醫(yī)療器械應(yīng)急方案

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醫(yī)療器械應(yīng)急方案范文第1篇

方 法

在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導下，抽調(diào)專業(yè)人員進行培訓，按照《醫(yī)院感染管理部分》評價標準項目及指標，實行現(xiàn)場查看，詢問等方式，逐一進行對照考核。

結(jié) 果

醫(yī)院感染知識培訓：考核中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染知識方面，對新的法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標準，技術(shù)指南等了解不夠，知識老化陳舊，消毒，滅菌概念不清。醫(yī)院感染管理人員多兼職，無醫(yī)院感染管理小組，職責不明確，未結(jié)合醫(yī)院實際建立醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)科室消毒隔離制度，有的制度未做到及時更新。

消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理：抽查臨床科室的樣品與器械科核對購入產(chǎn)品的相關(guān)證件及招標記錄，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院沒能做到統(tǒng)一采購，有的證件不全。一次性使用醫(yī)療用品有過期現(xiàn)象。

治療室、處置室、換藥室的醫(yī)院感染管理：清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，物品擺放混亂，未做到無菌物品，一次性醫(yī)療用品，清潔用品分開存放。手衛(wèi)生設(shè)施不到位，無流動水洗手設(shè)施，水龍頭數(shù)量不夠，無干手設(shè)施，無快速手消毒液；醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)防護中，無隔離衣，無護目鏡，無沖眼設(shè)備；存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次，同時更換消毒劑；無菌敷料缸未注明開啟時間，不能保證24小時內(nèi)使用；注射時一人一針一管一帶的執(zhí)行率不到位；隔離技術(shù)操作不規(guī)范；地面的清潔未做到濕式清掃；空氣消毒時，紫外線燈安裝不規(guī)范，未做到及時清潔，輻射強度的測試未檢測，照射時間記錄不詳實等。

醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物能做到由市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一回收處理，但因各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地域分布廣，不能做到兩天1次地回收。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，工作流程，工作職責及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案不健全；醫(yī)療廢物分類不清；存放醫(yī)療廢物的容器、包裝袋不符合要求，大部分為民用筒和民用包裝袋，無利器盒，醫(yī)療廢暫物存處多為臨時設(shè)置，醫(yī)療廢物的警示標示不規(guī)范，轉(zhuǎn)運登記及交接內(nèi)容、項目記錄不完整。

手術(shù)室產(chǎn)房等重點部門的管理：布局不合理，三區(qū)劃分不明確，無隔離手術(shù)間和隔離產(chǎn)房；無菌物品管理不規(guī)范，物品擺放混亂，大部分醫(yī)院將手術(shù)用品放置在手術(shù)間內(nèi)；無統(tǒng)一管理的供應(yīng)室，滅菌器械多為手術(shù)室人員兼管，滅菌器及操作流程不符合要求；有的滅菌物品用消毒薰箱進行滅菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

討 論

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，涉及診療過程中的每一個環(huán)節(jié)，從患者入院到患者出院這段時期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒與隔離、手衛(wèi)生措施的落實、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理、診療環(huán)境的潔凈度、患者及進入醫(yī)療機構(gòu)其他人員的管理等，任一環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，都有可能導致患者發(fā)生醫(yī)院感染[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一級醫(yī)院，在醫(yī)院感染管理方面存在溥弱環(huán)節(jié)，需引起衛(wèi)生行政部門的高度重視。新醫(yī)改方案中，國家致力于發(fā)展農(nóng)村三級衛(wèi)生體系，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最重要的一級，特別是新農(nóng)合政策實施以來，一級醫(yī)院的患者數(shù)及經(jīng)濟狀況有所好轉(zhuǎn)，但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經(jīng)費投入不足等社會問題。表現(xiàn)在醫(yī)院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施，如清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備、衛(wèi)生冼手設(shè)備等；18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位20～50張，大部分是由護理人員兼管醫(yī)院感染工作，由于人員緊缺，護理隊伍不穩(wěn)定，護理人員多流動，在醫(yī)院感染學習方面沒能做到及時系統(tǒng)的培訓和學習，導致新知識、新技術(shù)、新理念等沒能及時更新，同時醫(yī)護人員對最基本的消毒隔離、無菌技術(shù)操作，該遵守的操作規(guī)程、常規(guī)等醫(yī)院感染措施落實不到位。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：①進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用[2]。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無上級行政部門統(tǒng)一驗收的合格的消毒供應(yīng)室，給醫(yī)院感染管理工作帶來了隱患。

因此，農(nóng)村基層醫(yī)院的醫(yī)院感染控制工作主要是在于觀念的轉(zhuǎn)變，領(lǐng)導重視，組織保證，培訓學習，基礎(chǔ)設(shè)施投入，基本措施到位，基本流程規(guī)范，同時加強檢查和督導，是加強醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的關(guān)鍵。

參考文獻

醫(yī)療器械應(yīng)急方案范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)備；管理；維修

中圖分類號：C93 文獻標識碼： A

一、現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段國內(nèi)不同醫(yī)院的設(shè)備管理質(zhì)量有著很大不同。小規(guī)模醫(yī)院受其自身人員、技術(shù)、資金等方面的限制，醫(yī)療設(shè)備的管理較為粗放，主要是由醫(yī)院院長或者分管院長負責，但是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，需要管理的設(shè)備資源也越來越多，使得很多部門從單一的管理中分離出來，對醫(yī)院設(shè)備管理配備專門的管理人員，以不斷促進醫(yī)院設(shè)備管理的質(zhì)量，推動醫(yī)院設(shè)備管理的專業(yè)化發(fā)展。但是現(xiàn)階段隨著各類現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的引進，醫(yī)療設(shè)備的管理模式卻沒有進行更多的改革發(fā)展。首先，醫(yī)院設(shè)備在維修管理方面存在很大缺陷，有些稀有的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題不能得到及時維修不僅會影響醫(yī)院的正常運作，而且可能給病人的生命造成威脅。此外，隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，很多醫(yī)療器械的維修技術(shù)要求較高，如果僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部維修人員難以有效解決，這就要求醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時

必須事先與購買廠家約定后售后維修問題，確保設(shè)備能夠在最短時間內(nèi)得到維修，恢復使用。

其次，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備的管理體系還不完善，包括醫(yī)療器械的驗收、出庫、養(yǎng)護、信息查詢等都存在疏漏，沒有具體負責到個人，管理工作較為粗放。比如很多醫(yī)療器械的管理人員對醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、庫存、出庫等沒有進行詳細登記記錄，導致醫(yī)院內(nèi)部不了解相關(guān)醫(yī)療器械的具體使用次數(shù)，也無法估計合理的維修時間，養(yǎng)護工作不到位，不利于現(xiàn)代醫(yī)療器械的維護和長期使用。

二、設(shè)備維修管理優(yōu)化

1、故障處理流程優(yōu)化

處理故障時，要詳細記錄故障的信息、有利于以后的工作中總結(jié)經(jīng)驗、提高維修效率。準確填寫《故障信息表》、《故障維修情況表》。各科室定期總結(jié)分析數(shù)據(jù)，并完成《故障總結(jié)報告》。技術(shù)人員維修后要把表格記錄交給負責人審查、存檔?！豆收暇S修情況記錄表》可以提供許多信息。一是反映維修人員的效率，為績效考核提供參考，提高工作積極性。二是通過統(tǒng)計分析備品備件的使用情況，為各科室申報備件采購提供參考，并了解部分易損件的更換周期，有利于以后的維修決策。三是定期統(tǒng)計各類故障的發(fā)生數(shù)量，能分析出最常見的一些故障的原因和處理方法，盡量降低設(shè)備故障率。還可據(jù)此研究故障的維修方法，尋找最佳解決方案。還可有針對性的對技術(shù)人員進行培訓，及時彌補技術(shù)能力的不足。高效處理設(shè)備故障能把損失降到最小，對故障進行分析并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)能夠幫助操作和維修人員積累經(jīng)驗，能夠從源頭上杜絕類似故障再次發(fā)生。流程見下圖所示。

2、設(shè)備維修流程優(yōu)化

設(shè)備部門的維修組負責調(diào)配全院維修隊伍。日常工作范圍由制度明確規(guī)定。負責設(shè)備技術(shù)驗收和保修期內(nèi)的維修記錄，保修期結(jié)束前的設(shè)備運行總結(jié)和維修記錄，記錄重要零配件的來源和使用。維修人員對分管的設(shè)備，盡可能采取下修方式。出現(xiàn)復雜故障或者相關(guān)配件缺乏時，維修人員應(yīng)通知設(shè)備使用部門采取應(yīng)急方案。維修人員應(yīng)把無法解決的問題、返修率較高的設(shè)備和報廢設(shè)備及時上報。維修人員應(yīng)和使用人員保持暢通的交流，全面了解設(shè)備運行狀況。維修人員與廠家技術(shù)人員保持溝通，及時反饋和學習常見和特殊故障的處理方法。若廠家分管設(shè)備的技術(shù)人員有變動，維修員應(yīng)及時更改備案并聯(lián)系，保證設(shè)備零配件的供應(yīng)。維修借閱的技術(shù)檔案應(yīng)及時歸還，不隨設(shè)備檔案存放的設(shè)備技術(shù)資料由維修人員管理。制定嚴格的設(shè)備檢修工作流程，能保證維修工作順利實施，使之處于嚴格的管理中。設(shè)備檢修流程中要做好備件的登記，若被忽視，會導致備件數(shù)量統(tǒng)計失誤，備品或太多或閑置，嚴重影響檢修。備件的詳細記錄為預(yù)防性檢修提供了準確數(shù)據(jù)。設(shè)備檢修工作流程見下圖所示。

3、設(shè)備運行保養(yǎng)優(yōu)化

針對醫(yī)院職工在設(shè)備管理過程中仍然存在“一方維修、他方使用”的觀念，自主保養(yǎng)體系的目標是增強職工的主人翁，保證醫(yī)療設(shè)備正常運行。此體系有助于設(shè)備維護，同時能夠提升設(shè)備人員技能。醫(yī)院原有的設(shè)備管理觀念導致設(shè)備不可能得到很好的維護，使用壽命會被人為縮短，增大了設(shè)備故障的幾率，可能干擾診療的正常進行。設(shè)備不能隨便違背其相應(yīng)的性能、技術(shù)參數(shù)和適用范圍進行使用。設(shè)備只有做好平時的保養(yǎng)、，并及時處理好設(shè)備運行中的異常情況，才能保持正常的運行狀態(tài)。建立自主保養(yǎng)體系能更好地滿足A醫(yī)院連續(xù)性診療的需求和營利。A醫(yī)院可結(jié)合實際情況改進設(shè)備的維護保養(yǎng)，推行三級保養(yǎng)：a、一級保養(yǎng)：設(shè)備使用科室指定負責人每天除塵、校正設(shè)備基本參數(shù)。b、二級保養(yǎng)：設(shè)備科技術(shù)人員配合、指導其它部門的人員，定期和不定期進行內(nèi)部清潔、校正設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。C、三級保養(yǎng)：設(shè)備科技術(shù)負責人聯(lián)系供貨廠家對設(shè)備定期維護、校正設(shè)備參數(shù)、內(nèi)部除塵、設(shè)備機械部位加油和除銹等。使用、保養(yǎng)流程見下圖所示。

三、設(shè)備優(yōu)化管理的注意事項

其一，準確收集人員培訓的需求。包括崗位、職責、工作內(nèi)容、具體流程、需教授的技能。根據(jù)醫(yī)院遠期的發(fā)展規(guī)劃與目標，把培訓需求的內(nèi)容細化，明確各崗位、各部門需求。摸清全院人員的現(xiàn)有水平，明確提升的目標。

其二，培訓前加強溝通。部門技術(shù)負責人和職工要多溝通，詳細了解職工設(shè)備操作維護等方面存在的不足和職工對培訓的期望。在針對性培訓中師生要多多研討。培訓后進行總結(jié)，由部門負責人監(jiān)督并跟蹤落實情況。醫(yī)院的維修工作除了技術(shù)要過硬，科室間的溝通也很重要，維修工作會有事半功倍的良好循環(huán)。

其三，更新培訓技術(shù)、方法。培訓時應(yīng)據(jù)學員情況和培訓內(nèi)容，采取合適的培訓方式。研究哪種方法更有利于職工接受新知識，而非呆板的全部采用主講式的培訓方法。其四，重視培訓后的效果評估。培訓后要做好效果的評估，查找不足，加以改進。評估可根據(jù)下列內(nèi)容進行：參與人員對培訓內(nèi)容和老師水平的反饋意見；考試所體現(xiàn)的掌握程度；培訓結(jié)束后一段時問內(nèi)工作實際提升的程度；參與人員對整個部門工作的改善程度。職工培訓中要填寫《培訓申請表》、《培訓反饋表》和《培訓考核表》。醫(yī)院培訓的組織部門要做好培訓內(nèi)容、目的、指標、老師、經(jīng)費和時間的安排?！杜嘤柗答伇怼丰槍ε嘤杻?nèi)容做出反饋?！杜嘤柨己吮怼贩从沉苏麄€培訓的效果，為以后的培訓提供參考。

其五，日常管理中采取多項措施防止技術(shù)人員的流失。醫(yī)院對外與兄弟醫(yī)院、衛(wèi)生學校及高校醫(yī)學院均有合作項目，長期合作培養(yǎng)后備技術(shù)人才。醫(yī)院對內(nèi)實行設(shè)備科主要技術(shù)人員一人帶多人的日常維修學習模式，維修時一人缺崗，可迅速由他人頂崗；重要的培訓均由設(shè)備科技術(shù)人員和設(shè)備使用科室技術(shù)人員共同參與，防止技術(shù)獨享，并能彌補因個人理解偏差造成的技術(shù)學習偏差；較大型的新設(shè)備因機型復雜，功能繁多，可在學習初期將培訓內(nèi)容分解，分別由多個技術(shù)人員以兩人一組的形式進行單項的針對性學習，之后根據(jù)設(shè)備運營實際現(xiàn)場組織技術(shù)人員觀摩、參與并交互學習；醫(yī)院每年定期對優(yōu)秀技術(shù)人員進行評選，據(jù)評選結(jié)果進行獎勵，并定期舉行講座，邀請技術(shù)優(yōu)秀人員為其他人員傳授技術(shù)學習心得和方法，激勵技術(shù)人才保持積極向上的心態(tài)。

結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理水平的提高需要醫(yī)院領(lǐng)導以及相關(guān)管理人員的共同努力，加強對醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備管理重要性的認識，并依照器械設(shè)備的特點實施相應(yīng)的管理方法，不斷提高醫(yī)療器械管理人員的專業(yè)水平，推動醫(yī)院設(shè)備管理的新發(fā)展。

參考文獻

[1]赫闊.醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[D].山東大學，2014.

[2]常曉軍.機械設(shè)備的管理與維修保養(yǎng)探討[J].民營科技，2014，02：110.

醫(yī)療器械應(yīng)急方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護理；風險管理；影響因素；對策

中圖分類號R473.6文獻標識碼：B

1前言

現(xiàn)如今，我國的社會和科學技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，使得我國醫(yī)療護理工作逐漸趨于復雜，而且影響神經(jīng)外科護理的因素有很多，進而使病人在接受治療時，會潛在一些醫(yī)療風險。醫(yī)院的神經(jīng)外科病人較多，而且病情較重，再加上病情變化較快，很容易發(fā)生一些意想不到的事故，進而導致醫(yī)療糾紛。所以，在神經(jīng)外科護理過程中，盡最大努力降低護理風險，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，從而為病人提供良好的護理，同時這也是我們目前亟待解決的首要問題。本文通過對護理風險的內(nèi)涵與基本特點及影響因素進行了深入討論和分析，進而提出了一些有效規(guī)避神經(jīng)外科護理風險的對策，希望對今后神經(jīng)外科護理風險管理產(chǎn)生一些積極影響。

2護理風險的內(nèi)涵與基本特點

護理風險指的是患者在住院期間醫(yī)護人員在日常的護理過程中，可以會出現(xiàn)的所有不安全事件。從對患者造成的損害程度來看，可以分為直接風險與間接風險。然而，從護士的職業(yè)特點上來說，護士導致醫(yī)療事故的概率較大，其中有兩方面的原因：第一，護士幾乎全天都工作的患者身邊，護理和醫(yī)療器械的操作次數(shù)較多；第二，醫(yī)療行為實施的主體就是護士，并沒有人對護士的行為進行檢查和糾正錯誤。

3影響神經(jīng)外科護理的因素

3.1因為患者和醫(yī)護人員掌握醫(yī)學知識程度不同，所以，對病情的發(fā)展和治療情況并不是很了解，或者是醫(yī)護人員沒有告訴患者病情和護理行為，也或者是由于告知方法不妥當進而導致患者和患者家屬對醫(yī)護人員抱有過高的期望，可能會造成醫(yī)患雙方發(fā)生語言和肢體沖突。

3.2通常情況下，神經(jīng)外科的大多數(shù)患者長期處于昏迷或者身體癱瘓的狀態(tài)，必須長時間臥床，有些嚴重的患者可能會導致大小便失禁，長此以往，對病人皮膚產(chǎn)生刺激，有可能會造成壓瘡的出現(xiàn)。

3.3對于腦外傷患者來說，在患者做完手術(shù)之后，往往會產(chǎn)生不安的情緒，如果沒有及時加上床擋，或者未使用壓束帶，也或者是陪床人員沒有留神，可能會有墜床的事故發(fā)生，進而可能使患者病情加深。

3.4現(xiàn)如今，由于審計外科具有工作任務(wù)量多，且病情變化速度較快、大多數(shù)需要搶救等特點，進而使醫(yī)護人員產(chǎn)生巨大的工作壓力，如果長時間進行超高壓、高負荷工作，那么直接會使醫(yī)護人員不能集中精神投入到工作中，造成對病情判斷錯誤，嚴重的甚至會對患者帶來一定的傷害。

4有效規(guī)避神經(jīng)外科護理風險的對策

4.1加強對醫(yī)護人員的風險教育，提高法律意識

根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn)，由護士導致的事故發(fā)生的次數(shù)要遠遠高于醫(yī)生或者其他人。所以，有效的降低事故發(fā)生概率的方法就是對醫(yī)院人員進行風險教育，增強他們的風險意識，進而使護士在護理的各個階段都能夠想盡一切辦法來減少風險的出現(xiàn)。同時，在專業(yè)知識的培訓過程中，還要穿插一些關(guān)于安全護理的方法和措施，這樣一來，可以幫助醫(yī)護人員樹立正確的護理風險意識。與此同時，還要對醫(yī)護人員定期進行法律教育，掌握一些必要的法律知識，尊重病人的合法權(quán)益，最重要的是能夠借助法律武器從而維護自己的合法權(quán)益。

4.2認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，制定合理的護理流程

建立完善的制度是避免醫(yī)療糾紛的前提條件，然而按照要求執(zhí)行制度是減少護理風險是基本保障。醫(yī)院可以建立專門的護理風險管理小組，由護士長對護理質(zhì)量進行檢查，將重點放到制度落實、提高處理突發(fā)事件的能力方面，同時還要隨時了解和掌握護士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力、責任心等情況。并且還要制定合理的護理流程，制定一套完善的應(yīng)急方案，定期組織醫(yī)護人員進行培訓學習，必須使每一個人都要充分掌握護理流程，還要定期考核醫(yī)護人員，了解他們對護理流程的熟練程度。

4.3進一步加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護人員的護理水平

醫(yī)護人員的道德修養(yǎng)與技術(shù)水平在一定程度上會變相增加護理風險出現(xiàn)的概率。一旦護理人員沒有強烈的責任心、服務(wù)態(tài)度較差、缺少經(jīng)驗等，將直接對風險發(fā)生產(chǎn)生巨大的影響。所以，對護理人員的專業(yè)知識進行定期培訓，邀請專家進行知識講座，同時在日常生活中，醫(yī)生對護士也要進行指導，每一季度都進行理論考試，鼓勵護士在日常生活中要主動學習，及時了解醫(yī)院發(fā)展的趨勢，同時更要注重培養(yǎng)護士嚴禁的工作作風。

4.4確保儀器的使用安全

通常情況下，神經(jīng)外科患者具有較低的免疫力，特別是侵入性操作占大多數(shù)，醫(yī)療設(shè)備很容易被污染，這樣一來，將直接增加醫(yī)院其他人員感染的概率，對儀器進行專門保管，護士要每周對醫(yī)療器械進行檢查，并且認真做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時上報，并通知維修人員進行修理，從而確保在對病人進行搶救時器械能夠正常運行。

5結(jié)束語

總體說來，現(xiàn)如今，我國的社會和科學技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，使得我國醫(yī)療護理工作逐漸趨于復雜，而且影響神經(jīng)外科護理的因素有很多，進而使病人在接受治療時，會潛在一些醫(yī)療風險。醫(yī)院的神經(jīng)外科病人較多，而且病情較重，再加上病情變化較快，很容易發(fā)生一些意想不到的事故，進而導致醫(yī)療糾紛。由此看來，對神經(jīng)外科護理風險進行管理是一個長期、持續(xù)的工作，在日常的護理工作中，要加強對醫(yī)護人員進行相關(guān)教育，從而提高護理人員的預(yù)防風險的意識，提高處理突發(fā)事件的能力，建立并完善護理風險管理制度，規(guī)避一切可能出現(xiàn)的風險。

醫(yī)療器械應(yīng)急方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：應(yīng)急狀態(tài)；醫(yī)學護理；實踐探討

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

收錄日期：2014年7月25日

應(yīng)急狀態(tài)包括很多種，包括自然災(zāi)害型和突發(fā)的公共衛(wèi)生和其他突發(fā)公共事件等，一旦發(fā)生，對生命可能有較多的傷害，如受傷或死亡。在這種應(yīng)急的特殊環(huán)境下，對醫(yī)學護理的要求是快速有效的救援，竭盡全力的進行生命搶救、保護。這既是應(yīng)急狀態(tài)下的現(xiàn)實要求，也是醫(yī)務(wù)工作者肩負的神圣使命。

一、應(yīng)急救援中護理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析

（一）急救專科人員的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復雜，需要高素質(zhì)的人才介入進行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對救援配套的急救專科護士多為空白，尚未對急救?？谱o士進行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認可的培訓基地和統(tǒng)一的考核標準。因此，在這方面，我國處于一個相對較弱的局勢，相應(yīng)的專科急救護理人員短缺。

（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低，可能會影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識水平和工作經(jīng)驗有限，對遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準確，造成搶救不及時而延誤救援時間耽誤病情。

（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護理裝備的質(zhì)量和先進性是檢測護理實踐和科研水平指標之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進的護理設(shè)備和足夠護理設(shè)備數(shù)量能夠保證護理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證，可能會影響護理人員對所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實施。而此方面國外已有較為先進的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護理裝備中、自動化的現(xiàn)場救治和對衛(wèi)勤指揮的加強，對救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。

（四）災(zāi)害醫(yī)學教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國際系統(tǒng)化的培訓水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護人員在救援時可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場不能夠很好地發(fā)揮作用，達到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護士可能缺乏靈活運用鼓勵性、安慰性的積極治療語言，缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。

二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學護理效果的措施

在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺風、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對土地山河的破壞，可能會讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會型突發(fā)事件發(fā)生時，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠離現(xiàn)場。此時，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。

（一）醫(yī)護人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責任與使命。在最短時間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護人員的基本責任和使命。

（二）醫(yī)護人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護人員有強烈的責任感和崇高的使命感外，對醫(yī)護人員還有在救助時的不分醫(yī)生護士，盡可能地應(yīng)用自己的知識救助。普通的醫(yī)學工作中，醫(yī)護人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護人員有限等）導致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得最大的救助。另外，要做好一個優(yōu)秀的醫(yī)護人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護人員不足的狀態(tài)下對病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識技能，才能準確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實施救助措施，例如對體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標參數(shù)的判斷或在這些生理指標參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。

（三）采用多種護理措施。穿插融合的護理模式在災(zāi)害現(xiàn)場或突發(fā)事件現(xiàn)場，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释?，多種情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時低落不語，一時亢奮不安。此時，醫(yī)護人員不僅要及時對患者的創(chuàng)傷進行處理，減輕其病痛，盡可能地保護生命，保證生命質(zhì)量，還要對患者進行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對患者的護理要全面，飲食、藥療、檢測等要認真積極負責。

三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護理救援質(zhì)量的對策

護理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護理人員的綜合素質(zhì)。

（一）增加急救護理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護理隊伍的擴大，首先要加大急救知識的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對災(zāi)難的認識更多，但卻不夠全面。只有加大對急救知識的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊伍中。在選拔急救人員時，要對相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護理隊伍。

（二）將應(yīng)急護理日?；岣邞?yīng)急救援能力。在日常護理時，將應(yīng)急護理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護。在日常的診治護理過程中，醫(yī)生與護士相互熟悉對方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護理、診治的不正確、不準確。

（三）加強急救裝備建設(shè)和急救物資儲備。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和對應(yīng)急實踐的進一步研究，護理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實用性不強等缺點。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時應(yīng)該讓護理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。

（四）建立突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量。科學、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實踐中深入探索、持續(xù)改進，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。

（五）應(yīng)急救援護理能力評價指標體系的構(gòu)建。構(gòu)建應(yīng)急救援中護理能力評價指標體系，為醫(yī)院全面完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)建了各類情況結(jié)合的急救護理訓練模式。

四、討論

我國正處于自然災(zāi)害、突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護理人員作為應(yīng)急救援管理和護理的主要力量，要對現(xiàn)場急救做出準確的傷情評估、分類、轉(zhuǎn)運等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護理能力，才能更好地應(yīng)對突發(fā)事件和自然災(zāi)害，高質(zhì)量地完成救援任務(wù)。

主要參考文獻：

[1]李濟生，劉紅，魯風菊.護理工作的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].實用醫(yī)藥雜志，2012.21.11.

醫(yī)療器械應(yīng)急方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】小兒護理；安全管理；細節(jié)管理；滿意度；安全事件發(fā)生率；應(yīng)用效果

在醫(yī)院安全管理中，兒科是工作重點。由于患者年齡偏小，身體機能較弱，缺少自我保護能力，表達能力有限，對治療的依從性不高，很容易由于看護不周導致墜床、燙傷、跌倒以及服藥錯誤等安全事件，影響患兒的康復，引起護患糾紛的產(chǎn)生[1]。細節(jié)管理的重點在于防范護理過程中存在的安全隱患，提升護理人員的工作責任心與專業(yè)素養(yǎng)。在兒科護理工作中的應(yīng)用細節(jié)管理，能夠針對常見的安全問題進行針對性預(yù)防，從而使護理質(zhì)量和滿意度得到提升，避免在安全事件發(fā)生后再采取處理措施的被動性[2]。回顧分析本院兒科實施細節(jié)管理前后的常規(guī)護理工作，現(xiàn)報告如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

回顧分析本院2018年在兒科護理中實施細節(jié)管理前后的護理工作，研究資料為2017年1月—2017年12月的120例患兒以及2018年1月—2018年12月的128例患兒。2017年1月—2017年12月患兒為對照組，2018年1月—2018年12月為試驗組。對照組男75例，女45例，平均年齡（2.56±0.26）歲，平均病程（5.85±2.49）d；試驗組男79例，女49例，平均年齡（2.49±0.28）歲，平均病程（5.12±2.37）d。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：不存在多器官功能衰竭、惡性腫瘤以及傳染病等疾?。凰谢純杭覍俳灾橥獠⒑炇鹬橥鈺?；并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會批準支持。排除標準：排除依從性差患兒；排除伴有嚴重精神障礙患兒。

1.2方法

兩組患者入院后均接受兒科常規(guī)護理。試驗組在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理，具體措施如下：（1）護理安全培訓及管理措施：回顧分析我院過往3年的護理安全事件，由護士長、護士組長以及護理人員（3年以上臨床護理經(jīng)驗）組成的細節(jié)管理小組交流討論制定出預(yù)防措施以及緊急預(yù)案[3]；護士長對護士培訓細節(jié)管理理念以及兒科護理知識技能，提升護理人員的安全意識、專業(yè)能力以及職業(yè)素養(yǎng)；發(fā)放兒科護理標準化操作手冊以及安全事件預(yù)防手冊，對護理人員進行專業(yè)考核并建立相應(yīng)的績效考核制度，鼓勵護理人員自覺履行職責，并不斷優(yōu)化護理工作細節(jié)；明確護理人員的具體職責，優(yōu)化護理交接工作；護理人員叮囑患兒家屬安全注意事項，爭取患兒家屬的積極配合。（2）環(huán)境安全管理：保證醫(yī)院環(huán)境的干凈整潔，定期消毒，排放好警示標識，將注意事項張貼在病房醒目位置；為患兒準備圍欄床，并在休息時將圍欄升起；為了防止患兒出現(xiàn)吃飯、飲水、洗澡等燙傷情況，設(shè)定防燙傷卡，加強病區(qū)巡視，督導專人看護[4]；對于腹瀉的患兒，護理人員定期檢查患兒局部皮膚，指導患兒家長做好皮膚清洗工作，定期更換床單被罩；患兒家屬不在身邊時要安排專人全程看護，清除病房中患兒能夠接觸到的危險物品[5]。（3）健康宣教：健康教育方式有：科室自制健康教育冊；科室定期召開工休座談會；定期組織住院患兒家屬沙龍活動，培訓家屬患兒規(guī)范洗手，簡單的消毒隔離知識，減少患病機率；由高年資護士承擔健康教育班，對不同疾病給予針對性的健康教育。（4）嚴格執(zhí)行無菌操作：在護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，按照標準洗手流程操作；定期采用空氣消毒機和含氯消毒液進行病房消毒及用消毒液擦拭護理過程中接觸到的醫(yī)療器械；指導患兒家屬正確的護理方法，強化消毒隔離的重要性，避免交叉感染的發(fā)生[6-7]。（5）用藥安全：科室制定安全用藥制度，要求人人熟記并落實；嚴格執(zhí)行查對制度，身份識別制度；細節(jié)管理小組護士之間班班督查，護士長每周抽查；細節(jié)管理小組成員熟練掌握藥物使用說明以及常見的不良反應(yīng)，通過通俗易懂的語言向患兒家屬說明，并定期觀察患兒用藥期間的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)要立即停藥，采取應(yīng)急措施并上報主治醫(yī)生。（6）心理干預(yù)：護理人員在患兒入院當日主動與其溝通、做游戲、講故事，與患兒做朋友，消除患兒對醫(yī)院的恐懼和陌生感；了解患兒的性格和喜好，在患兒出現(xiàn)不當行為時及時制止，并采用患兒能夠接受的方式進行干預(yù)，耐心溝通，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法降低患兒的痛苦[8]。由于患兒年齡較小，在治療過程中很容易因為機體痛苦以及自控力弱而不配合，因此，護理人員要提高自身的責任意識和安全意識，學習進行情緒疏導和行為干預(yù)的方法，科學進行逆反心理護理，避免由于情緒和不當行為導致安全事件發(fā)生。在干預(yù)的過程中要與患兒家屬互相配合，并通過病房其他表現(xiàn)良好的患兒對其進行正面影響[9]。

1.3指標觀察

對比兩組患兒安全事件發(fā)生率以及患兒家屬滿意度。滿意度采用問卷評分法，分為用藥說明、日常巡查、溝通、環(huán)境衛(wèi)生以及護理服務(wù)5項，每項滿分20分。不安全事件包括墜床、燙傷、跌倒以及服藥（未服或服錯）。不安全事件發(fā)生率=發(fā)生不安全事件總數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（n，%），采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬護理滿意度評分比較

試驗組患兒家屬對用藥說明、日常巡查、溝通、環(huán)境衛(wèi)生以及護理服務(wù)滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，如表1所示。

2.2兩組不安全事件發(fā)生率

試驗組不安全事件總發(fā)生率0.78%低于對照組15.00%，P＜0.05，如表2所示。