全科醫學教育范文精選

1全科醫學教育培訓是一個系統工程

我國的全科醫學教育培訓起步較晚、水平低、缺少經驗。因此,結合實際、綜合考慮、科學安排、不斷實踐、逐步完善是我國全科醫學教育培訓的原則,使全科醫學的教育培訓體系盡快走上規范化和科學化的軌道。

1•1培訓計劃。

全科醫學的教育培訓計劃取決于教育培訓所采取的模式。國外全科醫生教育培養模式有3種:高等醫學院校教育、畢業后醫學教育以及繼續醫學教育[1]。從美國、英國全科醫生培養情況來看,主要是畢業后教育,即學生經過5年的臨床醫學專業學習畢業后,再經過2~3年左右的全科醫學專業課程的學習,畢業經考試合格后,再去社區衛生服務中心從事全科醫生工作。北歐芬蘭對全科醫生的教育培養,除了畢業后教育和繼續教育外,還有一部分是研究生的學歷教育[2]。我國的情況與國外有很大的不同。目前我國正在進行醫療制度的改革,社區和基層衛生組織急需大量合格的全科醫生。由于時間緊、任務重以及管理體制、培訓經費、職稱和待遇等種種原因,目前我國主要開展的是全科醫師規范化教育和崗位培訓。而崗位培訓是現階段的重點[3]。由于在崗培訓的時間短,這給全科醫學教育培訓計劃的安排帶來一定難度。本文認為全科醫學的教育培訓計劃應注意以下幾點:(1)要有一定的總學時數,以保證教育培訓的質量。(2)開設的培訓課目應避免與醫學院校原有的課程相重復。應包括一些新的課程如社會醫學、康復醫學、保健醫學、心理咨詢、行為醫學、臨終關懷學、醫患溝通學和相關的人文學科等。(3)根據我國社區居民的實際健康需求,適當增加部分課程的學時數。從近日上海市對某社區居民的調查顯示:社區居民就診社區衛生服務中心主要看中醫(含中西醫結合)的占68•8%;居民了解中醫融入社區衛生服務的占58•5%;認為中醫藥有必要融入社區衛生服務的占人口總數的2•9%。因此,為了使醫務人員受訓后能較為熟練地運用中醫學為社區的居民診病治病,中醫學應適當增加教學時數。此外還應增加老年醫學、心理咨詢、康復醫學、生物全息診療學及臨終關懷學等課程學時數。(4)應安排社區實習,時間為8~10周。從長遠的發展來看,我國全科醫學的教育培訓應該借鑒國外的經驗,走學校專業的規范教育、畢業后教育以及在職繼續教育的三結合培訓道路,以滿足全科醫學多層次的人才需要。

1•2培訓教材。

教材建設是保證教學質量的一個最基本要素。全科醫學的教育培訓教材編寫應遵循以下原則:(1)系統性原則。全科醫學培訓教材,除了預防醫學、社區保健和康復醫學教材外,還要根據社區衛生服務六位一體的功能及各地的社區居民的具體健康需求,增設一系列相關課程如社區衛生管理學、社區衛生經濟學、醫學倫理學、心理咨詢、計劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進、電子計算機及網絡技術等,根據這樣的課程編寫合適的教材。(2)實用性原則。教學是為實踐服務的,教學的內容應該貼近實際,更好地滿足社區居民的健康需要。因此,教材編寫時一定要注意理論與臨床實踐的結合。(3)發展的原則。隨著社會不斷豐富,教材編寫應及時反應這些最新研究成果。(4)容量適當的原則。由于我國全科醫學教育培訓的時間較短,因此,在教材編寫時,內容要精選,字數不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫學的培訓教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預防、保健、康復,反之,也不能重預防、保健、康復而輕臨床。(6)注重培養能力的原則。全科醫學的培訓教材不僅要使受訓的醫務人員掌握全科醫學和社區衛生服務的知識,而且還要培養其一定的臨床技能以及與病人溝通、協調的技巧,使其培訓后盡快地適應社區衛生服務工作。目前我國已出版了幾套全科醫學培訓教材,如衛生部組織編寫的“全科醫師培訓規劃系列教材”、中華醫學會全科醫學分會主持編寫的“全科醫學系列教材”,但這些教材的系統性和實用性還有待改進。

1澳大利亞全科醫學候選人參加考核評估的資格要求

澳大利亞皇家全科醫生學會(RACGP)自1958年成立以來，一直致力于為全科醫學教育以及醫學本科生、研究生和全科從業者提供各種支持，進而提高全澳洲人民的健康水平。早在1967年，RACGP就通過會員制(Fellowship)方式對全科醫生進行了評估和認證。自1996年開始，澳大利亞政府將RACGP會員制作為全科醫生的資格認證標準，即全科醫生候選人(以下簡稱候選人)需通過參加RACGP的考核評估，取得會員資格，方可作為一名全科醫生在澳大利亞獨立行醫。若能夠成為RACGP會員，則證明候選人已經達到了在澳大利亞作為全科醫生獨立行醫所要求的標準。而在成為會員之前，候選人要求通過RACGP組織的一系列評估考試。按照規定，有資格參加評估考試的候選人必須具備以下3種路徑之一:

1.1具有全科醫學行醫工作經驗者要求候選人參加相關測試，證明他們已具備全科醫生從業者所需具備的相關經驗(要求已有4年的工作經驗，其中至少1年在澳大利亞完成)，或者持有相關要求的資格證書。

1.2專項醫生項目專項醫生項目旨在為來自國外的醫學畢業生建立成為RACGP會員的渠道。RACGP會對來自不同國家的候選人在全科領域擁有的資歷和工作經歷進行評估，達到要求者才可通過此渠道參加評估。

1.3職業前培訓項目符合職業前培訓項目要求的候選人，必須首先完成RACGP認可的澳大利亞全科培訓項目(AGPT)或者遠程培訓計劃(RVTS);完成此項要求后，區域培訓中心(RTP)將為候選人頒發培訓完成資格證書(COT)。另外，RACGP還要求候選人完成在對創傷的早期控制和加強生命支持方面的培訓。具備以上資質后候選人才可以參加RACGP評估考試。

2澳大利亞全科醫學教育考核評估體系

1當前我國全科醫學教育現狀與背景問題

1•1我國全科醫學教育現狀。全科醫學是隨著醫學模式轉變,在醫學領域里的一門以人為本,以健康為中心,向個人、家庭和社區提供連續性、綜合性、協調性醫療衛生保健服務的新型醫學學科。全科醫學從服務對象看不分男女老少,從診治疾病看不論內、外、婦、兒。因此,全科醫生培養的應是通才,但注意不是萬能的,其主要特點在于不是單純治療病人,而是對個人、家庭和社區實行多方位的服務,不是單求“無病”,而是以健康為目標,實施綜合治療、心理疏導及行為干預,要做到病前預防,病中治療,病后康復的持續性、綜合性服務,且對所轄社區進行定期的健康教育、健康檢查和計劃生育指導等。全科醫學在我國得到重視僅十余年時間,雖有了長足的發展,但與當前社會需求相比仍有較大差距,隨著我國醫療衛生制度改革的不斷深入,社區衛生服務網點正不斷擴大,當前急需培養大批全科醫生來滿足這種社區衛生服務的需要,高等醫學院校正逢開展全科醫學教育的良好時機。

1•2我國醫療衛生體制改革與發展全科醫學的機遇。1997年1月15日中共中央、國務院在《關于衛生改革與發展的決定》中明確提出在我國必須“加快發展全科醫學,培養全科醫生”。對我國高等醫學教育來講,開展全科醫學教育既是挑戰更是難得的機遇。作為醫療服務體制改革的一項重大步驟,就是基層醫療機構要面向社區和家庭,逐步形成社區衛生服務的新格局、新模式,來進一步提高城鄉居民健康水平和生命質量。在基層醫療轉變格局和模式的過程中,積極發展全科醫學、加快全科醫生培養,是促進社區衛生服務發展的衛生人力資源的重要保證。

2高等醫學院校在全科醫生培養中的地位與作用

2•1高等醫學院校的功能與社會作用。高等醫學院校的特定任務是為國家培養醫療衛生事業的人才,推動我國衛生事業的發展。高校是知識密集,多種學科的學者和專家集中的地方,它具備三種社會職能:培養人才,發展科學,開展社會服務。從廣義上講前二種職能也是為社會服務,但作為現代意義上的大學,應隨時為社會提供直接的服務。

2•2高等醫學院校人才培養必須與地方衛生事業發展緊密結合。高等醫學院校與地方衛生事業合作是高等醫學教育發展的必然趨勢,是我國建立與發展社會主義市場經濟體制的根本要求。一方面合作是高等醫學教育必須主動適應社會主義市場經濟和區域經濟發展要求,主動適應地方衛生事業發展的要求,為社會主義市場經濟服務,為地方醫療衛生事業發展服務;另一方面這種合作也是高等教育向地方化發展的必由之路,高等醫學院校必須加強與地方經濟的密切聯系,充分利用地方豐富的醫療衛生資源,努力取得社會的支持和經費的資助;當然合作也是地方衛生事業發展的客觀需要,當前我國醫療衛生事業呈現迅速發展和激烈競爭的態勢,地方醫療衛生事業的發展顯然離不開高等醫學教育的支持與合作,對醫學教育、科技和人才有著強烈的要求,來滿足醫療衛生事業的不斷發展。

各省、自治區、直轄市衛生廳局、教育廳（教委），新疆生產建設兵團衛生局、教育局，有關部屬單位，有關學術團體：

進入新世紀以來，我國的繼續醫學教育工作圍繞衛生工作重點和隊伍建設的需要，堅持以人為本，深入貫徹落實科學發展觀，求真務實，開拓進取，取得了顯著成效，已經成為增強醫療衛生機構核心競爭力和提高衛生技術人員能力素質的重要途徑和手段，在衛生人才隊伍建設中發揮了重要作用。為深入貫徹落實黨的*大精神，促進繼續醫學教育工作的健康發展，針對當前繼續醫學教育的需求和工作中存在的問題，講如下意見：

一、提高認識，切實加強對繼續醫學教育工作的領導

（一）各級衛生行政部門要不斷提高對繼續醫學教育工作重要性的認識，把發展繼續醫學教育事業，完善教育制度，健全教育體系作為加強衛生人力資源開發、提高醫療衛生工作水平、實現衛生事業可持續發展的戰略措施和根本保證。要把繼續醫學教育工作的開展情況、規劃目標的完成情況納入干部考核和單位綜合目標管理責任制，切實加強繼續醫學教育工作的領導和管理，為繼續醫學教育工作的開展營造良好的氛圍。

（二）各級各類醫療衛生機構要把開展繼續醫學教育作為提高單位核心競爭力和可持續發展的重要舉措，把促進全員學習、建設學習型單位作為文化建設的重要內容。要落實管理職能部門和負責人，完善相關制度措施，保證必要的工作條件，改進管理方法和手段，不斷增強衛生技術人員參加繼續醫學教育活動的自覺性；要制訂繼續醫學教育工作規劃和年度實施計劃，切實落實繼續醫學教育經費，為衛生技術人員參加繼續醫學教育活動創造良好的條件和環境，擴大繼續醫學教育工作的覆蓋面，提高繼續醫學教育對象的學分達標率。

二、嚴格管理，保證繼續醫學教育的質量和效果

一、醫學終身教育的內涵

自20世紀60年代中期以來，在聯合國教科文組織及其他有關國際機構的大力提倡、推廣和普及下，終身教育(1ifelongedu—cation)已經作為一個極其重要的教育概念而在全世界廣泛傳播。當前，終身教育思想已成為很多國家教育改革的指導原則。21世紀是貫徹終身教育思想的世紀。高等教育依據自身的發展規律和職能，將終身教育原則作為指導，構建終身教育培養模式，包括兩個主要方面的內容0：一方面是發展多種教育形式，提供多種教育的選擇和場所，適應經濟與社會的發展要求；另一方面是樹立終身教育理念，促進個人的終身學習，最大限度地創造學習的條件，使受教育者能夠終身得到各種教育的關懷，滿足不同階段和不同層次的學習需求。依據終身教育理念，高等醫學教育是一個終身連續的過程——高等醫學教育連續統一體(如右圖所示)：由三個性質、目的、內容與方式各不相同而又互相連接的教育階段組成，即醫學院校基本教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三個部分。醫學院校基本教育是醫學生在醫學院校接受的基礎學歷教育，通過教育和培訓，并以考試考核的方式檢驗其所學知識和技能，成為醫學專門人才，為從事相關專業領域做好準備。畢業后醫學教育是一種規范化的專業醫學教育，使受教育者奠定堅實的專業基礎，促進并深化專業研究方向的過程。繼續教育是醫學教育連續統一體的最高、最長的階段，包括繼續醫學教育(以新知識、新理論、新技術、新方法等“四新”為重點的終身教育)、醫學學歷學位教育、崗位醫學非學歷教育。

二、地方醫學院校構建醫學終身教育體系的研究

(一)研究意義

高等學校必須樹立終身教育的辦學理念，轉變一次性教育思想觀念，充分認識到大學教育不是教育的終結，高校也不是為學生的一生準備一切的地方。

1．更新學校成人教育發展模式。地方醫學院校的成人教育必須致力于醫學教育的改革，突破原有教育模式，朝著素質教育、創新教育的方向轉化，更新觀念，樹立終身教育的思想。