鄉村醫療存在的問題與建議

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鄉村醫療存在的問題與建議范文第1篇

關鍵詞：基層醫生；在崗培訓；繼續教育

中圖分類號：G726 文獻標識碼：A

一、調查基本情況

本研究以北京協和醫學院“基層全科醫生培訓班”結業的7次共341名鄉村基層全科醫生作為調查對象，調查對象分別來自內蒙、江西、河北、四川、貴州、浙江、福建、山東等9個省區。自行設計調查表，進行問卷調查，收回有效問卷319份。

（一）鄉村基層醫生的性別和年齡構成

此次所調查的基層全科醫生中，女性有101人，占31.6%；男性218人，占68.4%，男女比差較大。小于26歲的醫生所占比例為6.1%；51歲以上的占8.8%；處于41-50歲的年齡組人數較多，共占41.7%。

（二）鄉村基層醫生的從醫時間

基層醫生中從事醫生工作10年的占大部分，達到211人，占66.1%；其次是6～10年的，有50人，占15.9%。

（三）鄉村基層醫生的執業資格構成

本次參加調查的319名醫生中，共有197名選擇了取得執業（助理）醫師資格的選項，占61.8%；其余的122名醫生沒有取得執業（助理）醫師資格，已達到38.2%。

（四）鄉村基層醫生的學歷構成

在初中、高中、中專、大專、本科、碩士研究生及以上的分組中，擁有中專學歷的人數較多，達到127人，占39.8%；其次是大專，也有94人，占29.5%。

二、培訓需求情況

（一）以往培訓基本狀況

1.以往培訓情況

在參與調查的319名鄉村基層醫生中，共有287名醫生以前接受過相關培訓而且是每年都有參加，所占為 90.0%，其余的32名醫生以前沒有接受過相關培訓。

2.以往培訓存在的主要問題

總結問卷發現大多數醫生認為以往培訓存在的主要問題首先是培訓內容不適宜運用，其培訓內容多是一些理論基礎知識，雖然很重要，但卻被反映在實際工作中實用性不強。其次是培訓時間倉促，培訓內容廣泛，醫學知識都會涉及到一些，但卻都沒有講到實質，培訓內容不容易消化。最后是培訓重點不突出，沒有針對特定的人群制定特定的目標，使得培訓效果不大。還有其他如培訓時間不合適，課程設置不合理，ε嘌蛋才挪宦意等問題。

（二）培訓需求狀況

1.培訓課程內容知識的需求

本問題設置了4大類16種，希望從這些問題的答案中能夠更加科學合理地設置往后的培訓內容。分別是A類：常見內科病、多發病的診斷和治療（包括呼吸系統、消化系統、內分泌系統常見疾病、心腦血管、耳鼻喉、皮膚/性病常見病等）；B類：婦幼保健服務（兒科及免疫接種、婦產科及計劃生育指導等）；C類：外科與急癥類（包括急危重癥的處理、常見外科急腹癥的處理、紅十字急救培訓等）；D類：健康教育與管理類（包括健康管理與健康促進、醫患溝通技術、醫療行為中常見的法律問題等內容），在上述這四項中，選擇常見病、多發病的診斷和治療的有175人，占到了54.9%；選擇婦幼保健服務的有66人，占到了20.7%；選擇外科與急癥類的有57人，占17.8%；選擇健康教育與管理類的有21人，占到了6.6%。在調查中了解到，基層醫生們選擇最多的是常見病、多發病的診斷和治療。

2.培訓授課場地的需求

本次問卷中可供的選項有醫學院校及其臨床醫院、三級醫院、縣級醫院與其他。其中，大部分人選擇了醫學院校及其臨床醫院，達到223人，占總人數的近7成。

3.培訓授課教師的需求

在參與調查的鄉村基層醫生中，對培訓教師的選擇，其中有182人選擇了醫學院校副教授以上相關專家，占57.1%，可見在師資力量相對比較雄厚的醫學院校培訓是比較有吸引力的，所以有超過一半的醫生選擇醫學院校相關專家作為培訓教師。這些老師理論知識比較扎實，具有豐富的教書育人經驗，也都在醫院里有相應的臨床任務；其余剩下的人則選擇了醫院專科醫生、社區全科醫生等。

4.培訓授課方式的需求

在培訓方式中，共有理論講授、理論加臨床案例討論、床邊帶教實踐等三個選項。有176人選擇了理論加臨床案例討論的方式，占55.2%；114人選擇了床邊帶教實踐的方式，占35.7%；選擇理論講授的有29人，占9.1%。可見絕大多數醫生都希望在培訓中直接加入實踐學習。

5.鄉村基層醫生對培訓內容的建議

問卷中該項設置的問題是“為了更好地提高培訓效果，在鄉村基層醫生培訓過程中，您認為還需講授哪種內容，以及對授課還有什么好的意見或建議？”最后搜集到了各類有參考意義及借鑒價值的建議共220條。經過歸納整理以及分類后將這些建議主要分成2個大類8小類，主要包括：

第一大類：培訓內容方面

（1）培訓內容應符合農村實際情況

鄉村基層醫生培訓的內容應該切合鄉村的實際情況，應多介紹一些農村常見病、多發病的診斷及治療方案。在建議中，該條關于常見病、多發病的診斷和治療的建議依然被不少基層醫生提起，可見鄉村基層醫生雖然已經進行了多次培訓，但這些基礎性的問題仍然是他們最想要繼續學習與提高進步的。所以將這些基礎性普遍性醫學知識進行更清楚透徹地講解與授教是培訓課程設置所需重視的。

（2）醫療新技術，新形勢的介紹與講解

除需要上述基本的常見醫學內容外，鄉村基層醫生還建議想多了解一些醫學的新進展或者是最新的醫療技術動態等問題，也有提到了講一些與病人溝通、交流的方法以及開展健康教育等問題，這在“培訓課程內容知識的需求”里也提及。可見基層醫生同樣關注一些醫改政策、醫學前沿等問題，在以后的培訓中不可忽視對這些有關知識的講解。

（3）中醫藥實用技術

雖然西醫的自身特點及快速發展，使得其在基層醫療中越來越得到普遍運用，而快節奏的生活需求也導致中醫在基層的比例減少。但中醫的“簡、便、廉、驗”的特點也使得其在農村依然有比較良好的生存環境，并且相當一部分農民群眾對中醫的有很高的認同度，所以鄉村基層醫生會提出要了解并掌握一些基本的中醫知識，以便更好地為農民群眾服務。

（4）疾病預防保健的相關知識

鄉村基層醫生作為基層的醫療衛生工作者，除了提供最基本的提供醫療衛生服務外，還應該向農村居民提供預防、保健等其他的基層醫療保健服務。這才是真正意義上全科的涵義。所以鄉村基層醫生同樣需要接受包括預防、保健在內的系統的全科醫學教育的培訓，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的基本醫療服務。

（5）藥物的適宜應用

現有的培訓內容多數為疾病的診斷，而疾病的治療則因為涉及藥物隨主治醫生的不同和治療藥物種類繁多沒有統一的用藥標準所以甚少會詳細講解。但合理用藥是治療疾病的關鍵，且《國家基本藥物臨床應用指南》及《國家基本藥物處方集》（基層部分）也陸續公布。《應用指南（基層部分）》是采用“以病帶藥”的方式，針對基層常見病、多發病提出具體的用藥方案。對指導基層醫務人員合理、規范使用基本藥物有很大的意義。

（6）醫療診斷輔助技術的應用

鄉村診所或基層醫院雖然條件有限，可能沒有足夠的經濟條件配備相應的醫療檢驗或影像設備，但這不代表鄉村基層醫生沒有對此類醫療技術的了解需求，他們同樣需要借助這些簡單的輔助診斷技術如心電圖、簡單化驗單、X線片來診斷疾病，所以也有多位醫生提出了增加此類培訓內容的建議。

第二大類：培訓方式方面

（1）培訓模式應臨床與實踐相結合

醫生們認為光講枯燥的理論知識是不夠的，這些內容對其來說在實際生活中可能沒有多大的實用性，他們關注比較多的是如何去診斷一種疾病并如何去治療它，而疾病的診斷治療只有理論知識及書面介紹與解釋是不夠的，需要經過實踐才能實現真正的效果，因此培訓模式的制定應符合基層醫生的實際需要，建議多將臨床與實踐相結合，多進行臨床培訓、臨床實際操作，有條件的還可以參觀科室查房及診療過程等等。

（2）培訓時間應該合理安排

多數醫生對這樣的培訓學習有很高的積極性，均提議在適當的時期應多舉辦此類學習培訓班，培訓時間可安排在雙休日或農閑時間，每次3-5天為宜，每年定期開展培訓3-7次。對于鄉村基層醫生來說，他們接受培訓的欲望比較強烈，因此多舉辦培訓班是非常受歡迎的舉措。

三、對策建議

（一）從鄉村實際情況出發合理設置培訓內容

培訓內容需貼切基層農村日常生活，也要適宜當地的基層醫療技術水平，以農村常見病、多發病為主。從鄉村基層醫生最迫切需要的內容出發，講述一些在農村中能真正用得到的知識。近些年國家一直在推廣農村衛生適宜技術的應用，農村衛生適宜技術是指適合于常見病、多發病診治和廣大群眾預防疾病、增進健康的技術；能夠為廣大基層、預防、保健單位的醫藥衛生人員掌握和應用的技術；費用較為低廉、廣大群眾在經濟上一般能夠承受的技g各種疾病的診斷治療。農村衛生適宜技術的適當培訓，可以滿足基層醫生學習的需求，使他們能在基層衛生工作中發揮更好的作用。

（二）采取合理實用的培訓方式

大多數鄉村基層醫生已參加過多次培訓，他們已經對一些理論知識已經比較熟悉，需要的是更多的實踐操作，所以主要的培訓方式應是理論培訓和實踐操作相結合，即先在課堂中進行理論方面的培訓而后在相應的醫院進行實踐技能操作或觀摩的培訓。但培訓方式并不是一成不變的，應該根據每個地方不同的實際情況，根據鄉村基層醫生的需要，采取更加實用、靈活的培訓模式。比如第一次參加培訓或者是理論知識比較欠缺的醫生，則可相應的多設置理論課程，而那些基礎較扎實的已參加過多次培訓的醫生，則可以提供更多的臨床實踐的機會。

（三）安排合理的培訓時間，適當提高培訓次數

基層鄉村醫生大多數是半農半醫的身份，既要從事農業生產又要開展醫療衛生服務。且廣大農村地區地土廣袤，導致醫生分布分散，不是所有時候都能集中培訓。因此，在培訓時間的選擇上也應該充分考慮到鄉村基層醫生的實際情況，將培訓時間盡量安排在閑時的下午、晚上或是周末。培訓時間安排合理了，醫生才可以按時參加培訓，有較高的出勤率是培訓達到效果的一個基本保證。

其次，鄉村基層醫生參加培訓的積極性一直很高，鑒于他們目前的實際需要，可以適當提高培訓次數，為他們提供更多的培訓機會且每次培訓的時間也不宜過長，每年定期開展培訓3-7次，每次3-5天為宜。

（四）設置適當中醫藥的內容知識

中醫在農民群眾中依然有比較高的民意基礎，相當一部分農民群眾對中醫的有比較高的認同度。因為一般的基層醫療設備都比較基礎，而一些中醫診療手段，如針灸等不需要復雜的醫療設備，使用起來比較簡單，療效比較顯著且花費比西醫少，一些藥材在鄉村也容易得到。因此，針對當地常見病、多發病，制定相應的中醫診療方案和措施，有針對性地對中醫、中藥等方面進行培訓也是十分必須的。

（五）注重鄉村基層醫生的全科發展

鄉村基層醫生雖然未被稱為全科醫師，但是他們現階段的工作以及社會賦予其的責任就是全科醫生的職責，所以鄉村基層醫生除了提供最基本的醫療衛生服務外，還應該向農村居民提供預防、保健等各種其他的基層醫療保健服務。目前全國的全科醫生緊缺，水平亟需提高，而在現在的培訓中，往往是僅對醫療技術進行培訓，但忽視了其他方面的培訓。因此，在以后培訓的過程中，應該注重基層醫生的全科發展，使全科醫學的理念深入到每個基層醫生的心中，使他們能夠真正明確自己作為基層醫生所應該承擔的具體任務。

四、結語

首先通過對此次培訓班調查結果的分析討論，得出了目前鄉村基層醫生培訓過程中存在的問題以及需要在以后的培訓中需要重視的一些內容，并據此提出了相關的對策建議。鄉村基層全科醫生的崗位培訓需要依據鄉村實際情況，在培訓內容上要切合農村的基本情況，使得培訓內容更加合理、實用。同時，要利用鄉村基層醫生合適的時間每年多次開展具有多種靈活方式的培訓，并增加實踐操作的內容。同時要充分發揮高等院校的教育支撐與影響擴大作用，為鄉村基層全科醫生的培訓工作貢獻自己的力量。

參考文獻

[1]胡睿.指導基層醫生規范使用基本藥物[J].中國社區醫師，2010（12）.

[2]李順平，李雪梅，孟慶躍.關于農村衛生適宜技術推廣應用的思考[J].中國衛生事業管理，2009（9）.

鄉村醫療存在的問題與建議范文第2篇

關鍵詞： 村衛生室；鄉村醫生；公共衛生服務

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）01-0327-02

0 引言

近年來，國家重大公共衛生服務項目全面實施，農村衛生條件，醫療水平等不斷提高，但是依舊有諸多問題亟待解決。為了響應學校“走出校園，親身實踐”的號召，筆者將農村衛生作為研究主題，并深入農村，采取問卷調查與實地訪談相結合的方法，希望能通過客觀的數據真實反映農村衛生的現狀和存在的問題。

1 農村衛生現狀

重慶市某村，全村現有農戶1064戶，2808人。該村衛生室恢復于1982年，現有4名鄉村醫生。為對農村衛生現狀進行較為深入的了解，本文對某村村民采取了抽樣調查，調查方法主要采用問卷調查法和實地訪談法相結合。本次調查針對“看病方便程度”與“看病價格合理程度”發放問卷55份，針對其余調查項目發放問卷49份，全部為有效調查問卷。每份問卷有4部分，8個題目，主要圍繞受調查者的基本情況，看病醫院（室）選擇及方便、就醫費用、對村衛生室和鄉鎮衛生院的評價情況展開調查。

1.1 受調查者的基本情況 近半數的村民身體健康，占48.9%，40.9%的村民經常生病，10.2%的村民偶爾生病。

1.2 看病醫院（室）選擇及方便情況 51.0%的村民看病時首選村衛生室，44.9%的村民選擇鎮衛生院，4.1%的村民選擇區醫院；68.5%的村民認為看病方便，25.5%的村民看病方便程度一般，6.0%的村民認為看病不方便。

1.3 就醫費用的情況 53.7%的村民覺得看病的價格合理，33.3%的村民覺得價格比較合理，13.0%的村民覺得價格不合理；家庭醫療費占年收入的比例，14.3%的村民家庭在30%以上，34.7%的村民家庭在10%至30%，51.0%的村民家庭在10%以下。

1.4 對村衛生室和鄉鎮衛生院的評價情況 絕大多數村民覺得鄉鎮衛生院納入新農合定點醫療機構后服務質量提高，占79.6%，6.1%的村民覺得服務質量下降，14.3%的村民覺得服務質量沒有變化；91.8%的村民對村衛生室的服務滿意或基本滿意，4.1%的村民不滿意，4.1%的村民不愿評價；村衛生室需要改進和完善的地方，67.3%的村民認為鄉村醫生醫療水平有待提高，26.5%的村民認為鄉村醫生服務態度有待提高，20.4%的村民認為村衛生室環境有待改善。

2 存在的問題

2.1 村衛生室基本醫療設備配備不足 該村除按要求設立一所村衛生室外，另設有2個村衛生分室。盡管前幾年區政府對該村衛生室醫療設備進行了統一配備，但現在對照重慶市標準化村衛生室基本醫療設備配置要求仍顯不足，村衛生分室配備的醫療設備甚至達不到標準化衛生室要求的四分之一。

2.2 鄉村醫生醫療水平偏低 鄉村醫生應具有中專及以上學歷，具備執業（助理）醫師資格。該村四名村醫生均沒有執業助理醫師資格，皆在原合川衛生學校在職學習，整體醫療水偏低。調查顯示，67.3%的村民表示鄉村醫生醫療水平需要改進和完善。到目前具備執業（助理）醫師資格的鄉村醫生所占比例依然比較低。

2.3 鄉村醫生服務態度有待提高 目前，鄉村醫生受待遇不高、醫療設備不足等條件限制，再加上自身文化素養普遍不高等原因，鄉村醫生缺乏工作激情、服務態度不夠好的現象存在。調查顯示，26.5%的村民反映鄉村醫生的服務態度需要改進。

2.4 村衛生室環境有待改善 調查顯示，20.4%的村民認為村衛生室環境需要改進和完善。據了解，該村衛生室和衛生分室均是自家房屋改裝而成的，達不到標準化衛生室的要求，再加上常有村民在衛生室娛樂的現象，部分村民對村衛生室的環境感到不滿意。

3 政策建議

3.1 推進村衛生室標準化建設 按照國家和地方政府衛生部門有關基層醫療衛生機構標準化建設的要求，嚴格執行村衛生室標準化建設標準，在配備基本醫療設備的基礎上，再配備電腦、衛生服務軟件、打印機、讀卡器、健康卡等設備，確保村公共醫療衛生事業健康發展。

3.2 加強鄉村醫生的教育培養 將鄉村醫生教育培訓納入農村衛生事業發展規劃，并嚴格執行新招入的鄉村醫生應具備專科學歷或執業助理醫師資格。一方面要求現有的沒有取得專科學歷或執業助理醫師資格的鄉村醫生，限期通過醫學教育取得專科及以上學歷，或參加執業助理醫師資格考試。另一方面建立醫療衛生人才下鄉支農制度。市、區醫院定期對口幫扶鄉鎮衛生院和村衛生室。

3.3 改善鄉村醫生的服務態度 加強對鄉村醫生的管理，進一步完善鄉村醫生的管理考核機制，根據村衛生室的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區村民的滿意率等因素，強化對鄉村醫生的執業道德考核，形成“任務到人、責任到人、經費補助到人”的工作機制，轉變鄉村醫生的服務理念，改善其職業服務態度。

3.4 加強鄉村醫生的選聘 強化措施，吸引優秀的大學畢業生、具有大專以上學歷的醫務工作者、退休醫務人員到村衛生室工作。提高鄉村醫生的待遇標準，例如，新進大學生村醫的待遇可與當地鄉鎮從高校畢業生中新錄用公務員相同，并規定其最低服務年限。

3.5 提升農村公共衛生服務水平 進一步規范健康檔案的建立、使用和管理流程，積極推進健康檔案信息化建設。加強慢性病和重性精神疾病患者管理。繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增強重點人群對基本公共衛生服務項目的認可度。繼續加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高村民健康意識和自我防病能力。

參考文獻：

[1]蔣健敏，楊再峰，朱煒，等.農村衛生適宜技術推廣應用的影響因素及對策探討[J].中華醫學科研管理，2006，19（6）：333-335.

鄉村醫療存在的問題與建議范文第3篇

關鍵詞：西藏；農村；公共衛生；資源

一、西藏自治區公共衛生服務近況

我國在公共衛生經費支出并不充裕的前提下，呈現出區域之間、城鄉之間公共衛生服務供給的巨大差異。西藏到2010年底，全區共有各級各類醫療衛生機構1326個，床位8765張，從業人員11680人。西藏人民的醫療保障條件明顯改善，健康水平顯著提高。以拉薩為中心輻射全區城鄉的醫療衛生網絡已經基本建立。但是與全國其他省市和自治區相比，西藏的醫療衛生服務體系還比較滯后，特別是農村地區的資源配置不均嚴重阻礙了農村的公共衛生發展步伐。

二、西藏農村地區公共衛生資源分配存在的問題

（1）農村地區缺少公共衛生人員隊伍

在西藏鄉鎮衛生院和村衛生室工作人員不僅要從事公共衛生服務，同時還要承擔基本醫療服務，因此實際上，農村地區公共衛生人員數少之又少。農村公共衛生人力資源存在配置不足的情況，影響公共衛生服務的開展。這些從事公共衛生工作的人員，學歷層次普遍較低，部分人員僅接受過相關培訓而沒有接受過公共衛生專業學歷教育，專業化水平較低。公共衛生服務內容的逐步擴展，對公共衛生工作人員的素質提出了更高要求，目前農村地區的公共衛生人力資源難以符合公共衛生發展要求。要保證農村居民獲得基本公共衛生服務，建設一支素質過硬的公共衛生隊伍顯得尤為迫切。

（2）農村地區公共衛生缺乏政府財政投入

農村地區地區是經濟欠發達地區，財政收入有限，在衛生事業經費的投入上難有突破，對農村醫療衛生經費投入明顯不足。衛生事業經費支出占財政支出的比重比較低，醫療衛生資源稀缺，供給不足。財政衛生事業經費的投入主要向縣、區級大醫院傾斜，對基層醫療機構的投入嚴重不足，許多衛生院都是負債經營，設備老化難以更新，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫療機構的可持續發展。偏遠山村群眾看病難，就醫不方便，還存在缺醫少藥品現象。

（3）西藏農村公共衛生資源配置存在失衡

長期以來，各級政府對農村公共衛生的投入主要集中在鄉鎮衛生院、縣衛生防疫機構和縣婦幼保健機構的改造建設上，對最基層的、直接為農民提供服務的村衛生室的投入則不夠重視。此外，注重硬件建設方面的投入，但對人力資源、能力建設等關系農村公共衛生長遠發展的領域投入不足。這種結構失調，造成公共衛生資源無法達到最佳的配置狀態，影響資源利用的效率，使得有限的資源得不到最充分的利用。

三、對策建議

（1）通過機制創新推動農村公共衛生人力資源建設

采取積極措施擴充農村公共衛生隊伍，通過定向培養等方式為農村公共衛生積蓄后備力量；在職務聘任、工資福利等方面實施優惠政策，吸引衛生類大學畢業生到農村基層公共衛生機構就業；大力加強對現有工作人員的繼續教育，提高其公共衛生知識水平和技能。通過適當提高鄉村醫生薪酬待遇、為鄉村醫生提供基本養老保障等方式，提高鄉村醫生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立鄉村醫生向鄉鎮衛生院等上級醫療機構流動的職業發展通道，讓工作業績突出的鄉村醫生有機會進入鄉鎮衛生院工作，增進鄉村醫生的歸屬感和對自身職業生涯發展的預期。

（2）優化財政衛生支出結構，實現城鄉醫療衛生服務均等化

眾所周知，財政在農村基本醫療保障體系和基本醫療服務體系中的投入長期不足，導致新型農村合作醫療制度不完善，許多縣、鄉醫療衛生機設備簡陋老化，基本和必要的醫療條件匱乏。為此，財政必須調整新增衛生投入的流向，將公共資源更多地投入到市場不足或者容易發生市場失靈的領域，即農村地區的醫療服務體系建設和基本醫療保障體系建設，重點支持縣、鄉兩級醫療衛生機構，改變基層醫療衛生機構設備老化、缺醫少藥的格局，并不斷完善新型農村合作醫療制度，提高新農合報銷比例，發揮公共財政在促進公共服務均等化上的積極作用。

（3）加強衛生防疫工作

鄉村醫療存在的問題與建議范文第4篇

一、五峰鄉村醫療機構現狀

五峰土家族自治縣（以下簡稱五峰）位于湖北省西南部，是一個典型的少數民族山區縣，總人口20.6萬人，其中農業人口18萬人，以土家族為主的少數民族人口占84.77%。因山大人稀，交通不便，屬全省12個特困縣之一，廣大農民就醫以鄉村醫療機構為主。五峰醫療工作服務的對象主要是農民，隨著各項惠民政策的逐項落實，農民健康意識增強，對衛生服務需求總量增加，給基層醫療機構帶來了前所未有的發展機遇和挑戰。

五峰共有村級醫療機構156個，產權屬集體所有55個，屬鄉鎮衛生院所有16個，屬村醫個人85個。全縣實行國家基本藥物制度及合作醫療定點的村級醫療機構119個，主要為轄區內居民提供常見病診治等基本醫療服務和健康教育、慢性病管理等基本公共衛生服務。

二、存在的主要問題及原因

調查發現，鄉村醫療機構價費標準嚴格按照鄉鎮衛生院的相關規定執行，一般診療費按5元/人次收取，藥品實行零差率銷售，但價費公示有的是2006年的公示牌，有的僅用紙張溫馨提示，總體上看村醫療服務機構未按要求公示到位，老百姓看病交多少錢，是醫生說了算，看病拿藥后，患者自己應交多少錢，合作醫療負擔多少錢，不問醫生，患者自己不清楚，常引起老百姓疑問。

產生以上問題的主要原因：一是部分醫療機構認為沒有必要進行價費公示。由于藥品采購按照“村申報、鄉鎮統籌、縣匯總上報”程序進行，村級醫療機構沒有自，而且藥品目錄單一，配送不及時，造成村級醫療機構的怠慢情緒、畏難情緒，認為藥品缺乏、患者少、醫生少，沒有必要花錢進行價費公示，發展農村衛生事業的整體觀念差，缺乏參與熱情。二是認為價費公示與自己無關。實施基本藥物制度后，五峰雖然完善了以政府投入為主的多渠道籌資補償機制，但由于五峰財政十分困難，對村級衛生室的保障水平低，造成部分村級衛生室收入大幅減少，嚴重影響了鄉村醫療機構做好醫療服務的積極性，所以村衛生室認為價費公示對于鄉村醫療機構來說，是與自己無關的事情。三是業務主管部門和價格主管部門監管力度有待加強，組織較大規模的專項醫療機構價費公示檢查少，導致各鄉村醫療機構人員對價費公示的作用認識不足。

三、強化醫療機構價費公示的對策及建議

一是提高醫務人員素質。隨著醫藥衛生體制改革的推進，特別是基本藥物制度的實施和農村居民就醫需求的日益增長，對鄉村醫生隊伍素質提出了更高的要求。要積極推進鄉村一體化管理，在大力培養鄉土醫生的同時，積極鼓勵上級醫療機構醫務人員進村支醫，探索引進大、中專院校畢業生到村衛生室工作，逐步充實鄉村醫生隊伍，提高鄉村醫生隊伍整體素質和服務水平，是做好價費公示的前提，也才能讓農民群眾在家門口能就醫、就好醫。

二是強化鄉鎮衛生院對村衛生室的監督管理服務功能，充分發揮鄉鎮衛生院的樞紐作用。通過加強村衛生室建設，實施鄉村衛生服務管理一體化，不斷強化鄉鎮衛生院的管理職能，充分發揮其在區域內的中心地位和樞紐作用，使鄉鎮衛生院和村衛生室的關系融為合作伙伴，指導村衛生室做好各項服務工作，這不僅有利于鄉鎮衛生院和村衛生室的正常業務開展，也促進了農村三級醫療預防保健網絡整體功能的發揮，更有利于根據各鄉鎮醫療服務實際做好鄉村醫療機構價費公示工作。

鄉村醫療存在的問題與建議范文第5篇

工作總結

身為基層一線醫生，基本診療是工作重點，在基層村衛生室醫療設施設備有限的情況下，憑借自己多年的的診療經驗接診農村常見病、多發病，為患病的村民們解決苦痛;24小時在崗，365天無休，一個電話隨叫隨到，“急患者之所急，解病人之所需”;積極參加學習活動，不斷提升自己的醫技水平，工作中嚴格遵守各項醫療規章制度，杜絕醫療事故、防范醫療糾紛的發生，為“解決基層群眾看病難、看病貴問題”貢獻自己的力量。

公衛十四項，項項都重要。身為公衛人，學會了電腦操作并熟練使用拼音打字、表格制作;慢性病人隨訪、老年人隨訪、重精管理、家庭醫生簽約服務等各項工作，面面俱到;開設健康教育宣傳欄，對村民進行健康宣教，積極做好群眾健康咨詢;檔案填寫，加班加點，下得了鄉，拍得了照，熬得了夜，積極迎檢……工作上兢兢業業，吃苦耐勞，切切實實完成每一項公衛任務，不斷提升居民的健康獲得感，努力當好居民健康守門人。

當前工作存在的問題

1、身份尷尬，工傷認定難。如村中簽約被狗咬傷，上報下求卻無人相問。

2、待遇、養老落實難，付出與收入不成正比。如公衛經費考核發放沒有具體標準，干了活，國家撥的40%的公衛經費到手卻只剩下一點點。

3、遭遇醫鬧自己扛，行醫風險大，時時刻刻提心吊膽，懼怕醫療糾紛。進修機會少，業務能力提升難。