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第dì一yī只zhī老lǎo鼠shǔ最zuì先xiān下xià去qù,他tā在zài下xià面miàn想xiǎn:油yóu只zhǐ有yǒu這zhè么me一yì點diǎn點diǎn,今jīn天tiān算suàn我wǒ運yùn氣qì好hǎo,可kě以yǐ喝hē個è飽bǎo。
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——讀《老鼠看下棋》有感
江蘇省常熟市謝橋中心小學六(3)班
柏建軍
讀了《老鼠看下棋》這本書,我受益匪淺,書中講了好多故事,其中《小雁歸來》這則故事給我留下了深刻的印象。
故事講了一只驕傲的小雁仗著自己是百米短飛的冠軍,就自以為是,但在南飛的時候因脫離隊伍,被一場暴風雨打落了下來。正是這場暴風雨讓它最終覺醒了。
【關鍵詞】胸腺肽;頭孢哌酮舒巴坦(優普酮);老年社區獲得性肺炎
【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0371-01
社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥,是威脅老年人健康的常見感染性疾病之一。重癥感染死亡率可高達50%,居所有疾病死因的第6位。因此采取合理高效的治療方案可改善患者生活質量,降低病死率,減輕患者思想及經濟負擔。本人分別使用胸腺肽聯合優普酮和單獨使用優普酮治療老年社區獲得性肺炎各40例,觀察兩組療效,為該類患者治療方案的選擇提供臨床依據。
1 資料與方法:
1.1一般資料:選取我院2010年1月至2012年1月期間80例住院患者,臨床癥狀、體征及肺部CT表現均符合老年社區獲得性肺炎的診斷標準。將患者隨機分成兩組,治療組40例,男22例,女18例,年齡60-85歲,平均(72.4±3.3)歲,平均體重(60.1±6.5)kg,體溫37.6-39.9攝氏度,平均體溫38.6攝氏度,對照組40例,男28例,女12例,年齡65-88歲,平均(73.4±4.6)歲,平均體重(61.4±5.2)kg,體溫37.1-39.6攝氏度,平均體溫38.3攝氏度,所有患者都有發熱、咳嗽、咳黃痰,肺部CT顯示有炎性病灶浸潤,并排除了腫瘤、肺結核,均未使用過免疫抑制劑或腎上腺皮質激素治療。兩組病人的臨床表現、性別與年齡等經過統計無顯著差異,具有可比性。
1.2治療方法:對照組給予頭孢哌酮舒巴坦2.0g,日二次靜脈輸液,及對癥支持治療,不用其他免疫調節藥物。治療前后分別采集外周血檢測,觀察記錄治療前后臨床及實驗室檢測指標,2次采血時間間隔10天,治療組在對照組用藥基礎上加胸腺肽10mg,每日一次肌肉注射,10天為一個療程,于胸腺肽治療前后效果比較,觀察記錄治療前后臨床及實驗室檢測指標。
1.3療效判定:記錄患者治療前后癥狀(咳嗽咳痰頻率、程度等)、體征(體溫、肺部水泡音等),實驗室檢查(血常規、生化等)及肺部CT影像表現,療效標準:①治愈:癥狀體征、血生化檢查全部恢復正常,肺部CT檢查基本正常。②顯效:發熱咳嗽咳痰等癥狀明顯好轉,但未達到治愈標準。③無效:治療72小時后病情無緩解或加重。
2 結果:
2.1兩組臨床療效比較,
2.2癥狀、體征改變比較。
2.3不良反應:治療過程中,治療組未發現明顯不良反應。
3 討論:優普酮為3代頭孢菌素頭孢哌酮和β-內酰胺酶抑制劑舒巴坦的聯合制劑。頭孢哌酮對大多數需氧革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌作用。而舒巴坦作為強有力的β-內酰胺酶抑制劑,二者合用則可明顯地增強頭孢哌酮的抗菌作用,使該合劑對多重耐藥菌的活性明顯增高。副作用少,價廉易得。胸腺肽為免疫調節藥物。能促使外周血中的T淋巴細胞成熟,增加各種淋巴因子的分泌,增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時增強淋巴細胞反應。因此,本品具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用。老年人的呼吸道長期受到生理及病理的綜合因素刺激,可發生生理性改變,在某些情況下可產生病理性損害,肺泡巨噬細胞吞噬功能也隨診年齡增長而逐漸減弱,使呼吸道防御功能進一步減退,引起呼吸道感染幾率增高,而老年社區獲得性肺炎是老年常見病及多發病,臨床抗感染治療是治療的關鍵,單獨使用抗生素常規治療往往療效欠佳,加用胸腺肽免疫調節制劑,可有效控制感染的癥狀及體征,縮短住院日,減少反復發作頻率。
本實驗研究顯示兩組治療方案臨床有效率有顯著性差異,治療組癥狀改善、退熱時間、平均住院日等指標均顯著優于對照組,且副作用少,使用安全,具有廣泛的臨床應用價值。
參考文獻:
[1] 顧覺奮 ,加強抗生素監督促進合理用藥,J中國藥師,2005.8(2),110-111.
她很喜歡和我們玩轉圈圈。她轉得很瘋狂,一下子就快起來。她說放,然后就突然放手,把我們好幾個同學都轉摔倒,還好我和左耳朵平衡能力比較好,否則就要死翹翹了。
她還喜歡玩老鼠偷油的游戲,她有個定住貓的東西,她會把她的貓定住,然后打他們屁股,再逃跑。在她眼里,這個游戲不是老鼠偷油,而是老鼠抓貓。每次,當貓的那個人都被她折騰得夠嗆。
她最喜歡的姐姐當然是左耳朵了,她干什么都要和她一起。玩游戲時,她硬要和左耳朵轉圈。我們大家都在等她,她就是要先玩轉圈,玩好了,還說要換個地方再玩。我們等不了,都走了。
班級學生中存在著種種不良的表現:攻擊性強,凡事以自我為中心,一言不合,便謾罵甚至大打出手;遇事只求自己合適,很少考慮到他人和集體;紀律意識淡薄,責任意識淡薄。通過這次班會,使同學們認識到,個人的發展離不開集體,只有融入到集體中,友誼的種子才會萌發,理想的航船才能乘風破浪,遠航。
二、主題班會活動準備:
1、提前安排主持人,布置活動步驟。
2、提前安排參加活動和講故事的同學。
3、課前在黑板上寫上 初二(7)班------我們的大家庭,布置好班級的桌椅的擺放。
4、在班級地上劃4個一米見方的正方形。
三、主題班會的過程:
(一)、宣布班會開始:
A:一滴水,只有放進大海才不會干涸。初中生主題班會發揮我們集體的力量。
B:努力的去思考,認真的去總結,讓我們體會到集體的凝聚力是多么的重要。
(二)、講故事、做游戲(見附件1)
(三)、心愿貼:
愿,對班級的祝福寫在這張彩紙上,我們將以心愿樹的形式張貼出來,心心照亮前方。(在彩紙上許下沒一個人的心愿,并于活動結束后以心愿樹的形式張貼出來)
(四)、宣布班會結束:
的。合群永遠是一切善良思想的人的最高需要。
(五)、班主任總結
附件1:
(二)、講故事、做游戲
故事一:【一滴小水珠】
活動目的:通過學生講故事,讓大家體會到在集體中才能體現出人的價值,知道集體團結的重要性。
活動過程:
(見附件2)思考如下問題。
提出問題:
小結:
B:小水珠的力量單薄,無法抵御強烈的太陽光,很容易被蒸發掉。但回到大海就不一樣了。那里有無數的小水珠,它們緊緊團結在一起,共同抵御太陽光,所以沒有那么容易被蒸發掉。由這個故事了聯想到人類自身,我們個人與班集體的關系是不是也像小水珠與大海他的關系一樣呢?
活動二:【眾志成城游戲 】
活動目的:體驗團結就是力量。這個游戲目的在于培養同學們通力合作的精神,使他們認識到班級是一個整體,只要大家團結一心,就可以眾志成城。 活動過程:
此類推,我們看哪一組的同學最快進入各自的正方形中
A:規則是每一組的每位同學可以用任何方式進入正方形,但不可腳踏正方形外,要求全部同學都在正方形內。
(此處可以準備獲勝的小禮品)
(同學們做好準備后,由負責同學進行指揮比賽開始,游戲結束后)
P1
故事二:【老鼠偷油】
活動目的:通過學生講故事,讓大家體會到在集體中才能體現出人的價值,知道集體團結的重要性。
活動過程:
提出問題:
xxx:你從故事中感受到了什么?
小結:
人,最終受害的可能是自己。集體同樣如此。
活動二:【沖出包圍圈游戲。 】
(活動過程同活動一)
活動目的:為班集體添磚加瓦。
活動過程:
(將全班分成兩組,一組為包圍者,一組為突圍者。所有包圍者手臂相勾圍成圓圈,形成包圍狀。突圍者則單兵作戰,突圍隊員先站在圈內,然后可以采用各種
P2
附件2:
《一滴小水滴》
有一滴小水珠,從來沒有離開過大海的懷抱。它對外面的世界非常
好奇。一次偶然的機會,它被拋到了高處,剛被拋到高處時還有些害怕,但漸漸地,它就被眼前的情景吸引住了。炫目的陽光、亮麗的彩虹、湛藍的大海,它陶醉了,沒想到空中的景色這么美!小水珠在微風的吹拂下飄呀飄呀,忘卻了一切。這時,傳來了海媽媽焦急的聲音:小水珠,快回來,太陽會把你曬干的!小水珠滿不在乎地回答:媽媽,我再玩會,這兒太美了 可還沒等它說完,一束強烈的陽光照過來,小水珠瞬間消失得無影無蹤。
《老鼠偷油》
有一群老鼠一塊去偷油喝,可是油缸非常深,油又在缸底,他們只能問到油的香味,根本喝不到油,越聞越垂涎。喝不到油的痛苦令他們十分焦急,但是焦急又解決不了問題,所以他們靜下心來集思廣益,終于想到了一個很棒的方法,就是一只老鼠咬著一只老鼠的尾巴,吊下缸底去喝油,他們取得一致的共識:大家輪流喝油,有福同享,誰也不可以有私自獨享的念頭。
第一只老鼠最先吊下去喝油,他想:油就只有這么一點點,大家輪流喝,一點也不過癮,今天算我運氣好,不如自己痛快喝個飽。夾在中間的第二只老鼠也在想:下面的油沒多少,萬一讓第一只老鼠喝光了,那我豈不是要喝西北風么?嘛要這么辛苦地吊在中間讓第一只老鼠獨自享受一切呢?我看還是把它放