肩周炎患者的健康教育

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肩周炎患者的健康教育范文第1篇

肩周炎又稱漏肩風、粘連性關節炎。因特發于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風寒而發生，肩關節囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產生慢性非特異性炎癥，臨床主要表現為肩關節周圍疼痛及各個方向活動疼痛，但肩關節可以抬舉，若延誤治療，任其發展，則疼痛日趨加重。肩關節腫痛，并呈現筋僵，出現關節活動功能障礙，嚴重時可導致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療肩周炎86例，取得較好的效果，現將治療及護理報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料　本組86例病例中，男性32例，女性54例；年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。

1.2臨床癥狀與體征　本組86例患者均有肩關節疼痛、肌肉無力、功能活動受限為主要臨床表現。其中6例出現不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。

2治療方法

藥方組成。制川烏15g，草烏15g，細辛15g，防風12g，木瓜12g，威仙靈12g，桂枝12g，蒼術12g，赤芍12g,川芎10g，紅花12g，雞血藤10g，牛膝10g，乳香10g，沒藥10g，金蝎15g。取上藥2劑放入藥缸內加清水3000～4000ml浸泡，接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調節溫度調節器，使局部溫度保持在45℃～55℃之間進行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個療程。

3療效評判標準

痊愈：肩部疼痛消失，功能活動恢復；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動欠利；無效：肩周疼痛無好轉，功能活動障礙。

4結果

痊愈52例，顯效25例，有效8例，無效1例，總有效率達89.5％。

5討論

5.1中藥熏蒸的溫熱作用，可以達到溫經散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達到活血化瘀；溫熱作用可調節人體陰陽平衡，達到益肝補血作用。

5.2中藥熏蒸的物理溫熱的雙重作用融為一體，產生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、甙類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質如：酮、醛、醇等揮發性油狀物，直接通過全身肌膚，孔竅、經穴等滲透、吸收、擴散、輻射等途徑深入腠理、臟腑。直接達到疏導全身腠理、溫經散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補血作用。

5.3通過含藥蒸汽物理溫熱刺激引起局部的毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環，促進新陳代謝，使周圍組織營養和全身機能得以改善。同時，藥汽的刺激可使全身毛孔開放、汗出，可將體內的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并且能疏通經絡，達到“通則止痛”、疾病治愈的目的。

6護理

6.1治療前護理

6.1.1心理護理：肩周炎為慢性疾病且反復發作，病人由于痛苦帶來的不便，對疾病痊愈的不樂觀等產生許多心理問題。護士應主動與病人交談，講解此病的發展規律，治療方法，預后情況以及如何配合治療護理，自我保健等問題，解除心理負擔，樹立其戰勝疾病的信心，積極配合治療護理工作。

6.1.2治療前指導：治療前向病人詳細介紹此項治療的注意事項。使病人了解治療過程中可能出現的不良反應(如；熱疹或過敏反應，并告知病人如有不適應及時告訴護士。嚴格把握治療禁忌癥，有嚴重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風后感覺遲鈍。體質虛弱。女性月經期，有出血傾向者慎用。

6.2治療中護理　①準備：病人取平臥位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸時溫度過高會燙傷皮膚，溫度過低則達不到應有效果，一般應將溫度調節在45～55℃之間，或根據病人溫度的感受情況隨時調節藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸時護士應密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現熱疹或燙傷局部皮膚；④預防過敏反應：嚴密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現紅腫，皮疹等過敏反應。

6.3健康教育

6.3.1功能活動指導：①搖肩：兩下肢前后開立，健側下肢伸直在前，患側下肢伸直在后，前后方向搖動肩關節。它對肩關節各個方向的受限都有治療作用。②摸高：面對墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放回原處，如此反復數次。它對前屈、上舉功能的恢復有益。也可側對墻壁。用患肢進行摸高練習，來恢復外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側手拉患側手，并逐漸上提。它有助于肩關節的后伸和內旋功能的恢復。④屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進行外旋活動。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動作可順時針或逆時針方向各劃15～20圈，也可根據自己體質逐漸加量。

肩關節的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習6次左右，每次練習10～20分鐘即可，運動的強度也應該逐漸加強，幅度也應由小到大。注意循序漸進，貴在堅持。

6.3.2生活指導：

(1)體育鍛煉，增強體質：根據自己的體質、習慣，選擇適合的體育項目，如跑步、球類、游泳、氣功、舞蹈等。體育鍛煉要持之以恒，注意效果。進行體育鍛煉時應使雙肩關節充分活動到最大范圍，保持運動幅度。

肩周炎患者的健康教育范文第2篇

關鍵詞：骨關節炎 護理 健康教育 心理教育

各類骨關節疾病，包括退行性關節炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭壞死等，患病的根本原因并非是骨骼發生了病變，現代醫學研究發現，病根就在于軟骨等“關節保護系統”對關節保護能力的喪失！近幾年來，骨關節疾病多發，嚴重危及到人們的身體健康和正常生活。骨關節病是一種以局部關節軟骨退變，骨質丟失，關節邊緣骨刺形成及關節畸形和軟骨下骨質致密為特征的慢性關節疾病，又稱骨關節炎，退行性骨關節病，增生性關節炎，老年性關節炎。好發于50歲以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影響中老年患者的生活質量。

護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。通過護理護士了解人類對現存的或潛在的健康問題的反應，同時護士運用護理理論對現象做進一步觀察和認識，并用它來解決這些問題，進行與人的健康反應有關的效果評價。可見，護理的作用十分重要。所謂健康教育，是指護理人員在護理過程中，加強對患者及其家屬在健康知識方面的教育，使他們在最大程度上配合醫生的診療和護理人員的護理工作，這樣一方面能提高患者的參與意識，另一方面在很大程度上能夠減輕護理人員的工作負擔，對出院后患者的自我康復也大有裨益。心理教育是指對骨科病人進行心理上的安慰和引導，克服骨科患者在長時間住院治療過程中所形成的心理負擔和負面心理，確保他們以積極的心態配合治療，盡快康復。骨關節病人一般由于治療時間長，且伴有疼痛，護理人員通過耐心的心理疏導，使病人克服心理上的恐懼，樹立康復的信心，來配合相應的治療。現階段基層醫院在骨關節護理方面的突出問題是健康教育和心理教育不足，這嚴重的制約了骨科護理水平的發展，也不利于患者的康復。因此，必須對骨科護理在健康教育和心理教育方面給與加強。

一、方法與數據及結果

本院對2012年1月入院天數大于15天的29名骨關節疾病患者進行調查問卷分析，統計他們護理過程中的情況及康復的情況，記錄再案，以備對比。數據顯示，這29人的康復出院率為百分之95，平均住院周期為22天，患者滿意率為百分之87.1。又于2012年4月對29名基本情況和病情嚴重程度差不多的患者在入院之初就對其在護理過程中加強健康教育和心理教育，對相應的數據進行了對比記錄，結果顯示，康復出院率為百分之97，平均住院周期為18.5天，患者的滿意率達到百分之98。同時將存在的問題予以登記。通過對比發現，通過加強健康教育和心理教育，29名患者的康復率提高，康復整體時間有所縮短，滿意率進一步提高，護理中存在的問題也很明晰，骨科護理水平進一步提升，醫患關系和諧融洽。

二、健康教育

（一）一般護理

首先，鼓勵、幫助患者養成良好的生活習慣，減輕關節負重。提東西最好不要超過3公斤，也不宜爬高、搬重物， 以免加重關節損傷；另外，肥胖加重了關節面的負擔，使得關節結構加速磨損、老化，引起變形性關節炎，因此適當減輕體重是必要的。當骨性關節炎疼痛時，要選擇合適的方法減緩疼痛，否則會造成不可恢復的后果。

普及相關知識，使患者重視自查和早期診療。當出現反復膝蓋疼痛、酸脹，下樓時腿疼，天氣變化時關節不舒服等癥狀，尤其是存在骨性關節病的典型癥狀如骨性關節炎疼痛、腫脹和關節運動功能減退時，應及時到正規醫院檢查。早期的關節病經過對癥治療、保護和鍛煉，能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。

飲食方面，多讓患者食用含膠原蛋白多食物。進入中老年，骨關節中的膠原蛋白成分大量流失，骨與骨之間的磨損加劇，極易引起關節疼痛，可多食用含膠原蛋白多的食物，如豬蹄。有條件的患者，也可補充膠原蛋白。膠原蛋白能減輕或避免骨與骨之間的摩擦，有效修復關節軟骨，從而預防骨性關節炎疼痛和骨性關節炎的發生。

在進行護理操作的過程中，向患者宣講疾病知識，既節約時間，效果又遠遠高于專門時間對患者進行說教。如在操作時講解該項操作的意義和注意的問題，通知檢查時告之該項檢查的目的、方法、如何做好檢查前的準備，出院前進行用藥指導、生活飲食指導、鍛煉指導、需要注意的問題等。患者的學習動力往往來自于自身病痛的需要，此時向患者進行必要的講解宣教，既會使患者得到相關知識，滿足他們對疾病知識的需求，也把護士對他們的關心及時傳遞給患者，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。日常的護理操作時正是對患者進行教育的最好時機。同時要想做好健康教育，必須具有豐富的實踐經驗和較高的醫學理論水平，加強與醫生溝通，不斷學習新知識，了解患者對健康知識的需求，通過多種途徑滿足患者的需求，才能為患者提供高質量的護理健康服務。

功能鍛煉可防止關節僵硬、肌肉萎縮及血栓性靜脈炎的發生，并使患肢功能得以盡早恢復。鍛煉應循序漸進，速度由慢到快，次數由少到多，幅度由小到大。隨著刀口疼痛的減輕，改為半臥位或坐位，不可側臥，保持患髖屈曲45°，患肢外展30°中立位，窩下墊軟枕，使膝關節保持微屈狀態，可活動踝關節。術后1周指導患者床上進行直腿抬高訓練，翻身時兩腿之間放一軟枕，鼓勵患者扶雙拐行走；術后第10-14天可拆線出院。囑患者術后3周內不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內不能坐矮凳，更衣先患側后健側，穿襪時伸髖屈膝進行，患肢可逐漸負重，但避免屈髖下蹲。

（二）手術護理

術前準備 囑患者預防感冒，術前2-3天遵醫囑給予抗生素；完善各項檢查，如血常規、尿常規、出凝血時間、肝腎功能、病毒聯檢、心肺功能、X線片及心電圖，訓練床上大小便，防止術后因不習慣床上排便而致尿潴留及便秘，術前備皮、備血，囑患者術前6小時禁飲食。

術后護理 保持室內空氣流通，溫度適宜，按硬膜外或全麻術后護理，6小時內去枕平臥，頭偏向一側，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等全身情況及刀口敷料滲出情況，保持各引流管通暢，觀察引流液的量、色、質。若生命體征異常或引流量多且呈鮮紅色，應及時報告醫生處理。換藥或更換引流袋時嚴格無菌操作。鼓勵患者咳嗽及深呼吸，協助拍背，防止墜積性肺炎。保持患肢外展中立位，并用墊枕墊高，膝關節微屈，足尖向上，以免形成足內翻。長期臥床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，應鼓勵患者主動咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牽引架上的拉手抬起身體以促進呼吸及血液循環。留置尿管者需多飲水，常規擦洗外陰2天，呋喃西林250ml膀胱沖洗，2次/日，并每天更換尿袋，防止尿路感染。

三、心理教育

一般來講，因為骨性關節炎多是老年病人，往往在思想上懼怕手術，常導致病人在手術前產生不同程度的緊張焦慮情緒，當反應過于激烈時會干擾病人對手術和麻醉的適應能力，影響手術效果及術后康復。因此我們在手術前一日探視病人時要給予關懷，耐心細致地講解有關關節鏡手術的優點，解釋患者提出的各種疑問，打消其思想顧慮，用疏導法解除患者的緊張情緒，增強其戰勝病痛的決心，以最佳的心態迎接手術。多與患者溝通交流，生活上給予關心照顧，使其增強對醫護人員的信任，克服對手術的恐懼。向患者講述術后效果并給予適當的暗示治療，激發患者的信心，提高同疾病作斗爭的心理承受能力。

首先，護理人員要積極、熱情、微笑來對待每一位患者，以優質的服務、春風般的愛心來體現護理人員的高尚情操，營造良好的護理環境。首先讓患者認識疾病，了解病癥發生發展、變化規律、治療方法，做到積極早治療、早控制。正確面對現實，去除恐懼心理，不要擔心發生殘疾、長期臥床或輪椅生活的問題，以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望，從思想上戰勝疾病。

做好心理疏導工作：護理人員平時要密切觀察患者的病情變化和心理狀態，與患者進行經常有效的溝通，耐心傾聽患者的訴求，了解焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧安撫患者的情緒，鼓勵患者并提供疾病的忠告，適時進行RA知識宣教，指導患者進行自我心理調適，學會控制自己的不良情緒，正視自己的病情，堅持康復鍛煉，配合藥物治療，正確對待生活，從而緩解焦慮、恐懼的心理障礙。綜上所述，骨關節炎護理中的健康教育和心理教育十分重要，它的完善是一項系統復雜的過程，需要整個醫院和全體護理人員的配合和努力。基層醫院在這方面的努力還遠遠不夠，應該在給與充分重視的情況下，結合本醫院自身的特點，學習其他醫院的經驗和做法，形成具有本醫院特色的更有利于骨關節患者護理的健康教育和心理教育的模式，來造福廣大患者，營造良好的醫患關系。

參考文獻：

肩周炎患者的健康教育范文第3篇

康復護理學試題

課程代碼：04436

請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1．答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。

2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1．康復護士與康復對象的談話技巧中，“通過引導對方思路來控制話題和抓住主題”的方法，是其談話技巧中的

A．情景感染

B．選擇交談方式

C．談話要有目的性

D．交談中不可急于求成

2．反射性尿失禁患者間歇導尿期間，要求限制飲水量為每小時

A．80～100ml

B．100～125ml

C．125～200ml

D．200～250ml

3．康復護理方法特點中所說的“護理援助”是指

A．全部接受他人幫助的護理

B．使用器械護理

C．部分接受他人幫助的護理

D．利用殘存功能護理

4．在康復護理過程中，及時準確掌握老年人身體情況的變化，不能僅依靠老年人主訴，這是因為老年人的反應

A．敏感

B．強烈

C．異常

D．遲鈍

5．長期臥床患者，仰臥位時將兩膝及兩髖關節置于伸位，可防止發生

A．足下垂

B．髖外畸形

C．髖與膝關節屈曲性攣縮

D．髖關節脫位

6．機構康復、社區康復、上門康復服務及信息康復，是康復醫學的四種

A．康復種類

B．治療途徑

C．醫療方式

D．服務形式

7．晨僵是類風濕性關節炎診斷依據之一，其診斷標準應該是晨僵持續至少

A．半小時

B．一小時

C．一個半小時

D．兩小時

8．骨性關節炎可累及單一或多處關節，頸椎受累的關節常為

康復護理學1

9．關于腦卒中的主要危險因素描述錯誤的是

A．骨質疏松

B．高脂血癥

C．糖尿病

D．心臟病

10．顱腦損傷患者不正確的康復護理是

A．臥床，頭抬高15°～30°

B．昏迷者要保持仰臥

C．保持呼吸道通暢

D．注意翻身，避免壓瘡

11．運動創傷分期不包括

A．急性期

B．穩定期

C．恢復期

D．瘢痕期

12．頸椎病中最常見的類型是

A．神經根型頸椎病

B．脊髓型頸椎病

C．交感型頸椎病

D．椎動脈型頸椎病

13．不屬于脊髓損傷癥狀的是

A．感覺障礙

B．運動障礙

C．吞咽障礙

D．二便障礙

14．腦干反射不包括

A．額眶眼輪匝肌反射

B．垂直頭眼反射

C．肱二頭肌反射

D．水平頭眼反射

15．運動神經麻痹癥狀不包括

A．肌力減退或喪失

B．肌肉痙攣

C．肌肉萎縮

D．肌張力低下

16．客觀感覺障礙不包括

A．感覺疼痛

B．感覺減退

C．感覺過敏

D．感覺倒錯

17．電生理學檢查不包括

A．神經肌電圖

B．電子顯微鏡

C．神經傳導速度

D．強度—時間曲線檢查

18．關于Brunnstrom偏癱運動第一個階段的表現，說法錯誤的是

A．上肢遲緩，無隨意運動

B．手遲緩，無隨意運動

C．手僅有極細微的屈曲

D．下肢遲緩，無隨意運動

19．常用的疼痛評估方法是

A．Bobath法

B．Brunnstrom法

C．上田敏法

D．口述分級評分法

20．不屬于肩周炎典型癥狀、體征的是

A．肩關節周圍疼痛

B．肩關節活動受限

C．手指麻木、無力

D．肩關節壓痛點

21．腦癱患兒常表現的異常反射為

A．原始反射延遲消失

B．對光反射減弱

C．膝腱反射亢進

D.吞咽反射減弱

22．需要做關節置換手術的疾病不包括

A．關節炎，各種藥物或保守治療無效

B．風濕性膝關節炎膝關節已融合

C．關節嚴重畸形

D．X線檢查有骨改變或破壞

23．對截肢術術后患者，彈力繃帶使用正確的是

A．小腿及上肢彈力繃帶需使用12～15cm寬，2～4m長

B．大腿殘肢應纏至骨盆部位，小腿殘肢需纏繞到膝關節以上

C．每天要更換纏繞4~5次，夜間可以除去

D．彈力繃帶的壓力以近端比遠端大為宜

24．進行肱二頭肌肌力檢查時，徒手肌力檢查方法為

A．患者坐位，肩關節外展，檢查者一手觸診肌肉，一手置于上臂遠端加阻力

B．患者坐位或仰臥，曲肘，讓其用力使肘關節伸直，檢查者于前臂遠端對抗給予阻力

C．患者坐位，伸肘位，讓其用力使肘關節屈曲，檢查者于前臂遠端給予阻力

D．患者坐位，屈肘前臂旋后，檢查者于手部給予阻力

25．患者需1人輔助步行（體力或語言指導），根據Barthel指數評定表，其活動（步行）評定等級為

A．0分

B．5分

C．10分

D．15分

26．兩側小腦半球病變時，患者步態呈

A．跨越步態

B．剪刀步態

C．慌張步態

D．蹣跚步態

27．對Fugl-Meyer評測法的描述，正確的是

A．是對偏癱患者身體功能狀態的定量化評測手段之一

B．患者能坐且多于5min，其“無支撐坐位”項目評分為1分

C．有嚴重心血管疾病者可以進行站立平衡評測

D．包括50項，每項有五級評分

28．患者致殘后，一般要經歷的六個心理階段是：無知、震驚、否認、抑郁、承認和

A．絕望

B．退縮

C．適應

D．放棄

29．實體覺的作業治療屬于作業治療中的

A．提高日常生活活動

B．工作及娛樂能力訓練

C．提高感認知綜合能力訓練

D．生活輔助具的指導使用

30．鼓勵和安慰是康復心理治療方法中的

A．精神分析療法

B．支持性心理治療

C．認知治療

D．行為治療

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

31．康復設施環境中，要求離地面高度80cm為宜的設施包括

A．廁所、樓道的高扶手

B．洗面池

C．電燈開關

D．水龍頭

E．門把手

32．偏癱的功能訓練原則有

A．抑制異常的反射活動

B．加強軟弱肌肉力量的訓練

C．強化原始的反射活動

D．重建正常的運動模式

E．打破異常的痙攣模式

33．偏癱全面康復評定的內容包括

A．軀體功能

B．日常生活活動能力

C．關節活動角度

D．肌力等級

E．社會參與能力

34．運動創傷后8～21天局部充血腫脹已經消退，可選用

A．加壓包扎

B．中頻電療

C．運動療法

D．制動休息

E．溫熱療法

35．頸椎病診斷必須具備的條件有

A．具有典型臨床癥狀

B．影像片見到骨質增生

C．客觀檢查具有神經、血管損害的體征

D．影像學檢查證實神經、血管受到壓迫

E．腦血流圖檢查可有供血不足表現

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

36．腦梗塞早期的患者大腦組織受損，—側肢體輕度力弱，此時為______階段。

37．轉換的操作中，應做到動作輕、穩，盡可能發揮康復對象的______能力進行轉換，同時給予必要的協助和指導。

38．造成壓瘡的外因中常見的是潮濕或______的刺激。

39．腦外傷主要分為______顱腦損傷和開放性顱腦損傷。

40．脊髓損傷后康復護理的任務很重，監督、指導、保護、______的任務一刻也不能停止。

41．腦卒中早期康復措施應在不影響搶救前提下______介入。

42．心臟康復的目的是提高患者對運動的耐受能力，從而改善______。

43．肩周炎康復治療的主要目的是______和恢復肩關節的運動功能。

44．關節活動范圍(ROM)的練習主要用于______性的關節活動障礙。

45．對于小腿假肢，每天晚上睡覺前應重點檢查______、殘肢骨突起部位的皮膚顏色。

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

46．參與局限

47．眼心反射

48．踝關節扭傷

49．被動ROM

50．直流電療法

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

51．簡述運動創傷后的病理過程主要經過的四個階段。

52．簡述肩周炎的健康教育內容。

53．簡述腰椎間盤突出癥的康復護理。

54．簡述冷敷法的種類及其內容和要求。

六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

肩周炎患者的健康教育范文第4篇

【摘要】目的 探討電腦骨創傷治療儀在治療骨科疾病中的應用。方法 對100例骨折術后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創傷治療儀，做好皮膚護理，治療儀使用護理，飲食護理，心理護理。 結果 100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結論 對骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進傷口血液循環，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質量，提高了護理質量，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 骨折 電腦骨創傷治療儀 護理

電腦骨創傷治療儀是新型治療骨折、骨創傷、骨關節疾病的醫療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創傷、關節炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機理科學、無創傷、無副作用、使用安全、操作簡便、患者無痛苦的優點。我院創傷骨科中心D區于2011年11月-2011年12月使用濟南創博科技有限公司生產的電腦骨創傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術后10例，胸椎骨折術后30例，髓核摘除術后35例，肱骨骨折術后15例。

1.2 電腦骨創傷治療儀使用方法

1.2.1 保持床單位清潔干燥，協助病人取合適。

1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。

1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關；按醫囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調頻／調幅）、磁場結構（順磁／逆磁）；設定治療時間；按啟動鍵開始治療。

2. 護理

2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。

2.2 協助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。

2.3 評估病人局部情況，治療期間定時巡視，發現異常情況，立即停止治療并給予對癥處理。

2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。

2.5 加強營養，根據病情給予豐富蛋白質、維生素的飲食、增強抵抗力。

2.6 做好心理護理和健康教育

2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。

3. 結果

100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。

4. 討論

4.1 電腦骨創傷治療儀治療骨科疾病的優勢主要有以下幾點：1、能增強組織通透性、促進水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質的致炎作用，抑制纖維化過程，使創口不易形成硬結，手術刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質的活性，降低神經末梢反應性，對中樞神經有鎮痛作用。3、能改善微循環，增加骨膜血流，促進成骨細胞的生成，加速骨愈合。

4.2 在治療過程中，如果出現局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應立即停止治療。原因可能有三點：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導致局部形成電勢差，產生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導致產生過敏反應。可將耦合器置入純棉布套后實施治療。3.耦合器的清潔消毒不夠。

4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項有：1.在醫生的指導下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無誤后方可開機。3.啟動前進行各參數的選擇，治療開始后，各參數不能進行切換。4.機械手表、電子表、磁卡等對磁場敏感的物體、儀器應遠離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。

4.4 治療時，病人的既要符合治療的需要，又不過分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫上，以免發生意外。

4.5 在治療區域內有創傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區域時應慎用、治療區域內有腫瘤的患者，謹慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用、遠離對磁場敏感的物品和儀器設備。

5. 小結

在治療骨科疾病的過程中，促進傷口愈合，減輕病人疼痛是醫護工作者的工作目標之一，應用電腦骨創傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進了病人傷口的愈合，提高了護理質量，提高了病人的生活質量，同時減輕了醫護人員的工作量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

肩周炎患者的健康教育范文第5篇

【關鍵詞】 拇指軟組織缺損；皮瓣移植；護理

拇指在手功能中占重要的位置，故對拇指軟組織缺損的康復要求較高。2005年6月至2009年6月，我科對收治的118例患者采用5種皮瓣修復拇指軟組織缺損，通過術前、術后全面細致的護理，療效滿意，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組118例，62例，女56例，年齡16~59歲，平均32歲。病因：機器傷78例，鞭炮炸傷12例，車禍傷7例，電鋸傷9例，燒傷6例，指端再植術后壞死3例，重物砸傷3例。急診手術91例，27例延期手術修復。分別采用5種皮瓣修復，即：食指背側順行島狀皮瓣74例，拇指側皮神經營養血管皮瓣28例，中和(或)環指動脈順行島狀皮瓣7例，腹部皮瓣6例，拇趾側皮瓣3例。

2 護理體會

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 患者因意外傷殘，易產生焦慮，恐懼心理，擔心手術預后效果，護士應多與患者溝通交流，使患者增強信心，積極主動配合治療和護理。

2.1.2 病室要求 患者術后睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸煙等可使患者處于緊張狀態或者發生血管痙攣，不利于移植組織的血運重建，故應將患者安置安靜的房間，室溫在22℃~25℃之間，濕度在50%~60%之間。

2.2 術后護理

2.2.1 術后一般取平臥位，抬高患肢10~20 cm，使略高于心臟，適當的患肢抬高有利靜脈回流，減輕皮瓣的腫脹;但忌太高,因易出現動脈危象,皮瓣壞死。禁止患側臥位，防止皮瓣受到壓迫性刺激。

2.2.2 加強術后心理護理 術后絕對臥床易引起情緒變化，導致兒茶酚胺分泌增多，使末梢血管收縮，從而使血運欠佳［1］；因此術后要強調絕對臥床。巡視病房，及時疏導患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔。

2.2.3 負壓吸引及引流管的護理 部分術后皮瓣深部保持負壓吸引48~72 h，可防止皮瓣下積血積液，利于創面血漿營養皮瓣和毛細血管長入皮瓣，以建立新的血液循環，促進皮瓣成活［2］。每日更換引流裝置時，應嚴格無菌操作，保持負壓恒定，無漏氣，注意觀察引流液的色、量、性狀及氣味，引流液在術后24~48 h應做培養及藥敏試驗。

2.2.4 重視夜間護理 皮瓣血管痙攣或皮瓣蒂血運障礙多發生在夜間，主要原因包括：夜間患者休息時，基礎代謝率低，血流減慢，易發血管栓塞；室溫較白天下降，冷刺激易導致小血管痙攣；夜間迷走神經張力增高，使小血管處于收縮狀態，管腔狹窄，加上血流緩慢易形成血栓；患者受到創作以及手術打擊，加上術后疲勞，或由于鎮靜、止痛藥多夜間熟睡后不易控制，易壓迫肢體，造成血液回流減慢，或使血管受牽拉出現反射性痙攣，易形成血栓。因此在夜間特別是凌晨需加強病房巡視，每20~30分鐘一次。

2.2.5 加強手功能康復護理 一般術后7d開始指導患者被動活動手的各關節，可作輕微的被動活動。促進血液循環，又可避免血管痙攣。術后14 d可以進行主動功能鍛煉，被動活動為輔，活動范圍由小到大，時間由短到長，防止關節僵硬，后期可進行適當阻力訓練。

2.2.6 預防并發癥 ①肩周炎的預防：患肢制動容易出現肩關節和肘關節的僵硬、酸脹和麻木，故要正確指導其進行適宜的肩、肘和手指關節鍛煉和按摩。②骶尾部皮膚破損的預防：應用氣墊床，保持床單清潔干燥，定時按摩皮膚受壓部位。

2.2.7 出院指導 創面末梢神經有一個較長的恢復過程，一般術后6個月開始逐漸恢復。應將此現象告知患者，出院后注意保護創面，防止外傷及冷熱性損傷，加強日常活動練習，盡量使手功能達到滿意的恢復。

3 結果

118例皮瓣均成活，隨診3個月~3年，拇指功能良好。其中吻合神經的70例，皮瓣兩點分辨覺在6~9 mm，沒有吻合神經的皮瓣由于受區神經的長入，也恢復了保護性感覺功能。

4 討論

皮瓣移植修復拇指軟組織缺損，療效滿意，護理成功的關鍵在于，以患者為中心，運用護理程序，對患者實施整體護理，加強健康教育，多與患者溝通交流，使患者積極主動配合，術后嚴密觀察，做好基礎護理，加強重點護理。及時發現及妥善處理并發癥，做好出院指導。不僅縮短康復時間，又提高了護理質量，由此可見，正確的臨床觀察及整體護理，對皮瓣成活產生決定性的影響。

參 考 文 獻