內(nèi)科護理風險探討

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1我院常見護理風險因素

1.1護理人員因素

1.1.1護理人員配備不足：隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，內(nèi)科門急診患者和住院患者比以前明顯增加。護理質量的持續(xù)改進與提高，臨床護理技術操作和基礎護理工作量也成倍增長，臨床護理人員相對短缺，達不到衛(wèi)生部有關規(guī)定要求的床護比，護理人員工作量大幅度增加，經(jīng)常處于高度緊張，超負荷的疲憊狀態(tài)。當一個護士面對幾個危重患者時，護理風險值明顯增大，增加了過失行為的發(fā)生幾率。另外，護理人員不足，突顯了實習護士管理問題。好多醫(yī)院在護理人員配備不足的情況下，讓一些實習人員從事一線工作，再加上工作量大的情況下，疏于對其管理帶教，同樣會增加護理的風險。

1.1.2護理人員知識儲備不足：我院各內(nèi)科病員特點是，各內(nèi)科病區(qū)患者疾病種類多，很少單一病種，甚至包括一些特殊外科患者，且年齡跨度大，聯(lián)合用藥多疾病種類多，護理操作多，搶救多。要求護理人員具備內(nèi)科、外科、婦科等全面的護理知識及其對病情觀察能力，熟悉使用各種搶救儀器，掌握各種危重癥患者急救技術，但實際上護理人員普遍存在知識儲備不足，知識面狹窄，業(yè)務水平相對偏低等情況。主要表現(xiàn)在三個方面，一是觀察病情時，對患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認識，以致延誤診斷和治療;二是對常用或新的診療儀器設備性能不熟悉，操作生疏，出現(xiàn)緊急情況時應急能力差，在忙亂中易出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛;三是在治療過程中，因操作技術不精湛，給患者增加痛苦，造成患者及家屬不滿，引發(fā)糾紛。

1.1.3護理人員法律意識淡?。鹤o士的法律意識淡薄，有調(diào)查表明，護士對民事訴訟和醫(yī)療訴訟的平均知曉率僅為39.75%，沒有充分認識到在臨床護理工作中的每一個環(huán)節(jié)都可能有潛在的法律問題，工作中只從為患者解決問題出發(fā)，很少考慮到為患者服務的同時觸及到法律的問題。

1.2醫(yī)院客觀因素：

現(xiàn)代大型醫(yī)院很多新設備、新藥物的不斷出現(xiàn)、不斷更新，如果護理人員沒有進行相關的學習培訓，那么就會導致出現(xiàn)護理風險。我院為一所三甲綜合醫(yī)院，新設備、新藥物不斷更新?lián)Q代，護理人員普遍存在學習培訓的不足，此外有些醫(yī)療設備有著安全隱患，比如說沒有固定好床腿的剎車，衛(wèi)生間沒有扶手，引流管沒有在有效的狀態(tài)范圍，房間內(nèi)光線較暗，從而導致患者摔傷、滑倒等。

1.3患者因素：

我院急診內(nèi)科病人較多，存在較多特殊病人，在這些特殊病人的護理中存在風險。比如醉酒病人、中毒病人、孕產(chǎn)病人、有糾紛病人、心肺復蘇后病人等等。在這些特殊病人的護理工作中勢必會存在難度，有難度必然增加了護理風險，甚至威脅到了護理人員的人身安全。在這種情況下對于一個護理人員的各方面的要求更加高。

1.4病人轉運過程中的風險：

患者在住院期間有時會因治療需要而轉科，雖然轉運過程僅需短暫的十幾分鐘，卻存在諸多不安全因素。有研究報道，院內(nèi)轉運并發(fā)癥的發(fā)生率為16%～84%，死亡率更是高達8%。內(nèi)科患者病情相對平穩(wěn)，因此轉運中的安全隱患更容易被忽視。鑒于我院特點，病人轉運集中在急診病人轉住院，護理風險在于如下幾個方面：一是轉運前準備不足，比如醫(yī)療器械、藥品等的配備不足；二是路途相對較遠，轉運時間較長增加風險；三是缺乏對患者病情變化的應對措施。鑒于存在以上方面，在病人轉運中增加了護理風險。

2小結

醫(yī)療行業(yè)是個高風險的行業(yè)，而所謂的護理風險就是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，因此這就需要護理人員明確護理風險因素要嚴格要求自己，提高自身素質，全面掌握醫(yī)護知識，熟練操作，掌握有效的應對辦法，從而控制護理風險的發(fā)生率。另外要加強健康宣教，增進護患交流，做到相互理解。同時呼吁相關管理部門，加強護理隊伍建設，完善人員配備，合理化醫(yī)護資源分配，加強安保人員等進一步降低護理風險，保障醫(yī)患雙方利益。

作者：張紅單位：天津市南開醫(yī)院