護理述職匯報

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護理述職匯報范文第1篇

近年來，隨著人們對直腸的解剖、直腸癌病理認識的提高，手術技巧和手術方法的改進，器械設備的更新，綜合治療的廣泛應用，直腸癌外科治療有了更豐富的內容。在低位直腸癌中選擇部分病例進行保肛手術是可行的，保肛手術后患者生存質量明顯優于Miles術。我院2000～2009年對低位直腸癌患者進行保肛手術52例，經精心護理，效果滿意?，F將圍術期護理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本組52例低位直腸癌患者中男33例，女19例。年齡18～71歲，平均(56.8±5.2)歲。腫瘤下緣距肛緣

1.2手術方式在氣管內麻醉下，取截石位，下腹部正中繞臍切口，上至臍上2～3cm，下至恥骨聯合。淋巴結清掃范圍為D2或D3，手術下切緣根據腫瘤情況為1～3cm，再建術式為經捆扎式結腸一直腸(肛管)吻合或者雙吻合器法。吻合口部位：低位Dixon術19例，超低位Dixon術21例，Parks術12例。

2　圍術期護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理因直腸癌患者對手術治療的效果缺乏信心，擔心術后生活質量，從而產生恐懼、焦慮不安等心理反應。針對患者缺乏醫療知識及對手術治療的顧慮，我們與患者建立良好的護患關系，向其說明保肛手術的安全性及重要性，以解除其思想顧慮和恐懼情緒，使其積極配合治療與護理。

2.1.2腸道準備術前充分的腸道準備尤其重要，除按一般腸道準備外，應掌握以下幾個原則：(1)在術前2d口服腸道抗生素。(2)術前1d口服瀉藥，同時靜脈補液，防止服藥后頻繁腹瀉導致患者脫水及水、電解質紊亂。腸道不完全梗阻的患者口服緩瀉劑，切忌服用甘露醇以免發生急性腸梗阻。(3)術前1d晚和術晨行清潔灌腸，低位腫瘤灌腸時應輕柔，切忌粗暴，防止損傷腫瘤組織。(4)注意服用瀉藥后排便情況、腹部體征變化，有無腹痛、腹脹、腸型及惡心、嘔吐。

2.2術后護理

2.2.1一般護理患者回到病房后注意保暖，注意意識、血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化。防止患者麻醉清醒前躁動，拔除重要引流管。麻醉作用尚未完全消失前注意患者，保持呼吸道通暢。迅速、熟練接好各種監測儀器，觀察血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、心電圖的變化。搬動導致的血壓變化應迅速恢復，詢問麻醉師是否在用升壓藥或降壓藥及術中補液和應用重要藥物情況。注意深靜脈管的無菌護理及操作，每次輸液時接口要仔細消毒，注意抗凝處理，不要形成血栓或者輸入空氣。穿刺部位定期更換無菌敷料，注意有無皮下氣腫和發音變化，以發現有無穿刺中出現損傷。

2.2.2引流管護理低位直腸癌保肛術后有胃腸減壓管、導尿管、腹腔或盆底腹腔引流管、肛管等，應保持各引流管通暢，防止患者翻身時各引流管受壓、扭曲、堵塞，密切觀察引流液的量、色、性狀，注意有無活動性出血。具體護理如下：(1)胃腸道減壓管：注意保持胃腸減壓管在最佳位置，觀察引流胃液的顏色、量，有無血色、膽汁、痰液。一般胃液引流量從術后第1～5天經歷從1500－2500－2000－1000－500ml的變化，從含有膽汁到沒有膽汁。胃液引流量突然減少注意有無引流管堵塞或者負壓吸引力太大吸附胃壁，沖洗胃管，調節吸引力。胃管引流出血液注意是否發生應急性潰瘍，但注意與門靜脈高壓導致的胃底一食道靜脈曲張性大出血相鑒別。(2)腹腔或盆底腹腔外引流管是直腸癌保肛手術的重要引流管，注意引流物顏色、量的變化。如果引流血液100ml／h，持續3h以上提示發生腹腔或者盆腔內活動性出血；如果引流管內出現尿樣液體，表示發生輸尿管或者膀胱損傷；如果引流管內流出糞便樣液體表示發生吻合口漏。(3)留置尿管：注意保持尿管通暢，每天消毒尿道口。尿量可以反映出體內循環血量和滲透壓的變化，尿量減少往往血容量不足，尿量過多為膠體滲透壓低或高，如低蛋白血癥或者高血糖。(4)支撐管：是低位直腸癌支撐捆扎法中重要的保肛器械，具有支撐、吻合、止血、減壓、引流作用。注意保持支撐吻合管在正常位置，不要移位、脫出、定時沖洗，防止糞便堵塞支撐吻合管，尤其術前腸道準備不充分情況下往往有干硬糞便塊堵塞在支撐吻合管內口，注意反復沖洗，引流干凈，以免影響排氣、排便。手術10d拔除支撐吻合管，剪斷縫合固定線，管周放入少量液體石蠟油，輕輕拔除支撐吻合管。結扎腸管未完全壞死、離斷情況下，剪斷與腸管相連部位，注意不要向上推送或者強力牽拉。

2.2.3保肛術后康復及護理患者排氣、排便后開始進行護理，超低位結腸－直腸(肛管)吻合術后，吻合口位置低，控制力差，患者排便次數較多，糞便不成形，做好護理和康復非常重要。做好功能評估，是否可以區分排氣、排便，便意是否完全控制，控制力及收縮力大小。要經常觀察其腸管顏色、溫度、水腫、滲液的情況，盡量保持半臥位，使引流通暢，大便通暢，便后用1：5000高錳酸鉀坐浴。注意每次排便量、顏色、形狀、氣味等。用柔軟紗布輕輕蘸取周圍糞便，噴灑爽肛粉吸取周圍液體，保持周圍清潔、干燥?？诜暹叨“坊蛑Z氟沙星止瀉及恢復腸道菌群的藥物，進食普通飲食后多食用含纖維素豐富的飲食，促進糞便形成，便柱變粗，便量增多。訓練患者收縮力和臀部肌肉力量，飲食、排便規律。

2.2.4飲食護理術前口服腸道抗生素，直腸癌根治性切除以后切除部分乙狀結腸和直腸，切斷了左半結腸副交感神經，結腸－直腸低位或者超低位吻合手術后導致腸道功能發生病理生理變化，需進行相應的飲食調劑。術后早期腸道順應性下降、吸收水分能力減弱，排便次數增多，糞便不成形，排便量減少。后期腸管蠕動力降低、吸收水分功能恢復，出現圓形干硬糞塊、糞便從硬便、軟便、半成形以至稀便，需要2～5次完成排便。術后早期少食乳類、豆類、甜食，以減少腸道產氣；少食纖維含量高的飲食，避免腸蠕動增加，而使糞便容積增加；同時注意飲食衛生，防止腹瀉。后期多食含纖維多的食物，有時需要服用腸管動力藥，規律飲食和排便。

2.3術后并發癥的觀察和護理

2.3.1吻合口瘺是直腸癌保肛術后比較棘手的并發癥，本組共有2例發生，1例局部引流自愈，1例橫結腸造瘺加引流治愈。早期發現吻合口瘺進行相應的處理，注意體溫變化，除外肺部感染、切口感染、膈下積液，體溫和血中白細胞升高不能用其他原因解釋時應考慮到吻合口瘺的可能。應密切觀察引流液的量及性質，引流管有無糞便樣液體流出，周圍有無疼痛，盆腔有無脹痛，排尿有無困難和疼痛，有無導致吻合口瘺的其他原因如低蛋白血癥、肝硬化、術前腸梗阻、腸壁水腫、糖尿病、長期服用腎上腺皮質激素、貧血、手術合并輸尿管損傷等。

2.3.2吻合口狹窄直腸癌保肛術后排便次數逐漸增多，有排便不盡感，糞便柱逐漸變細指診可以發現吻合口狹窄。如果是部分狹窄，可以教會患者自己擴肛的方法，根據大便情況每周擴肛1-2次，同時進行飲食調節，術后盡早形成有形大便通過吻合口，防止狹窄。如果吻合后狹窄嚴重，狹窄環，或者吻合口漏愈合后形成的狹窄，可以手術松解，嚴重狹窄甚至需要切除吻合口再次吻合。

護理述職匯報范文第2篇

關鍵詞：吻合器痔上粘膜環切術 保留灌腸 護理體會

    1.1研究對象

選取了我科2010年01月~2011年10月期間收治的PPH手術患者共53例。均行替硝唑+布比卡因混合液保留灌腸，男30例，女23例，平均病程6.8±2.54年。其中，以痔脫垂為主者13例，以出血為主者15例，兩者皆有者25例。

    1.2方法

所有病例均采用國產蘇州貝諾醫療器械公司生產PPH吻合器行PPH手術。術后常規連續使用3天抗生素，每晚睡前用太寧栓1枚塞肛，便后白天再用替硝唑溶液30ml+0.75%布比卡因5ml混合液保留灌腸，時間約兩小時。每天1次，連續使用5~7天。于術后第7天經鏡檢查，對其創面水腫、出血、疼痛、吻合口愈合情況做出評估。

1.3觀察指標

①出血 顯效：創面無滲血，排便時無滴血。有效：創面少量滲血，排便時可見便紙染血，但無滴血，便后血即止。無效：創面有滲血，排便時可見滴血。②水腫 顯效：肛緣及創面周圍無水腫或水腫不明顯。有效：肛緣及創面周圍輕度水腫，患者無明顯腫塊感。無效：肛緣及創面周圍水腫明顯，患者有腫塊感。③疼痛 顯效：患者無或稍感疼痛，不需任何處理即能忍受。有效：患者疼痛輕，無明顯痛苦表情，不用藥即能忍受或服一般止痛藥可緩解。無效：患者疼痛較甚，有痛苦表情，難以忍受，須用哌替啶類藥物止痛。④吻合口炎。⑤不良反應。

1.4結果

出血：顯效35例，有效18例，無效0例。水腫：顯效41例，有效11例，無效1例。疼痛：顯效47例，有效5例，無效1例。吻合口炎：術后發生吻合口炎8例。不良反應：有8例患者在灌腸時感到輕微腹脹，尚能耐受。所有患者用藥后血、尿常規及肝腎功能指標均無異常。

2護理體會

2.1心理護理

痔瘡對患者生活及心理影響較大，而患者對PPH手術缺乏了解，而術后又可能出現部疼痛、部墜脹感、局部水腫、滲血甚至出血、分泌物增加、尿潴留等癥狀，易致患者易出現焦慮、恐懼等不良心理，對術后效果有較大影響。護理人員應積極、主動關心患者，多與患者交流，向患者介紹疾病的的癥狀，體征，PPH術的必要性，保留灌腸可減輕患者術后的不適癥狀，使患者能正確對待手術及灌腸。從而給患者營造一個愉快的環境，加快病情的恢復。

2.2灌腸護理

2.2.1為患者提供一個舒適的病房，并予遮簾保護患者的隱私，注意病室的溫度濕度。加強保暖，同時予油布墊于床上防止大便溢于病床。操作開始時提前向患者說明，使患者有心理準備。

2.2.2灌腸前囑患者排空大便?；颊呷∽髠扰P位，臀部用枕頭墊高10cm。灌腸液溫度加溫至37-38度左右，灌腸液的量為35ml，使用一次性吸痰管插入約5cm左右，用注射器以為每分鐘10-15ml速度注入。藥物注入后囑患者收縮，并翻身使藥物與吻合口充分接觸。灌腸液保留約兩小時左右。同時注意觀察部情況，防止藥液溢出，保持局部的干燥，減少病人的不適感。

2.3飲食指導  術后第一、二天予無渣流質飲食。第三至四天予半流質飲食。第五天進普食，適當進食營養滋補食物及蔬菜水果。十天以后進食正常膳食。

2.4出院指導  囑患者養成定時排便和良好的飲食習慣。避免久坐久站，適當運動，堅持提肛運動，防止過度勞累。忌食辛辣、煙酒及生冷刺激性食物，多食新鮮的蔬菜及水果，多飲水以軟化大便。

3討論  PPH作為一種新術式在國內外得到了廣泛的推廣，在減輕術后疼痛及出血方面優于傳統術式[1]。然而，PPH術后仍約有1/3患者存在不同程度的疼痛、5%患者會存在術后首次排便時的傷口滲血、10%患者存在術后尿潴留，至于術后傷口局部的水腫、不適則廣泛存在。替硝唑對厭氧菌及某些兼性厭氧菌有抗菌活性，對促進手術切口消炎、消腫，促進創面愈合有很大幫助[2]。采用布比卡因保留灌腸，可以阻斷了局部神經沖動傳導，達到減輕疼痛的目的，對組織幾乎無刺激性，安全性好[3]。甲硝唑+布比卡因混合液保留灌腸可以顯著減輕創面水腫，改善患者疼痛癥狀，減少術后吻合口炎發生率，且不良反應小，病人耐受性好，病情恢復明顯加快。

參考文獻

[ ]楊勇軍、趙自星、楊向東.吻合器選擇性切閉硬注術治療環狀混合痔臨床療效及安全性評價[J]．結直腸外科2011，17（1）：20．

護理述職匯報范文第3篇

【關鍵詞】 腫瘤生物治療；細胞采集；護理效果

隨著現代生物醫學的日趨成熟，對于腫瘤采用生物治療方法成為在手術、放射治療以及化療之后的新一代方法。腫瘤生物治療指的是通過對患者進行機體的調節，使其發揮自身的生物反應起到抗腫瘤作用的新療法，其中包括細胞因子治療、小分子化合物治療、單克隆抗體治療和基因藥物治療等方法［1］。根據生物治療的作用機制又可以劃分為主動細胞免疫治療和被動細胞免疫治療，主動細胞面治療指的是通過對患者進行回輸在其體內激起抗腫瘤活性的對抗細胞，被動細胞免疫治療具體指的是對患者進行回輸使其具備內在抗腫瘤活性的細胞。1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共有50例，患者年齡在40歲到80歲之間，其中患有肺癌的患者有22例，直腸癌13例，胃癌患者有10例，患有乳腺癌的有4例，腎癌的患者有1例；50例患者均采用生物治療，護理人員在患者進行自身免疫細胞回輸之后的24小時之內對其密切觀察，每4小時對患者進行體溫檢測，且同時與患者交流溝通，掌握患者的情緒變化。

1.2 方法 大部分患者對于腫瘤生物治療的相關信息不甚了解，大多數都是通過醫護人員進行解釋從而選擇此方法治療，患者在第一次采集外周血單個核細胞的時候心理極度緊張，對于這類情況，護理人員應該在進行采集之前詳細向患者講解治療的具體操作步驟，使患者對于此類治療方法有一個初步的掌握，讓患者和已經通過生物治療的患者進行交流，這樣做能夠使患者較易理解［2］。針對在進行免疫細胞回輸時患者對護理人員的一些發問，護理人員應耐心詳細地解答，依照不同患者的病情程度及接受信息的能力給予適當的信息提供，盡量運用一些比較容易理解的語言使患者可以準確掌握對此類治療方法需注意的事項和將會出現的問題，護理人員應該幫助患者分析次類治療方法的益處，降低患者的猶豫心理和對治療疾病的倦怠心理，增強患者對治愈的信心，使其可以充分配合醫護人員的治療及日常護理工作。2 結 果

50例患者在進行腫瘤生物治療中出現發熱現象的有18例，占總比例的36%，針對這類患者護理人員要及時有效地做好護理工作，使患者感覺到舒適，進而來增強患者的日常生活水平。在進行治療前護理人員做好患者的心理護理，讓患者充分了解治療過程和將會出現的不良癥狀，這將對患者心理負擔的降低起到絕對作用。3 討 論

至今為止，腫瘤生物治療的安全性和有效性已經獲得醫學者們的極大認可，但是在臨床應用上仍需注意以下幾點：首先對回輸細胞的鑒定和安全性檢測是不容忽視的，細胞鑒定主要包括細胞存活率、細胞數量和表型特征，對于回輸的細胞存活率樹突狀細胞（DC）要絕對大于85%，自身免疫細胞（CIK）要大于95%；在細胞數目上每次進行回輸的樹突狀細胞要大于107，自身免疫細胞數目要大于109［3］；對于治療后患者應進行隨訪，在腫瘤生物治療后患者需要一定時間來重新建立免疫應答，一般在幾個月甚至是幾年之后才能表現出治療效果。隨訪時間在患者治療后每3個月進行一次，其內容大致包括腫瘤標志物的水平、影像檢查和效果評估，用此方法來判斷生物治療的效果。腫瘤生物治療的不良反應較少，但是仍有少數患者會出現發熱現象，如果發現患者體溫達到38.5℃以上，應及時給予退熱治療。

綜上所述，隨著現代生物醫學的日趨成熟，生物方法治療腫瘤成為在手術、放射治療以及化療之后的新一代方法，是一種值得推廣應用的治療方式，能夠為眾多腫瘤患者帶來遠大于其他治療方式的利益。

參考文獻

［1］ Jocham D，Richter A，Hoffmann L，et al.Adjuvant autologous renal tumour cell vaccine and risk of tumour progression in patients with renal-cell carcinoma after radical nephrectomy：phase III，randomized controlled trial.Lancet，The，2004，363(9409)：594-599.

護理述職匯報范文第4篇

2007年是我縣建設“三個金溪”，謀求跨越爭先進位的重要一年、關鍵一年。一年來，作為全縣維護社會穩定的第一責任人，我一直堅持高舉特色社會主義理論旗幟，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹科學發展觀，抓好落實黨的十六屆四中、五中、六中全會精神，注重謀求綜治工作六大力量，實現了社會“六個未發生”的良好形勢，即未發生重大，未發生重大惡性刑事案件和重大治安問題，未發生“×××”人員進京赴省和本地聚集滋事事件，未發生地下天主教非法集會，未發生重特大治安災害、安全生產、交通、火災事故，未發生重大涉法涉訴案件。

一、責任機制落實上重問責力

社會治安綜合治理，關鍵在領導，責任也在領導。嚴肅有力的問責體系是責任機制落實的重要保障。我主要是著重三個機制的落實。

一是黨政干部抓綜治工作責任機制。年初縣委、縣政府與各地、各部門簽訂了綜治目標管理責任書，各地、各部門也嚴格按照規定建立了縱向到底、橫向到邊的責任網絡，層層分解量化到各級責任單位及責任個人綜治各項任務?？h、鄉兩級都建立了定期研究綜治工作制度?？h委常委會每月聽取至少一次以上綜治工作報告；鄉鎮、縣直單位每月召開至少一次以上的綜治工作例會。

二是綜治工作責任追究機制。今年以來共對2個單位發出黃牌警告，對5個單位下達限期整改，對1個單位予以一票否決。在強有力的機制約束下，以上單位均采取了有效的整改措施，取得了良好的成效。

三是綜治督查考評機制。我結合金溪實際，全新實行了“每月一例會、每季一督查、半年一檢查、年終一考評”的工作運行機制，督查考評較以往力度加大許多，做到了隨時發現問題、隨地追究問題、隨時解決問題，有效促進了綜治各項工作在基層的有效落實。

二、創建活動成效上重顯著力

和諧平安建設是新形勢下加強社會治安綜合治理的新舉措，今年我按照市里的部署，狠抓了以農村平安建設為重點的“和諧平安十創”活動。

一是通過加大宣傳力度濃厚創建氛圍。我縣今年綜治宣傳力度可謂空前，各種宣傳活動應接不暇。重要路口建有巨型宣傳牌，鄉鎮村委建有宣傳走廊；電視宣傳開設“平安金溪”專欄，報紙宣傳開設政法綜治專版；民間宣傳活動有老年腰鼓隊和巡防隊員，組織宣傳活動有和諧平安專題歌舞晚會和和諧平安專題演講比賽。通過宣傳，創建活動人人皆知，創建意識人人共有，創建氛圍日益濃厚。

二是通過抓龍頭、抓覆蓋、抓試點方法全面開展創建。抓龍頭，主要是成立專門創建工作領導小組和辦事機構；抓覆蓋，重要是拓寬創建范圍，深入開展和諧平安單位、和諧平安科室、和諧平安社區（村委）、和諧平安家庭、和諧平安企業、和諧平安車間、和諧平安班組、和諧平安學校、和諧平安班級等和諧平安細胞工程；抓試點，主要是落實指導單位、掛點責任人和掛點領導，并規定每個縣級領導和縣綜治委成員單位抓1—3個示范點，以此由點帶面，充分發揮典型樣板的示范作用。

三是通過啟動三個“123”模式確保農村創建成功。第一是“123”責任捆綁模式，即“村村至少一個縣、鄉領導掛點，二個鄉鎮干部（干警）駐村，三個村干部抓創建”，創建活動納入考核內容，責任共擔；第二是“123”組織共建模式，即“村村建立健全一個理事會、二個工作室（綜治室、警務室、三個組織（治保、調解、婦女）”，充分發揮與村組織的創建合力；第三是“123”考核獎懲模式，即考評時實行“一套標準，二辦（綜治辦、新村辦）考核，三級（縣、鄉、村）把關”。

三、社會穩定保障上重防范力

今年是我黨十七大勝利召開的一年，再加上我縣歷史遺留問題較多、較復雜，維護社會整治持續穩定意義非凡、尤顯重要。為此，我縣制定了“四個四”方針維護社會穩定。

一是四大機制化解社會矛盾。以縣委、縣政府名義出臺了《金溪縣關于建立化解社會矛盾長效機制的意見》，建立健全了訴求表達機制、矛盾糾紛排查調處機制、群眾利益協調機制和權益保障機制四大機制，使得社會矛盾能夠在訴求表達、利益協調、矛盾調處和權益保障四個重要環節，事前、事中和事后三個重要階段得到及時化解。

二是四定責任機制化解不穩定因素。在今年3月、8月市委統一部署的“百日維穩”行動中，把排查出的矛盾糾紛按照性質和領導分管范圍包案給領導，實行定責任領導、定責任單位、定責任人員、定辦結時限，結合重大疑難矛盾糾紛聽證制工作方法，及時化解調處了217起各類矛盾糾紛，為全國兩會和黨的十七大勝利召開創造了良好的社會環境。

尤其是在今年8月20日至11月30日我縣的“百日攻堅”中，特別把維護社會穩定作為全縣三大“百日攻堅”任務中一大重點任務，舉全縣之力進行大排查、大整治、大調處、大防控，百日內沒有出現一起因矛盾糾紛引發的上訪事件。

三是四聯機制防范處理工作。將和諧平安創建與防范處理工作有機結合，實行“領導責任聯抓、組織部署聯動、基層網絡聯建、督查考核聯評”機制，實現了“五個不發生”目標，即無×××人員當地聚集鬧事、無×××人員進京赴省滋事、無×××人員非法插播事件、無重大惡性宣傳事件、無×××極端事件。

四是四方力量聯合集中處理涉法涉訴上訪問題。每當遇有涉法涉訴上訪，必由政法部門牽頭，匯集縣級領導、政法部門、部門、屬地領導四方力量處理問題，解決了一大批疑難積案。在全國“兩會”、國慶和黨的十七大期間，對涉法涉訴上訪人員派專人逐人逐案穩控，防止了進京赴省涉法涉訴上訪案件的發生。

四、治安秩序管理上重打擊力

按照上級部署，我縣先后開展了打黑除惡專項斗爭、治理自行車被盜專項行動?？词厮苓叞踩[患百日整治行動、刑釋解教人員調查摸底專項行動、“三電”（廣電、供電、電信）經營治安秩序專項整治工作、集中整治娛樂場所經營秩序專項行動、農村治安混亂地區排查整治專項行動、核查糾正監外執行罪犯脫管專項行動、肇事肇禍精神病收治管理專項活動等專項整治。圍繞組織部署、責任落實、宣傳發動、查處打擊、管理防范、長效機制六個方面制定可行方案，強化行動舉措，保證專項整治活動的實效，保持了對違法犯罪的高壓態勢。今年以來，全縣共發生刑事案件630起，同比上升了0.8％，共破獲302起，與去年持平。

在堅持打的同時，我縣也不忘防控體系建設。今年投入巨資53萬元建好55個監控點，新建、更新電子監控設備13個，防控體系已經延伸到單位、企業、學校、小區、市場、農村，發展壯大群防群治“六支隊伍”建設，切實增強了群眾的安全感。

五、基層基礎建設上重聚合力

沒有牢固的基礎，猶如戰斗中的單兵游勇，形成不了綜治維穩工作的合力。在基層基礎工作上，我主要是從兩個方面選好切入點。

一是建好鄉鎮綜治維穩中心，強化了從上到下的力量。首先完善制度，做到有章辦事，由縣統一編制印發鄉鎮綜治維穩中心、村級和縣直單位不同的工作臺帳；其次配強干部，做到有人辦事，對綜治維穩中心人員實行定人、定崗、定責“三定”；再次保障經費，做到有力辦事，將綜治維穩中心工作經費列入財政預算，添置現代化辦公設備，改善了辦公條件，提高了工作效率。目前，我縣鄉鎮綜治維穩中心成為鄉鎮最好最新的辦公場所，也發揮出強大作用，今年全縣鄉鎮綜治維穩中心共接待上訪群眾312人，調處矛盾糾紛98起。

二是鞏固完善三項基本制度，疏通了由下到上的渠道。主要是改進例會的內容，嚴格信息報送的制度，強化矛盾調處的時限，為縣一級有效掌握全縣穩定情況提供了主動權。

另外，我還設立加強流動人口治安管理，刑釋解教人員安置幫教，預防青少年違法犯罪，學校及周邊治安環境整治四個專項工作小組，有力地推進了這四項的進展并取得了理想的成果。

六、干部隊伍素質上重戰斗力

隊伍建設是政法綜治工作的根本性工程，一支素質較高、戰斗有力，執法為民，平常時候能沉得下去；除暴安良，關鍵時刻能沖得上去；率先垂范，領導干部能挺得起的政法綜治干部隊伍則是這一工程好與差的衡量標準。我本著這一標準，對全縣政法干部進行了調整，全面加強了我縣政法綜治干部隊伍建設。

一是培育出一批干部。本著“大穩定、小調整、補缺額”，“重實績、重公認、重能力”，“講程序、講條例、講實效”原則，今年共交流提拔了53位政法干部，其中調整交流20位，提拔33位，有效提高了政法隊伍的戰斗力。

二是培訓了一批干部。年中，按照建設和諧平安社會新形勢、新任務、新要求對全縣綜治維穩干部進行了一次大規模培訓，規范了維穩信息督查員、綜治專干兩支隊伍，使綜治維穩兩支隊伍“分工不分家”，協調有序。今年8月16日，我還力導舉辦了一期全縣政法中層領導干部培訓班，并親自作了專題講座，加深了干部隊伍依法執政的理念。

護理述職匯報范文第5篇

【關鍵詞】 心包穿刺置管引流術 觀察 護理體會

心包填塞征及大量心包積液是一種臨床急癥，一旦確診應立即行心包穿刺術。常需反復心包穿刺放液及檢查，以解除心包填塞癥狀，并根據心包積液的性質提供診斷依據。為避免多次心包穿刺給患者帶來的危險和痛苦，開展心包穿刺置管引流術，2007年10月～2009年10月，我科采用動靜脈留置導管（國產）對18例中-大量心包積液患者施行心包穿刺置管引流術取得了滿意療效。現將有關護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月～2009年10月，本組病例18例，男性6例，女性12例，年齡25～63歲。病因：腫瘤性3例，占16.7%；結核8例，占44.4%；化膿性2例，占11.1%；風濕性2例，占11.1%。不明原因3例，占16.7%；所有病例術前均經心臟X線及心臟超聲檢查證實心包積液，其中大量（積液量約1800ml）心包積液6例，中等量(積液量約550ml)心包積液12例。

1.2 療效觀察 本組病例置管后保留3～5天為一個療程，一般達到治療目的后，即停止留管，以減少留置時間，避免感染。引流量最多的達到1500ml，最少的達200ml。18例患者經引流后心包填塞癥狀明顯改善，心悸、氣促、胸悶胸痛癥狀緩解，心率減慢，呼吸恢復平穩，無并發癥發生。

2 術前觀察及護理

2.1 心理護理 術前需仔細向患者及家屬說明施術的目的和意義，解除其緊張恐懼心理，以取得配合。

2.2 病人準備 （1）全面了解病史，協助病人完成心臟超聲檢查和胸部DR檢查，掌握適應癥，明確其積液量，確定最佳穿刺部位，并作好標記；（2）監測血壓、脈搏、呼吸及頸靜脈怒張的程度，了解心包填塞癥狀；（3）清潔皮膚，防止因備皮不慎損傷局部皮膚；（4）做好各種藥物敏感試驗；（5）常規檢查血象及出、凝血時間等；（6）協助患者大小便，患者取半坐臥位，持續低流量吸氧，囑患者在術中避免咳嗽，在心電監護下密切觀察心電圖變化；（7）對精神緊張患者必要時術前給予鎮靜劑。

2.3 物品準備 中心靜脈導管（上海產），50ml注射器，一次性無菌引流袋，利多卡因，無菌穿刺包，三通管，肝素帽。另備心電圖機、除顫儀，無菌培養基和常規生化檢驗標本容器，備齊各種搶救器械、藥品。

3 術中配合

3.1 幫助患者取最佳（平臥或半臥位），選擇穿刺點，常規皮膚消毒。鋪巾，配合醫師進行穿刺。

3.2 在心電監護下，嚴密觀察病人的神志、面色、血壓、脈搏、呼吸及心電圖的變化，如有異常立即與醫生聯系，必要時終止穿刺。

3.3 嚴格無菌操作，防止醫源性感染。

3.4 正確選擇留置導管，避免導管過硬而損傷心肌，導管太軟則不易引流，我們選用國產中心靜脈導管（上海產），取材便宜而實用。

3.5 抽液量要緩慢且放出心包液量不超過500ml/次/日。放液后可根據病情需要注入藥物。夾閉引流管。

4 置管術后觀察及護理

4.1 患者術后保持半臥位，讓其安靜休息，保持情緒穩定，給予持續低流量吸氧，保持吸氧通暢。

4.2 持續心電監護24～48小時，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，連續3-5天。

4.3 準確記錄24小時引流液量，并認真觀察其顏色、和粘稠度，必要時采集標本送檢。

4.4 根據病員病情、心包積液的量和性質，采用間斷開放引流，取1次/日、1次/2日、放液法。必要時復查心臟超聲和胸部DR。

4.5 妥善固定導管，防止脫落。采用二防線法；即將導管與近穿刺點處皮膚縫合一針后固定，外加無菌紗布固定，以防止病人活動時自行脫落或暴露外端的導管隨負壓吸入心包腔內而引起感染。

4.6 防止感染，嚴格無菌操作。每次放液前引流管與肝素帽接口2cm范圍應用碘伏消毒2次，連接三通管及一次性無菌引流袋，放液后用肝素帽套緊，防止心包液漏出。每日更換無菌紗布，保持其清潔、干燥。

4.7 為防止引流管阻塞，每次抽液后向引流管內注入2～3ml10u/ml肝素稀釋液。