預防醫學;工學結合;實踐教學
隨著我國醫療衛生體制的改革和新型衛生服務體系的建立，社區衛生服務得到了迅速發展，社區衛生服務對高職護生的需求量顯著增加，培養面向基層、面向社區、面向農村的高素質技能型護理專業人才成為各類醫藥高職院校人才培養的方向。預防醫學是培養醫學生(護生)具備醫療(護理)、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質所不可缺少的重要課程[1]。本文開展了工學結合模式下高職護生預防醫學社區實踐能力的調查，了解高職護生社區群體預防和個體預防的知識和技能現狀，為預防醫學教學改革提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 調查對象 從我院護理專業社區實踐站點以單純隨機抽樣的形式，隨機抽取43家社區衛生服務中心(站)，對其實踐指導教師開展了高職護生預防醫學社區實踐能力調查。
1.2 調查方法 本次調查以問卷的形式開展，自行設計“高職護生預防醫學社區實踐能力調查表”，其內容可概括為3個方面，包括：(1)社區衛生服務中預防保健服務的重要性;(2)預防醫學社區實踐能力的需求;(3)高職護生預防醫學社區實踐能力現狀的評價。
1.3 統計學方法 采用excel軟件，將計數資料量化，將很重要(很好)、比較重要(較好)、一般、不太重要(較差)、不重要(差)分別賦分5、4、3、2、1，計算均值，進行統計描述。
2 結 果
2.1 調查問卷回收率 共發放問卷120份，回收問卷112份，回收率為93.33%，其中有效問卷112份，有效率100.00%。
2.2 調查項目與結果 本次調查項目與結果見表1、表2。表1 高職護生預防醫學社區實踐能力的需求[(n)%]表2 高職護生預防醫學社區實踐能力的現狀
3 討 論
3.1 社區衛生服務中預防保健服務的重要性和預防醫學實踐能力的需求 社區衛生服務工作中預防保健服務工作重要性介于很重要和比較重要之間，說明社區衛生服務的迅速發展使社區衛生服務工作中預防保健服務工作占據了越來越重要的地位。本調查顯示在社區實踐中對高職護生健康教育、健康體檢和危險因素干預指導的能力需求均介于很重要和比較重要之間，說明社區衛生服務在不涉及用藥及其他治療的情況下，主要內容是向慢性病病人發放各種宣傳材料，組織慢性病病人參加預防、保健、自我護理等知識技能講座;為病人監測血糖、血壓、腹圍、體重;對飲食、情緒等高危因素進行干預指導等，預防并發癥發生，控制慢性病發展，教會病人帶病生活。同時，社區居民的健康體檢與個人和家庭健康檔案建立已成為各社區衛生服務中心的重要任務之一[2]，這就要求社區護理工作人員也必須具備一定的數據統計錄入能力和社區健康調查能力。
3.2 高職護生預防醫學社區實踐能力的現狀及分析 本次調查發現，在基本素質中社區預防工作服務態度和主動學習能力，趨于一般，反應出學生預防為主的意識不強和對社區衛生服務工作的認識不到位，應變溝通技巧也有待加強;在社區預防醫學服務能力中健康教育、健康體檢和危險因素干預指導能力介于一般和較好之間，進行數據統計錄入的能力和社區調查能力，介于較差和一般之間，反映出學院高職護生預防醫學社區實踐能力與社區衛生服務要求尚有一定的差距。原因分析：在傳統醫學的教育影響下，預防醫學在護理專業教學中未能得到應有的重視，護理專業教育著眼點常放在疾病的診治和護理上，相對輕視預防醫學教學，忽視了現代社區衛生服務的迅速發展對預防保健能力的需求。而高職護理專業預防醫學教學內容依舊未能脫離 “三大衛生”(環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生)和流行病學、統計學方法、群體健康及其影響因素的本科預防醫學專業課程瘦身壓縮版[3]，與社區衛生服務實際工作需求差距較大，教學形式重理論輕實踐。在這樣的教育模式下，高職護生形成了重臨床、輕預防的思想，認為將來主要從事臨床護理工作，預防醫學與其今后工作聯系不大，對預防醫學缺乏足夠的認識和積極的態度，導致有效開展健康教育能力和家庭、社區衛生保健服務能力薄弱。
4 對 策
4.1 樹立高職護生預防為主的意識，將預防為主的思想貫穿于高職護理教育始終 現代醫學模式下，“預防為主、防治結合”已經成為醫學發展的必然趨勢，進入21 世紀，衛生服務將屬于衛生保健型體制，突出預防為主和群眾性的自我保健。在這種形勢下，我國護士的職責擴大為“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”;護理工作范圍從個體擴大到社區人群，從臨床治療擴大到預防、康復和保健，護士將在社區衛生服務工作中承擔更多更重要的任務。社區中護理人員的工作對象是社區的基層居民，既有病患者也有健康人，以慢性病、常見病的預防保健為主，工作目的是為了維持群體的最佳健康水平。在護理專業教學中加強預防觀念的教育，認識到預防在衛生服務工作中的重要性，使學生在“預防為主”的思想指導下，主動學習促進健康，預防疾病的相關知識、技能，增加學生識別、評價和控制各種不良因素對人群健康影響的思維方式和工作能力，從而在預防醫學社區實踐中有效地發揮作用，并為將來的社區衛生服務工作打下堅實的基礎。
4.2 基于“項目引領、任務驅動”的教學模式，進行預防醫學教材及教學內容的改革 目前預防醫學教材主要以本科預防醫學專業課程瘦身壓縮版，教學內容側重于理論知識介紹，社區保健服務的實用技能教學薄弱，迄今尚無為高職護理專業教育量身定制的，眾口皆碑的預防醫學教材。對社區衛生服務工作進行調研，將社區衛生服務所需的知識技能進入教材和課堂，開發基于“項目引領、任務驅動”的高職護理預防醫學課程配套教材，注重教學內容與社區衛生服務工作任務的針對性和實用性是高職護理專業預防醫學課改的方向。具體而言，教材中應當增強諸如預防接種、婦幼系統保健、社區健康教育、社區保健服務等立足社區衛生服務工作的教學內容;在統計和流行病學的教學內容方面，適當降低理論要求，加強其與社區居民的健康體檢、個人和家庭健康檔案建立等主要工作任務相結合的內容;適當縮減“三大衛生”與社區衛生服務工作任務無關的教學內容等，從而使預防醫學教材及教學內容充分體現高職護理教學特色，促進學生預防醫學社區實踐能力的提高。
4.3 工學結合，院校交融，構建預防醫學社區實踐體系 基于工作過程的實踐訓練是提高學生社區預防服務職業能力的關鍵所在。因此，聯合社區衛生服務站，采取“引進來、走出去”的模式開展預防醫學社區實踐教學。“引進來”：引入行業專家進課堂，與行業專家共同開發預防醫學校內實踐項目，如兒童體格測量、婦女保健、家庭訪視、預防接種等;與社區衛生服務站合作，拍攝如計劃免疫、婦幼保健、公共衛生監督等教育視頻，通過觀看視頻教學，增加了學生“實地”見習的機會;借助社區案例，將統計學和流行病學的教學與社區衛生服務具體工作相結合，運用案例引入式教學，采取案例討論和計算評價方法，使統計學和流行病學相對枯燥無味，抽象難懂教學內容具體化，形象化，達到理論與實踐的完美結合。“走出去”：與社區衛生服務站共同設計階梯式的實踐教學體系，增加護生課間見習和社區見習的機會，讓護生參與到真實的社區服務工作，有助于學生加深對預防醫學重要性的認識和提高學習興趣;整合校內資源，將校內醫務室改造成校內社區衛生服務中心，在此基礎上，根據高職護生自身的專業特點和優勢開展第二課堂活動，支持學生在校園內參與健康調查，健康體檢，開展健康宣教等活動，并將此類活動輻射到周邊地區的托幼機構、小學、老人院等進行社會實踐，使護生在學習和實踐過程中充分體會到學以致用的樂趣，增強護生的維護健康、促進健康、預防疾病的社會責任感和使命感。預防醫學社區實踐教學場所的擴大，實踐教學方式的多樣化，也符合了現代高職護理教育的理念。
總之，社區護士在社區衛生服務中肩負著重要的社會使命，預防醫學的專業教師在教學中要重視教育教學方法，積極開展實踐教學的改革創新，將高職護生預防醫學社區實踐能力的培養貫穿于預防醫學教學過程的始終，以培養出適應和滿足社區衛生服務發展需求，具有群體預防和個體預防知識與技能的社區護理工作者。
參考文獻
[1] 由 娟.臨床醫學專業《預防醫學》實踐教學法的比較研究[J].基層醫學論壇，2008，17(12)：955-956.
預防醫學的現狀與趨勢范文第5篇
中圖分類號: G642 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創新。同志曾講過“創新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養這種靈魂的場所。作為醫科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫學院校開設醫學科研 導論課程,向學生介紹最新的醫學發展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎。筆者從醫學科研的定義、方法及醫學研究的進展幾個方面來闡述醫學院校開設醫學科 研導論的必要性。
1 醫學生首先應了解醫學科研的概念及分類
科學是知識和學 問之意,是在一定社會環境中對知識的探求,而醫學是科學的分支,是一門古老的科學。醫 學作為一種認識現象,是一種特殊的社會意識形式,是關于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經驗的總結。醫 學研究是一種自然現象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環境的相互 關系規律,研究人體疾病的發生、發展、痊愈及其防治的規律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據研究對象、內容和方法的不同,把醫學科學分為基 礎醫學、臨床醫學和預防醫學。基礎醫學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發生發展的本質和普遍規律的科學體系,是整個醫學發展的基礎和先導 。臨床醫學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫學中的技術科學和應用科學的龐大 體系。預防醫學是研究預防和消除病害、講究衛生、增強體質、改善和創造有利于健康的生 產環境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫學的發展而發展。 傳統的醫學分類已經不能充分地概括醫學領域各分支學科的現狀和全貌。基礎醫學、臨床醫 學、預防醫學三者相對獨立的傳統界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產生。
2 醫學科學研究促進了醫學的發展
隨著社會的發展,科學在社會中地位越來越重要,醫學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現代醫學以空前的速度向前發展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫學 發展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰。這就需要醫學院 校的學生打下扎實的科研基礎去面對。
2.1 近代醫學研究的發展
醫學的產生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構造。”他還認為科學不應該盲從,必須從實際出發,因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發表了《人體的構造》,奠定了人體解剖學的基礎。1628年,英國醫生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎上,發表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結構形態進而認識活體的生理功能,開始了近代醫學的新時代。
18、19世紀,近代醫學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫學研究均以實驗觀察為基礎,用實驗中觀察到的事 實來做結論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。
2.2 新世紀當代醫學研究的發展
二十世紀當代醫學發展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發展,互相錯綜,形成一個網絡式的整體系統。醫學科學也隨著現代科學技術的重大 成就,發生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫學科學發展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫學研究既是多樣的,又是統一的。馬克思早就指出了科 學統一的前景,他說:“自然科學往后將包括關于人的科學,正像關于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。
醫學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術提供現代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態、行為遺傳學等。傳統外科也出現了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現為臨床與基礎的 統一,預防與臨床、基礎的統一,例如:環境醫學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關系及其地球環境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現象等。此外,中西醫理論上的結合也變成可能。西方醫學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統論造成的。西醫向更高層次的發展,將是 在實證科學的基礎上,吸收系統與整體論的觀點,走向生命現象的復雜系統論。這就是生物 模式向“環境-社會-心理-生物”模式轉變的基礎,也為中國傳統醫學與西方現代醫學在更 高層次的結合、創立“統一醫學”提供了可能性[2]。
總之,新世紀的醫學科研正向兩極方向高度發展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關種群生態及生物圈的研究領域展開。學生必須從這些醫學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫學臨床和科研的重要性,增加對醫學的興趣和作為醫生的責 任感。新世紀醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康,提高人的生命質 量為主,未來尋求醫學服務的不僅是患者,還有相當數量的正常人。尋醫問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫生開出的不僅是藥方還有生活處方。
3 研究方法
科學研究是以研究自然界物質運動規律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結論。科學研究史的無數事例說明,科學研究已經成為科學知識新的源泉。醫學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎知識和研究方法。
3.1 醫學研究的特點
醫學研究是認識疾病,掌握它的發生和發展過程,提示健康與疾病的轉化規律。因研究的對 象為人體本身,故在形態學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現象不能籠統用一般生物學規律來解釋。另外,許多醫學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。
3.2 掌握醫學科研的基本程序
①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數學上或實驗上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創造性的想象力,而標志著科學的真正進步”。可見,提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養善于觀 察、發現問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據經驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內部聯系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫學基礎或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設計、觀察、統計等來對假說進行驗證。③結論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數據進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數據 資料進行統計分析,以便為分析判斷,得出科學的結論做好準備。④形成:醫學論 文是醫學研究的一個重要組成部分,完備的醫學論文應具有學術性、科學性和創新性。
3.3 需掌握科研課題的選定
3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現為科研設計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創新 表現在研究方法、設計是否在前人的基礎上有所改進、提高和創新。③具體明確:醫學研究 的選題必須經過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術水平和所在單位的設備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。
3.3.2 需掌握選題的種類 醫學科研選題分為:①調查研究:流行病學、衛生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫 療衛生資料,統計分析,如死因分析等。④經驗體會:在自己的研究基礎上著重對某一問題 進行探討。總之,科學研究是醫學工作者的重要工作之一,然而,有關的科研方法在醫學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養過程中作為一般內容簡要介紹。因此,許多醫學本科生畢業后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現象。要彌補醫學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫學生的醫學科研能力的培養。開 設醫學科研導論課程就是其中一個重要的環節,應引起各類醫學院校的重視。
參考文獻:
[1] 馬克思,恩格斯全集.經濟學哲學手稿[M].1844,42:128.
[2] 21世紀100個科學難題編寫組,21世紀100個科學難題[M].長春:吉林人 民出版社,1998:648.
