醫療缺陷管理辦法

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醫療缺陷管理辦法范文第1篇

關鍵詞： 護理管理學 護理質量管理 護理信息管理

護理管理學是管理的科學理論在護理工作中的應用，是一門專業領域的管理學，能夠更加高效地利用人力、物力、財力等組織資源，在護理管理人員充分發揮計劃、組織、領導和控制等管理職能的基礎上，提高護理組織功效。加強護理管理水平、提高護理人員的服務質量及患者滿意度，是醫院工作的主要目標。在我國的醫藥衛生體制改革中，“優質護理服務示范工程”已經展開，其注重的是患者能夠得到優質、安全、滿意的護理。所以，加強護理管理工作有著深遠的意義。

1.護理質量管理

護理質量管理是按照護理質量形成的過程和規律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證服務質量達標、滿足和超越服務對象需要的活動過程[1]。

1.1護理質量管理組織。

國外某些醫院有設有專門的質量評價組織，比如護理質量保證委員會。委員會由行政管理人員、護理監督指導人員、護士長、護理教育工作者、護士代表等組成，致力于長年定期對護理服務質量的評審[2]。我國綜合性三級醫院通過建立質量控制網絡，并通過自查、抽查、普查進行前饋質量控制、環節中的交叉控制、終末全面控制，取得較好的護理質量控制效果[3]。

1.2護理質量管理的基本原則。

護理質量管理的基本原則有以患者為中心的原則：患者是護理服務的主體，是醫院生存的基礎，所以護理管理質量的控制應以患者需求為中心；全員參與原則：各級護理人員和全體的醫務一線工作者的服務態度直接決定著服務的質量；護理質量標準化原則：標準化的護理操作，有助于提高護理服務的水平，使護理人員，有據可依，有章可循；持續改進原則：開拓創新，采用科學有效的管理理論，在實踐中不斷提高整體的服務質量。

1.3護理質量評價標準和指標。

我國正式頒布的護理質量國家標準包括：《中華人民共和國護士管理辦法》，由衛生部于1989年頒布的《綜合醫院分級管理標準（試行草案）》及在2005年頒布的《醫院管理評價指南（試行）》。在標準中強調護理質量與安全，對有效評價護理服務質量起重要作用。另外地方醫療組織也建立一些護理評價的標準，有利于根據地方特點提高護理服務質量。例如。受北京市衛生局委托，中華醫學會為其制定了《北京地區醫院評審標準》[5]，該標準對其他地區制定質量評價指標有指導意義[6]。

1.4護理質量管理方法。

由美國科學家Edwards Deming提出的PDCA循環是護理質量管理最常用，也是最基本的方法。PDCA是英文Plan，Do，Check，Action的縮寫，質量管理的客觀規律在PDCA循環中得到體現。

PDCA循環工作程序如下圖所示，各項工作有整體性和連續性的特點。在循環中，每一次的循環都是一次質量的上升，也體現了持續改進的原則。通過實施PDCA循環，護理工作者可以在實踐中應用科學的方法去主動尋找并解決問題，以獲得更好的服務效果。

1.5護理質量缺陷管理。

各種不符合護理質量標準的現象和結果都屬于護理質量缺陷，護理質量缺陷是引發醫療糾紛的重要原因。在護理質量缺陷管理中應做到防患于未然，加強服務質量監管之外，做好風險管理、提高醫務人員的專業技術水平、改善醫療服務態度。護理人員和患者或家屬缺乏溝通也是導致糾紛的重要原因。報道顯示，由于護患溝通缺乏，醫患關系緊張所導致的糾紛占總量的三分之二[7]。也可通過完善相關的規章制度，制作標準化的操作流程，制備健全的應急預案等方式預防護理質量缺陷的發生。

1.6護理質量評價。

護理質量評價由要素質量評價、環節質量評價和終末質量評價組成。我國的護理質量評價內容主要是常見具體的護理指標，對基礎護理質量和終末質量的評價更加偏重。常用的指標有患者所處環境是否合格、消毒隔離管理合格率、護理表格書寫情況、器械是否處于正常工作狀態、對患者的管理水平、護理報告和記錄情況、基礎護理合格率等。

2.護理信息管理

現代化的護理信息管理系統能夠大大簡化醫院患者管理的程序，減少了大量收賬、記賬等工作，節約大量的工作時間。護理信息管理系統主要由以下幾個部分組成。住院患者信息管理系統：系統為患者辦理入院手續，醫院藥房、病案室、收費處、統計室等部門共享系統信息，有利于患者的動態管理，節約管理時間和成本，提高護理效率；住院患者醫囑處理系統：系統由醫生終端錄入醫囑，由護士站終端顯示，還具有藥費自動劃價，住院費自動收取等功能。其他還有住院患者藥物管理、住院患者費用管理、手術患者信息管理、護理排班信息等系統應用于護理信息管理中。

3.結語

當前，我國的護理管理還處于發展階段，現有體制建設還不健全，有待進一步提高。醫療糾紛也時常發生，導致醫患關系緊張，信任度降低。首先，現有的護理質量標準在全國范圍內未得到系統、有效的統一，部分指標欠科學，不能全面、客觀地反映臨床護理工作，缺少護理人員對患者心理的護理等指標。其次，評價指標多數是具體的技術指標，缺乏對患者健康狀態的關心，使護理質量評價強調細節，忽視內涵，強調具體技術規范操作，忽視患者身心護理，這有悖于“以患者為中心”的原則。此外，現代化的護理信息管理系統有助于醫院管理人員實現現代化的醫院管理，有效提高護理人員的工作效率。

參考文獻：

[1]陳宜剛，于有江等.護理管理學[M].第二軍醫大學出版社，2010.

[2]Hussein A T.A ten—step process to develop case management plans[J].Nurs Case Manag，1996，1（3）：112—121.

[3]朱新青，陳照坤，梁雁芳.臨床護理質量控制中存在的問題與對策[J].中國護理管理，2006，6（9）：31—33.

[4]中華人民共和國衛生部.醫院管理評價指南（試行）[EB/OL].[2010—05—12].http：///zcfg/yzzl/2005—04—01/0201000001.shtml.

[5]成翼娟，馮先瓊，宋錦平，等.護理質量評價標準的研究[J].中國護理管理，2005，5（4）：26—28.

醫療缺陷管理辦法范文第2篇

一、加強婦幼衛生服務體系建設

1、貫徹落實省衛計委《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》，加快推進婦幼保健機構產兒科規范化建設，繼續開展等級保健所創建工作，開展基層醫療衛生機構婦兒保門診新一輪規范化建設，合格率達50%以上。

2、以標準化和精細化為核心，全面加強婦幼保健機構的基礎管理、運行管理和服務管理。深化婦幼衛生工作績效和婦幼保健機構績效考核，提升全市婦幼保健機構標準化和規范化的管理水平。

3、認真落實婦幼保健核心制度，嚴格執行《產科急重癥診療規范》及相關技術標準和服務規范，進一步規范服務行為，提高服務質量。

二、規范婦幼保健技術服務

4、開展婦幼健康優質服務示范工程創建活動。圍繞規范管理好、服務質量好、指標落實好、人民滿意好，積極開展婦幼健康優質服務創建活動，打造群眾滿意的婦幼健康優質服務品牌。

5、加強婦幼保健基礎工作管理。繼續實施“母嬰保健工程”和婦幼保健“一卡通”服務，落實婦幼保健免費服務內容，提高孕產婦和兒童系統管理質量。做好圍產期服務管理，提高孕產婦自然分娩認知率，降低剖宮產率。

6、加強產科質量管理。嚴格執行高危孕產婦分級管理制度，建立危重孕產婦急救轉診網絡，加大市產科急救中心建設力度，進一步健全孕產婦、新生兒醫療急救綠色通道，提高產婦、新生兒緊急轉診和救治能力。推廣新生兒窒息復蘇、孕產婦危重急癥識別和救治技術規范等適宜技術，增強整體業務素質，提高服務質量和救治水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。同時，積極開展孕產婦、新生兒死亡評審，做好婦幼衛生各類信息上報工作。

7、完善信息網絡管理平臺使用和管理制度，提高婦幼衛生監測及管理質量，做好數據分析利用，確保全市孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在5/10萬和4‰以下。

三、實施綜合管理措施，有效降低出生缺陷發生率

8、完善缺陷管理機制，進一步健全由婦幼保健機構、綜合醫院、基層醫療衛生機構組成的出生缺陷防治網絡，完善工作機制，落實出生缺陷三級預防措施，新生兒出生缺陷發生率控制在5‰以下。

9、開展免費婚前醫學檢查工作，規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務，加大婚前醫學檢查宣傳力度，提高婚檢率，以市為單位婚檢率達到50%以上。

10、認真做好孕前咨詢和孕期醫療保健服務，早孕建卡率達到95%以上，孕產婦系統管理率達到95%以上。

11、加強產前篩查和新生兒疾病篩查聽力篩查工作，積極開展殘障兒童康復治療。新生兒疾病篩查率達95%以上，聽力篩查率95%以上，產前篩查率達50%以上。同時，規范開展兒童視力篩查，確保7歲以下兒童視力篩查率達到60%。

四、推進基本公衛和重大婦幼衛生服務項目實施

12、促進項目實施。加強市、鎮兩級婦幼保健機構項目管理辦公室建設，充分發揮項目領導小組和技術指導組的作用，建立項目督導評估制度，定期對重大婦幼衛生服務項目進行督導檢查和考核評估。市重大婦幼衛生項目辦每季度督導檢查一次，各鎮衛生院項目辦每月自查一次，發現問題及時糾正解決，促進項目工作規范有序運行，保證年度各重大婦幼衛生服務項目任務完成率達到100%。

13、落實項目管理措施。認真做好省市重大婦幼衛生項目資金的規范管理工作，強化項目藥品采購、保管、發放的監督，落實農村孕產婦住院分娩補助限價收費政策規定，保障項目順利實施。廣泛開展項目政策宣傳，提高群眾政策知曉率；開展項目業務知識培訓，增強項目執行力，提高項目管理水平和服務質量，提高項目社會滿意度。

14、建立項目督導評估制度。全面實施對農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、孕產婦艾滋病、乙肝、梅毒綜合防治、農村婦女“兩癌”檢查、特困家庭婦女免費婦科病檢查項目的績效評估，按序時進度保質保量完成年度工作任務，不斷提高項目運行質量。全力推進預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目檢測率達80%以上。抓好孕期艾滋病、梅毒和乙肝常規檢測，提高孕期檢測率。加強陽性病人的治療與管理，對確診抗體檢測陽性的婦女、嬰兒要及時進行治療，實行追蹤、隨訪管理。

15、落實地方配套經費。確保農村孕產婦住院分娩補助人均標準不低于500元、農村婦女“兩癌”檢查人均補助標準不低于128元。加強宣傳引導，確保項目工作居民知識知曉率和服務對象滿意度穩定在90%以上。

16、提升國家基本公共衛生項目服務質量。通過各種途徑提高孕產婦早孕建卡率，提升孕產婦健康管理質量和水平，篩選高危孕產婦并進行重點管理。結合計劃免疫日，規范兒童體格檢查質量，特別要加強對高危兒童的管理。繼續加強對基本公共衛生項目服務人員的全員培訓，特別要加強鎮級對村級公共衛生從業人員培訓。著力抓好指標檢測、逐級督導、信息公示、質量控制等制度的完善和落實，強化精細化和制度化管理。開展難點調研、重點督導，探索建立基本公共衛生服務項目的科學調整機制，不斷提高項目服務質量。確保國家基本公共衛生婦幼保健項目任務完成。

五、強化婦幼保健行業監管

17、貫徹“一法兩綱”、《省實施<母嬰保健法>辦法》，依法加強母嬰保健專項技術服務機構、人員與技術的準入與監管。今年要嚴格堅持標準，堅決制止不符合條件的機構從事母嬰保健專項技術工作，對接產量少、規模小、服務能力低的助產機構實施資源整合，全力打造水平高、環境優、服務好的助產技術服務機構。

18、積極配合上級部門做好全市助產技術和計劃生育技術服務人員的培訓和考核工作，確保專項技術服務的機構和人員100%的依法執業。

。

19、加強助產技術服務和愛嬰醫院監督管理，開展婦幼健康服務質量評價，做好迎接省、國家愛嬰醫院評審復核的準備工作。加強醫療保健機構計劃生育技術服務管理，提高服務質量，保障婦女安全。

20、加強產科質量管理，規范愛嬰醫院和孕婦學校建設，將孕婦學校建設達標列入助產技術一票否決條件，促進自然分娩，提高母乳喂養率，降低剖宮產率。嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》，禁止進行各類母乳代用品廣告宣傳、推銷活動。

21、加強“兩禁止”專項治理，抓好醫療機構B超和定點引產機構的監管，嚴厲打擊“兩非”違規行為，確保持證率100%。

22、加強托幼機構監督管理，真貫徹落實衛生部、教育部《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，加大托幼機構衛生保健監管，提高托幼機構衛生保健工作水平，保障在園兒童身心健康。教育部門注冊托幼機構衛生保健合格率達到95%以上，托幼機構工作人員健康合格率100%。

23、規范《出生醫學證明》等母嬰保健法律證件管理，加強發放全過程監管。統一規范全市《出生醫學證明》申領審批流程，會同公安部門做好出生醫學證明發放管理工作。

24、加強統籌管理，進一步健全婦幼衛生工作協調機制。充分發揮市婦幼保健所專業婦幼保健機構的公共衛生職能，進一步落實婦幼保健業務的分級分類管理。市所要充分發揮婦幼衛生指導中心作用，加大對基層婦幼衛生監管力度，每季度檢查考核一次，發現問題，及時整改。各醫療保健單位要認真落實目標責任書要求，保證婦幼衛生各項任務落到實處。

六、加強專業技能培訓

醫療缺陷管理辦法范文第3篇

一、 我院護理工作現狀

1、護士隊伍不斷壯大，護理工作在醫院發揮著愈來愈重要的作用。

我院現有護理人員479人，占衛技人員總數的49.5%，其中高級職稱20人，主管護師146人，護師188人，護士124人，從事臨床病區工作的護理人員439人，護理人員除擔當全院護理任務外，還檢查指導下級醫院和醫學院護理專業的教學和帶教任務。年護理病人約1.9萬人次，特一級護理病人約1600余人次，年培養進修實習人員300余人次。護理人員積極開展護理科研，吸取護理新技術、新項目，熟悉并掌握呼吸機、監護儀、除顫儀等各種新型醫療設備的應用，及時總結臨床護理經驗，年發表護理論文20余篇，年護理科研立項≥1項。在全國愛嬰醫院、文明醫院、醫院管理年督導過程中，護理工作均取得了較好的成績，贏得了廣大患者的好評，使病人對護理工作的滿意度達93.5%。

2、護理理念、專業技術和服務領域得到一定發展。

護理理念是護理工作的價值觀和專業信仰，在護理管理過程中，只有首先確立了護理理念，才能制定相應的工作目標與標準，理念不同，其工作導向也不同。我院護理部在人性化服務方面，進行了積極的探索，制定了“以人為本、患者至上、關愛生命、誠信服務”的服務理念，宗旨是以患者的需求為導向，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供體貼入微、技術嫻熟的人性化服務，使其在生理、心理、社會、精神上舒適，在質量上放心，達到患者和家屬滿意，零投訴的目標。護理部將加強護理工作人性化服務理念的教育，將健康教育知識滲透在護理工作的每一個環節，每項工作的細節過程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒適的全方位、多層次優質護理服務，從而滿足患者健康需求。

3、注重人材培養，提高護理隊伍素質

隨著國內醫療和護理體制的深化改革，我們注重護理人員的學歷教育，鼓勵大家廣泛獲取信息，目前，我院護理人員專科學歷以上人員已占全院護理人員總數的84%。護理部積極創造條件，每年定期組織召開“護理管理新知識培訓班”，邀請各地知名教授講學，為臨床護理工作加大了理論指導，使我院護理人員更新了觀念，開拓了視野。

有計劃地選送了護理骨干赴北京協和醫院、上海瑞金醫院、山西省人民醫院、山大二院進修學習護理管理及業務知識。不斷引進護理新理論、新技術，提高護理技術的科技含量。選送科室護士長參加護理管理培訓班。對全院護理人員進行了三基理論考試采取現場抽查和集中考核的方法，激發護理人員主動學習的積極性，提高醫學基礎知識、基本理論、基本技能。定期組織全院護理人員學習新理論、新技術，每年組織全院護理人員業務學習13次，參與科室護理業務和教學查房12次，每月組織護理人員三基理論考試，合格率達100%，提高了全院護理人員的理論水平。

二、護理工作成績顯著，也存在問題

臨床護理崗位的護士數量少，由于臨床護士數量不足，護理工作不到位的問題突出。醫院聘用護士待遇低，影響了護士隊伍的穩定。個別護理人員服務態度差有患者投訴現象。臨床科室工作需要深化“以病人為中心”的服務理念，提高護理質量和護理專業技術水平。臨床護理人員忙于機械的工作，忽視了護理科研工作的開展。護理部做不到垂直管理，受個別科主任的干預，正常工作不能正常運行，如新聘護士的輪轉、新聘護士的同工同酬問題都有待解決。

三、規劃目標和任務

以質量管理為核心，技術管理為重點，組織管理為保證，使護理業務不斷向深發展。建立相互理解，相互支持的人際關系環境，防止護理缺陷的發生，領導全體護理人員為病人提供安全、有效、高質量的護理，贏得社會信譽。

1、依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益。

認真執行《護士管理辦法》規定，完善護士準入制度，明確護士的權利、義務和執業規則，維護護士合法權益，依法建立健全護士聘用、使用制度，同工同酬杜絕無證上崗，加強護士對法律知識的培訓考核，督促護士依法履行職責，規范執業。

2、增加臨床一線護士總量，實現護士人力資源的合理配置。

根據臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統籌護士人力資源，保證臨床護理崗位的護士配備，改善我院臨床一線護士缺編的狀況。到20xx年床護比逐步達到1：0.5的要求，icu床位與護士比為1：2.5-3，在達到規定的護士配備標準基礎上，實施以實際護理工作需要為基礎的護士配置方法，并遵循以人為本，結構合理，動態調整的原則，按照護理崗位的任務，所需業務技術水平，實際護理工作量等要素合理配置各職稱層次護士，實施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實保證醫療安全。

3、深入“以病人為中心”的服務理念，提高醫院臨床護理服務質量

在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務理念，人性化護理為病人提供基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察病人病情變化，正確實施各項治療、護理措施，為病人提供基本的生活護理服務，提供康復和健康指導，保障病人安全和護理工作質量。

4、加強護理管理，全面提高護理質量

做到有管理目標，有實施計劃，有質量標準考評細則和獎罰制度，護理部下設基礎護理組、急救物品、無菌物品、消毒隔離、病房管理組、護理文書、特殊科室質量組等七個護理質量小組，每1-3個月及時進行臨床護理質量的考評，每年2次對病區護理質量進行綜合評價，檢查結果在護士長例會上反饋，制定整改措施，提高護理質量，使各項護理指標始終保持在：危重一級護理合格率≥90%，基礎護理合格率100%，搶救藥品完好率達100%，無菌物品合格率100%，文書書寫合格率≥95%(合格標準85分)，特別是重病記錄單要求記錄及時，準確無誤，“三基”考試合格率均達100%，護理技術操作合格率≥100%，護理人員年培訓率≥15%，年褥瘡發生率為0。

5、強化業務知識的培訓

護理部加強護理人員的業務培養，制定“三基”培訓計劃和實施方案，創造條件開展各種形式的培訓班(護理管理培訓班、新技術培訓班等)，低年資護士去內外科輪轉，業務骨干到icu輪轉，有計劃選送骨干到上級醫院進修，護理部每月組織業務學習和護理查房各一次，科室每周組織業務學習和護理查房各1次，“三基”培訓率達90%以上。為督促學習，護理部要每年進行“三基”理論考試1次，45歲以下護士每年進行操作考試，心肺復蘇人人參加，各科室每季進行專科理論考試，成績均記入個人業務技術檔案中，為晉升和年度評比提供資料，真正提升護人員的業務素質。

6、安全護理方面

安全護理是深化護理質量的前提，護理部要加強全院護士的安全護理意識和法律知識教育，護士長定期進行護理安全行政查房，嚴格缺陷管理，及時匯報和處理，并進行認真登記、討論、定性分析，護理部每季度進行分析，提出整改措施，做到連續五年無護理事故，重大護理缺陷年發生次數≤0.5。

7、做好專科護理人員的培訓

為配合醫院工作安排，尤其是重點項目的開展，做好護理專科人員的培訓。每年選送5—10名護理人員外出進修學習。結合護理人員院內科室輪轉，加強護理人員的應急應變能力，豐富各專科知識。定期舉辦護理新理論新技術培訓班。

8、教學科研工作