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引發(fā)低血糖的反應(yīng)主要有以下幾種:①機體消耗的糖分過多或攝入過少,如連續(xù)大量飲酒后不進食物或長期饑餓以致沒有攝入足夠的糖,或消化吸收功能差使得血糖降低。②肝臟疾病或缺乏糖代謝的酶類是使得糖分儲存,利用不足。③使血糖升高的激素減少,如生長激素,皮質(zhì)醇,胰高血糖素和腎上腺素等。④降低血糖的激素過多,如胰島素;⑤一些藥物的使用,如磺脲類藥物,水楊酸、心得安、特殊男性保健藥品,巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環(huán)素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS等。此外對肝臟有毒性的物質(zhì)如氯仿,辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及1605等。
鑒于引起低血糖反應(yīng)的多種原因,本文重點綜述一些中老年服用特殊保健藥物中出現(xiàn)低血糖的分析,特殊保健藥品在本文指的是一些市場上流通的一些非法的壯陽藥物,如強力1號核桃素,中華牛鞭,九鞭王,男性增長素,鹿泉等。這類非法壯陽藥物不是,但其危害嚴(yán)重,自2007年收治的低血糖患者中,在藥物使用上,出現(xiàn)低血糖的患者有27例,其中5例(1例死亡,因發(fā)現(xiàn)太晚)均無糖尿病史且未服用過降糖藥物及其他常見引起低血糖反應(yīng)的藥物,進一步檢查也排除了可能引起低血糖昏迷的神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病。但仔細(xì)溝通詢問發(fā)現(xiàn),患者發(fā)病均服用過如“男1號”、“男性增長素”之類的非法壯陽藥物,經(jīng)藥物檢測證實這些患者服用的壯陽藥物內(nèi)含有不同劑量的磺脲類降糖藥物格列苯脲(優(yōu)降糖)。綜合4例患者的病癥摘要1例典型病例供參考。
病歷資料
患者,男,58歲,因意識不清2.5小時,呼之不應(yīng),口吐白沫,伴大汗,抽搐,小便失禁于晚9時許被家人發(fā)現(xiàn),120急救人員現(xiàn)場測定血糖1.2mmol/L,BP 140/80mmHg,R 20次/分,呼吸淺,脈搏有力,心率90次/分,壓眶無反應(yīng),光反射存在,全身大汗?;颊咂綍r健康,無高血壓,糖尿病,心腦血管及內(nèi)分泌疾病,現(xiàn)場給予25%葡萄糖150ml后轉(zhuǎn)回醫(yī)院行頭部CT和心電檢查均正常?;颊咴跈z查過程中開始出現(xiàn)意識,逐漸轉(zhuǎn)為清醒,用10%的葡萄糖液體維持靜滴,每小時監(jiān)測血糖1次,計5次,均維持在2.5~5.1mmol/L。鼓勵病人進食后,追問病史,該患者在3小時前服用了街面?zhèn)€人私售的男性保健品-男根增長素,立即給予檢測,發(fā)現(xiàn)該保健品內(nèi)含有格列苯脲成份。
在2009年Dalan等報告新加坡2008年1~6月15例嚴(yán)重低血糖[2],急診血糖1.6~0.7mmol/L,發(fā)病前12~36小時服用壯陽藥―強力1號核桃素(Power1Walnut pill),藥檢每片非法摻有格列苯脲93~98mg和西地那非(PDE5抑制劑)1mg,患者尿檢格列苯脲陽性。近年已陸續(xù)有類似服用含有優(yōu)降糖的非法壯陽藥這嚴(yán)重低血糖的大量報告,Poon等2009年在《香港醫(yī)學(xué)雜志》上報告香港2007年12月~2008年9月共144例患者[3],死亡3例,1例成植物人,1例認(rèn)知功能障礙。這些患者發(fā)病前為增強而服用,這些藥品中除中藥成分外,均摻加了西藥PDE 5抑制劑和降糖藥格列美脲。國內(nèi)趙羽報告2008年4月~10月接診9例均服用補腎壯陽藥后(成分不詳)突發(fā)低血糖昏迷[4],急診血糖0.9~2.0mmol/L,死亡2例。
討 論
通過上述分析及綜述,提醒臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視如下幾點:①接診重癥低血糖昏迷患者,特別是沒有糖尿病史和未服用降糖藥的患者,一定要耐心詢問發(fā)病前有無服用過相關(guān)的男性保健藥品,以免延誤診斷和治療。②病史較接近類似發(fā)作,搶救一定要按“格列苯脲低血糖昏迷”處理,因多種品牌的壯陽藥物含有,并且加入降糖藥物的目的不清,可能是為了降低血糖引起交感神經(jīng)興奮致心跳加速,出汗等而是服藥感到藥物在起作用。③格列苯脲作用時間長達16~24小時,半衰期12小時,其代謝產(chǎn)物仍有生物活性,故應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血糖及補充血糖,監(jiān)測及治療觀察在72小時以上。④對于中老年異常,告誡患者到正規(guī)醫(yī)院診治,千萬不要聽信此類的虛假廣告宣傳及廣告而冒生命危險。⑤呼吁行政管理部門應(yīng)嚴(yán)加管理保健品市場,給予必要的監(jiān)管,以免造成低血糖救治不及時而致大腦永久性損害,嚴(yán)重致人死亡。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 中藥;保健食品;優(yōu)勢
Abstract:With living conditions improving, people spent more and more money to buy health foods.The rich traditional theory and raw materials are the main advantages of traditional Chinese health food . Traditional Chinese health food is an important developing direction of traditional Chinese medicine.
Key words:Traditional Chinese medicine; Health foods; Advantage
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活水平的提高,食物消費正從溫飽型向小康型過渡,人們對食品的數(shù)量和質(zhì)量都提出了更高的要求,保健食品應(yīng)用而生。中國是一個文明古國,有著食療和食養(yǎng)的悠久歷史和傳統(tǒng),經(jīng)過幾千年的實踐,積累了大量的養(yǎng)生保健經(jīng)驗,形成了大量的養(yǎng)生保健藥方,建立了獨特的保健食品科學(xué)。中醫(yī)中藥作為傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生和養(yǎng)生文化,是我國保健食品研制的重要理論基礎(chǔ)和有效的物質(zhì)來源,同時,開發(fā)符合我國國情、具有中國特色的保健食品促進了民族產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展。
1 中藥保健食品的理論優(yōu)勢
祖國醫(yī)藥學(xué)歷來重視食補、藥膳和食療,我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了食養(yǎng)的概念,唐代孫思邈的《備急千金要方》、宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書》、元代忽思慧的《飲膳正要》等專著中都有關(guān)于食療的記載,而《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等記載的動植物藥材中,很多都是藥食兩用的日常食物,其中的活血化淤、舒經(jīng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、滋陰補陽、健脾和胃、疏肝理氣、清肝明目、補腎壯陽、清熱解毒等傳統(tǒng)功效作用更是具有代表性的養(yǎng)生保健功效,這為中藥保健食品的發(fā)展提供了堅實的理論基礎(chǔ)[1]。
1.1 中藥保健食品的功效特點
中藥保健食品是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下研制的具有特定中醫(yī)藥保健功能的食品。這類保健食品的保健功能在體現(xiàn)衛(wèi)生部《保健食品功能學(xué)評價程序和檢驗方法》所規(guī)定的各種功能外,還體現(xiàn)中醫(yī)藥理論的特定功效,屬于中醫(yī)藥養(yǎng)生和中醫(yī)防治理論的范疇。①預(yù)防疾病:在中醫(yī)養(yǎng)生理論中,飲食對人體的滋養(yǎng)作用是一項重要的保健預(yù)防措施,正如《內(nèi)經(jīng)》所言:“正氣存內(nèi),邪不可干”。早在一千多年前,就有用動物肝臟預(yù)防夜盲癥、用海帶預(yù)防甲狀腺腫大、用谷皮、麥麩預(yù)防腳氣病、用蔥白生姜預(yù)防感冒等記載?,F(xiàn)代研究也證實了中醫(yī)所述食物預(yù)防保健作用的科學(xué)道理,并受到醫(yī)學(xué)界的重視,是中藥保健食品功效作用的重要特點。②滋補保?。褐嗅t(yī)藥滋補理論包括平補、清補、溫補、峻補等,通過益精、補氣、養(yǎng)血及調(diào)補臟腑虛損達到補充正氣、增強體質(zhì)的目的。③延緩衰老:中醫(yī)在應(yīng)用飲食調(diào)理進行延緩衰老方面,除因時、因地、因人、因病不同,做到辨證用膳,虛則補之、實則瀉之外,還注意對肺、脾、腎三臟的調(diào)理,以平衡機體的新陳代謝而達到延緩衰老的目的。④防治疾?。褐嗅t(yī)對疾病的治療作用主要體現(xiàn)在扶正和祛邪兩個方面,其中“扶正”,體現(xiàn)的是“損者益之”,“虛者補之”的治療原則,而“祛邪”體現(xiàn)了“實者瀉之”,“損其有余”的治療原則,通過活血、利水、化濕、祛痰、清熱、瀉火、解毒等方法達到清除體內(nèi)病邪及病理產(chǎn)物的目的。上述中醫(yī)保健理論在防治疾病、延緩衰老等方面具有完善的理論基礎(chǔ)和方法指導(dǎo),為中藥保健食品的產(chǎn)品研發(fā)提供科學(xué)理論基礎(chǔ),是大力發(fā)展中藥保健食品的理論優(yōu)勢之一。
1.2 中藥保健食品的適宜人群
中藥保健食品除在功效上具有優(yōu)勢和特點外,在適宜人群方面還具有其特定的理論依據(jù)。中醫(yī)理論認(rèn)為,人的體質(zhì)有陰陽之別、虛實之偏,導(dǎo)致機體對某些致病因子或疾病對人體的易感性,因此,針對不同的體質(zhì)必須有特殊的調(diào)治之法,如素體陽虛之人,感邪易從寒化,調(diào)理當(dāng)多溫養(yǎng);陽熱偏盛之體,感邪多從熱化,調(diào)理當(dāng)重清養(yǎng);此外,年齡之幼長,也有不同的體質(zhì)特點,小兒為“稚陰稚陽”之體,“陽常有余,陰常不足”,“肝常有余,脾常不足”,因此,中藥保健食品針對兒童不僅要以促進生長發(fā)育為主,而且必須顧護氣陰,注重脾胃。中年時期是人的體質(zhì)由盛轉(zhuǎn)衰的轉(zhuǎn)折時期,此時的特點是“陽明脈衰”、“腎氣衰”,因此,中藥保健食品針對中年人群以振元養(yǎng)形,避免早衰及預(yù)防老年疾病為主。老年人的體質(zhì)特點是“腎氣已衰”“中氣虛乏”,中藥保健食品針對老年人群者必須抓住補腎元、健中土,抗衰老這一特點。此外,中藥保健食品針對性別不同的人群也由其特殊功效:男人以精為用,調(diào)補以惜精固精為要;女人以血為本,調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血和血為先。對于特定的疾病人群,中藥保健食品雖不以治療為目的,但可以協(xié)助治療,幫助康復(fù)??傊?,中藥保健食品必須有特定的人群適用范圍,各種特定的功能作用才有科學(xué)性和針對性。
2 中藥保健食品資源優(yōu)勢
我國自然條件復(fù)雜,地形、土壤、氣候多樣,植物資源十分豐富。據(jù)統(tǒng)計,僅高等植物就有三萬多種,在這些豐富的植物中,許多種類具有重要的經(jīng)濟用途,同時它們的作用正隨著生產(chǎn)的發(fā)展和科學(xué)研究的深入而不斷被人們所發(fā)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織正式確定的藥用植物有2萬種,但只有二百多種作過較詳盡的研究,我國中草藥種類在6 000種以上、香料植物約350種、油脂植物有800種、釀酒和食用植物約300種。衛(wèi)生部先后3次共批準(zhǔn)了87種藥食兩用的中藥材名單,它們是生產(chǎn)中藥類保健食品的重要原料。其中,常用中藥保健食品原料及功效成分包括:
2.1 多糖類多糖不僅是一類非特異性免疫增強劑而且有降血糖、降血脂、降血清過氧化脂質(zhì)和膽固醇濃度、抗血凝、抗癌等多種作用。主要存在于香菇、靈芝、蟲草、枸杞、當(dāng)歸、黃芪、藻類、銀耳、紅花、龜、鱉等物品中,以此類原料為主的中藥保健食品申報的保健功能主要有增強免疫力功能、輔助降血脂功能。
2.2 皂苷皂苷廣泛存在于植物界,是不少中草藥的主要功效成分,具有抗衰老、抗疲勞、促進學(xué)習(xí)記憶、保護心血管系統(tǒng)作用。存在于人參、西洋參、絞股藍(lán)、紅景天、黃芪、黃精、刺五加、金盞花中,以此原料為主的產(chǎn)品申報的保健功能主要有緩解體力疲勞、改善生長發(fā)育、抗氧化等功能。
2.3 黃酮類黃酮類是數(shù)目眾多的一類化合物,廣泛存在于植物中,在中草藥中也是一類重要的流行性成分。具有降血清膽固醇、抗缺氧、降血壓、降血脂、抑制脂質(zhì)過氧化、改善循環(huán)等作用。存在于銀杏葉、花粉、果仁及姜科等植物中,以此原料為主的產(chǎn)品申報的保健功能主要有輔助降血脂、增強免疫力、輔助降血壓等功能。
2.4 低聚糖魔芋。具有促進腸胃功能 ,防治便秘 ,提高人體免疫功能的作用。以此原料為主的產(chǎn)品申報的保健功能主要有減肥、改善胃腸功能、增強免疫力。
2.5 脂肪酸植物油 (單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸) 、鯊魚油 (DHA,EPA) 。具有降低血脂、抑制血栓形成和抗脂質(zhì)過氧化等作用。以此原料為主的產(chǎn)品申報的保健功能主要有輔助降血脂功能。
2.6 其它廣泛用于保健食品開發(fā)的中藥材包括刺梨、苦丁茶、天麻、花粉、蜂王漿、南瓜、甘草、山藥等等。以此原料為主的產(chǎn)品申報的保健功能主要有增強免疫力、減肥、保護肝臟。
可以預(yù)測,隨著人類壽命的延長,防止老化、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化和防突變等中藥保健食品將受到青睞,一大批藥食兩用的中藥材,在弄清它們對人體作用機制后,它們的有效部位或有效成分將摻入到各種食品中,制成形形有益于健康、可口的保健食品,以天然綠色原料,通過高科技加工生產(chǎn)的中藥保健食品將是21世紀(jì)黃金健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分[2]。
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3 中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)的興起必將促進中藥保健食品的發(fā)展
中國傳統(tǒng)的中藥療法及養(yǎng)生之道,具有防、治結(jié)合、極少毒副作用的優(yōu)勢,在國際上日益受到重視,在發(fā)達國家已經(jīng)成為一種時尚。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,目前在全世界有40 億人使用中藥治病,占世界總?cè)丝诘?0%。據(jù)該組織估計,中藥的開發(fā)利用在未來的10年內(nèi)將在世界上全面興起[3]。目前,西方國家應(yīng)用中藥的步伐正在加快。在美國,美國聯(lián)邦食品藥物管理局(FDA)已經(jīng)能較為客觀看待中藥管理,《飲食補充劑健康與教育法》的出臺,在食品與藥品之間為中藥留下一塊生存空間,并承認(rèn)其保健作用。此外,美國 FDA已批準(zhǔn)我國銀杏靈等藥品在美進行臨床試驗。在英國,英國藥物管理局多次向我駐英使館了解中醫(yī)藥管理生產(chǎn)情況,了解中醫(yī)資格考核標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)藥教育情況。英國衛(wèi)生部曾委托全面研究中藥毒性,結(jié)果證明絕大多數(shù)中藥無不良的毒副作用。此外,法、德、意等國家也出臺發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)的政策及中藥產(chǎn)業(yè)管理體系,都使中藥在有關(guān)國家和民眾中進一步樹立了信心。
與此同時,我國中藥的出口量大大增加,2006年首次突破10億美元,而這些中藥中絕大多數(shù)是以保健品的形式進入國際市場,特別是增強免疫力、減肥、降脂、抗氧化、緩解體力疲勞等作用的中藥。在這方面,中藥類保健品具有明顯的資源優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢以及可靠的安全保證,并適合人們回歸大自然的消費時尚。因此,發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢,突破瓶頸,克服自身不足,我國的中藥制品完全有能力進入國際市場,這不僅是中醫(yī)藥國際化的發(fā)展方向,也是促進中藥保健品發(fā)展的需求。
4 中藥保健食品發(fā)展方向
4.1 中藥保健食品研發(fā)中存在的問題
主要表現(xiàn)在缺少具有前瞻性、戰(zhàn)略性、創(chuàng)新性的研究。當(dāng)前,我國的第三代保健食品的研發(fā)尚處于起步階段。在研發(fā)方面,技術(shù)路線和實驗?zāi)P腿狈?biāo)準(zhǔn)和可比性,技術(shù)手段相對落后,導(dǎo)致功效成分定位不準(zhǔn)確,構(gòu)效與量效關(guān)系、生物活性成分與功效作用的關(guān)系、藥理作用機制不明確等問題;在生產(chǎn)方面,表現(xiàn)在工藝較為簡單落后、功效成分含量低、難以消化吸收等問題;在安全方面,中藥保健食品原料眾多,來源復(fù)雜,其采收、加工、運輸及不同的氣候條件等均可導(dǎo)致安全隱患[4]。此外,因隨意栽培、土壤污染等問題導(dǎo)致中藥保健食品原料中的農(nóng)藥殘留導(dǎo)致的污染也不容忽視。
4.2 借鑒藥物研究,開拓中藥保健食品的研究
4.2.1 進一步加強中藥保健食品的理論研究
發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的特點和優(yōu)勢, 加強中醫(yī)整體觀理念與辨證論治方法的研究,體現(xiàn)中藥保健食品辨證論食與整體調(diào)節(jié)的理念,并符合中醫(yī)臨床理、法、方、藥的要求。在研究中逐步揭示原料中的活性成分, 結(jié)合中藥化學(xué)研究,開發(fā)符合中藥性味功用、適應(yīng)國內(nèi)外市場需求的新的中藥保健食品。此外,通過對有效成分的深入分析研究, 發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)新穎、功效特異的中藥保健食品。
4.2.2 采用高新技術(shù)生產(chǎn)中藥保健食品
未來保健食品競爭的核心必將是科技含量,以科學(xué)為先導(dǎo), 發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢, 滿足消費需求,中藥保健品企業(yè)只有不斷更新技術(shù)和提高技術(shù)含量,使產(chǎn)品從低層次的價格戰(zhàn)、廣告戰(zhàn)中走出來,轉(zhuǎn)向高層次的技術(shù)戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn),才有能力進軍保健食品市場。中藥保健食品行業(yè)在生產(chǎn)以高新技術(shù)為指導(dǎo)的產(chǎn)品時, 要充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)食療優(yōu)勢,就要注意把握以下方面:一要具有中國特色, 配方合理, 具有十分明顯的整體協(xié)調(diào)作用, 把傳統(tǒng)的食療學(xué)說發(fā)揚光大;二要重點發(fā)展生物工程技術(shù)、膜分離技術(shù)、超臨界二氧化碳萃取技術(shù)、微膠囊技術(shù)、低溫技術(shù)、組織化和重組技術(shù)等新技術(shù),這些新技術(shù)的應(yīng)用,將大大提高產(chǎn)品的技術(shù)含量,有力的推動中藥保健食品行業(yè)的快速發(fā)展;三要解決中小企業(yè)的技術(shù)裝備和生產(chǎn)工藝滯后問題, 按中國國情結(jié)合國際標(biāo)準(zhǔn)改進裝備完善工藝, 與此同時, 積極培養(yǎng)技術(shù)人才, 在大專院校設(shè)立保健食品專業(yè), 促進科研成果的轉(zhuǎn)化。
4.2.3 建立完整的評價
體系中藥保健食品原料的種植應(yīng)遵循中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GAP)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),從產(chǎn)地控制其產(chǎn)品質(zhì)量,包括對產(chǎn)地的水源、土壤質(zhì)量、使用的栽培原料等的全面研究和量性分析。作為應(yīng)用于中藥保健食品中的原料物質(zhì)其安全性及毒理性必須進行全面具體的評價,為中藥保健食品的安全性提供依據(jù)。在中藥保健食品生產(chǎn)的各個階段建立完善的評價體系,包括原料種植、采收、保管、有效成分提取、工藝合成及后加工等工序都采取相應(yīng)的安全評價措施,確保產(chǎn)品的安全性。在保健食品審批過程中,要盡快形成一套完善的驗證系統(tǒng),包括中醫(yī)現(xiàn)代化系統(tǒng)、中藥質(zhì)量、毒理安全及臨床功效評估驗證系統(tǒng)、統(tǒng)一的中藥實驗室分析方法的標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)和配套系統(tǒng),從而保證保健品審批程序更為科學(xué)規(guī)范,進而與國際接軌。
總之,在人們注重天然、回歸自然的今天,與中醫(yī)同源的食療理論和實際,將會在更多承襲中醫(yī)藥理論并吸取現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)思想的基礎(chǔ)上,立足我國的現(xiàn)有資源,以天然的、有益健康的、兼具“食療”“食養(yǎng)”的中國特色為基點,借助國際上保健食品注重個體化差異和適應(yīng)性的個性化、系列化潮流,堅持以科學(xué)研究為基礎(chǔ),建立同一規(guī)范的質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn),大力研究開發(fā)第三代保健食品,盡快將最新的科研成果轉(zhuǎn)化為被市場廣泛接受和認(rèn)同的產(chǎn)品,并形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模效應(yīng)。這將會真正為中醫(yī)食療營養(yǎng)學(xué)帶來生機,使中國逐漸形成獨特的、有競爭力的保健食品行業(yè)。
參考文獻
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抑酸藥,顧名思義,是抑制胃酸產(chǎn)生的藥物,它們可以將胃酸“扼殺”在形成之前,防止胃酸對胃腸黏膜的侵蝕。國家基本藥物目錄列入了雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑。
雷尼替丁可抑制胃黏膜泌酸細(xì)胞上的H2-受體而減少胃酸分泌,屬于第二代抑酸藥物,其抑酸強度(以第一代抑酸藥物甲氰咪胍的抑酸強度為1)為5~10。有口服常釋片劑、膠囊和注射劑、泡騰顆粒劑等劑型,國家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑和注射劑,藥物不良反應(yīng)少,價格便宜。
法莫替丁屬于第三代抑酸藥,抑酸強度為32,同時還兼有保護被損傷的胃黏膜作用。有口服常釋片劑、膠囊和注射劑、分散片、咀嚼片、顆粒劑等劑型,國家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑和注射劑,價格適中。
奧美拉唑的作用機制不同于前兩者,不僅有強大的抑酸作用,而且停藥后不影響胃酸的正常分泌。連續(xù)服用優(yōu)于單次服用,治愈后復(fù)發(fā)率低。近期研究發(fā)現(xiàn),它還有輕度抗幽門螺桿菌的作用。不良反應(yīng)有頭昏、失眠、口干、惡心、腹脹等,但較少見。長期使用要定期查血象、肝功能和胃鏡,以保證安全。本品劑型全面,其中注射劑起效更快。但國家基本藥物目錄僅列入了口服常釋劑型。
黏膜保護劑好像胃黏膜的“防銹漆”一樣,可以提高受損胃黏膜的修復(fù)質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率,尤其適用于合并有慢性胃炎的患者(單用或與其他藥物合用)。國家基本藥物目錄列入了復(fù)方氫氧化鋁和枸櫞酸鉍鉀。
復(fù)方氫氧化鋁即大家熟悉的胃舒平,其藥物成分除氫氧化鋁以外,還有三硅酸鎂和顛茄流浸膏。可在胃黏膜表面形成凝膠狀覆蓋,有輕度的中和胃酸作用,同時有局部止血、保護潰瘍面、解痙止痛及緩瀉作用。不宜長期服用,一般服用不超過7天。腎功能不全、便秘患者應(yīng)慎用。國家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑型。
枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍局部形成膠體薄膜,隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對潰瘍面的侵蝕;可促進黏膜細(xì)胞內(nèi)前列腺素合成,促進潰瘍面的修復(fù);有輕度的殺滅幽門螺桿菌作用。本品不宜長期服用,嚴(yán)重腎病患者應(yīng)慎用。本品有沖服的顆粒劑和膠囊等劑型,國家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑型。
從醫(yī)藥保健品的發(fā)展歷程中,我們將其大致歸納為以下幾種模式:
一、院線營銷模式
這類產(chǎn)品主要是抗生素類、新特藥等處方產(chǎn)品的醫(yī)院推介會。針對區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的推廣會的組織,一般由企業(yè)先派藥品銷售人員到所要開發(fā)市場的區(qū)域?qū)Ξ?dāng)?shù)氐乃帉W(xué)會、醫(yī)學(xué)會、衛(wèi)生局等部門進行公關(guān)聯(lián)絡(luò),盡量請到這些社團、機關(guān)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),以這些部門的名義舉辦“××新產(chǎn)品臨床交流會、學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)”之類的活動的形式舉辦推廣會。尤其是外企運用的更是嫻熟,市場份額也足夠的大。
二、傳統(tǒng)營銷模式
在這里我們將傳統(tǒng)營銷模式定義為企業(yè)通過廣告轟炸的銷售模式,一般采用此類運作模式的企業(yè)都是具有一定實力的企業(yè),例如哈藥集團等制藥企業(yè)不但通過媒體來樹立企業(yè)的品牌形象?;蛘呤瞧髽I(yè)具有非常強勢策劃能力與媒體的整合能力,如腦白金的市場運作就是如此,無論是電視臺、報紙、電臺等媒體都是他們熱衷的媒介,宣傳自己的非處方產(chǎn)品和保健品,但是最近頒布的保健品法規(guī)對熱衷于廣告運作的企業(yè)要慎重考慮了,不要做先烈。
在傳統(tǒng)市場營銷中不同的營銷精英會采用不同的媒體組合對產(chǎn)品進行營銷,在這里就不一一列舉了。
三、體驗營銷模式
體驗就是企業(yè)以服務(wù)為舞臺,以商品為道具,圍繞著消費者創(chuàng)造出值得回憶的活動。一般的醫(yī)療器械類產(chǎn)品,生發(fā)類、風(fēng)濕類等產(chǎn)品運用體驗式營銷是比較多的,讓顧客能夠切身的體驗產(chǎn)品的好處,目前運用此種操作方式成功的產(chǎn)品很少。這不是企業(yè)運作的問題,主要是由于企業(yè)采取的這種方式還沒有在一定程度上達到足夠大的營銷規(guī)模,沒有形成一種潮流,可能這些企業(yè)已經(jīng)在默默的賺錢,并且利潤豐厚,只是不能夠被他人所知。相對來說也有做還不錯的企業(yè),主要是采取依附于專賣店的方式在進行產(chǎn)品運作,效果也是出人意料的。體驗營銷也一定會成為營銷的主潮流之一。
四、直銷模式
直銷由于在中國這個特殊的土壤中,演變的經(jīng)歷也被眾人所熟知,就是目前,國家對此也沒有進行全面的放開,而是通過設(shè)立門檻來規(guī)范直銷企業(yè)的運作。在市場整治的過程中也有將直銷做的非常成功的企業(yè),如國外的企業(yè)有雅芳等直銷巨頭,國內(nèi)有天獅已成為國內(nèi)藥品和保健品直銷模式的先鋒。在營銷模式上,天獅很注重營銷的創(chuàng)新,推出了較為成熟的“三網(wǎng)合一”的營銷策略。在完成全世界互動、資源共享,實現(xiàn)了制度化、科學(xué)化、信息化和系統(tǒng)化管理,將互聯(lián)網(wǎng)、銷售網(wǎng)和人力資源網(wǎng)組合在一起,優(yōu)化了企業(yè)的資源配置,達到了利潤最大化的目的。
五、品牌營銷模式
“品牌比銷量更重要”已經(jīng)越來越得到企業(yè)家的認(rèn)同,所以越來越多的企業(yè)都在注重自己的品牌建設(shè),如深圳的海王“健康成就未來”的品牌廣告深入人心,海王利用自己的品牌不斷的進行行業(yè)的擴張,并且逐步形成自己的營銷產(chǎn)業(yè)鏈,建立起連鎖藥店,這都是是品牌運作的結(jié)果,如果沒有品牌廣告的拉動,連鎖之路也許會走的非常辛苦。
六、會議營銷模式
相對于傳統(tǒng)的營銷模式,會議營銷已經(jīng)成為近6年來眾多企業(yè)屢試不爽的法寶,也是眾多企業(yè)加入了競爭,一時間狼煙四起,群狼們在到處覓食。為什么會有眾多企業(yè)對之趨之若騖,主要是由于會議營銷的進入門檻低,容易模仿、獲得現(xiàn)金流快、還有傳統(tǒng)營銷成本的提高等因素所造成的。其中最能夠代表會議營銷成功的企業(yè)有,中脈、天年、珍奧、夕陽美等企業(yè),已經(jīng)成為行業(yè)的佼佼者?,F(xiàn)在很多大的制藥企業(yè)也紛紛加入其中,正在嘗試會議營銷帶來的好處,但是會議營銷在今天已經(jīng)不是僅僅靠幾桿槍就能出效益的了,它更需要企業(yè)的精心籌劃,加上企業(yè)文化的作用方能顯現(xiàn)威力。
七、服務(wù)營銷模式
一、營銷人的自恃清高
有些策劃人對產(chǎn)品以一種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度為企業(yè)進行產(chǎn)品定位,包裝策劃。特別是對有些與眾不同的產(chǎn)品,更是偏愛有佳。甚至在超出科學(xué)的基礎(chǔ)上進行超出產(chǎn)品價值的策劃,過分的渲染了產(chǎn)品的功能或療效。
緣由1:策劃人 (包括企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)品經(jīng)理)急需要通過產(chǎn)品的包裝策劃來奠定其在業(yè)界的影響力,一個產(chǎn)品沒有成功就做另一個。很多產(chǎn)品的死因都是源于此,一旦這種想法,成為行業(yè)營銷策劃人通病時,就造成了行業(yè)的無序競爭。只要能夠接來單子,有錢賺就行的心理在作怪。
緣由2:很多策劃機構(gòu)、咨詢機構(gòu)的營銷策劃人在企業(yè)里從事過產(chǎn)品的市場運作,沒有系統(tǒng)的策劃理論基礎(chǔ)知識來支撐。做企劃方案只是憑借經(jīng)驗在進行策劃,這必然會帶來原有企業(yè)的思維慣性,將新產(chǎn)品策劃烙上老產(chǎn)品的烙印,這必然會失敗。因為,事過境遷,市場瞬息萬變,不可預(yù)料的東西太多。
注解:這在我給企業(yè)做策劃、咨詢、管理的時候碰到許多人都會持有此種觀念。你一問,他會說我們以前就是這樣做,我所在的企業(yè)就是這樣做的,并且也成功了。試問:你以前所在的企業(yè)是什么資源條件?你的團隊是怎樣的執(zhí)行力?你所在企業(yè)的企業(yè)文化底蘊如何?產(chǎn)品如何?
二、掌門人(老板)目光短淺
史玉柱為什么要還款?我想更多是“誠信”。他通過自己的行為收獲了市場給予的回報。同時也收獲了業(yè)內(nèi)對其尊敬目光,成為營銷人的楷模和崇拜的偶像。反過來在看我們當(dāng)前的醫(yī)藥保健品企業(yè),很多小老板或稱之為經(jīng)銷商,或規(guī)模不是很大的小企業(yè),他們游走在國家政策法規(guī)的邊緣搞起了“擦邊球”的生意,我想信這也是眾多“小老板”的心態(tài)。正是這種“擦邊球”他們也毀掉了消費者對行業(yè)的信任,使得保健品在市場中運作也越來越難的現(xiàn)實局面。
三、營銷人的口無遮攔與強性推銷
最近三年來的會議營銷在全國各地呈現(xiàn)出一派欣欣向榮的景象,但是,在這片景象的背后隱藏著行業(yè)內(nèi)巨大的“誠信與信任”危機。這在某種程度上與營銷人具有一定的關(guān)系。公司的任務(wù)壓力下不得不將壓力層層施壓,所以在一線的營銷人員就理所當(dāng)然的將銷量變成強迫推銷、騙銷、干爹干媽的推銷文化。在消費者沒有獲得產(chǎn)品價值本身的利益時,他們就會向身邊的人進行訴說。同時也會帶著報復(fù)的心理來參加企業(yè)的活動,一場會銷售為零,也就在情理之中了。不是嗎?只要企業(yè)不重視消費者,消費者反過來也不會尊重你企業(yè)。一個產(chǎn)品在市場上只做兩三年也就可以理解了。甚至有的產(chǎn)品一年后就銷聲匿跡了。
四、偷稅、漏稅心理
會議營銷或直銷都是在國家?guī)缀鯖]有太多監(jiān)控下的市場操作。誰敢說自己的企業(yè)沒有過逃稅或漏稅過?關(guān)鍵是企業(yè)能夠通過正常的途徑來合理的避稅。再說,會議營銷強調(diào)的是“現(xiàn)場賣貨”——現(xiàn)場就會議營銷的“終端”,同時一個營銷人員也是“終端”(終端的定義:產(chǎn)品從企業(yè)到消費者里的最后一個環(huán)節(jié))偷稅漏稅這也就是自然而然的事了。有時有些廠家還會增收營銷人員的稅收,無論是營銷人員或國家都是一種不負(fù)責(zé)任的做法。
為什么會議營銷如此受寵:現(xiàn)金流不必說,最主要的是企業(yè)能夠通過這種銷售方式達到快速推廣的目的,尤其是對中小型企業(yè)來說,廣告費日益看漲的今 天,這也是他們快速積累財富的重要手段。同時在推廣的過程中能夠逃避稅收,漏稅也是眾多保健品選擇此種營銷方式的一個理由。
五、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品
在國人保健意識逐漸增強的今天,醫(yī)藥保健品的市場急劇的擴大,有些不法分子為了謀取暴利,竟然做起了假冒產(chǎn)品。當(dāng)然成份就自然就少了,或者直接把成份直接換成廉價的材料,產(chǎn)品成本自然也就低了。正是由于產(chǎn)品的成份變少或別的原因使得產(chǎn)品的效果大大折扣,自然就影響到了行業(yè)的誠信問題。如果行業(yè)內(nèi)不對此重視的話,勢必將影響到行業(yè)的崩盤,這就是當(dāng)年“鱉精大戰(zhàn)”的后遺癥。通過國家的整頓雖然規(guī)范了市場,但是市場在98年才逐漸恢復(fù)過來,可見影響之大,在今天,尤其要重視產(chǎn)品質(zhì)量,質(zhì)量是企業(yè)的生命,也是行業(yè)的生命。
六、商品流通成本高
在商品快速流通的今天,哪個廠家能夠離開流通渠道?也不知道是在什么時間的什么地方,竟然刮起進店費等亂七八糟的費用,這必然加劇了產(chǎn)品流通成本,自然而然的就影響到商品的定價,企業(yè)為了獲得利潤,則必然會將產(chǎn)品的流通成分打入產(chǎn)品中,定價高這也就再所難免了,這也是藥價需高的一個原因吧。最終收益者的不是老百姓,而是在流通環(huán)節(jié)的企業(yè)或處于上游的生產(chǎn)企業(yè)。
特別是有些小企業(yè)由于沒有足夠的資金進行市場運作,只能通過招商等手段將產(chǎn)品外包給大的經(jīng)銷商,進行操作。而經(jīng)銷商一般來說都不會將一個產(chǎn)品真正的當(dāng)作自己孩子在養(yǎng)大,而是象農(nóng)村人在家里養(yǎng)豬,賣肥不賣瘦,哪里有利就做啥,這也是很多醫(yī)藥保健品被經(jīng)銷商做死的原因之一。
七、媒體報道的失真
我們都知道“三株事件”,從某種程度上來說是企業(yè)內(nèi)部管理的體制問題,但是,如果沒有媒體催化作用,也許就會度過難關(guān),同時也由于就是媒體不能按照新聞的真實性來報道,使得整個保健品行業(yè)處于創(chuàng)傷階段。(這里拋開某些企業(yè)確有不合格的產(chǎn)品流入市場)不僅是媒記的失職,也是國家政府職能部門的失職,也是行業(yè)制度的不健全造成,難道這樣的例子還不能引起我們的覺醒嗎?同樣的例子在2004年,巨能鈣的事件中也得到了印證,雖然,他們都已經(jīng)正視聽了,但是企業(yè)或產(chǎn)品確受到了市場的拒絕或抵抗。難道我們媒體就沒有責(zé)任了嗎?
八、法規(guī)不健全與政府執(zhí)法不嚴(yán)
雖然說國家已經(jīng)有相應(yīng)關(guān)于食品、藥品的管理法規(guī)出臺,但是政府卻缺少監(jiān)督管理的機制對市場進行實時的監(jiān)控,相關(guān)的法規(guī)也沒有出現(xiàn)。
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