頸椎康復訓練方法
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頸椎康復訓練方法范文第1篇
【葉老師語】
首先，我對李奇同學面對的困境感到同情，希望通過交流，能夠對你的病情好轉起到積極的作用。
天生的骨折畸形連接，除手術治療以外，其他的辦法是難以改變這種狀況的，首先，我要建議你到比較大的專科醫院請專家診治，能否進行手術治療還要聽骨傷科專家的意見。
就你目前的身體狀況來說，康復訓練是無法改變患肢的骨折畸形連接狀況的，但是能夠改善患肢的氣血運行和緩解患肢的疼痛狀況，也就是說，在沒有改變骨折畸形連接的狀況下，盡可能通過康復訓練改善患肢的功能。因而無論是否進行手術治療，都應該積極地進行康復訓練。對你來說，選擇適合你身體狀況的康復訓練方式方法和運動量非常重要，有針對性地進行訓練才能使身體狀況逐步得到改善與康復。
這里根據你本人介紹的一些情況，結合易筋經健身操的健身機理編制一組康復訓練的方法，供你參考：
1、頂天立地：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，呼吸自然，全身放松，然后逐漸使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地如樹生根，整個機體越站越有勁，并用身心去體會腳踏大地時雙腳力量日趨均衡的感覺。要注意使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都保持正直。本動作練習時間以身體感到有一些累為宜。然后，全身逐漸放松1～2分鐘。
2、張緊腳趾：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，呼吸自然，全身放松，然后逐漸將腳趾張開、張緊(此時盡量使雙膝保持伸直狀態)。這樣連續緩慢張緊4～8次后逐漸放松，連續放松半分鐘左右。
3、勾腳尖：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，呼吸自然，全身放松，然后將腳尖向內逐漸勾緊(此時盡量使雙膝保持伸直狀態)。這樣連續用內力緩慢勾緊腳尖4～8次后逐漸放松，連續放松半分鐘左右。
4、深蹲：兩腳分立與肩同寬(盡量使雙腳腳尖自然分開，成雙腳平衡姿勢)，雙手扶著固定物，呼吸自然，全身放松，然后緩慢下蹲，在下蹲的過程中盡量使雙腳均衡地承受身體重量，下蹲到極限以后可用雙腳全腳掌和腳尖交替承受身體重量，并在這種雙膝屈曲到極限的狀態盡量保持全身放松，身體感到有一些累以后再雙手扶著固定物緩慢起立，在起立的過程中也盡量使雙腳均衡地承受身體重量，起立以后雙腳在原地踏步一會兒。
注意事項：
頸椎康復訓練方法范文第2篇
[關鍵詞]頸椎病前路手術；圍手術期；護理
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。對2008年1月-2010年12月72例經前路手術治療脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病患者進行了圍手術期護理，取得了較為滿意的臨床效果，現將報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2008年1月-2010年12月入住我院的頸椎病前路手術患者72例，其中男50例，女22例，年齡43-72歲，平均年齡54.3±2.3歲。病程2-5年。脊髓型頸椎病56例，神經根型頸椎病16例，所有病例根據臨床癥狀、體征、CT、MRI確診。術后2-3d戴頸托下床活動，平均住院7-9d。
1.2方法
全部患者采用全麻，選擇頸前橫切口，術中C臂X線機透視定位。根據患者病變節段數目，決定單節段或多節段切除椎間盤或椎體次全切除術。若患者后縱韌帶骨化，根據病變范圍切除。植入自體髂骨或植入有自體骨塊的鈦籠，選擇合適長度的鈦板對其行內固定。
1.3護理
1.3.1術前護理
1.3.1.1心理護理：脊髓型頸椎病患者均有不同程度緊張、恐懼、焦慮心理。介紹本病病因、病程、預后、手術治療的必要性及過程。向患者說明后前路一期手術的優點：既縮短了治療期和住院時間，利于早期下床、早期功能鍛煉和進一步康復治療，節省了患者經濟開支，又達到了最佳的手術治療效果。介紹我院情況和我科專科醫生的科研、技術力量，我院專科醫生積累了幾十例后前路一期手術治療本病的成功經驗，手術安全且效果明確。請已行手術的患者講述親身經歷及感受。做好患者家屬及朋友的思想工作，并選擇患者最信賴、對患者最具影響力的人來陪伴，從細節上體現親情、愛護與鼓勵，從而堅定病人對手術治療的信心。
1.3.1.2訓練：術前進行練習可以幫助患者提高耐受能力。練習方法為：患者仰臥位，兩肩墊枕，使頸部處于略后伸位，開始每次20~30min，每天2~3次，以后逐漸增加至每次1~2h。同時訓練患者側臥位起床。
1.3.1.3呼吸功能訓練術前3~5d指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球，每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量。教會患者有效咳嗽排痰的方法。
1.3.1.4氣管推移訓練為了適應、減輕術中對咽喉、氣管所造成的刺激、損傷，前路手術患者需行氣管推移訓練。本組病例均術前3d開始行氣管推移訓練。訓練方法：訓練者坐在患者身邊，用2~4指或拇指指腹順氣管側旁將氣管持續從術側推向對側，一般每天2~3次，每次30min至1h，訓練到符合手術要求為止，即氣管被推移過中線持續1h以上，患者無明顯不適感，血壓、心率等生命體征無顯著性變化。
1.3.2術后護理
1.3.2.1一般護理術畢佩戴頸托，正確搬運患者；術后取平臥頸部中立位，保持頸部制動，頸部稍前屈，兩側頸肩部置沙袋以固定，防止頸部扭轉、過伸、過屈。術后24h嚴密監測生命體征的變化，每15min至1h監測血壓、脈搏、呼吸一次，發現異常立即報告醫生。術后飲食：前3d進食較冷的水、流食、半流質食物，以防傷口出血，逐漸過渡到易消化、含豐富維生素的高蛋白、高熱量普食。
1.3.2.2脊髓神經功能恢復的觀察觀察患者四肢及軀體感覺、活動情況，并與術前比較，不僅有助于判斷手術療效及術后恢復情況，也可以判斷有無繼發性脊髓損傷。本組患者62例術后神經壓迫癥狀明顯緩解，10例出現癥狀加重，經靜脈滴注脫水劑2~3d后癥狀緩解。
1.3.3康復訓練術后早期進行主動或被動活動肢體各關節，保持關節功能位。1~2d拔出引流管后將床頭抬高15~30，幫助患者戴好頸托，扶患者坐起，繼而站立床邊，然后沿床邊行走。早期活動一定要有護理人員在旁指導，防止患者跌倒。早期進行拇指對指、握拳、手指屈伸訓練增強手的靈活性；雙上肢進行肘關節和腕關節的主動被動運動；雙下肢進行踝關節和膝關節的屈伸運動、直腿抬高運動訓練。指導患者進行聳肩、放松運動。值得注意的是，術后功能鍛煉應由輕到重、由易到難、由被動到主動，訓練強度以患者能接受為宜，不能急于求成，應根據患者的年齡、體質、耐受程度制訂合適的鍛煉計劃，循序漸進，持之以恒。
1.3.4出院指導
術后佩戴頸托8~10周，進行功能鍛煉時頸部不要過度屈伸和旋轉活動；繼續加強上肢和手功能鍛煉，進一步進行較精確的活動訓練，如寫字、做針線活、織毛衣等，在日常生活和工作中保持正確的姿勢，睡眠時枕頭高低適宜；半年內不提重物，禁止劇烈活動或從事重體力勞動；術后3個月注意乘車安全，防止緊急剎車引起頸椎驟然過屈過伸；術后3個月、6個月、1年門診復查，以后根據病情門診隨訪。
2結果
本組72例患者均治愈出院，住院期間無護理并發癥發生。術后隨訪11~21個月，脊髓壓迫癥狀均得到緩解，肌力恢復良好，術后5個月患者最終隨訪融合率為100%。
3討論
頸椎病患者病程長、癥狀重，嚴重影響生活質量，患者對手術寄予較高的希望。圍手術期護理對手術患者的康復十分重要。術前針對每位患者的心理狀態評估情況進行有效的心理溝通，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極與醫務人員合作，以最佳的心理狀態接受手術，并以積極的心態進行術后的功能鍛煉；術后重點加強呼吸道護理和傷口情況觀察，有效地預防并發癥、加快病情的恢復，提高患者恢復正常生活能力。
參考文獻：
頸椎康復訓練方法范文第3篇
【關鍵詞】嬰幼兒先天性斜頸推拿
小兒先天性斜頸，又稱先天性肌性斜頸（congentalmusulartorticollis，CMT）、原發性斜頸，是小兒矯形外科的常見病、多發病，是指一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮后所形成的頭頸偏向畸形〔1〕。此癥若在嬰幼兒期得到積極正確的保守治療，往往可取得較好的療效，但在1歲以上者常需手術干預治療，所以早期的治療尤為重要。作者采用了綜合性的早期干預措施治療了30例CMT患者，效果滿意。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自1990年2月~2006年12月，在門診收治的CMT患兒56例，診斷標準見文獻〔2〕。
排除標準：排除頸部淋巴結腫大、產傷鎖骨骨折、頸椎半脫位、先天性頸椎畸形、腦癱等疾患。未隨機分組，僅是將未入院正規治療而期待自愈的患兒做為對照組共26例，其中男性患兒11例，年齡10d~1歲，女性患兒15例，年齡15d~9個月；病史小于1個月者15例，小于3個月者8例，小于半年者2例，小于1年者1例；左側斜頸14例，右側斜頸12例；胎位不正5例，臍帶繞頸2例，剖宮產5例，會陰側切加產鉗1例，側切胎頭吸引5例，順產8例。早期綜合干預治療的患兒為治療組，共30例，其中女性患兒14例，年齡10d~0.8歲，男性患兒16例，年齡5d~1.1歲；病史小于1個月者18例，小于3個月者8例，小于半年者3例，1.1歲以內1例；左側斜頸16例，右側斜頸14例；產程中胎位不正8例，剖宮產6例，胎頭吸引4例，會陰側切加產鉗2例，順產10例，2組患兒一般情況比較表（表1）。表1兩組患兒一般情況比較表
組別例數（n）性別男女年齡病程（年）產程難產順產分型ⅠⅡⅢⅣ對照組26111510d~1歲＜118881332治療組3016145d~1.1歲＜1.12010101631x20.30850.0670.5832P＞0.05＞0.05＞0.05
1.2治療方法
對照組：由于缺乏衛生知識未引起重視，又未進行入院正規治療期待自愈的患兒，僅是自行進行頸部硬結局部按揉，手法不正規，且無規律的治療時間，療程亦不夠。
治療組患兒采用早期綜合干預治療方法。
1.2.1電磁波治療器（TDP）照射
用重慶產ZH11型單頭落地式治療機，輻射極直徑78mm，電磁波范圍2~50μm，調整輻射頭照射區域的角度，對準患側胸鎖乳突肌處，距離30cm，每次照射15~20min，1次／d。
1.2.2手法推拿治療
TDP照射后，患兒取仰臥位，暴露患側胸鎖乳突肌病變處，首先用單手指腹做按揉法約5min，提拿手法約2min，彈拔硬結法2min，推抹橋弓法3~5次，向健側側屈頸項5次，向患側旋轉頸項5次，點穴法刺激：選擇扶突穴，人迎，天窗，翳風，風池，大椎，下關，合谷，頰車等，每次取穴3~5個，點按3~5次，在做以上治療時，注意在生理許可范圍內進行，切忌粗暴、用力過大，設定15d1療程，中間休息1周，再重復治療，4個療程為一治療周期。
1.2.3頸部康復訓練
指導患兒親屬共同完成。（1）患兒平臥時取半側臥位，健側床面墊高，使臉轉向患側；（2）嬰幼兒能抬頭時，用玩具吸引嬰兒的頭抬轉向健側，或輔助被動完成；（3）患兒臥房內患側墻面上可用有吸引力的圖案或聲音，使其頭轉向患側。（4）站在患側喂奶水，使患兒的臉轉向患側吸奶；（5）抱位時，使之身體向患側傾斜，通過翻正反射使嬰兒頭部抬起，頸部向健側運動，每日重復多次；（6）雙手抱住患兒頭部，有節奏地做頸部被動運動：前屈、后伸、左右側屈，左右旋轉動作，患側運動要多于健側，一般掌握在2∶1即可，每日3~4次，每次做20組，逐日遞增。（7）睡眠時用沙袋或裝有豆類、米粒的枕頭，將患兒頸部固定在良姿位。
1.2.4“熱寶”蠟袋加熱至30℃左右，敷于患處，2次/日，每次20min。
1.2.5用上海曼吉磁生物有限公司生產的曼吉磁貼2~3貼，于睡眠時貼于患側胸鎖乳突肌病變處，于次日晨揭掉做其他治療，周而復使。
1.3療效評估方法
兩組CMT患兒在3個治療周期后進行療效評估（表2）。表2兩組CMT療效評估表
1.3.1評估標準
治愈：頭部歪斜消失，胸鎖乳突肌的硬結完全消散，肌肉柔軟，面部對稱，頸功能轉動完全恢復正常；基本治愈：患側胸鎖乳突肌硬結基本消散，頭部歪斜明顯改善，頸功能活動基本在正常范圍；好轉：患側胸鎖乳突肌處硬結變軟，較前有縮小，頭頸部歪斜較前有改善；無效：癥狀和體征與治療前比較無改善或加重。
1.4統計學分析
所有數據均應用SPSS13.0統計軟件處理，計數用x2檢驗，P＜0.05為顯著性意義。
2結果
兩組CMT患兒均經隨診方式觀察療效，隨診時間均大于6個月，隨訪最長時間2年，最短時間6個月，平均9個月，臨床療效經統計學分析比較，P＜0.05，有顯著差異，治療組痊愈率明顯優于對照組（表2），并且越早介入綜合干預治療，療效越好，后遺癥越小（表3）。表3治療時機與治療效果關系評估
3討論
小兒先天性斜頸的病因最普遍的學說為“分娩創傷學說”，大致有3方面因素：（1）難產：使用產鉗或在產道內擠壓了一側胸鎖乳突肌致局部出血受損，血腫機化形成硬結或攣縮；（2）分娩時胎兒頭位不正，阻礙血運供應，引起局部扭結—缺血，肌纖維水腫壞死及繼發性纖維增生，致使肌肉攣縮，造成肌性斜頸；（3）胎兒在子宮內部長期的頭部偏向一側，阻礙局部胸鎖乳突肌血運，引起該處肌肉缺血性改變。亦有報道為：感染學說〔3〕、胎內負荷學說、遺傳學說〔4〕等，但本文資料中統計顯示，難產明顯多于順產例數，支持不正常分娩時的損傷為常見致病因素的分析。
先天性斜頸的患兒通常在出生幾天后，可在患處觸及小腫塊，不被家長注意，在生后10幾天腫塊迅速增大，20幾天時達最大程度，患兒頭部偏向患側，頸向健側的旋轉活動不同程度受限，當被動使頸部向健側轉動時，腫塊突出明顯。如病情嚴重時，可出現頸椎側突畸形，同時可引起胸腰椎產生代償性彎曲，此時即使做手術矯形也無法達到滿意療效，有些患兒由于長期頸部偏斜，眼部肌肉受到影響，產生復視。
通過對治療組CMT患兒的超聲檢查顯示：Ⅰ型、Ⅱ型者經早期綜合干預治療，痊愈率最高，Ⅲ型者次之，但需治療間期較長，Ⅳ型者治療效果差，但也有不同程度的硬結軟化，功能略改善，療效也優于對照組。一般1歲以上患兒由于局部瘢痕硬化攣縮，治療效果差，應酌情放棄保守治療，建議外科手術矯正治療，使畸形部位隨生長發育逐漸矯正，預后較佳，符合大多數學者的觀點。
本研究顯示，就診治療時間越早，愈后越好，因小兒的生長發育具有先快后慢的特點，在發育最快的新生兒期就開始干預治療，可達到最好的療效。同時療效顯示：綜合干預康復治療方法，明顯優于單一治療方法。
對治療組患兒作者首先使用TDP局部照射后，能促進局部血液循環，軟化攣縮的肌纖維組織，更有利于手法治療的效果。手法矯正按揉可使局部舒筋活血，伸展拉長肌纖維，緩解肌肉攣縮，松解黏連組織。臘袋加熱療法有很好的深層組織溫熱作用，能使血流加快，新陳代謝增加，促進水腫和炎癥的吸收，降低神經肌肉的張力，軟化肌腱攣縮，促進再生過程。曼吉磁貼的主要作用亦是疏通經絡，活血化瘀，在晚間睡眠時使用，有效利用了治療空間，彌補了睡眠時不能做治療的空白，延長了療效時間，增加治療效果。頸部康復訓練治療時，最初3次均在醫院醫師指導下進行，待熟練掌握要領時，可在家中由親屬操作，正確的訓練方法和家長的耐心、愛心，可起到事半功倍的效果。
作者采用的早期綜合干預措施，強調了早期介入治療的理念，綜合治療措施，起到了療效互補和加強的作用，重視了家庭頸部康復訓練的指導干預，更有利于腫塊的消散和姿勢、功能的矯正，以上治療均為綠色療法，未發現任何毒副作用，值得推廣和應用。
【參考文獻】
〔1〕金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版，北京：人民衛生出版社,2003,801803.
〔2〕孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.第2版，北京：人民軍醫出版社,1998,404.
