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課程
授課類型
學(xué)時(shí)
任課教師
內(nèi)科護(hù)理
理論
2
專業(yè)班級
授課日期、節(jié)次
一、教學(xué)課題:
第1章 緒論
二、教學(xué)目標(biāo):
(一)知識認(rèn)知目標(biāo):
1.解釋內(nèi)科護(hù)理的基本概念。
2.描述內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理。
3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級護(hù)理。
(二)能力培養(yǎng)目標(biāo):
能對病人進(jìn)行合理的整體護(hù)理。
(三)學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo):
期望通過本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有目標(biāo)地完成整理護(hù)理學(xué)習(xí)。同時(shí)認(rèn)識到良好護(hù)患關(guān)系的建立是從愛與關(guān)懷開始的,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的品德。教會病人自我日常護(hù)理。樹立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標(biāo)的價(jià)值觀。
三、教學(xué)分析:
(一)教材分析:
科學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理》教材緊扣護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對當(dāng)前初中起點(diǎn)學(xué)生的生源狀況和身心特點(diǎn)。①突出“三基”, 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”,即針對性、適用性、實(shí)用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,章節(jié)前有典型病例,文中有重點(diǎn)提示,章后有復(fù)習(xí)思考題,以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
(二)學(xué)情分析:
本次授課的對象為本校本護(hù)班三年級的學(xué)生,該批學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識興趣濃厚,求知欲強(qiáng),此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課,也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識,已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力,但學(xué)生很難將各門課聯(lián)系起來,存在脫節(jié)現(xiàn)象,知識融合的能力有待提高,還未形成正確的臨床思維模式。
四、重點(diǎn)、難點(diǎn):
重點(diǎn):健康、護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理概念、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理
難點(diǎn):運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理中的實(shí)際問題
五、設(shè)計(jì)思想(教法學(xué)法):
教法:問題探究教學(xué)法
學(xué)法:理解記憶法
六、教學(xué)資源:
病例,圖片,多媒體資料
七、教學(xué)過程
教學(xué)內(nèi)容
教師活動
學(xué)生活動
時(shí)間
【復(fù)習(xí)舊課】
健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅是沒有疾病和虛弱。
【導(dǎo)入新課、展示目標(biāo)】
例舉醫(yī)院現(xiàn)狀,學(xué)生自身就診經(jīng)歷,來引出臨床、臨床護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等概念,提出重要性
【講授新課】
一、內(nèi)科護(hù)理學(xué)范圍、內(nèi)容
內(nèi)科護(hù)理是認(rèn)識和研究內(nèi)科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點(diǎn),按照護(hù)理程序,實(shí)施疾病的預(yù)防和治療,以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù),增進(jìn)健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科
內(nèi)科護(hù)理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上,是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科,涉及范圍廣,內(nèi)容豐富
二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常規(guī)護(hù)理
安置新病人
遵醫(yī)囑進(jìn)行等級護(hù)理
實(shí)施整體護(hù)理
密切觀察病期變化
注重生活護(hù)理
做好藥物治療的護(hù)理
積極對癥護(hù)理
配合各種檢查及特殊治療的護(hù)理
避免院內(nèi)感染
正確進(jìn)行健康指導(dǎo)
三、內(nèi)科疾病的分期護(hù)理和分級護(hù)理
疾病的分期護(hù)理
急性病期
慢性病期
康復(fù)期
疾病的分級護(hù)理
特級護(hù)理
一級護(hù)理
二級護(hù)理
三級護(hù)理
四、內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)目的與方法
n 多觀察
n 勤思考
n 多請教
n 重理解
n 積極討論
n 做好筆記
【小結(jié)】
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù),就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理,樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理理念,掌握內(nèi)科護(hù)理的基本理論、基本知識和基本技能,具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度,能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進(jìn)行整體護(hù)理,為服務(wù)對象提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)
【達(dá)標(biāo)檢測】
【布置作業(yè)】
指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念
啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷,引出臨床及臨床內(nèi)科等概念
進(jìn)行目標(biāo)展示
講解概念
歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門學(xué)科所學(xué)范圍
精選病例,激發(fā)興趣
精講點(diǎn)撥,舉例說明
采用情境模擬教學(xué)法,
同時(shí)給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)
組織學(xué)生分組討論護(hù)理常見問題
歸納總結(jié):
組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識
歸納總結(jié)重點(diǎn):
再次返回病例:
解決病人的問題
提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許
引導(dǎo)學(xué)生分析、討論,制定護(hù)理措施
圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)幾個(gè)問題
啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。
預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能
回憶、回答健康的概念
回憶自身就醫(yī)過程,理解內(nèi)科護(hù)理的重要地位
理解
記憶
整體把握學(xué)習(xí)梗概
進(jìn)入情境,體會內(nèi)科護(hù)理的每一步驟的護(hù)理要點(diǎn),掌握重要內(nèi)容
討論熱點(diǎn)問題及個(gè)人困惑
復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識
掌握學(xué)習(xí)方法
以病例說明的方式總結(jié)本節(jié)要點(diǎn)
回答問題
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【中圖分類號】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 C
【文章編號】 1004―0463(2016)11―0080―01
“只見樹木,不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》,比喻只看到局部,而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程,所占課時(shí)比重大,授課時(shí)間長,教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜,與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切,龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對。加之教學(xué)中常常過分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容,而忽略了學(xué)生對內(nèi)科疾病基本知識框架的建立。所以,為避免這種“只見樹木,不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況,教師應(yīng)及時(shí)分析總結(jié),以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。
一、教學(xué)效果不佳的原因
1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜,而中職生年齡小,邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足,大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等,對于知識的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然,導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié),而忽視對疾病整體的把握。
2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多,涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘,導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識,使得課程時(shí)間緊張,尤其是遇到學(xué)生難以理解時(shí),教師會采取化繁為簡,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多,對疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之,加劇了學(xué)生對疾病認(rèn)識的碎片化。
3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員,但是由于護(hù)士資格證的考取對學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”,對學(xué)校來說護(hù)考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn),所以考試成了教學(xué)的指揮棒,為達(dá)到更高的過關(guān)率,教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識,割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見樹木,不見森林。”
二、提高教學(xué)實(shí)效的策略
1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用,案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求,選擇合適案例,指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個(gè)完整疾病案例,往往包含著諸多信息,如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群,主要病因,疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征,再加上對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷,通過教師對學(xué)生的引導(dǎo),學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進(jìn)的練習(xí),既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,又開闊了學(xué)生的視野,對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報(bào)告,并遵循四個(gè)原則:第一,案例必須具有典型性;第二,案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合;第三,案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容;第四,案例具備知識綜合性。
2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法,獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施,忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系,使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥,對于復(fù)雜疾病的知識學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此,用PBL教學(xué)法,找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系,找出關(guān)鍵點(diǎn),設(shè)置問題,讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中,把握疾病前因后果,來龍去脈,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來,對疾病有了整體、全面的掌握。例如:
(1)教師在教案中首先引入疾病的基本概念:肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個(gè)關(guān)鍵詞:變小、變硬。再引伸出討論性問題:為什么肝臟會變小,變硬?
(2)以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識并展開討論;正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小,其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少,儲備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。
中圖分類號:R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1008-2409(2016)05-0107-04
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程,由理論和護(hù)理技能操作訓(xùn)練兩部分組成,是護(hù)理學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的紐帶學(xué)科,而考試是檢驗(yàn)教學(xué)工作好壞及學(xué)生質(zhì)量高低的主要手段,是對學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量見習(xí)評估的一個(gè)重要方法。考試與教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)校教育質(zhì)量、人才的素質(zhì)和能力密切相關(guān)。鑒于內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的重要性及教學(xué)中遇到的困難,本課程組成員進(jìn)行了內(nèi)科護(hù)理工作崗位的調(diào)研,在學(xué)校當(dāng)前側(cè)重臨床課程形成性評價(jià)體系的基礎(chǔ)上,構(gòu)建了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》以能力為核心的多模塊綜合考核體系,取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象與方法
1.1對象
研究對象為我校護(hù)理學(xué)院2011級護(hù)理本科學(xué)生共152名,其中男16名,女136名;年齡20~23歲,平均(21.5±0.9)歲。實(shí)驗(yàn)組和對照組各76名,兩組教學(xué)進(jìn)程及教學(xué)時(shí)數(shù)相同,教學(xué)環(huán)境與師資亦相同,具有可比性。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)的考核方法,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以能力為核心的多模塊綜合考核,該模式由A、B、C3個(gè)考試模塊組成,只有3個(gè)模塊考核均及格后才能得到該課程的學(xué)分。各模塊考核的具體內(nèi)容如下:①A模塊:為理論考核模塊(占總成績的40%),60分為及格??己朔绞剑洪]卷筆試為主,開卷為輔。主要考核學(xué)生對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》基本知識掌握的程度。依據(jù)認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)分類(回憶解釋問題解決3個(gè)層次)來命題,其中回憶類試題占20%,解釋類和問題解決類試題占80%。在這一考試模塊共實(shí)施兩次閉卷考核及2次開卷考核,即第1學(xué)期結(jié)束后組織段考(占總成績的10%),第2次在整個(gè)理論課程結(jié)束后,技能考核完成后進(jìn)行理論期考(占總成績的25%),開卷考組織2次(占總成績的5%)。②B模塊:為技能考核模塊,由平時(shí)操作訓(xùn)練、單項(xiàng)護(hù)理操作考核及期末抽考組成(占總成績的40%),80分為及格??己朔绞剑簩?shí)際動手操作。平時(shí)操作訓(xùn)練占5%,單項(xiàng)??谱o(hù)理操作考核占20%,期末操作考核占15%。平時(shí)操作訓(xùn)練及單項(xiàng)護(hù)理操作考核實(shí)行“卡片流動”操作訓(xùn)練及單項(xiàng)操作達(dá)標(biāo)考核,即每位學(xué)生設(shè)有一張“內(nèi)科護(hù)理操作技能訓(xùn)練及考核”卡片,學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間安排,選擇時(shí)間進(jìn)行練習(xí),將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生練習(xí)的情況及次數(shù)記錄在卡片上,組成學(xué)生的平時(shí)操作訓(xùn)練成績。學(xué)生練熟操作后隨時(shí)可以申請進(jìn)行單項(xiàng)操作考試(共有15項(xiàng)單項(xiàng)操作考核),實(shí)行單項(xiàng)操作達(dá)標(biāo),不達(dá)標(biāo)者練習(xí)后再考,直至達(dá)標(biāo),并把每次考核成績都記錄在卡片上,組成學(xué)生的單項(xiàng)護(hù)理操作考核成績。期末抽考是對整個(gè)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行考試,采用抽簽方式考核學(xué)生的基本操作技能,在操作過程中,教師多設(shè)疑難問題,考核學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。③C模塊:綜合能力考核模塊(占總成績的20%)??己朔绞剑盒〗M合作過程考核。使用生理驅(qū)動高仿真模擬人(energency eare simiulator,ECS)進(jìn)行綜合能力考核。教師考核前設(shè)計(jì)10個(gè)病歷,主要包括急性心肌梗死、過敏性休克、充血性心力衰竭、脾臟破裂伴休克、小兒肺炎、宮外孕破裂出血、哮喘急性發(fā)作等10個(gè)情景。設(shè)計(jì)的病例需要應(yīng)用多種護(hù)理技能操作,包括心肺復(fù)蘇、外傷的搶救、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵應(yīng)用等10余項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及配合。學(xué)生按學(xué)號4~5人為1個(gè)小組,每個(gè)小組設(shè)1名小組長,考前1周抽簽決定考核的具體情景,告知學(xué)生在每個(gè)病例設(shè)計(jì)中患者的主要病情演變、疾病轉(zhuǎn)歸及主要涉及的具體護(hù)理操作項(xiàng)目,要求學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)護(hù)理技能操作及專科知識,查找文獻(xiàn),了解疾病的最新治療護(hù)理進(jìn)展,小組長負(fù)責(zé)組織訓(xùn)練,訓(xùn)練及考核均在ECS上進(jìn)行??己藭r(shí)由2~4名教師同時(shí)監(jiān)考,小組考核成績即為小組成員的成績。
1.3效果評價(jià)方法
1.3.1分析兩組學(xué)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的總評成績,90~100分為優(yōu)秀,80~89分為優(yōu)良,70~79分為良好,60~69分為及格。
1.3.2采用自制問卷進(jìn)行效果測評:問卷根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)自行編制,共10個(gè)項(xiàng)目,采用提高、一般、不能三級評價(jià),計(jì)分依次為3分、2分、1分,經(jīng)專家審核和修改。用SPSS 11.5軟件計(jì)算該量表的可信度,Cronbach’s Alpha值為0.84,考核完畢對護(hù)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷152份,剔除2份回答不完整的問卷,有效問卷共計(jì)150份,有效率98.7%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生課程的總評成績比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課程的總評成績較好,與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。
2.2學(xué)生對不同考核方法的評價(jià)
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對多模塊綜合考核方法的評價(jià)較好,與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。
3討論
3.1多模塊綜合考核有利于學(xué)生能力的提高
本研究表1顯示實(shí)驗(yàn)組的及格率為100%,優(yōu)秀人數(shù)及平均分均明顯高于對照組(P
3.2多模塊綜合考核模式,體現(xiàn)了“學(xué)生是主體,教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念
多模塊綜合考核使考核組織更加靈活,通過多種考核形式,尤其是c模塊的綜合考核,給學(xué)生有發(fā)揮創(chuàng)造力及靈活應(yīng)用知識的機(jī)會,利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展,并將考核與學(xué)習(xí)過程相結(jié)合,通過多元化、多重評價(jià)的課程考核,使學(xué)生真正成為教學(xué)中的主體,從而形成“教學(xué)相長”的良性循環(huán),提高教學(xué)效果,鍛煉了學(xué)生的臨床綜合能力。
3.3發(fā)揮了小組合作性學(xué)習(xí)的功效
在C模塊考核模式,將考核中學(xué)生最關(guān)心的考核成績與小組每位成員掛鉤,由于操作是小組演練,從而給學(xué)生一定的壓力,使她們感到人人身上有擔(dān)子,個(gè)個(gè)身上有責(zé)任,促使學(xué)生重視練習(xí),認(rèn)真研究操作,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,改變被動學(xué)習(xí)的狀況。這種生生互動充分開發(fā)和利用了教學(xué)中的人力資源,為現(xiàn)代教學(xué)系統(tǒng)注入了新的活力,這對于學(xué)生正確認(rèn)識教學(xué)本質(zhì)、發(fā)揮學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)功效和學(xué)生的主體地位、增進(jìn)教學(xué)效果具有重要的指導(dǎo)意義。
3.4體現(xiàn)了護(hù)理工作的特性,培養(yǎng)了學(xué)生相互幫助、相互合作的品行和團(tuán)隊(duì)精神
目前在我國的一些學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生中,理科生偏多。大多從高中開始就比較少接觸人文學(xué)科,到了大學(xué)受到“實(shí)用主義”思想的影響時(shí)間和精力都放在一些實(shí)用的課程上,而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
有些學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)不是因?yàn)橄胍人婪鰝胍獛椭?,是出于社會?zé)任感。而是覺得護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景廣闊市場寬松,比較好就業(yè)。在開始的時(shí)候就沒有樹立正確的價(jià)值目標(biāo)。
還有一些學(xué)生專業(yè)只曬書本知識都掌握的非常好,在書面考試的都能考出好成績。但是卻缺乏一定的綜合能力,對于書本以外的實(shí)踐能力交際能力人文素養(yǎng)等等都比較缺乏。畢業(yè)后也難以很快的融入社會。
正是這樣的現(xiàn)狀,令我們對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生擔(dān)憂,為今后醫(yī)院服務(wù)水平質(zhì)量擔(dān)憂。
二、培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)的必要性
(一)現(xiàn)代教育的要求?,F(xiàn)代教育對護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生有以下幾個(gè)方面的知識和能力要求:(1)具備良好的人文素質(zhì);(2)具備本專業(yè)所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健等基本知識和實(shí)踐技能;(3)具備本專業(yè)所必需的護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能。具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和各專科護(hù)理基本操作能力;(4)具備以護(hù)理對象為中心,參與實(shí)施整體護(hù)理的基本能力。具備一定的病情和常用藥物及療效、心理反應(yīng)的觀察能力。掌握急、危、重癥病人的急救原則;(5)具備一定的溝通能力,向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和健康教育;(6)具備一定的英語會話和閱讀能力;(7)具備一定的計(jì)算機(jī)知識和運(yùn)用操作能力;(8)具備健康的身心素質(zhì)。我們可以看到要求中有許多都是關(guān)于人文素質(zhì)方面的,所以我們應(yīng)當(dāng)重視對人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高,以達(dá)到現(xiàn)代教育的要求實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
(二)護(hù)理工作特征的需要。在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作中護(hù)理工作占據(jù)著重要的部分,它又是有其自身的相對獨(dú)立性和特殊性。護(hù)理人員的道德水平如何,直接關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也會受到影響。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù);護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。
護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量,護(hù)理人員在所有的醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大,涉及面廣,工作量大,與病人接觸的時(shí)間最長。因此,一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞,直接反映著這家醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。正是因?yàn)樽o(hù)理工作的重要性,我們要更加注重護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),以提高整個(gè)醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量。
三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式的構(gòu)建
人文素質(zhì)包括四個(gè)方面的內(nèi)容:(1)具備人文知識;(2)理解人文思想;(3)掌握人文方法;(4)遵循人文精神。人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工程,它不像一些實(shí)用型的課程學(xué)號了很快就能見效。人文素質(zhì)的培養(yǎng)室需要點(diǎn)點(diǎn)滴滴的積累,持之以恒的堅(jiān)持才能看到轉(zhuǎn)變和進(jìn)步。我們要構(gòu)建出一個(gè)適合的培養(yǎng)模式,以適應(yīng)時(shí)展的要求。
(一)進(jìn)行課程改革。目前我國學(xué)校護(hù)理專業(yè)主要課程都是專業(yè)課程,如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥物治療學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等。高校要重視人文學(xué)科的設(shè)置與發(fā)展,多開設(shè)一些社會學(xué)科和人文學(xué)科,可以通過不同的形式來提高學(xué)生的人文素養(yǎng),如開設(shè)講座進(jìn)行比賽等等,在自由選擇的同時(shí)也要有一定的強(qiáng)制性,這樣才能真正取得成效。
(二)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。我們都知道老師是學(xué)生獲取知識的重要窗口,同樣老師對于人文素質(zhì)教育的認(rèn)識和重視也會影響到學(xué)生對其的態(tài)度和看法。首先要讓老師深刻認(rèn)識到人文素質(zhì)教育的現(xiàn)代價(jià)值和深遠(yuǎn)影響,增強(qiáng)老師的人文素質(zhì)教育的意識,通過各種形式的宣傳活動以提高老師的人文素養(yǎng)意識。充分的利用國內(nèi)外各種教育資源,優(yōu)化老師的教學(xué)結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu),專業(yè)老師與社會科學(xué)老師相互補(bǔ)充,將專業(yè)學(xué)科與人文素質(zhì)教育融合貫通起來,滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面優(yōu)秀的教育而共同努力。
(三)營造有利于素質(zhì)培養(yǎng)的環(huán)境。首先可以建立一些實(shí)訓(xùn)基地,充分的利用社會資源,建立學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三者綜合性的學(xué)習(xí)環(huán)境,科學(xué)有效的將課堂知識與課外知識結(jié)合,理論知識與實(shí)踐活動相接,專業(yè)技能與人文素質(zhì)相融;其次可以開展一些豐富的文化活動,如“護(hù)士形象設(shè)計(jì)大賽”“南丁格爾大賽”等等,讓學(xué)生對自己的專業(yè)有更深刻的感悟和喜愛,也更愿意去全面提升自己的素質(zhì)以滿足專業(yè)的要求;最后也可以建立起評價(jià)系統(tǒng)。通過評價(jià)系統(tǒng)全方位的改變,摒棄以前只考慮學(xué)習(xí)成績的情況。讓學(xué)生為了得到認(rèn)可都重視起來,改變?nèi)宋乃仞B(yǎng)培養(yǎng)的環(huán)境。吧參與實(shí)踐的情況,參加比賽的情況,社會服務(wù)的情況都納入評價(jià)體系中,以更公正合理的評價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)。
1.1對象
選擇我校2012級護(hù)理學(xué)專業(yè)專科1班~4班127名學(xué)生為研究對象,其中,女121人,男6人,年齡19歲~20歲,均為普通高考招錄的學(xué)生。將1班和2班的68人設(shè)為試驗(yàn)組,3班和4班59人設(shè)為對照組。
1.2方法
所有學(xué)生均由3名相同的教師同期進(jìn)行分段教學(xué),均選用科學(xué)出版社出版的第2版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》案例版教材,并均使用多媒體教學(xué)。對照組根據(jù)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,包括講授、示教等。試驗(yàn)組在講授的基礎(chǔ)上,部分主要疾病采用案例教學(xué)法。具體實(shí)施方法如下。
1.2.1案例選擇
我?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》開設(shè)于第2學(xué)年第3學(xué)期和第4學(xué)期,共122學(xué)時(shí),其中理論98學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)及臨床見習(xí)24學(xué)時(shí)。因?yàn)閷W(xué)時(shí)的限制,在各系統(tǒng)疾病中選擇2個(gè)或3個(gè)重點(diǎn)疾病作為教學(xué)案例。教學(xué)中精心準(zhǔn)備臨床病歷資料,并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性,有利于病例討論、深化所學(xué)知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例的選擇可以是單一的典型病例,也可是綜合病例,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓與冠心病等。
1.2.2實(shí)施方法
①課前。課前2周,任課老師準(zhǔn)備好相關(guān)案例及問題,課前1周通知學(xué)生分組,每班4組,每組7人或8人,以組為單位根據(jù)案例思考并對提出的問題進(jìn)行思考。②課中。在講授疾病之前引用案例導(dǎo)入或在基本知識介紹后插入案例教學(xué)。首先,學(xué)生根據(jù)所提供的病例資料進(jìn)行分組討論,圍繞該病例的初步臨床診斷,包括分析診斷依據(jù)或提出進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目,并根據(jù)病歷資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷,學(xué)生再提出針對性的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。其次,每組推舉1名學(xué)生代表發(fā)言,闡述各組的觀點(diǎn)和思路,其他成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。最后,由教師進(jìn)行歸納講評,完整準(zhǔn)確地概括知識要點(diǎn),幫助學(xué)生抓住重點(diǎn),補(bǔ)充遺漏之處,分析錯(cuò)誤原因,使所學(xué)的知識完整確切。③課后。要求學(xué)生把本次課程的案例分析進(jìn)行整理,每個(gè)學(xué)期對本學(xué)期的案例教學(xué)方法的教學(xué)進(jìn)行總結(jié),提出問題并且解決問題,為今后類似的教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
1.3效果評價(jià)課程結(jié)束后,調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度,并比較兩組學(xué)生的考試成績。
2討論
2.1案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程開設(shè)于第3學(xué)期和第4學(xué)期,此時(shí)學(xué)生已掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識如人體解剖、病理生理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、健康評估、護(hù)理心理學(xué)等,為案例教學(xué)的開展奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查顯示,試驗(yàn)組64.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于口頭表達(dá)能力的提高,而對照組僅為15.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)的動力,案例教學(xué)將臨床常見問題及重點(diǎn)難點(diǎn)問題帶入課堂,縮短了理論與現(xiàn)實(shí)的差距,使學(xué)生產(chǎn)生探究問題的沖動并努力解決問題。同時(shí),案例教學(xué)要求學(xué)生像教師一樣展示自我,不僅可提高學(xué)生口頭表達(dá)能力,還有利于鍛煉學(xué)生心理素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作以及師生合作,適應(yīng)今后護(hù)理臨床工作的需要。調(diào)查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組91.2%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3案例教學(xué)法有助于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展
在討論過程中學(xué)生通過獲取他人的信息或經(jīng)驗(yàn),在教師的參與下,最后達(dá)成共識。促使學(xué)生從正反、縱橫等多方面進(jìn)行多向思維,培養(yǎng)了分析、辨別和解決問題的能力。從多角度、多層次去分析研究問題的實(shí)質(zhì),最終推理、歸納出自己的論點(diǎn),這有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維。此外,教師的評價(jià)不僅有鑒定作用,還有導(dǎo)向和激勵(lì)功能,進(jìn)一步激勵(lì)了學(xué)生的創(chuàng)新思維意識。調(diào)查結(jié)果顯示,病例教學(xué)中有82.4%學(xué)員認(rèn)為有利于創(chuàng)新思維的發(fā)展,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4案例教學(xué)法有利于學(xué)生知識的應(yīng)用
開展案例教學(xué),使課本上枯燥的知識變成活生生的事實(shí),形象生動,易于理解,記憶深刻。調(diào)查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組94.1%的學(xué)生認(rèn)為有利于知識的應(yīng)用,且試驗(yàn)組學(xué)生的考試成績高于對照組,兩組比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05),說明案例教學(xué)法能有效地縮短理論與臨床的距離,有利于知識的綜合應(yīng)用。
2.5案例教學(xué)法有利于促進(jìn)教師拓寬知識面
案例教學(xué)過程中采用問答法,環(huán)環(huán)緊扣,層層解析,步步推進(jìn),啟發(fā)誘導(dǎo),實(shí)際上,問答法是一種探討和辯論教學(xué)方法,即不直接向?qū)W生傳授各種具體知識,而是通過問答、交談、爭辯、誘導(dǎo)或暗示,把學(xué)生導(dǎo)向預(yù)定的結(jié)論。教師作為教學(xué)活動的組織者,在實(shí)施過程中教師需不斷觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn),充分調(diào)動每位學(xué)生的積極性;同時(shí)要應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧,活躍課堂氣氛,促進(jìn)教學(xué)雙方的溝通;最后還要思考學(xué)生提出的不同問題,按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行歸納總結(jié)。所以,教師要不斷拓寬自己的知識面,提高自身的教學(xué)能力和組織能力。
3小結(jié)
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