區(qū)政高血壓減鹽控制方案

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為探索降低居民食鹽攝入量的有效途徑，控制高血壓危害，年，衛(wèi)生部與省人民政府確定聯(lián)合開展減鹽防控高血壓項(xiàng)目，省政府下發(fā)了《省減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案》。我區(qū)參與的全省項(xiàng)目基線調(diào)查結(jié)果顯示，18-69歲居民高血壓患病率為23.44%，7-18歲中小學(xué)生血壓偏高檢出率達(dá)到14.10%；人群標(biāo)準(zhǔn)人日調(diào)味品食鹽攝入量為12.5克，為《中國(guó)居民膳食指南》推薦量（6克）的兩倍多；僅有22.16%的被調(diào)查對(duì)象知道每人每天食鹽不超過(guò)6克等知識(shí)；在被調(diào)查的企業(yè)中，有89.6%的食品生產(chǎn)企業(yè)有減少產(chǎn)品用鹽量的意愿，有76.6%的餐飲服務(wù)單位有減少烹飪用鹽量的意愿。據(jù)此，我區(qū)為做好項(xiàng)目第一階段的干預(yù)工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳等15部門《關(guān)于印發(fā)省年減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作方案的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕2號(hào)）、市衛(wèi)生局等15部門《關(guān)于印發(fā)市年減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作方案的通知》（衛(wèi)字〔〕95號(hào)）文件要求，特制定年工作方案。

一、工作目標(biāo)

初步建立減鹽支持體系框架，推動(dòng)食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位開展減鹽行動(dòng)，啟動(dòng)重點(diǎn)職業(yè)人群減鹽防控高血壓知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)減鹽防控高血壓綜合干預(yù)措施。年內(nèi)食品相關(guān)行業(yè)低鹽膳食知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到60%以上，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員低鹽膳食干預(yù)知識(shí)與技能培訓(xùn)率達(dá)到80%以上，40%以上的居民家庭能夠正確使用控鹽工具。

二、工作內(nèi)容和重點(diǎn)任務(wù)措施

（一）推動(dòng)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)采取減鹽措施。通過(guò)媒體、會(huì)議、行業(yè)培訓(xùn)等多種方式面向食品生產(chǎn)加工企業(yè)開展低鹽膳食宣傳培訓(xùn)，把低鹽膳食知識(shí)納入食品從業(yè)人員上崗前培訓(xùn)，年內(nèi)食品生產(chǎn)加工企業(yè)宣傳培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到60%以上。鼓勵(lì)支持企業(yè)改進(jìn)工藝，在食品生產(chǎn)加工過(guò)程中減少食鹽使用量。發(fā)揮各類食品行業(yè)協(xié)會(huì)作用，鼓勵(lì)并引導(dǎo)骨干企業(yè)率先減鹽，引導(dǎo)更多的企業(yè)參與減鹽行動(dòng)。對(duì)食品生產(chǎn)加工企業(yè)日常管理中增加對(duì)減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，督促落實(shí)減鹽措施，年內(nèi)有3家規(guī)模食品生產(chǎn)加工企業(yè)采取減鹽措施。同時(shí)，根據(jù)市場(chǎng)需求和國(guó)家相關(guān)規(guī)定，做好低鈉鹽市場(chǎng)供應(yīng)。

（二）推動(dòng)餐飲服務(wù)單位采取低鹽措施。面向餐飲服務(wù)單位開展低鹽膳食宣傳，把低鹽膳食知識(shí)納入食品從業(yè)人員上崗前培訓(xùn)，年內(nèi)餐飲服務(wù)單位宣傳培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到60%以上；引導(dǎo)餐飲服務(wù)單位積極開展低鹽膳食宣傳，研制推出低鹽菜品，提供可供消費(fèi)者選擇的低鹽食譜及食鹽含量分級(jí)標(biāo)識(shí)食譜；把低鹽膳食知識(shí)納入公共營(yíng)養(yǎng)師、中式烹飪師和營(yíng)養(yǎng)配餐員職業(yè)技能培訓(xùn)與考核鑒定；對(duì)餐飲服務(wù)單位日常管理中增加對(duì)減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，督促落實(shí)減鹽措施，年內(nèi)有3處大型餐飲服務(wù)單位采取減鹽措施；結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在對(duì)有關(guān)單位進(jìn)行衛(wèi)生協(xié)管時(shí)，增加對(duì)餐飲服務(wù)單位進(jìn)行減鹽技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容；積極發(fā)揮各行業(yè)協(xié)會(huì)作用，年內(nèi)在餐飲行業(yè)發(fā)起減鹽倡議，引導(dǎo)更多的餐飲服務(wù)單位主動(dòng)參與減鹽行動(dòng)。

（三）積極開展食品銷售環(huán)節(jié)的減鹽宣傳與干預(yù)。面向食品銷售單位開展低鹽膳食宣傳培訓(xùn)，把低鹽膳食知識(shí)納入食品從業(yè)人員上崗前培訓(xùn)，年內(nèi)餐飲服務(wù)單位宣傳培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到60%以上；組織食品銷售單位積極開展低鹽膳食宣傳，通過(guò)在調(diào)味品專柜擺放低鹽膳食宣傳品和低鹽膳食提示標(biāo)牌等方式，提醒廣大消費(fèi)者科學(xué)選擇含鹽食品。在對(duì)食品銷售單位日常管理中增加對(duì)低鹽膳食宣傳工作的監(jiān)督檢查，督促落實(shí)低鹽膳食宣傳措施，年內(nèi)有3處大型食品銷售單位（商場(chǎng)）有減鹽相關(guān)宣傳設(shè)施或宣傳品。積極動(dòng)員食品商場(chǎng)、超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜，引導(dǎo)和幫助消費(fèi)者識(shí)別、購(gòu)買低鹽食品。鼓勵(lì)零售企業(yè)供應(yīng)銷售標(biāo)準(zhǔn)控鹽工具。

（四）認(rèn)真做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)減鹽干預(yù)工作。面向?qū)W校、托幼機(jī)構(gòu)開展低鹽膳食宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)健康教育教師、保健醫(yī)生減鹽防控高血壓相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，年內(nèi)上述人員減鹽相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到80%以上。組織轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)，通過(guò)家長(zhǎng)培訓(xùn)及家長(zhǎng)會(huì)等方式，開設(shè)高鹽膳食危害、減鹽與控制血壓等知識(shí)講座；在中小學(xué)校健康教育課中增加低鹽膳食及高血壓防控的內(nèi)容，以班級(jí)為單位，開展多種形式的減鹽防控高血壓調(diào)查及知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，通過(guò)校報(bào)、廣播等手段進(jìn)行減鹽防控高血壓宣傳，年內(nèi)中小學(xué)生低鹽膳食和高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上。

（五）切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳干預(yù)工作。組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)切實(shí)發(fā)揮減鹽防控高血壓主導(dǎo)作用，落實(shí)各項(xiàng)宣傳干預(yù)措施；通過(guò)崗位培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、在線遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)人員低鹽膳食干預(yù)知識(shí)與技能培訓(xùn)率達(dá)到70%以上。充分利用宣傳欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)、健康教育處方等形式，教育引導(dǎo)廣大群眾建立包括低鹽膳食在內(nèi)的健康生活方式；在開展院內(nèi)診療和出院隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要針對(duì)服務(wù)對(duì)象的膳食習(xí)慣及其它高血壓危險(xiǎn)因素開展有針對(duì)性的指導(dǎo)，發(fā)放低鹽膳食教育處方，指導(dǎo)適宜人群使用低鈉代用鹽。通過(guò)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建的“病友之家”、“孕婦學(xué)校”，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的飲食健康指導(dǎo)；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立免費(fèi)血壓測(cè)量點(diǎn)，安放半自動(dòng)或自動(dòng)電子血壓計(jì)，方便病人自測(cè)血壓，擺放、發(fā)放低鹽膳食宣傳材料。

（六）結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，落實(shí)人群低鹽膳食干預(yù)措施。認(rèn)真落實(shí)《省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范（試用）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕20號(hào)），各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在服務(wù)的居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳欄，并定時(shí)更新；以村（居）單位每年至少組織社區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展2次以上減鹽主題健康講座和1次以上減鹽主題參與式宣傳活動(dòng)；以家庭為單位發(fā)放控鹽工具及低鹽膳食宣傳材料，年內(nèi)40%以上的家庭能夠正確使用控鹽工具；以村（居）為單位積極開展社區(qū)人群高血壓普查和行為危險(xiǎn)因素調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群納入規(guī)范管理，并指導(dǎo)高血壓患者及高危人群進(jìn)行自我管理。

（七）面向社會(huì)公眾，開展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)。結(jié)合實(shí)際組織開展豐富多彩的富有知識(shí)性、參與性和趣味性的宣傳活動(dòng)，提高公眾減鹽防控高血壓知曉率。結(jié)合黨校、行政學(xué)院、農(nóng)村黨員遠(yuǎn)程教育等干部培訓(xùn)課程，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部中廣泛開展減鹽防控高血壓宣傳培訓(xùn)。通過(guò)婦聯(lián)組織及所屬婦女之家、婦女兒童活動(dòng)中心組織等陣地，組織面向家庭的低鹽膳食知識(shí)培訓(xùn)，推廣使用鹽勺、鹽罐等限鹽工具。

（八）發(fā)揮媒體優(yōu)勢(shì)，建立低鹽膳食知識(shí)傳播平臺(tái)。利用電視臺(tái)、《通訊》等媒體開展多種形式的宣傳，對(duì)食品生產(chǎn)加工、餐飲服務(wù)、食品銷售單位的減鹽行動(dòng)給與充分的宣傳報(bào)道，推出宣傳倡導(dǎo)健康餐飲的服務(wù)類節(jié)目，營(yíng)造濃厚的減鹽行動(dòng)氛圍。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施、全社會(huì)廣泛參與的減鹽防控高血壓項(xiàng)目工作機(jī)制。把減鹽防控高血壓項(xiàng)目的各項(xiàng)工作納入“健康行動(dòng)”和慢性非傳染性疾病防控工作的重要內(nèi)容，調(diào)整充實(shí)減鹽防控高血壓工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職能分工，完善政策措施，加大項(xiàng)目工作推進(jìn)力度。

（二）推動(dòng)出臺(tái)減鹽相關(guān)政策，初步構(gòu)建減鹽政策體系框架。實(shí)行食品生產(chǎn)企業(yè)備案制度，要求進(jìn)行食品安全企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案的食品加工企業(yè)，對(duì)其生產(chǎn)的主動(dòng)添加食鹽的食品一并進(jìn)行食鹽含量標(biāo)準(zhǔn)備案。逐步規(guī)范食品生產(chǎn)加工企業(yè)在其預(yù)包裝食品標(biāo)簽中標(biāo)注營(yíng)養(yǎng)成分，鼓勵(lì)引導(dǎo)其在預(yù)包裝食品標(biāo)簽中標(biāo)注含鹽（鈉）量。同時(shí)加大對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》的宣傳，督促企業(yè)認(rèn)真落實(shí)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行標(biāo)識(shí)標(biāo)注。開展建立預(yù)包裝含鹽食品食鹽含量分級(jí)標(biāo)識(shí)體系試點(diǎn)，選擇部分含鹽調(diào)味品、預(yù)包裝肉制品、預(yù)包裝腌菜等主要含鹽食品開展試點(diǎn)，制定食鹽含量分級(jí)地方性標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)簽標(biāo)識(shí)使用規(guī)定。在制修訂菜地方菜系標(biāo)準(zhǔn)中增加食鹽使用量標(biāo)準(zhǔn)，并做好推廣工作。推廣在食用小包裝鹽的外包裝上印制低鹽膳食健康提示。

（三）建立工作激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各行采取減鹽措施的積極性。鼓勵(lì)食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位引進(jìn)和改進(jìn)生產(chǎn)工藝，開發(fā)、推廣低鹽產(chǎn)品和控鹽工具，對(duì)表現(xiàn)突出的企業(yè)和單位由項(xiàng)目辦或行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)行命名或認(rèn)證，并給予重點(diǎn)宣傳，激勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)主動(dòng)落實(shí)減鹽措施。將減鹽防控高血壓納入健康行動(dòng)考核和健康示范社區(qū)（村）、健康示范單位、健康示范餐廳、健康促進(jìn)示范學(xué)校等創(chuàng)建的指標(biāo)體系。積極推動(dòng)行業(yè)協(xié)會(huì)將減鹽內(nèi)容納入行業(yè)內(nèi)相關(guān)命名、評(píng)審的考核標(biāo)準(zhǔn)。

（四）組織開展科技攻關(guān)和關(guān)鍵領(lǐng)域試點(diǎn)，為項(xiàng)目工作提供技術(shù)支持。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門根據(jù)職責(zé)分工，選擇部分骨干企業(yè)設(shè)立聯(lián)系點(diǎn)，由政府有關(guān)部門對(duì)口聯(lián)系，給予重點(diǎn)指導(dǎo)和支持，開展減鹽干預(yù)工作試點(diǎn)，為減鹽干預(yù)措施的全面推廣積累經(jīng)驗(yàn)。開展餐飲服務(wù)單位食鹽使用量總量控制試點(diǎn)，推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化控鹽工具，科學(xué)控制食鹽使用量。積極爭(zhēng)取科研項(xiàng)目支持，開展國(guó)際合作交流，為項(xiàng)目工作提供技術(shù)支持。

（五）研究制定項(xiàng)目監(jiān)測(cè)與考評(píng)指標(biāo)體系，加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。各部門要實(shí)行責(zé)任制，明確職責(zé)任務(wù)，制定考核體系，量化考核指標(biāo)，分階段、有步驟地組織開展督導(dǎo)檢查和項(xiàng)目評(píng)估。將項(xiàng)目考核納入“健康”行動(dòng)考核內(nèi)容，定期通報(bào)，考核結(jié)果作為各部門年終考核的重要依據(jù)。我區(qū)在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，將積極開展心腦血管急性事件報(bào)告、人群食鹽攝入量核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)、餐飲菜品和預(yù)包裝食品含鹽量監(jiān)測(cè)等，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)項(xiàng)目干預(yù)效果，為進(jìn)一步指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施提供依據(jù)。