強迫癥的輔導方法

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇強迫癥的輔導方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

強迫癥的輔導方法范文第1篇

關鍵詞:體育心理學;大學生;心理障礙;體育干預

中圖分類號:G804.8　文獻標識碼:A　文章編號:1006-7116(2010)07-0051-05

文獻資料顯示,抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、失眠與神經(jīng)衰弱等已經(jīng)成為大學生心理健康的主要殺手,大學生心理障礙可以由多種原因引起,大多數(shù)都是與環(huán)境和學習生活的不適應、人際溝通障礙等負性生活事件相關,同時也與性格、挫折或損失引起的不安全、自卑自閉心理等因素有關。許多研究表明,大學生的身心狀態(tài)與體育運動習慣有密切的關系,同時,也有一些研究證明體育活動對大學生的心理障礙具有改善的作用。目前體育療法主要應用于病理學的臨床治療,在心理學領域,尤其是大學生心理障礙領域應用還不多。本研究嘗試將體育療法引入大學生常見心理障礙的防治過程,進而驗證體育療法在高校學生管理工作中的作用和應用價值。

1　研究方法

1.1　實驗法

1)實驗程序。

(1)抑郁癥體育療法設計的實驗程序:前測(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表)一體育療法一后測(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表);

(2)焦慮癥體育療法設計的實驗程序為:前測(MAS-SCL90-SAS)一體育療法一后測(MAS-SCL90-SAS);

(3)強迫癥體育療法設計的實驗程序為:前測(SCL90-Y-BOCS)一體育療法一后測(sCL90-Y-BOCS)。

2)被試者選取。

本研究的樣本為經(jīng)測定的有輕中度以上抑郁癥、焦慮癥、強迫癥癥狀各2名大學生。根據(jù)研究需要,選取的A、C、E被試者分別是輕中度抑郁癥、焦慮癥、強迫癥患者;B、D、F被試者是重度抑郁癥、焦慮癥、強迫癥患者。對6名被試者進行各為期8周的體育干預治療。

3)測量工具。

(1)本研究針對抑郁癥采用用于評價抑郁嚴重程度。可以用于觀察抑郁癥患者治療后的效果和病情好轉(zhuǎn)的程度,同時可以更加深入地反映患者的心境的BDI Beck(抑郁自評問卷)。當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表,包含比較廣泛的精神病癥狀學lO個因子,分別是F1軀體化、F2強迫癥狀、F3人際關系敏感、F4抑郁、F5焦慮、F6敵對、F7恐怖、F8偏執(zhí)、F9精神病性、F10其他;反映睡眠及飲食情況的SCL-90癥狀自評量表(下同)以及根據(jù)抑郁癥狀量表改編的用以描述抑郁的心境(悲傷、享受生活)、思維(悲觀、失敗)、動機(啟動工作、社交)以及生理(胃口、失眠)4個癥狀轉(zhuǎn)變程度的量表。

(2)針對焦慮癥采用用于測定焦慮水平變化的MAs(顯性焦慮量表)、SCL-90(癥狀自評量表)以及用于評出有焦慮癥狀的個體主觀感受,作為衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化的SAS(焦慮自評量表);針對強迫癥采用SCL-90(癥狀自評量表)和被設計用于評定強迫癥癥狀嚴重程度和類型的Y-BOCS(耶魯一布朗強迫量表)。

(3)在干預前和干預后對被試者進行心理健康問卷測試,結合行為觀察和4個維度的心理狀況評定驗證體育療法效用,從中確定樣本在接受體育干預和未接受干預之間是否存在差異性。

4)實驗過程與控制因素。

研究中體育療法的主試者,事先和被試者進行面對面深人交流,與被試者建立起相互信任感與依賴感。觀察記錄由被試者的輔導員、主試者結合被試者本人的治療日記進行。在每次實驗前,事先做好充分的準備工作,對實驗程序進行詳細規(guī)劃及推演,調(diào)節(jié)好心情,力爭保持良好的情緒,對被試者保持耐心和親密的交流。

一方面,本研究根據(jù)體育療法干預前后測試的結果和被試者的行為觀察記錄、訓練日記,采用反饋法、比較法對體育療法的效果進行檢驗。另一方面,被試者的輔導員和親友對被試者的進步也有感受,從另一個側面驗證了體育干預的效果。

被試者保持原有心理輔導活動不變,保證實驗期間不服用相關藥物、不放棄治療、不參加其他的心理健康培訓,在此基礎上進行體育干預治療。

5)體育療法實驗方案。

被試者A,男,19歲,輕中度抑郁癥,主要是由疑病,并對疾病過于擔憂引起。設計的體育療法項目以鍛煉腹肌為主,采取胃部按摩、仰臥起坐、空中蹬車、腹式呼吸等簡單易行的針對性療法。

被試者B,女,22歲,重度抑郁癥,主要是由于受到重大打擊,產(chǎn)生較大的心理創(chuàng)傷,對現(xiàn)實采取逃避退縮的態(tài)度。采取呼吸體操、瑜伽和放松體操等幾項簡單易行的放松減壓、調(diào)節(jié)情緒的針對性體育療法。

被試者c,女,19歲,輕度焦慮癥,主要是以考試焦慮和學習焦慮為中心的心理障礙。設計的體育療法項目以放松和調(diào)節(jié)情緒為主,采取呼吸體操、瑜伽、慢跑和放松體操、腹式呼吸等簡單易行的針對性療法。

被試者D,女,19歲,重度焦慮癥,主要是由于不自信和缺乏人際交往造成的社交恐懼引起的。以提供大量的交流機會,參與方式靈活多樣、輕松自在、沒有嚴格的規(guī)則約束、很容易和大家融為一體的集體療法為主,采用跳繩、踢毽子、丟沙包、慢跑以及調(diào)節(jié)情緒的腹式呼吸、呼吸體操等幾項簡單易行的放松減壓、調(diào)節(jié)情緒的針對性療法。

被試者E,男,23歲,輕度強迫癥,是以強迫思維為中心的心理障礙,主要表現(xiàn)為看到刀狀物就想到可怕的場景,其強迫癥狀并發(fā)抑郁。以調(diào)節(jié)情緒、減輕焦慮不安為主,建立新的興奮點去抑制病態(tài)的興奮點。采取比賽形式的體育游戲、球類項目以及有節(jié)奏感的韻律運動。

被試者F,女,21歲,重度強迫癥,主要是以強迫行為對抗強迫思維為中心的心理障礙,為減輕其對乙肝的恐懼和焦慮,因此自我設計洗手這種儀式對抗強迫觀念。采取比賽形式的體育游戲、球類項目以及有節(jié)奏感的韻律運動為主,以取代其強迫思維的刺激引發(fā)的行為。

以上針對性體育療法方案均結合大學生心理障礙體育療法的針對性方案、一般方案和每周一次的心理輔導進行治療。實驗分3個階段,共8周。第1階段(2周)為調(diào)理身心階段,第2階段(4周)為調(diào)適心理階段,第3階段(2周)為鞏固提高階段。

1.2　觀察法

采用參與性觀察,在體育療法干預過程和日常生活中對被試者進行觀察,從社交溝通方式、學習能力、情緒表現(xiàn)和軀體化4個方面做深入細致的觀察記錄。同時要求被試者至少每周寫一次治療周記,從中了解

其在體育療法干預過程中的心理變化。

2　結果與分析

2.1　體育療法干預前后行為觀察結果

表1-3的行為記錄表明,在社交溝通方式、情緒表現(xiàn)、學習行為、軀體化方面,體育療法干預后6名被試者在這4方面的狀況均比干預前有所好轉(zhuǎn),體育療法的效果在觀察記錄的前后對比中得到體現(xiàn)。

2.2　干預前后SCL-90陽性項目測評結果

1)干預前后6名被試者的陽性項目數(shù)均有所下降,提示體育療法對于緩解心理障礙、治療心理疾病確實有效果。

2)下降最多的分別為B、F、D被試者,分別為減少了25、23、21項,他們都是相應癥狀的重度患者,提示體育療法對其癥狀的效果比其余3人要好,但我們也應該清楚地看到,其干預后的陽性項目數(shù)仍高于基數(shù)。

3)6名被試者的陽性項目數(shù)離基數(shù)仍有一定距離,因此在實驗后仍需繼續(xù)保持體育鍛煉的習慣,才能鞏固體育療法效果,徹底根治心理障礙,防止心理障礙復發(fā)。

4)大學生焦慮癥的2位患者干預前的陽性項目數(shù)與抑郁癥、強迫癥患者相差不多,但下降幅度卻較之為小,說明對大學生焦慮癥的體育療法方案仍需進一步修訂,以取得更好治療效果。

5)體育療法對于治療不同程度心理障礙的效果不同,從實驗的結果可見,體育療法的效果對于重度癥狀要好于輕度癥狀。這與拉方丹及其同事進行的研究的結論“鍛煉者參加鍛煉前的焦慮、抑郁程度越高,受益于身體鍛煉的程度也越大”是相符的。這可能是中度或重度癥狀表現(xiàn)出更高程度的心理障礙,因此,與較輕度癥狀有更大的下降空間有關。

2.3　干預前后抑郁癥Beck抑郁自評問卷的測評結果

BDI測試結果表明,干預前A被試者為輕中度抑郁癥患者,干預后分數(shù)低于基數(shù),已經(jīng)進入了無抑郁狀態(tài),抑郁總分減低了18分;干預前B被試者為重度抑郁癥患者,干預后總分下降了33分,轉(zhuǎn)為輕中度抑郁癥,但是分數(shù)仍然高于基數(shù),仍需要繼續(xù)努力,保持體育鍛煉的習慣,定期接受心理輔導,以徹底擺脫抑郁癥的困擾,恢復正常生活。

2.4　干預前后Lenore Rodlloff抑郁癥狀量表測評結果

根據(jù)測評結果,自身縱向比較,兩人的各個項目均在原有基礎上有了很大的進步,B被試者仍需要繼續(xù)努力,這與心理訪談、行為觀察、BDI、SCL-90的結果一致;橫向比較,干預后兩人在同基線的前提下都有所進步,兩人的“心境”和“生理”維度進步相對是很明顯的,說明體育療法主要發(fā)揮了體育在調(diào)節(jié)情緒、增強體質(zhì)、調(diào)理身心方面的作用。有針對性的體育療法方案,適度的體育鍛煉,加上心理輔導是防治大學生抑郁癥良好的主動干預方法。

2.5　干預前后焦慮癥MAS測評結果

根據(jù)測評結果。干預前c被試者的癥狀表現(xiàn)為輕度焦慮癥,干預后結果顯示,c被試者的分數(shù)低于基數(shù),已經(jīng)進入了正常焦慮狀態(tài);干預前D被試者為嚴重焦慮癥患者,干預后的結果顯示,情況有了很大的改善,轉(zhuǎn)為輕度焦慮狀態(tài),但是分數(shù)仍然高于基數(shù),與正常的無焦慮臨界值仍有差距,提示D被試者仍要堅持體育鍛煉,直到身心完全恢復健康。

2.6　干預前后焦慮癥SAS測評結果

根據(jù)SAS總分測評標準,在基線相同的前提下:

1)干預前c被試者的測試分數(shù)高于基數(shù),表現(xiàn)為輕度焦慮癥,干預后顯示,標準分降低了16分,為40分,已經(jīng)低于50分的基數(shù),進入了正常的焦慮狀態(tài);

2)干預前D被試者的測試分數(shù)大大超過基數(shù),表現(xiàn)為嚴重焦慮癥,干預后顯示,標準分降低了40分,為44分,已經(jīng)低于50分的基數(shù),其焦慮狀況已經(jīng)得到很大的改善。

2.7　干預前后強迫癥Y-BOCS測評總分

1)干預前E被試者測評總分高于基數(shù),表現(xiàn)為輕度強迫癥,干預后顯示,總分減少了7分,強迫癥狀有所好轉(zhuǎn)。

2)干預前F被試者測評總分大大高于基數(shù),表現(xiàn)為中度強迫癥,干預后顯示,F被試者強迫癥狀大為好轉(zhuǎn),總分減少18分,已經(jīng)達到了正常狀態(tài)的臨界值。

3　討論

1)從實驗的效果來看,體育療法對于不同程度心理障礙患者的治療效果不盡相同,體育療法的效果對于中度或重度癥狀來說要好于輕度癥狀。這可能是中度或重度癥狀表現(xiàn)出更高程度的心理障礙,因此較輕度癥狀有更大下降空間有關;體育干預效果有個體差異,原因可能包括:(1)心理障礙有輕重之分,要想在有限的實驗時間內(nèi)完全擺脫不良狀態(tài)確實有一定的難度;(2)心理障礙的復雜性、同病性、個體差異性使得治療的難度加大;(3)可能針對性體育療法方案尚不夠完善,時間可能也不夠長;(4)體育療法實驗后各被試者仍需要堅持進行體育療法鍛煉,以使自己徹底擺脫心理障礙的困擾,達到身心健康的目的。

2)干預前后在控制因素得到保證的前提下,6名被試者的行為觀察記錄、測試結果是一致的,結果的一致性提示體育療法對調(diào)適大學生心理障礙能夠產(chǎn)生效果。

3)體育療法對于不同程度心理障礙被試者的治療效果不盡相同,中度或重度癥狀的體育療法干預效果好于輕度癥狀。

4)通過實施體育療法,被試者的身心健康均得到了促進,同時這種被試者感覺得到的促進也充分調(diào)動了他們主動治療的意愿和積極性,使實驗能順利進行,并且他們都養(yǎng)成了堅持體育鍛煉的習慣,這對于防止心理障礙復發(fā),用更好的身心狀態(tài)面對生活起到了有效的作用。

5)體育療法不是萬能的,不能作為大學生心理障礙治療的唯一方法,只能作為一種輔助手段。配合心理治療和其他治療方式進行。同時,實驗的控制因素很重要,這保證了實驗不受外界干擾,被試者的體育療法干預結果真實可信;大學生心理障礙體育療法的理論和方法體系仍然不夠完善,需要進一步的研究與實踐。

參考文獻:

[1]黃玉山.中國大學生健康狀態(tài)與生活行為的調(diào)查研究[J].體育學刊,2008,15(5):28-36.

[2]楊茜.瑜伽對女大學生抑郁傾向影響的實驗研究[J].體育學刊,2008,15(6):75―80.

[3]肖麗琴.體育運動與大學生社會適應能力的關系[J].體育學刊,2008,15(2):80-82.

[4]David H B[美].心理障礙臨床手冊[M].北京:中國輕工業(yè)出版社.2004:9.

[5]高青竹,顧福穎.探索高校大學生心理疾病的體育療法[J].遼寧教育研究,2005(5):30-35.

[6]扶健華,胡活倫,周成.體育行為療法干預貧困大學生心理健康的實驗研究[J].西安體育學院學報,2006,23(3):30-33.

[7]萬才貴,羅賢才.淺談大學生心理障礙的體育輔助療法[J].南昌高專學報,2005(6):91.92.

[8]何潔.體育鍛煉與學生心理調(diào)節(jié)[J].彭城職業(yè)大學學報,2000(4):87-88.

[9]柴華.體育鍛煉對大學生心理壓力影響的實證研究――以內(nèi)蒙古呼和浩特市大學生為例[D].呼和浩特:內(nèi)蒙古師范大學,2006:6.

[10]丁慶建.大學生心理障礙運動處方的理論與方法體系的研究[D].曲阜:曲阜師范大學,2000:4.

[11]王曉.高校體育與大學生心理健康效益互動模式的研究[D].武漢:武漢體育學院,2007:5.

[12]蘇連勇.體育社會問題與控制[M].北京:北京體育大學出版社,2007.

強迫癥的輔導方法范文第2篇

關鍵詞：注意力；童年評價；強迫癥；認知療法；順其自然

一、背景信息

小榆（化名），男，高三年級學生，一米八的個頭，身材勻稱，白皮膚，大眼睛，穿戴整潔。該生雖然長得陽光帥氣，家境也不錯，但卻害羞靦腆，性格較為內(nèi)向，對自我的評價很低，存在很多認知偏差。在來咨詢的時候痛哭流涕，傷心至極。

小榆高三進入我班，是一名高復生，平時比較聽話，學習用功。和他父母聊天，他父母說小榆在家比較用功，平時周末還有晚上都學得比較晚，但令我奇怪的是他成績卻很普通，上課、自習時表現(xiàn)得沒有耐心，比較煩躁。據(jù)同學反映他比較怪，經(jīng)常在那發(fā)呆，叫他也沒有反應。

二、個人陳述

老師，我每天都很痛苦，我好累啊。我每天都很拼命地學習，早起晚睡，學習還是很差，什么事情都很努力去做，卻一事無成，學習不好，體育不好，口才不好，感覺自己什么都不好。很多事情自己明明花了很多時間準備，卻在關鍵時刻精神難以集中，掉鏈子。

三、案例診斷分析

（一）案例診斷

小榆的低落與自責情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化；社會功能部分受到影響；有自知力，主動求助；由親子關系、人際交往、學習壓力刺激引起；病程長，四五年左右。根據(jù)病與非病三原則，本案例診斷為輕度神經(jīng)癥。

（二）原因分析

生物因素與認知因素：該生氣質(zhì)屬于抑郁質(zhì)，平時就比較多愁善感，不太合群。處于青春期，關注自我，又比較強烈地在乎外在評價。

家庭因素與社會因素：其一，學校的快慢分班，對他造成了非常消極的影響，使他認為自己是低人一等的，另外高復生的身份再次加強了對這一身份的認同。其二，雖然小榆的父母對他非常關心，但對他要求嚴格，不懂得鼓勵與贊美，教育以責罵居多，以成人的標準要求孩子，使小榆缺少自我肯定機制，只能自我否定。

四、認知過程

（一）和小榆一起重新面對兒童時期的心靈創(chuàng)傷事件，進行認知重建，正確評價自己以及找出精神不集中的真正原因

通過和小榆的談話，判斷小榆每天活在高強度的精神壓力之下而停不下來有多痛苦。我基本可以確定小榆應該是強迫癥。

強迫癥不僅是行為上的強迫，同時更是心理上的強迫。我跟他說，你內(nèi)心有兩股勢力，一股白勢力，一股黑勢力。白勢力就是明面上的你（多年來你自己對事物的理解），你認為自己能夠做好，這些問題對你應該不成問題，而且完全可以很出色地完成；黑勢力躲在陰暗的角落里（潛意識），說你不行，你心理素質(zhì)差，你沒有能力做好，你不配做好。

講到這我本來擔心小榆不明白，但小榆是一個聰明的小孩，他已經(jīng)意識到自己的問題。他說他遇到的問題原來都是一樣的，是自己的潛意識出現(xiàn)了問題。高考時不能專心是因為潛意識認為自己是一個沒用無能的人，于是找出一些無謂的雜念（如電風扇會不會掉），來干擾自己考試，以符合自己的預期；打籃球不能專心也一樣，很容易的球也投不進，并不是自己投不進，而是潛意識認為自己是沒用的，就應該投不進，從而冒出雜念干擾自己，以符合自己的預期。

我鼓勵他，你真的很聰明，我還怕你想不通，你看你這么快就明白了，而且能把這么復雜的邏輯關系理清楚，太了不起了！然后我給他布置了三個作業(yè)：1.列出自己的二十個優(yōu)點；2.經(jīng)常從平常的小事中夸獎自己；3.問父母姐姐他們是怎么看你的。

（二）鼓勵小榆發(fā)現(xiàn)生活中不一樣的自己，學會自我欣賞和肯定，幫助小榆認識強迫癥以及了解走出強迫癥的方法

小榆第二次來找我，他明顯開朗多了。

小榆的問題不是一次兩次談話就能解決的，畢竟已經(jīng)四五年了，只有他自己才能使自己“脫離苦海”。這是強迫癥癥狀，他長期的心理狀態(tài)與思維特點已經(jīng)形成了慣性。

針對他的情況，我給他三點建議：

1.要有覺知。對于當注意力不集中時，反復出現(xiàn)的問題、反復思考的雜念，要意識到并不是雜念本身有多重要，而是強迫癥的癥狀，要覺知它，要注意它是強迫癥。

2.要了解“情緒”“雜念”的規(guī)律。我跟小榆說，不論你覺得雜念是多么正確，記住，只要是和強迫的觀念沾邊的，統(tǒng)統(tǒng)都不要去想，做自己該做的事情去。即便自己感到不去想是錯的，非要去想不可，也不要去想，因為這正是陷阱誘惑你的地方。你挺住了，你的強迫也就好了，否則就又陷入癥狀中去了。

3.觀念的改變，我是不完美的，也不可能完美。做事情總有雜念的出現(xiàn)，總會有做不好的時候，這很正常，不要以完美的標準來要求自己，要允許自己有缺點，因為任何人都有缺點。總之一句話，就是要學會善待自己、寬容自己和接納自己，也只有在善待、寬容和接納自己后，內(nèi)心才會從沖突中平靜下來，這樣才可能走出強迫癥。

五、效果分析與體會

經(jīng)過多次的交流輔導，小榆學會了正確地評價自己，也逐漸地接納了強迫癥的事實，學會了更積極地生活。這件事倒是給我一個啟示，“虛心使人進步，驕傲使人落后”是至理名言嗎？老師父母作為過來人，有時認為有些事情是輕而易舉的，認為只有不斷地打擊才會有進步，殊不知沒有驕傲就沒有成就感，沒有成就感就沒有更大的快樂，只有體驗了成就感才會去追求更高的成就，很多時候“驕傲使人進步”！

參考文獻：

強迫癥的輔導方法范文第3篇

信件咨詢是中小學開展心理健康教育的途徑之一。信件咨詢是指以通信的方式進行咨詢，輔導教師根據(jù)學生來信描述的情況或提出的問題，以通信方式進行解答、疏導與教育。許多學校設有心理咨詢信箱，并且給信箱親切地起名為“知心姐姐信箱”“悄悄話信箱”等。學生寫了咨詢信件，就會期待答復。所以學校的咨詢信箱必須定期開啟，輔導教師要定期回答學生的問題。撰寫心理咨詢信件不是一件隨便的事，輔導教師對學生咨詢問題的回答，不僅影響咨詢的效果，而且影響學生對信件咨詢形式的信賴，對輔導教師的信賴。所以，信件咨詢的撰寫一定要嚴謹與慎重，不可草率。本文將探討如何有效運用信件咨詢。

一、學生采用信件咨詢的原因

到心理咨詢室去咨詢，學生可以和輔導教師面對面交談，直接向輔導教師傾訴自己的困惑、苦惱，通過與輔導教師的交談與互動，獲得幫助，解決問題。因此，多數(shù)學生喜歡選擇直接到咨詢室面談的咨詢方式。但是，一些學生不愿意到咨詢室面談，他們更愿意選擇信件咨詢的方式，理由如下。

（一）信件咨詢的安全性與保密性

某些學生由于個人生活習慣、認知風格、個性等方面的原因不愿意到咨詢室和輔導教師面對面交談，如某些學生害羞，或者有人際交往等問題，他們不愿意面對咨詢者，而更愿意選擇信件咨詢這種含蓄的、讓他們感到安全的方式。有些學生遇到的問題讓他們感到難以啟齒，不好意思到咨詢室面談，如性的問題，對異性好奇、愛慕問題，與班主任或者科任教師矛盾的問題，父母離婚問題等，他們通過信件的方式咨詢可以避免口頭交流的尷尬，減少心理壓力，在信中暢所欲言。一些學生對心理咨詢有偏見，認為心理咨詢是見不得人的事情，害怕別人看到自己去咨詢室咨詢，他們覺得信件咨詢比面談咨詢更具有保密性，心理更安全。有些學生甚至害怕咨詢老師認識自己，在信件后署名不用自己的真實姓名，編一個名字，或者干脆用英文名字。

（二）利用通信進行溝通

有些學生在咨詢面談之前，先借助通信聯(lián)系預約，可謂是投石問路，試探一下輔導教師是否重視他的問題，希望輔導教師能為他們安排咨詢面談的時間。有些學生在進行咨詢面談之后，又以通信方式咨詢，通過信件表達前期咨詢反饋信息，如向咨詢教師報告自己咨詢后的進步或改變狀況，向幫助過自己的輔導教師表達感謝等。

（三）學校咨詢室工作的限制

一般中小學從事心理咨詢工作的教師比較少，有些學校僅有1～2名專職教師，有些學校的咨詢教師是兼職的，他們平時要上課，或有其他工作，用于心理咨詢工作的時間有限，而要求咨詢的學生相對服務的教師來說較多，一些學生遇到心理問題不能及時找輔導教師咨詢，就采用信件的方式咨詢。中小學生的學習比較緊張，某些學生也沒有時間在學校心理咨詢室規(guī)定的工作時間去咨詢，那么信件咨詢相對來說簡單方便，不受時間空間的限制，學生可以根據(jù)自己的情況選擇方便的時候?qū)懶抛稍儭?/p>

二、如何回復咨詢信件

（一）咨詢信件的閱讀

信件咨詢不同于面談咨詢，面談時師生雙方可以互動，輔導教師可以通過傾聽準確地把握求詢學生的問題，通過觀察學生的表情、動作、體態(tài)語言、服裝發(fā)式等獲取與咨詢問題有關的信息，從而判斷、分析學生的問題。而信件咨詢沒有這些信息來源，只有文字提供的視覺信息。面談咨詢時，輔導教師可以與求詢學生一起商定咨詢目標，特別是對于學生模糊不清的咨詢目標，輔導教師可以與其討論，建立有效的、具體的、可行的咨詢目標。信件咨詢僅是求詢學生自己單方面提出的咨詢目標，所以，輔導教師一定要認真閱讀，努力從信件中獲取有價值的信息，確定咨詢目標。

1.作好咨詢的心理準備

心理輔導教師在閱讀心理咨詢來信之前，一定要把自己的心理調(diào)整到適宜的工作狀態(tài)，否則，是不宜閱讀來信的，更不宜復信。因為輔導教師閱讀來信時的心態(tài)、情緒，會直接影響對咨詢學生問題的把握。比如，教師在煩躁不安與平靜兩種不同的心態(tài)下，會對同一問題有不同的認知與分析。輔導教師如果在情緒不佳的狀態(tài)下讀信或回信，可能會出現(xiàn)對問題的錯誤分析與判斷，或者遺漏來信中的某些細節(jié)與信息，導致對問題的誤導。學生接到誤導的回復信件，后果不堪設想，非但不能解決原有的心理問題，可能又會產(chǎn)生新的心理問題。

2.重視視覺信息

信件咨詢比起直接的面談咨詢，明顯的區(qū)別是信件咨詢主要是依靠視覺傳達信息，這是信件咨詢中可以利用的優(yōu)點。這里所說的視覺信息包括兩個方面：一是內(nèi)容信息，即學生來信中書面文字的內(nèi)容包含的信息；二是額外信息，即行文內(nèi)容之外的信息，包括來信的字跡、信封的樣子、紙張的特點、信件中夾寄的物品等。特別是字跡透漏出的信息，如字跡的大小、筆痕的深淺程度、書寫的工整與潦草等，都反映出學生的心理特點。輔導教師不僅應對內(nèi)容信息仔細研究，而且應重視額外信息。

3.確定咨詢目標

輔導教師在閱讀信件的時候，為了準確把握信息，需要在來信的空白處畫上記號，標記出重點內(nèi)容，或批注，簡要注明自己的意見和看法，以便復信。一般情況下，剛剛閱讀一遍時不要急于復信，信件咨詢對語言文字的依賴性很強，因為初讀之后，我們往往對問題的把握不夠準確，而稍后再次閱讀，可以抓住細節(jié)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)以前沒有發(fā)現(xiàn)的問題。只有這樣反復研究，才能透過文字，抓住學生來信中問題的本質(zhì)，確定咨詢目標。

（二）咨詢信件的撰寫

回復咨詢信件是輔導教師通過書面語言來完成的，沒有即時的對話，師生之間難以互動，學生對信件回復的語言會很敏感。所以，輔導教師在語言表達上應讓學生感到親切、友善、娓娓道來，不要讓學生感到是嚴肅、生硬的說教，甚至是訓斥。在撰寫咨詢信件時，教師要考慮不同年齡學生的文化背景、閱讀理解能力、閱讀信件時的心理特點，復信內(nèi)容盡量詳細全面，對問題的心理學分析與解釋應通俗易懂，用學生能夠理解與接受的語言表達。

1.表達對學生信任的感謝

咨詢信件不同于平日的生活信件，學生把自己積壓在心頭的苦惱向輔導教師傾訴，學生思考良久、猶豫良久才鼓起勇氣寫出咨詢信件，因此，在信件咨詢的開始，教師應首先對學生的信賴表達感謝，讓學生感到教師對他求助行為的肯定與贊賞。如“××同學你好！感謝你對我的信任。”切忌使用語言“你好！展信愉快！”等類似的語句，這樣的表達好像寫信的人很苦惱，讀信的人卻很高興，彼此的心境不一樣。有的教師這樣寫信：“讀了你的信，知道了你的問題，呵呵……”讓學生感到教師對他的問題的輕視與嘲諷。

2. 表達共情

信件的第一段表達共情，使學生感到被理解，感到輔導教師認真閱讀了他的來信，準確把握了他的問題，并且能夠設身處地地為他著想，從而對輔導教師產(chǎn)生信賴感。學生由此更愿意接受教師的輔導。如何表達共情呢？教師在回信時要用概要性的語言復述學生來信中提出的主要內(nèi)容，并且對他面臨問題的困惑、急于解決問題的心情與感受表達理解。如：“××同學，你面臨高考的焦慮心情躍然紙上，是啊，高考是人生中的一件大事，能不急嗎。你希望改變自己目前的情緒狀態(tài)，提高學習效率與考試成績……”

3.對學生的問題應先分析后解決

通常學生在信件咨詢中陳述自己的問題與苦惱，然后向教師提出“怎么辦”。咨詢經(jīng)驗不足的教師易犯的錯誤是急于開處方，提出解決問題的辦法，把自己的價值觀強加給學生，不管學生能否接受。咨詢的目標應該是“助人自助”，使學生通過信件咨詢學會分析問題與解決問題的方法，而不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”地找一個處方。因此，信件咨詢中不要急于解決問題、提出建議，而是先分析問題，然后解決問題。如“現(xiàn)在，我們一起靜下心來分析你的問題，然后尋求有效的解決辦法。”

4.復信內(nèi)容盡量詳細全面

輔導教師復信的正文應該力求全面，以便學生的理解與領悟。一般情況下，復信內(nèi)容應該包括三個部分：第一部分是“是什么”，回答學生的問題屬于什么問題；第二部分是“為什么”，分析學生的問題是怎么產(chǎn)生的，影響問題的因素是什么；第三部分是“怎么辦”，對學生提出有針對性的建議。當然，咨詢不同問題復信內(nèi)容也會相應地有所側重。信件咨詢的互動性差，還表現(xiàn)在學生往往在一次通信后難以繼續(xù)通信。因此，輔導教師在復信的時候，應該盡量作出詳盡的分析和說明，把每一次通信都當做最后一次。

5.信件的結尾

信件結尾應表達真誠的祝愿，給學生鼓勵與支持，讓學生感到力量，對改變自己充滿信心，對未來充滿希望。如“相信你能戰(zhàn)勝自己，從容迎接高考。”有些教師喜歡在末尾寫上“加油！”可以用這樣鼓勵的語言，但是切記亂用，即不管是什么問題的咨詢，末尾都是“加油”。

三、信件咨詢應注意的問題

（一）心理學知識的解釋應通俗易懂

在信件咨詢中，對學生的問題要進行心理學解釋時，應注意根據(jù)學生的年齡特點，采用他們能夠理解與接受的語言，通俗地進行解釋。信件咨詢中應避免對學生的問題進行診斷式的結論，避免使用“你是強迫癥”“抑郁癥”等診斷結果的語言，因為這會讓學生感到自己的問題很嚴重，貼上了問題“標簽”，背上心理包袱。如果學生的問題的確是“強迫癥”，教師應該將強迫癥的意思進行通俗的解釋，讓學生明了問題是什么，是否嚴重，對生活有什么影響。如：“你的問題是強迫癥。強迫癥的意思是……”

中小學的心理問題多是成長中的發(fā)展問題、適應問題，所以，我們不能過早地為他們貼上標簽。信件咨詢中對咨詢理論的應用，應避免使用學生難以理解的專業(yè)術語，對于心理學概念，可以采用比喻、講故事、舉例等方式表達。限于書信的字數(shù)，信件中也避免進行大量的理論解釋。對學生問題行為的矯正，應采取小步子原則，循序漸進，特別是應注意矯正措施的具體性與可操作性。

（二）信件咨詢的局限

信件咨詢有其優(yōu)越性，但也有其局限性。一是周期很長，難以及時互動和反饋。即使學校每天開信箱，限于輔導教師的不足，寫咨詢信件需要一定的時間，咨詢信件的回復不能及時完成。二是缺乏直接觀察，信息不足，難以全面了解學生的情況，難以對問題進行深入的分析，甚至可能會因為信息量不夠，影響對問題的判斷。三是信件咨詢對書面語言表達要求比較高，需要來信學生具有一定的文化素養(yǎng)及書面語言表達能力，有些學生語言表達能力差，相關知識少，來信對問題、癥狀敘述不全面或欠準確，使輔導教師不能全面深入地了解情況，不利于問題的解決。

強迫癥的輔導方法范文第4篇

關鍵詞：腫瘤科；護理人員；心理健康

本研究對北京市某二甲醫(yī)院腫瘤科護理人員的心理狀況進行調(diào)查研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為北京市某二甲醫(yī)院腫瘤科護理人員34名。年齡：24～42歲，平均28.15歲。

1.2方法 采用問卷調(diào)查。調(diào)查問卷采用國際上通用的癥狀自評量表（SCL-90）[1]調(diào)查。該量表包括90項有關心理和精神方面的問題，共歸納為9個基本癥狀因子（軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性），每項癥狀按1～5級評分，總分越低，說明心理健康狀況越好。

1.3統(tǒng)計學處理 所有資料采用PEMS3.2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，與國內(nèi)常模比較，采用t檢驗分析，檢驗水準定為α=0.05，P

2 結果

本組調(diào)查共發(fā)出心理調(diào)查問卷34份，回收有效問卷34份。癥狀自評量表結果分析標準：按全國常模結果，滿足以下任一標準，可考慮篩查陽性，需進一步檢查。總分超過160分；或陽性項目數(shù)超過43項；或任一因子分超過2分。總分超過160分：5份；陽性項目數(shù)超過43項：4份；因子超過2分：7份，其中2～3分：5份，3～4分：2份。總的陽性篩查率：41.2%。陽性項目大于75%的問題：忘性大（82.4%），做事必須反復檢查（76.5%），這兩題反映臨床上的強迫癥狀群；容易煩惱和激動（76.5%），反映患者的情感上的敵對表現(xiàn)，見表1。

3 討論

護士在工作中會面臨著過高的工作壓力，既影響護理工作質(zhì)量，又會影響到護士的心理健康，特別是腫瘤科護士，每天面對的大多是晚期腫瘤患者，病情重、并發(fā)癥多，病死率高。腫瘤科護士承受的心理壓力往往高于其他臨床科室護士[2]。

本組護士SCL -90 測評結果分值高于成人常模，心理健康狀況差于一般人群。本研究癥狀自評量表的陽性篩查率達到41.2%，說明腫瘤科護士心理狀況不佳。腫瘤科護士在強迫和恐怖兩項中得分明顯高于成人常模。強迫主要指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現(xiàn)；恐怖主要反映對孤獨和公共場合的懼怕。目前化療作為治療惡性腫瘤的重要手段越來越得到認可，但是在治療癌癥的同時也對環(huán)境、患者和護士造成不利的影響。有研究報道，在配制抗腫瘤藥物過程中，操作人員可通過皮膚接觸、呼吸道吸入和經(jīng)口吞食3種途徑而受到低劑量化療藥物的影響，具有致畸和臟器損害等潛在危險[3]。在如此高壓而又危險的工作環(huán)境中，本研究中的腫瘤科護士多數(shù)認為自己忘性大（82.4%），做事必須反復檢查（76.5%），容易煩惱和激動（76.5%）。

腫瘤科護士除了要照顧患者及其家屬的情緒感受，還需要適當宣泄自身的不良情緒。大多數(shù)腫瘤科護士深感身心俱疲，內(nèi)心充斥著恐懼和焦慮，都不同程度地存在心理問題，導致身體應激能力下降，工作效率降低[4]。

4 結論

腫瘤科護士心理狀況不佳，特別是在強迫癥狀群和自覺恐怖方面。她們工作壓力大，工作環(huán)境危險，因此更需要心理方面的輔導與關心，需要和諧的工作環(huán)境，需要有效的心理溝通和宣泄途徑。這樣既能保證腫瘤科護理人員的心理健康，又能充分提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張園明.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993：16-25.

[2]胡春燕，邊志衡.國內(nèi)外腫瘤科護士心理壓力分析及應對措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：222-223.

強迫癥的輔導方法范文第5篇

抑郁多發(fā)需警惕

妞妞最近少言寡語，對任何事都沒有熱情，總是不開心，認為自己笨，情緒反復無常，甚至覺得生活沒有意義。這些癥狀很可能是抑郁傾向甚至抑郁癥的征兆，抑郁是一種彌散性的不愉快情緒。正常的孩子因為生活或?qū)W習遇到問題都有可能出現(xiàn)不愉快的情緒，但是當問題消失后，不愉快情緒會自動消失。而抑郁癥兒童的負面情緒持續(xù)時間較長、容易發(fā)脾氣。除了以上情緒方面的表現(xiàn)外，抑郁癥兒童還有態(tài)度、行為的改變和生理方面的損害，如持自我否定的態(tài)度，認為自己長得丑、學習不好等；出現(xiàn)破壞行為，嚴重時會自殘等；在身體方面可能有睡眠障礙，經(jīng)常感覺身體疲勞。

研究顯示抑郁癥的發(fā)病大多在8歲以上，并且女孩比男孩發(fā)病率高。隨著社會的發(fā)展，抑郁癥的發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化趨勢，且發(fā)病率逐年上升。引發(fā)抑郁癥的因素可能是遺傳、環(huán)境和兒童個人三者相互作用的結果。如患有抑郁癥的父母生下的兒童患抑郁癥的概率要比正常兒童高；如果兒童生活中出現(xiàn)較大生活變故，如父母離異、親人去世等，兒童很有可能變得抑郁；如果兒童本身的氣質(zhì)類型屬于抑郁類型，當遇到嚴重的應激事件，也會產(chǎn)生抑郁癥狀。

過分好動也是病

浩浩最近總是注意力不集中，活動過度，學習困難，沖動任性，情緒不穩(wěn)定。浩浩的父母帶他去醫(yī)院檢查后才知道孩子得了多動癥，也稱注意缺陷障礙。多動癥或注意缺陷障礙的發(fā)生可能是生物因素或者環(huán)境因素引起。如血鉛含量過高會引起注意缺陷障礙，而來自于破裂、不穩(wěn)定的家庭環(huán)境的孩子也有可能患有注意缺陷障礙。多動癥會給兒童的生活和學習帶來很多負面的影響，一旦發(fā)現(xiàn)兒童有注意缺陷障礙的表現(xiàn)，建議家長帶孩子去專門的機構進行檢查治療。

焦慮常見要注意

小菲剛剛入小學，每當媽媽把她送到學校臨走時，她都撅著小嘴，拉著媽媽的衣角，入學數(shù)月也無法正常融入校園生活。兒童的焦慮障礙有分離性焦慮障礙和廣泛性焦慮障礙兩種，患有分離性焦慮障礙的兒童如小菲，通常是在與父母分離或者離家時表現(xiàn)出一種不適當、過度的影響行為能力的焦慮。而且這樣的兒童通常是由于入學、轉(zhuǎn)學或父母離異等對新環(huán)境不適應而產(chǎn)生恐懼心理，并且有軀體方面的不適，如哭叫、煩躁。

患有廣泛性焦慮障礙的兒童通常對日常生活中的很多事和活動產(chǎn)生過度的、不可控制的焦慮，即使沒什么原因也會憂心忡忡。由于焦慮的不可控制性，兒童通常會產(chǎn)生肌肉緊張、頭疼、睡眠不安等軀體反應。家長可通過對兒童進行放松訓練等方法來緩解。

反復強迫讓人憂

青兒最近睡前經(jīng)常翻書包檢查課本是否帶齊，有時上床后又起來反復檢查。這即是強迫癥的表現(xiàn)，是指患者沒有客觀必要而不斷重復某些觀念、意向和行為的癥狀。兒童主觀上可以意識到重復這些觀念和行為是不必要的，但卻無法自己控制。突發(fā)的精神創(chuàng)傷、高度的精神緊張、嚴重的軀體疾病以及環(huán)境的重大變遷等生活事件是誘發(fā)強迫癥的重要因素。強迫癥可以通過行為矯正或者藥物治療得以控制。

恐怖襲來傷害大

最近甜甜告訴父母自己不愿意去學校，一提到去學校就覺得特別恐怖，怕上語文課，并且經(jīng)常因為怕去學校而晚上睡不好。經(jīng)父母詢問才知道是因為有一次語文老師讓甜甜背誦課文的段落，甜甜本來把課文都背下來了，但是看到老師嚴厲的目光一緊張就突然想不起來了。自此甜甜就特別怕語文老師，怕上語文課，甚至都不想去學校了。這背后的原因很可能是家長的過分溺愛，使兒童處于完全被保護的狀態(tài)，進而使孩子獨立性差，不愿面對成長中應有的壓力和努力。導致孩子在學校遭遇挫折，只有通過逃避去學校來減輕自己的壓力。除此之外，若孩子害怕去空曠的公共場所，怕與人交流，怕某些小動物等，都是恐怖癥的表現(xiàn)。

創(chuàng)傷應激難愈合

小軍的父母因為一場交通事故離開了自己，當時自己正與父母駕車去游樂園玩，結果在路上發(fā)生了交通事故，只有小軍一個人幸存了下來。此后小軍經(jīng)常一個人躲在角落里，對待其它事情都不理不睬。小伙伴邀請他一起去游樂園他會表現(xiàn)得異常驚恐。一個人的時候經(jīng)常夢到父母發(fā)生車禍的現(xiàn)場，心里很痛苦。小軍的這種癥狀屬于創(chuàng)傷后應激障礙的范疇，創(chuàng)傷事件指戰(zhàn)爭、、軀體攻擊、折磨、災難、嚴重交通事故等。創(chuàng)傷后應激障礙的三個主要癥狀有：反復重現(xiàn)創(chuàng)傷事件的體驗；回避與創(chuàng)傷事件有關的刺激，對一般事件的反應顯得麻木；極端的喚醒癥狀。患有創(chuàng)傷后應激障礙的兒童適合于藥物治療配合心理治療。