高血壓藥物
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高血壓藥物范文第1篇
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0439-01
在我國，高血壓患者的人數(shù)已近一億人，高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，而心腦血管疾病又是引起死亡的主要原因，應用抗高血壓藥是有效控制血壓，減少心腦血管疾病發(fā)生的主要方法，但目前，對高血壓患者的治療狀況不容樂觀，根據(jù)相關資料顯示，我國高血壓患者的治療率為28%，而控制率（140/90mmHg）僅為8%，因此，提高高血壓藥物治療的合理性、技巧性便成為當務之急。
1 常用高血壓藥物概要
1.1 利尿藥
此類藥品包括氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達帕胺、布美他尼、保鉀利尿藥螺內酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等藥物，應用比較多的是氫氯噻嗪、吲達帕胺和螺內酯，利尿藥降壓作用確切，常與其他降壓藥聯(lián)用，治療中、中度高血壓和高血壓伴心衰的患者。
1.2 B-受體阻斷劑
此類藥品包括普萘洛爾、阿替洛爾、酒石酸美托洛爾、比索洛爾、噻嗎洛爾、卡維地洛和拉貝洛爾等藥，因受體阻斷劑對心肌收縮有抑制作用，故常期以來國內外一直將心力衰竭列為受體阻斷劑的禁忌癥，但近年來，國外的大規(guī)模、多中心對比研究治療表明，酒石酸美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛可阻斷心衰的惡化，更適用于高血壓伴心衰的患者。
1.3 鈣拮抗劑（CCB）
此類藥物包括維拉帕米、地爾硫卓和二氫吡啶類中的硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、尼莫地平和氨氯地平等藥，其中尼莫地平是目前治療缺血性腦血管疾病和預防高血壓腦卒中的較好的藥品，尼莫地平易透過血腦屏障，能選擇性的擴張腦血管，再增加腦血流量的同時，幾乎不影響腦代謝，并能拮抗去甲腎上腺素、5-羥色胺、組胺、花生四烯酸、血酸素A2、前列腺素等所致的腦血管痙攣，還有抑制血小板聚集和抗血酸作用，對缺血性腦血管痙攣及高血壓伴腦血管疾病的作用更明顯。
1.4 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑
此類藥物包括卡托普利及長效的依那普利、福辛普利、和雷米普利等藥物，ACE抑制與B-受體阻滯劑和鈣拮抗劑一樣，都是治療心血管疾病的重要藥物，且較B-受體阻滯劑和鈣拮抗劑又有許多獨特而廣泛地應用，ACE抑制劑是目前國內外治療高血壓和高血壓伴心衰評價最好的一類藥物之一。
1.5 血管緊張素（）受體拮抗劑
此類藥物包括氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，血管緊張素（）受體抑制劑是近年來研制開發(fā)的一類新型抗高血壓藥物，較ACE抑制機能更特異的阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，故安全性和耐受性更好。
1.6 A-受體阻滯劑 .
此類藥物包括哌唑嗪、特拉唑嗪等選擇性突觸后膜A1受體阻滯劑，可樂定、甲基多巴等中樞A-受體阻滯兼周圍A-受體組織藥。
1.7 周圍血管擴張藥
此類藥物包括肼屈嗪、雙肼屈嗪、二氮嗪和硝普鈉等藥，此類藥物雖有較好的的降壓效果，但不良反應及禁忌癥較多，耐受性差，一般不主張用于高血壓的常規(guī)治療。
1.8 新型抗高血壓藥
此類藥物包括米諾地爾、吡那地爾、尼可地爾、沙克太寧等藥，該類藥物通過開放鉀通道，促使鉀外流，使膜興奮降低，舒張血管平滑肌，降低血壓。
2 高血壓藥物的合理應用
世界各國，包括世界衛(wèi)生組織依據(jù)近年來大量循證醫(yī)學的證據(jù)，制定了高血壓防治指南，提出了高血壓藥物的治療原則，不少臨床試驗成功的高血壓治療方案，為臨床治療提供了指導性的意見
2.1 高血壓藥物的初始選擇
當收縮壓持續(xù)在160mmHg或舒張壓持續(xù)100mmHg，應開始使用降壓藥的治療，收縮壓持續(xù)在140-100 mmHg 或舒張壓持續(xù)在90-99 mmHg之間，如果靶器官損害、已診斷有心血管病、糖尿病或10年內冠心病危險15%者，也應開始降壓藥物的治療，作為初始和維持治療的抗高血壓藥物為：利尿劑、B-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素（）受體拮抗劑、A-受體阻滯劑 、 周圍血管擴張藥，選擇任何一種藥物，應該先從小劑量開始，以減少不良反應，為患者確定一個最小的有效治療量。
2.2 抗高血壓藥物的選擇應用
抗高血壓藥物的選擇應結合患者具體情況，根據(jù)患者的生理狀況、藥物作用特點及有無合并癥而決定，即個體化原則，
（1）高血壓合并心絞痛者選用B-受體阻滯劑或者鈣拮抗劑.
（2）高血壓合并心力衰竭者選用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、B-受體阻斷劑中的美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛，A-受體阻滯劑中的烏拉地爾，嚴重者加螺內酯。
（3）高血壓合并心肌梗死者選用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、B-受體阻斷劑及鈣拮抗劑。
（4）高血壓合并肝腎功能不良者宜選用血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、長效鈣拮抗劑，忌用利尿劑和B-受體阻斷劑。
3 全面降低心血管的危險
治療高血壓的目的是最大限度的降低心血管病的死亡和病殘的總危險，在藥物治療高血壓的同時，對于存在的危險因素、靶器官損害及并存的臨床情況進行評估合危險分層，并干預所有可逆性的心血管危險因素（如吸煙、肥胖、糖尿病等），適當處理并存的臨床情況。
高血壓藥物范文第2篇
關鍵詞:抗高血壓藥物；合理；選擇
中圖分類號:R544.1文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0170-01 高血壓是以循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。高血壓新的治療策略已非單純追求降壓效果，除了平穩(wěn)降壓、降低血藥濃度峰/谷比值、提高平滑指數(shù)外，選擇適宜的服藥時間，達到個體和優(yōu)化治療，規(guī)避禁忌癥，預防對靶器官的損傷則更為重要。針對這些問題加以總結，以利于在臨床實踐中合理選擇應用抗高血壓藥物。
1盡量應用長效制劑， 平穩(wěn)降壓
為防止靶器官損害，要求每日24 h內把血壓穩(wěn)定于目標范圍內，提高平滑指數(shù)，防止從夜間較低血壓至清晨血壓突然升高而導致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作，為此最好選擇每天一次給藥而持續(xù)24 h降壓作用的藥物，其標志之一是降壓谷峰比值（T/P）>50%，即給藥后24 h仍保持50%以上的最大降壓效應，確保血壓整個24 h期間均得到持續(xù)平衡的降低。選擇此種藥物還可增加患者治療的依從性.［1］
2聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥治療可以充分提高藥物的降壓療效，并可互相抵消或減輕不良反應，《中國高血壓防治指南2010年版》推薦：
我國臨床主要推薦應用的優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；D-CCB加噻嗪類利尿劑；D-CCB加β受體阻滯劑。
次要推薦使用的可接受聯(lián)合治療方案是：利尿劑加β受體阻滯劑；α受體阻滯劑加β受體阻滯劑;D-CCB加保鉀利尿劑；噻嗪類利尿劑加保鉀利尿劑。
不常規(guī)推薦但必要是可慎用的聯(lián)合治療方案是：ACEI加β受體阻滯劑；ARB加β受體阻滯劑；ACEI加ARB；中樞作用藥加β受體阻滯劑。
新型的固定配比復方制劑:一般由不同作用機制的兩種藥物組成，使用方便，改善依從性。目前我國上市的新型的固定配比復方制劑主要包括：ACEI加噻嗪類利尿劑；ARB加噻嗪類利尿劑；D-CCB加ARB；D-CCB加β受體阻滯劑；噻嗪類利尿劑加保鉀利尿劑。［2］
3個體化用藥方案
在高血壓的治療中要注重個體化治療原則，應根據(jù)患者的年齡、性別、病情程度、并發(fā)癥、合并其他疾病等綜合情況以及“最好療效，最小不良反應”的原則，為每一患者選用最適宜的藥物．
3.1老年高血壓患者
老年人高血壓患者降壓治療可降低患者心血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡率。老年人收縮期高血壓者，宜選用.利尿劑，長效型二氫吡啶類鈣拮抗劑。［1］對于合并前列腺肥大或使用其他降壓藥而血壓控制不理想的患者，α受體阻滯劑亦可應用。同時注意防止性低血壓等副作用。
3.2高血壓合并心衰
合并心力衰竭者，應選用能降低前負荷的藥物。選ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑聯(lián)合應用，并用或不用地高辛治療心衰［3］ACEI：能緩解心室重塑，防止心室擴大，能改善臨床癥狀，需終生使用，對不能耐受或有禁忌證者，可用ARB；利尿劑：其治療目標是消除癥狀和體液潴留的體征，不應單獨使用，一般和ACEI或β受體阻滯劑聯(lián)合應用；β受體阻滯劑：心衰患者心排血量降低，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加使心衰進一步加重，而β受體阻滯劑的應用可以打斷這一惡性循環(huán)，改善心衰預后［4］。
3.3高血壓合并冠心病
高血壓合并冠心病的臨床特點是急性心肌梗死發(fā)生率增加，心肌梗死后的危險性及并發(fā)癥增加，病死率上升。控制血壓可緩解冠心病癥狀，但要避免降壓過快。β受體阻滯劑、長效鈣離子拮抗劑和ACEI對高血壓合并冠心病患者的治療獲益較大［5］。
3.4高血壓合并腦血管病
在已發(fā)生過腦卒中的患者，降壓治療的目的是減少再次發(fā)生腦卒中。高血壓合并腦血管病患者不能耐受血壓下降過快或過大，壓力感受器敏感性減退，容易發(fā)生性低血壓，因此降壓應該緩慢、平穩(wěn)，最好不減少腦血流量。可選擇ARB、長效鈣拮抗劑、ACEI或利尿劑。注意從單種藥物小劑量開始，再緩慢遞增劑量或聯(lián)合治療［6］。
3.5高血壓合并糖尿病
很多研究證明，高血壓合并糖尿病，抗高血壓藥物治療在降壓的同時能減少大、小血管疾病的發(fā)生。ACEI、ARB在高血壓合并糖尿病治療中占首選位置，因為這類藥物在降壓的同時對糖尿病患者的血糖、血脂有利作用，同時在減少蛋白尿、減緩腎病進展及減少心血管事件等方面均有顯著效果。但實踐證明，若要長期把血壓控制到目標血壓（
3.6高血壓合并血脂代謝異常
此類患者宜使用ACEI或ARB，也可用CCB和保鉀利尿劑，慎用β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑。
3.7高血壓并腎功能不全
治療高血壓的目的之一是減少靶器官損害，而腎功能不全是最主要的損害之一。在保護腎功能方面，首選ACEI，ARB也有一定作用，可增加腎血流量并降低尿蛋白［7］。
3.8妊娠高血壓［2］
妊娠合并高血壓的患者必要時需謹慎使用降壓藥，常用的靜脈降壓藥有甲基多巴、拉貝洛爾和硫酸鎂；口服藥物包括β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。妊娠期間禁用ACEI或ARB。
參考文獻
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高血壓藥物范文第3篇
要糾正治療不足，做到治療恰當，使血壓達標，除了醫(yī)生必須掌握高血壓的治療原則和方法，正確指導病人用藥外，病人最好也掌握一定的藥物知識。
目前的一線降壓藥是利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑（包括血管緊張素II受體拮抗劑）。我國尚有一些小復方制劑。
1.利尿劑：目前常用的是氫氯噻嗪（雙氫克尿塞，俗稱DCT）。單獨應用較少。每天劑量不要超過25毫克。我國的小復方制劑中（包括中藥命名的）都含有此藥，劑量不同。病人要注意含量。它會升高血糖、血尿酸和血脂，所以有糖尿病、痛風和高脂血癥者不要應用。另外應用較多的是吲噠帕胺（商品名壽比山，鈉催鋰），該藥作用時間長，在24小時以上，可每日早餐后服用1次，劑量為1.25毫克。它的不良反應較氫氯噻嗪少，對血脂、血糖沒有不良影響。
2.β-受體阻滯劑：目前國內常用的是阿替洛爾，美多洛爾（商品名倍他洛克）和比索洛爾（商品名為博蘇），有哮喘、心率較慢以及有心臟傳導阻滯者不能應用。
3.鈣離子拮抗劑：根據(jù)化學結構可以分為3大類。①維拉帕米（又稱異博定）：該藥對心臟有抑制作用。心臟功能不好，心率較慢以及有心臟傳導阻滯者不能用。②地爾硫（商品名為恬爾心）：對心臟也有抑制作用，但較維拉帕米為輕。心臟功能不好，心率較慢以及心臟傳導阻滯者也不宜應用。③硝苯地平：這一類藥物很多，且不斷有新品種出現(xiàn)，例如尼群地平、尼卡地平、非洛地平（商品名波依定）、氨氯地平（商品名絡活喜）和拉西地平（商品名司樂平，樂息平）等。常見不良反應是頭痛、面熱、踝腫、心率加快等。與β-受體阻滯劑合用，可加強療效，減少不良反應。目前趨向是應用長效制劑，降壓作用持續(xù)時間在24小時以上，只需每日服用1次。例如氨氯地平和拉西地平就是這類長效品種。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑（包括血管緊張素II受體拮抗劑）：這一類藥物很多。例如卡托普利（商品名：開搏通）、依那普利、賴諾普利、貝那普利（商品名洛汀新）、培多普利（商品名雅賜達）、西拉普利（商品名一平舒）和福辛普利（商品名蒙諾）等。療效和不良反應都相仿。主要的不良反應是咳嗽，干咳無痰。育齡期準備懷孕的婦女、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。與消炎止痛藥合用，降壓效果要下降，必須注意。血管緊張素II受體拮抗劑例如洛沙坦（商品名科素亞）、纈沙坦（商品名代文）和依貝沙坦等，與上述血管緊張素轉換酶抑制劑相仿，但沒有咳嗽的不良反應。
高血壓藥物范文第4篇
【關鍵詞】 處方分析；高血壓；門診；抗高血壓藥
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.141
原發(fā)性高血壓血壓控制對減少和預防其并發(fā)癥發(fā)生有著重要臨床意義。控制原發(fā)性高血壓患者血壓相關處方對患者來說非常重要， 合理的抗高血壓處方不但能有效控制血壓同時可減少服藥過程中產(chǎn)生的不良反應[1]。本文選擇本院門診抗高血壓藥物處方， 分析抗高血壓處方是否合理， 為臨床提供防治高血壓方案相關數(shù)據(jù)。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年12月～2015年12月門診抗高血壓處方共1024張， 其中男426例， 占41.60%；女598例， 占58.40%。21～40歲38例（男34例、女4例）、41～60歲290例（男112例、178例）、>60歲696例（男280例、女416例）。
1. 2 方法 查看每張?zhí)幏较嚓P病例信息， 分析1024張?zhí)幏街袉斡煤吐?lián)合用藥情況， 綜合分析各類抗高血壓用藥情況以及抗高血壓藥物使用頻率情況。并分析門診抗高血壓藥物應用是否合理。
2 結果
2. 1 單用和聯(lián)合應用抗高血壓情況分析 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。
2. 2 各類抗高血壓應用情況分析 1024張?zhí)幏街校?應用鈣通道阻滯劑共672張， 占65.63%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑共452張， 占44.14%；血管緊張素轉換酶抑制劑共132張， 占12.89%；β受體阻斷劑共394張， 占38.48%；利尿劑共122張， 占11.91%；其他抗高血壓藥物共10張， 占0.98%。其中鈣通道阻滯劑應用頻率最高， 其次是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷劑。
2. 3 門診抗高血壓藥物聯(lián)合用藥分析 兩種抗高血壓藥物聯(lián)合應用共430張?zhí)幏剑衡}通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應用共146張， 占33.95%；鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共126張， 占29.30%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共60張， 占13.95%；鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)合應用共36張， 占8.37%；血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共12張， 占2.79%；血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑聯(lián)合應用共12張， 占2.79%；鈣通道阻滯劑和利尿劑聯(lián)合應用共12張， 占2.79%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和其他1種藥物聯(lián)合應用共10例， 占2.33%；β受體阻斷藥和利尿劑聯(lián)合應用共10張， 占2.33%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和利尿劑聯(lián)合應用共6張， 占1.40%。
3種或3種以上抗高血壓藥物聯(lián)合應用共138張：鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑和β受體阻斷藥共72張， 占52.17%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共18張， 占13.04%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共10張， 占7.25%；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和β受體阻斷藥共3張， 占2.17%；血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應用共4張， 占2.90%；鈣通道阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑共2張， 占1.45%。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)合應用共2張， 占1.45%。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用共12張， 占8.70%；鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷藥和利尿劑聯(lián)合應用共8例， 占5.80%。
3 討論
原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高， 其并發(fā)癥威脅到患者生命健康。良好的控制此類患者血壓對預防和減少并發(fā)癥發(fā)生有著重要臨床意義。抗高血壓藥物應用及處方應用是否合理對血壓控制起著重要作用[2]。本文分析可以看出， 原發(fā)性高血壓患者中， 女性患者發(fā)病率稍高于男性患者。在門診抗高血壓藥物中， 單一應用抗高血壓藥物控制血壓較為多見， 這與患者初次發(fā)現(xiàn)血壓升高而到醫(yī)院就診有關， 初次就診多為高血壓病情較輕患者， 此類患者主要是希望單一用藥或應用飲食及運動等方式達到控制血壓效果。但是單一用藥容易產(chǎn)生耐藥， 影響血壓控制， 所以往往需要聯(lián)合用藥來控制血壓。而聯(lián)合用藥不但能夠提高控制血壓效果， 同時也減少了藥物的不良反應發(fā)生。在抗高血壓藥物中， 本文結果可以看出， 應用較多的是鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻斷劑等藥物， 此類藥物屬于一線抗高血壓藥物。
目前， 鈣通道阻滯劑的長效制劑應用較多[3]， 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑應用也較多， 此類藥物應用過程中不引起咳嗽， 因為對血管緊張素Ⅱ受體阻斷完全， 所以其較好降壓效果。β受體阻斷劑在門診抗高血壓藥物也應用較多， 此類藥物除了有降壓作用外， 對心絞痛、心動過速等也有治療作用， 適用于此類疾病合并高血壓的患者[4]。本文結果顯示， 1024張?zhí)幏街校?單用1種抗高血壓處方共456張， 占44.53%；聯(lián)合應用2種抗高血壓藥物共430張， 占41.99%；聯(lián)合應用3種或3種以上抗高血壓藥物共138張， 占13.48%。鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑聯(lián)合應用、鈣通道阻滯劑和β受體阻斷藥聯(lián)合應用在門診抗高血壓藥物聯(lián)合應用較多。
綜上所述， 某院門診抗高血壓處方應用尚合理， 但要根據(jù)門診抗高血壓情況進行相關調整，目的是提高控制高血壓效果， 同時減少不良反應發(fā)生。
參考文獻
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高血壓藥物范文第5篇
【關鍵詞】高血壓病；藥物治療原則；臨床應用
高血壓病已經(jīng)是臨床上的常見病和多發(fā)病，長期高血壓不僅是多種心血管疾病的危險因素，且影響著心、腎的功能，最終導致多種器官的衰竭[1]。目前對高血壓病的主要治療方法是藥物控制和運動鍛煉等措施，所以，對于控制高血壓，將血壓維持在正常的水平內是治療的關鍵。筆者就對治療高血壓病的原則以及臨床應用做了相關的研究，現(xiàn)在總結如下：
1高血壓藥物治療的原則
1.1高血壓藥物使用的時間當收縮壓≥160mmHg或者舒張壓≥100mmHg時則考慮運用藥物控制，或者收縮壓在140-150mmHg或者舒張壓在90-99mmHg，出現(xiàn)有靶器官損害、已診斷有心血管病、糖尿病或10年內冠心病的危險≥15%者，也要藥物控制[2]。
1.2從小劑量開始使用開始使用任何一種降壓藥物均要從小劑量開始，以降低不良反應的發(fā)生率，由于降壓藥物是劑量依賴型的藥物，所以臨床上對于降壓藥的血選擇要從小劑量開始，逐漸增加到中等劑量，而藥效也會增加，但是到了中等度量后則藥效會降低[3]，不良反應會增加。所以，從小劑量開始不僅能達到降壓目的，且可降低不良反應的發(fā)生率。
1.3降壓需達到的目標就目前WHO / ISH和中國高血壓治療指南（1999）確定高血壓患者的血壓控制目標值應該至少
1.4使用長效降壓藥短效的降壓藥物如硝苯地平可引發(fā)心肌缺血，大劑量使用則會增加肌梗死的病死率，而使用長效降壓藥則能持續(xù)24h降壓效果，血壓波動小，交感神經(jīng)不被激動，能避免防止清晨血壓急劇升高，從而起到平穩(wěn)降壓，保護靶器官，減少心腦血管病發(fā)生的危險，提高患者治療的依從性[4]。
1.5降低降壓藥物的并發(fā)癥治療高血壓病的最終目的是最大程度上降低心血管疾病的死亡和病殘的發(fā)生率。高血壓的心血管危險不僅是血壓高的原因，還有多種危險因素的數(shù)量和程度的疊加。所以，在藥物控制的同時，要積極的改變不良的生活習慣和方式，消除不利于心理和身體健康的行為。如吸煙、酗酒、肥胖等加以節(jié)制和體育鍛煉等。
2高血壓藥物的臨床應用
2.1依據(jù)高血壓的血液程度選用藥物對于輕度高血壓，血壓上升不高且不穩(wěn)定者不主張藥物治療，建議運用減輕體重，限制飲酒量，戒除不良嗜好等來達到維持血壓平穩(wěn)的目標；中度高血壓常用三種藥物聯(lián)合治療，如氫氯噻嗪加β-受體阻滯劑和肼苯噠嗪；重度高血壓則必須聯(lián)合運用減壓藥，對于出現(xiàn)高血壓腦病或危象則予以硝普鈉治療，也可用速尿，但應注意不可降壓太快。
2.2主張聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可用較小劑量達到降壓目的，減輕藥物的副作用。常見的聯(lián)合方案是CCB+β-受體阻滯劑，利尿劑+ACEI，ACEI+ARB，ARB+利尿劑，利尿劑+β-受體阻滯劑，利尿劑+CCB。而聯(lián)合治療的原則是選擇藥代動力學或藥效學上接近的藥物，避免效果相近的藥物，簡化治療方案，降低治療費用等。
2.3個體化原則用藥[5]選擇降壓藥物不但要根據(jù)患者病情以及自身的年齡、體重、嗜好，心血管功能、有無并發(fā)癥等情況結合而治療，還要根據(jù)降壓藥物的藥理作用及血液動力學的改變綜合考慮，用藥要做到因人而異。如青年人盡可能得采用β-受體阻滯劑+ACEI更合適，而老年人則是利尿劑+CCB更恰當。
3小結
從1999年我國的第一部高血壓病的防治指南頒布以來，關于高血壓的前瞻性研究和循證醫(yī)學的研究為高血壓的防治提供了良好的依據(jù)和理論基礎，但是，就我國目前對高血壓等慢性疾病的知曉率低、治療率低和控制率低的“三低”情況往往使得高血壓病的防治效果欠佳，所以，加強對高血壓病的防治力度和宣傳力度，開展一級預防，逐步提高高血壓病患者的保健意識，努力提高“三低”的比率，普及高血壓知識，全面降低高血壓發(fā)病人群，尤其是青壯年。
綜上所述，雖然藥物治療高血壓病無法從病因的角度治療問題，但是解決臨床上高血壓病的頭痛、頭昏、心悸、失眠等癥狀效果是顯著的，且對于降低持續(xù)的高血壓引起心、腦、腎等重要生命器官的功能障礙和器質性病變也起著很大的作用。所以，遵循藥物治療高血壓的治療原則，掌握藥物臨床應用的規(guī)律是可以降低高血壓的并發(fā)癥的。
參考文獻
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