撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障制度

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第一章總則

第一條本辦法適用對象為本省城鄉(xiāng)居民戶籍，且在本省行政區(qū)域內(nèi)領取定期撫恤金或者定期補助金的以下?lián)嵝?a href="http://m.jiamaocode.com/article/bjhc/gzzd/201002/438342.html" target="_blank">優(yōu)待對象：

（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人、紅軍失散人員、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；

（三）參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗軍隊退役人員。

第二條為了保障撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《*省軍人撫恤優(yōu)待辦法》及國家有關規(guī)定，結合我省實際，制定本辦法。

第三條撫恤優(yōu)待對象按照屬地原則，參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療。保障撫恤優(yōu)待對象在享受基本醫(yī)療待遇的基礎上，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，享受醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。確保撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療待遇落實到位，確保其現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并隨當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展有所提高。

撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作由各級民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實施。

第四條撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障所需經(jīng)費由各級財政統(tǒng)籌安排解決。

第二章醫(yī)療保障

第五條一級至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和重大疾病醫(yī)療補助，有單位的隨單位參保；所在單位無力參保和無工作單位的，經(jīng)民政部門會同勞動、財政部門審核確認，由民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，按有關規(guī)定和征繳標準繳費。其個人繳費部分由所在地財政部門安排資金。

一級至六級殘疾軍人按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險和重大疾病醫(yī)療補助待遇，在此基礎上享受醫(yī)療補助。

補助范圍：個人賬戶不足支付后，符合基本醫(yī)療支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用；基本醫(yī)療支付范圍內(nèi)按比例個人自付部分住院醫(yī)療費用、起付標準以下住院醫(yī)療費用。

支付渠道：上述醫(yī)療補助費用，享受公務員醫(yī)療補助的，仍按原規(guī)定渠道支付；其他一級至六級殘疾軍人，經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確認后，由民政部門在優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中列支。

第六條七級至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)，已經(jīng)參加工傷保險的，按國家和本省工傷保險規(guī)定享受工傷保險待遇；其所在工作單位未參加工傷保險的，由所在單位參照工傷保險政策予以解決；所在單位經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確定為無力支付的和無工作單位的，由當?shù)孛裾块T在優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。

第七條七級至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗軍隊退役人員，按照屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受相應的醫(yī)療待遇。

有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，單位和個人按照有關規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，單位和個人無力支付的，經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確認，由統(tǒng)籌地人民政府解決。

城鎮(zhèn)無工作單位的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，農(nóng)村的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳費確有困難的，經(jīng)民政、勞動、財政部門審核確認，由統(tǒng)籌地人民政府解決。

第八條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的撫恤優(yōu)待對象，其住院費用中，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷后的部分，由當?shù)孛裾块T參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定，按以下標準給予醫(yī)療補助：

七級至十級因戰(zhàn)殘疾軍人，不低于70%；七級至十級因公殘疾軍人，不低于60%。烈士遺屬，不低于80%；因公犧牲軍人遺屬，不低于70%；病故軍人遺屬，不低于60%。解放戰(zhàn)爭復員軍人，不低于60%；建國后復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗軍隊退役人員，不低于50%。

上述撫恤優(yōu)待對象，其門診醫(yī)療費用，按不低于其撫恤補助標準的10%補助，包干使用，超支不補，結余轉下年度使用。

第九條紅軍失散人員、在鄉(xiāng)抗日戰(zhàn)爭復員軍人由當?shù)蒯t(yī)療經(jīng)辦機構納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理范圍。醫(yī)療保障所需經(jīng)費，人均按上年度全省社會平均工資8%標準籌集，由省財政預算安排，按年劃撥。其門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌地人民政府解決，其他醫(yī)療待遇參照當?shù)仄髽I(yè)退休人員待遇執(zhí)行。

第十條撫恤優(yōu)待對象因患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷以及醫(yī)療補助后，個人負擔仍有較大困難的，由個人提出申請，經(jīng)縣級人民政府民政部門核準后，給予醫(yī)療救助。

第十一條撫恤優(yōu)待對象在當?shù)蒯t(yī)療機構就診，其掛號費、診療費、注射費、輸液費、手術費、檢查費、床位費、護理費等優(yōu)惠減免的具體辦法，由市、縣（市、區(qū)）人民政府制定。

第十二條各縣（市、區(qū)）要確定一家二級乙等以上、技術條件好、服務水平高的醫(yī)院作為撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療指定醫(yī)院。

撫恤優(yōu)待對象憑《中華人民共和國殘疾軍人證》、《*省撫恤優(yōu)待證》或其他有效證件，到醫(yī)療機構就診時，享受優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院等優(yōu)待。

第三章組織實施

第十三條撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作由縣級以上人民政府牽頭，民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。各部門應密切配合，切實履行各自職責。

第十四條民政部門負責審核、認定撫恤優(yōu)待對象身份，將符合條件的人員納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍；統(tǒng)一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等手續(xù)；按照預算管理要求編制年度撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。

第十五條財政部門負責將撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金列入本級財政預算，并會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。

第十六條勞動保障部門負責將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定保障參保撫恤優(yōu)待對象享受相應的醫(yī)療保險待遇。

第十七條衛(wèi)生（勞動保障）部門負責將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，完善優(yōu)惠政策，提高服務質(zhì)量，落實優(yōu)質(zhì)服務措施，保障醫(yī)療安全。鼓勵和引導醫(yī)療機構自愿減免有關醫(yī)療服務費用。

第十八條醫(yī)療機構應公開對撫恤優(yōu)待對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目，在掛號、就診、取藥、住院等服務環(huán)節(jié)實行優(yōu)先、優(yōu)惠待遇，完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度。

指定醫(yī)院應按規(guī)定的用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，實行撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費“一站式”結算服務，對撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費中非個人自付部分，應在其醫(yī)療終結時同步結算。對患危急重病的撫恤優(yōu)待對象，應實行先就醫(yī)后結算等醫(yī)前醫(yī)療救助措施，確保撫恤優(yōu)待對象患病后得到及時治療。

第四章服務管理

第十九條各地民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門要加強協(xié)調(diào)配合，實現(xiàn)撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結算環(huán)節(jié)，簡化操作程序。民政部門對撫恤優(yōu)待對象住院醫(yī)療補助，每月至少提供一次結算服務。

第二十條撫恤優(yōu)待對象患疑難重癥需轉院或到外地治療的，由原指定醫(yī)療機構出具證明，經(jīng)縣級民政或勞動保障部門核準，按當?shù)赜嘘P規(guī)定辦理轉院手續(xù)。

第二十一條具有雙重或者多重身份的撫恤優(yōu)待對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。

第二十二條撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構成犯罪的，依法給予行政處分或紀律處分：

（一）違反規(guī)定審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇的；

（二）在審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第二十三條撫恤優(yōu)待對象所在單位未按規(guī)定落實相應待遇的，由所在地縣級人民政府勞動和社會保障部門責令限期改正；逾期仍未履行的，按照有關規(guī)定予以行政處罰。

第二十四條撫恤優(yōu)待對象有下列情形之一的，不得給予補助優(yōu)待：

（一）不按規(guī)定在非指定醫(yī)療機構就醫(yī)及購買藥品的醫(yī)療費用；

（二）因自殺、自殘、斗毆、酗酒以及涉及違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費用；

（三）出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費；

（四）因交通事故、醫(yī)療事故及其他賠付責任支付的醫(yī)療費。

第二十五條撫恤優(yōu)待對象虛報騙取醫(yī)療報銷經(jīng)費、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的醫(yī)療保障待遇。

第二十六條縣級以上人民政府應當積極籌措撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金。資金來源為：

（一）上級人民政府及有關部門撥付的專項資金；

（二）本級人民政府財政預算資金；

（三）依法可以用于撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助的福利彩票公益金；

（四）依法接受的社會捐助資金。

各級財政應多渠道籌措資金，把撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障資金納入預算安排，并合理安排撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作經(jīng)費。省級財政安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金時，對撫恤優(yōu)待對象人數(shù)較多的困難地區(qū)給予傾斜。

第二十七條撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助資金由縣級民政部門實行專項管理、分賬核算、專款專用，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補助，不得用于醫(yī)療機構補助，不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和民政部門管理工作等支出，年末結余資金，可轉下年度使用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。

醫(yī)療保障經(jīng)費的使用情況，由財政、審計部門監(jiān)督。

第二十八條市、縣（市、區(qū)）人民政府應當根據(jù)本辦法制定具體實施辦法，切實保障撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療待遇得到落實。

第二十九條本辦法自之日起施行，此前頒布的有關規(guī)定，凡與本辦法不符的，以本辦法為準。