內科學論文

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內科學論文范文第1篇

統計學處理。用SPSS16．0統計軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P＜0．05認為有統計學意義。

二、結果

(一)兩組帶教制度綜合考核成績比較。兩種帶教制度的綜合考核結果比較提示，“雙導師”帶教制的碩士研究生經過三年的系統學習，綜合考核成績明顯高于傳統帶教制的碩士研究生，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

(二)觀察組問卷調查結果。對觀察組碩士研究生進行自制問卷調查，大部分研究對象對“雙導師”帶教制度表示認同。

(三)導師與觀察組學生對“雙導師”制度的總體評價比較。導師及觀察組碩士研究生對“雙導師”制度的總體評價提示，碩士研究生經過兩位導師三年的培養對該制度較為認同，而各導師決策則更為謹慎，兩者相比差異具有統計學意義(P＜0．05)。

三、討論

中醫內科學專業學位碩士研究生試行“雙導師”制帶教，改變了以往的臨床教學中只注重操作技能訓練的傳統臨床帶教模式，而與傳統的中醫跟師學徒教育模式相比，可使學生在三年的學習過程中，除了常規強化臨床知識和操作技能外，更可由雙導師給予學生進行不同角度的創新思維和科研意識的啟發和引導，使碩士研究生在學校所學習的系統的理論知識與實踐工作緊密聯系起來，保證了各個階段作為培養碩士生創新思維方式、基礎實驗能力和嫻熟臨床技能的重要完整性。

“雙導師”制度被引入中醫內科學專業學位碩士研究生的教學，是人才培養教育模式的創新。有研究表明，“雙導師”制度已取得了一定的預期效果，既可提高教學質量、也能節約教學資源。兩位導師在教學職責上有著的明確分工，實際上是對目前高等院校有限的教學資源的一種合理分配。

內科學論文范文第2篇

臨床見習在醫學生將中醫基礎理論知識應用到中醫臨床實踐過程中起到一定銜接作用，是從一名中醫臨床學生即將成長為具備一定高素質臨床水平的醫生最為關鍵的一步。一方面在于醫學臨床實踐能進一步鞏固學習課堂上所學的知識，另一方面在于增加學生的積極主動性，培養臨床獨立工作和思考的能力，為日后獨立從事臨床醫療工作奠定堅實的基礎。在此過程中筆者根據《中醫內科學》的特點，以“早期導入臨床，后期強化技能”為主線，通過“早實踐-多臨床-零接軌”的實踐教學新模式，培養學生的臨床知識和實踐技能，實現理論與臨床實習的零接軌。中西醫結合專業學生從二年級開始，《中醫內科學》課堂學習期間，留出一點課時作為臨床的見習時間。如脾胃系統疾病包括對胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾等中醫內科常見消化疾病的就診基本順序、中醫四診合參的要點、辨證論治、理法方藥運用過程等各方面內容。通過臨床見習，有助于把臨床運用的實踐知識與課堂所學的理論知識相結合，增加學生的學習中醫內科學的濃厚興趣。

2實訓教學

面對當前進入臨床實習的學生較多，而醫院門診典型患者少的現狀，加大實訓基地的建設，達到一定規模的量化，建立一批高水平，規范性，多樣化的臨床教學基地和臨床教學模擬環境。注重不斷完善臨床實習基地的硬件建設，更要開發一些教學軟件的建設，比如教學融入到臨床中，通過安排具有經驗豐富的教授進行課堂和臨床的培訓，中醫院校臨床教學與醫院間應加強的臨床交流，對于臨床教學的督導，加強帶教老師的團隊建設，增強臨床帶教老師的授課能力，不斷引進新的臨床博士以提升臨床教學能力，促使教學工作日趨示范性、健康化、年輕化。為學生搭建一個中醫內科學的實訓基地，也是一個中醫內科理論學習到中醫內科臨床實踐間的知識平臺。學生在大學2年級系統學習完《中醫內科學》的理論知識后，學校才啟動此模式，學校實訓中心是借助臨床的一些模擬設備如電子把脈儀器、電子舌診圖等為臨床實習的學生營造一種栩栩如生的中醫內科學臨床實踐環境，基于實訓教材以及大綱，帶教老師指導學生，在強化實訓基礎上，定期組織學生參加臨床技能比賽，參照國家中醫執業醫師資格考試大綱要求，模仿其考核方式，也采用三站式的臨床考核，即“病案的采集”、“病案的書寫”和“技能操作”。而對于常用實用的臨床知識及技能進行訓練，如脾胃病，對胃痛疾病的八綱辨證、四診等掌握，診斷的依據，與胸痹、腹痛、真心痛的鑒別診斷、如何區別其他癥型等、以及所涉及的常用方劑如二陳湯、保和丸等，這樣可以使學生既加深了之前背誦和理解過的中醫內科學知識，增強對中醫內科學的臨床形象直觀的認識，同時又鍛煉了學生臨床技能有效判斷臨床實際操作。

3實習教學

學生在結束短期內的臨床實訓考核后，將進入臨床實習的階段。按相關專業并把此階段實習學生進行分組分配到臨床各科輪轉，面對面與對患者的交流，進一步在臨床實踐中把課堂知識和臨床階段所學知識相結合。帶教老師讓學生帶著問題去進行患者的病史采集和針對性的查體，從而使學生不僅注重對陽性癥狀，又能避免遺漏患者的陰性癥狀。再進行充分的分析病史特征和診斷的依據。此時，帶教老師不能先給出診斷的結果，要主動引導學生講述以何種依據為診斷要點做出診斷，借以提出相關的鑒別診斷。讓學生自己揣測和分析并參與討論，總結診斷的方法差異。培養學生的臨床思維能力則有利于提高學生臨床綜合的分析能力，使其對可以掌握正確該系統疾病的知識。崗前實習培訓的必要性在中醫醫院開展崗前實習培訓是十分有必要的，它是集技能和理論培訓、職業素養和專業技能培訓、中醫思維和四診能力的培訓為一體。開展崗前實習培訓，分進實習點前培訓和進實習點后兩步走。第一步的進實習點前的培訓一般是在主干課程結束后，通過1-2周的培訓臨床基本操作，強化學生的中醫臨床思維和一般操作技能；開展必要的職業素養培訓，其中包括組織學生認真學習進入相關科室的基本規章制度，加強學生在臨床學習過程中的職業素養。第二步在進實習點后，醫院教學科應開展實習生規范學生醫生的職業素養，了解每個臨床科室診療范圍，熟悉常見臨床理化檢查項目指標，在帶教老師指導下完成病歷書寫，著重強化學生對病歷書寫的規范化，培養學生對疾病的辨證論治思維。進入臨床科室后，實習生在所在科室必須要有清晰的認識，科室主任或教學秘書須重視實習生的培養，通過會議或座談的形式，介紹科室的情況、學習科室規章制度，強調實習要求和考核要求（必要情況下，可以印發科室的實習生考核事項），使學生明確實習任務和職責。崗前的醫患關系培訓，是畢業實習生的重要組成部分。隨著我國法律的完善，患者維權意識的提升，以及社會媒體的對醫患關系的過度關注，今年來我國的醫患矛盾和糾紛發生率急劇攀升，導致在教學中醫患關系的復雜性。因此，臨床教學的培訓中，培養學生的醫患溝通能力、了解患者的醫療需求、及時有效進行患者及家屬的疏導工作、讓患者了解醫療過程中存在的疑惑，盡量避免在預防醫療中發生醫患糾紛。在既發的醫療糾紛，培養的應對能力、自我保護能力、處理糾紛的能力等，都是畢業實習生培訓的重中之重。

4結論

內科學論文范文第3篇

留學生來自不同的國家，受各自經濟、文化、宗教等因素影響，其思維、學習方法也有所不同。但總體來講，留學生大多主動，熱情，勇于發言，表達直接，因此傳統“填鴨式”授課方式不適合留學生教育。尤其是中醫內科學，不同病證病因相似，但病機診療大相徑庭。比如脾胃系十余種病證，病因不外乎感受外邪、內傷飲食、情志失調、素體本虛，但病位有別，病機迥異，內容枯燥、無序，僅作照本宣科的講解，學生難于理解和記憶。為此，為符合留學生的學習方式，在授課形式方面要有所創新。授課中，為幫助學生理解內容，增強記憶，提高學習興趣，需要應用多媒體進行直觀授課。通過多媒體課件中的圖片、錄像、FLASH動畫、流程圖，以及表解式、比較式、歸納式、提問式的表格匯總，使所授內容由抽象晦澀難懂變為形象生動直觀，使學生看得見、聽得懂、易接受，增加學生對這方面內容的感性認識。

另外，根據留學生的學習特點，鼓勵學生積極發言，加強師生互動，提高課堂教學效果。其中針對A類和B類學生，在課程任務講授結束之后，建議預留一定的學時，采用PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教學。其教學模式為：提出問題—尋找答案—分組討論—總結點評。PBL教學以學生為中心，以問題為導向，以塑造學生的獨立自主性，培養創新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標[1]。因該兩類學生掌握知識全面，具備一定綜合分析能力，故有條件實施PBL教學。授人以魚不如授人以漁。PBL教學模式使學生從傳統教學中的“教什么，會什么”轉變為讓學生“學什么，怎么學”。畢竟留學生學成回國后，脫離中醫大環境，遇到問題只能自行解決。通過PBL教學，可以使受教育者終生受益。

2采用模擬實習促進理論與實踐相結合

中醫內科學是一門理論性、實踐性很強的學科，只有在實踐中學習，才能加深理解，更好地掌握其課程精髓。臨床見習帶教便是課程結束后的另一種教學形式，是在實踐中學習理論、理論聯系實際的一個教學過程，也是幫助學生提高臨床技能的一個重要教學環節。但是，近些年，由于患者維權意識增高，醫患關系不協調，尤其是對與患者交流有障礙的外國留學生，要進行臨床實際操作非常困難，采用模擬實習可以彌補這一不足。因此，采用模擬人教學及應用多媒體臨床教學模擬系統教學更為必要。模擬病人(Simu-latedPatient，SP)又稱標準化病人，顧名思義，是人為的根據一定要求扮演的標準化的病人，目前教學中多由臨床帶教老師扮演模擬病人。其優勢在于：模擬實習為學生提供了一個模擬的臨床環境，很大程度上解決了留學生臨床實際操作難的問題。同時這種教學方式能調動學生主動思考的積極性，利用所獲得的資料做出初步診斷及進一步的處理方案。另外，從模擬病人反饋的信息中可發現多數學生存在的問題，如漏問相關陰性癥狀，漏查一些與鑒別診斷及并發癥有關的體征等，從而可以使教師在教學中有目的地引導學生對常見的錯誤進行討論，以提高教學質量。另外，我們也可以利用教學醫院和教學培訓基地的多媒體臨床教學模擬系統，該系統提供仿真實驗教學平臺，模擬真實場景，學生可扮演各自角色，鞏固深化理論并與實踐相結合。因此，采用模擬實習教學方式，不僅可以彌補臨床實際中的一些困難，也有助于促進理論與實踐相結合。

內科學論文范文第4篇

設計主要針對基礎教育課程改革背景和教師專業發展的課程內容體系，包括學科教育理論、新課程、學科教育研究三個模塊。各模塊具體內容如下:學科教育理論模塊包括學科教學理論、學科課程理論、學科學習理論;新課程模塊包括課程標準解讀、新課程典型課例分析———兼談新課程學科教學設計、新課程專題研究;學科教育研究模塊包括教育研究的基本方法、學科教育研究簡介、優秀學科教育研究介紹、教育論文寫作。這三個模塊分別承擔著不同的課程功能。

其中，學科教育理論實現在職教師理論素養的提高，學習本學科領域的教學理論、課程理論和學習理論;新課程模塊針對基礎教育課程改革對教師提出的新要求而設計，旨在使教師領會新課程標準中蘊涵的課改理念，提升相應的學科教學設計能力，“新課程專題研究”環節依據新課程中增設的學科專題開設，幫助教師解決在新增學科內容方面帶來的困難;學科教育研究是在職教師普遍感到困難的薄弱環節，也是制約教師專業發展的瓶頸問題，在經過大學階段的專業學習以及多年教學實踐的磨練后，這一環節的具體內容設計對有效教學將起到極大的專業提升和引領作用。

職后高師“學科教學論”的課程內容設置應遵循以下幾條原則:貼近時代脈搏，體現新課程要求職后高師“學科教學論”的課程內容設置必須敏感于時代對課程培養目標的要求，也就是要“與時俱進”。在目前基礎教育課程改革背景下，就是要關注新課程、反映新課程、體現新課程。關注學習者，突出職后特點任何課程設計如果脫離學習者的具體特點，都很難較好地實現課程內容的適切性。教師學習是成人學習的一種，既有成人學習的一般共性，又有教師學習的專業特性。因此，在課程內容選擇、呈現方式、評價以及教與學的方式等諸多方面都應對此特點做出回應。重難攻堅，把握教師專業化發展薄弱環節職后學習作為教師繼續教育諸多形式中的一種，必須依據教師專業化發展的特點和規律，針對薄弱環節，設計、選擇、實施學科教學論課程，把握教師職業發展進程中的關鍵要素，在課程內容選擇和設計上，為教師的職后學習搭建適宜平臺，很好地起到專業提升與引領作用。

在前面的論述中，我們針對職后社會需求的變化和教育對象的發展特征分析，設計了主要針對新課程和教師專業發展的課程內容體系，包括學科教育理論、新課程、學科教育研究共三個模塊。在數學學科中，結合學科具體特點，設計各模塊的具體內容如下:

模塊一。數學教育理論，含三個分支，分支一數學教育基本理論:一般教育理論對數學教育的影響;弗賴登塔爾的數學教育理論;波利亞的解題理論;建構主義的數學教育理論;“目標教學”理論與中國高考;中國的“雙基”數學教育。分支二數學課程理論:課程的基本概念;數學課程理論研究概說;古代外國數學課程概況;中國古代數學課程概況與突出成就;歐洲數學課程的發展;中國近現代中學數學課程的演變。分支三數學學習理論:“學習”與“數學學習”概說;基于行為主義的數學學習理論;基于認知主義的數學學習理論;基于人本主義的數學學習理論;基于建構主義的數學學習理論。

內科學論文范文第5篇

1.1PBL教學法PBL教學法是美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大首創。該模式以臨床問題為切入點，以探究自學為主要方式，進一步培養學生分析、解決問題能力。PBL教學法分兩種：一種是純PBL教學法，也叫經典PBL教學法，即整個課程只設置一種教學方法；另一種是混合型PBL教學法，也叫非經典PBL教學法，課程設置以PBL教學策略為主的兩種以上教學方法，根據實際情況滿足學生需求。PBL教學法在20世紀80年代被引入我國，近些年一些護理教育者將該法引入內科護理學教學中，收到了良好效果。在普招專科護理專業內科護理學教學中應用PBL教學法后，學生期末成績、病例分析題成績均明顯高于接受傳統教學法的學生，對PBL教學滿意度也高于傳統教學法。護理本科生同樣也對PBL教學法評價較高，認為該教學法使他們查閱資料、分析和口頭表達等能力得到提高，對學習內容更容易理解及掌握。趙莉萍對高職護理專科班兩個組的內科護理學教學分別采用傳統教學法和PBL教學法。結果顯示，PBL教學組在提高學習興趣、溝通技能、分析推理能力及師生交流能力等方面明顯優于傳統教學組，但學習節奏及學習系統性的認可度低于傳統教學組。因此，PBL教學法雖然能夠激發學生學習興趣，提高綜合實踐能力，但也存在耗時、節奏慢等不足。熊良圣等也指出，接受PBL與LBL結合教學的學生在考試成績及對教學法的評價方面高于單純接受LBL或PBL教學的學生。PBL教學法最近幾年得到眾多研究，普遍的結論是有益于教學，起到教學相長作用，但也存在不足之處。西方發達國家的部分院校已逐步放棄了單純的PBL教學法，而采用在PBL教學基礎上增加理論教學內容的教學模式。我國越來越多的教育工作者傾向于非經典PBL教學法，認為與其他教學方法結合的PBL教學，能夠互補增益，達到更好的教學效果。特別應該指出的是中職生年齡較小、自學能力和自律性較差，機械套用PBL教學法不能取得良好教學效果。同時PBL教學法要求教師具備一定的領導和組織能力、豐富的專業知識、熟練的操作技能，并有充足的課前備課時間；要求學生有充足的學習時間與查閱文獻及歸納總結能力。只有這樣才能使整個學習計劃有效地實施和完成。在實際教學中根據教學內容靈活使用PBL教學法，可以取得良好教學效果。

1.2案例教學法案例教學法是以案例為基礎的教學法由美國哈佛商學院倡導，起源于20世紀20年代。案例都來自真實情境或事件，教師在教學中扮演設計者和激勵者角色，鼓勵學生積極參與討論。該教學法有助于培養學生主動學習意識。案例教學法到了20世紀80年代才受到重視，尤其是1986年美國卡內基小組（CarnegieTaskForce）在《準備就緒的國家：二十一世紀的教師》（《ANationPrepared：Teachersforthe21stCentury》）一書中，特別提出案例教學法在師資培育課程中的價值，并將其視為一種相當有效的教學模式。而國內開始探究案例教學法，則在20世紀90年代之后。欒孌在中專生內科護理學教學中采用案例教學法，通過與傳統教學法比較，發現案例教學法有助于提高課堂教學效果和學生學習興趣及教學參與程度，調動學生學習能動性。在護理本科生中應用案例教學法也取得顯著成果，案例教學有利于活躍課堂氣氛，培養學生學習興趣和自主學習能力、臨床思維能力、團隊合作精神。因此，應大力推廣案例教學法。但案例選擇要經典和難易適度。李健芝等指出案例編寫要具有真實性、客觀性，有利于啟發學生臨床思維；要有明確的目的性，突出教學內容；要與時俱進，注重學生自主學習過程，注重培養其獨立思考問題、解決問題能力。案例教學法成功的關鍵是案例的選擇與設計。案例要具有科學性、典型性和多樣性，要緊扣內科護理學重點和難點，以保證內科護理學課程授課效果。教師在選擇案例之前，要進行充分的調研，精心設計案例討論的每一個問題，保證問題間的聯系性；教師要經常到臨床收集病例，斟酌選取適合的教學案例，避免隨意性和不完善性，且表述清楚，保證學生聽得明白，以達到互動效果。在案例教學過程中，要充分調動學生的學習熱情。學生是分析資料、發現問題和解決問題的主體，教師僅僅起引導和鼓勵作用。教師要引導學生梳理思維過程，鼓勵學生主動參與病例討論，調整討論內容和深度，爭取獲得最佳教學效果。案例教學法能讓學生在學習過程中感受到自己已經在以“準護士”身份參與真實病案的護理討論，有助于其工作后的角色轉換。

1.3情景教學法情境學習理論是1990年前后美國加利福尼亞大學JeanLave教授和獨立研究者EtienneWenger提出的一種學習方式。情景教學法是由教師組織、學生配合，以護理某一情景患者為內容的教學方法。在該教學過程中，師生間有雙向或多向信息傳遞，從而實現交流和相互促進。情景教學法通過實物演示、角色扮演等模擬醫院的護理場景，力爭做到學習與臨床實踐零距離。李云麗對情景教學法在中專生內科護理學教學中的應用研究顯示，學生對情景教學法滿意度較高，基礎知識成績及綜合素質均得到顯著提高。情景教學法符合培養高素質應用型護理人才的要求，是提高學生綜合能力的有效方法。該教學法應用于?？苾瓤谱o理學教學也取得了很好的效果，大部分學生認為情景教學法可以提高其學習興趣，促進知識掌握，提升臨床應變能力，因而支持在內科護理學教學中引入該教學法，并積極參與演示。王思婷等的研究表明在本科護理專業內科護理學教學中采用情景模擬教學法，學生對知識和技能的掌握程度有了明顯提高，大部分學生經歷了由生疏到熟練的進步，能夠記憶所學技能的要點，學生均反映，親身體會和實踐如何在模擬人和患者家屬身上收集資料、進行系統評估和護理技能操作，比在課堂上單純學習理論知識收獲更大。情景教學法成功的關鍵是情景設立和角色扮演?，F代高科技電子產業為高端模擬技術提供了保障，學生輪流扮演患者和護士，模擬臨床場景進行護理評估，總結護理診斷，擬定護理措施。這就要求學生有一定表演能力，所以課前教師應讓表演能力強的學生指導其他學生扮演患者。教師既要熟悉患者習慣的表達方式，也要熟悉護士護理患者的程序和溝通技巧。情景教學法有助于培養學生評判性思維和解決臨床實際問題能力，因此，應注意調控課堂節奏，學生會因認知能力不足而導致課堂紀律散亂。

2臨床實踐教學方法研究進展

2.1臨床路徑教學法臨床路徑是指針對某一疾病而制訂的一個有時間限定的診療計劃。20世紀80年代美國第一次將其應用于健康照顧系統，1995年哈佛醫學院首次將臨床路徑理念與臨床教學有機結合起來，為患者提供高質量、低成本的醫療護理。2005年引入我國，2009年我國正式啟動臨床路徑管理模式，以臨床路徑為平臺對醫院實習生進行教學，該教學法稱為臨床路徑教學法。張園園等將臨床路徑理念引入護理本科生臨床實習帶教管理中，取得了較滿意的效果。臨床護理路徑規范了臨床帶教模式，更新了教學思路與方法，調動了護生學習的主動性，增強了護生護理工作的法律意識。臨床路徑管理模式目前固定在112個病種，臨床路徑帶教模式的應用沒有規范化，缺少成熟的標準，一些臨床路徑帶教只是根據本醫院情況自行擬定的，特別是缺乏對不同學歷護生臨床路徑帶教的研究。筆者認為應該進一步完善臨床路徑帶教模式，統一標準，規劃不同學歷護生臨床路徑帶教模式。

2.2循證護理教學法20世紀90年代初Albadicenso教授在循證醫學基礎上提出循證護理的觀點。循證護理教學可提高護生評判性思維能力，幫助護生轉變護理觀念，在護理實踐中自覺運用批判性思維對現存的實踐模式尋求實證，展現更多的理性思考，用科學證據而非經驗和直覺決定護理行為。國內循證護理教學還處于起步階段，沒有這方面正規的師資培訓，也沒有統一的教學計劃和教材。目前都是小范圍開展，研究時間和研究對象都有很大局限性，應用效果可行性評價和反饋依據不夠充足，這都給本研究帶來很大困難。筆者認為應該擴大研究范圍，探索出可行的循證護理教學方案。

3小結