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1、蒲公英是一味中藥,它的其中一個作用就是消癰散結(jié)。對于女性來說,乳腺炎、乳腺增生是常見的婦科疾病,中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是由痰濕結(jié)聚、氣血凝滯而誘發(fā)的,蒲公英具有消腫解毒、散結(jié)止痛的功效,對于這種結(jié)節(jié)性的病變效果非常好,經(jīng)常跟夏枯草來合用來治療乳腺增生。
2、它的用法也比較簡單,乳腺增生的患者可以直接將蒲公英葉茶或者蒲公英根茶泡水代茶飲,每日飲用2-3次。還需要注意的是,蒲公英不是喝得越多越好,不要為了效果而自作主張地加大用量,因為它也是中藥的一種,如果過量服用,也會傷及脾、胃,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適。
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清熱解毒。蒲公英泡水和對身體最大的好處莫過于清熱解毒了,而且蒲公英在治療各種熱毒疾病方面療效是極佳的,針對那些因為肝熱導(dǎo)致的發(fā)熱、紅腫、腫痛都有很好的效果,甚至在患者傷口感染或者化膿之后的治療效果也是非常不錯的。平常可以用蒲公英的葉子用開水浸泡,然后飲用,不僅可以緩解口干舌燥的癥狀還可以治療化膿性疾病。
抗菌消炎:用蒲公英泡水喝還可以達(dá)到抗菌消炎的效果,可以幫助將身體內(nèi)的多種病毒細(xì)菌趕走,尤其是對黃色葡萄球菌以及大腸桿菌的抑制效果是非常明顯的,平常堅持喝蒲公英泡的水,還可以達(dá)到預(yù)防腸炎預(yù)防傷口感染的效果,可見對康體健康功效卓越。
去濕熱:很多人因為體內(nèi)濕熱比較嚴(yán)重,經(jīng)常長痘也非常愛出油,這種情況也可以通過服用蒲公英來改善,因為蒲公英可以清熱解毒利尿散結(jié),其祛濕效果是極好的,也可以改善因為濕熱導(dǎo)致的惡心舌苔發(fā)黃以及口臭癥狀,其外對于濕熱導(dǎo)致的皮膚問題也有很好的治療效果。
美容養(yǎng)顏:女人很適合喝蒲公英水,不僅味道不錯,還可以起到一定的美容養(yǎng)顏效果,而且在蒲公英當(dāng)中本身就含有大量的蛋白質(zhì)、微量元素、維生素以及碳水化合物,因此多喝一些蒲公英可以幫助改善皮膚的狀況,對于濕疹也有明顯的效果,因此長色斑的女性是非常適合的。
2、下面3類人不適合喝蒲公英茶:
體質(zhì)偏寒:蒲公英本身就是寒性植物,因此寒性體質(zhì)的人不適宜吃,也就是怕冷不能吃生冷食物的人要注意,如果不知道的話可以先找中醫(yī)醫(yī)生來進(jìn)行辨認(rèn),確定自己是什么體質(zhì)之后再了解自己是否適合飲用。
脾虛人群:脾虛身體的運(yùn)化作用就較差,如果再喝寒性的蒲公英,會加重脾虛的癥狀。
Abstract: With the deepening medical reform, in a medical team management, the ability and qualities is increasingly focused on in the medical work, which means to use hierarchical management in the medical team. Hierarchical management has important practical significance in the construction of clinical medical, not only can improve physical recovery time of patients, but also can improve the patients' satisfaction to hospital workers, so that the hospitals can win a good reputation. This article will explore the effect of applying hierarchical management in general surgical nursing in conjunction with experience of applying hierarchical management in clinical nursing of general surgery.
關(guān)鍵詞: 普外科;病區(qū);分層管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理
Key words: general surgery;ward;hierarchical management;quality of care;nursing management
中圖分類號:R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)36-0267-02
0 引言
分層管理是近年發(fā)展起來的新興護(hù)理管理模式,有利于調(diào)動護(hù)理人員積極性,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛[1]。分層次管理最初是由海南大學(xué)傅國華提出,所謂分層次管理是指能精細(xì)識別管理對象的發(fā)展層次,設(shè)計相應(yīng)的層次管理手段、方法,實施層次對應(yīng)的有效管理,實現(xiàn)優(yōu)化管理,提高管理的效率,減少管理手段、方法層次與管理對象發(fā)展層次的不對稱,而導(dǎo)致的管理資源浪費。目前我國的醫(yī)療隊伍建構(gòu)中,護(hù)理人員不論年齡、學(xué)歷、職稱等是否存在差別都采用同樣的方法進(jìn)行管理,都于同樣的工作,這對護(hù)理工作的開展是極其不利的,也不利于護(hù)理工作隊伍的建設(shè)。在臨床護(hù)理中,對護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理,要針對護(hù)理人員不同的素質(zhì)、不同的年齡以及學(xué)歷,設(shè)置不同的工作崗位。對那些責(zé)任重大且技術(shù)水平要求高的崗位,安排資質(zhì)高、高學(xué)歷的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作,可以更好的完成護(hù)理工作,充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性。對護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理。不僅能有效發(fā)展護(hù)理隊伍,促進(jìn)護(hù)理隊伍內(nèi)部的發(fā)展,同時也能提高護(hù)理人員的素質(zhì),更好的為護(hù)理工作服務(wù)。醫(yī)院管理層要充分認(rèn)識到護(hù)理工作進(jìn)行分層次管理的重要性,采取措施對護(hù)理工作進(jìn)行分層次管理,提高護(hù)理工作的科學(xué)管理。為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,實施系統(tǒng)的臨床護(hù)理質(zhì)量控制,就會取得一定成效。但是,由于護(hù)理質(zhì)量控制的管理權(quán)、決策權(quán)主要掌握在管理層,基層及臨床護(hù)理人員無權(quán)、無機(jī)會參與護(hù)理管理,導(dǎo)致護(hù)理管理效率受到影響。2009年我院開展分級護(hù)士,將分層管理方法應(yīng)用于本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制中,充分調(diào)動了護(hù)士的主觀能動性,提高了工作效率與護(hù)士的整體素質(zhì)及護(hù)理管理質(zhì)量,報告如下。
1 分層管理方法的具體實施
1.1 制訂各層次人員的工作流程、崗位職責(zé)、護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1 護(hù)士長任職資格及崗位職責(zé) 本科以上學(xué)歷、副主任護(hù)師職稱,醫(yī)院通過競聘上崗。護(hù)士長應(yīng)具備元化管理意識,在臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)中有豐富的管理經(jīng)驗,并在基礎(chǔ)護(hù)理、專科理論、病房管理、培養(yǎng)護(hù)理人才工作中成績突出。負(fù)責(zé)組織科室考評,確定責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士的人員定編,科學(xué)排班、全面護(hù)理質(zhì)控,并負(fù)責(zé)科室護(hù)士的績效工資核算。
1.1.2 護(hù)理組長任職標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé) 在本科室從事專科護(hù)理5年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱或經(jīng)科室推薦院外專科護(hù)理進(jìn)修的高級責(zé)任護(hù)士,熟練掌握本專科護(hù)理理論及技術(shù)操作,基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%,有較強(qiáng)的溝通能力、較好的語言文字表達(dá)能力及帶教能力。經(jīng)科室民主評議推選。
護(hù)理組長的主要崗位職責(zé): 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度,符合《護(hù)理人員形象重塑》要求。協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理工作,全面掌握本組病人的情況,特別是護(hù)士長不在的時侯,應(yīng)起到代替護(hù)士長的作用。負(fù)責(zé)對責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士進(jìn)行臨床技能和業(yè)務(wù)水平指導(dǎo),對分管小組的住院患者落實整體護(hù)理責(zé)任制,全面掌握分管病區(qū)患者的病情,熟悉患者“十知道”,檢查護(hù)理措施及醫(yī)囑落實情況,負(fù)責(zé)本組護(hù)理記錄書寫、質(zhì)量檢查,評價患者基礎(chǔ)護(hù)理到位情況、患者對健康教育的知曉情況,疑難危重患者及時觀察、護(hù)理到位,并隨時記錄檢查,與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效,及時化解矛盾,有效處理糾紛。
1.1.3 高級責(zé)任護(hù)士任職標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé) 中專學(xué)歷取得護(hù)師資格或大專以上學(xué)歷取得護(hù)師資格,并完成5年的規(guī)范化培訓(xùn)后達(dá)到專科核心能力標(biāo)準(zhǔn)為高級責(zé)任護(hù)士。熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及普外科專科護(hù)理知識,掌握50項護(hù)理技術(shù)操作,基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)95%,具備較強(qiáng)的溝通能力及語言文字表達(dá)能力、帶教能力。
高級責(zé)任護(hù)士的主要崗位職責(zé):根據(jù)醫(yī)囑完成本組患者的各種治療及臨床護(hù)理級別,及時巡視病房,根據(jù)醫(yī)囑完成分管患者的常規(guī)治療護(hù)理,按護(hù)理級別護(hù)理到位,隨時評價護(hù)理措施及護(hù)理計劃,熟知患者十知道,做好初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士三班護(hù)理人員及護(hù)生的帶教工作,勝任搶救患者監(jiān)護(hù)工作。
1.1.4 初級責(zé)任護(hù)士任職標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé) 國家注冊后5年以內(nèi)的護(hù)士;掌握三基護(hù)理理論;初步掌握護(hù)理程序理論和應(yīng)用原理;掌握專科護(hù)理知識及健康教育內(nèi)容,具有一定的語言、文字表達(dá)能力。初級責(zé)任護(hù)士的主要崗位職責(zé):在護(hù)士長、護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下從事一些基礎(chǔ)的臨床護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行各班次護(hù)理工作核心制度,規(guī)范完成50項護(hù)理技術(shù)操作。
1.1.5 助理護(hù)士任職標(biāo)準(zhǔn)及崗位職責(zé) 未注冊前的大、中專、本科畢業(yè)生新職工。助理護(hù)士的主要崗位職責(zé):在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成病人的生活護(hù)理和間接護(hù)理工作,基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%,工作主動,做到護(hù)士“四勤”,及時回應(yīng)患者的基本需要。
1.2 績效工資分配 績效工資分配按崗位系與工作績效考評相結(jié)合,實現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的相對統(tǒng)一。
1.3 護(hù)理組長的上崗機(jī)制 護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)士的人員素質(zhì)采取競爭上崗,采取先自愿報名、科室考核、民主測評的選拔原則由高級責(zé)任護(hù)士以上人員競爭產(chǎn)生,每年1次,擇優(yōu)上崗、優(yōu)勝劣汰。各層級必須明確按職上崗。并按組織運(yùn)行體系,只可順行上崗,即責(zé)任護(hù)士可上輔助護(hù)士的崗,但輔助護(hù)士不能上責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的崗,責(zé)任護(hù)士亦不可上責(zé)任組長的崗,明確按崗上崗。護(hù)士長授權(quán)組長,組長配合護(hù)士長,層層落實,層層質(zhì)量控制。
1.4 評價方法 每月科內(nèi)請有關(guān)人員對她們從主動服務(wù);護(hù)理質(zhì)量;健康教育;病人、醫(yī)生、護(hù)生的滿意度,電話回訪出院患者,在院患者滿意度等幾方面進(jìn)行綜合考評,根據(jù)考評結(jié)果,采取擇優(yōu)上崗,并合理使用獎勵機(jī)制,調(diào)動她們工作的積極性主動性。
2 成效
2.1 分層管理有利于提高普外科整體護(hù)理質(zhì)量合理的崗位設(shè)置,提高了護(hù)理人員的積極性,各盡所能,責(zé)任護(hù)士每天都在崗,全面地了解病情,護(hù)理組長重點抓好對下級護(hù)理人員的指導(dǎo)和疑難危重病人的護(hù)理,加強(qiáng)了病區(qū)的技術(shù)力量,層層質(zhì)控,減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生,保證護(hù)理質(zhì)量提高。
2.2 基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著提高。護(hù)士分層次管理使用的最終目的是讓病人得到實惠,促進(jìn)康復(fù)。實踐證明,對護(hù)士實施分層次使用的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實現(xiàn)。對見習(xí)護(hù)士及低年資護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理工作制定十分明確的量化指標(biāo),而且由上級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)與檢查,這樣就從根本上使基礎(chǔ)護(hù)理工作層層把關(guān),層層落實,滿足了病人的需求,使病人的切身利益得以維護(hù),也使護(hù)士在工作實踐中增長才干,為其最終成為1名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。
2.3 有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高。年資低的護(hù)士為落實基礎(chǔ)護(hù)理,提高其質(zhì)量,加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的護(hù)師具備更豐富的理論知識來解答家屬提出的問題,進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo),帶動下級護(hù)士的工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并不斷提高自己書寫護(hù)理病歷的水平,提高自己的整體素質(zhì)。具有豐富臨床經(jīng)驗和教學(xué)能力的主管護(hù)師來擔(dān)任護(hù)理組長,不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及護(hù)理工作的新進(jìn)展,督促檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的工作,因此,按職稱上崗能使護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到相應(yīng)的提高。
2.4 調(diào)動了各級護(hù)理人員的積極性,有利于護(hù)理隊伍的穩(wěn)定實行按職上崗、分層次管理,使各級護(hù)理人員的職稱與工作內(nèi)容相適應(yīng),改變了長期以來不分年資、學(xué)歷、職稱高低都干同樣工作的管理制度,激發(fā)了廣大護(hù)理人員的工作熱情,年資高、學(xué)歷高、職稱高的護(hù)士有了用武之地,可充分顯示出自己的才華,大大提高了工作積極性,低年資的護(hù)士也看到了上級護(hù)士的優(yōu)勢,看到了發(fā)展的前途和希望,以此為目標(biāo),在工作崗位奮發(fā)努力,對護(hù)士起著激勵的作用,穩(wěn)定了護(hù)理隊伍,減少了高年資護(hù)士流失。充分調(diào)動了各級護(hù)理人員的積極性。
2.5 推動了護(hù)、教、研的共同提高。由于各層次護(hù)理人員實行了具體分工,使中高級職稱護(hù)理人員有了施展才能的機(jī)會,有了充分的時間來進(jìn)行理論的研究和實踐經(jīng)驗的總結(jié),掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展動態(tài),帶動初級護(hù)理人員有目的地開展護(hù)理科研和教學(xué)工作,從而不斷提高護(hù)理科研水平和臨床護(hù)理質(zhì)量,加速護(hù)理新知識、新技術(shù)的開展和應(yīng)用。
2.6 提高了護(hù)理工作的滿意度。整體護(hù)理工作徘徊不前的一個首要原因就是護(hù)理工作職責(zé)不清,人員層次不明的問題。通過實踐體會到,只有將不同學(xué)歷、職稱!年資的護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評價,使其能夠按照實際的能級層次上崗,真正使各項護(hù)理工作落到實處,才能保證護(hù)理工作的有效和有序,而不只是流于形式。
3 體會
通過近2年多的嘗試和探索,我們體會到,在普外科護(hù)理人員分層次使用崗位明確,職責(zé)清楚,使護(hù)士工作的目的性更強(qiáng)。一方面,崗位工作目標(biāo)與職責(zé)成為本科護(hù)士工作的外在力量;另一方面,護(hù)士因工作目標(biāo)和努力方向十分明確而形成內(nèi)在動力。使科內(nèi)的每一個護(hù)士都能以主動和積極的態(tài)度投入學(xué)習(xí)和工作之中,從而使每一位護(hù)士的護(hù)理知識,護(hù)理技能都有更大的提高。這對提高患者的身體恢復(fù)速度,提高患者對醫(yī)院工作者的工作滿意度,為醫(yī)院贏得良好口碑具有重要意義。分層管理雖然初見成效,但尚有不完善的地方,如考核標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化、各級人員的后續(xù)培訓(xùn)工作等,這些問題將有待于進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn):
[1]張洪君,蘇春燕,周玉潔,等.分層管理模式對提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):399-401.
【摘要】目的:探討薄弱環(huán)節(jié)管理對普外科患者護(hù)理工作的影響。方法:選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例,按就診順序分為觀察組與對照組,對照組患者實施常規(guī)護(hù)理;對觀察組患者加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理;出院前分別派發(fā)放調(diào)查表50份,對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查并統(tǒng)計基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率;對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:觀察組患者滿意度明顯提高,入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項評分均明顯高于對照組(P
【關(guān)鍵詞】薄弱環(huán)節(jié)管理;普外科;護(hù)理工作
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-0981-02護(hù)理工作是醫(yī)院臨床服務(wù)的重點,隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量提高,人們對護(hù)理工作質(zhì)量的期望值逐漸增大。普外科患者大多病情危重復(fù)雜,給護(hù)理工作增加了難度,因此對于普外科患者,護(hù)理工作難度極大[1]。為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,我院普外科加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,取得了良好的效果,總結(jié)報道如下。1.資料與方法
1.1一般資料:選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例,男50例,女50例,年齡22-64歲,平均(44.3±6.2)歲;隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組50例。對照組:男22例,女28例,年齡22-63歲,平均(40.3±6.2)歲;觀察組:男23例,女27例,年齡23-64歲,平均(45.3±6.0)歲;兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法:對照組患者實施常規(guī)護(hù)理;對觀察組患者加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理;出院前分別派發(fā)放調(diào)查表50份,對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.2.1組織加強(qiáng)重點時段的管理。危重患者搶救、交接班、節(jié)假日是是護(hù)理過程中風(fēng)險發(fā)生的高危時段,此過程中應(yīng)注意加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理。對于病情、特殊用藥治療、特殊標(biāo)本的留取等,做到交代詳細(xì)完整不遺漏。
1.2.2組織加強(qiáng)重點患者的的管理。結(jié)合患者病史,科學(xué)評價患者的生命體征,并根據(jù)患者病情對患者制定安全護(hù)理措施以及搶救流程。普外科有腫瘤患者需要進(jìn)行化學(xué)藥物治療,胃腸術(shù)后患者需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療,在治療過程中可能出現(xiàn)藥液外滲,進(jìn)而引起周圍組織壞死和嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等系列并發(fā)癥。因此護(hù)理過程中對重點患者加強(qiáng)管理具有積極意義,可以有效保證每位患者的護(hù)理質(zhì)量,讓患者及家屬真正滿意。
1.2.3組織加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。普外科的特殊性質(zhì)要求護(hù)士的業(yè)務(wù)水平必須緊跟本學(xué)科的發(fā)展,要求護(hù)士具有豐富的本專業(yè)護(hù)理知識和實踐經(jīng)驗,并能勝任普外科各種類型疾病的護(hù)理。因此加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)和技術(shù)鍛煉,提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力具有重要意義。
1.2.4組織加強(qiáng)護(hù)理中的重點環(huán)節(jié)。護(hù)理記錄內(nèi)容要求準(zhǔn)確、完整、清晰、無涂改,做到客觀詳細(xì)真實,采用醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語進(jìn)行記錄,保證護(hù)理記錄書寫規(guī)范。靜脈輸液輸血操作前,正確查對患者并核對用量、劑量等;規(guī)范輸液單簽名,輸液時加強(qiáng)巡視,控制輸液速度,減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。
1.3評分標(biāo)準(zhǔn):為調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度,派發(fā)自行設(shè)計的調(diào)查表,內(nèi)容包括入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項內(nèi)容。每項總分為5分,分3個評價等級:①滿意:5或4分;②一般:3或2分;③不滿意1或0分;得分越高說明越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,P
2.1兩組患者滿意度,(見表1),加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后的患者滿意度明顯提高,入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項評分均明顯高于對照組(P
表1兩組患者滿意度的比較(χ±s)
組別n入院接待病區(qū)接待治療解釋用藥指導(dǎo)護(hù)理記錄觀察組50230±3235±5210±3240±3230±3對照組50170±0135±8155±2200±0175±6注:與對照組比較,P
2.2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后,觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率為95%,明顯高于對照組的80%(P
相比其他科室,普外科護(hù)理工作病種多、急診多、危重患者多,工作風(fēng)險預(yù)見性難。在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理是提高護(hù)理質(zhì)量及提升患者滿意度的重要保證[2-3]。因此在護(hù)理工作中,護(hù)理人員要增強(qiáng)責(zé)任心,深刻認(rèn)識護(hù)患關(guān)系的重要性,需要從安全的角度加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,為患者提供了安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有效保證每位患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。
無論從醫(yī)院利益還是從個人利益出發(fā),都需要加強(qiáng)護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)管理[5-6]。本文的研究顯示:加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后的患者滿意度明顯提高,入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項評分均明顯高于對照組(P
綜上所述,我們認(rèn)為,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,明顯提升護(hù)理水平及患者的生活質(zhì)量,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、提高搶救成功率,有利于患者康復(fù),值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:綜采工作面;高強(qiáng)度聚酯纖維礦用柔性網(wǎng);鋪頂工藝;工作面回撤
【分類號】:TB44.1
引 言
近年來隨著煤礦開采技術(shù)的不斷完善和提高,保證安全生產(chǎn)的新技術(shù)新工藝在煤礦的應(yīng)用,為煤礦安全生產(chǎn)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持和安全保障,而且實現(xiàn)了高產(chǎn)高效,快速推進(jìn)。綜采工作面末采的頂板管理、設(shè)備的安全快速回撤尤為重要,也是煤礦各項工作中的重點。
韓家灣煤炭公司針對2403工作面回撤,在末采撤面鋪網(wǎng)上引進(jìn)了新的工藝,通過一排錨桿固定鋼絲繩用于固定柔性網(wǎng),全工作面采用一次性整體掛網(wǎng),以往在末采中使用金屬鐵絲網(wǎng),作業(yè)人員頻繁進(jìn)入撤出支架的區(qū)域進(jìn)行維護(hù)頂板作業(yè),這次改為礦用柔性網(wǎng),使回撤出支架區(qū)域的頂板得到了有效控制。
一、2403綜采工作面概況
韓家灣煤炭公司2403綜采工作面北臨2402回采工作面采空區(qū),西接四盤區(qū)回風(fēng)巷,東部為礦井邊界,南部為2404備采工作面。工作面走向長度為2857 m(切眼幫~停采線),傾斜長度為261m,煤層平均厚度為4.2m,煤層傾角1~3°。頂板巖性主要為細(xì)粒長石砂巖、淺灰色粉砂巖;底板巖性主要為淺灰色粉砂巖、沙質(zhì)泥巖,頂?shù)装鍘r性致密、堅硬,巖性力學(xué)性質(zhì)屬于中等冒落及難冒落型。 工作面共安裝液壓支架153臺,工作面停采位置機(jī)尾段遇地質(zhì)變化帶,頂板有離層現(xiàn)象,前部緊鄰前部工作面切眼(停采線距前部切眼20米),頂板壓力不穩(wěn)定,片幫大。
二、傳統(tǒng)金屬鐵絲網(wǎng)鋪、聯(lián)網(wǎng)工藝的缺點
綜采工作面的回撤工作一直存在較多不安全因素,特別是支架回撤通道的留設(shè),支架撤除期間的頂板管理更是重中之重,為了實現(xiàn)綜采工作面回撤安全,綜采工作面末采期間均要創(chuàng)造撤面條件,我公司一直沿用傳統(tǒng)工藝,即工作面采用金屬網(wǎng)鋪、聯(lián)網(wǎng)工藝,從距工作面停采線15m時開始全面鋪設(shè)金屬網(wǎng)來加強(qiáng)頂板管理,工作面金屬網(wǎng)鋪、聯(lián)網(wǎng)工藝存在以下缺點:
(一)工作面每推進(jìn)一刀都要進(jìn)行一次鋪、聯(lián)網(wǎng)作業(yè),聯(lián)網(wǎng)工序復(fù)雜,工作量大,金屬網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)時間較長,影響工作面末采收尾的效率;
(二)金屬網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)需要人工操作較多,要頻繁運(yùn)網(wǎng),在運(yùn)輸巷道內(nèi)、煤壁前作業(yè),作業(yè)人員勞動強(qiáng)度高,安全系數(shù)低,給工作面安全管理帶來隱患;
(三)工作面鋪設(shè)金屬網(wǎng)后,造成推進(jìn)速度放緩,對工作面采空區(qū)防滅火造成了不利影響;
(四)工作面鄰近停采線區(qū)域工作面后部出現(xiàn)地質(zhì)變化帶,煤層變薄,撤面期間為了控制煤壁及頂板的穩(wěn)定性,保證人員安全,需采取降低采高的方法控制煤壁和頂板,導(dǎo)致丟煤,造成資源浪費。
為保證綜采工作面安全高效回撤,2403工作面采用強(qiáng)聚酯纖維柔性網(wǎng)鋪頂工藝代替?zhèn)鹘y(tǒng)金屬網(wǎng)片鋪、聯(lián)網(wǎng)工藝。
三、高強(qiáng)聚酯纖維礦用柔性網(wǎng)鋪頂工藝
(一)高強(qiáng)聚酯纖維礦用柔性網(wǎng)鋪設(shè)
距停采線 15m 時開始全面鋪設(shè)高強(qiáng)度聚酯纖維礦用柔性網(wǎng),鋪網(wǎng)范圍:沿工作面傾斜方向至兩端頭,沿工作面走向推進(jìn)方向鋪設(shè)至停采位置。纖維網(wǎng)尺寸:長 × 寬 = 275m × 15m,為了便于運(yùn)輸,將網(wǎng)裝在8×2×2m的運(yùn)輸架,便于一次性運(yùn)網(wǎng),工作面采用高強(qiáng)聚酯纖維柔性網(wǎng)一次性整體掛網(wǎng),如圖 1 所示。
圖 1 高強(qiáng)聚酯纖維柔性網(wǎng)一次性整體掛網(wǎng)示意圖
(二)鋪網(wǎng)時使用纖維網(wǎng)片,具體操作步驟如下:
1、纖維網(wǎng)片運(yùn)輸至回風(fēng)巷后,使用采煤機(jī)將柔性網(wǎng)拉展平放在刮板輸送機(jī)內(nèi);
2、開始上網(wǎng)時,順著支架前梁間距3.5m平行于工作面煤壁打1排頂錨桿,固定鋼絲繩,然后將柔性網(wǎng)一邊固定在頂板上進(jìn)行鋪網(wǎng)作業(yè)。
3、起吊柔性網(wǎng)片。先將支架護(hù)幫板打到垂直位置,然后降架,將柔性網(wǎng)與護(hù)幫板邊孔連接在一起,每架進(jìn)行1次連接,連接好后,升架,將纖維網(wǎng)吊掛平展。
4、使用手動絞盤將纖維網(wǎng)拉回至頂梁下面,以防采煤機(jī)割破。手動絞盤端固定在支架立柱上,滑輪吊掛在支架頂梁吊環(huán)上,每架安設(shè)手動絞盤一臺。
5、采煤機(jī)正常割煤后,松開手動絞盤將柔性網(wǎng)放下,隔架打出護(hù)幫板,確保網(wǎng)的平整,然后作業(yè)人員隔架移架,依次循環(huán)。
四、撤架通道支護(hù)
(一)當(dāng)工作面推進(jìn)到距停采線4.25m時,工作面停止移架,只推移輸送機(jī),向前繼續(xù)回采至停采線。
(二)停止拉架后的第一刀割過后,立即打出支架護(hù)幫板支護(hù)頂板,以便于錨桿、錨索支護(hù)作業(yè),頂板錨桿采用Φ16mm×1800mm,每根錨桿采用1卷CK3540型樹脂藥卷錨固,錨索采用Φ15.24mm×8000mm,每根錨索采用3卷CK3540型樹脂藥卷錨固。
(三)第二刀割煤后,關(guān)停采煤機(jī)和刮板輸送機(jī),然后靠煤幫支護(hù)一排單體支柱作為臨時支護(hù),柱間距不大于 1.75m,再進(jìn)行錨桿支護(hù),支護(hù)間距同第一刀。
(四)第三刀割煤后,進(jìn)行與第二刀同樣的操作和支護(hù)方式,然后在距支架頂梁1.5m的地方打一排錨索支護(hù)頂板,錨索間距為2m。
(五)第四刀割完后停機(jī)停溜,然后靠幫支護(hù)一排帶帽點柱作為臨時支護(hù),柱間距不大于1.75m,再進(jìn)行錨桿支護(hù),支護(hù)方式同第一刀。
五、技術(shù)優(yōu)勢
通過在2403綜采工作面回撤過程中采用高強(qiáng)聚酯纖維柔性網(wǎng)鋪頂工藝代替?zhèn)鹘y(tǒng)金屬網(wǎng)片鋪、聯(lián)網(wǎng)工藝,具有以下技術(shù)優(yōu)勢:
(一)纖維網(wǎng)一次性鋪設(shè)在工作面后,免除了作業(yè)人員頻繁運(yùn)網(wǎng)和頻繁進(jìn)入煤壁側(cè)聯(lián)網(wǎng)作業(yè),降低了勞動強(qiáng)度,大幅提高了作業(yè)人員的安全保障性。
(二)末采擴(kuò)幫期間不再需要進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)作業(yè),節(jié)約停機(jī)聯(lián)網(wǎng)時間,提高了生產(chǎn)效率,縮短了末采時間;2403工作面本次鋪設(shè)礦用柔性網(wǎng)比以往鋪設(shè)金屬網(wǎng)提前2天完成鋪網(wǎng)任務(wù);
(三)纖維網(wǎng)整體性較強(qiáng),上架及向后移動速度快,避免了使用金屬網(wǎng)時,出現(xiàn)局部上網(wǎng)速度較慢的現(xiàn)象。
(四)回撤支架過程中,三角區(qū)漏矸少,對破碎頂板維護(hù)較好,減少了對三角區(qū)漏矸處的維護(hù)時間及支護(hù)材料,支護(hù)方便快捷,具備快速撤架條件。
六、節(jié)省成本
(一)本次2403工作面末采使用礦用柔性網(wǎng),末采安裝回撤期間支護(hù)材料消耗如下:
1、2400×140×140mm 使用了400根;單價39.8元/根,共計:15920元;
2、1200×140×140mm 使用了400根;單價72.4元/根,共計:28960元;
共計:44880元;
(二)2-2煤回采工作面以往末采使用鐵絲勾花網(wǎng),為確保支護(hù)質(zhì)量及作業(yè)人員安全,所以安裝回撤期間支護(hù)材料消耗量較大,消耗情況如下:
1、2400×140×140mm 使用1500根左右;單價72.4元/根,共計:108600元;
2、1200×140×140mm 使用7000根左右;單價39.8元/根,共計:278600元;
共計:387200元;
綜上述材料消費數(shù)據(jù),本次末采使用礦用柔性網(wǎng),回撤安裝期間道木消耗從費用上比使用鐵絲網(wǎng)節(jié)省342320元;